FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA 20158370488253 Al contestar, cite este número EJÉRCITO NACIONAL

Pág. 1 de 23

20158370488253 – 21/01/2015

DISAN INSTRUCCIONES MATRIZ INDICADORES DE CALIDAD Y ALERTA TEMPRANA CONTENIDO

El Sistema de Indicadores de Alerta Temprana, tiene como mecanismo o estrategia recopilar, revisar y analizar las variables de oportunidad y calidad en la atención y prestación de los servicios en salud, a fin de identificar de forma inmediata las falencias o problemas que resulten; y en consecuencia formular la aplicación de correcciones y soluciones de manera oportuna. De igual forma, tiene como propósito optimizar los resultados de atención en salud desarrollando acciones de mejora en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Atención en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SOGCS).un indicador se define como la relación entre las variables cualitativas o cuantitativas, que permiten observar la situación y las tendencias de cambio generadas por el objeto o fenómeno observado, y asi permiten establecer el logro y el cumplimiento de la misión, objetivos y metas de un determinado proceso. En el desarrollo de los indicadores se deben identificar necesidades propias del área involucrada, clasificando según la naturaleza de los datos y la necesidad del indicador, es por esto que los indicadores pueden ser individuales o globales. 1. OBJETIVOS 

Generar información útil para la toma de decisiones o la evaluación de un programa.



Monitorear el cumplimiento de acuerdos o compromisos.



Tomar los correctivos oportunos y cuantificar los cambios efectuados.



Efectuar seguimiento para el mejoramiento de la eficiencia y eficacia del proceso.

2. ALCANCE

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 2 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Impartir instrucciones para el diligenciamiento de la matriz de Indicadores de calidad y alerta temprana. Aplica a todos los Establecimientos de Sanidad Militar a nivel nacional sin importar su nivel de atención, constituyéndose como unidades primarias generadoras de datos responsables en la captación inicial de datos y su transferencia, a través de las Unidades Centralizadoras a la Dirección de Sanidad Ejército dentro de los plazos establecidos, como responsables del almacenamiento, administración y disposición de la información con la responsabilidad que le compete a cada uno. 3. CONTROL El control lo realiza el personal de Bioestadística o quien haga sus veces en el Establecimiento de Sanidad Militar al recepcionar la información fuente de la matriz de indicadores de calidad y alerta temprana. Igualmente la Unidad centralizadora es la encargada de revisar el Formato de los ESM satélites, con el fin de garantizar la calidad, veracidad y consistencia de la información recepcionada. 4. FUENTES DE INFORMACIÓN Y OTRAS INSTRUCCIONES La Matriz de Indicadores de calidad y alerta temprana debe ser diligenciada en su totalidad, sin dejar espacios vacíos. En el caso que algún indicador no se pueda reportar por alguna novedad, debe ser informado a esta Dirección formalmente con oficio, por ejemplo para el mes de Enero mi ESM estuvo en reparaciones y no se ofertó el servicio de odontología por tanto los indicadores de tiempo de espera de odontología no se reportan. Con el fin de garantizar la veracidad y oportunidad de los datos ingresados en la matriz de indicadores, el personal o dependencia en el ESM que cuente con la información requerida para diligenciar la matriz debe reportar en los plazos establecidos y formalmente con oficio las bases de datos1 que cuentan con los registros necesarios para el cálculo de los indicadores. De tal forma que Bioestadística en el ESM cuente con reserva histórica de la información y tenga disponibilidad inmediata en caso de ser solicitada por esta Dirección o por entes externos encargados del seguimiento, regulación y control de los mismos.

1

Entiéndase como un conjunto de datos pertenecientes a un mismo contexto y almacenados sistemáticamente para su posterior uso. En los ESM se tomará como bases de datos los archivos en Excel(.xls o .xlsx) arreglados en filas y columnas.

