Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud

Secretaría Local de Salud

Secretaría de Salud de Santander Grupo de Vigilancia en Salud Pública

Municipio de Barrancabermeja, 2014

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TABLA DE CONTENIDO PRESENTACIÓN ............................................................................................................................................................ 7 INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................................................... 8 METODOLOGÍA .......................................................................................................................................................... 10 AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES ................................................................................. 11 SIGLAS ........................................................................................................................................................................ 12 1.

CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO..................................... 13 1.1 Contexto territorial ......................................................................................................................................... 13 1.1.1 Localización .............................................................................................................................................. 13 1.1.2 Características físicas del territorio ......................................................................................................... 15 1.1.3 Accesibilidad geográfica .......................................................................................................................... 19 1.2 Contexto demográfico ..................................................................................................................................... 23 1.2.1 Estructura demográfica ........................................................................................................................... 24 1.2.2 Dinámica demográfica ............................................................................................................................. 29 1.2.3 Movilidad forzada .................................................................................................................................... 30

2.

CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES ................................................. 32 2.1 Análisis de la mortalidad ................................................................................................................................. 32 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas .................................................................................................. 32 2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo ........................................................................................................ 37 2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez ............................................................................................ 45 2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez ........................................................................... 60 2.2 Análisis de la morbilidad ................................................................................................................................. 65 2.2.1 Principales causas de morbilidad ............................................................................................................. 65 2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo ......................................................................................................... 72 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ....................................................................................................... 89 2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria ................................................................................. 91 2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012 ....................................................... 98 2.2.7 Identificación de prioridades principales en la morbilidad .................................................................... 104 2.2.8 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS ....................................................................... 107 2.2.8.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud ...................................................................... 107 2.2.9.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud .......................................... 111

3.

CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD .............................................................................. 116

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LISTA DE TABLAS Tabla 1 .Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2013 ................................... 13 Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros Barrancabermeja, 2013 ........................ 21 Tabla 3. Población por área de residencia Barrancabermeja, 2013........................................................................... 23 Tabla 4. Población por pertenencia étnica Barrancabermeja, 2013 .......................................................................... 24 Tabla 5 .Proporción de la población por ciclo vital Barrancabermeja, 2005,2013 y 2020 ........................................ 26 Tabla 6 . Otros indicadores de estructura demográfica Barrancabermeja, 2005, 2013, 2020. ................................. 28 Tabla 7. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, Barrancabermeja, Junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 .................................................................................................................................................... 30 Tabla 8.Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas Barrancabermeja, 2005 – 2011 . 45 Tabla 9. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Barrancabermeja, 2005 – 2011.................................................................................................................................. 48 Tabla 10. Número de muertes en la infancia y niñez por tumores Barrancabermeja, 2005 – 2011......................... 51 Tabla 11. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Barrancabermeja, 2005 – 2011 ................................................................................................................................................................................... 52 Tabla 12. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, Barrancabermeja, 2005 – 2011.................................................................................................................................. 53 Tabla 13. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, Barrancabermeja, 2005 – 2011 ............................................................................... 53 Tabla 14. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio Barrancabermeja, 2005 – 2011 ............................................................................................................................................................... 54 Tabla 15. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Barrancabermeja, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................................... 55 Tabla 16. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Barrancabermeja, 2005 – 2011.................................................................................................................................. 57 Tabla 17. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Barrancabermeja, 2005 – 2011............................................................................................................ 59 Tabla 18. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad Barrancabermeja, 2005 – 2011.................................................................................................................................. 59 Tabla 19. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez Barrancabermeja, 2005- 2011 62 Tabla 20. Principales causas de morbilidad Barrancabermeja, 2009 – 2012 ............................................................. 65 Tabla 21. Principales causas de morbilidad en hombres Barrancabermeja, 2009 – 2012 ......................................... 68 Tabla 22.Principales causas de morbilidad en mujeres Barrancabermeja, 2009 – 2012 ........................................... 70 Tabla 23. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales Barrancabermeja, 2009 – 2012 .. 73 Tabla 24. Morbilidad específica en las condiciones materno – perinatales Barrancabermeja, 2009 – 2012 ........... 76 Tabla 25. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles en la primera infancia, Barrancabermeja 2009 – 2012 ............................................................................................................................................................... 77 Tabla 26. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles en la infancia, Barrancabermeja 2009 – 2012 ................................................................................................................................................................................... 79 Tabla 27. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia Barrancabermeja 2009 – 2012 ........................................................................................................................................................................... 80 Tabla 28. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud Barrancabermeja 2009 – 2012 ........................................................................................................................................................................... 82

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Tabla 29. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez Barrancabermeja 2009 – 2012 ................................................................................................................................................................................... 83 Tabla 30. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años Barrancabermeja 2009 – 2012................................................................................................................................... 85 Tabla 31. Morbilidad específica por las lesiones, Barrancabermeja 2009 – 2012 ..................................................... 86 Tabla 32.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos de Barrancabermeja, 2008-2011 .................... 90 Tabla 33.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria Barrancabermeja, 2007-2011 ........... 94 Tabla 34. Distribución de las alteraciones permanentes de Barrancabermeja, 2009-2012 ...................................... 98 Tabla 35. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en hombres Barrancabermeja, 20092012 ........................................................................................................................................................................... 99 Tabla 36. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeres Barrancabermeja, 20092012 ......................................................................................................................................................................... 100 Tabla 37. Distribución de las personas con discapacidad por etnias Barrancabermeja, 2009-2012 ....................... 102 Tabla 38. Relación de personas con alteraciones permanentes por el nivel educativo, Barrancabermeja, 20092012 ......................................................................................................................................................................... 102 Tabla 39. Tipo de Régimen de afiliación en las personas con discapacidad Barrancabermeja, 2009-2012 ........... 103 Tabla 40. Población en condición de discapacidad por la geografía de registro Barrancabermeja, 2009-2012 ... 103 Tabla 41. Estrato socioeconómico en las personas en condición de discapacidad Barrancabermeja, 2009-2012104 Tabla 42. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo y eventos de notificación obligatoria Barrancabermeja ................................................................................................................................... 104 Tabla 43. Otros indicadores de sistema sanitario en Barrancabermeja, 2012 ....................................................... 110 Tabla 44. Otros indicadores de ingreso, Barrancabermeja 2011 ............................................................................. 112

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LISTA DE FIGURAS Figura 1. Pirámide poblacional Barrancabermeja, 2005, 2013, 2020 ........................................................................ 25 Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, Barrancabermeja 2005, 2013, 2020 ............ 27 Figura 3. Población por sexo y grupo de edad Barrancabermeja, 2013 .................................................................... 27 Figura 5. Tasa de mortalidad ajustada por edad Barrancabermeja, 2005 – 2011 ..................................................... 33 Figura 6. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011 ........................ 33 Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011 .......................... 34 Figura 8.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011.................................................................................................................................. 35 Figura 9. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011.................................................................................................................................. 35 Figura 10. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general Barrancabermeja, 2005 – 2011 .............................. 36 Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011 .. 36 Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en las mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011 .... 37 Figura 13.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del Barrancabermeja, 2005 – 2011.................................................................................................................................. 38 Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del Barrancabermeja, 2005 – 2011.................................................................................................................................. 38 Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011 . 39 Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011 .. 39 Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011.................................................................................................................................. 40 Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011.................................................................................................................................. 40 Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011.................................................................................................................. 41 Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011 ................................................................................................................... 41 Figura 21.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................................... 42 Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................................... 42 Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas en hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011.................................................................................................................................. 43 Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas en mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011.................................................................................................................................. 43 Figura 25. Tasa de mortalidad por EDA Barrancabermeja, 2005- 2011 ..................................................................... 63 Figura 26. Necesidades Básicas insatisfechas - NBI en Barrancabermeja, 2005 ...................................................... 112 Figura 27. Tasa de cobertura bruta de educación primaria Barrancabermeja, 2005 -2012 ................................... 113 Figura 28. Tasa de cobertura bruta de educación secundaria Barrancabermeja, 2005 -2012 ................................ 114 Figura 29. Tasa de cobertura bruta de educación media, Barrancabermeja, 2005 -2012 ....................................... 115

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LISTA DE MAPAS Mapa 1. División política administrativa Barrancabermeja, 2013 ............................................................................. 14 Mapa 2*. Limites Barrancabermeja, 2013 ................................................................................................................ 14 Mapa 3. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, Barrancabermeja, 2013.................................................................... 19 Mapa 4. Vías de comunicación principales de Barrancabermeja .............................................................................. 22 Mapa 5*. Vías de comunicación principales de Barrancabermeja hacia sus municipios vecinos, 2013 .................... 22

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PRESENTACIÓN El municipio de Barrancabermeja presenta el documento de Análisis de la Situación en Salud (ASIS), en donde se ve reflejada toda la información técnica requerida para la toma de decisiones en salud. Esto se logra a través de la recopilación de información, análisis, interpretación y actualización de la situación de salud. En este documento podrán encontrar información de la caracterización territorial, características físicas, geográficas y su estudio demográfico completo. Es de resaltar el trabajo realizado con el análisis de los efectos de salud y los determinantes, al igual que el abordaje y análisis de la mortalidad y estudio de todas sus variables; así mismo, la situación de morbilidad en donde se identifican las prioridades principales, la población con discapacidad, los eventos de notificación obligatoria (ENO), entre otros.

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INTRODUCCIÓN El Análisis de Situación de la Salud- ASIS, es el pilar fundamental para la construcción del Plan de Desarrollo Territorial (PDT) y el Plan Territorial de Salud Pública (PTSP), por tal motivo el Ministerio de Salud y Protección Social, convocó a la elaboración de este análisis con un enfoque de determinantes sociales y cumpliendo con esta necesidad para la toma de decisiones, el municipio de Barrancabermeja elaboró su análisis de situación de salud con el modelo de determinantes sociales de salud, pretendiendo dar a conocer el comportamiento de los eventos de interés en salud del municipio y como una necesidad básica con el fin de disponer de una herramienta para la construcción de líneas de bases que contribuyan a la elaboración de políticas públicas, planeación y orientación de las mismas, toma de decisiones, acciones de regulación y de inspección, vigilancia y control no solamente desde el sector salud sino desde un escenario tran-sectorial como ordenador del quehacer de las acciones de los entes territoriales, así como de las organizaciones comunitarias y de la población en general1. Con la elaboración del ASIS, el municipio de Barrancabermeja pretendió hacer una lectura desde los determinantes sociales, identificando todo aquello que permita a las personas realizar el máximo posible de sus potencialidades humanas. Se buscó evidenciar la situación de salud desde la perspectiva de género, etapa del ciclo vital, territorio social y de etnia. El reto está en lograr aportar elementos suficientes que permitan avanzar en un análisis explicativo y crítico de los determinantes sociales de la salud en el municipio de Barrancabermeja, adicionalmente, se pretende recoger una lectura de las necesidades sociales de los diferentes grupos humanos, para formular, ejecutar y hacer seguimiento de las acciones en planes, programas y proyectos que deberán materializarse en intervenciones articuladas tendientes a avanzar en la reducción de brechas, para impactar positivamente los determinantes sociales de la calidad de vida y la salud hacia el desarrollo humano del municipio. El conocer el estado de salud de un municipio permite generar estrategias e ideas que se ordenan y estructuran para desarrollar y construir políticas y acciones dirigidas a la población, buscando el mejoramiento de la calidad de vida y salud. Estas acciones están soportadas a través del enfoque de derechos, como parte integral y constitucional, así como del enfoque diferencial, mediante el trabajo mancomunado entre la comunidad y el gobierno, llevando a cabo la lectura de las necesidades de la población, brechas y déficits para la construcción de las posibles respuestas, que busca la articulación de sectores2. Desde esta perspectiva, se ha estructurado este documento denominado Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud del Municipio de Barrancabermeja, 2013, que consta de 3 capítulos que dan una mirada a las condiciones de vida y salud de la comunidad que habita el municipio tanto en su zona urbana como rural. La estructura de este documento es reflejo de un modelo de estudio del proceso salud-enfermedad a partir del análisis de los determinantes sociales de salud, dichos determinantes se desarrollan alrededor y en todas las actividades del individuo, la relación con su entorno, con el grupo social al que pertenece, es así como se visualiza la conformación demográfica, cultural y social del Municipio de Barrancabermeja. El primer capítulo describe las diferentes relaciones entre el territorio, el ambiente y la población, presentando una descripción amplia de las características generales del municipio desde el punto de vista del contexto territorial, ambiental y geográfico, las características político-administrativas y el contexto demográfico, la estructura y dinámica poblacional del municipio. El capítulo dos muestra los aspectos relacionados con los efectos de la salud y sus determinantes se realizó un análisis profundo sobre la situación en salud, a través de las relaciones e interacciones del ciclo vital, determinando núcleos problemáticos y temas generadores de respuesta para el municipio. Se incluyen puntos importantes como el análisis de la mortalidad por las grandes causas, especifica por subgrupo y materno – infantil y de la niñez; así como la morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. El

1Jaime

Breilh. Las tres “s” de la determinación de la vida y el triangulo de la política. Conferencia en el Seminario “Rediscutindo a questão da determinação social da saúde”, organizado por el Centro Brasileiro de Estudos de Saúde – CEBES, Salvador (Bahía - Brasil), 19-20 marzo, 2010. 2 Ibídem.

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análisis incorporará variables que causen gradientes como el género, el nivel educativo, área de residencia, afiliación, etnia, desplazamiento y condición de discapacidad. Y finalmente el capítulo tres muestra de acuerdo a los efectos de salud identificados en los capítulos uno y dos, la priorización en salud, para esto se realizó primero el reconocimiento de los problemas de salud de acuerdo a los indicadores en peor situación con relación las baterías de indicadores estimados a través del documento.

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METODOLOGÍA Para la realización del Análisis de la Situación de Salud – ASIS, con el modelo conceptual de Determinantes Sociales de la Salud - DSS, se utilizaron fuentes de información de datos primarios y secundarios y se citaron años retrospectivos y proyecciones, Los métodos de análisis estadísticos que se utilizaron para este ASIS, se detallaran a continuación. Se usó como fuentes de información las estimaciones y proyección de la población de los censos 1985,1993 y 2005, que sirvieron de base para las proyecciones de población y los indicadores demográficos para el análisis del contexto demográfico. Para el análisis de la mortalidad del municipio de Barrancabermeja, se utilizó la información del periodo entre el 2005 al 2011, de acuerdo a las bases de datos de Estadísticas vitales (nacimientos y defunciones), consolidadas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística - DANE. Se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo de la situación de salud e indicadores de salud con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia, incidencia y letalidad), tasa de mortalidad ajustada por edad, Años de Vida Potenciales Perdidos – AVPP, tasa específicas de mortalidad por el método directo, razón de razones, razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., todo esto a través de la hoja de cálculo Excel. Para el análisis de las desigualdades en salud y sociales en salud, se estimó las diferencias relativas, tales como el cociente de tasas extremas, cociente ponderado de tasas extremas, el riesgo atribuible poblacional, el riesgo atribuible poblacional relativo (%) y las diferencias absolutas a través de la diferencia de tasas extremas, diferencia ponderada de tasas extremas, según el caso empleando el paquete estadístico Epidat versión 4.1. Para el análisis de morbilidad se utilizó la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS, las bases de datos de los eventos de alto costo y precursores de la cuenta de alto costo del Ministerio de Salud y Protección Social, el Sistema de Vigilancia de Salud Pública del Instituto Nacional de Salud e información que contribuya al análisis de la morbilidad en su territorio. El periodo del análisis para los RIPS fue del 2009 al 2012; para los eventos de alto costo y los eventos precursores fue el periodo comprendido entre el 2008 al 2012 y los eventos de notificación obligatoria desde el 2007 al 2011; Se estimaron las medidas de frecuencia (prevalencia o proporción, incidencia, letalidad) y otras medidas como la razón de prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad para estas medidas se les estimó los intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., para las estimaciones se utilizó la hoja de cálculo Excel.

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AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES

A la Alcaldía Municipal de Barrancabermeja, Secretaria Local de Salud, Eje de Salud Pública y a sus funcionarios Fernando Cárdenas y Raúl Martínez, por su buena disposición, lo cual hizo posible la construcción y consolidación de este documento.

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SIGLAS ASIS: Análisis de la Situación de Salud AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos CAC: Cuenta de Alto Costo °C: Grados Centígrados CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10 DNP: Departamento Nacional de Planeación DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística Dpto: Departamento DSS: Determinantes Sociales de la Salud EDA: Enfermedad Diarreica Aguda EEVV: Estadísticas Vitales ESI: Enfermedad Similar a la Influenza ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización ERC: Enfermedad Renal Crónica ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores HAS: Hectáreas HTA: Hipertensión Arterial IC95%: Intervalo de Confianza al 95% INS: Instituto Nacional de Salud IRA: Infección Respiratoria Aguda IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave KM2: Kilómetros cuadrados LI: Límite inferior LS: Límite superior MEF: Mujeres en edad fértil MM: Milímetros MSNM: Metros sobre el nivel del Mar Mpio: Municipio MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas No: Número ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio OMS: Organización Mundial de la Salud OPS. Organización Panamericana de Salud RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios RAP: Riesgo Atribuible Poblacional REPS: Registro Especial de restadores de Servicios de Salud PIB: Producto Interno Bruto SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales. SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública TB: Tuberculosis TGF: Tasa Global de Fecundidad VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano

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1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO Este primer capítulo contiene la caracterización del municipio de Barrancabermeja en su contexto territorial y demográfico. Se pretende hacer un análisis de la determinación social de las relaciones entre el territorio, la población y el medio ambiente con la mayor información actualizada disponible, lo cual permitirá visibilizar los factores que determinan el estado de salud del municipio.

1.1 Contexto territorial 1.1.1 Localización El Municipio de Barrancabermeja se encuentra ubicado en la Provincia de Mares, al occidente del Departamento de Santander, en el corazón de Colombia en la Margen oriental del Río Magdalena, se extiende sobre este gran valle, irrigado por los ríos Sogamoso, La Colorada y Opón, con una latitud Norte de 7°03’ 48”; una Longitud Oeste de 73° 51’ 50” y con una altitud sobre el nivel del mar de 75.94 Metros. De acuerdo a su división político-administrativa cuenta con siete (7) comunas en su zona urbana, las cuales se distribuyen de la siguiente manera: comuna 1 comprende el sector comercial u occidente, comuna 2 centrooccidente geográfico, comuna 3 norte, comuna 4 sur, comuna 5 centro-oriente geográfico, comuna 6 nororiente y oriente y finalmente la comuna 7 suroriente. Por su parte la zona rural se organiza en seis (6) corregimientos: San Rafael de Chucurí, El Llanito, La Fortuna, Meseta de San Rafael, Ciénaga del Opón y El Centro. Alrededor de su cabecera se encuentran los seis Corregimientos que componen la zona rural del Municipio, la cual equivale al 97,76% del territorio; sin embargo, ese espacio rural alberga menos del 8% del censo total poblacional. El Municipio limita, al norte Municipios de Puerto Wilches, Sabana de Torres y Girón, al sur Municipios de Puerto Parra, Simacota y San Vicente de Chucurí, al oriente municipios de San Vicente de Chucurí y Betulia y al occidente Municipio de Yondó (Antioquia). La extensión total de Barrancabermeja es de 1.347,83 Km2; está compuesta por 30,37 Km2 (2,24%) de zona urbana y 1.317,46 Km2 (97,76%) de área rural (ver tabla 1) (ver mapa 1). Tabla 1 .Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2013

Municipio

Extensión urbana Extensión rural Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje 2 2 Barrancabermeja 30,4 Km 2,2 1.317,5 Km 97,8 Fuente: Plan Desarrollo Municipal Barrancabermeja, 2012-2015

Extensión total Extensión Porcentaje 2 1.347,9 Km 100

El siguiente mapa visualiza la división política administrativa, límites geográficos y extensión territorial del municipio de Barrancabermeja

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Mapa 1. División política administrativa Barrancabermeja, 2013

