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Urología

1.

Un varón con alteración de la función renal y crisis de hematuria, presenta una masa abdominal palpable en flanco derecho. Se le realiza unaTC, detectándose una masa de car ácter sólido de 8 cm de diámetr o en riñón der echo. En la anamnesis destaca que el paciente es fumador de 28 cigarrillos al día. ¿C uál sería su diagnóstico?: 1) Ang ioma. 2) A denocarcinoma. 3) Nefr oblastoma. 4) Liposar coma. 5) C arcinoma epidermoide.

2.

De los siguien tes, indique el micr oorganismo más frecuentemente implicado en las inf ecciones del tracto urinario, en las mujeres jóvenes: 1) Proteus mirabilis. 2) Serratia marcescens. 3) Staphylococcus saprophyticus. 4) Enter ococcus faecalis. 5) Escherichia coli.

3.

Mujer de 63 años que es diagnosticada de car cinoma de células escamosas del trígono vesical, con invasión de la capa muscular. ¿Cuál sería su actitud terapéutica en este caso?: 1) 2) 3) 4) 5)

4.

Radioterapia externa con 7.000 rads. Quimioterapia adyuvante, seguida de Cistectomía radical. Resección transuretral, seguida de inmunoterapia intravesical (BCG). Cistectomía radical con extirpación de cara anterior de vagina. Radioterapia externa, seguida de quimioterapia con Cisplatino.

Paciente de 63 años, fumador en exceso, que refiere hematuria total intermitente y síndr ome miccional irritativo desde hac e 1 mes . La cit ología de orina es positiv a. S e r ealiza una ev aluación v esical bajo anestesia c on biopsias v esicales múltiples , siendo diagnosticado un car cinoma vesical “in situ”. ¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas es la más apropiada?: 1) Instilaciones vesicales con Mitomicina C. 2) Instilaciones endovesicales con BCG. 3) Cist ectomía radical. 4) Quimiot erapia sistémica. 5) R adioterapia pelviana.

5.

Un hombre de 71 años presenta un cuadro constituido por polaquiuria, t enesmo vesical y dolor supr apúbico de r epetición, que no c ede c on tr atamiento antibiótico. La analítica de orina sólo muestr a una hematuria macroscópica con pequeños coágulos. ¿En qué proceso etiológico pensaría en primer lugar?: 1) Cistitis por E. coli. 2) Carcinoma de células transicionales. 3) Cistitis intersticial. 4) Cistitis gonocócica. 5) Esquist osomiasis.

Autoevaluaciones 1v CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com

6.

En un varón de 60 años con antecedentes de hematuria autolimitada, la urografía i.v. muestra un defecto de repleción en la pelvis r enal derecha de 2 cm de

1

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diámetro y super ficie irregular, sin apr eciarse en la ecografía imagen hiperecogénica con sombra acústica posterior. ¿Qué diagnóstico es el más probable, de los que a continuación se relacionan?:

2) 3)

1) Litiasis de ácido úrico. 2) Litiasis cistínica. 3) Carcinoma urotelial de pelvis renal. 4) Amiloidosis piélica. 5) C ompresión vascular. 7.

¿Cuál es el tratamiento de elección de la hipercalciuria idiopática?:

4) 5) 12.

1) F urosemida. 2) Restricción de calcio en la dieta. 3) H idroclorotiazida. 4) C alcitonina. 5) V itamina D3. 8.

1) 2) 3) 4) 5) 9.

Alopurinol vía oral. Ureteroscopia con extracción del cálculo. Nefrolitotomía endoscópica percutánea. Alcalinización de la orina por vía oral. Administración de d-penicilamina.

Autoevaluaciones

10.

