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SITUACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE ACTUALIZADA EN INIRIDA GUAINIA 2010

GOBERNACION DEL GUAINIA SECRETARIA DE SALUD SALUD PÚBLICA VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA EQUIPO RESPUESTA SECRETARIA DE SALUD DEL GUAINIA

ELABORADO POR: CARLOS ERIC AZCARATE VASQUEZ COORDINADOR DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

Inírida, ENERO de 2010 A TRABAJAR SE DIJO Email – [email protected] Telefax (098) – 5657241- 5656073

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DIAGNOSTICO DE SITUACION

El Departamento del Guainía, está situado al sur –oriente del país y tiene una superficie de 72.238 Km2; limita por el norte con el río Guaviare que lo separa del Departamento del Vichada; por el oriente con los ríos Atabapo, Guainía y Negro que los separa de la República de Venezuela; por el sur con la República del Brasil y por el occidente con los departamentos de Vaupés y Guaviare. Con una altitud promedio de 100 metros sobre el nivel del mar, es un territorio de transición entre la región de la Orinoquía (norte del departamento obre el margen del rió Guaviare), con una vegetación de bosques hidrofíticos, y la región Amazónica, que abarca la mayor parte del territorio, cubierta de selvas vírgenes de difícil acceso. Presenta un clima tropical húmedo con una temperatura promedio de 30º centígrados y una humedad relativa de (70 -90%). El aspecto climático se caracteriza por tener un régimen de lluvias biestacional; el promedio mensual de mayor precipitación varía entre 208 y 379 mm y se presenta durante los meses de marzo a septiembre, los meses restantes del año constituyen el periodo de menor precipitación, acentuándose hacia los meses de enero y febrero con cifras que varían desde 44 y 167 mm.

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Con una población proyectada para el 2010 según Censo DANE 2005 de 38.328 habitantes, el Departamento del Guainía, se encuentra habitado en un 80% por población indígena perteneciente a diversos grupos étnicos, siendo mayoritarios en su orden los curripaco, Puinave, piapoco y sikuani. Cuenta con una división político administrativa distribuida en un municipio, Inírida y siete corregimientos entre los que encuentra el de Barrancominas, localizado al nor-occidente del departamento e integrado por las localidades de Mapiripana, Carpintero, La Unión, Laguna Colorada, Barrancominas, Murciélago, Sapuara y Arrecifal ubicadas todas sobre la margen del rió Guaviare.

El Municipio de Inírida se encuentra habitado, principalmente, por indígenas, de las etnias Piapoco y Sikuani, mestizos, y colonos provenientes principalmente de los departamentos del Meta, Casanare, Cundinamarca y Boyacá. La mayor parte de colonos y mestizos se encuentran asentados en el área urbana de Inírida, con una población de aproximadamente 18.708 habitantes sin incluir el personal de las fuerzas armadas, Inírida hasta el 2010, tiene servicios básicos de acueducto pero no hay agua potable, alcantarillado en un 60% y el sistema de recolección de basuras y su manejo es regular. Lo que se constituye en un posible factor de riesgo en enfermedades de interés en salud pública.

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Una vez detectados y confirmados casos probables en el Municipio de Inírida en el mes de Febrero hasta Mayo en el municipio de Inírida, la Secretaría de Salud inicia, a través del grupo E.T.V, Vigilancia en Salud Pública, Saneamiento Ambiental y Laboratorio de Salud Pública acciones inmediatas de control vectorial, ordenamiento del medio y vigilancia serológica para controlar el brote de dengue en esta localidad.

Grafica Nº1; Canal endémico para Dengue Guainía Semana 52 SIVIGILA-2010.

CANAL ENDEMICO DENGUE INIRIDA - AÑO 2010 60

52

C 50

50

A 40 S 30

Zona Epidemica

26

O 20

Zona de alarma

S 10 6

2

10 3

Zona de Seguridad

3

0

3

1

0

1

2

12

13

Zona de exito

-10 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

PERIODOS EPIDEMIOLOGICOS

Fuente: Oficina Vigilancia- SIVIGILA 2010, SSDG.

Por lo anterior, en reuniones del equipo técnico en unidades de análisis, se analiza y se determina el cumplimiento del plan de contingencia, encaminado a reforzar las actividades realizadas y a mejorar el impacto de las intervenciones con el fin de reducir los factores de riesgos de la transmisión del dengue, en el municipio de Inírida.

En el boletín Nº32 del INS, de fecha septiembre 10 la situación para Colombia según SIVIGILA es de 132.906 casos notificados de dengue total; de los cuales 124.376 (93%) son casos de Dengue y 8350(7%) son casos de Dengue grave restando los descartados que a la fecha se encuentran distribuidos así:

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 

Casos probables: 66.917 (54%) casos de Dengue y 4100 (49%) de dengue Grave. Casos Confirmados: 57.459 (46%) casos de Dengue y 4430 (51%) de dengue Grave.