Fuente: Plan Desarrollo Municipal Barrancabermeja, 2012-2015

Mapa 2*. Limites Barrancabermeja, 2013

Fuente: Plan Desarrollo Municipal Barrancabermeja, 2012-2015

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1.1.2 Características físicas del territorio Barrancabermeja está situada en el fértil valle del Magdalena, en la margen derecha del río que da nombre al valle. Está rodeada de un sin fin de ciénagas y quebradas que le han dado a la ciudad el apodo de "ciudad entre aguas", a pesar que no es una isla no hay ningún tipo de elevación en la ciudad, pero el área rural está atravesada en la sección oriental del área total municipal por la serranía de los Yoriquíes. La principal y más conocida elevación de la serranía es la meseta de San Rafael. En cuanto al relieve, éste es bajo y va desde los 150 msnm al oriente, hasta los 75 msnm en la margen occidental del río Magdalena. Este relieve tiene una clara correlación con la temperatura y humedad, que junto con la posición geográfica cercana al ecuador determina patrones de asentamiento poblacional y actividades de tipo económico, tanto en zona rural como urbana. Algunas características importantes, son las siguientes:  Bio-temperatura Anual: 24 - 28ºC  Precipitación Media Anual: 2000 - 4000 mm/año  Piso Altitudinal: Tropical  Piso Térmico: Cálido  Evapotranspiración Potencial: 0.50 – 0.75  Provincia de Humedad: La zona se caracteriza por un régimen hidro-climático húmedo. Temperatura. La temperatura oscila entre 20°C y 37°C, con 28°C de temperatura media anual. El total de evapotranspiración potencial oscila entre los 2.000 y casi los 2.100 mm Precipitación. Se presenta un régimen pluviométrico estacional de carácter bimodal con lluvias que van de Marzo a Junio y en Agosto a Noviembre con un 85% de la lluvia total anual que varía entre los 2.700 y 2.900 mm. Hacia los sectores de los ríos Sogamoso, Opón, y Ciénaga de Paredes es donde se presentan los mínimos valores de precipitación, debido a la presencia de un brusco cambio topográfico que aleja dichas zonas del piedemonte, correspondiendo a la parte plana ondulada, baja topográficamente. A su vez la parte sur-occidental del Municipio es la que posee los valores más altos de precipitación, esta alta pluviometría está relacionada con las altas masas de humedad que se recogen a lo largo del valle del Magdalena, particularmente por el costado occidental, o sea por la fachada Puerto Triunfo-Barrancabermeja. El citado efecto se refiere a la acumulación de nubes en determinados niveles altimétricos, donde producen abundantes lluvias. La margen derecha, sin ser totalmente nítida, solo se utiliza para enmarcar un punto de referencia en su delimitación, sin corresponder a unas características totalmente definidas para la región. Esta zona, corresponde al área dominada por la confluencia intertropical, donde en el primer semestre los vientos llevan dirección sur-norte, y cambian totalmente en el segundo semestre, originando precipitaciones de tipo conectivo, es decir la presencia de las zonas montañosas son las causales de las precipitaciones Climatología. En Barrancabermeja se localizan estaciones climáticas del IDEAM en los siguientes pun- tos: Aeropuerto Yariguíes, Corregimiento El Centro, Chucurí y La Putana; gracias a estas y a la interpolación con las otras estaciones en Municipios vecinos, se establece de acuerdo a la información del Plan de Ordenamiento Territorial, la información climática. Pisos climáticos. Se presenta en el piso térmico cálido. La temperatura media anual es superior a 24°C; regionalmente se ubica en la parte baja de las vertientes que integran la cuenca media del rio Magdalena; de acuerdo a la clasificación climática de THORNT- HWAITE, predominan los tipos de semi-húmedo y moderadamente húmedo. Es el área más representativa y de mayor cobertura, por lo que sus características priman a lo largo de una franja de aproximadamente 25 - 30 km. con límite occidental al río Magdalena y la cota de 200 msnm. Hidrografía. El Departamento de Santander se encuentra surcado por una vasta red hidrográfica que fluye

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principalmente hacia el oeste, donde encuentra la principal arteria Departamental y Nacional, el Río Magdalena. Lo anterior hace que el Municipio de Barrancabermeja se convierta en un puerto de interés Nacional. Es importante reconocer que el Municipio se encuentra en la cuenta Hidrográfica del Magdalena Medio. Cuenta con dos sistemas de ciénagas y gran variedad de caños y quebradas; como son entre otros las Ciénagas San Silvestre, El Llanito, Zapatero, Juan Esteban y Opón, las quebradas El Llanito, Cremosa, Zarzal, Vizcaína y los caños El Llanito, San Silvestre y el Tigre, entre otros. Vale decir, que el Magdalena como arteria fluvial ha sido el medio para exportar productos que han vinculado la economía nacional, por ella se transportaron remesas y cargas tales como quina, tabaco, y café entre otras, por ello cada Departamento Andino fundó en sus orillas puertos para agilizar su comercio, desafortunadamente el río ha sufrido los efectos negativos de un modelo de desarrollo económico basado en la depredación generalizada de la base natural y la búsqueda de objetivos económicos a corto plazo, hasta llegar a perder la mayor parte de su navegabilidad a causa de la sedimentación de su lecho y de la falta de apoyo por parte del estado. La explotación petrolera en su gran expansión causó desde tiempos atrás la mayor pérdida de los recursos naturales renovables, al no planificar su manejo con el entorno ambiental, más los grandes derramamientos de crudo en áreas de interés ecológico y ambiental para la zona han terminado degradando áreas frágiles como lo son los humedales y ciénagas presentes en la zona. El municipio de Barrancabermeja hace parte de la denominada cuenca de los humedales del Magdalena Medio Santandereano junto con los municipios de Bolívar, Cimitarra, Puerto Parra, Puerto Wilches, Sabana de Torres, San Vicente de Chucurí y Simacota Bajo. Dentro de la cuenca media del Río Magdalena, se tienen principalmente las cuencas que forman las corrientes de los ríos Opón, Carare, Chicamocha y Lebrija. La red hídrica del Municipio puede clasificarse en sistemas: Sistemas lénticos: Ciénagas, pantanos, lagunas de desborde. En el área urbana se encuentran las ciénagas Miramar y Juan Esteban; en el área rural encontramos un gran número de ciénagas entre ellas San Silvestre, El Llanito, Brava, Zarzal, Zapatero, Salado, Guadalito, Tierradentro, Sábalo, El Tigre, El Castillo, La Cira, Chucurí. Sistemas lóticos: Ríos, quebradas, caños. Los principales ríos del Municipio, son: Magdalena, Sogamoso, La Colorada y el Oponcito. Siendo los dos primeros los más importan- tes desde el punto de vista de la navegabilidad; el Magdalena con capacidad para todo tipo de embarcaciones y el Sogamoso para embarcaciones pequeñas. Existe un gran número de caños y quebradas ubicadas en el área urbana, entre estos tenemos: Quebradas Lavanderas y las Camelias; y los caños: Cardales, Rosario, Palmira, entre otros. Geología. Las Rocas sedimentadas que afloran en el valle medio del Magdalena oscilan en edad entre el Jurásico (hace 200 millones de años -ma-) y el Cuaternario (actualmente). La depositación marina terminó a finales del Cretáceo (hace unos 66 ma) y a medida que la Cordillera Oriental comenzó a levantarse, se construyó en la fuente de los sedimentos continentales del terciario que se depositaron a lo largo de sus flancos. El cuaternario está representado por depósitos aluviales que flanquean los valles de los ríos Magdalena y el rio la Colorada en las áreas extensas, formando planicies de inundación. La secuencia estratigráfica superficial de forma ascendente presente en el Municipio corresponde al Grupo de la Mesa, el Grupo Real, la Formación Colorado, la Formación Mugrosa y depósitos aluviales recientes Geomorfología. La catenageomórfica nos señala el encadenamiento de las principales geoformas, desde las partes altas mejor drenadas hasta las más bajas y cercanas a los mayores cuerpos de agua; este esquema sigue de oriente a occidente, la siguiente secuencia espacial: terrazas altas, terrazas bajas, colinas, bajos y planicie aluvial. Los suelos varían desde gruesos y bien drenados en las partes altas a finos y con drenaje lento en las partes bajas. En el Municipio de Barrancabermeja la clasificación sistemática del paisaje se representa en cuatro grandes paisajes, todos ellos corresponden a una misma unidad climática; también existen paisajes y sub-paisajes. Suelos. En el Municipio el suelo se caracteriza por el afloramiento de sedimentos de edad Terciaria, agrupados en

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las formaciones Mesa, Real, Colorado, Mugrosa, Esmeralda, La Paz, Lizama y sedimentos recientes de origen aluvial. En general, estos sedimentos se caracterizan por presentar alternancia de materiales arenosos y arcillosos de regular continuidad y espesor. Los depósitos recientes son sedimentos poco consolidados, permeables y en general permiten la infiltración de las corrientes superficiales, ocasionalmente contaminadas, como son las de los ríos Magdalena, Sogamoso, Opón. Los suelos reportados para el municipio corresponden en general a una arcilla arenosa de color rojiza de consistencia media a firme, textura arcillo-arenosa de color rojiza cuya consistencia varia de media a firme, textura arcillo-arenosa y buen drenaje. Los suelos del municipio presentan un bajo valor agropecuario, debido a limitantes químicos y físicos. Entre los primeros, los más importantes son alta acidez, baja saturación de bases, baja capacidad catiónica de cambio, bajo contenido de nutrientes y baja fertilidad natural. Entre los limitantes físicos los más importantes son las fuertes pendientes del terreno en la zona quebrada, y en la mayor parte de las colinas, y la propensión a las inundaciones en los valles y en la planicie aluvial. La utilización del suelo en el área rural corresponde en orden descendente a pastos, agricultura, rastrojos y bosques. Los cultivos más tradicionales son maíz, yuca, plátano y cacao. Las técnicas de manejo de estos cultivos son a menudo antiecológicos y casi siempre el proceso de cultivo se inicia con la tumba y la quema. La práctica de la ganadería extensiva en donde las técnicas de mantenimiento de potreros se reducen prácticamente al control de malezas y a la rotación. La fertilización periódica es poco frecuente. A los problemas causados por el inadecuado manejo del suelo se suman los efectos de la erosión, producto de los procesos de deforestación en las diferentes cuencas hidrográficas. La contaminación del suelo ha producido la perdida regenerativa, cambio en el uso de los suelos, destrucción de la microflora y microfauna, aumento de los procesos erosivos, generación de focos de contaminación, produciendo un desequilibrio físico, químico y biológico. Fuentes de contaminación del suelo. La contaminación del suelo, se genera principalmente por: La descarga incontrolada de residuos domésticos e industriales sobre superficies desprotegidas por los lixiviados producidos. Esta contaminación o degradación tiene mayor o menor intensidad, dependiendo de la abundancia y concentración orgánica de los residuos, y del volumen de los mismos. Se debe al esparcimiento de residuos sólidos urbanos por acción del viento y a la descarga clandestina en áreas abiertas (Invasión de predios urbanos por basureros improvisa- dos en diferentes sitios de la ciudad), estos residuos se caracterizan por presentar altas concentraciones de materia orgánica putrescible y de agentes patógenos, que son los culpables de la contaminación del suelo por micro-organismos patógenos, metales pesados, sales e hidrocarburos clarinados presentes en los lixiviados que se generan con la humedad de los residuos y las aguas lluvias. De igual manera, se realizan quemas abiertas de residuos sólidos en estos sitios, debido a deficiencias en la prestación del servicio de recolección; Además en el Municipio no se realiza un manejo integral de los residuos sólidos domésticos e industriales, ya que no existe un rehuso, reciclaje y compostaje de éstos de manera empresarial excepto lo realizado por ECOPETROL. La deforestación se ha generado por diversas causas tales como la perforación de más de cinco (5.000) pozos para la exploración y explotación de hidrocarburos, la construcción de varios kilómetros de vías para este mismo fin, la extensión o instalaciones de kilómetros de tubería para el transporte de gas e hidrocarburos, la explotación de materiales de construcción tales como gravas, arenas, arcillas en múltiples canteras para el relleno y áreas asociadas con la industria petroquímica y el crecimiento urbanístico de la ciudad.

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Por otra parte la deforestación de la cobertura boscosa se ha acrecentado por la tala, quema, los conflictos de uso del suelo en la zona rural donde se está desplazando las zonas de bosque natural por la ganadería extensiva aumentándose constantemente la frontera agropecuaria y reduciéndose el área agrícola, las malas prácticas agrícolas en la zona rural y el desarrollo de nuevas actividades no propias el desarrollo agropecuario, que se debe por una parte a las limitantes del suelo y por otra a los problemas sociopolíticos que imperan en la región, generando concentración de la propiedad, desplazamiento campesino, reducción del área de cultivos, mal manejo de los recursos naturales y escasa generación de mano de obra. Afectando el ya escaso bosque remanente que no puede cumplir en estas condiciones sus funciones de protección y conservación de suelos, ni de regulación de las cuencas hidrográficas. Este incremento de la tasa de erosión en el área rural, agravada a nivel urbano por la ocupación incontrolada de las zonas de conservación de las Quebradas, Caños y Ciénagas, han ocasionado que la vegetación que protegía sus orillas hallan prácticamente desaparecido. Cabe resaltar las conclusiones que arrojaron los Estudios Básicos para el Plan de Manejo Integrado de la Ciénaga San Silvestre y Cuenca Hidrográfica, en donde se establece el alto nivel de deterioro que presenta la zona, las cuales se resumen de la siguiente manera. Erosión. Afecta en forma severa 6.129 hectáreas, es decir, el 19 % de la cuenca. Existen 19.583 hectáreas que presentan erosión moderada equivalente al 28%. El 63 % restante presenta algún tipo de cobertura vegetal. De estas 30.112 hectáreas el 44% presenta cobertura vegetales que ofrecen una pobre protección al suelo, por esto es necesario preservarlas para garantizar que este gran problema no se siga desarrollando en la cuenca. Mal uso del suelo. Uno de los puntos más graves, encontrados en el estudio es el referente al mal uso de los suelos, los cuales están afectados por explotaciones degradantes de cultivos transitorios y sistemas de pastoreo intensivo en áreas de alta fragilidad fisicoquímica. El inadecuado uso de los suelos, han incrementado los problemas de inestabilidad, contaminación y erosión de los suelos de las áreas rural y urbana del Municipio de Barrancabermeja, generada entre otras por el vertimiento de aguas negras que se vierten a cielo abierto, contaminación del suelo por grasas y aceites debido a fallas técnicas y atentados terroristas a la infraestructura petrolera (redes de oleoductos) y afectación del suelo y subsuelo en los campos petroleros debido a la gran cantidad de pozos perforados para la exploración y explotación de gas y petróleo. La deformación o afectación del relieve debido a la explotación incontrolada de las canteras de materiales de construcción (arcilla, grava, arena,) Inestabilidad de los suelos debido a deslizamiento de terrenos y hundimientos como consecuencia de la desprotección vegetal y de las condiciones geológicas del suelo. Problemática que se viene incrementando al día de hoy, debido a las necesidades de materiales de relleno y construcción para los megaproyectos en desarrollo en el área del municipio. Otros factores como las lluvias ácidas son variables que inciden en gran forma en la desprotección del suelo. Susceptibilidad a amenazas. En el caso de Barrancabermeja, la susceptibilidad a amenazas naturales para la población y demás elementos vulnerables corresponden a la desertización y erosión, incendios forestales, movimientos de remoción en masa e inundaciones.

A continuación se visualiza el mapa de relieve, la hidrografía, zonas de riesgo (ver mapa 2).

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Mapa 3. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, Barrancabermeja, 2013

Fuente: Plan Desarrollo Municipal Barrancabermeja, 2012-2015

1.1.3 Accesibilidad geográfica La conexidad con la población circunvecina se manifiesta primordialmente por el uso de la infraestructura de comunicación fluvial y terrestre (ver tabla 2) (ver tabla 2*). A continuación se muestra la red vial con la que cuenta la ciudad de Barrancabermeja: Red Vial De Carreteras: La ciudad tiene un alto grado de integración de su territorio y por lo cual es el centro de transporte por excelencia de la región. Este sistema está conformado por la red de vías carreteables troncales, nacionales, departamentales, regionales y locales. Junto a ellas se encuentra la red férrea, el sistema aéreo de transporte y la navegación por el río Magdalena. En la red vial regional se encuentran las siguientes vías regionales y locales: Barrancabermeja – El Centro- Campo 23: Comunica el casco urbano con el Aeropuerto Internacional Yariguíes, el corregimiento El Centro y la Troncal del Magdalena Me- dio, constituyéndose en la principal salida hacia el centro del país. Tiene una extensión de 28 Km. con pavimento en arena-emulsión. Está bajo jurisdicción del Departamento. Troncal del Magdalena – Ciénaga del Opón: Es la única vía de comunicación terrestre de la cabecera municipal con el corregimiento de Ciénaga del Opón. No está pavimentada y en mal estado, presentando problemas de inestabilidad que la hace intransitable en época de invierno. Troncal del Magdalena – San Rafael de Chucurí: Mediante esta vía el corregimiento de San Rafael de Chucurí se comunica con la Troncal y, por ésta, con la ciudad, pero se encuentra sin pavimentar y en mal estado. Troncal del Magdalena – Meseta de San Rafael: Permite comunicar a la ciudad con el corregimiento de la Meseta de San Rafael. No tiene pavimento y en época de invierno se vuelve intransitable.

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Caminos Veredales. Estos comunican las veredas de los corregimientos de El Llanito con la vía Barrancabermeja – Puerto Wilches; las veredas del corregimiento de la Fortuna y Meseta de San Rafael con la Troncal del Magdalena Medio y con la vía a Bucaramanga; las veredas del corregimiento de El Centro con la vía Barrancabermeja – El Centro. Su estado general es malo, están sin pavimentar y no hay un programa de mantenimiento. En invierno son muy difíciles de transitar. En la red departamental se encuentran las siguientes rutas: Ruta 66: Ruta Nacional. Esta va desde Barrancabermeja hasta el municipio de Pamplona en el departamento de Norte de Santander, de donde se continua hasta Cúcuta pero ya tomando la ruta 55. Ruta 45: Esta es la carretera que pertenece a la red principal de carreteras Nacionales Pavimentadas del país, la cual conecta a Barrancabermeja con la ciudad de Medellín. Ruta Barrancabermeja - Bogotá: Esta se compone de varios tramos viales de la Red Principal Nacional de Carreteras pavimentadas y en buen estado, la cual conecta Barrancabermeja con la ciudad de Bogotá. Ruta Barrancabermeja – La Costa: Esta ruta atraviesa varios departamentos y en la mayoría de su recorrido está pavimentada y en buen estado. Ruta Barrancabermeja – Llanito -Puerto Wilches: Comunica a la cabecera municipal con el corregimiento El Llanito y el Municipio de Puerto Wilches. También es la salida Norte de la ciudad hacia la ciénaga San Silvestre. Ruta Barrancabermeja- San Vicente: Esta ruta comunica las áreas rurales y la cabecera municipal de San Vicente, la cual es la principal salida de su producción agropecuaria al Magdalena Medio. Esta vía se encuentra en mal estado. Red Aérea. Aeropuerto Internacional Yariguíes. Barrancabermeja, cuenta con un Aeropuerto Internacional localizado a 10 kilómetros de distancia del casco urbano. Su pista de aterrizaje se encuentra en óptimas condiciones y tiene una longitud de 1.810 metros. Red Fluvial. Por el Rio Grande de la Magdalena. Se busca incrementar la navegación entre el kilómetro 730, hasta el kilómetro 0 Barranquilla; y hasta Cartagena (por el Canal del Dique), restablecer la navegación en el sector Puerto Salgar/La Dorada (Km. 900) a Puerto Berrío (Km. 730), establecer la navegación en el sector Neiva (Km. 1200) a Puerto Salgar/La Dorada (Km. 900), esto conjuntamente con el correspondiente desarrollo portuario. En cuanto al estado actual de la vía fluvial, se presentan dificultades que trae el verano, lo cual genera la reducción de los canales y el nivel del río, la navegación de las embarcaciones mayores no se ha paralizado debido a que las embarcaciones fraccionan los convoyes y cargan a media capacidad para poder pasar en los sitios críticos. Red Ferroviaria. La vía férrea que existe en la zona urbana y rural de Barrancabermeja es la llamada red férrea del Atlántico, la cual tiene una longitud de 1.525 kilómetros y comunica Bogotá con la costa norte. Barrancabermeja se encuentra en el kilómetro K-443 del sector Grecia – San Rafael de Lebrija el cual abarca desde el kilómetro K328 al kilómetro K-517. De Occidente a Oriente, cerca de Barrancabermeja cruza la vía Puerto Wilches – Sabana de Torres – Bucaramanga. Esta vía se conecta con la línea Grecia – San Rafael de Lebrija en el kilómetro K 474, pero se encuentra fuera de servicio. Adicional a esto, existen vías férreas urbanas como son los ramales a ECOPETROL y Fertilizantes. La red férrea en la ciudad tiene una longitud de 14.100 metros, incluidos estos ramales. Las vías férreas urbanas que conducían a ECOPETROL y Fertilizantes se encuentran fuera de servicio y en mal estado. La vía Grecia – Barrancabermeja – San Rafael de Lebrija, actualmente se encuentra en reparación (Tabla 2, Tabla 2*)

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Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros Barrancabermeja, 2013

Barrancabermeja

Tiempo de llegada desde el Vereda más alejado a la Cabecera Municipal, en tiempo.

Veredas La 2 h, 30min (vía Esmeralda y El fluvial) y continúa Porvenir 40-45 min en trocha (Corregimiento 3 h, 30 min San Rafael de Chucuri) Fuente: Plan Desarrollo Barrancabermeja, 2012-2015.

Distancia en Kilómetros desde el Vereda más alejado a la Cabecera Municipal. -

Tipo de transporte desde el Vereda más alejado a la ciudad Cabecera Municipal

Fluvial Terrestre

-

Terrestre

Tabla 2*. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, 2013

Municipio

Municipio vecino

Distancia en Kilómetros entre el municipio y su municipio vecino*

1

80,2

2

minutos 20 45 15

245

Terrestre

5

20

105

Vehicular

1

00

75,4

Terrestre

3

15

110

Terrestre

5

18

Puerto Wilches

98,17

Barrancabermeja

Puerto Parra Simacota Sabana de Torres San Vicente de Chucurí Betulia

Barrancabermeja Barrancabermeja

Barrancabermeja

Tiempo estimado del traslado entre el municipio al municipio vecino*

Terrestre Fluvial Terrestre

Barrancabermeja

Barrancabermeja

Tipo de transporte entre el municipio y el municipio vecino*

horas

Barrancabermeja Yondó (Ant) 17,5 Terrestre (Puente) *Los municipios vecinos son aquellos que están contiguos y comparten límites geográficos. Fuente: Fuente: Plan Desarrollo Barrancabermeja, 2012-2015.

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Los siguientes mapas permiten visualizar las principales vías de comunicación terrestre, férrea y fluvial de Barrancabermeja (ver mapa3) (ver mapa 3*).

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Mapa 4. Vías de comunicación principales de Barrancabermeja

Fuente: Oficina Asesora de Planeación, 2013.

Mapa 5*. Vías de comunicación principales de Barrancabermeja hacia sus municipios vecinos, 2013

Fuente: Google Maps, actualizado 2014.

