TRABAJO DE PARTO Aspectos fisiológicos

Definición: Conjunto de fenómenos activos y pasivos que tienen como objeto la salida del feto a través de los genitales maternos.

Prof. Adj: Obst-Partera Elizabeth Soutto

Fenómenos activos: • Contracciones tipo parto • Pujos

Fenómenos pasivos: • Desarrollo del segmento • Borramiento y dilatación cervical • Dilatación vaginal • Expulsión de limos • Formación de la bolsa de aguas • Ampliación del canal blando

Aspectos clínicos:

análisis clínico general

1- la función uterina = motor 2-canal de parto óseo y blando 3-el feto= el móvil

La función uterina: EL MOTOR Definiciones: TONO: estado

de semicontracción permanente de la fibra uterina

CONTRACCIÓN: acortamiento

de la fibra uterina.

Características: intensidad (en mm Hg) frecuencia (en 10 minutos) ritmo(intervalo constante) regularidad (de la misma intensidad)

CONTRACCIÓN:

EVOLUCIÓN DE LAS CONTRACCIONES:

TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE:

El CANAL:

PLANOS DE HODGE:

MECANISMO DE PARTO:

EL MÓVIL: EL FETO

• FISIOLOGICO: El parto es un evento hipoxico para la exitosa

adaptación a la vida extrauterina. * Mejora la respiración: Incrementa el agente tensoactivo pulmonar. Aumenta la absorción de líquido pulmonar Mejora la elasticidad pulmonar Dilata los bronquiolos * Protege el corazón y el cerebro: Incrementa el flujo sanguíneo a órganos vitales. * Produce energía: Degrada grasa normal en ácidos grasos Degrada el glucógeno (en el hígado) conviertiendolo en glucosa Estimula la producción de glucosa. *Facilita el vínculo: Dilata las pupilas Parece incrementar el estado de alerta

En el trabajo de parto: • Prevenir la hipoxia patológica • Evitar el trauma obstétrico

ETIOPATOGENIA DE LA HIPOXIA FETAL:

1- HIPOTENSIÓN: (Shock, anestesia, etc) 2- POLI Y/O HIPERSISTOLIA

3- ACCIDENTE (DPPNI, PP) INSUFICIENCIA PLACENTARIA (RCIU, Malformación) 4- PATOLOGIA FUNICULAR (Circulares ajustadas, malformaciones) 5- COMPRESIÓN CEFÁLICA LESIONES NEUROLÓGICAS

EL DOLOR EN EL PARTO Gritar

Dudar

Aguantar

Sufrir

Callar

Temer

Aislamiento social

Inactividad

Depresión

Fatiga

Estrés

Baja autoestima

Mal sueño Ansiedad

Características del dolor: • Localización: parte del cuerpo donde duele. • Tipo: según la sensación (punzante, lacerante, cólico, opresivo)

• Duración: tiempo desde su aparición. • Frecuencia: número de veces que ha ocurrido el dolor de iguales características. • Intensidad: primer dolor intenso o fuerte luego se puede cuantificar. • Irradiación: trayecto que recorre el dolor desde el origen a otro lugar. • Síntomas acompañantes: náuseas, vómitos, fiebre, temblor, diarrea. • Signos acompañantes: palidez, sudoración, escalofríos. • Factores agravantes: ingesta, movimientos. • Factores atenuantes: descanso, posturas corporales.

Clasificación del dolor: • Según el tiempo de evolución: crónico o agudo • Según la etiología : nociceptivo o neuropático • Según la localización: somático o visceral.

Dolor físico y emocional: Relajación muscular: ejercicios, estiramiento, oxigenación. Relajación mental: pensamiento positivo, afirmación y visualización.

Visualizar NO IDEALIZAR ! ! !

Dolor y tiempo fisiológico son parte del proceso del parto.

