CTES CTES DEL DEL SONIDO SONIDO SONIDO: VIBRACIONES MOLECULARES DE UN MEDIO ELASTICO QUE SE PROPAGAN EN FORMA DE ONDAS LONGITUDINALES.
VEL SONIDO: AIRE=340 M/S AGUA=1400 M/S PRESION SONORA PASCAL = NEWTON / M2
DETERMINACION DETERMINACION DE DE LA LA AUDICION AUDICION 1.-ACUMETRIA 2.-AUDIOMETRIA 3.-IMPEDANCIOMETRIA 4.-POT.EVOCADOS AUDITIVOS 5.-OTOEMISIONES ACUSTICAS
1. 1.-- ACUMETRIA ACUMETRIA MEDIANTE – –
LA PALABRA:
PRIMER CONTACTO. VOZ CUCHICHEADA :
UNOS 50 DBs. GRAVES: 125-500 HZ.: U O AGUDOS: 500-3000HZ : A E I
MEDIANTE
SONIDOS: Conociendo la
MEDIANTE
DIAPASONES
sonoridad de algún sonido (tic-tac de reloj, chasquido de dedos,...)
MEDIANTE DIAPASONES DIAPASON
INVENTADO POR SHORE. 1825:WEBER. 1855:RINNE LOS DIAPASONES EMITEN FRECUENCIAS PURAS. SE UTILIZAN: 256,512,1024 Y 2048 HZ. LAS FRECS. MAS BAJAS SON MENOS UTILES POR SENTIRSE COMO VIBRACION TACTIL.
PRUEBA DE WEBER DIAPASON – –
EN LINEA MEDIA.
W.INDIFERENTE: Normoyente o hipoacusia bilat. W.LATERALIZADO:(OI u OD) HIPOACUSIA PERCEPCION : El sonido se lateraliza al oído mejor. HIPOACUSIA TRANSMISION : El sonido se lateraliza al oído peor
PRUEBA DE RINNE DIAPASON
EN MASTOIDES Y DELANTE DE PABELLON. – – – –
–
RINNE + : NORMAL O HIPOAC. PERCEPTIVA RINNE + ABSOLUTO : HIPOAC. PERCEPTIVA RINNE - : HIPOAC. TRANSMISIVA RINNE - ABSOLUTO : GRAN HIPOAC. TRANSMISIVA(Solo oye por via osea) FALSO RINNE - : SE OYE POR VIA OSEA PERO POR EL OTRO OIDO.
OTRAS PRUEBAS PR.
DE GELLE:
DIAPASON EN MASTOIDES. CAE OCLUIDO POR PERA DE POLITZER DANDO PRES. + . – Al poner presión + en CAE y ocluirlo oye peor. – Si no oye peor : OTOESCLEROSIS
PR.DE
BING:
DIAPASON EN MASTOIDES + OCLUSION CAE – HIPOAC.PERCEPCION Y NORMOYENTE: Oye mejor al ocluir el CAE. ( BING +) – HIPOAC.TRANSMISION: Oye igual al ocluir el CAE. (BING -)
OTRAS PRUEBAS: PR.
DE LEWIS :DIAPASON EN MASTOIDES
LUEGO DIAP. OCLUYENDO CAE (SOBRE TRAGO) –
Al dejarse de oir el diapasón en mastoides se coloca en trago ocluyendo el CAE:
PR.
SI OYE: Normoyente o hipoac. percepción SI NO OYE: Hipoac. transmisión.
DE SCHWABACH : DIAPASON EN
MASTOIDES DE MEDICO Y SE COMPARA CON LA DEL PACIENTE. NECESITA MEDICO NORMOYENTE.
INTENSIDADES: DE -20 A 120 DECIBELIOS. AUMENTO DE 5 EN 5 DBs.
EMISION
A TRAVES DE AURICULARES O DE VIBRADOR (VIA OSEA) IMPORTANTE LA INSONORIZACION DE LA CABINA DE AUDIOMETRIAS.
GRAFICA AUDIOMETRICA
Hz
125 +10
0 -20 -40
dB
-60 -80
-100 -120
250
500
1000
2000
4000
800 0
AUDIOMETRIA TONAL LIMINAR DETERMINA
UMBRAL DE AUDICION EN DIFERENTES FREC CON AUDIOMETRO. CON O SIN ENMASCARAMIENTO GRADOS DE AUDICION: – – – –
NORMAL 60DB
AUDIOMETRIA TONAL LIMINAR
PRUEBAS ESPECIALES AUDIOM. AUTOMATICA DE BEKESY: Va
variando la frecuencia y, subiendo y bajando la intensidad. El examinado expresa cuando oye y cuando no oye. AUDIOM. CONDICIONADA: Para niños pequeños (2-4 años) emitiendo sonidos conocidos como el ruido de coche, sonido tren, etc.Viendo la reacción hallamos los umbrales. AUDIOM.
DE ALTAS FRECUENCIAS:
Audiom. que emiten frec.muy altas(12000,16000,...)
PR.FOWLER O DE EQUIPARACION DE VOLUM. SISI TEST DE JERGER. PR. DE LUSCHER Y ZWISLOCKI
FATIGA
AUDITIVA:TRAUMA ACUSTICO (Paso
previo)
ADAPTACION: LESIONES DEL VIII PAR. –
TONE DECAY TEST DE CARHART.
AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR PR. DE FOWLER O DE LA EQUIPARACION DE VOLUMENES: Prueba monotonal biaural en la que solo se utiliza una frecuencia (1000 ó 2000 Hzs) Enviamos un sonido de una intensidad (20 db + umbral) y frecuencia por un oído, por el otro vamos elevando la intensidad en ese tono (+5db) hasta que el paciente refiere percibirlo a igual sonoridad.
AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR PRUEBA DE FOWLER NORMOYENTE HIPOACUSIA
TRANSMISIVA HIPOACUSIA PERCEPTIVA POR ALTERACION COCLEAR.
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
10 20 30 40 50 60 70 80 90
AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR SISI TEST DE JERGER SISI
= SOUND INTENSITY SHIFT INDEX TEST
TONO PURO DE UMBRAL + 20 DBs 2 MIN: CADA 5 SEG----INT.1DB PACIENTE DEBE IDENTIFICAR INCREMENTOS DE SONIDO
PR.NEGATIVA: IDENTIFICA < 20% DE INCREMENTOS
PR.DUDOSA: IDENTIFICA 2O-60% DE INCREMENTOS
PR.POSITIVA: IDENTIFICA > 60% DE
INCREMENTOS E INDICA RECLUTAMIENTO
AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR SISI TEST DE JERGER 21dBs 20dBs 0.2seg
5 seg ................2 minutos
AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR PRUEBA DE LUSCHER Y ZWISLOCKI 1000
O 2000 HERTZIOS. RECRUITMENT:SI EL EXAMINADO RECONOCE UNA VARIACION DE INTENSIDAD AL VARIAR MENOS DE 0.7dBs. (ALT.COCLEAR) 31dB 30.8dB 30.6dB 30.4dB 30.2dB 30dB
3seg
AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR
FATIGA : Disminución de la audición que se da al estar sometido continuamente a un sonido intenso.
ESTO SE PUEDE EXPLORAR CON LA AUDIOMERIA TONAL LIMINAL FATIGA-------PASO PREVIO AL TRAUMA ACUSTICO ADAPTACION: Perdida de agudeza auditiva al recibir cierto tiempo un estimulo liminal.
ADAPTACION...LESIONES DEL VIII PAR DECAY TEST (1000 ó 2000 HZ) TONE :