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 3 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Ilustración 1 . Diagrama de Flujo de Información Bioestadística

4. FECHAS DE CORTE Y REPORTE Las fechas de corte para el formato serán las mismas de 2014, primero y último día del mes, con fechas de reporte los primeros 5 días del mes siguiente, cuando este día sea sábado o festivo, se podrá reportar el formato a la Dirección de Sanidad el día hábil más cercano.

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 4 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Tabla 1.Fechas de Corte y Reporte FECHA DE CORTE MES EVALUADO Enero Del 01 al 31 de Enero Febrero Del 01 al 28 de Febrero* Marzo Del 01 al 31 de Marzo Abril Del 01 al 30 de Abril Mayo Del 01 al 31 de Mayo Junio Del 01 al 30 de Junio Julio Del 01 al 31 de Julio Agosto Del 01 al 31 de Agosto Septiembre Del 01 al 30 de Septiembre Octubre Del 01 al 31 de Octubre Noviembre Del 01 al 30 de Noviembre Diciembre Del 01 al 31 de Diciembre *29 Si el año es Bisiesto ** Del año Siguiente

FECHA DE REPORTE 07 de Febrero 07 de Marzo 07 de Abril 07 de Mayo 07 de Junio 07 de Julio 07 de Agosto 07 de Septiembre 07 de Octubre 07 de Noviembre 07 de Diciembre 0 de Enero **

5. Normatividad de Referencia. Es indispensable que el personal que diligencie la matriz de indicadores, conozca y tenga ya sea en medio físico o magnético la siguiente normatividad: 

Resolución 1446 de 2006 – MPS. Define el SOGCS y se adoptan los Indicadores para su monitoreo.



Circular Externa No. 030 de 2006 – SNS. Instrucciones para evaluar oportunidad, accesibilidad, continuidad, pertinencia y seguridad de los servicios de salud.



Circular Externa No. 056 de 2009 – SNS. Estructura y periodicidad para el reporte de los Indicadores de Alerta Temprana por parte de la EAPB.



Directiva Permanente No. 370867 de 2014 –DGSM Politicas y lineamientos registros individuales de la prestación de servicios de salud e Indicadores de calidad y alerta temprana.

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 5 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 6. MATRIZ DE INDICADORES

Los campos a diligenciar de la matriz indicadores, están definidos así: 6.1 Campo 1-Fuerza: Corresponde a la fuerza a la que pertenece el ESM, para los ESM de Ejército digite EJC. 6.2 Campo 2- Establecimiento de Sanidad Militar: Corresponde a la sigla del su ESM. Por favor búsquela de la lista desplegable.

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 6 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 6.3 Campo 3-Código de Habilitación: Corresponde al código de habilitación asignado por la secretaria de salud. Si su ESM no se encuentra habilitado deje este campo vacío. 6.4 Campo 4-Año: Corresponde al año de reporte en número. (2015, 2016,etc …) 6.5 Campo 5-Mes: Corresponde al mes de reporte en letra.(Enero, febrero, marzo,etc …) 6.6 Campo 6- Indicadores: Debe ingresar el valor del numerador y el denominador, de acuerdo a la definición de cada indicador, así: Indicador No. 1 Nombre del Indicador: E.1.1.0 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general. Unidad de Medida: Días calendario Numerador: Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita. Denominador: Número total generales asignadas en la institución.

de

consultas

médicas

Fuente: Central de Citas del ESM Normatividad de referencia: Circular 030 SNS –DP 370867 DGSM Indicador No. 2 Nombre del Indicador: 1. Tiempo de Espera en consulta medicina General. Unidad de Medida: Días calendario. Numerador: Sumatoria total de los dias calendario trascurridos entre la fecha en el cual el paciente solicita la cita por primera vez o prioritaria para ser atendido en consulta de medicina general y la fecha el cual es asignada la cita. Denominador: Numero total de consultas medicas general asignadas en la entidad. Fuente: Central de Citas del ESM –Registros de Morbilidad