1v

3) 4) 5)

13. ¿C

1) Embaraz o. 2) C oagulopatía. 3) M arcapasos cardíaco. 4) Aneurisma aórtico abdominal. 5) C alcificación de la arteria renal. 14. El

reflujo vesicoureteral (RVU) es una de las anomalías congénitas más frecuentes de la vía urinaria, apareciendo entre el 0,5% y el 1% de los r ecién nacidos. Con respecto al RVU, escoja la opción más correcta: 1)

1)

2)

3) 4) 5)

El tacto rectal es el examen más adecuado par a el diagnóstico, salvo en el estadio A. El tacto rectal sólo sirve en el diagnóstico para el estadio A ó B. La elevación del antígeno sérico prostático (PSA) se encuentra siempre en el carcinoma localizado. Una vez establecido el diagnóstico, el único tratamiento útil es con antiandrógenos. El PSA no sir ve para vigilar la evolución del proceso.

Un paciente de 78 años de edad , con antecedentes de infarto agudo de miocardio, presenta polaquiuria, dificultad para la micción y disuria de 3 años de ev olución. En el último mes ha pr esentado adelgazamiento, dolor de espalda y linf edema escr otal. En el tac to rectal palpamos una próstata dura, de consistencia pétrea. ¿Cuál será la afirmación FALSA con respecto a la enfermedad que presenta este paciente?: 1)

Es muy característico en el estudio anat omopatológico la invasión de los espacios perineurales, aunque no es un signo pronóstico.

Iniciar tr atamiento empleando quimiot erapia sistémica. Ecografía transrectal, biopsia prostática y comenzar tratamiento con agonistas LHRH. No hacer nada, ya que tiene metástasis. Ecografía transrectal, biopsias prostáticas y tratamiento con antiandrógenos y agonistas LHRH. Realizar pr ostatectomía radical , si la ec ografía transrectal es inf ormada c omo sospechosa de cáncer de próstata.

uál de las siguientes circunstancias es una CONTRAINDICACION absoluta para la litotricia extracorpórea con ondas de choque de la litiasis renal?:

Respecto al cáncer de próstata, señale el enunciado correcto:

2)

11.

2)

La manifestación inicial más frecuente del adenocarcinoma renal es: 1) Hematuria. 2) Dolor en flanco. 3) M asa abdominal. 4) Síndr ome constitucional. 5) F iebre.

Paciente varón de 70 años, que nos es remitido por presentar imágenes osteocondensantes en D9 y L1. No presenta clínica llamativa, excepto un prostatismo leve. En el tacto rectal se aprecia una induración pétrea de la pr óstata que ocupa más del 60% de la glándula, con los márgenes borrados. La actitud más correcta sería: 1)

Un hombre de 29 años con antecedentes de dolor tipo cólico en fosa renal izquierda que cedió con tratamiento analgésico, se le practica una urografía intravenosa apreciándose defecto de replección radiotransparente de 6x7 mm en tercio distal de uréter izquierdo. El pH de la orina fue de 5,5, asimismo se observan cristales de urato, 9-12 hematíes por campo y escasa leucocituria. ¿Cuál sería el tratamiento más apropiado?:

El tratamiento de elección será hormonal a base de estrógenos debido al a vanzado estado de la enfermedad. La fosfatasa alcalina y la gammagrafía son pruebas útiles par a el diag nóstico de las metástasis óseas. No es infrecuente la presencia de metástasis en el momento del diagnóstico. La prostatectomía radical se r ealiza en tumor es organoconfinados.

3) 4) 5)

15.

En neonatos y hasta los dos años es másecuente fr en mujeres, siendo después más pr evalente en hombres. El R VU más fr ecuente es el secundario a otr as malformaciones congénitas. Generalmente se diagnostican en el contexto de uropatía obstructiva. El diagnóstico se realiza mediante cistografía, bien radiológica (cistouretrografía miccional seriada o CUMS), bien radioisotópica (DMSA). El tratamiento es siempr e quirúrgico, dado que casi nunca revierte espontáneamente, siendo la insuficiencia renal crónica, secundaria a infecciones repetidas, la complicación más temida.