Se han confirmado 164 muertes por dengue (65%), 22 se encuentran en estudio (9%) y 66 han sido descartadas (46%), para un total de 252 muertes notificadas. La mortalidad se ha presentado sobre todo en los Departamentos de Valle, Antioquia, Tolima, Santander, Norte de Santander, Huila, Risalda, Meta, entre otros y siguiendo el orden de presentación de casos. Se emite la circular Ministerial 009 donde se emite la Alerta Amarilla por Dengue, y la Circular 008 de Secretaria de Salud de febrero 11 y 12 respectivamente donde se emite la alerta local. Para el Guainía se presento un brote epidémico del evento en los meses de Enero a Diciembre de 2010, con un número total de casos de 159 notificados por el SIVIGILA corte semana 52 de 2010; con un total de casos confirmados de 52 (32.7%); los otros 107 casos son notificados por nexo epidemiológico (67.3%) de los cuales son diagnosticados por clínica. De los casos confirmados se ha logrado hacer 7 aislamientos virales de los cuales se evidencio los serotipos D1,D2 y D3 circulando en el departamento del Guainía, no se ha presentado mortalidad por dengue y hasta la semana 39 no se ha notificado casos de dengue grave. Se presento en la semana 25 un caso probable de mortalidad por Dengue el cual fue descartado porque al hacerle el estudio en unidad de análisis se observan los resultados de la IgM Negativa y la histopatología negativa, lo cual nos llena de evidencias además de sus síntomas de más de 15 días de evolución, por lo cual se descarta la mortalidad por dengue. El promedio de edad para los casos de Dengue reportados es de 32 años, la mediana es de 29 años y la moda de 30 años. La población más afectada es el grupo de edad entre 25 y 35 años. La distribución por sexo para esta enfermedad es la siguiente: 89 casos (56 %) corresponden al género masculino; y 70 casos (44%) corresponden a mujeres se nota una ligera diferencia en afectación por sexo pero no hay diferencias significativas por género. En el riesgo atribuible para los barrios de residencia de los casos se observa en el siguiente mapa el comportamiento de los eventos presentados en el Municipio de Inírida según el riesgo atribuible a la residencia que los barrios con mayor presentación de eventos son en su orden: Primavera II, Los libertadores, el centro, la esperanza, zona indígena, 5 de diciembre, el porvenir, el paujil.

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Mapa Nº1: Casos reportados de Dengue en el SIVIGILA-2010 Inírida.

Fuente: SIVIGILA, VSP, SSG 2010, corte semana 52; N:159

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Comparando los casos presentados en los barrios con el mapa de riesgo entomológico encontramos que el barrio con los mayores índices aédicos no es el barrio más afectado por la evidencia de presentación de casos, cabe resaltar que el barrio Nuevo horizonte es un aérea poco poblada, los otros barrios con infestación media tuvieron alta afectación de casos, por ejemplo el Barrio Nuevo Horizonte tiene 163 habitantes, que viven en 53 casas de las cuales 5 casas se encontraron positivas para Aedes; y solo se presento 1 caso de dengue. Para el barrio la primavera II son 452 casas con 1344 habitantes, 30 casas positivas para Aedes y 30 casos de dengue, la situación para los Libertadores es similar, 462 casas, con 1869 habitantes, 37 casas positivas para Aedes y 31 casos de dengue. Mapa Nº2: Situación índices Aédicos en el Municipio de Inírida a Junio 2010

Fuente: Estadísticas, ETV, SSG 2010

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En cuanto a la afiliación del total de los casos de dengue, 27 de los eventos reportados son del régimen contributivo SALUCOOP (17%); 96 de los casos corresponden al régimen subsidiado CAPRECOM (62%); Ecoopsos tiene 16 eventos (10%); Mallamas tiene 12 casos reportados (7%); regímenes especiales suman el 5% restante. lo cual evidencia que la población más afectada fue el régimen Subsidiado, seguida del régimen contributivo, los funcionarios públicos, que residen en la zona urbana del municipio de Inírida y el régimen especial con bajo riesgo FFMM y los docentes que residen en la zona urbana del municipio de Inírida.

La situación en el Departamento se comporto de la siguiente manera: El municipio de Inírida presento un brote en los primeros meses del 2010 y representa la tasa más alta (81.93 x 10000 habitantes); le sigue el corregimiento de Campo alegre (3.9 x 10000 habitantes) con solo un caso presentado en el periodo analizado; le sigue el corregimiento de Puerto Colombia (2.4 x 10000 habitantes) con solo un caso presentado en el periodo analizado; le sigue el corregimiento de Barrancominas (2.17 x 10000 habitantes) con solo un caso presentado en el periodo analizado. Mapa Nº3; tasas de incidencia de Dengue en el Departamento del Guainía 2010

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En la semana 39 la notificación para dengue se presenta un descenso del número de casos a 3 casos en los tres últimos periodos. Situación que se refleja en el canal endémico actualizado que vemos a continuación En la grafica Nº 1 del canal endémico para dengue a semana 52 SIVIGILA-2010, semana 52, para el municipio de Inírida, observamos el aumento súbito del número de casos en los periodos 2 al 5; después vemos como la situación para el periodo 6 comienza a normalizarse cuando se implementa el plan de contingencia para dengue 2010 y por la aparición del periodo de lluvias de Junio a Septiembre de 2010 en el Municipio de Inírida.