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1.2 Contexto demográfico Población total De acuerdo con los datos de proyección poblacional del Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas DANE, Barrancabermeja aproximadamente contaba para el año 2013 con una población de 191.764 habitantes de los cuales el 50,8% correspondía las mujeres y el 49,2% a los hombres. De acuerdo a su distribución por área el 90,3% habitaba la cabecera municipal. Para el año 2005 la población total del municipio era de 190.069 habitantes, lo que evidencia un aumento de 1.695 habitantes en los últimos 8 años, de acuerdo a la distribución por genero el 51,1% correspondió las mujeres y el 48,8% a los hombres, proporciones que se mantuvieron con similar comportamiento. De acuerdo a la distribución por área de residencia el 89,8% de la población se concentraba en la cabecera municipal, la disminución en el porcentaje puede atribuírsele al desplazamiento de la población por la violencia y a la búsqueda de mejores oportunidades de empleo en la cabecera municipal.

Densidad poblacional por kilómetro cuadrado El municipio de Barrancabermeja se extiende en un área aproximada de 1.347,83 Km2, con una densidad poblacional de 151 habitantes/Km2 para el año 2013.

Población por área de residencia urbano/rural Para el año 2013 la población del municipio de Barrancabermeja era de 191.764 habitantes de los cuales el 90,3% habitaba la cabecera municipal (173.288) y el 9,7% el resto (18.476) (ver tabla 3).

Tabla 3. Población por área de residencia Barrancabermeja, 2013

Municipio

Población cabecera Población resto municipal Población Porcentaje Población Porcentaje Barrancabermeja 173.288 90,3 18.476 9,7 Fuente: Plan Desarrollo Barrancabermeja, 2012-2015.

Población total 191.764

Grado de urbanización 90,3

Grado de urbanización Es importante anotar que el mayor crecimiento de la población en los últimos dos años, se ha dado hacia la cabecera municipal, que se ve reflejado en el grado de urbanización en el municipio de Barrancabermeja, el cual corresponde al 90,3% y que se puede atribuir al aumento de la migración de la población hacia el área urbana por razones socio-económicas como la búsqueda de fuentes de empleo. Número de viviendas Para el año 2005, el Censo reporta 48.963 hogares, 44.380 urbanos y 4.583 rurales. Hay 12.997 hogares en déficit (26,5%), 10.395 urbanos y 2.602 rurales. En déficit cuantitativo se encuentran 2.864 hogares, 2.494 urbanos y 370 rurales. Existen 10.133 hogares con déficit cualitativo de la vivienda, 7.900 urbanos, y 2.232 rurales.

Número de hogares

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Para el año 2005, el municipio de Barrancabermeja contaba con 44.380 hogares, de los cuales 2.961 se encontraban en la cabecera municipal y 4.583 en el resto. Fuente: DANE.

Población por pertenencia étnica En el municipio de Barrancabermeja, se encuentran asentadas principalmente comunidades Afro-descendientes que nos enriquecen culturalmente con su presencia, los cuales representan el 6.6% del total de la población, las otras etnias, representan una minoría con 0.2% de indígenas; 0.4% de raizales y 1% de gitanos (ver tabla 4). Tabla 4. Población por pertenencia étnica Barrancabermeja, 2013

Total por pertenencia étnica

Porcentaje de la población pertenencia étnica

69

0,2

Rom (gitana)

378

1

Raizal del archipiélago de San Andrés y Providencia

147

0,4

Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o Afro-descendiente

2.476

6,6

Pertenencia étnica Indígena

Fuente: Plan Desarrollo Barrancabermeja, 2012-2015

1.2.1 Estructura demográfica La pirámide poblacional del municipio de Barrancabermeja es regresiva, aunque ilustra un descenso en la fecundidad y la natalidad con un estrechamiento en su base para el año 2013 comparado con el 2005, los grupos de edad donde hay mayor población siguen siendo los intermedios y a medida que avanza, se evidencia un ensanchamiento que representa a la población adulta mayor, a excepción de los grupos de 35-39 años y 40-44 años, tanto en hombres como para mujeres. Se proyecta para el año 2020 que la pirámide poblacional se siga estrechando en su base y aumentando en la zona intermedia y punta. La población de municipio de Barrancabermeja paso de 190.050 habitantes en el 2005 a 213.149 habitantes en el 2013, una diferencia de 23.091 habitantes en 8 años; el 90,8% (193.551 habitantes) habitan en la cabecera municipal y el 9,2% (19.598 habitantes) en el resto. El 50,8% (104.666) de la población son mujeres y el restante 49,2% (15.488) son hombres. La relación hombre:mujer ha ido disminuyendo entre el año 2005 y 2013, paso de 95,8 hombres por cada 100 mujeres a 97,2 hombres por cada 100 mujeres y para el año 2020 se proyecta que la relación sea igual a 98. Para el año 2005 por cada 100 mujeres en edad fértil (15 a 49 años), había 34 niños entre 0 y 4 años, para el año 2013 esta cifra descendió a 31. Para el año 2013 la población menor de 15 años corresponde al 26% de toda la población, un 4% menos que para el año 2005 cuando representaba el 30% del total. En el año 2013 por cada 100 personas, 26 tenían entre 15 y 29 años. Mientras la población mayor de 65 años representa el 7% de toda la población, mostrando un incremento del 1% con respecto al año 2005. En el año 2013 por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años hubo 27 personas mayores de 65 años.

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El índice de dependencia demográfica mostro un descenso en los últimos ocho años, en el 2005 de cada 100 persona entre 15 y 64 años dependían 57,3 personas menores de 15 años o mayores de 65 años, en el 2013 el número de dependientes fue de 48,5. Mientras que el índice de dependencia infantil ha disminuido pasando de 47,9 menores de 15 años por cada 100 personas entre 15 y 64 años, en el año 2005 a 38,1 en el año 2013, el índice de dependencia de mayores ha aumentado pasando de 9,4 personas mayores de 65 años por cada 100 personas entre 15 y 64 años, en el año 2005 a 10,4 en el año 2013. Aunque el índice de Friz ha pasado de 150,5 en el año 2005 a 131,6 en el año 2013, la población de Barrancabermeja sigue siendo una población joven (ver figura 1).

Figura 1. Pirámide poblacional Barrancabermeja, 2005, 2013, 2020

Fuente: DANE.

Población por grupo de edad En la población de cero a cinco años se reduce en 2005 del 11,3% a 10% en el 2013, perdiendo 1,3% y se espera que para el 2020 esté en 9,3%, la población de seis a once años, se reduce del 2005 del 12,6% a 10,3% en el 2013, perdiendo 2,3% y se espera que para el 2020 esté en 9,4%, la población de doce a dieciocho años, se reduce del 2005 del 14,6% a 12,9% en el 2013, perdiendo 1,7% y se espera que para el 2020 esté en 11%, la población de catorce a veintiséis años, pasa del 2005 del 23,9% a 23,7% en el 2013, perdiendo 0,3% y se espera que para el

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2020 esté en 20,9%, la población de diecisiete a cincuenta y nueve años, sube del 2005 del 57% a 60% en el 2013, ganando 3% y se espera que para el 2020 esté en 59,7%,la población mayor de sesenta años, sube del 2005 del 8,4% a 10,6% en el 2013, ganando 2,2% y se espera que para el 2020 esté en 13,7% ( ver tabla 5).

Tabla 5 .Proporción de la población por ciclo vital Barrancabermeja, 2005,2013 y 2020

Ciclo vital Número absoluto Primera infancia (0 a 5 años) Infancia (6 a 11 años) Adolescencia (12 a 18 años) Juventud (14 a 26 años) Adultez ( 17 a 59 años) Persona mayor (60 años y más) Total Fuente: DANE.

2005 Frecuencia relativa

Número absoluto

2013 Frecuencia relativa

Número absoluto

2020 Frecuencia relativa

21.567

11,3

19.234

10,0

17.829

9,3

23.881

12,6

19.723

10,3

18.034

9,4

27.732

14,6

24.797

12,9

21.034

11,0

45.473 108.397

23,9 57,0

45.357 115.089

23,7 60,0

39.986 114.143

20,9 59,7

15.924

8,4

20.288

10,6

26.114

13,7

190.069

100

191.764

100

191.144

100

La proporción de menores de un año se mantiene en un rango que oscila en entre 1,8% a 1,5% en el 2020, que no muestra variación significativa en el número de nacimientos esperados para los próximos años. La proporción de niños de uno a cuatro años descenderá en el 2020 en 1,4% aproximadamente a un rango que oscilará entre 7,6% a 6,2%, mostrando variación el número de niños en primera infancia. La proporción de niños de cinco a catorce años descenderá en 5,1% aproximadamente a un rango que oscilará entre 21,1% a 16%, mostrando variación significativa del número de infantes. La proporción de personas de quince a veinticuatro años descenderá en 2,4% aproximadamente en un rango que oscilará entre 18,5% a 16,1%, mostrando variación del número de jóvenes. La proporción de personas de veinticinco a cuarenta y cuatro años descenderá en 3,8% aproximadamente en un rango que oscilará entre 28,9% a 25,1%, mostrando variación del número de adultos jóvenes y, las personas de cuarenta y cinco a cincuenta y nueve años mantendrá una proporción estable, en 13,8% aproximadamente el número de adultos. La proporción de personas de sesenta a setenta y nueve años descenderá en 1,7% aproximadamente en un rango que oscilará entre 7,2% a 5,5%, mostrando variación del número de adultos mayores de este grupo de edad y las personas mayores de ochenta años no mostrará variación en el número personas al año 2020 ( ver figura 2).

26

Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, Barrancabermeja 2005, 2013, 2020

< 1 año

1 - 4 años

5 - 14 años

15 - 24 años

25 - 44 años

45 - 59 años

60 a 79 años

> 80 años

35 28,9 30

26,7

25

25,1

21,1 18,3

20

16

18,5

16,9

15 13,8 7,6

10

16,1 14,2

13,8

6,7

6,2

7,2

5

7 1,8

1,1

0

0 2005

5,5 1,6

1,5

0

2013

2020

Fuente: DANE

Los hombres en las edades tempranas mantienen un número superior de población con relación a las mujeres, la tendencia cambia a partir del grupo de edad de 25 a 44 años, en la adultez y la población mayor es a favor de las mujeres (ver figura 3).

Figura 3. Población por sexo y grupo de edad Barrancabermeja, 2013 30000

Número de habitantes

25000

20000

15000

10000

5000

0

Fuente: DANE.

27

> 1 año

1 - 4 años

5 - 14 años

15 - 24 años

25 - 44 años

45 - 59 años

60 - 79 años

< 80 años

Hombres

1617

6588

17035

18449

26399

15219

8087

1131

Mujeres

1544

6235

16162

17143

27541

17544

9519

1551

Otros indicadores demográficos Esta serie de indicadores, permiten el análisis de la estructura poblacional por edades y/o por distribución geográfica de los distintos ámbitos territoriales.



Razón hombre: mujer, ha ido aumentando entre el año 2005 y 2013, paso de 95,8 hombres por cada 100 mujeres a 97,2 hombres por cada 100 mujeres y para el año 2020 se proyecta que la relación sea igual a 98.



Razón de niños: mujer, para el año 2005 por cada 100 mujeres en edad fértil (15 a 49 años), había 34 niños entre 0 y 4 años, para el año 2013 y la proyección a 2020 esta cifra descendió a 31.



Índice de infancia: ha mostrado un descenso desde el año 2005 (30), en el año 2013 por cada 100 personas 26 correspondían a población menor de 15 años y se proyecta para el 2020 que disminuya a 23.



Índice de juventud: En el año 2013 por cada 100 personas, 26 tenian entre 15 y 29 años, la tendencia es a descender para el 2020.



Índice de vejez: la población mayor de 65 años representa el 6% de toda la población, mostrando un incremento del 1% para el año 2013 y del 3% para el año 2020, con respecto al año 2005.



Índice de envejecimiento: en el año 2013 por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años hay 27 personas mayores de 65 años, se espera para el 2020 que esta cifra aumente a 38.



Índice demográfico de dependencia: el índice de dependencia demográfica muestra un descenso en los últimos ocho años. En el 2005 de cada 100 persona entre 15 y 64 años dependían 57,3 personas menores de 15 años o mayores de 65 años, en el 2013 el número de dependientes es de 48,5 y para el 2020 se espera que sea de 48,0.



Índice dependencia infantil: ha mostrado una disminución pasando de 47,9 menores de 15 años por cada 100 personas entre 15 y 64 años en el año 2005 a 38,1 en el año 2013 y 36,3 en 2020.



Índice de dependencia de mayores: el índice de dependencia de mayores ha aumentado pasando de 9,4 personas mayores de 65 años por cada 100 personas entre 15 y 64 años en el año 2005 a 10,4 en el año 2013 y se espera que para el 2020 sea de 13,2.



Índice de friz: aunque el índice de Friz ha pasado de 150,5 en el año 2005 a 116,7 en el año 2020, la población de Barrancabermeja sigue considerándose una población joven.

Tabla 6 . Otros indicadores de estructura demográfica Barrancabermeja, 2005, 2013, 2020.

Indicadores Razón de hombre: mujer

28

2005 95,8

2013 97,2

2020 98

Razón de niños: mujer

34

31

31

Índice de infancia

30

26

23

Índice de Juventud

26

26

24

6

7

9

20

27

38

Índice demográfico de dependencia

57,3

48,5

48,0

Índice de dependencia infantil

47,9

38,1

36,3

9,4

10,4

13,2

150,5

131,6

116,7

Índice de vejez Índice de envejecimiento

Índice de dependencia de mayores Índice de Friz Fuente: DANE.

1.2.2 Dinámica demográfica Las siguientes tasas, permiten el análisis de la estructura del municipio de acuerdo a su crecimiento poblacional, desde 1998 (ver figura 4).  



Tasa de Crecimiento Natural: para el periodo 1998-2011, tuvo un comportamiento positivo - alto, esto es debido que el número de nacimiento superaba en número a las defunciones. Tasa Bruta de Natalidad: su comportamiento siempre fue mayor que la tasa bruta de mortalidad, encontrándose un mayor número nacimientos en los años en mención, es decir que en este periodo la población tendió al aumento. Tasa Bruta de Mortalidad: el número de defunciones en los años 1998, 2005 y 2011 siempre tuvo un comportamiento menor que la tasa bruta de natalidad.

Figura 4. Comparación entre la Tasa de Crecimiento Natural, las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad Barrancabermeja, 1998, 2005, 2011

Fuente: DANE, Cálculos DNP – DDTS Otros indicadores de la dinámica de la población Describa y analice la capacidad reproductiva de la población de su departamento, distrito o municipio según corresponda.

29



Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años: Para el año 2011, la tasa fue de 2,28 nacimientos por cada 1.000 niñas de 10 a 14 años, lo cual mostró un notable aumento si se compara con el 1,10 que se reportó para el 2005. Fuente: DANE. 

Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años: Para el mes de noviembre del 2013 se estimó la tasa específica para niñas 15 a 19 años en 100,8 nacimientos por cada 1.000 niñas de 15 a 19 años. Fuente: Secretaria Local de Salud.

1.2.3 Movilidad forzada El desplazamiento forzado interno constituye una violación de los derechos humanos, el derecho internacional, los derechos constitucionales y la dignidad. En consecuencia, es de interés reconocer este evento en el municipio de Barrancabermeja, pero también es necesario identificar las condiciones sociales (enfrentamiento militar, las disputas por la tierra y la usurpación ilegal de predios, los grupos armados) y los efectos sobre el municipio receptor como elevación de índices de pobreza, agudización de los conflictos armados internos, la modificación en las formas de ocupación y prácticas culturales. El Municipio de Barrancabermeja, en la actualidad se caracteriza por ser un municipio principalmente receptor de población en situación de desplazamiento por violencia, según el reporte del sistema de información para la población desplazada–SIPOD, en el año 2008 el municipio expulso 1.268 personas y recibió 4.863; para el año 2010, el número de recibidos siguió siendo mayor al expulsado 764 personas expulsada y 875 recibidas. La población principalmente afectada por el desplazamiento son las mujeres (19.808) y los grupos de edad mayormente victimizados son el de 55 a 59 años, seguido del rango de edad que abarca a las personas que van desde los 5 años a los 24 años.

Tabla 7. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, Barrancabermeja, Junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013

Grupo de edad

0 a 4 años 05 a 09 años 10 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años 50 a 54 años 55 a 59 años 60 a 64 años 65 a 69 años 70 a 74 años

30

No. Mujeres victimizadas de desplazamiento 1131 1535 1718 1809 1556 1654 1606 1396 1271 992 696 3193 386 275 199

No. Hombres victimizados de desplazamiento 1123 1715 1849 1738 1475 1281 1229 1026 944 782 650 3428 381 271 275

No. LGBTI victimizados de desplazamiento -

75 a 79 años 147 197 80 años o más 244 359 Fuente: Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/13, Bodega de Datos de SISPRO

-

LGBTI: Lesbianas, Gays, Bisexuales, personas Transgénero e Intersexuales El municipio no dispone de información para reportar datos.

Conclusiones Los ciclos vitales presentados en este documento obedecen a la reglamentación generada en las diferentes políticas públicas en el territorio nacional, por lo tanto, se entenderá como primera infancia a los menores de 5 años de edad, infantes a los niños y niñas entre 6 a 11 años, adolescentes a las personas entre 12 a 18 años, jóvenes a personas entre 14 a 26 años, adultos entre 27 a 59 años y persona mayor a los mayores de 60 años (Ministerio de Salud y Protección Social). La mayor extensión de territorio del municipio de Barrancabermeja corresponde a la zona rural y una porción más pequeña corresponde al sector urbano. El municipio de Barrancabermeja, posee una ubicación privilegiada ya que se comunica por vía fluvial con los departamentos de Bolívar y Antioquia, permitiéndole convertirse en eje de desarrollo económico, también posee una buena infraestructura vial, lo cual facilita su comunicación con el resto del país por vía terrestre. De acuerdo con los datos de proyección poblacional del DANE, Barrancabermeja cuenta con 191.764 habitantes con una por género similar a la tendencia Departamental y Nacional ya que el 50,8 % son mujeres. En el sector rural (centros poblados y en la zona rural dispersa) se encuentran asentados el 9.17% de la población total, en un territorio que comprende el 97,7% de la extensión total. Es importante anotar que el mayor crecimiento de la población en los últimos dos años, se ha dado en la cabecera municipal atribuida básicamente a la nueva bonanza petrolera. El municipio en su totalidad se caracteriza por ser una zona muy calurosa y húmeda, donde prodomina predomina un clima moderadamente - húmedo y en donde su temperatura promedio es de 28°C. De acuerdo a los recursos hídricos, dentro de los importantes sistemas hidrológicos con que cuenta Barrancabermeja se encuentran las cuencas de los ríos Magdalena; las subcuencas y microcuencas del Rio Sogamoso, Rio Oponcito; ciénaga San Silvestre, ciénaga El Llanito, ciénaga el Zarzal, ciénaga Peroles, ciénaga Vizcaína y el caño la Cira. En orden de prioridad los factores de riesgo que tienen los habitantes del municipio de Barrancabermeja son: la erosión fluvial lateral, por ser este municipio esencialmente ribereño, está, seguido de las inundaciones y los incendios (de causa natural) que son fenómenos naturales. Adicionalmente se encuentran los riesgos antrópicos de fallas tecnológicas debido a fallas en los sistemas de transporte de hidrocarburos, en los sistemas de almacenamiento de combustibles en la operación del mayor centro de refinación de crudo del país, que pueden producir explosiones y contaminación d por lixiviados líquidos y gaseosos. La población total del municipio de Barrancabermeja tuvo una diferencia de 1.695 habitantes al comparar entre los años 2005 y 2013, presentándose una tendencia al aumento tanto en hombres como en mujeres; al hacer una

31

comparación entre la población de la cabecera municipal y la población de la zona rural, se evidencia un aumento de la población en la cabecera municipal de aproximadamente 2.467 habitantes. La pirámide poblacional del municipio de Barrancabermeja es claramente expansiva, aunque ilustra un descenso en la fecundidad y la natalidad con un estrechamiento en su base para el año 2013 comparado con el 2005, los grupos de edad donde hay mayor población siguen siendo los de la base y a medida que avanza, se evidencia un ensanchamiento que representa a la población adulta mayor. En cuanto a la población afectada por el desplazamiento, la población principalmente victimizada son las mujeres, los grupos de edad principalmente afectados son el de 55 a 59 años, seguido de las personas que están en el rango de 05-24 años.

2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES Se realizó el análisis de la mortalidad por las grandes causas, especifica por subgrupo y materno – infantil y de la niñez; así como la morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. El análisis incorporó variables que causen gradientes como el género, el nivel educativo, área de residencia, afiliación, etnia, desplazamiento y condición de discapacidad.

2.1 Análisis de la mortalidad 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas

Ajuste de tasas por edad Para el análisis de mortalidad se tomaron como referencia los listados de agrupación de mortalidad 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud. Este análisis se desagrego por cada quinquenio y sexo en el periodo comprendido del 2005 al año 2011. El análisis de mortalidad general por grandes causas se hizo por la estimación y el ajuste de tasa por edad según el método directo, los cálculos se realizaron en hojas de cálculo electrónico – Excel. En cada una de las siguientes figuras 5 a la 7, se muestran las tasas de mortalidad ajustada por edad según los grupos definidos por la OPS en la lista 6/67. Las causas de mortalidad con mayor peso son las producidas por las enfermedades del sistema circulatorio, con tasas de 171,3; 161,2; 178,3; 208,0; 165,5; 200,2; 186,6, para el periodo 2005-2011; seguida de la clasificación las demás causas con un comportamiento que vario de 127,8 en 2005 a 173,0 en 2011; las neoplasias, con tasas de 97,2; 74,8; 88,5; 74,8; 93,5; 92,7; 101,9 de 2005 a 2011, y finalmente las causas externas (ver figura 5).