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 7 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Norma: Circular 056 SNS - DP 370867 DGSM Indicador No. 3 Nombre del Indicador: E.1.2.1 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de medicina interna. Unidad de Medida: Días calendario. Numerador: Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta médica Medicina Interna y la fecha para la cual es asignada la cita. Denominador: Número total de consultas médicas Medicina Interna asignadas en la institución. Fuente: Central de Citas del ESM. Norma: Circular 030 SNS- DP 370867 DGSM Indicador No. 4 Nombre del Indicador: 2. Tiempo de Espera en consulta medicina Especializada - Medicina Interna. Unidad de Medida: Días calendario. Numerador: Sumatoria total de los dias calendario trascurridos entre la fecha en el cual el paciente solicita la cita por primera vez o prioritaria para ser atendido en consulta medica especializada -medicina interna y la fecha el cual es asignada la cita. Denominador: Numero total de consultas medicas especializadas - medicina interna asignadas en la entidad. Fuente: Central de Citas del ESM - Registros de Morbilidad Norma: Circular 056 SNS-DP 370867 DGSM Indicador No. 5 Nombre del Indicador: 3.Tiempo de espera en consulta medicina Especializada – Ginecologia.

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 8 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Unidad de Medida: Días calendario. Numerador: Sumatoria total de los dias calendario trascurridos entre la fecha en el cual el paciente solicita la cita por primera vez o prioritaria para ser atendido en consulta medica especializada -Ginecologia y la fecha el cual es asignada la cita Denominador: Numero total de consultas medicas especializadas - Ginecologia asignadas en la entidad. Fuente: Central de Citas del ESM - Registros de Morbilidad Norma: Circular 056 SNS-DP 370867 DGSM Indicador No. 6 Nombre del Indicador: E.1.2.2 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de ginecobstetricia Unidad de Medida: Días calendario Numerador: Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta médica Ginecobstetricia y la fecha para la cual es asignada la cita. Denominador: Número total de consultas médicas Ginecobstetricia asignadas en la institución. Fuente: Central de Citas del ESM Norma: Circular 030 SNS- DP 370867 DGSM Indicador No. 7 Nombre del Indicador: 4. Tiempo de espera en consulta medicina Especializada – Obstetricia Unidad de Medida: Días calendario Numerador: Sumatoria total de los dias calendario trascurridos entre la fecha en el cual el paciente solicita la cita por primera vez o prioritaria para ser atendido en consulta medica especializada -Obstetricia y la fecha el cual es asignada la cita.

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 9 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Denominador: Numero total de consultas medicas especializadas - Obstetricia asignadas en la entidad. Fuente: Central de Citas del ESM- Registros de Morbilidad Norma: Circular 056 - DP 370867 DGSM Indicador No. 8 Nombre del Indicador: 5. Tiempo de espera en consulta medicina Especializada – Peditaria. Unidad de Medida: Días calendario. Numerador: Sumatoria total de los dias calendario trascurridos entre la fecha en el cual el paciente solicita la cita por primera vez o prioritaria para ser atendido en consulta medica especializada -Pediatria y la fecha el cual es asignada la cita. Denominador: Numero total de consultas medicas especializadas - Pediatria asignadas en la entidad. Fuente: Central de Citas del ESM - Registros de Morbilidad Norma: Circular 056- DP 370867 DGSM. Indicador No. 9 Nombre del Indicador: E.1.2.3 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de pediatría. Unidad de Medida: Días calendario. Numerador: Sumatoria total de los dias calendario trascurridos entre la fecha en el cual el paciente solicita la cita por primera vez o prioritaria para ser atendido en consulta medica especializada -Pediatria y la fecha el cual es asignada la cita. Denominador: Número total de consultas médicas Pediatria asignadas en la institución. Fuente: Central de Citas del ESM Norma: Circular 030- DP 370867 DGSM.