¿Cuál de los propuestos constituye en la actualidad el tratamiento de elección de un tumor urotelial vesical que invade únicamente el corion submucoso (T1)?: 1) Cist ectomía parcial. 2) Resección tr ansuretral del tumor , seguido de quimioterapia o inmunoterapia intravesical. 3) Cist ectomía radical. 4) R adioterapia intracavitaria. 5) Electrocoagulación, seguida de quimiot erapia sistémica.

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16.

Un varón de 60 años pr esenta dificultad miccional de tiempo de evolución, disminución del calibre del chorro miccional, polaquiuria y nicturia importantes, así como urgencia ocasional. El tacto rectal muestra una próstata pequeña, de consistencia adenomatosa. El PSA es de 2,3 ng/ml. La ecografía muestra una próstata de 35 c c. ¿C uál sería la mejor opción de tratamiento para mejorar la sintomatología de este paciente?:

4)

5) 21.

1)

Con esa cifra de PSA debemos r ealizar una ecografía transrectal con biopsia, para descartar un cáncer de próstata antes de iniciar tratamiento. 2) Tratamiento quirúrgico mediante cirugía abierta. 3) Tratamiento con inhibidores de la 5-alfa eductasa r (Finasteride/Dutasteride). 4) No esta indicado ningún tratamiento. 5) T ratamiento con Tamsulosina.

17.

1) 2) 3) 4)

Enfermedad coronaria muy avanzada. HTA que requiere 3 fármacos. Infección bacteriana activa. Anticuerpos preformados frente a antígenos del donante. 5) Glomerulonefritis activa. 18.

Autoevaluaciones

19.

2) 3) 4) 5)

22.

2) 3) 4) 5) 23.

Un seminoma en estadios avanzados (metástasis extraganglionares) debe ser tratado preferentemente con: 1) R adioterapia. 2) Orquiectomía más linfadenectomía retroperitoneal. 3) Orquiectomía más radioterapia. 4) Orquiectomía más quimioterapia. 5) Quimioterapia más linfadenectomía retroperitoneal.

20.

Un v arón de 36 años , tras un ac cidente de tr áfico, refiere dolor lumbar y hematuria macroscópica. En la exploración física muestra buen estado general, con TA de 130/80. La exploración abdominal es normal, pero la puñoper cusión r enal der echa es positiv a. Escoja, de entre las siguientes, la opción correcta: 1) 2)

1v 3)

Está indicada la r ealización de una ur ografía intravenosa para descartar daño de la vía urinaria. Dada la situación de estabilidad hemodinámica, al no presentar evidencia de lesión abdominal y una buena diuresis, el estudio del posible tr aumatismo renal se puede r ealizar de maner a ambulatoria, si el paciente sigue las correspondientes normas de observación domiciliaria. Por el hecho de existir hematuria macroscópica, es necesario valorar la integridad del parénquima renal de maner a urgente, siendo de elec ción la realización de una TC.

Ceftriaxona 2g i.v./24h 10 días. Doxiciclina 100 mg/12 h 10 días. Cloxacilina 300 mg/8 h 7 días. Cloranfenicol 1 g i.v. 5 días. Vancomicina 800 mg/12 h 15 días.

Un prostático, sin otros problemas de salud, portador de sonda ur etral permanente, presenta bacteriuria (>105 unidades formadoras de colonias) en dos urocultivos. ¿Cuál es la actitud terapéutica más conveniente entre las expuestas a continuación?: 1) 2) 3) 4) 5)

25.

La hipercalciuria idiopática se trata o c n hidratación y tiacidas. La presencia de dilatación leve de la vía urinaria durante el embarazo es un hecho fisiológico. La litiasis se encuentra entr e las causas más fr ecuentes de hematuria aislada. La colestiramina es el tratamiento de la hiperoxaluria secundaria. Se considera contraindicación absoluta de LEOC la existencia de aneurisma aórtico.