32

Figura 4. Tasa de mortalidad ajustada por edad Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

Entre los hombres las principales tasas las presentaron las enfermedades del sistema circulatorio (193,8; 197,0; 208,5; 241,6; 191,6; 233,0; 232,2); seguido de las causas externas (191,4; 143,1; 125,0; 172,5; 206,0; 151,3; 165,3), para el periodo 2005-2011 (ver figura 6).

Figura 5. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

33

Entre las mujeres, las principales causas de mortalidad fueron las enfermedades del sistema circulatorio (152,3; 130,4; 152,9; 179,6; 144,0; 172,3; 148,8), seguido de la clasificación las demás causas, con tasas que van desde 125,3 en 2005; 150,6 en 2006; 124,7 en 2007; 164,5 en 2008; 169,1 en 2009; 177,4 en 2010 y 168,6 en 2011 (ver figura 7). Figura 6. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE. Al comparar la razón de tasas estandarizadas entre hombres y mujeres para el periodo 2005 – 2011, se evidencia que la mortalidad en los hombres durante el periodo de interés es mayor que la de las mujeres, encontrándose que para el 2005 la mortalidad de los hombres es un 69% más alta que en las mujeres; para el año 2006 fue 54% más alta en hombres que en mujeres; un 53% más alta en hombres en el 2007; para los tres años subsiguientes se presentaron tasas iguales a 68%; 56% y 61% más altas en hombres que en mujeres en 2008; 2009 y 2010, respectivamente. Para el 2011, aunque la razón de tasas descendió siguió siendo un 47% mayor en los hombres que en las mujeres.

Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP Complemento con las tasas de mortalidad ajustada por edad para hombres y mujeres, se presentan los datos estimados del indicador de Años de Vida Potenciales Perdidos – AVPP, se compararon el comportamiento de la tendencia entre 2005 a 2011, se analizan los cambios por sexo y las causas de mortalidad que presentan mayor incidencia sobre la mortalidad prematura, para estimar los AVPP. En Barrancabermeja las principales causantes de muertes prematuras son las causas externas, con 56.042 AVPP, seguido de la clasificación todas las demás causas la cual causo 38.259 AVPP, las enfermedades del sistema circulatorio con 28.134 AVPP y finalmente las neoplasias con 21.124 AVPP. Entre los hombres las principales causas de muertes prematuras fueron las causas externas con 47.900 AVPP; las clasificación las demás causas con 18.523 AVPP, las enfermedades del sistema circulatorio con 15.047 AVPP y las enfermedades transmisibles con 10.483 AVPP (ver figura 8).

34

Figura 7.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

Entre las mujeres las principales causantes de muertes prematuras en el municipio de Barrancabermeja fueron la clasificación todas las demás enfermedades 19.736 AVPP, seguido de las enfermedades del sistema circulatorio 13.087 AVPP y las neoplasias con 11.923 AVPP (ver figura 9).

Figura 8. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE. En general, al analizar año a año las muertes prematuras en las mujeres han tenido una tendencia al aumento, contrario a lo que se evidencia en los hombres, quienes a partir del 20010 han mostrado una tendencia al descenso.

Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP Las principales causas de mortalidad según las tasa de AVPP ajustada por la edad fueron las causas externas con tasa de 4.538,2(2005); 3.119,4(2006); 3.409,9(2007); 4.751,3(2008); 5.002,4(2009); 3.934,5(2010); 4.386,8(2011); seguido de la clasificación de las demás causas con tasas de 2.263,6 en 2005; 3.223,2 en 2006; 2.619,6 en 2007; 3.837,1 en 2008; 3.085,1 en 2009; 4.064,0 en 2010 y 3.021,3 en 2011 (ver figura 10).

35

Figura 9. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE. Tasa de AVPP ajustada por edad en hombres Entre los hombres causas externas con tasas de 8.409,3(2005); 5.945,1(2006); 5.862,7(2007); 7.732,9(2008); 8.838,9(2009); 6.770,5(2010) y 7.185,3(2011) y la clasificación las demás causas 2.250,3(2005); 3.054,6(2006); 2.603,5(2007); 4.169,0(2008); 3.080,2(2009); 4.122,8(2010) y 3.170,6 (2011), presentaron las mayores tasas ajustadas por edad (ver figura 11).

Figura 10. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

Tasa de AVPP ajustada por edad en las mujeres Las mayores tasas las presentaron la clasificación las demás causas 2.279,3 en 2005; 3.359,7 en 2006; 2.661,3 en 2007; 3.536,8 en 2008; 3.110,1 en 2009; 4.020,4 en 2010 y de 2895,6 en 2011; seguido de las enfermedades del sistema circulatorio 2.308,6 (2005); 1.699,4(2006); 2.195,1(2007); 2.508,5(2008); 2.101,9(2009); 2.486,7(2010) y 1.880,5(2011), con una importante aparición de las neoplasias que tuvieron una tendencia al aumento a partir del 2010 (ver figura 12).

36

Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en las mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo Tasas ajustadas por la edad El análisis de tasas ajustas por edad permitirá un análisis detallado para identificar los subgrupos de las causas dentro los seis grupos de mortalidad de las enfermedades transmisibles; neoplasias (tumores); enfermedades del sistema circulatorio; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; causas externas; todas las demás causas y síntomas, signos y afecciones mal definidas.

Enfermedades transmisibles Entre los hombres las enfermedades transmisibles que presentaron el mayor número de tasas en el periodo 20052011, fueron las infecciones respiratorias agudas, seguida por la enfermedad producida por el VIH/SIDA (ver figura 13). Entre las mujeres las principales tasas de enfermedades infecciosas las presentaron las infecciones respiratorias agudas, seguido la enfermedad producida por el VIH/SIDA (ver figura 14).

37

Figura 12.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

Figura 13.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

Neoplasias Entre los hombres las principales tasas de neoplasias estuvieron dadas por el tumor maligno de próstata, con una tendencia al descenso a partir del año 2009, seguido por los tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas, también con tendencia al descenso, el tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón, el cual muestra tendencia al aumento, el tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon, el cual muestra una tendencia al aumento a partir del año 2009 y el tumor maligno de estómago el cual muestra un comportamiento irregular con un pico en el año 2009 (ver figura 15). Las neoplasias con mayores tasas en las mujeres fueron el tumor maligno del cuello del útero seguido de los tumores malignos

38

de otras localizaciones y de las no especificadas y el tumor maligno de estómago, todas con tendencia al aumento (ver figura 16). Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

Enfermedades del sistema circulatorio En los hombres las enfermedades del sistema circulatorio, que reportaron el mayor número de tasas fueron las enfermedades isquémicas del corazón, con tendencia al aumento a partir del año 2009, seguido de las enfermedades cerebrovasculares y la insuficiencia cardiaca, ambas con tendencia al descenso (ver figura 17). Entre las mujeres las mayores tasas las aportaron las enfermedades isquémicas del corazón, con tendecia al

39

descenso a partir del años 2008 y un pequeño pico en el año 2010, seguida de las enfermedades cerebrovasculares las cuales muestran una tendencia al incremento (ver figura 18).

Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal En los hombres las principales de las afecciones originadas en el periodo perinatal fueron dadas por los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal y por la clasificación del resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, ambas con una tendencia al aumento (ver figura 19). Entre las mujeres las mayores tasas las reportaron los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal, seguido de la clasificación del resto de

40

ciertas afecciones originas en el periodo perinatal y la sepsis bacteriana del recién nacido, con una clara tendencia al aumento (ver figura 20).

Figura 18. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

Causas externas Entre los hombres las principales tasas de mortalidad fueron dadas por las agresiones (homicidios), la cual tuvo una tendencia al descenso a partir del años 2009, seguido de las tasas de los accidentes de transporte terrestre,

41

la cual ha tenido una tendencia hacia el aumento (ver figura 21). Las principales tasas de mortalidad aportadas por las causas externas en mujeres fueron dadas por los accidentes de transporte terrestres, las cual evidencia una tendencia al descenso a partir del año 2008, seguido de las agresiones (homicidios), la cual ha mostrado un aumento a partir del año 2009 (ver figura 22). Figura 20.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE. Figura 21.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

42

Todas las demás enfermedades En los hombres las principales tasas estuvieron dadas por las enfermedades crónicas de vías respiratorias, con tendencia al descenso a partir del año 2001, seguido de la diabetes mellitus y las enfermedades del sistema urinario (ver figura 23). En las mujeres las mayores tasas las presentaron la diabetes mellitus, la cual presenta su mayor pico en el año 2008 y una tendencia al aumento a partir del año 2010, seguida de las enfermedades crónicas de vías respiratorias y las enfermedades del sistema urinario (ver figura 24). Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para todas las demás enfermedades en hombres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para todas las demás enfermedades en mujeres Barrancabermeja, 2005 – 2011

Fuente: DANE.

Para realizar monitoreo y seguimiento al Plan Decenal de Salud Pública 2012 -2021, se propone un análisis de las desigualdades en salud, estimando el comportamiento de las tasas de mortalidad. En el año 2011, la causa específica de mortalidad por enfermedades infecciosas (A00-A99) reporto una tasa de 49,9; seguido de la tasa de mortalidad por accidentes de transporte terrestre con 33,4 y finalmente la mortalidad por diabetes mellitus con una tasa de 26,7(ver tabla 7).

43

Tabla 7. Tendencias de las tasas de mortalidad por causas específicas Barrancabermeja, 2005-2011

Tasa de mortalidad 2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Tasa de mortalidad por accidentes de 11,5 transporte terrestre

15,9

18,7

27,5

33,0

25,0

33,4

Tasa de mortalidad por tumor maligno 3,8 de mama

5,9

3,3

5,4

5,6

5,7

7,6

Tasa de mortalidad por tumor maligno 6,7 del cuello uterino

2,6

4,7

6,6

6,0

5,4

10,9

Tasa de mortalidad por tumor maligno 10,2 de la próstata

4,2

5,4

8,7

8,9

8,0

6,1

Tasa de mortalidad por tumor maligno 13,2 del estomago

10,6

10,8

5,3

11,0

8,6

6,9

Tasa de mortalidad por diabetes 28,6 mellitus

28,4

27,9

38,6

24,6

27,1

26,7

Tasa de mortalidad por lesiones auto1,7 infringidas intencionalmente

0,9

2,9

5,8

4,4

2,5

8,7

Tasa de mortalidad por trastornos 0,0 mentales y del comportamiento

0,0

0,0

0,6

0,0

0,0

1,2

Tasa de mortalidad por agresiones 73,4 (homicidios)

37,1

32,4

45,9

60,5

40,6

34,3

Tasa de mortalidad por malaria

-

0,00

14,2

0,00

8,3

0,00

Tasa de mortalidad por rabia humana

-

-

-

100,00

-

-

Tasa de mortalidad 4,1 por tuberculosis

5,7

7,2

4,0

7,3

6,0

5,7

44

Mortalidad por enfermedades 43,4 infecciosas (A00A99)

43,9

46,0

42,2

52,5

53,4

49,9

Tasa de mortalidad por emergencias y desastres

-

-

-

-

-

-

Fuente: DANE.

2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez Para el análisis de la mortalidad infantil y de la niñez se utilizó la lista de los 16 grandes grupos que corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; todas las demás enfermedades; causas externas de morbilidad y mortalidad; Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG.

Mortalidad específica infantil y de la niñez El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez se realizó estimando las tasas específicas de mortalidad, en caso de registrarse pocas defunciones como es el caso del municipio de Barrancabermeja, se reportó el número de muertes, además la tabla fue desagregada por las muertes ocurridas en niños y niñas de acuerdo a la lista de tabulación de las 67 causas, que se agrupa en 67 subgrupos. A continuación se muestran en la tabla 8, las grandes causas de muerte en cifras absolutas, para el municipio de Barrancabermeja, según la lista de tabulación para la mortalidad infantil y de la niñez, en el periodo 2005 – 2011. En ella se destacan la mortalidad por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96); la mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99) y la mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio (J00-J98) (ver tabla8).

Tabla 8.Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas Barrancabermeja, 2005 – 2011

Grandes causas de muerte según lista de tabulación para la Grupos de edad mortalidad infantil y del niño (67 causas)

45

Muertes Muertes Muertes Muertes Muertes Muertes Muertes 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ciertas Menores de 5 años enfermedades infecciosas y parasitarias (A00B99)

4

4

7

2

2

4

4

Entre 1 y 4 años

0

1

3

1

1

2

1

Menores de 1 año

4

3

4

1

1

2

3

1

0

0

4

0

0

1

Entre 1 y 4 años

1

0

0

4

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

2

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

2

0

0

3

2

2

7

1

3

1

Entre 1 y 4 años

2

0

0

3

0

0

0

Menores de 1 año

1

2

2

4

1

3

1

0

1

0

1

2

0

2

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

2

0

2

Menores de 1 año

0

1

0

1

0

0

0

Tumores (neoplasias) Menores de 5 años C00-D48

Enfermedades de la Menores de 5 años sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50D89)

enfermedades Menores de 5 años endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00E88)

Enfermedades del Menores de 5 años sistema nervioso (G00-G98)

Enfermedades del Menores de 5 años oído y de la apófisis mastoides (H60-H93) Entre 1 y 4 años

46

Menores de 1 año Enfermedades del Menores de 5 años sistema circulatorio (I00-I99)

2

1

1

0

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

1

1

0

0

0

0

Menores de 1 año

2

0

0

0

0

0

0

7

2

1

8

9

6

3

Entre 1 y 4 años

1

0

0

1

4

2

0

Menores de 1 año

6

2

1

7

5

4

3

0

4

1

0

3

2

3

Entre 1 y 4 años

0

1

1

0

0

1

1

Menores de 1 año

0

3

0

0

3

1

2

0

0

0

1

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

1

0

0

0

19

13

23

19

25

43

39

0

0

0

0

0

0

0

19

13

23

19

25

43

39

4

17

10

11

7

17

9

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

3

1

1

Menores de 1 año

4

17

10

11

4

16

8

Enfermedades del Menores de 5 años sistema respiratorio (J00-J98)

Enfermedades del Menores de 5 años sistema digestivo (K00-K92)

Enfermedades del Menores de 5 años sistema genitourinario (N00N98)

Ciertas afecciones Menores de 5 años originadas en el periodo perinatal (P00-P96) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Malformaciones Menores de 5 años congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00Q99)

47

Signos síntomas y Menores de 5 años hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99)

2

3

2

1

1

0

1

Entre 1 y 4 años

1

0

0

1

0

0

1

Menores de 1 año

1

3

2

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

0

0

0

2

0

5

13

6

6

8

Entre 1 y 4 años

0

0

5

8

3

6

5

Menores de 1 año

2

0

0

5

3

0

3

Todas las demás Menores de 5 años enfermedades (F01F99, H00-H59, L00L98, M00-M99)

Causas externas de Menores de 5 años morbilidad y mortalidad (V01Y89)

Síndrome Menores de 5 años respiratorio agudo grave (SRAG) (U04) Entre 1 y 4 años Menores de 1 año Fuente: DANE.

Subgrupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias A continuación se presenta en cifras absolutas, por subgrupo de causa de muerte, según la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño, dadas por afecciones infecciosas y parasitarias, donde sobresalen la mortalidad por diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso para el periodo 2005 a 2011 (ver tabla 9). Tabla 9. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Barrancabermeja, 2005 – 2011

Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas)

48

Grupos de edad

Muert es 2005

Muer Muer Muer Muert tes tes tes es 2006 2007 2008 2009

Muer Muer tes tes 2010 2011

Diarrea y gastroenteritis infeccioso (A09)

origen Menores de 5 años

2

3

4

1

2

1

0

Entre 1 y 4 años

0

1

2

0

1

1

0

Menores de 1 año

2

2

2

1

1

0

0

Otras enfermedades infecciosas intestinales (A00- Menores de A08) 5 años

0

0

0

0

0

0

1

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

0

0

1

Menores de 5 años

0

0

1

0

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

1

0

0

0

0

Menores de 5 años

-

-

-

-

-

-

-

Entre 1 y 4 años

-

-

-

-

-

-

-

Menores de 1 año

-

-

-

-

-

-

-

Menores de 5 años

-

-

-

-

-

-

-

Entre 1 y 4 años

-

-

-

-

-

-

-

Menores de 1 año

-

-

-

-

-

-

-

Menores de 5 años

0

0

0

0

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

0

0

0

Tuberculosis (A15-A19)

Tétanos (A33, A35)

Difteria (A36)

Tos ferina (A37)

49

de

presunto

Infección meningocócica (A39)

Menores de 5 años

-

-

-

-

-

-

-

Entre 1 y 4 años

-

-

-

-

-

-

-

Menores de 1 año

-

-

-

-

-

-

-

Menores de 5 años

1

0

0

1

0

1

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

1

0

1

0

Menores de 1 año

1

0

0

0

0

0

0

Menores de 5 años

0

0

0

0

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 5 años

-

-

-

-

-

-

-

Entre 1 y 4 años

-

-

-

-

-

-

-

Menores de 1 año

-

-

-

-

-

-

-

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia Menores de humana (VIH) (B20-B24) 5 años

0

0

0

0

0

1

1

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

0

1

1

Otras enfermedades virales (A81-B04, B06-B19, B25- Menores de B34) 5 años

0

0

1

0

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

1

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

0

0

0

Septicemia (A40-A41)

Poliomielitis aguda (A80)

Sarampión (B05)

50

Paludismo (B50-B54)

Menores de 5 años

-

-

-

-

-

-

-

Entre 1 y 4 años

-

-

-

-

-

-

-

Menores de 1 año

-

-

-

-

-

-

-

Resto de ciertas enfermedades infecciosas y Menores de parasitarias (A20-A32, A38, A42-A79, B35-B49, B55- 5 años B94,B99)

1

1

1

0

0

1

2

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

1

Menores de 1 año

1

1

1

0

0

1

1

Fuente: DANE.

Subgrupo de Tumores (neoplasias) A continuación se presentan en cifras absolutas, por subgrupo de causa de muerte, según la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño, dadas por tumores (neoplasias), donde sobresalen las leucemias, para el periodo comprendido entre los años 2005 a 2011 (ver tabla 10). Tabla 10. Número de muertes en la infancia y niñez por tumores Barrancabermeja, 2005 – 2011

Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Leucemia (C91-C95)

Grupos de edad

Muert Muert Muert Muert Muert Muert Muert es es es es es es es 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Menores de 5 años

0

0

0

3

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

3

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

0

0

0

Resto de tumores malignos (C00- Menores de 5 C90, C96-C97) años

1

0

0

0

0

0

0

Entre 1 y 4 años

1

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

0

0

0

51

Resto de tumores (D00-D48)

Menores de 5 años

0

0

0

1

0

0

1

Entre 1 y 4 años

0

0

0

1

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

0

0

1

Fuente: DANE.

Subgrupo de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad A continuación se presentan en cifras absolutas, por subgrupo de causa de muerte, según la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño, dadas por un grupo de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad), para el periodo comprendido entre los años 2005 a 2011 (ver tabla 11).

Tabla 11. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Barrancabermeja, 2005 – 2011

Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la Grupos de edad mortalidad infantil y del niño (67 causas) Anemias (D50-D64)

Menores de 5 años

0

0

0

0

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

2

0

0

Resto de enfermedades de Menores de 5 años la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D65-D89)

Fuente: DANE.

52

Muertes Muertes Muertes Muertes Muertes Muertes Muertes 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Subgrupo de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas A continuación se presentan en cifras absolutas, por subgrupo de causa de muerte, según la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño, dadas por el grupo de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, en donde sobresalen la mortalidad por desnutrición y otras deficiencias nutricionales (E40-E64), para el periodo comprendido entre los años 2005 a 2011 (ver tabla 12).

Tabla 12. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, Barrancabermeja, 2005 – 2011

Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas)

Grupos de edad

Desnutrición y otras deficiencias Menores de 5 años nutricionales (E40-E64)

Muert Muert Muert Muert Muert Muert Muert es es es es es es es 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 3

1

2

7

0

1

1

Entre 1 y 4 años

2

0

0

3

0

0

0

Menores de 1 año

1

1

2

4

0

1

1

0

1

0

0

1

2

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

1

0

0

1

2

0

Resto de enfermedades Menores de 5 años endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E34, E65-E88)

Fuente: DANE.

Subgrupo de las enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides A continuación se presentan en cifras absolutas, por subgrupo de causa de muerte, según la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño, dadas por un grupo por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, para el periodo comprendido entre los años 2005 a 2011 (ver tabla 13). Tabla 13. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, Barrancabermeja, 2005 – 2011

Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas)

53

Grupos de edad

Muert Muert Muert Muert Muert Muert Muert es es es es es es es 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Meningitis (G00-G03)

Resto de enfermedades del sistema nervioso (G04-G98)

Menores de 5 años

0

1

0

0

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

1

0

0

0

0

0

Menores de 5 años

0

0

0

1

2

0

2

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

2

0

2

Menores de 1 año

0

0

0

1

0

0

0

Fuente: DANE.

Subgrupo de las enfermedades del sistema respiratorio A continuación se presentan en cifras absolutas, por subgrupo de causa de muerte, según la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño, dadas por un grupo por enfermedades del sistema respiratorio, para el periodo comprendido entre los años 2005 a 2011 (ver tabla 14).

