FRACTURE LIAISON SERVICE (FLS) GUÍA PARA LOS CIRUJANOS ORTOPÉDICOS

UNA LLAMADA A LA ACCIÓN ¿Es el primero en identificar una fractura por fragilidad? El momento de ACTuar es ahora:



A

nalizar la fractura

C

aptar información del paciente

T

ratar al paciente

ACTuar para evitar fracturas secundarias Los pacientes con una fractura previa tienen un 86% más de probabilidad de experimentar una segunda fractura1 Sin un abordaje protocolizado, sólo 1 de cada 5 pacientes con fractura por fragilidad recibe el tratamiento apropiado para su osteoporosis para prevenir fracturas secundarias2 El coste de las fracturas osteoporóticas en la UE fue de 37 mil millones de € en 20103 La solución propuesta para cubrir la necesidad de prevención secundaria es establecer un FLS (Fracture Liaison Service)4 La prevención de las fracturas secundarias evita dolor, discapacidad y otros efectos negativos sobre la Calidad de vida del paciente

Qué es un FLS (Fracture Liaison Service) U  n FLS es una forma donde se asegura la evaluación y el tratamiento apropiados de todos los pacientes que han tenido una fractura osteoporótica, con un importante ahorro de costes

U  na implementación satisfactoria de un FLS minimiza los problemas de coordinación de la prevención secundaria de las fracturas por fragilidad

S  e basa en un protocolo estandarizado de derivación del paciente impulsado por un coordinador específico

U  n FLS permite que los pacientes adecuados sean atendidos en el momento oportuno y que reciban la atención adecuada

El papel crucial del cirujano ortopédico Insistir en la realización de radiografías de columna para los pacientes con dolor de espalda Informar al paciente de la necesidad de someterse a una evaluación de la osteoporosis

Radiólogo

E  stablecer un protocolo de evaluación del paciente con fractura por fragilidad Invitar al coordinador del FLS a asistir a las visitas a la planta para que pueda detectar casos En el FLS, su posición clave en la trayectoria asistencial de las fracturas, le va a permitir asegurarse de que sus intervenciones quirúrgicas proporcionen los mejores resultados posibles a largo plazo para sus pacientes.

Especialista Director del FLS

Paciente Coordinador del FLS

Cirujano ortopédico Pagador

Médico de familia

Un FLS eficaz O  ptimiza el número de fracturas por fragilidad captadas para evaluación y tratamiento apropiado L  e permite confiar en que se está haciendo el seguimiento necesario de sus pacientes para maximizar los resultados para una recuperación satisfactoria

BIENVENIDO AL FLIP FLIP (Fracture Liaison Implementation Programme) está diseñado para facilitar un mejor tratamiento de los pacientes con fractura por fragilidad osteoporótica. El objetivo del programa es apoyar el desarrollo y la implantación de un FLS (Fracture Liaison Service) para los pacientes de su área.

FLIP se ha desarrollado en colaboración con expertos de primera línea de la atención sanitaria especializados en el tratamiento de las fracturas por fragilidad, la prevención de las fracturas secundarias y la osteoporosis, y que están comprometidos con la atención al paciente en este campo.

Selección de los recursos disponibles para FLIP

Un Traumatólogo suele ser el primer profesional sanitario en ver a un paciente con fractura por fragilidad y esto le proporciona una oportunidad única de actuar como principal agente para asegurar una correcta evaluación del paciente para reducir el riesgo de fracturas posteriores.

MÁS ALLÁ DE LA FIJACIÓN DE LA FRACTURA Si bien las fracturas por fragilidad presentan una serie de retos significativos para los cirujanos, las técnicas, la tecnología y la formación han evolucionado para superar esos retos y reducir el riesgo de fracaso de un implante en un hueso osteporótico.

¿Pero qué ocurre cuando el paciente se va a casa?

En torno a la quinta parte de las mujeres osteoporóticas que hayan sido tratadas por una fractura vertebral tendrán otra fractura por compresión vertebral en 1 año.5,6

86%

más de probabilidad

Los pacientes con una fractura previa tienen un 86% más de probabilidad de experimentar una segunda fractura, en comparación con las personas que no han tenido una fractura previa.1

EL FLS: CERRANDO EL VACÍO ASISTENCIAL LA PREVENCIÓN DE FRACTURAS SECUNDARIAS ES FACTIBLE Un FLS, como parte de una vía de atención integrada, es un modelo asistencial probado que presta una mejor atención a los pacientes con fracturas por fragilidad. Un FLS es un servicio multidisciplinar coordinado que promueve la prevención secundaria de fracturas asumiendo la responsabilidad de detectar los casos de fracturas osteoporóticas y actuando como una «ventanilla única» para identificar y apoyar a los pacientes con fracturas por fragilidad.2,8,9 El inicio temprano del tratamiento médico adecuado puede reducir el riesgo de una fractura subsiguiente. LLEVANDO EL SERVICIO AL PACIENTE, UN FLS MEJORA EL RESULTADO Y LA EFICIENCIA DE LA ATENCIÓN