Un varón de 27 años c on una vida se xual muy ac tiva, presenta disuria, polaquiuria y t enesmo en la micción, de varios días de evolución. En la orina sólo se det ectan 7 P MN por campo . ¿Qué tr atamiento epidemiológico sería el más indicado t eniendo en cuenta el germen más fr ecuente causan te de esta patología en nuestro medio?: 1) 2) 3) 4) 5)

24.

En la mayor parte de los casos, el motivo de consulta es un «escroto agudo». La ec ografía es el mét odo de diag nóstico por imagen más usado en el estudio de tumor es testiculares. Si en la ecografía existieran dudas de la naturaleza de la masa, se podría pr oceder a la exploración quirúrgica, a través de una incisión escrotal. La evaluación de extensión tumoral se realiza fundamentalmente a través de una RM abdominal. La gammag rafía ósea debe r ealizarse en t odos los pacientes en que se diag nostique un tumor testicular.

Señale cuál de las siguientes opciones sobre la litiasis es INCORRECTA: 1)

Paciente de 50 años de edad, que consulta por dolor en la fosa renal, polaquiuria, disuria y hema turia. En el análisis de la orina se observa piuria y pH ácido con cultivos repetidamente negativos. ¿Cuál sería la primera posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes?: 1) P ielonefritis aguda. 2) Síndr ome nefrítico. 3) T uberculosis genitourinaria. 4) P rostatitis aguda. 5) Carcinoma renal de células claras.

Respecto al diagnóstico de los tumores testiculares, escoja la opción c orrecta, de entr e las e xpuestas a continuación: 1)

¿Cuál de las siguientes situaciones NO es contraindicación de trasplante renal?:

Dado que se trata deun traumatismo renal cerrado, con posible afectación del pedículo vascular, está indicada la r ealización de una ar teriografía urgente. La prueba más pr áctica a la hor a de valorar el estado del paciente es la realización de una RM.

Tratamiento antibiótico de amplio espectro. Tratamiento antibiótico según antibiograma. No hacer nada y cambio de sonda cuando orresc ponda (1 o 2 meses). Antisépticos en vejiga urinaria. Cambiar la sonda urinaria y tratamiento antibiótico.

Ante un paciente sin obstrucción uretral, diagnosticado mediante biopsia transrectal de un carcinoma de próstata, en el que el tac to rectal pone de mani-

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Solicitar hemocultivos y urocultivo para establecer la necesidad de antibioterapia. 2) Realizar urografía intravenosa para intentar filiar la causa. 3) Hidratar a la paciente bajo observación rigurosa y repetir ecografía a las 48 horas. 4) Colocar catéter doble -J o prac ticar nefrostomía percutánea de f orma inmediata c on c obertura antibiótica. 5) Lapar otomía exploradora, para objetivar causa y realizar tratamiento antes de que el cuadro esté muy evolucionado.

¿En cuál de las siguientes situaciones NO está indicado tratar una infección urinaria asintomática?: 1) En mujeres embarazadas. 2) En pacientes neutropénicos. 3) En mujeres de edad avanzada. 4) En lactantes. 5) Cuando no se acompaña de leucocituria.

27.

4) 5) 28.

31.

PAAF de la masa. Biopsia quirúrgica de la masa. Orquiectomía por vía inguinal pr evia t oma de muestra sanguínea para determinar alfafetoproteína y gonadotropina coriónica. Orquiectomía transescr otal c on r esección del hemiescroto. Vigilancia mediante ecografías cada 2 meses para valorar aumento de tamaño de la masa.

2) 3) 4) 5) 32. E

Ante un pacient e con litiasis r enal recidivante, que presenta en la Rx simple de abdomen af ectación litiásica r enal bila teral y cuy o estudio metabólic o muestra hipercalciuria, hipocitraturia, hiperkaliuria, así como un pH urinario alcalino man tenido, debemos pensar en: 1) H iperparatiroidismo primario. 2) H iperaldosteronismo primario. 3) Acidosis tubular renal. 4) Sar coidosis. 5) H ipervitaminosis D.