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 10 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Indicador No. 10 Nombre del Indicador: 6. Tiempo de espera en consulta medicina Especializada - Cirugia General. Unidad de Medida: Días calendario. Numerador: Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta médica Cirugia General y la fecha para la cual es asignada la cita. Denominador: Número total de consultas médicas Cirugia General asignadas en la institución Fuente: Central de Citas- Registros de Morbilidad Norma: Circular 056-DP 370867 DGSM Indicador No. 11 Nombre del Indicador: E.1.2.4 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de cirugía general. Unidad de Medida: Días calendario. Numerador: Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta de cirugia general y la fecha para la cual es asignada la cita. Denominador: Número total asignadas en la institución.

de

consultas

médicas

cirugia

general

Fuente: Central de Citas Norma: Circular 030 SNS - DP 370867 DGSM. Indicador No. 12 Nombre del Indicador: I.1.3.0 Proporción de cancelación de cirugía programada Unidad de Medida: Relación porcentual. Numerador: Número total de cirugías canceladas en el periodo.

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 11 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Denominador: Número de Cirugías Programadas en el periodo. Fuente: Central de Citas-Registro de cirugías. Norma: Circular 030 SNS -DP 370867 DGSM. Indicador No. 13 Nombre del Indicador: I.1.4.0 Oportunidad en la atención en la consulta de urgencias (Triage II). Unidad de Medida: Minutos. Numerador: Sumatoria del número de minutos transcurridos entre la solicitud de atención en la consulta de urgencias y el momento en el cual es atendido el paciente en consulta por parte del médico. Denominador: Total de usuarios atendidos en consulta de urgencias. Fuente: Formato Morbilidad/Registro de atención en urgencias. Norma: Circular 030 SNS- DP 370867 DGSM. Indicador No. 14 Nombre del Indicador: E.1.3.0 Número de tutelas por no prestación de servicios Acuerdo 002 de 2001. Unidad de Medida: Número de tutelas. Numerador: Número de tutelas por no prestación de servicios Acuerdo 002 de 2001. Denominador: No Aplica. Fuente: Jurídica-ESM. Norma: Circular 030 SNS- DP 370867 DGSM. Indicador No. 15 Nombre del Indicador: E.1.4.0 Oportunidad de entrega de medicamentos Acuerdo 052 de 2013 (Moleculas).

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 12 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Unidad de Medida: Relación porcentual Numerador: Número total de medicamentos Acuerdo 052 de 2013 ordenados por el médico que son entregados por la farmacia desde la primera vez que el afiliado o su representante presenta la fórmula. Denominador: Número total de medicamentos Acuerdo 052 de 2013 solicitados a la farmacia por el afiliado o su representante durante el período. Fuente: Operador de Medicamentos-DGSM Norma: Circular 030- DP 370867 DGSM. Indicador No. 16 Nombre del Indicador: E.1.5.0 Oportunidad en la realización de cirugía programada. Unidad de Medida: Días calendario. Numerador: Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha de solicitud de la Cirugía Programada y el momento en el cual es realizada la Cirugía. Denominador: Número de cirugías programadas realizadas en el periodo. Fuente: Central de Citas-Registro de control de cirugías. Norma: circular 030-DP 370867 DGSM. Indicador No. 17 Nombre del Indicador: E.1.6.0 Oportunidad en la asignación de citas en la consulta de odontología general. Unidad de Medida: Días calendario. Numerador: Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta de Odontología General y la fecha para la cual es asignada la cita. Denominador: Número asignadas en la institución.

total

de

consultas

PUBLICO

odontológicas

generales

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 13 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Fuente: Central de Citas del ESM. Norma: Circular 030- DP 370867 DGSM. Indicador No. 18 Nombre del Indicador: 7 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de Odontologia General. Numerador: Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta médica Odontologia General y la fecha para la cual es asignada la cita. Denominador: Número total de consultas médicas Odontologia General asignadas en la institución. Fuente: Central de Citas-Registros de Morbilidad. Norma: Circular 056-DP 370867 DGSM. Indicador No. 19 Nombre del Indicador: E.1.7.0 Oportunidad en la atención en servicios de imagenología. Unidad de Medida: Días. Numerador: Sumatoria en el número de días transcurridos entre la solicitud del servicio de imagenología y el momento en el cual es prestado el servicio. Denominador: de imagenología.