Debemos respetar al máximo la fisiología del parto y el DOLOR forma parte de esa fisiología cumpliendo algunas funciones:

Alerta: avisa que comienzan los cambios, se aproxima el momento del nacimiento, contracciones y molestias en la pelvis. • Física: de protección, el dolor hace que la mujer necesite MOVER su cuerpo para aliviarlo, adoptando posturas y movimientos que benefician el proceso del parto. Aplicando frío o calor, masajes, estímulos, presión, etc.

• Psíquica: activa las hormonas sexuales para el progreso del parto y permite a la madre “ dejar ir” a su bebe fuera de su cuerpo. En condiciones favorables (silencio, luz tenue,música) aumentan las endorfinas. • Energética: el dolor en el expulsivo hace que la madre pueda pujar y parir a pesar del agotamiento del trabajo de parto. Necesidad de poner fin al proceso de parto y al dolor.

• Afectiva: El dolor de las contracciones predispone al vínculo con el bebe. Me costó muchísimo dolor parirte por tanto te querré muchísimo.

Tiempo fisiológico: Es el tiempo personal que cada mujer necesita en cada parto para que el proceso se cumpla de manera natural.

EL MANEJO DEL DOLOR ES UN ASPECTO FUNDAMENTAL DE LA ACTIVIDAD DEL EQUIPO DE SALUD ENCARGADO DEL APOYO Y ASISTENCIA PROFESIONAL DE UNA MADRE EN TRABAJO DE PARTO Y PARTO. ESTE MANEJO INCLUYE ALTERNATIVAS FARMACOLÓGICAS Y NO FARMACOLÓGICAS.

Tratamiento del dolor. • Terapia mediante farmacología: consiste en el suministro de drogas para paliar el síndrome álgico.

• Terapia mediante medicina física o electro-medicina: consiste en la aplicación de •

dispositivos de electroterapia que envían corrientes u ondas sónicas para tratar el dolor. Anestesia: Es la condición en las cuales las sensaciones están bloqueadas por una droga que induce una falta de detección. (General, local o regional)

* Analgesia: Eliminación de la sensación de dolor. El cuerpo posee un sistema endógeno de analgesia. * Tratamientos alternativos: medicina tradicional china, acupuntura, suplementos nutricionales, hipnosis, manipulación física, digitopuntura, reflexología, esferomasajes, ect

Métodos no farmacológicos: MNF Amplia variedad de técnicas encaminadas a mejorar las sensaciones físicas y prevenir el sufrimiento cuidando el aspecto psico-emocional del dolor.

La mayoría son inocuos. Permiten personalizar recursos. Implicar más a la mujer en su autocuidado. No intrusivos, no invasivos, simples, de bajo costo, efectivos y sin efectos adversos. • Aumentan el nivel de satisfacción en la experiencia del parto. • Mayor sensación de control y empoderamiento de la mujer. • • • •

Clasificación de revisión Oxford. • Reducir el estímulo doloroso. • Activar los receptores sensitivos periféricos. • Aumentar las vías inhibidoras descendentes.

• Apoyo continuo. • Apoyo profesional. • Movimiento y cambios de posición. • Movimiento circular • Descompresión abdominal. • Calor – frío. • Inmersión en agua tibia. • Educación maternal • Tacto – masaje. • Esferomasajes. • Reflexología podal. • Acupuntura, acupresión. • Aromaterapia • Hipnosis. • Música y audio-analgesia • Bio-retroalimentación.

Movimiento.

¿ LA CAMA ES SIEMPRE CONFORTABLE?

Movimiento y cambio de posición: La posición supina afecta al flujo sanguíneo del útero. Las posiciones verticales disminuyen la percepción de dolor. Movimientos rítmicos aumentan la tolerancia al dolor de la contracción. Mayor grado de satisfacción. Evitar la rutina. Menor requerimiento de analgesia farmacológica.

Toda mujer merece un parto: Fácil, respetado, natural, feliz y libre

El poder necesario para poder PARIR está en ti mujer, libérate de miedos, mitos, dudas y deja actuar a tu Instinto.

GRACIAS…