29.

2) 3)

30. Mujer de 50 años, diabética insulinodependiente, con infecciones urinarias y cólicos nefríticos de repetición. Acude a Urgencias por dolor en fosa renal izquierda de cinco días de ev olución, asociado en las últimas 24 hor as a fiebre, escalofríos y malestar gener al. Analítica de sangr e: plaquet openia, leuc ocitosis y disminución de la ac tividad de la pr otrombina. Analítica de orina normal. Radiografía de abdomen con claras imágenes de litiasis. Eco renal: dilatación

4) 5) 33.

Las metástasis o er cidivas locales tardías son típicas del adenocarcinoma renal. El angiomiolipoma se asocia típicamente con la esclerosis tuberosa. En el tratamient o del adenocar cinoma renal, la linfadenectomía regional ha demostrado mejorar la supervivencia. El nefroma mesoblástico es el tumor benigno más frecuente en recién nacidos y lactantes. El adenocarcinoma renal procede de las c élulas del túbulo contorneado proximal.

n una ecografía abdominal por colelitiasis, en la que de manera rutinaria se observaron los riñones, se detecta una masa de 2 cm de diámetr o, no líquida, en el parénquima renal derecho. La paciente se llama María, tiene 43 años, y a usted le llaman la atención unas lesiones cutáneas sobr eelevadas en la r egión centrofacial, que dic e tener desde la infancia. P ara aclarar la naturaleza de la masa, decide indicar una TC, en la que se apr ecia que la masa de 2 cm está bien delimitada, y cuyo contenido es heterogéneo, observándose ár eas de muy baja densidad r adiológica. De entr e las siguien tes opciones , esc oja la INCORRECTA: 1)

En el seguimien to de un tumor v esical super ficial que ha sido tratado mediante resección transuretral, ¿cuál es el mét odo más eficaz en el diagnóstic o de una posible recidiva?: 1) Ec ografía vesical. 2) Ur ografía i.v. 3) Cit ología urinaria. 4) T C pélvica. 5) Cist ografía miccional.

Señale la opción INC ORRECTA en r elación a los tumores renales: 1)

Hombre de 35 años que consulta por la aparición de una masa en el testículo izquierdo sin antecedentes traumáticos ni inf ecciosos: la ec ografía t esticular demuestra que se tr ata de una masa sólida. ¿C uál, entre las siguientes, es la ac titud a seguir más ade cuada?: 1) 2) 3)

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1)

1) P rostatectomía radical. 2) Resección transuretral del tumor. 3) S eguimiento periódico. 4) Radioterapia radical sobre la próstata. 5) Castración por radiación o por cirugía. 26.

1v

moderada de sistema excretor izquierdo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:

fiesto una pr óstata t otalmente indurada y fija y la gammagrafía ósea evidencia afectación metastásica, ¿cuál, entr e los siguien tes, es el tr atamiento más adecuado?:

Es fundamental descartar malignidad mediante estudio anatomopatológico. Lo más probable es que se trate de un angiomiolipoma. La ac titud más c onservadora, la obser vación periódica, puede estar indicada en este caso. Una de las posibles ormas f de debut de este tumor es a través de una hemorragia retroperitoneal (Sd. Wunderlich). El tratamiento quirúrgico no necesariamente debe ser radical.

El cáncer de próstata es el cáncer genitourinario más frecuente en el varón. De las siguientes afirmaciones sobre esta patología, escoja la opción correcta: 1) 2)

3)

El tipo histológico predominante es el carcinoma ductal de próstata. El adenocarcinoma de próstata es multifocal, con áreas con diferente grado de diferenciación, siendo necesario tener este aspecto en consideración a la hora de evaluar a estos pacientes (escala de Gleason). Se trata de un tumor malig no, que en t érminos generales es considerado como muy agresivo.

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4) 5)

34.