Total

de

atenciones

en

servicios

Fuente: Central de Citas del ESM-Registros de atención. Norma: Circular 030-DP 370867 DGSM. Indicador No. 20 Nombre del Indicador: 8. Oportunidad de servicios de imagenelogia y diagnostico general radiografia simple.

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 14 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Unidad de Medida: Días. Numerador: Sumatoria del numero de dias trascurridos entre la solicitud del servicio primera vez o prioritaria de imagenologia - TAC y el momento en el cual es prestado el servicio. Denominador: Total de atenciones en servicios de imagenologia –TAC. Fuente: Central de Citas-Registros de Morbilidad Norma: Circular 030 -DP 370867 DGSM Indicador No. 21 Nombre del Indicador: 9. Oportunidad de servicios de imagenelogia y diagnostico Especializado TAC. Unidad de Medida: Días Numerador: Sumatoria del numero de dias trascurridos entre la solicitud del servicio primera vez o prioritaria de imagenologia - Radigrafia simple y el momento en el cual es prestado el servicio Denominador: Total de atenciones en servicios de imagenologia -radiografia simple. Fuente: Central de Citas-Registros de Morbilidad Norma: Circular 056-DP 370867 DGSM Indicador No. 22 Nombre del Indicador: Oportunidad toma de muestras laboratorio básico. Unidad de Medida: Días Numerador: Sumatoria del numero de dias trascurridos entre la solicitud del servicio de muestra de laboratorio y el momento que genera el resultado del examen. Denominador: Total atenciones en servicios de muestras de laboratorio. Fuente: Central de Citas-Registros de Morbilidad

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 15 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Norma: Circular 056-DP 370867 DGSM Indicador No. 23 Nombre del Indicador: E.2.1.0 Proporción de esquemas de vacunación adecuados en niños menores de un año. Unidad de Medida: Relación porcentual Numerador: Número de niños menores de un año con esquema de vacunación adecuado según las normas del Programa Ampliado de Inmunizaciones. Denominador: Número total de niños menores de un año afiliados que tengan esquema de vacunación hasta los seis meses. Fuente: Promoción y Prevención DISAN Norma: Circular 030-DP 370867 DGSM Indicador No. 24 Nombre del Indicador: E.2.2.0 Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino. Unidad de Medida: Relación porcentual Numerador: Número total de pacientes con CA de cuello uterino detectados in situ. Denominador: Número Total de pacientes detectados con cáncer de cuello uterino. Fuente: Promoción y Prevención Norma: Circular 030-DP 370867 DGSM Indicador No. 25 Nombre del Indicador E.3.1.1 Tasa de mortalidad por neumonía en mayores de 65 años. Unidad de Medida: Tasa por 100

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 16 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Numerador: Número de muertes de pacientes con diagnóstico de neumonía mayores de 65 años. Denominador: Número total de pacientes afiliados mayores de 65 año. Fuente: SIVIGILA, Registro de mortalidad hospitalaria, Registro de población Norma: Circular 030-DP 370867 DGSM Indicador No. 26 Nombre del Indicador: E.3.1.2 Tasa de mortalidad por neumonía en menores de 5 años. Unidad de Medida:Tasa por 100 Numerador: Número de muertes de pacientes con diagnóstico de neumonía en menores de cinco años. Denominador: Número total de pacientes afiliados menores de cinco años. Fuente: SIVIGILA,Registro de mortalidad hospitalaria, Registro de población Norma: Circular 030-DP 370867 DGSM Indicador No. 27 Nombre del Indicador: E.3.2.0 Razón de mortalidad materna (100.000) Unidad de Medida: Razón por 100.000 Numerador: Número de muertes de maternas por causas atribuibles al embarazo. Denominador: Número de nacidos vivos. Fuente: SIVIGILA – formato hospitalización – morbilidad Norma: Circular 030-DP 370867 DGSM Indicador No. 28 Nombre del Indicador: E.4.1.0 Tasa de satisfacción global