Tabla 14. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio Barrancabermeja, 2005 – 2011

Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad Grupos de edad infantil y del niño (67 causas)

Muer tes 2005

Muer tes 2006

Muer tes 2007

Muer tes 2008

Muer tes 2009

Muer tes 2010

Muer tes 2011

Menores de 5 años

5

1

0

3

6

4

1

Entre 1 y 4 años

1

0

0

0

2

0

0

Menores de 1 año

4

1

0

3

4

4

1

Otras infecciones respiratorias agudas Menores de 5 (J00-J11, J20-J22) años

0

0

0

0

1

0

1

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

1

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

0

0

1

Resto de enfermedades del sistema Menores de 5

2

1

1

5

2

2

1

Neumonía (J12-J18)

54

respiratorio (J30-J98)

años Entre 1 y 4 años

0

0

0

1

1

2

0

Menores de 1 año

2

1

1

4

1

0

1

Fuente: DANE.

Las enfermedades del sistema circulatorio Se presentaron, para el año 2005, 2 casos en menores de 1 año; en el año 2006, se presentó 1 caso en un niño de entre 1 y 4 años y en el 2007, se presentó 1 caso en un niño de entre 1 y 4 años.

Las enfermedades del sistema digestivo En los menores de 1 año, se presentaron 3 casos en el 2006; 3 casos en el 2009; 1 caso en el 2010 y 2 casos en el 2011; en el grupo de entre 1 y 4 años, 1 caso en el 2006, un caso en el 2007; 1 caso en el 2010 y 2 casos en 2011. Las enfermedades del sistema genitourinario Se presentó 1 caso en el grupo de los menores de 1 años, en el 2008. Todas las demás enfermedades No se presentaron casos en el grupo de todas las demás enfermedades. Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG No hay datos reportados

Subgrupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Las causas de mortalidad que se presentan con mayor frecuencia, fueron otras afecciones respiratorias del recién nacido (P24-P28) con 34 casos; seguido de la causa feto y recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00-P04) con 27 casos; el resto de afecciones perinatales (P29, P35, P37, P39, P70-P96) con 25 casos y la dificultad respiratoria del recién nacido y la sepsis bacteriana del recién nacido (P36), cada una con 24 casos (ver tabla 15).

Tabla 15. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Barrancabermeja, 2005 – 2011

Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas)

Grupos de edad

Feto y recién nacido afectado por factores Menores de 5 maternos y por complicaciones del años embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00-P04)

55

Mue Mue Mue Mue Mue Mue Mue rtes rtes rtes rtes rtes rtes rtes 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 3

1

4

2

2

10

5

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1

3

1

4

2

2

10

5

año Trastornos relacionados con la duración de Menores de 5 la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08) años

0

0

0

2

2

3

1

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

2

2

3

1

Menores de 5 años

0

2

0

0

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

2

0

0

0

0

0

Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Menores de 5 (P20-P21) años

0

0

0

0

1

1

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

1

1

0

Dificultad respiratoria del recién nacido Menores de 5 (P22) años

2

0

5

2

4

5

6

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

2

0

5

2

4

5

6

Menores de 5 años

1

0

1

1

7

4

4

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

1

0

1

1

7

4

4

Otras afecciones respiratorias del recién Menores de 5 nacido (P24-P28) años

7

2

3

4

4

7

7

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

7

2

3

4

4

7

7

Menores de 5 años

3

5

3

2

3

3

5

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Traumatismo del nacimiento (P10-P15)

Neumonía congénita (P23)

Sepsis bacteriana del recién nacido (P36)

56

Menores de 1 año

3

5

3

2

3

3

5

Onfalitis del recién nacido con o sin Menores de 5 hemorragia leve (P38) años

0

0

0

0

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

0

0

0

Trastornos hemorrágicos y hematológicos Menores de 5 del feto y del recién nacido (P50-P61) años

1

0

2

3

2

5

4

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

1

0

2

3

2

5

4

Resto de afecciones perinatales (P29, P35, Menores de 5 P37, P39, P70-P96) años

2

3

5

3

0

5

7

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

2

3

5

3

0

5

7

Fuente: DANE. Subgrupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas A continuación se presentan en cifras absolutas, por subgrupo de causa de muerte, según la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño, dadas por el grupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, en el que sobresalen las malformaciones congénitas del corazón, para el periodo comprendido entre los años 2005 a 2011 (ver tabla 16). Tabla 16. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Barrancabermeja, 2005 – 2011

Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Hidrocéfalo (Q03,Q05)

57

congénito

y

espina

Grupos de edad

Muer Muer Muer Muer Muer Muer Muer tes tes tes tes tes tes tes 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

bífida Menores de 5 años

0

0

0

0

2

1

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

2

1

0

Otras malformaciones congénitas del sistema Menores de nervioso (Q00-Q02, Q04, Q06-Q07) 5 años

0

1

0

0

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

1

0

0

0

0

0

Malformaciones congénitas del corazón (Q20- Menores de Q24) 5 años

2

6

5

5

5

5

4

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

3

1

1

Menores de 1 año

2

6

5

5

2

4

3

Otras malformaciones congénitas del sistema Menores de circulatorio (Q25-Q28) 5 años

0

0

1

1

0

3

1

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

1

1

0

3

1

Síndrome de Down y otras anomalías Menores de cromosómicas (Q90-Q99) 5 años

0

1

1

0

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

1

1

0

0

0

0

Menores de 5 años

2

9

3

5

0

8

4

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

2

9

3

5

0

8

4

Otras malformaciones congénitas (Q30-Q89)

Fuente: DANE.

Subgrupo de signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte A continuación se presentan en cifras absolutas, por subgrupo de causa de muerte, según la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño, dadas por el grupo de signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, para el periodo comprendido entre los años 2005 a 2011 (ver tabla 17).

58

Tabla 17. Número de muertes por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Barrancabermeja, 2005 – 2011

Subgrupos de causas de muerte Muert según lista de tabulación para la Grupos de edad es mortalidad infantil y del niño (67 2005 causas) Síndrome de infantil (R95)

muerte

Muert es 2006

Muert es 2007

Muert es 2008

Muert es 2009

Muert es 2010

Muert es 2011

súbita Menores de 5 años

0

0

1

0

1

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

0

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

1

0

1

0

0

Otros síntomas, signos y hallazgos Menores de 5 anormales clínicos y de años laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R94, R96-R99)

2

3

1

1

0

0

1

Entre 1 y 4 años

1

0

0

1

0

0

1

Menores de 1 año

1

3

1

0

0

0

0

Fuente: DANE.

Subgrupo de causas externas de morbilidad y mortalidad A continuación se presentan en cifras absolutas, por subgrupo de causa de muerte, según la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño, dadas por el grupo de causas externas de morbilidad y mortalidad, en las que sobresalen otros accidentes que obstruyen la vía respiratoria y los ahogamientos y sumersión accidentales, para el periodo comprendido entre los años 2005 a 2011 (ver tabla 18). Tabla 18. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad Barrancabermeja, 2005 – 2011

Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas) Accidentes de transporte (V01-V99)

59

Grupos de edad

Mue Mue Mue Mue Mue Mue Mue rtes rtes rtes rtes rtes rtes rtes 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Menores de 5 años

0

0

1

0

1

1

2

Entre 1 y 4 años

0

0

1

0

1

1

2

Menores de 1 año

0

0

0

0

0

0

0

Ahogamiento y sumersión accidentales (W65- Menores de 5 W74) años

1

0

2

1

2

2

2

Entre 1 y 4 años

0

0

2

1

1

2

2

Menores de 1 año

1

0

0

0

1

0

0

Otros accidentes que obstruyen la respiración Menores de 5 (W75-W84) años

1

0

1

6

1

2

3

Entre 1 y 4 años

0

0

1

2

0

2

0

Menores de 1 año

1

0

0

4

1

0

3

Menores de 5 años

0

0

0

2

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

0

2

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

0

0

0

0

Envenenamiento accidental por, y exposición a Menores de 5 sustancias nocivas (X85-Y09) años

0

0

1

2

0

0

0

Entre 1 y 4 años

0

0

1

1

0

0

0

Menores de 1 año

0

0

0

1

0

0

0

Todas las demás causas externas (W00-W64, Menores de 5 W85-W99, X10-X39, X50-X84, Y10-Y89) años

0

0

0

2

2

1

1

Entre 1 y 4 años

0

0

0

2

1

1

1

Menores de 1 año

0

0

0

0

1

0

0

Exposición al humo, fuego y llamas (X00-X09)

Fuente: DANE

2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez

60

Después de identificar las causas de muerte que representa con mayor frecuencia en los niños, se realizó un análisis materno – infantil, identificando los indicadores que peor situación se encontraron, para esto se elaboró una tabla de semaforización y tendencia materno –infantil y niñez. Para estimar la razón de razones de la mortalidad materna y la razón de las tasas de mortalidad neonatal, de mortalidad infantil, de mortalidad en la niñez, de mortalidad por EDA, de mortalidad por IRA y mortalidad por desnutrición crónica en los menores de cinco años de edad y también se calcularon los intervalos de confianza al 95% utilizando el método de Rothman, K.J.; Greenland, S. todo esto a través una hoja en Excel (ver tabla 19). Se describieron y analizaron los indicadores de razón de razones de la mortalidad materna, las razones tasas de mortalidad neonatal; mortalidad infantil ajustada; mortalidad en la niñez ajustada; mortalidad por IRA; mortalidad por EDA y mortalidad por desnutrición en un periodo de 2005 a 2011. Para la interpretación de los resultados se tuvo en cuenta que: Al estimar las la razón de razones y las razones de tasas, se obtendrán valores entre menos infinito y más infinito, donde la unidad representa ausencia de desigualdad; los valores por encima de uno indican que el municipio presenta la peor situación que su referente de comparación (departamento) y los valores menores de uno indican una mejor situación para la entidad territorial con respecto a la de comparación. Para evitar la clasificación erróneamente de las entidades territoriales, se utilizó la estimación de los intervalos de confianza al 95%, para identificar aquellos indicadores que se encuentran en peor o mejor situación con respecto a la unidad de referencia y la correspondiente semaforización. Amarillo: Cuando la diferencia relativa es uno o el intervalo de confianza 95% atraviesa el uno, indica que no hay diferencias estadísticamente significativas entre el valor que toma el indicador en la región o departamento y el indicador nacional. Rojo: Cuando la diferencia relativa es mayor de uno y el intervalo de confianza 95% no atraviesa el uno, indica que el indicador es significativamente más alto en la región o departamento comparado con el indicador nacional. Verde: Cuando la diferencia relativa es menor de uno y el intervalo de confianza 95% no atraviesa el uno, indica que el indicador es significativamente más bajo en la región o departamento comparado con el indicador nacional. También aparecerá graficado con flechas el comportamiento de cada indicador a partir del año 2005 hasta el año 2011. ↘Indica que el indicador disminuyó con respecto al año anterior ↗Indica que el indicador aumentó con respecto al año anterior -Indica que el indicador se mantuvo igual con respecto al año anterior

61

Razón de mortalidad materna

35,7

21,4

0,6000

0,39

0,9161

Tasa de mortalidad neonatal

5,7

9,9

1,7239

0,92

3,2180 6,0

Tasa de mortalidad infantil

8,2

12,9

1,5645

0,90

2,7023

Tasa de mortalidad en la niñez

10,2

15,2

1,4878

0,90

Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años

9,5

12,3

1,2961

Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años

1,8

6,1

Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años

0,1

0,1

Fuente: DANE.

62

200 20 6 07

20 08

20 09

20 10

20 11

2011

LI IC LS IC 20 95% 95% 05

2010

Diferencia s relativas

2009

Barrancabermeja

2008

Santander

2007

Causa de muerte

2006

Tabla 19. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez Barrancabermeja, 2005- 2011

81, 113 59, 45, 71, 21, 0,0 verde ↗ 3 ,0 7 1 5 4

↘

↘

↗

↗ ↘

10, 13, amari 6,8 5,4 9,9 ↗ 1 4 llo

↗

↘

↘

↗ ↘

10, 6

12, 12, 12, 10, 16, 12, amari ↗ 4 5 4 1 5 9 llo

↗

↘

↘

↗ ↘

2,4588

11, 9

13, 15, 17, 13, 19, 15, amari ↗ 3 8 0 1 3 2 llo

↗

↗

↘

↗ ↘

0,74

2,2684

28, 0

5,7 0,0

17, 41, 24, 12, amari ↘ 7 8 3 3 llo

↘

↗

↗

↘ ↘

3,4635

1,56

7,6438

11, 2

17, 23, 12, 5,9 6,1 6,1 rojo 2 3 0

↗

↗

↘

↗

↘ ↗

1,2261

0,00

3360,6 0,2

amari ↘ llo

↗

↗

↘

↗ ↗

7,6

0,1 0,1 0,4 0,0 0,1 0,1

A continuación se amplía la información de los indicadores, que se encuentran en peor situación de acuerdo a la tabla de semaforización y tendencia de mortalidad materno - infantil.

Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda –EDA En general la tasa de mortalidad por EDA ha sido más alta en el municipio, si se compara con el comportamiento del departamento, un aspecto importante es que para los años 2007 y 2009, en el municipio se presentó un aumento de casos y a partir del año 2010 muestra una tendencia continua (ver figura 25).

Figura 24. Tasa de mortalidad por EDA Barrancabermeja, 2005- 2011

Fuente: DANE.

Conclusiones Durante el periodo 2005 al 2011, las tasas ajustadas por la edad en el municipio han tenido una tendencia al aumento. Tanto en hombres, como en mujeres la tasa ajustada por la edad se observa una tendencia al aumento durante el periodo 2005 al 2011. De acuerdo a las tasas ajustadas por la edad, la principal causa de muerte en el municipio fueron las enfermedades del sistema circulatorio. En los hombres y en las mujeres la primera causa de defunciones fueron por las enfermedades circulatorias durante el 2005 al 2011. Durante el periodo entre 2005 a 2011, en la población general, las causas externas son la principal razón de la mortalidad prematura (29.142,6 AVPP) en el municipio; En los hombres las causas externas son la razón de la mayor cantidad de años perdidos (50.744,6 AVPP), tanto que la mayor cantidad de años de vida perdidos en las mujeres correspondió a la clasificación de todas las demás causas con 21.863,2 AVPP.

63

Por subgrupo de causa de muertes entre las enfermedades transmisibles la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a las infecciones respiratorias agudas; entre las neoplasias (tumores) la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a la clasificación tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas; entre las enfermedades del sistema circulatorio; en el grupo denominado de las enfermedades del sistema circulatorio la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponden a las enfermedades isquémicas del corazón; en el grupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a los trastornos respiratorios específicos del período perinatal; en las causas externas la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a las agresiones (homicidios); en la clasificación todas las demás causas, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores. En relación a la mortalidad infantil durante el período 2005 a 2011, la principal causa de defunciones fueron ciertas afecciones originadas del periodo perinatal. Tanto en los niños menores de 1 año la primera causa fue por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; en el grupo de 1 a 4 años la principal causa fue por las causas externas de morbilidad y mortalidad; en niños menores de 5 años la primera causa de defunción fue por ciertas afecciones originadas del periodo perinatal. Por subgrupo de causa de muerte entre las enfermedades infecciosas y parasitarias, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a las diarreas y gastroenteritis de presunto origen infeccioso; entre los tumores (neoplasias) la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a la leucemia; entre las enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a la clasificación el resto de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; entre las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a la desnutrición y otras deficiencias nutricionales; entre las enfermedades del sistema nervioso, del oído y de la apófisis mastoides, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde la clasificación el resto de enfermedades del sistema nervioso; entre las enfermedades del sistema respiratorio, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a la neumonía; entre las afecciones originadas en el periodo perinatal, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a otras afecciones respiratorias del recién nacido; entre las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a las malformaciones congénitas del corazón; entre los signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a la clasificación otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; entre las causas externas de morbilidad y mortalidad, la causa de mortalidad que tiene mayor participación en el municipio corresponde a otros accidentes que obstruyen la respiración; en la clasificación síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG, no se reportaron datos. En el periodo entre 2005 a 2011, en el municipio, la razón de mortalidad materna y la tasa de mortalidad neonatal se observa una tendencia a la disminución. Tanto que la tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años la tendencia ha venido en incremento, cuyo comportamiento muestra un peor situación que la del departamento dado que en general la tasa de mortalidad por EDA ha sido más alta en el municipio, si se compara con el comportamiento del departamento, un aspecto importante es que para los años 2007 y 2009, en el municipio se presentó un aumento de casos y a partir del año 2010 muestra estabilizarse.

64

2.2 Análisis de la morbilidad Se realizó un análisis de la morbilidad agrupada, los eventos de alto costo y los eventos de notificación obligatoria, las fuentes información corresponde a los Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS, bases de datos de alto costo, del Sistema de Vigilancia de la Salud Pública – SIVIGILA. Se utilizó una hoja de cálculo Excel para estimar las medidas de frecuencia (prevalencia o proporciones, incidencia, letalidad) y medidas de razón de prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad junto con los intervalos de confianza al 95% por el método de por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S.

2.2.1 Principales causas de morbilidad Para estimar las principales causas de morbilidad atendida se utilizó la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad que agrupa los códigos CIE-10 modificada por el MSPS, que permitió analizar las siguientes categorías de causas: condiciones transmisibles y nutricionales; condiciones maternas perinatales; enfermedades no transmisibles; lesiones, donde además de las lesiones intencionales y no intencionales se incluyó todo lo relacionado con los traumatismos, envenenamientos, algunas otras consecuencias de las causas externas y condiciones mal clasificadas.

Morbilidad atendida En la primera infancia la principal causa de morbilidad atendida fueron las condiciones trasmisibles y nutricionales, quienes a su vez presentaron el principal cambio porcentual con tendencia al aumento; en la infancia, la adolescencia, la juventud y entre las personas mayores, las principales proporciones las presentaron las enfermedades no transmisibles, quienes también presentaron el principal cambio porcentual con tendencia al aumento. En la adultez las principales proporciones las presentaron las enfermedades no transmisibles, pero el principal cambio porcentual estuvo dado por las condiciones transmisibles y nutricionales, que muestran una tendencia al aumento (ver tabla 20). Tabla 20. Principales causas de morbilidad Barrancabermeja, 2009 – 2012

Ciclo vital

CAMBIO EN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PUNTOS 2009 2010 2011 2012 PORCENTUALES 2011 - 2012

Gran causa de morbilidad Condiciones transmisibles nutricionales

y

Primera infancia Condiciones materno (0 - 5años) perinatales * Enfermedades no transmisibles

65

39,28

36,61

36,69

39,76

3,07

0,90

0,85

0,94

1,44

0,50

32,07

32,73

33,70

31,99

1,71

Lesiones

4,50

5,26

6,18

5,48

0,70

Signos y síntomas mal definidos

23,25

24,54

22,48

21,32

1,16

Condiciones transmisibles nutricionales

31,98

24,54

25,08

25,29

0,21

0,06

0,10

0,01

0,00

0,01

43,73

49,56

49,83

51,21

1,38

5,22

5,22

6,22

5,55

0,67

Signos y síntomas mal definidos

19,00

20,57

18,87

17,96

0,91

Condiciones transmisibles nutricionales

23,20

19,39

18,64

18,63

0,01

1,44

1,59

2,02

2,51

0,49

49,97

52,27

53,30

55,21

1,91

5,35

5,25

6,02

5,48

0,54

20,03

21,50

20,02

18,17

1,85

19,60

17,47

18,46

16,41

2,05

y

Condiciones materno perinatales * Infancia (6 - 11 Enfermedades no años) transmisibles

Lesiones

y

Condiciones materno perinatales * Adolescencia (12 Enfermedades no -18 años) transmisibles

Lesiones

Signos y síntomas mal definidos

Condiciones Juventud (14 - 26 transmisibles años) nutricionales

66

y

Condiciones materno perinatales *

3,71

3,93

4,19

4,87

0,69

49,29

49,91

50,34

53,41

3,06

5,41

5,12

6,02

5,63

0,39

Signos y síntomas mal definidos

21,99

23,57

21,00

19,68

1,32

Condiciones transmisibles nutricionales

17,18

16,21

16,75

15,55

1,20

1,20

1,23

1,36

1,76

0,40

55,05

55,22

55,58

55,71

0,13

6,43

6,00

6,21

6,02

0,18

Signos y síntomas mal definidos

20,14

21,33

20,12

20,97

0,85

Condiciones transmisibles nutricionales

16,19

13,12

12,47

14,04

1,57

59,05

62,47

66,12

59,24

6,88

6,37

5,23

5,40

6,16

0,75

18,39

19,17

16,00

20,55

4,55

Enfermedades no transmisibles

Lesiones

y

Condiciones materno perinatales * Adultez (27 - 59 Enfermedades no años) transmisibles

Lesiones

Persona mayor (> 60 años)

y

Enfermedades no transmisibles

Lesiones

Signos y síntomas mal definidos

Fuente: RIPS.

67

Principales causas de morbilidad en hombres En la primera infancia la principal causa de morbilidad atendida fueron las condiciones trasmisibles y nutricionales, quienes a su vez presentaron el principal cambio porcentual con tendencia al aumento; en la infancia la causa de morbilidad fueron los signos y síntomas mal definidos, en este ciclo vital el principal cambio porcentual estuvo dado por las enfermedades no trasmisibles, mostrando una tendencia al aumento; la adolescencia, la juventud y entre las personas mayores, las principales proporciones las presentaron las enfermedades no transmisibles, quienes también presentaron el principal cambio porcentual con tendencia al aumento. En la adultez las principales proporciones las presentaron las enfermedades no transmisibles, pero el principal cambio porcentual estuvo dado por las condiciones transmisibles y nutricionales, que muestra una tendencia al aumento (ver tabla 21).

