DEPARTAMENTO MATERNO INFANTO JUVENIL Relevamiento - Metas 2010

Autores: Dres. Gustavo Grinszpan, Marcelo Guz, Dras. Analia Messina, Carmen Gigirey, María L. Celadilla, María Varas.

División Pediatría Internación : Unidad Pediatría 1474 pacientes / año Patologías Prevalentes :

Sección Neonatología Nacimientos: Reingresos – Derivados : RN patológicos :

1481 pacientes/año 96 pacientes/año 483 pacientes/año

Consultorios Externos 44000 consultas/año Demanda Espontánea : Matutina - Vespertina Atención Programada : Niños Sanos : RN – Lactantes – Preescolar – Escolar - Adolescencia RN y Niños con Situaciones Especiales Hijos de madres con HIV + - Niños con HIV - RN de madres Chagas + Estimulación precoz - Asma infantil - Obesidad - TBC 2009 : Mudanza del Consultorio Externo de Pediatría del 1° piso a la Planta Baja Incorporación de Enfermería Pediátrica en Consultorio Externo Guardia 30.000 pacientes/año Prácticas Ecografía neonatológica y pediátrica : 1600/año Revista Cientifica del Hospital General de Agudos “Dr. Teodoro Alvarez”

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Consultorios de Especialistas - Consultorio Externo de Infectología Pediátrica Pacientes en seguimiento : 101 Número de Consultas : 436/año ( 99 pacientes internados ) Interconsultas: Pediatría – Neonatología Motivo de derivación

Motivo de Consultas

-

Consultorio Externo de Nefrología Pediátrica Pacientes Atendidos: 300 Número de Consultas: 810 / año 28

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Interconsultas : Pediatría – Neonatología : 84/año Consultorio de Patología Familiar Renal ( Nefrología Infantil – Nefrología Adultos ) Patologías

- Consultorio Externo de Ginecología Infanto Juvenil en A.S.I. Incorporación año 2009 de consultorio especializado para la atención de niñas y adolescentes víctimas de violencia sexual. - Equipo de Vulnerabilidad Infantojuvenil Atención y seguimiento de niños, niñas y adolescentes en situaciones desfavorables que comprometen su adecuado desarrollo psicofísico y amenazan su pleno derecho a una vida plena. Destinado a: Niños/as menores de 15 años que por situaciones psico-socio-ambientales se encuentren en situación de riesgo o daño físico o emocional Incluye: -Maltrato Infantil -Violencia familiar -Violencia escolar -Abuso sexual Integrantes del Equipo: Pediatras – Psicólogas - Trabajadoras sociales Psicopedagoga – Infectólogo - Ginecólogas Infanto Juveniles Total de pacientes internados en el Servicio de Pediatría en el período 1997-2009: 14879 Revista Cientifica del Hospital General de Agudos “Dr. Teodoro Alvarez”

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Total de niños internados en situación de vulnerabilidad psicosocial en período 1997-2009: 1047 ( 7, 03 % )

- Consultorio Externo de Asma Pacientes en seguimiento : 181 Número de Consultas : 662 / año Interconsultas : Pediatría – Neonatología Programas existentes que atiendan a Niños, niñas y adolescentes dentro del dependientes de esta División son:

ámbito Hospitalario

- Programa Red de Atención de la TBC - Programa IRA en menores de 5 años – Internación Abreviada - Programa de Capacitación en Lactancia Materna. Iniciativa Hospital Amigo de la madre y el Niño (OMS-UNICEF) - Programa de Pesquisa Neonatal - Programa Coordinación SIDA Actividades con la Comunidad • Talleres informativos – participativos (niños – adolescentes – padres) • Talleres de lectura para niños internados por adultas mayores de la comunidad • Taller de Musicoterapia para niños internados • Juegoteca Móvil Hospitalaria- IPA Argentina (Asociación por el derecho del niño a jugar) - Docencia y actividad científica -Pregrado : Cátedra de Pediatría - Facultad de Medicina – UBA Cátedra de Psicología - Facultad de Medicina - UBA Internado Rotatorio - Facultad de Medicina - UBA -Posgrado : Residencia – Concurrencia Curso Anual aprobado por Comité de Docencia y UBA Carrera de Medico Especialista en Pediatría – UBA -Cursos y Congresos Participación Activa de la División Pediatría en : • Comité de Crisis : H1N1 - Dengue • Comité de Violencia • Comisión de Tabaco o Salud • Comité de Gestión Clínica 30

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• Comité de Farmacia y Vademecum • Comité de Prensa • Comité de Infecciones • Gremial Médica • CRAIS • Redes • Colaboración en : Campaña Vacunación Sarampion – Polio – Gripe A H1N1

División Obstetricia - Asiste a mujeres durante el embarazo, nacimiento y el puerperio. - Es efector del Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable de la CABA. - Brinda asistencia a victimas de violencia y abuso sexual. - Realiza tareas de promoción de conductas reproductivas saludables. - Por las tareas realizadas en promoción y preparación para la lactancia, ha sido distinguido por UNICEF en el mes de Julio de 1998 con la denominación de HOSPITAL AMIGO DE LA MADRE Y EL NIÑO, mención que fue re-certificada en el año 2005. - Informatiza la historia clínica perinatal a través del Programa Informático Perinatal (SIP-CLAP) Sus principales características son: • Es un servicio categorizado como Nivel II • Cuenta actualmente con 26 camas de internación. • En junio del 2007 se iniciaron las obras de remodelación del Centro Obstétrico, el que se puso en marcha en abril del 2008. Las nuevas salas de trabajo de parto, parto y recuperación (TPR) facilitan la tarea emprendida hacia un parto respetuoso con participación de un familiar ó acompañante en un marco de privacidad. Se garantiza también la intimidad a aquellas mujeres que ingresan por otras razones, tal como la situación de aborto. • A pesar de la estructura pabellonada del hospital, en el caso particular del servicio, todas las prestaciones se realizan en un mismo pabellón (guardia, consultorios externos que incluyen el ámbito de salud reproductiva, internación, diagnóstico prenatal) • Se desarrollan tareas en Docencia: Pregrado: Cátedra de Obstetricia Universidad de Buenos Aires (UBA) Internado Rotatorio UBA y Universidad Abierta interamericana (UAI) Carrera de Licenciatura en Obstetricia UBA Posgrado: Programa de capacitación de residentes y concurrentes Investigación:

médicos y obstétricas

• En desarrollo: 2 protocolos colaborativos multicéntricos con la Universidad de Toronto, Canadá • Integrantes desde 2004 del proyecto “Red Perinatal AMBA (Área Metropolitana de Buenos Aires) • Estudio colaborativo “Prevalencia del virus del papiloma humano (HPV) en la población general y en las mujeres infectadas por VIH de la ciudad de Buenos Aires”,en conjunto con el Hospital Centenario de Rosario. • Estudio colaborativo red Chagas CABA: “Seroprevalencia de serotipos de Trepanosoma Cruzi”.

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Las Áreas donde se desarrollan las principales prestaciones asistenciales pueden verse en el siguiente cuadro, con sus principales características:

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La División Obstetricia y la Sección Neonatología desarrollan sus actividades en el primero y segundo piso del Pabellón G dispuestos de la siguiente manera: Primer Piso • Salas TPR (Trabajo de Parto, Parto, Reanimación) • Consultorios externos: • Salud sexual y Reproductiva: 1 Consultorio • Enfermería Obstetricia: 1 Consultorio • Consulta Obstétrica ambulatoria: 5 Consultorios. • Ecografía: 1 Consultorio • Sección Neonatología Internación Segundo Piso • Área de Internación: Distribuidas en dos Salas. Relevamiento estadístico: En el presente informe, los componentes asistenciales del servicio han sido separados para su análisis, no obstante el desarrollo de las actividades se realizan en forma conjunta, apuntando a la integralidad de las acciones emprendidas en pos de mejorar la calidad de atención de las mujeres. 1. Consultorios Externos: La actividad asistencial realizada en relación al embarazo durante el año se presenta en la tabla 1.

Las prestaciones realizadas en relación al programa de Salud sexual y procreación reponsable durante el año se presentan en la tabla 2.

El número de ecografías realizadas en el servicio durante el año se presentan en la tabla 3.

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2. Actividad de Guardia: Las prácticas realizadas en el sector de urgencias durante el año son las presentadas en la tabla 4. Existe un número creciente de consultas ambulatorias que no se correlacionan con un aumento equitativo de la internación: 1

2

Es decir que por cada 6 pacientes que consultan, sólo 1 ha ingresado. 3- Sector Internación En cuanto al movimiento hospitalario en el sector, se da cuenta en la tabla 7

1 Partos instrumentales - 2 Procedimientos Locales: Incluyen procedimientos tales como Drenaje de glándula de Bartholino, Absesos mamarios, etc.

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Informatización de Historia clínica perinatal: programa SIP/CLAP Se ha logrado informatizar el 99% de los nacimientos realizados en el servicio, según consta en la tabla 8:

Se destaca además la calidad de la base de datos, expresada en el porcentaje global de falta de datos, lo que pone en manifiesto la confiabilidad de los datos obtenidos de la misma.

Caracterización de la población usuaria: METAS DEL DEPARTAMENTO MATERNO INFANTO JUVENIL Poder dar respuesta a la demanda en tiempo y forma de mujeres, niñas/os y familias que concurren al Departamento MIJ requiere: • Superar dificultades edilicias, de equipamiento y recurso humano descriptas. • Reorganizar la atención programada con turnos telefónicos y en ventanilla • Redistribución interna adecuada de profesionales acorde a las necesidades reales de la demanda en los diferentes sectores y en diferentes épocas del año, especialmente en Pediatría. • Lograr adecuación de recursos acorde a variabilidad epidémica de la demanda, especialmente en Pediatría. • Ampliar y garantizar la oferta de atención vespertina para admisión 1° vez y ulteriores en obstetricia y Pediatría (condicionado a la designación de cargos pendientes y plantel administrativo). • Desarrollar e implementar atención en consultorios especializados de ginecología infanto-juvenil, con la finalidad de promover prácticas reproductivas saludables, prevención del embarazo no programado, retención escolar, seguimiento de víctimas de abuso y agresión sexual • Actualizar periódicamente Guías de atención y asistencia en embarazo, parto, puerperio (normal y patológico), recepción de RN, patologías prevalentes, etc. • Monitorear y evaluar semestralmente los indicadores seleccionados, con difusión de resultados a los equipos con el objetivo de la mejora continua. • Continuar con Programas de Atención en marcha del GCBA (IRA – Internación abreviada, Capacitación en Lactancia Materna, Coordinación SIDA, Pesquisa Neonatal, Red Atención TBC). Sostener Equipos y Grupos de Trabajo, con especial énfasis en aquellos de máxima demanda y de mayor impacto en la comunidad: • Internación Abreviada • Niños en Situación de Riesgo • Víctimas Adultas de Violencia Sexual • Salud Sexual y Reproductiva • Consultorios de Niños Sanos • Demanda Espontánea de Patología Epidémica Revista Cientifica del Hospital General de Agudos “Dr. Teodoro Alvarez”

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