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 17 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Unidad de Medida: Relación porcentual(Tasa por 100) Numerador: Número total de pacientes que se consideran satisfechos con los servicios recibidos Denominador: Número total de pacientes encuestados Fuente: Atencion al Usuario - Garantia de la Calidad Norma: Circular 030-DP 370867 DGSM Indicador No. 29 Nombre del Indicador: E.4.2.0 Proporción de quejas resueltas antes de 15 días Unidad Medida: Relación porcentual Numerador: Número de quejas en las cuales se adoptan los correctivos requeridos antes de 15 días Denominador: Número total de quejas recibidas Fuente: Atencion al Usuario - Garantia de la Calidad Norma: Circular 030-DP 370867 DGSM Indicador No. 30 Nombre del Indicador: I.2.1.0 Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados Unidad de Medida:Relación porcentual Numerador: Número total de pacientes que reingresan al servicio de hospitalización, en la misma institución, antes de 20 días por la misma causa en el periodo Denominador: Número total de egresos vivos en el periodo Fuente: : Formato de Hospitalizacion Norma: Circular 030-DP 370867 DGSM

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 18 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Indicador No. 31

Nombre del indicador: I.2.2.0 Proporción de pacientes con Hipertensión arterial controlada Unidad de Medida: Relación Porcentual Numerador: Número total de pacientes que seis meses después de diagnosticada su hipertensión arterial presentan niveles de tensión arterial esperados de acuerdo con las metas recomendadas por la Guía de Practica Clínica basada en evidencia Denominador: Número total de pacientes hipertensos diagnosticados Fuente: Promoción y Prevencion ESM Norma: Circular 030-DP 370867 DGSM Indicador No 32 Nombre del indicador: I.3.10 Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas. Unidad de Medida: Relación porcentual (Tasa por 100) Numerador: Número total de pacientes hospitalizados que fallecen después de 48 horas del ingreso Denominador: Número total de pacientes hospitalizados Fuente: Formato de Hospitalizacion Norma: Circular 030-DP 370867 DGSM Indicador No 33

Nombre del indicador: I.3.2.0 Tasa de infección intrahospitalaria Unidad de Medida: Relación porcentual (Tasa por 100) Numerador: Número de pacientes con infección nosocomial Denominador: Número total de pacientes hospitalizados

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 19 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Fuente: Formato de Hospitalizacion Norma: Circular 030-DP 370867 DGSM Indicador No 34 Nombre del indicador: I.3.3.0 Proporción de vigilancia de eventos adversos Unidad de Medida:Relación porcentual Numerador: Número Total de eventos adversos detectados y gestionados Denominador: Número total de eventos adversos detectados Fuente: Atencion al Usuario - Garantia de la Calidad Norma: Circular 030-DP 370867 DGSM Indicador No35 Nombre del indicador: 15 Tasa de Mortalidad en menores de cinco años (Por cada 100.000 Atendidos menores de cinco Años) Unidad de Medida: Tasa por 100.000 Numerador: Numero de Defuciones menores de un cinco años Denominador: Numero de menores a cinco años Fuente: SIVIGILA – Formato hospitalización – Morbilidad Norma: Circular 056-DP 370867 DGSM Indicadore No 36 Nombre del indicador: 16 Tasa de Mortalidad Infantil (Por cada 1.000 Nacidos Vivos) Unidad de Medida: Tasa por 1000 Numerador: Numero de Defuciones menores de un Año Denominador: Numero de Nacidos Vivos

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 20 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Fuente: SIVIGILA – formato hospitalización – morbilidad Norma: Circular 056-DP 370867 DGSM Indicador No 37 Nombre del indicador E.1.8.0 Oportunidad en la referencia del Establecimineto de Sanidad Militar a la Red Externa Unidad de Medida: Horas Numerador: Sumatoria del numero de horas transcurridas entre la solicitud de la Referencia y el momento en el cual es autorizada por Establecimiento de Sanidad Militar a la Red Externa Denominador: Total Solicitudes de Referencia Fuente: Grupo Red – referencia y contrarefrencia Norma: Circular 030-DP 370867 DGSM

7. OTRAS INSTRUCCIONES 

Definición Primera vez: El término primera vez, que está contenido en algunos indicadores, se tomará como primera vez de la patología, de acuerdo a lo diligenciado por el profesional de la salud en el formato de morbilidad.