Tabla 21. Principales causas de morbilidad en hombres Barrancabermeja, 2009 – 2012

CAMBIO

Ciclo vital

Gran causa morbilidad

EN

de PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PUNTOS 2009

2010

2011

2012

PORCENTUALES 2011 - 2012

39,03

36,37

36,46

39,23

2,77

0,95

0,89

1,43

0,54

32,13

33,29

32,13

1,16

5,94

6,87

5,75

1,12

Signos y síntomas mal definidos 23,49

24,61

22,49

21,46

1,03

Condiciones transmisibles nutricionales

31,68

24,63

24,32

24,91

0,59

Enfermedades no Infancia (6 - 11 transmisibles 42,73 años)

48,80

49,19

50,27

1,08

6,70

7,42

7,13

0,29

19,87

19,08

17,70

1,38

Condiciones transmisibles nutricionales

y

Condiciones materno perinatales *

0,93 Primera infancia (0 - 5años) Enfermedades no transmisibles 31,94 Lesiones

Lesiones

4,62

y

6,30

Signos y síntomas mal definidos 19,29

68

Condiciones transmisibles nutricionales

y 25,36

19,65

20,04

20,92

0,89

Enfermedades no Adolescencia (12 - transmisibles 47,75 18 años)

53,72

52,88

54,59

1,71

7,27

9,11

7,92

1,19

Signos y síntomas mal definidos 19,19

19,36

17,97

16,57

1,40

Condiciones transmisibles nutricionales

22,64

20,02

21,29

18,92

2,37

Enfermedades no Juventud (14 - 26 transmisibles 48,65 años)

50,66

51,30

54,12

2,82

7,92

9,29

9,01

0,28

Signos y síntomas mal definidos 15,39

21,39

18,12

17,94

0,18

Condiciones transmisibles nutricionales

17,61

17,69

17,92

16,55

1,37

Enfermedades no Adultez (27 - 59 transmisibles 56,79 años)

55,83

56,31

57,16

0,84

8,20

8,35

7,87

0,48

18,28

17,41

18,42

1,00

12,13

11,60

13,36

1,76

63,59

68,15

60,41

7,75

Lesiones

7,70

y

Lesiones

Lesiones

19,54

y

8,14

Signos y síntomas mal definidos 17,45

Condiciones transmisibles y Persona mayor (> nutricionales 15,19 60 años) Enfermedades no transmisibles 60,30

69

Lesiones

6,65

Signos y síntomas mal definidos 17,86

5,78

5,27

6,01

0,74

18,50

14,98

20,22

5,25

Fuente: RIPS.

Principales causas de morbilidad en mujeres En la primera infancia la principal causa de morbilidad atendida fueron las condiciones trasmisibles y nutricionales, quienes a su vez presentaron el principal cambio porcentual con tendencia al aumento; en la infancia, la adolescencia, la juventud y entre las personas mayores, las principales proporciones las presentaron las enfermedades no transmisibles, quienes también presentaron el principal cambio porcentual con tendencia al ascenso. En la adultez las principales proporciones las presentaron las enfermedades no transmisibles, pero el principal cambio porcentual estuvo dado por las condiciones transmisibles y nutricionales, que mostro una tendencia al aumento (ver tabla 22).

Tabla 22.Principales causas de morbilidad en mujeres Barrancabermeja, 2009 – 2012

Ciclo vital

Gran causa de PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN 2009 2010 2011 morbilidad Condiciones transmisibles nutricionales

y

Condiciones materno perinatales * Primera infancia Enfermedades (0 - 5años) no transmisibles Lesiones Signos síntomas definidos

Condiciones Infancia (6 - 11 transmisibles años) nutricionales

70

CAMBIO EN PROPORCIÓN PUNTOS 2012 PORCENTUALES 2011 - 2012

39,54

36,90

36,95

40,37

3,42

0,86

0,75

1,00

1,45

0,46

32,22

33,43

34,18

31,84

2,34

4,37

4,47

5,40

5,18

0,23

22,99

24,45

22,47

21,16

1,31

32,30

24,46

25,89

25,69

0,21

y mal

y

Condiciones materno perinatales *

0,12

0,21

0,02

0,00

0,02

Enfermedades no transmisibles

44,75

50,37

50,52

52,20

1,68

Lesiones

4,12

3,63

4,92

3,88

1,04

18,71

21,33

18,65

18,23

0,42

21,87

18,44

17,93

17,08

0,84

2,50

2,78

3,61

4,43

0,82

51,08

52,95

52,72

55,24

2,53

3,69

3,45

3,76

3,69

0,08

20,85

22,37

21,98

19,56

2,42

17,94

16,06

16,72

14,96

1,76

5,74

6,11

6,75

7,68

0,93

49,64

49,49

49,76

53,00

3,24

3,93

3,56

4,02

3,68

0,33

22,75

24,78

22,76

20,68

2,08

Signos síntomas definidos

Condiciones transmisibles nutricionales

y mal

y

Condiciones materno perinatales * Adolescencia (12 Enfermedades -18 años) no transmisibles Lesiones Signos síntomas definidos

Condiciones transmisibles nutricionales

y mal

y

Condiciones materno perinatales * Juventud (14 Enfermedades 26 años) no transmisibles Lesiones Signos síntomas definidos

71

y mal

Condiciones transmisibles nutricionales

y

Condiciones materno perinatales * Adultez (27 - 59 Enfermedades años) no transmisibles Lesiones Signos síntomas definidos

Condiciones transmisibles nutricionales

15,30

15,95

14,92

1,03

1,96

2,00

2,27

2,86

0,58

53,95

54,85

55,08

54,80

0,28

5,36

4,64

4,76

4,87

0,11

21,83

23,21

21,95

22,56

0,61

16,89

13,80

13,10

14,51

1,41

58,18

61,71

64,64

58,44

6,20

6,18

4,86

5,50

6,26

0,76

18,76

19,63

16,76

20,79

4,03

y mal

y

Enfermedades Persona mayor no transmisibles (> 60 años) Lesiones Signos síntomas definidos

16,90

y mal

Fuente: RIPS.

2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo Para el análisis de la morbilidad especifica por subgrupo se utilizó la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad que agrupa los códigos CIE-10 modificada por el MSPS, se realizó la estimación de cambios en las proporcionales durante el periodo 2009 a 2012, para el cálculo se empleó la hoja electrónica de Excel.

72

Condiciones transmisibles y nutricionales En la primera infancia, las principales proporciones estuvieron dadas por las infecciones respiratorias, quienes presentaron un cambio porcentual al descenso; en la infancia las enfermedades infecciosas y parasitarias , presentaron las mayores proporciones con un cambio porcentual con tendencia al aumento; en la adolescencia las enfermedades infecciosas y parasitarias presentaron las principales proporciones, con un cambio porcentual con tendencia al descenso; en la juventud las enfermedades infecciosas y parasitarias fueron las principales causantes de morbilidad, a su vez mostraron una cambio porcentual con tendencia al aumento; en la adultez las enfermedades infecciosas y parasitarias presentaron las mayores proporciones con un cambio porcentual con tendencia al aumento, entre las personas mayores las principales proporciones las presentaron las infecciones respiratorias con un cambio porcentual con tendencia al descenso (ver tabla 23).

Tabla 23. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales Barrancabermeja, 2009 – 2012

Condiciones PROPORCIÓN transmisibles y 2009 nutricionales

PROPORCIÓN 2010

PROPORCIÓN 2011

CAMBIO EN PROPORCIÓN PUNTOS 2012 PORCENTUALES 2011 - 2012

Enfermedades infecciosas y parasitarias 36,1 (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73)

36,5

35,8

37,5

1,7

Infecciones Primera respiratorias infancia (0 - (J00-J06, J10- 57,2 5años) J18, J20-J22, H65-H66)

58,5

60,8

58,6

-2,2

5,0

3,3

3,9

0,5

48,4

49,6

50,9

1,2

45,1

45,3

43,5

-1,9

Ciclo vital

Deficiencias nutricionales (E00-E02, E406,6 E46, E50, D50D53, D64.9, E51-E64)

Enfermedades infecciosas y parasitarias 45,9 (A00-B99, G00, Infancia (6 - G03-G04,N70N73) 11 años) Infecciones respiratorias 47,0 (J00-J06, J10J18, J20-J22,

73

H65-H66)

Deficiencias nutricionales (E00-E02, E407,1 E46, E50, D50D53, D64.9, E51-E64)

6,5

5,0

5,7

0,6

Enfermedades infecciosas y parasitarias 50,5 (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73)

53,7

52,7

51,1

-1,6

Infecciones respiratorias Adolescencia (J00-J06, J10- 41,1 (12 -18 años) J18, J20-J22, H65-H66)

40,8

40,6

41,4

0,8

Deficiencias nutricionales (E00-E02, E408,4 E46, E50, D50D53, D64.9, E51-E64)

5,5

6,7

7,5

0,7

Enfermedades infecciosas y parasitarias 53,8 (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73)

54,8

52,5

53,7

1,2

Infecciones Juventud (14 respiratorias - 26 años) (J00-J06, J10- 39,8 J18, J20-J22, H65-H66)

40,7

43,3

41,1

-2,1

4,4

4,2

5,1

0,9

Deficiencias nutricionales 6,4 (E00-E02, E40E46, E50, D50D53, D64.9,

74

E51-E64)

Enfermedades infecciosas y parasitarias 51,6 (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73)

51,3

49,5

52,4

2,9

Infecciones respiratorias Adultez (27 (J00-J06, J10- 45,4 59 años) J18, J20-J22, H65-H66)

45,8

48,4

45,2

-3,2

Deficiencias nutricionales (E00-E02, E402,9 E46, E50, D50D53, D64.9, E51-E64)

2,9

2,1

2,5

0,4

Enfermedades infecciosas y parasitarias 42,0 (A00-B99, G00, G03-G04,N70N73)

46,7

38,7

41,0

2,3

Infecciones Persona respiratorias mayor (> 60 (J00-J06, J10- 53,7 años) J18, J20-J22, H65-H66)

48,9

57,6

55,2

-2,4

4,4

3,7

3,8

0,1

Deficiencias nutricionales (E00-E02, E404,3 E46, E50, D50D53, D64.9, E51-E64) Fuente: RIPS.

75

Condiciones materno perinatales En la primera infancia las principales proporciones las presentaron condiciones derivadas durante el periodo perinatal, con un cambio porcentual que muestra una tendencia al aumento; en la adolescencia, en la juventud y la adultez sobresalen las condiciones maternas, mostrando cambio porcentuales con tendencia al aumento (ver tabla 24).

Tabla 24. Morbilidad específica en las condiciones materno – perinatales Barrancabermeja, 2009 – 2012

Ciclo vital

Subgrupo causa morbilidad

de PROPORCIÓN de 2009

Condiciones maternas (O00- 5,1 O99)

CAMBIO EN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PUNTOS 2010 2011 2012 PORCENTUALES 2011 - 2012

0,8

1,2

0,0

-1,2

99,2

98,8

100,0

1,2

Condiciones maternas (O00- 61,5 O99)

60,0

33,3

0,0

0,0

Infancia (6 Condiciones 11 años) derivadas durante el 38,5 periodo perinatal (P00-P96)

40,0

66,7

0,0

0,0

Condiciones maternas (O00- 95,8 O99)

97,5

96,7

100,0

3,3

2,5

3,3

0,0

-3,3

Primera infancia (0 - Condiciones derivadas 5años) durante el 94,9 periodo perinatal (P00-P96)

Adolescencia Condiciones (12 -18 años) derivadas durante el 4,2 periodo perinatal (P00-P96)

76

Condiciones maternas (O00- 97,0 O99) Juventud (14 Condiciones - 26 años) derivadas durante el 3,0 periodo perinatal (P00-P96)

Condiciones maternas (O00- 95,5 O99) Adultez (27 Condiciones 59 años) derivadas durante el 4,5 periodo perinatal (P00-P96)

97,9

98,1

100,0

1,9

2,1

1,9

0,0

-1,9

96,1

98,3

100,0

1,7

3,9

1,7

0,0

-1,7

Fuente: RIPS.

Enfermedades no transmisibles De las tablas 25 a la 30 corresponde a las enfermedades no transmisibles que fueron desagregadas por los seis ciclos vitales. En la primera infancia sobresalen las condiciones orales con un cambio porcentual al aumento, seguido de las enfermedades de la piel y as enfermedades respiratorias, ambas con cambios porcentuales con tendencia al aumento; en la infancia sobresalen las condiciones orales, seguida de las enfermedades de los órganos de los sentidos y las enfermedades de la piel, con cambios porcentuales con tendencia al descenso; en el grupo de edad de la adolescencia las mayores proporciones las presentaron las condiciones orales con un cambio porcentual con tendencia al aumento, seguido de las enfermedades genitourinarias y las enfermedades de los órganos de los sentido, con cambios porcentuales con tendencia al descenso, en la juventud sobresalen las proporciones de las condiciones orales, con un cambio porcentual que muestra una tendencia al descenso, seguido de las enfermedades genitourinarias y las enfermedades musculo-esqueléticas, que mostraron cambios porcentuales con tendencia al aumento; en el grupo de la adultez las condiciones orales presentaron las mayores proporciones con un cambio porcentual al descenso, seguido de las enfermedades musculo-esqueléticas con un cambio porcentual con tendencia al descenso y las enfermedades genitourinarias con un cambio porcentual con tendencia al aumento; finalmente en el grupo de las personas mayores las principales proporciones fueron dadas por las enfermedades cardiovasculares con un cambio porcentual con tendencia al aumento, seguido de las enfermedades musculo-esqueléticas y las enfermedades de los órganos de los sentidos, ambas con cambios porcentuales que muestra una tendencia al descenso. Tabla 25. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles en la primera infancia, Barrancabermeja 2009 – 2012

Ciclo vital

77

CAMBIO EN Subgrupo de PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PUNTOS causa de 2009 2010 2011 2012 PORCENTUALES morbilidad 2011 - 2012 Enfermedades

no transmisibles

Primera infancia 5años)

(0

Neoplasias malignas (C00- 0,3 C97)

0,5

0,5

0,8

0,3

Otras neoplasias 0,3 (D00-D48)

0,5

0,4

0,7

0,3

Diabetes mellitus 0,1 (E10-E14)

0,1

0,1

0,1

0,0

Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, 2,0 E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88)

1,1

2,0

3,1

1,1

Condiciones neuropsiquiatrías 2,4 (F01-F99, G06G98)

2,5

2,7

4,4

1,6

- Enfermedades de los órganos de los sentidos 11,3 (H00-H61, H68H93)

8,4

9,3

9,8

0,5

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99)

0,7

0,5

0,3

0,7

0,4

Enfermedades respiratorias (J30-J98)

13,7

14,1

18,1

19,6

1,5

Enfermedades digestivas (K20- 5,7 K92)

5,0

4,8

6,8

2,0

Enfermedades genitourinarias 9,6 (N00-N64, N75N98)

7,8

8,3

11,0

2,7

19,4

17,4

20,8

3,4

Enfermedades 23,8 de la piel (L00-

78

L98)

Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99)

4,4

3,6

4,2

6,8

2,6

Anomalías congénitas (Q00- 3,5 Q99)

3,6

4,2

6,7

2,5

Condiciones orales (K00-K14)

32,8

27,7

8,8

-18,8

22,3

Fuente: RIPS.

Tabla 26. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles en la infancia, Barrancabermeja 2009 – 2012

Subgrupo de causa de PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN morbilidad 2009 2010 2011 2012 Enfermedades no transmisibles

CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012

Neoplasias malignas (C00- 0,2 C97)

0,2

0,2

0,3

0,0

Otras neoplasias 0,4 (D00-D48)

0,3

0,2

0,3

0,1

Diabetes mellitus 0,1 (E10-E14)

0,0

0,1

0,1

-0,1

Infancia (6 - 11 Desordenes años) endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, 2,9 E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88)

2,1

3,3

3,9

0,6

Condiciones neuropsiquiatrías 4,2 (F01-F99, G06G98)

2,8

4,5

4,8

0,3

Ciclo vital

79

Enfermedades de los órganos de los sentidos 15,5 (H00-H61, H68H93)

8,8

10,3

8,8

-1,5

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99)

0,2

0,9

0,6

0,8

0,2

Enfermedades respiratorias (J30-J98)

8,0

5,4

8,6

8,4

-0,2

Enfermedades digestivas (K20- 3,5 K92)

2,6

3,2

3,9

0,6

Enfermedades genitourinarias 8,0 (N00-N64, N75N98)

5,5

6,2

6,5

0,3

Enfermedades de la piel (L00- 10,8 L98)

7,6

7,9

8,0

0,1

Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99)

5,7

3,8

4,7

5,2

0,5

Anomalías congénitas (Q00- 1,2 Q99)

0,8

1,3

1,5

0,2

Condiciones orales (K00-K14)

59,3

48,7

47,6

-1,1

39,4

Fuente: RIPS.

Tabla 27. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia Barrancabermeja 2009 – 2012

Ciclo vital

80

Subgrupo de causa de PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN morbilidad 2009 2010 2011 2012 Enfermedades no transmisibles

CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012

Adolescencia (12 -18 años)

Neoplasias malignas (C00- 0,2 C97)

0,3

0,3

0,3

0,0

Otras neoplasias 0,5 (D00-D48)

0,4

0,5

0,5

0,0

Diabetes mellitus 0,1 (E10-E14)

0,1

0,2

0,1

-0,1

Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, 3,7 E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88)

2,7

4,2

4,0

-0,2

Condiciones neuropsiquiatrías 4,8 (F01-F99, G06G98)

3,7

5,4

5,2

-0,2

Enfermedades de los órganos de los sentidos 13,8 (H00-H61, H68H93)

8,0

8,7

8,1

-0,6

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99)

1,0

0,9

1,1

1,3

0,2

Enfermedades respiratorias (J30-J98)

4,7

3,4

5,2

4,7

-0,4

Enfermedades digestivas (K20- 5,6 K92)

4,6

5,1

5,9

0,8

Enfermedades genitourinarias 14,8 (N00-N64, N75N98)

10,9

11,7

11,6

-0,1

Enfermedades de la piel (L00- 10,5 L98)

6,6

8,9

8,7

-0,2

6,6

8,1

8,4

0,3

Enfermedades musculoesqueléticas

81

8,0

(M00-M99)

Anomalías congénitas (Q00- 0,5 Q99)

0,4

0,9

0,7

-0,1

Condiciones orales (K00-K14)

51,5

39,7

40,3

0,7

31,6

Fuente: RIPS.

Tabla 28. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud Barrancabermeja 2009 – 2012

Subgrupo de causa de PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN morbilidad 2009 2010 2011 2012 Enfermedades no transmisibles

CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012

Neoplasias malignas (C00- 0,3 C97)

0,4

0,8

1,0

0,2

Otras neoplasias 0,8 (D00-D48)

0,8

0,7

0,8

0,1

Diabetes mellitus 0,1 (E10-E14)

0,1

0,3

0,4

0,1

Desordenes endocrinos (D55D64 excepto Juventud (14 - D64.9, D65-D89, 4,8 26 años) E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88)

3,8

4,5

5,2

0,6

Condiciones neuropsiquiatrías 4,9 (F01-F99, G06G98)

4,4

5,1

5,1

0,0

Enfermedades de los órganos de los sentidos 11,0 (H00-H61, H68H93)

7,7

8,2

8,1

-0,1

Ciclo vital

82

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99)

1,7

1,6

2,5

3,7

1,3

Enfermedades respiratorias (J30-J98)

3,3

2,8

3,5

3,6

0,2

Enfermedades digestivas (K20- 7,3 K92)

6,4

6,6

7,4

0,8

Enfermedades genitourinarias 22,6 (N00-N64, N75N98)

20,1

17,9

18,0

0,1

Enfermedades de la piel (L00- 8,9 L98)

6,8

7,6

7,5

-0,2

Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99)

9,6

8,3

9,9

11,0

1,1

Anomalías congénitas (Q00- 0,5 Q99)

0,4

0,5

0,5

0,0

Condiciones orales (K00-K14)

36,5

32,1

27,8

-4,3

24,2

Fuente: RIPS.

Tabla 29. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez Barrancabermeja 2009 – 2012

Ciclo vital

Subgrupo de causa de PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN morbilidad 2009 2010 2011 2012 Enfermedades no transmisibles

Neoplasias malignas (C00- 0,6 Adultez (27 - C97) 59 años) Otras neoplasias 1,9 (D00-D48)

83

CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012

0,9

0,7

0,6

0,0

1,7

1,9

2,0

0,2

Diabetes mellitus 1,6 (E10-E14)

1,6

1,9

2,2

0,3

Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, 7,6 E03-E07, E15E16, E20-E34, E65-E88)

5,9

6,6

8,1

1,6

Condiciones neuropsiquiatrías 4,3 (F01-F99, G06G98)

4,2

4,8

4,4

-0,4

Enfermedades de los órganos de los sentidos 12,0 (H00-H61, H68H93)

9,7

9,1

7,6

-1,6

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99)

8,6

9,5

8,3

8,8

0,5

Enfermedades respiratorias (J30-J98)

2,8

2,8

3,0

2,6

-0,3

Enfermedades digestivas (K20- 7,4 K92)

7,2

7,3

8,1

0,8

Enfermedades genitourinarias 15,4 (N00-N64, N75N98)

15,6

14,8

15,6

0,8

Enfermedades de la piel (L00- 5,7 L98)

5,4

5,1

5,3

0,2

Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99)

16,1

16,9

16,0

-0,9

0,3

0,3

0,3

0,0

15,7

Anomalías congénitas (Q00- 0,3 Q99)

84

Condiciones orales (K00-K14)

16,1

19,0

19,5

18,4

-1,1

Fuente: RIPS.