La configuración del brote obligo a que los grupos de la secretaria de salud activaran acciones como las que se citan: ACCIONES DE PROMOCION GRUPO ETV-SSG: Fue necesario generar procesos educativos al interior de la comunidad, al igual que en los actores de salud (EPS, IPS Y ESE) involucrados en el proceso integral del control de la enfermedad del dengue, en aras de prevenir a tiempo situaciones adversas. Tabla 2: Acciones de promoción realizadas. ACTIVIDADES Socialización plan de contingencia de dengue

TEMAS Presentación de líneas de atención del plan

Movilización Social

Charlas educativas, sobre dengue

Socialización guías de atención dengue Sensibilización a la comunidad

Manejo del evento (dengue) Programas radiales, pasacalles, plegables , volantes

ACCIONES DE PREVENCIÓN.

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PARTICIPANTES IPS, ESE Y EPS, asentadas en el departamento Presidentes de las juntas comunales, BAFIN 50 , feligreses parroquia sagrada familia IPS, ESE Y ESP, asentadas en el departamento. Comunidad en general

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Encuesta Aédica y Tratamiento con Larvicidas. Tabla 3: Vigilancia entomológica en los barrios del municipio de Inírida. BARRIOS ENCUESTADOS Primavera I Galán Berlín Comuneros Primavera II Esperanza Nuevo Horizonte Libertadores Paraíso Porvenir Américas Paujil Brisas del Palmar La Vorágine Brisas del Guainía Vía aeropuerto Zona indígena 5 de Diciembre Centro Cucurital RESULTADOS ENCUESTA AEDICA – MUNICIPIO DE INIRIDA Tabla 4: Consolidado Primero, Segundo, Tercer y Cuarto Trimestre año 2010 INIRIDA

Insp

Viviendas Aedes Adultos

Trat

Insp

Depósitos Aedes Trat

Destrui

1 Ciclo

2567

298

127

298

11995

343

301

1982

2 Ciclo

2778

165

83

165

6884

192

143

1644

3 Ciclo

3029

101

54

101

5627

109

96

516

4 Ciclo

2783

138

138

5339

173

135

902

41

Consolidado 2010 Tabla 4: Índices aédicos al término de la encuesta. Inírida

Índ. Vivienda

Ind. Depósitos

Ind. Breteau

Primer Trimestre Segundo Trimestre Tercer Trimestre Cuarto Trimestre

11,61 5,94 3,33 4,96

2,86 2,79 1,94 3,24

13,36 6,91 3,60 6,22

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Grafica 2: Criaderos de mayor productividad, según encuesta aédica.

PESO PORCENTUAL DE CRIADEROS 59,76

250

0,58

Porcentaje

200 150

0,87

2,62 87

5,83 628

9,32 836

4,95 328

2,33 953

100 50 0

Según los resultados de las encuestas aedicas realizadas durante año 2010, se evidencio una alta densidad larvaria en los tanque bajos encontrados en las viviendas; por tal razon todas la actividades de control, promocion y prevencion se realizaron teniendo en cuenta que los tanques bajos son los criaderos de mayor productividad larvaria para Aedes aegypti. MAPA DE RIESGO ENTOMOLOGICO – Segun Indice de Breteau 2010 1 CICLO: Enero-Febrero-Marzo

2 CICLO: Abril-Mayo-Junio

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2 CICLO: Julio-Agosto-Septiembre

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Tabla 5: Ejecución del componente de promoción y prevención realizados durante el año 2010. NUMERO DE ACTIVIDAD

PROGRAMADO

EJECUTADO

% DE CUMPLIMIENTO

Charlas en colegios Charlas en Barrios Charlas a personal del Ejército y Armada. Charlas en resguardos indígenas Perifoneos Programas Radiales Folletos Volantes

5 6 6

6 3 6

100 50 100

3 10 6 6500 7000

3 10 6 6500 7000

100 100 100 100 100

COLEGIO José Eustacìo Rivera Francisco Miranda Custodio García Rovira Luis Carlos Galán Sarmiento Los Libertadores La Primavera

Nº de Alumnos Participantes 82 188 443 332 152 382

Figura 2: Distribucion geografica de vector de dengue (Aedes aegypti) en el departamento del Guainia.

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Grafica 2: Numero de casos de dengue reportados en SIVIGILA hasta diciembre 27 de 2010. Promoción de la salud: El desarrollo de procesos educativos al interior de las comunidades tiene como metas generar cambios de conductas con miras a mejorar calidad de vida, dado que el desconocimiento de ciertas acciones que el ser humano debe tener en cuenta desde el punto de vista preventivo, en cualquier momento puede poner en riesgo la vida cotidiana de un individuo ó de una comunidad en general.

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