ARMONIZACIÓN, ALINEAMIENTO Y COORDINACIÓN Dr. Philippe Lamy

Algunos antecedentes recientes • Naciones Unidas: Cumbre del Milenio, New York (2000) • Naciones Unidas: Conferencia Internacional sobre la Financiación para el Desarrollo, Monterrey (Marzo 2002) • OCDE/Comité de Asistencia para el Desarrollo: Foro de Alto Nivel sobre Armonización, Roma (Febrero 2003)

Algunos antecedentes regionales • BID y Banco Mundial: Taller regional de armonización y coordinación en América Latina y el Caribe, Tegucigalpa (Noviembre 2004) • OPS/OMS y ASDI: Taller regional sobre armonización y coordinación de la cooperación internacional y enfoque sectorial en salud, Managua (Diciembre 2004)

Modelo para mejorar la efectividad de la cooperación internacional y otros resultados del desarrollo (Declaración de Roma, 2003) Nacional

1. Apropiación

Gobierno

(por parte de los países)

2.

Alineamiento (País ”Donantes”)

3. Armonización (Entre “Donantes”)

Alineamiento (prioridades de países) Arreglos comunes

Uso de los sistemas nacionales

Racionalizar Compartir procedimientos

Información

Foro de Alto Nivel de Roma • Participantes: países donantes, agencias bilaterales, instituciones financieras internacionales, países asociados (en LAC: Bolivia, Guatemala, Guyana, Honduras, Jamaica, Nicaragua) • Compromisos: erradicar la pobreza, lograr un crecimiento económico duradero, promover un desarrollo sostenible, avanzar hacia un sistema económico global integrador y equitativo

Declaración de Roma: recomendaciones (1) • Ajustar la asistencia al desarrollo a las prioridades de los países asociados • Armonizar políticas, procedimientos y practicas • Aplicar progresivamente estos principios y normas, tomando en cuenta la especificidad de cada país • Intensificar la delegación de actividades de cooperación a los países

Declaración de Roma: recomendaciones (2) • Introducir incentivos para la armonización • Apoyar el fortalecimiento de la capacidad de los gobiernos para asumir un papel más preponderante • Ampliar y sistematizar la simplificación de los procedimientos y prácticas de los donantes • Prestar apoyo presupuestario, sectorial o a la balanza de pagos según sea apropiado • Promover la armonización de criterios en los programas mundiales y regionales

Objetivos principales a ser discutidos (II HLF) • Fortalecer la autoridad y capacidad nacional para el desarrollo • Alinear la cooperación en función de estrategias y sistemas nacionales • Intensificar la armonización y complementariedad • Reforzar la coordinación países/donantes y entre donantes • Mejorar los resultados y la rendición de cuentas en la utilización de recursos para el desarrollo

Para salud, incrementar la efectividad de la ayuda debe... • Hacer reales principios y valores en materia de salud ya aprobados en el seno de la OMS • Mejorar el nivel de salud de toda la población • Acelerar el ritmo hacia el cumplimiento de los Objetivos de la Declaración del Milenio • Lograr una mayor reducción de las inequidades y de los rezagos existentes en salud • Fortalecer el sector salud y sus instituciones de manera sostenible

Fortalezas potenciales del sector salud • Prioridad del sector social (junto con educación) • Políticas y planes nacionales de salud, planes de inversión, etc. • Sistemas de monitoreo e instrumentos de medición y evaluación (análisis de situación, análisis sectoriales, etc.) • Funciones Esenciales de Salud Pública • Institución rectora • Comisiones sectoriales e interagenciales

Requerimientos para la armonización • • • • • • • • •

Liderazgo y voluntad política Política de Estado a mediano y largo plazo Establecimiento de espacios de concertación Dialogo sobre políticas y objetivos sectoriales Colaboración intersectorial y descentralización Participación ciudadana Capacidad institucional nacional Financiamiento sostenible Transparencia y rendición de cuentas

Respuesta nacional a desafíos globales? • • • •

Globalización Integración (regional, subregional, interregional) Iniciativas colectivas en salud publica Cooperación entre países: valor agregado de una respuesta colectiva • Responsabilidad del Estado en materia de salud internacional • Nuevos actores de financiación para el desarrollo: Fondo Global, Gates, Pepfar, Cuenta del Milenio, “partnerships” (WHO: 57), IFF, ONGs, etc.

Preguntas y dudas • • • • • • • • •

Top-down (“regado de los beneficios”) Prioridad a la salud Salud internacional Actividades intersectoriales Agenda inconclusa e inequidades Rol de la cooperación técnica Rol de la cooperación multilateral (Sistema ONU) Abordaje país por país Multiplicación de actores y mecanismos de ayuda

De proyectos a SWAP… y de Swap a apoyo presupuestario... • • • • • • • • •

Salud/Macroeconomía Focalización/Universalidad Local/Nacional Prioridades/Abordaje integral Corto plazo/Mediano-largo plazo Institucional/Sectorial Mandatos/Liderazgo Gobierno/Sociedad civil …...

Perspectivas a futuro • Presencia activa del sector salud para influenciar estos procesos • Creciente apropiación y voluntad política de los países • Proceso sólido de fortalecimiento del sector salud, integrado al desarrollo económico y social • Construcción de capacidades nacionales • Fortalecimiento de procesos de planificación sectorial en el marco del desarrollo nacional • Nueva Cooperación de OPS/OMS

Perspectivas a Futuro ODM Cooperación Técnica Centrada en el País

NHD PLAN

ArmonizaciónCoordinación de la Cooperación en Salud

Construcción/Fortalecimiento de los procesos de planificación Construcción/Fortalecimiento de Capacidades y Rectoría de Autoridad Sanitaria