Tabla 30. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años Barrancabermeja 2009 – 2012

Subgrupo de causa de PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN morbilidad 2009 2010 2011 2012 Enfermedades no transmisibles

CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012

Neoplasias malignas (C00- 1,2 C97)

1,5

1,5

1,2

-0,3

Otras neoplasias 0,9 (D00-D48)

0,8

1,0

1,0

-0,1

Diabetes mellitus 3,8 (E10-E14)

3,4

4,7

5,6

0,9

Desordenes endocrinos (D55D64 excepto D64.9, D65-D89, 5,7 E03-E07, E15Persona mayor E16, E20-E34, (> 60 años) E65-E88)

5,0

4,9

5,6

0,6

Condiciones neuropsiquiatrías 2,9 (F01-F99, G06G98)

2,6

3,5

2,8

-0,7

Enfermedades de los órganos de los sentidos 14,6 (H00-H61, H68H93)

16,7

14,9

9,0

-5,9

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99)

28,9

23,2

27,3

4,1

Ciclo vital

85

25,0

Enfermedades respiratorias (J30-J98)

4,5

4,8

4,4

4,1

-0,3

Enfermedades digestivas (K20- 5,8 K92)

5,7

6,1

6,7

0,7

Enfermedades genitourinarias 8,8 (N00-N64, N75N98)

7,7

9,1

9,9

0,7

Enfermedades de la piel (L00- 4,9 L98)

3,9

3,7

4,4

0,7

Enfermedades musculoesqueléticas (M00-M99)

13,4

15,4

15,0

-0,4

Anomalías congénitas (Q00- 0,2 Q99)

0,2

0,2

0,2

-0,1

Condiciones orales (K00-K14)

5,4

7,3

7,3

0,0

15,3

6,4

Fuente: RIPS.

Lesiones En todos los grupos del ciclo vital sobresalen las proporciones presentadas por la causa traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas, con cambios porcentuales que muestran una clara tendencia al aumento (ver tabla 31). Tabla 31. Morbilidad específica por las lesiones, Barrancabermeja 2009 – 2012

Ciclo vital

Lesiones

PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN PROPORCIÓN 2009 2010 2011 2012

Lesiones no Primera intencionales infancia (0 11,6 (V01-X59, Y405años) Y86, Y88, Y89)

86

9,8

9,5

8,4

CAMBIO EN PUNTOS PORCENTUALES 2011 - 2012

17,8

Lesiones intencionales 0,0 (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871)

0,0

0,1

0,1

0,2

Lesiones de intencionalidad 0,0 indeterminada (Y10-Y34, Y872)

0,0

0,1

0,0

0,1

Traumatismos, envenenamientos u algunas otras 88,4 consecuencias de causas externas (S00-T98)

90,2

90,4

91,5

181,9

Lesiones no intencionales 11,7 (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89)

9,9

8,3

7,6

15,9

Lesiones intencionales 0,1 (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871)

0,2

0,0

0,2

0,2

Infancia (6 Lesiones de 11 años) intencionalidad 0,0 indeterminada (Y10-Y34, Y872)

0,4

0,0

0,0

0,0

Traumatismos, envenenamientos u algunas otras 88,1 consecuencias de causas externas (S00-T98)

89,5

91,7

92,2

183,9

Lesiones no intencionales 11,0 (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89)

8,7

6,7

6,4

13,1

Lesiones intencionales 0,3 (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871)

0,4

0,9

0,4

1,3

Adolescencia (12 -18 años)

87

Lesiones de intencionalidad 0,0 indeterminada (Y10-Y34, Y872)

0,2

0,3

0,1

0,4

Traumatismos, envenenamientos u algunas otras 88,7 consecuencias de causas externas (S00-T98)

90,7

92,2

93,0

185,2

Lesiones no intencionales 16,3 (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89)

7,7

6,9

7,1

14,0

Lesiones intencionales 0,4 (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871)

0,3

0,9

0,2

1,2

Juventud (14 Lesiones de - 26 años) intencionalidad 0,1 indeterminada (Y10-Y34, Y872)

0,2

0,1

0,1

0,2

Traumatismos, envenenamientos u algunas otras 83,2 consecuencias de causas externas (S00-T98)

91,8

92,1

92,6

184,7

Lesiones no intencionales 13,1 (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89)

6,4

6,9

6,8

13,6

Lesiones Adultez (27 - intencionales 0,5 59 años) (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871)

0,3

0,3

0,2

0,5

Lesiones de intencionalidad 0,0 indeterminada (Y10-Y34, Y872)

0,1

0,1

0,1

0,1

88

Traumatismos, envenenamientos u algunas otras 86,4 consecuencias de causas externas (S00-T98)

93,2

92,8

92,9

185,7

Lesiones no intencionales 11,1 (V01-X59, Y40Y86, Y88, Y89)

4,6

5,4

6,9

12,3

Lesiones intencionales 0,1 (X60-Y09, Y35Y36, Y870, Y871)

0,0

0,0

0,4

0,4

0,0

0,0

0,0

0,0

95,4

94,6

92,7

187,4

Persona de mayor (> 60 Lesiones intencionalidad años 0,0 indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras 88,8 consecuencias de causas externas (S00-T98)

Fuente: RIPS.

2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo Se realizó la estimación de la prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de sustitución o reemplazo renal; la incidencia de VIH notificada; la incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada y la incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años notificada, las fuentes de información para el primer indicador anteriormente enlistado fue la cuenta de alto costo y para los restantes índices la fuente de información correspondió al SIVIGILA. Se realizó un análisis descriptivo de las medidas de frecuencia (prevalencia e incidencia) para calcular la razón de prevalencia, la razón de incidencia con sus respectivos intervalos de confianza al 95%, empleando la hoja de cálculo Excel (ver tabla 32).

89

Tabla 32.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos de Barrancabermeja, 2008-2011

0,0

0,0002

0,00 49956 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 00 ,3681

amarill o

-

-

-

Porcentaje de progreso de 0,7 enfermedad renal crónica

0,0

0,0137

44550 0,00 13,09 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 00 76

amarill o

-

-

-

Incidencia de 310,0 VIH notificada

39,0

0,1258

0,09 0,172 19 2

verde

↗

↘ ↗

Incidencia de leucemia mieloide aguda en 6,0 menores de 15 años notificada

0,0

0,0017

54202 0,00 6,593 0,0 0,0 1,0 0,0 0,0 00 5

amarill o

↗

↘ -

Incidencia de leucemia linfoide aguda 15,0 en menores de 15 años

1,0

0,0667

0,00 0,473 94 3

verde

-

↗ ↘

Fuente: Cuenta de alto costo; SIVIGILA.

90

20 08

0,0

20 09

20 10

20 201 11 2

26, 68, 38, 39, 0 0 0 0

0,0 1,0 1,0 2,0 1,0

↗

↗

2012

Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad 65,1 de terapia de restitución o reemplazo renal

LS IC 95%

2011

Diferenc LI IC ias 95% relativas

2010

Barrancaber meja

2009

Evento de alto Santander costo

2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria Se realizó un análisis descriptivo de la estimación de la razón letalidad y sus intervalos de confianza al 95% durante los años 2007 al 2011. Los cálculos se realizaron en Excel. Los eventos de notificación obligatoria del municipio de Barrancabermeja que registraron tasas similares a las del departamento fueron la Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas, fármacos, Metanol, metales pesados, solventes, otras sustancias químicas, monóxido y otros gases, sustancias psicoactivas), la letalidad por tuberculosis-TBC, la letalidad por TBC extra-pulmonar, la letalidad por TBC pulmonar y la letalidad por varicela; ningún evento reportado por le municipio resulto en peor situación al compararlo con el departamento (ver tabla 33).

Evento de Enfermedades Transmisibles por Vectores- ETV Las Enfermedades Transmisibles por Vectores- ETV, se estimó las tasas de letalidad para los siguientes indicadores: •

Letalidad por Chagas

•

Letalidad por dengue grave

•

Letalidad por leishmaniasis

•

Letalidad por leishmaniasis cutánea

•

Letalidad por leishmaniasis mucosa

•

Letalidad por leishmaniasis visceral

•

Letalidad por malaria

•

Letalidad por malaria falciparum

•

Letalidad por malaria malariae

•

Letalidad por malaria vivax

Eventos Inmunoprevenibles Se estimaron las razones de letalidad de eventos inmunoprevenibles: •

Letalidad por difteria

•

Letalidad por eventos supuestamente atribuidos a inmunización

•

Letalidad por fiebre paratifoidea

•

Letalidad por parálisis flácida

•

Letalidad por parotiditis

91

•

Letalidad por rubeola

•

Letalidad por sarampión

•

Letalidad por tosferina

•

Letalidad por EDA

•

Letalidad por rotavirus

•

Letalidad por IRAG

•

Letalidad por síndrome de rubeola congénita

•

Letalidad por tétanos accidental

•

Letalidad por tétanos neonatal

•

Letalidad por varicela

•

Letalidad por fiebre amarilla

Eventos asociados a factores de riesgo ambiental Se calcularon las tasas de letalidad de los factores de riesgo ambiental: • Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas, fármacos, Metanol, metales pesados, solventes, otras sustancias químicas, monóxido y otros gases, sustancias psicoactivas) •

Letalidad por enfermedades transmitidas por alimentos

•

Letalidad por hepatitis A

•

Letalidad por cólera

Eventos por micobacterias Se calcularon las tasas de letalidad de los factores de riesgo por micobacterias: •

Letalidad por tuberculosis

•

Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar

•

Letalidad por tuberculosis pulmonar

•

Letalidad por meningitis tuberculosa

•

Letalidad por meningitis Haemophilus influenzae - Hi

•

Letalidad por meningitis Neisseria meningitidis - Nm

92

Eventos de zoonosis Se estimaron las razones de letalidad de eventos de zoonosis: •

Letalidad por rabia humana

•

Letalidad por accidente ofídico

•

Letalidad por leptospirosis

Eventos de infecciones de transmisión sexual (ITS) Se estimaron las razones de letalidad de eventos de infecciones de transmision sexual: •

Letalidad por sífilis congénita

•

Letalidad por hepatitis B

Otros eventos de interés en salud pública Se estimaron las razones de letalidad de otros eventos de interes en salud pública: •

Letalidad por hipotiroidismo congénito

•

Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos

93

200 20 6 07

20 08

20 09

20 10

20 11

Letalidad por accidente 1,8 ofídico

0,0

0,0057

18583 0,00 0, 76,89 00 0 21

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por 0,0 cólera

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por 0,0 chagas

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por 0,0 dengue grave

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por 0,0 difteria

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por encefalitis (encefalitis equina venezolana, encefalitis del 0,0 nilo occidental, encefalitis equina del oeste)

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por 0,0 EDA

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por enfermedades 0,0 transmitidas por alimentos

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

amari llo

-

-

- - -

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por eventos 0,0 supuestament e atribuidos a

94

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

2011

20 05

2010

LS IC 95%

2009

Barran Diferenci LI IC caber as 95% meja relativas

2008

Santand er

2007

Eventos de Notificación Obligatoria

2006

Tabla 33.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria Barrancabermeja, 2007-2011

inmunización (ESAVI) Letalidad por 0,0 fiebre amarilla

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por fiebre 0,0 paratifoidea y paratifoidea

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por 0,0 hepatitis A

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por 1,0 hepatitis B

0,0

0,0099

32199 0,00 59,96 00 16

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por hipotiroidismo 0,0 congénito

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por Infección Respiratoria 0,5 Aguda Grave (IRAG)

0,0

0,0217

70699 0,00 12,08 00 96

0,0 0,0 7,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

↗ ↘ -

Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas, fármacos, Metanol, metales pesados, solventes, 1,4 otras sustancias químicas, monóxido y otros gases, sustancias psicoactivas)

1,3

0,8741

0,15 5,045 14 8

0,0 0,0 0,0 0,0 1,3

amari llo

-

-

- - ↗

Letalidad por 0,0 leishmaniasis

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por leishmaniasis 0,0 cutánea

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

95

Letalidad por leishmaniasis 0,0 mucosa

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por leishmaniasis 0,0 visceral

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por 2,4 leptospirosis

0,0

0,0042

13664 0,00 53,59 00 72

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por lesiones por pólvora por 0,0 juegos pirotécnicos

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por 0,0 malaria

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0

14, amari 0,0 8,3 0,0 3 llo

-

↗ ↘ ↗ ↘

Letalidad por malaria 0,0 falciparum

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0

50, amari 0,0 0,0 0,0 0 llo

-

↗ ↘ - -

Letalidad por malaria 0,0 malariae

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por 0,0 malaria vivax

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por meningitis 0,0 Haemophilus influenzae - Hi

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por meningitis Neisseria 0,0 meningitidis Nm

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por meningitis 0,0 tuberculosa

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por parálisis 0,0 flácida

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

96

Letalidad por 0,0 parotiditis

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Letalidad por 0,0 rabia humana

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0

Letalidad por 0,0 rotavirus

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

Letalidad por 0,0 rubeola

0,0

0,0

Letalidad por 0,0 sarampión

0,0

Letalidad por sífilis 4,8 congénita

amari llo

-

-

- - -

10 amari 0,0 0,0 0,0 llo

-

-

↗ ↘ -

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

0,0

0,0021

68322 0,00 6,798 00 6

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por síndrome de 0,0 rubeola congénita

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por tétanos 0,0 accidental

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por tétanos 0,0 neonatal

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por 0,0 tosferina

0,0

0,0

##### 0,00 ##### 00 ##

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

amari llo

-

-

- - -

Letalidad por 7,9 tuberculosis

4,1

0,5184

0,19 1,368 65 0

2,4 2,8 8,0 2,6 4,1

amari llo

↗

↗ ↗ ↘ ↗

Letalidad por tuberculosis 18,8 extrapulmonar

20,0

1,0633

0,68 1,648 60 1

0,0 8,3

-

↗ ↗ ↘ ↗

Letalidad por tuberculosis 5,2 pulmonar

2,3

0,4399

0,11 1,615 98 7

2,6 1,7 6,6 2,9 2,3

↗

↘ ↗ ↘ ↘

0,1

0,1

1,5000

-

-

Letalidad por

97

0,00 1031,

22, 20, amari 0,0 2 0 llo

0,0 0,0 0,0 0,0 0,1

amari llo amari

-

- - ↗

varicela

22

5300

llo

Fuente: SIVIGILA.

Eventos de notificación obligatoria reportados en hombres Los eventos de notificación obligatoria que registraron tasas para los hombres fueron la malaria con una tasa de 25,0 en 2008 y 11,1 en 2010; TBC con una tasa de 3,5 (2007), seguido de una tasa de 13,1 (2009) y 1,85 (2011); TBC extra-pulmonar con tasas de 28,57 (2009), 33,3 (2011); TBC pulmonar 4,0 (2007), 11,1 (2009) y Varicela que reporto una tasas de 0,22 en 2011.

Eventos de notificación obligatoria reportados en mujeres Los eventos de notificación obligatoria que registraron tasas en las mujeres fueron la rabia humana 100,0 en 2009; TBC con una tasa de 9,38 en 2011; TBC extra-pulmonar con una tasas de 33,3 (2011) y TBC pulmonar con una tasa de 6,9 en 2011.

2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012 Se realizó una descripción de las personas en condición de discapacidad, detallando el tipo de discapacidad, sexo, grupo de edad quinquenal, etnia, tipo de afiliación en salud, nivel de educación y estrato socioeconómico. Las alteraciones permanentes fueron organizadas por las siguientes categorías el sistema nervioso; la piel; ninguna; Los ojos; Los oídos; los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto); la voz y el habla; el sistema cardiorespiratorio y las defensas; la digestión, el metabolismo y las hormonas; el sistema genital y reproductivo y el movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas. Para el análisis de la información se utilizó el Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad que se encuentra disponible desde el 2002 hasta el 2013; pero tan solo se realizó a partir del 2009 al 2012. Las principales alteraciones permanentes que producen discapacidad en el periodo 2009- 2012 fueron las relacionadas con el movimiento del cuerpo, para el años 2012 también se registraron varios casos de personas con discapacidad por alteraciones relacionadas con el sistema nervioso (ver tabla 34). Tabla 34. Distribución de las alteraciones permanentes de Barrancabermeja, 2009-2012 2009

El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas

98

cardiorrespiratorio

2011

2012

Núme Núme Núme Núme Frecue Frecue Frecue Frecue ro ro ro ro ncia ncia ncia ncia absol absol absol absol relativa relativa relativa relativa uto uto uto uto

Alteraciones permanentes

El sistema

2010

y

las

1657

31,4

14

35,9

8

32,0

43

30,7

953

18,1

5

12,8

3

12,0

8

5,7

defensas El sistema genital y reproductivo

127

2,4

2

5,1

1

4,0

3

2,1

El sistema nervioso

801

15,2

5

12,8

4

16,0

42

30,0

309

5,9

3

7,7

0

0,0

5

3,6

La piel

113

2,1

3

7,7

0

0,0

4

2,9

La voz y el habla

210

4,0

1

2,6

2

8,0

6

4,3

26

0,5

0

0,0

1

4,0

0

0,0

Los oídos

191

3,6

2

5,1

3

12,0

4

2,9

Los ojos

887

16,8

4

10,3

3

12,0

25

17,9

La digestión, hormonas

el

metabolismo,

las

Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto)

Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad.

Entre los hombres las edades que registraron el mayor número de casos de personas en condición de discapacidad, fueron para el 2009, el grupo de edad de 80 y más años; en 2010 el grupo de edad de 40-44 años; en 2011y en 2012 el grupo de 10-14 años (ver tabla 35). Tabla 35. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en hombres Barrancabermeja, 2009-2012

2009 Grupo de edad

Número absoluto

0 a 4 años

1

05 a años

09 29

10 a años

14

15 a años

19

20 a años

24

25 a años

29

30 a años

34

48

109

94

115

99

118

Frecuencia relativa 0,0 1,3

2,1

4,9

4,2

5,2

5,3

2010 Número absoluto 0

0

0

1

0

3

3

Frecuencia relativa 0,0 0,0

0,0

4,2

0,0

12,5

12,5

2011 Número absoluto 0

0

3

0

0

0

0

Frecuencia relativa 0,0 0,0

21,4

0,0

0,0

0,0

0,0

2012 Número absoluto 0

4

7

5

4

3

5

Frecuencia relativa 0,0 6,8

11,9

8,5

6,8

5,1

8,5

35 a años

39

40 a años

44

45 a años

49

50 a años

54

55 a años

59

60 a años

64

65 a años

69

70 a años

74

75 a años

79

5,2

115

5,7

127

6,8

152

6,8

152

8,8

197

6,2

138

7,1

158

7,4

165

7,4

166

80 años o más 349

15,6

12,5

3

25,0

6

8,3

2

12,5

3

4,2

1

4,2

1

0,0

0

0,0

0

0,0

0

4,2

1

14,3

2

7,1

1

14,3

2

14,3

2

0,0

0

0,0

0

7,1

1

14,3

2

7,1

1

0,0

0

6,8

4

1,7

1

10,2

6

5,1

3

5,1

3

1,7

1

1,7

1

6,8

4

5,1

3

8,5

5

Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad.

Entre las mujeres, los grupo de edad que registraron el mayor número de casos de personas en condición de discapacidad, fueron para el 2009, el grupo de edad de 80 y más años; en 2010 el grupo de edad de 55-59 años; en 2011 el grupo de edad de 45-49 años y en 2012 el grupo de edad de 35-39 años y el de 55-59 años (ver tabla 36). Tabla 36. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeres Barrancabermeja, 2009-2012

2009 Grupo de edad

Número absoluto

0 a 4 años

3

05 a años

09 16

10 a años

14

100

36

Frecuencia relativa 0,1 0,5

1,2

2010 Número absoluto 0

0

0

Frecuencia relativa 0,0 0,0

0,0

2011 Número absoluto 0

0

0

Frecuencia relativa 0,0 0,0

0,0

2012 Número absoluto 0

3

4

Frecuencia relativa 0,0 3,7

4,9

15 a años

19

20 a años

24

25 a años

29

30 a años

34

35 a años

39

40 a años

44

45 a años

49

50 a años

54

55 a años

59

60 a años

64

65 a años

69

70 a años

74

75 a años

79

105

91

98

150

142

179

236

260

337

248

281

233

270

80 años o más 434

3,4

2,9

3,1

4,8

4,6

5,7

7,6

8,3

10,8

8,0

9,0

7,5

8,7

13,9

0

0

2

0

0

2

2

1

3

1

2

1

0

1

0,0

0,0

13,3

0,0

0,0

13,3

13,3

6,7

20,0

6,7

13,3

6,7

0,0

6,7

0

1

1

1

0

0

3

1

1

0

1

1

0

1

0,0

9,1

9,1

9,1

0,0

0,0

27,3

9,1

9,1

0,0

9,1

9,1

0,0

9,1

Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad.

101

3

4

3

6

9

6

7

5

9

3

5

2

4

8

3,7

4,9

3,7

7,4

11,1

7,4

8,6

6,2

11,1

3,7

6,2

2,5

4,9

9,9

Etnia en las personas con condición de discapacidad El mayor número de perosnas en condición de discapacidad pertenecia a la etnia mestizo u otro diferente, seguido de Negro(a), afro-descendiente para los años 2009, 2010 y 2012 (ver tabla 37). Tabla 37. Distribución de las personas con discapacidad por etnias Barrancabermeja, 2009-2012

2009

2010

Númer o Frecuenci absolut a relativa o

Etnia

2011

2012

Númer Númer o Frecuenci o Frecuenci absolut a relativa absolut a relativa o o

Númer o Frecuenci absolut a relativa o

Gitano(a), Rom(li)

2

0,04

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Indígena

5

0,09

0

0,0

1

8,3

1

1,8

Mestizo u otro diferente

5048

95,53

37

97,4

11

91,7

44

78,6

Negro(a), descendiente

223

afro-

4,22

2,6

1

0,0

0

11

19,6

Palenquero

4

0,08

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Raizal del archipiélago

2

0,04

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad.