2) 3) 4) 5)

La supervivencia media en el momento acutal es menor de 1 años. la cifra de PSA está enango r normal ya que existen otras fuentes de producción del mismo. El paciente puede tener una recidiva local o bien metástasis a distancia. La utilización de bloqueo hormonal en este caso no es una opción de tratamiento posible. En caso de tr atarse de una r ecidiva local estaría indicado realizar cirugía de rescate para extirpar dicha masa.

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1v

38.

Un paciente de 20 años acude aonsulta c por ausencia del t estículo iz quierdo. S egún r efiere, el t estículo nunca ha sido palpable en escroto. En la exploración física, el t estículo derecho es normal y no se palpa el teste izquierdo en el c onducto inguinal. En la TC practicada se aprecia un rudimento testicular intraabdominal cercano al anillo inguinal interno. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta más adecuada?: 1) 2) 3) 4)

Seguimiento periódico con TAC y alfafetoproteína. Exploración quirúr gica y desc enso del t este a bolsa escrotal. Exploración quirúrgica y extirpación del testículo. Colocación de prótesis testicular si el paciente lo desea.

¿Cuál cree que es el mejor mét odo para disminuir las inf ecciones urinarias asociadas a la c olocación de catéteres urinarios en paciente hospitalizados?:

40. Una paciente consulta por una historia de varios meses de evolución de síndrome irritativo vesical y dolor suprapúbico. La exploración física no revela datos de interés, los cultivos de orina son repetidamente negativos, así como las citologías urinarias. En la exploración cistoscópica se observan petequias submucosas al distender la vejiga y las biopsias randomizadas han sido inflamatorias. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?: 1) Carcinoma in situ. 2) I nfección por Ureaplasma. 3) Litiasis yuxtameatal. 4) C uadro conversivo. 5) Cistitis intersticial. 41.

¿Cuál de las siguien tes t écnicas de imagen tiene mayor rendimiento para determinar la existencia de metástasis óseas en un pacien te con carcinoma de próstata?: 1) R adiología ósea. 2) Resonancia nuclear magnética. 3) G ammagrafía ósea. 4) T C. 5) Ec ografía.

42.

Respecto a las ITU , señala la asociación ERRÓNEA entre enfermedad y patógeno causal: 1) 2) 3) 4) 5)

Los cálculos más frecuentes son los de: 1) F osfato cálcico. 2) Estruvita. 3) O xalato cálcico. 4) Á cido úrico. 5) Cistina.

Tratamiento hormonal c on HCG y, si no se c onsigue descenso del teste, extirpación quirúrgica del mismo.

1) P rofilaxis antibióticas. 2) Válvulas sin retorno en los sistemas de drenaje. 3) Medidas antisépticas en su colocación. 4) La obligatoriedad del uso de sist emas cerrados de drenaje. 5) Uso de catéteres impregnados en antimicrobiano.

¿Cuál de estas situaciones es CONTRAINDICACIÓN absoluta de litotricia extracorpórea por ondas de choque en el tratamiento de la litiasis urinaria?: 1) Cálculo mayor de 3 cm. 2) R iñón trasplantado. 3) R iñón único. 4) Obstrucción c ongénita o adquirida de la vía urinaria distal al cálculo. 5) Obesidad .

37.

39.

En un paciente con cáncer de próstata confinado en la glándula prostática con Gleason inferior a 6 y PSA inferior a 10, son opciones et rapeúticas indicadas las siguientes EXCEPTO: 1) P rostatectomía radical. 2) Br aquiterapia. 3) R adioterapia externa. 4) Bloqueo androgénico. 5) V igilancia.

36.

5)

Paciente de 66 años in tervenido de Prostatectomía Radical hace 3 años por Adenocarcinoma de Próstata Gleason 8 (pT2b N0M0). Presenta en el momento actual una cifra de PSA sérico de 12 ng/ml. Señale cuál de las siguientes afirmaciones le parece correcta: 1)

35.