¿Cómo realizar el cálculo? Paso 1- Contar con la información: Debe contar con la base de datos de central de citas y de los registros de morbilidad. Variables mínimas Base de Datos Central de Citas Especialidad

Número de Documento paciente

Fecha de Solicitud

Fecha de Asignación

Paso 2- Filtrar el servicio y el código CUPS de la consulta: De la base de datos generada por los registros de morbilidad filtre la Especialidad para la cual desea

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 21 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 calcular el indicador, luego el filtre el código CUPS de la consulta que identifica si esta fue de primera vez. Ejemplo: Vamos a suponer que deseamos realizar el calculo del Indicador No. 2 Tiempo de Espera en consulta medicina General, para lo cual vamos a filtrar en Especialidad Medicina General y del código CUPS de la consulta 890201CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL, así:

Paso 3- Cree un libro nuevo con la información filtrada: Después de realizar el filtro, selecione las celdas y copieles en una hoja de Excel en el mismo libro de la base de datos de central de citas. Paso 4- Cree una nueva variable:En la hoja de Excel que contenga la información de central de citas cree una nueva variable, en nuestro ejemplo la vamos a llamar Primera vez o no.

Paso 5- Cruce los registros de central de citas con los de morbilidad:Con la fórmula consultav o buscarv cruce los datos de central de citas con los de morbilidad, así:

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 22 de 23

20158370488253 – 21/01/2015

Dónde: = : Se utiliza para crear la fórmula SI: Es una función en Excel que devuelve un valor si una condición especificada se evalúa como Verdadero y otro si se evalúa como falso. Para nuestro caso, la condición es que la fecha de asignación de la cita coincida con la fecha de la cita que arroja la formula CONSULTAV, cuándo estas coincidan el valor de la función será Primera vez, cuándo no coincida será No y cuándo el registro no se encuentre aparecerá #N/A. CONSULTAV: Es una función en Excel que busca un valor especificado en una matriz de datos y devuelve el valor de cualquier celda de la misma fila del rango. Para nuestro caso, la función esta buscando en la hoja de Excel que creamos con los registros de morbilidad filtrados el número de documento del paciente y devuelve la fecha de la cita. Paso 6- Cálcule el Indicador :Para el denominador cuente de la variable nueva los registros de Primera Vez, para nuestro ejemplo son 2 registros.

PUBLICO

20158370488253 Al contestar, cite este número

Pág. 23 de 23

20158370488253 – 21/01/2015 Para el numerador sume el número de días entre la fecha de solicitud y la fecha de asignación de los registros de primera vez, para nuestro ejemplo son 14 y 13 días. Así nuestro indicador Tiempo de Espera en consulta medicina General sería:



I.1.4.0 Oportunidad en la atención en la consulta de urgencias (Triage II): Este indicador debe ser reportado por todos los ESM , que valoren Triage en el Establecimiento de Sanidad Militar.



E.2.1.0 Proporción de esquemas de vacunación adecuados en niños menores de un año: Este Indicador solo debe ser reportado por los ESM que cuente con punto PAI, con fuente de información promoción y prevención del ESM.



Causas de rechazo del formato: Las siguientes son causas de rechazo del formato y se toma como incumplimiento: a) La matriz tiene espacios vacíos. b) Los registros no son coherentes con los formatos de morbilidad, hospitalización, natalidad o productividad. c) Estructura de la matriz distinta a la establecida. d) Reporta la matriz sin oficio firmado por el Director. e) Los servicios reportados no coinciden con el portafolio de servicios. f) Otras observaciones que se comuniquen por medio electrónico y no sean subsanadas.

PUBLICO