Nivel de educación en las personas con condición de discapacidad El nivel educativo que mayormente presentaron las personas en condición de discapacidad fue básica primaria, seguido de ningun nivel de escolaridad (ver tabla 38). Tabla 38. Relación de personas con alteraciones permanentes por el nivel educativo, Barrancabermeja, 2009-2012

2009 Nivel Educativo

2010

2011

2012

Número Frecuencia Número Frecuencia Número Frecuencia Número Frecuencia absoluto relativa absoluto relativa absoluto relativa absoluto relativa

preescolar

83

1,6

0

0,0

1

4,0

7

5,0

básica primaria

2100

40,5

19

48,7

9

36,0

44

31,4

básica secundaria

1139

22,0

10

25,6

5

20,0

31

22,1

técnico o tecnológico 45

0,9

2

5,1

1

4,0

5

3,6

universitario

1,1

1

2,6

0

0,0

1

0,7

102

58

postgrado

13

0,3

0

0,0

2

8,0

1

0,7

ninguno

1743

33,6

7

17,9

7

28,0

51

36,4

Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad.

Régimen de Afiliación en las personas con condición de discapacidad El tipo de afiliación que reportaron tener la mayoría de las personas en condición de discapacidad fue cotizante (ver tabla 39). Tabla 39. Tipo de Régimen de afiliación en las personas con discapacidad Barrancabermeja, 2009-2012

2009 Tipo de Afiliación

Número absoluto

2010

Frecuencia relativa

Número absoluto

2011

Frecuencia relativa

Número absoluto

2012

Frecuencia relativa

Número absoluto

Frecuencia relativa

Beneficiario 973

45,7

3

12,0

5

35,7

37

58,7

Cotizante

54,3

22

88,0

9

64,3

26

41,3

1156

Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad.

Geografía de registro de la persona con discapacidad

De acuerdo a la ubicación geográfica, la mayoría de las personas que reportaron tener algún tipo de discapacidad residían en la zona urbana del municipio (ver tabla 40).

Tabla 40. Población en condición de discapacidad por la geografía de registro Barrancabermeja, 2009-2012

2009 Ubicación Geográfica Centro Poblado

Número absoluto

202

Frecuencia relativa 3,8

Zona Rural 26

0,5

Zona Urbana

95,7

103

5125

2010 Número absoluto

0 0

39

Frecuencia relativa 0,0 0,0 100,0

2011 Número absoluto

1 4

20

Frecuencia relativa 4,0 16,0 80,0

2012 Número absoluto

4 4

132

Frecuencia relativa 2,9 2,9 94,3

Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad. Estrato socioeconómico en las personas con condición de discapacidad De acuerdo al estrato socio-económico, las personas en condición de discapacidad reportaron pertenecer principalmente a los estratos 1, 2 y 3 (ver tabla 41). Tabla 41. Estrato socioeconómico en las personas en condición de discapacidad Barrancabermeja, 2009-2012

Estrato SocioNúmero económico absoluto

2009

2010

Frecuencia relativa

Número absoluto

Frecuencia relativa

2011

2012

Número absoluto

Frecuencia Número relativa absoluto

Frecuencia relativa

Estrato 1

3312

61,9

23

59,0

8

32,0

84

60,0

Estrato 2

1543

28,8

8

20,5

7

28,0

32

22,9

Estrato 3

383

7,2

6

15,4

9

36,0

12

8,6

Estrato 4

55

1,0

0

0,0

0

0,0

9

6,4

Estrato 5

3

0,1

0

0,0

1

4,0

2

1,4

Estrato 6

4

0,1

0

0,0

0

0,0

0

0,0

Estrato 7

53

1,0

2

5,1

0

0,0

1

0,7

Fuente: Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad.

2.2.7 Identificación de prioridades principales en la morbilidad Después de estimar las diferencias relativas, la tendencia y los determinantes sociales de salud, se enlistaron las cinco principales causas de morbilidad según grandes causas, los eventos de alto costo y los eventos de notificación obligatoria (ver tabla 42). Tabla 42. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo y eventos de notificación obligatoria Barrancabermeja

Causa de morbilidad priorizada Morbilidad por grandes causas

Condiciones transmisibles y nutricionales (número de personas) Condiciones perinatales personas)

104

materno (número de

Santander, 2011

Barrancabermeja, 2011

684.085

25.780

55.192

1.973

Eventos de alto costo

Eventos de Notificación Obligatoria

105

Enfermedades transmisibles (número personas)

no de

1.734.637

65.494

Lesiones personas)

de

231.860

7.774

Condiciones mal clasificadas (número de personas)

571.031

25.555

Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal

65,10

0,0

Progresión de la enfermedad renal crónica entre 2010 y 2012 (número de personas)

12,5

0,0

Incidencia de VIH notificada

310

39,0

Incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada

6,0

0,0

Incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años notificada

15,0

1,0

(número

Letalidad por accidente ofídico Letalidad por cólera

1,8

0,0

0,0

0,0

Letalidad por chagas

0,0

0,0

Letalidad por dengue grave

0,0

0,0

Letalidad por difteria Letalidad por encefalitis (encefalitis equina venezolana, encefalitis del nilo occidental, encefalitis equina del oeste) Letalidad por EDA Letalidad por enfermedades transmitidas por alimentos Letalidad por eventos supuestamente atribuidos a inmunización (ESAVI) Letalidad por fiebre amarilla Letalidad por fiebre paratifoidea y paratifoidea

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

106

Letalidad por hepatitis A

0,0

0,0

Letalidad por hepatitis B Letalidad por hipotiroidismo congénito Letalidad por Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas, fármacos, Metanol, metales pesados, solventes, otras sustancias químicas, monóxido y otros gases, sustancias psicoactivas) Letalidad por leishmaniasis Letalidad por leishmaniasis cutánea Letalidad por leishmaniasis mucosa Letalidad por leishmaniasis visceral Letalidad por leptospirosis Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos Letalidad por malaria Letalidad por malaria falciparum Letalidad por malaria malariae Letalidad por malaria vivax Letalidad por meningitis Haemophilus influenzae - Hi Letalidad por meningitis Neisseria meningitidis - Nm Letalidad por meningitis tuberculosa Letalidad por parálisis flácida

1,0

0,0

0,0

0,0

0,5

0,0

1,4

1,3

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2,4

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Letalidad por parotiditis

0,0

0,0

Letalidad por rabia humana

0,0

0,0

Letalidad por rotavirus

0,0

0,0

Letalidad por rubeola

0,0

0,0

Letalidad por sarampión

0,0

0,0

Letalidad por sífilis congénita Letalidad por síndrome de rubeola congénita Letalidad por tétanos accidental

4,8

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Letalidad por tétanos neonatal Letalidad por tosferina Letalidad por tuberculosis Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar Letalidad por tuberculosis pulmonar Letalidad por varicela Fuente: DANE, cuenta de alto costo y SIVIGLA.

0,0

0,0

0,0

0,0

7,9

4,1

18,8

20,0

5,2

2,3

0,1

0,1

Conclusiones

Se determinó la tendencia y magnitud de la morbilidad atendida a través de los RIPS durante el periodo 2009 al 2012; de la morbilidad por eventos de alto costo de los años entre 2008 al 2011 y los eventos de notificación obligatoria reportados durante los años 2007 al 2011. Se determinaron las diferencia por ciclo vital en la morbilidad atendida; tanto las diferencias por sexo en los eventos de alto costo y los eventos de notificación obligatoria.

Las principales alteraciones permanentes que producen discapacidad en el periodo 2009- 2012 fueron las relacionadas con el movimiento del cuerpo, para el años 2012 también se registraron varios casos de personas con discapacidad por alteraciones relacionadas con el sistema nervioso. Entre los hombres las edades que registraron el mayor número de casos de personas en condición de discapacidad, fueron para el 2009, el grupo de edad de 80 y más años; en 2010 el grupo de edad de 40-44 años; en 2011y en 2012 el grupo de 10-14 años y entre las mujeres, los grupo de edad que registraron el mayor número de casos de personas en condición de discapacidad, fueron para el 2009, el grupo de edad de 80 y más años; en 2010 el grupo de edad de 55-59 años; en 2011 el grupo de edad de 45-49 años y en 2012 el grupo de edad de 35-39 años y el de 55-59 años. De acuerdo al régimen de afiliación la mayoría de los afectados son cotizantes, de acuerdo a la geografía de registro el mayor número de discapacitados se ubican en la zona urbana y la pertenencia étnica de mayor reporte de casos de personas con discapacidad es mestizo u otra diferente.

2.2.8 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS 2.2.8.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud Se estimó una categoría de indicadores que corresponde a circunstancias materiales que está conformada por cinco subgrupos, condiciones de vida; disponibilidad de alimentos; condiciones de trabajo; factores conductuales, psicológicos y culturales y sistema sanitario.

Condiciones de vida Se realizó un análisis descriptivo de cada uno de los indicadores de las condiciones de vida en el ámbito municipal, reportados para el año 2005.

107



Cobertura de servicios de electricidad: el porcentaje de cobertura fue de 97,7%.



Cobertura de acueducto: el porcentaje de cobertura fue de 93,2%.



Cobertura de alcantarillado: el porcentaje de cobertura fue de 82,0%.



Cobertura de servicios de telefonía: el porcentaje de cobertura fue de 54,5%.



Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA), la calidad del agua del municipio de Barrancabermeja tuvo un comportamiento IRCA que vario entre 0,0 y 8,7, entre los años 2007 a 2011, en el periodo presento niveles entre 0 – 5%, lo que permite que el agua sea apta para consumo humano, excepto en el año 2007 donde el porcentaje IRCA fue igual a 8,7, lo que ubica el agua, en un fuente de riesgo bajo para producir enfermedades y que requiere vigilancia especial y es susceptible de disminuir con gestión directa.



Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada, fue de 6,38%, lo que corresponde a 3.124 hogares.



Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas, fue de 11,63%, lo que corresponde a 5.693 hogares. Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas - DANE

Condiciones de trabajo Se realizó un análisis de las condiciones de trabajo, del municipio de Barrancabermeja de acuerdo a los indicadores de incidencia del accidente de trabajo y la enfermedad laboral, para el año 2012. 

Incidencia de accidentalidad en el trabajo, se presentaron un total de 2.448 accidentes de trabajo, está cifra puede atribuirse al alto número de empresas que desarrollan labores en el sector petrolero.



Incidencia de enfermedades relacionadas con el trabajo, se reportaron un total de 11 personas diagnosticadas con enfermedad laboral. Fuente: MSPS - Subdirección Riesgos Laborales.

Condiciones factores, psicológicos y culturales La cultura Barranqueña, desde su nacimiento como municipio, se ha visto permeada por las oleadas migratorias generadas debido a la bonanza petrolera. De esta manera, los departamentos de Córdoba, Sucre, Bolívar, César, Magdalena, Antioquia y Santander, han confluido en un solo crisol para generar la identidad de la Hija del Sol. La música que se escucha predominantemente en la ciudad es el vallenato, ritmo por excelencia que ha calado muy hondo en todo el territorio de Santander, al igual que los llamados corridos prohibidos son muy populares en la ciudad y en gran parte del departamento. También hacen el deleite de los porteños en sus fiestas las tradicionales bandas papayeras tales como la 25 la cual fue fundada como una iniciativa para representar y proyectar nuestra música tradicional, conocidas también como sabaneras o de viento, en las diferentes actividades culturales que se realizan dentro y fuera de nuestra ciudad. Cabe resaltar que el "aire" que se considera tradicional de Barrancabermeja, es el aire de "tambora", bastante fuerte entre los pueblos del rio

108

Magdalena. En los más jóvenes es preferido el rock y la música electrónica, dejando de lado las raíces que los caracterizan, por lo que varias instituciones culturares han mostrado su preocupación. Diversos eventos, con el fin de exaltar los valores culturales de Barrancabermeja y preservarlos del olvido al que se ven amenazados por la globalización, son organizados periódicamente por las entidades de la ciudad. Se analizaron cada uno de los factores psicológicos y culturales de acuerdo a la estimación de las tasas en el municipio de Barrancabermeja. 

Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar, para el año 2011 fue de 340,7 por 100.000 personas.



Tasa de incidencia de violencia contra la mujer, para el año 2010 se reportó una tasa de 1.527,5 por 100.000 mujeres, para el año 2010, se reportó un leve descenso presentando una tasa de 1.364,1 por 100.000 mujeres. Fuente: FORENSIS, 2010-2011.

Sistema sanitario Se analizó el sistema sanitario según porcentajes de cobertura, del municipio de Barrancabermeja, para los años disponibles. 

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia, se reportó para el año 2005 un porcentaje de 16,15%, que corresponde a 7.906 hogares.



Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud, se reportó un porcentajes de 7,51%, lo que corresponde a un total de 3.677 hogares.



Cobertura de afiliación al SGSSS, para el año 2013 el municipio reporto una cobertura de 104,4%.



Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos, para el año 2012 se reportó una cobertura de vacunación de 172,4%



Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año, para el año 2012 se reportó una cobertura de vacunación de 143,3%.



Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año, para el año 2012 se reportó una cobertura de vacunación de 143,3%



Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año, para el año 2012 se reportó una cobertura de vacunación de 135,5%



Porcentaje de nacidos vivos con 4 o más consultas de control prenatal, para el año 2011 el municipio reporto un total de 84,51%.



Cobertura de parto institucional, en el 2011, el municipio reporto una cobertura de 99,8%.



Porcentaje de partos atendidos por personal calificado, en el 2011, el municipio reporto una cobertura de 99,8%. Fuente: Cálculos DNP-SPSCV con datos de censo -2005, DANE

109

Otros indicadores del sistema sanitario Se analizaron otros indicadores del sistema sanitario, para el año 2013, del municipio de Barrancabermeja (ver tabla 43). 

Número de IPS públicas, se presentaron un total de 15, en el municipio.



Número de IPS privadas, se presentaron un total de 183, en el municipio.



Número de camas, se registraron 1,97 camas por 1.000 habitantes en el municipio.



Número de camas de adulto, se registraron 94,02 camas de adulto por 1.000 habitantes en el municipio.



Número de camas de cuidado intensivo, se registraron 0,08 camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes en el municipio.



Número de camas de cuidado intermedio, se registraron 0,18 camas de cuidado intermedio por 1.000 habitantes en el municipio.



Número de ambulancias, se registraron 0,15 ambulancias por 1.000 habitantes en el municipio.



Número de ambulancias básicas, se registraron 0,11 ambulancias básicas por 1.000 habitantes en el municipio.



Número de ambulancias medicalizadas, se registraron 0,11 ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes en el municipio.



Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad, es de 2 horas, 45 minutos hacia la ciudad de Bucaramanga, que tiene el hospital de mayor nivel de complejidad del departamento.

Tabla 43. Otros indicadores de sistema sanitario en Barrancabermeja, 2012

Otros indicadores

Número absoluto

Número de IPS públicas

15

Número de IPS privadas

183

Número de camas por 1000 habitantes

1,97

Número de camas de adulto por 1000 habitantes

94,02

Número de camas de cuidado intensivo por 1000 habitantes

0,08

Número de camas de cuidado intermedio por 1000 habitantes

0,18

Número de ambulancias por 1000 habitantes

0,15

Número de ambulancias básicas por 1000 habitantes

0,11

Número de ambulancias medicalizadas por 1000 habitantes

0,04

110

Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad

2 horas, 45 minutos

Fuente: REPS.

2.2.9.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud El análisis identifico como determinante estructural: el estrato socioeconómico, los ingresos, la etnia, el nivel educativo y la ocupación que se presenta en la población, la relación entre ellos y los efectos sobre la salud de la población del municipio de Barrancabermeja.

Ingresos En Barrancabermeja está localizada la refinería de petróleo más grande de Colombia, perteneciente a la empresa estatal Ecopetrol. Gran parte de la economía de la ciudad gira en torno a la industria Petroquímica que se asienta en esta ciudad El Complejo Industrial de Ecopetrol S.A., refina aproximadamente 252.000 barriles díarios; además abastece el 85% de productos refinados y el 90% de los productos petroquímicos que demanda el país. Estas instalaciones ocupan 206 hectáreas, cuenta con más de 50 plantas de procesamiento y se autoabastece de servicios industriales como vapor, electricidad, agua industrial, por lo cual este complejo es reconocido entre los más grandes y antiguos de Latinoamérica. Entre otras labores económicas de la región, se destacan las industrias petroquímicas, la operación portuaria y los servicios logísticos para el transporte, la ganadería, la pesca, la agricultura y el comercio. Actualmente (2013) se está viviendo un nuevo boom petrolero, por la reactivación de la explotación petrolera en el corregimiento de El Centro y por el proyecto de modernización y expansión de la refinería que se estima valdrá USD$ 8.000.000.000. Se ha iniciado una etapa de construcción horizontal de hoteles y apartamentos y el comercio ha renacido con los 2 centros comerciales, recién inaugurados.

Proporción de población en Necesidades Básicas Insatisfechas –NBI En el municipio de Barrancabermeja, para el año 2005, en la cabecera municipal tuvo una proporción del 20,53% de la población con necesidades básicas insatisfechas-NBI, contra un 13,44% en el departamento para ese mismo año y en el resto del municipio, entre los que se encuentran veredas, corregimientos y caseríos presento una proporción de personas con NBI del 39,03% contra un 45,35% en el departamento para ese mismo año. Finalmente en el municipio la proporción de NBI fue de 22,33% de la población y para ese mismo año el departamento de Santander reporto una proporción de 21,93% de personas con NBI (ver figura 26).

111

Figura 25. Necesidades Básicas insatisfechas - NBI en Barrancabermeja, 2005

Fuente: DANE- Censo General, 2005

Otros indicadores de ingreso Se estimaron otros indicadores de ingresos como la proporción de población en miseria; proporción de población en hacinamiento, proporción de población en hacinamiento e índice de pobreza multidimensional, esta información se mostrara en la tabla 44. 

Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas, en el municipio se reportó un porcentaje de 22,33%.



Proporción de población en miseria, en el municipio se reportó un porcentaje de 5,96%.



Proporción de población en hacinamiento, en el municipio se reportó un porcentaje de 8,23%.



Índice de Pobreza Multidimensional, se considera que el 44,01% de las personas del municipio de Barrancabermeja es multidimensionalmente pobre, teniendo al menos 5 de los 15 aspectos medidos para determinar el IPM y que el mínimo permitido para el índice es 33,3%.

Tabla 44. Otros indicadores de ingreso, Barrancabermeja 2011

Indicadores de ingreso Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas Proporción de población en miseria Proporción de población en hacinamiento Índice de Pobreza Multidimensional Fuente: Cálculo-proyección DNP - SPSCV con datos del Censo 2005.

112

(%) 22,33 5,9 8,2 44,0

Educación Se analizaron los indicadores tasa de analfabetismo en personas entre 15 y 24 años; años promedio de educación de la población de 15 años y más; tasa de deserción escolar; tasa de cobertura bruta de educación básica (de 0 y 9°) y de (de 10° a 11° grado), en relación a su magnitud, tendencia e información adicional en relación a la distribución de la población por nivel educativo.  Tasa de analfabetismo en personas entre 15 y 24 años de edad La tasa de analfabetismo reportada para el municipio de Barrancabermeja, para el año 2005 es de 7,28%, para los años siguientes no hay información disponible.  Tasa de deserción escolar El municipio de Barrancabermeja presento una tasa de deserción escolar de 10,08% para el año 2008; 3,78% para el 2009 y no presento datos del año 2010. Fuente: Ministerio de Educación Nacional – MEN.

Tasa de cobertura bruta de educación primaria En general las tasas de cobertura bruta en educación primaria del municipio de Barrancabermeja, fueron más altas que las alcanzadas por el departamento de Santander para el año correspondiente, la tendencia dentro del municipio es al aumento reportando para el año 2012 una tasa de 135,7%, comparada con el departamento quien ha tenido tasas muy similares entre los años 2005 (113,8%) y 2012 (111,2%) (ver figura 27).

Figura 26. Tasa de cobertura bruta de educación primaria Barrancabermeja, 2005 -2012

Fuente: MEN.

Tasa de cobertura bruta de educación secundaria

113

La cobertura de la educación secundaria en el municipio estuvo por encima de la del departamento, así como ha mostrado una tendencia al aumento con tasas que van desde 101,9% en 2005 hasta 127,3% en 2012 (ver figura 28). Figura 27. Tasa de cobertura bruta de educación secundaria Barrancabermeja, 2005 -2012

Fuente: MEN.

Tasa de cobertura bruta de educación media La tasa de cobertura de la educación media ha mostrado un comportamiento irregular, se evidencia un descenso en la cobertura en el año 2007 (79,4%); con un aumento a partir del 2008 y una nueva baja en la cobertura en el año 2011 (90,7%), desde el cual se presenta una tendencia al aumento (ver figura 29).

114

Figura 28. Tasa de cobertura bruta de educación media, Barrancabermeja, 2005 -2012

Fuente: MEN

Ocupación Porcentaje de hogares con empleo informal En el municipio de Barrancabermeja, para el año 2005, un total de 41.718 hogares reportaron depender de un empleo informal, eso corresponde a un 85,20% de la población. Fuente: Cálculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005.

115

3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD De acuerdo a los efectos de salud identificados en los capítulos uno y dos se propone ahora realizar la priorización en salud, para esto se propone realizar primero el reconocimiento de los problemas de salud; e identificar los indicadores que se encuentran en peor situación con relación las baterías de indicadores estimados a través del documento.

Indicadores en peor situación -

Dentro de la mortalidad materna-infantil y en la niñez se encontró que la tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años, es el evento en peor situación.

116