A diferencia de la hiperplasia prostática, entidad con la que no está relacionada etiológicamente, los andrógenos no juegan un papel importante. Se origina preferentemente en la región periuretral, siendo por ello muy útil el tac to rectal en la detección precoz del mismo.

43. ¿

Prostatitis aguda - Escherichia coli. Uretritis no gonocócica - C. trachomatis. Cistitis intersticial - Mycoplasma hominis. Absceso renal - E. coli, S. aureus. Riñón «mastic» - M. tuberculosis.

Cuál de estos fármacosNO administraría nunca en un paciente que estuviera en tratamiento con nitratos orales por un problema coronario?: 1) Citrato de Sildenafilo. 2) Alopurinol . 3) V erapamilo. 4) Amo xicilina. 5) Amiodar ona.

44.

De los siguien tes fac tores, hay uno que NO indica que una ITU sea complicada: 1) Reflujo vesicoureteral. 2) Anomalías anatómicas. 3) Presencia de catéteres. 4) ITU en trasplantado renal. 5) Hematuria terminal.

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45.

46.

Dentro de las anomalías c ongénitas ureterales que se citan a continuación, la que presenta una mayor incidencia es:

2)

1) Ur éter retrocavo. 2) M egauréter. 3) Ur eterocele. 4) Ur éter retroilíaco. 5) Duplicidad ureteral.

4)

3)

5)

Historia clínica y sexual , exploración física e inyección intracavernosa. Historia clínica y sexual , exploración física y Ec o Doppler color peneano. Historia clínica y sexual, cavernosometría y cavernosografía. Historia clínica y sexual, exploración física y ecografía transrectal.

Una mujer de 79 años er fiere urgencia-incontinencia urinaria, pero no se le escapa la orina cuando tose o estornuda. No sigue actualmente ningún tratamiento. En el examen físico no hay nada destacable. El residuo postmiccional es de 40 mililitros. El sistemático de orina y el ur ocultivo son normales . ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado?: 1) Betanechol . 2) Estr ógenos orales. 3) O xibutinina. 4) F enilpropanolamina. 5) P razosin.

47.

Sobre el tr atamiento del hipernefr oma, indique la opción INCORRECTA: 1) 2) 3) 4) 5)

48.

Señale, entre las siguien tes, la afirmación correcta respecto a la sensibilidad de la ecografía en el diagnóstico de la litiasis renal:

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1) 2)

1v

Una lesión menor de 4 cm en un paciente monorreno puede tratarse mediante tumorectomía. La existencia de trombo tumoral en la vena cava contraindica siempre la cirugía. El adenocarcinoma renal tiene la posibilidad de provocar metástasis o er cidivas locales tardías (10 o más años después de la nefrectomía). La linfadenec tomía ampliada no mejor a la supervivencia en comparación con la nefrectomía radical aislada. La tasas de respuestas a inmunoterapia son menores del 15%.

3) 4) 5) 49.

Es de alrededor del 0.95 para los cálculos vesicales. Para los cálculos ur eterales es mayor cuando se localizan en la porción sacroilíaca del uréter. No varía con el tamaño de los cálculos. Varía según la composición de los cálculos. Para los cálculos ureterales es menor cuando se localizan en la porción lumbar del uréter.

Un varón de 25 años con varias parejas sexuales presenta secreción purulenta por el pene desde hac e tres días. En una tinción de Gram de una muestra uretral se observan diplococos intracelulares gramnegativos. El mejor tratamiento es una dosis única de: 1) P enicilina G. 2) Amo xicilina. 3) Cipr ofloxacino. 4) A zitromicina. 5) C eftriaxona.

50. S

eñale cuáles serían los estudios diagnóstic os iniciales en un paciente que sufre disfunción eréctil: 1)

Historia clínica y sexual, y análisis de laboratorio (bioquímica, función r enal, testosterona total y prolactina).

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Plantilla de

Respuestas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

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