Pacientes evaluados para osteoporosis17

FLS

No FLS

>95% de los pacientes con fractura por fragilidad

25% de los pacientes con fractura por fragilidad

Un FLS puede reducir el riesgo de refractura en un 80% a lo largo de un periodo de cuatro años 10

En los centros donde se han implantado vías multidisciplinarias de atención, entre otros servicios médicos y de ortopedia, se ha demostrado un beneficio significativo para el paciente en cuanto a la reducción de la morbimortalidad a corto y a largo plazo. Los estudios han demostrado también que una vía integrada de atención puede contribuir a reducir la duración de la estancia hospitalaria.11 Si desea más información sobre el papel y el impacto de un FLS, puede visitar las siguientes páginas Web:

International Osteoporosis Foundation – Orthopedic Surgeons’ Training Kit www.iofbonehealth.org/ orthopedic-surgeons-training-kit American Orthopaedic Association – Own the Bone www.ownthebone.org AO Foundation www.aofoundation.org

CÓMO PUEDE AYUDAR USTED Informar  al paciente de la necesidad de someterse a una evaluación de la osteoporosis

Los cirujanos ortopédicos y traumatólogos suelen ser los primeros médicos en ver a los pacientes con fractura por fragilidad; por tanto, están en una posición única para facilitar el cuidado de estos pacientes y la prevención de las fracturas. Puede dar los siguientes pasos:

F  acilitar la implantación eficaz de un FLS invitando al coordinador del FLS a asistir a las visitas de planta para poder seleccionar los casos Establecer  una evaluación del paciente con fractura por fragilidad además de la evaluación habitual preoperatoria o de la fractura

Actuar  como el principal agente para garantizar la evaluación del paciente y su tratamiento para reducir el riesgo de fractura subsiguiente

Insistir en la realización de radiografías de columna para los pacientes con dolor de espalda

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Kanis JA, Johnell O, De Laet C, et al. A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk. Bone. 2004;35:375–82. 2. Freedman KB, Kaplan FS, Bilker WB, Strom BL, Lowe RA. Treatment of osteoporosis: are physicians missing an opportunity? J Bone Joint Surg Am. 2000;82A:1063–70. 3.

Hernlund E, Svedbom A, Ivergard M, et al. Osteoporosis in the European Union: Medical Management, Epidemiology and Economic Burden. A report prepared in collaboration with the International Osteoporosis Foundation (IOF) and the European Federation of Pharmaceutical Industry Associations (EFPIA). Arch Osteoporos. 2013;8:136.

4. Akesson K, Marsh D, Mitchell PJ, et al. Capture the Fracture: a Best Practice Framework and global campaign to break the fragility fracture cycle. Osteoporos Int. 2013;24:2135–52. 5. Syed MI, Patel NA, Jan S, et al. New symptomatic vertebral compression fractures within a year following vertebroplasty in osteoporotic women. Am J Neuroradiol. 2005;26:1601–4. 6. Lindsay R, Silverman SL, Cooper C, et al. Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture. JAMA. 2001;285:320–3.

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Bogoch ER, Elliot-Gibson V, Beaton DE, et al. Effective initiation of osteoporosis diagnosis and treatment for patients with a fragility fracture in an orthopaedic environment. J Bone Joint Surg Am. 2006;88:25–34.

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McLellan AR, Gallacher SJ, Fraser M, et al. The fracture liaison service: Success of a program for the evaluation and management of patients with osteoporotic fracture. Osteoporos Int. 2003;14:1028–34.

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McLellan AR, Reid DM, Forbes K, et al. Effectiveness of Strategies for the Secondary Prevention of Osteoporotic Fractures in Scotland. CEPS: 99/03. Edinburgh: NHS Quality Improvement Scotland; 2004.

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Olsson L-E, Karlsson J, Ekman I. The integrated care pathway reduced the number of hospital days by half: A prospective comparative study of patients with acute hip fracture. J Orthop Surg Res. 2006;1:3.

FLIP está financiado por Eli Lilly and Company. FLIP es un programa diseñado y desarrollado por Lilly. El programa FLIP y sus materiales cuentan con el soporte y el aval de la International Osteoporosis Foundation (IOF). Todos los derechos reservados. Fecha de elaboración: Abril 2014 ESFRT00236c

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Lilly Osteo FLS Orthopeadic surgeons guide (Spanish)

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