- INTERNAS : Sangrado Masas Inflamación Dolor Exudación Prurito - EXTERNAS : Masa Dolor Plicas cutáneas 7
HEMORROIDES AYUDAS DIAGNÓSTICAS : *
RECTOSIGMOIDOSCOPIA
*
COLONOSCOPIA
Ayudan a clasificar y diferenciar.
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TRATAMIENTO :
HEMORROIDES
a - Solo cuando hay síntomas (viejo adagio). b - Incremento de dieta rica en fibra y líquidos abundantes. c - No forzar deposiciones. d – No sentarse prolongado en tasa de baño. e - Mermar especies. f - Medicina conservadora
* Baños “de asiento”. * Ablandadores de bolo fecal. * Laxantes.
* Antidiarreicos. * Cremas * Analgésicos
g – Aseo anal. h – Trombectomía.
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SÍNDROME COLON IRRITABLE TRANSTORNO FUNCIONAL DIGESTIVO. TRIADA : DOLOR / MOLESTIA ABDOMINAL / ALTERACIONES HABITO INTESTINAL CAUSA : + Anomalías de función digestiva. Motilidad – Sensibilidad. + Actual : Fenómenos microinflamatorios. MULTISINTOMATICO . Acompañado de otros trastornos funcionales : - Dispepsia Funcional.
SÍNDROME COLON IRRITABLE TIPOS (Recomendaciones Roma III) : Según consistencia deposiciones (Escala de Bristol).
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SÍNDROME COLON IRRITABLE DIAGNÓSTICO
:
CLÍNICO.
CRITERIOS : + Dolor o molestia abdominal recurrente durante al menos 3 días / mes en los
últimos 3 meses ( y haber comenzado un mínimo de 6 meses antes de diagnostico), asociado a 2 ó mas de : - Mejora con defecación. - Comienzo asociado con cambio en frecuencia de deposiciones. - Comienzo asociado con cambio en consistencia de deposiciones.
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SÍNDROME COLON IRRITABLE ESTUDIOS : Adoptar un abordaje BASADO EN LA EVIDENCIA.
No SII : - Diarrea continua. - Fiebre. - Anemia.
- Pérdida de peso. - Sangre en heces. - Historia enf. Familiar ( CA colorectal, EII , Enf. Celíaca ). + COLONOSCOPIA = Mayores de 50 años. + No respuesta en 6 – 8 semanas : Estudios según síntoma predominante. - Estreñimiento : Inercia colónica u obstructivo. - Diarrea : Busqueda Giardia o Enf. Celíaca. + Biopsias escalonadas colon : Colitis microscópica.
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SÍNDROME COLON IRRITABLE TRATAMIENTO : 1- Adecuada relación terapéutica. – Explicar bien enfermedad. - Escuchar paciente. - Establecer límites realistas y de pronóstico. 2- Estilo de vida. – Ejercicio físico. - Dieta equilibrada (no dietas de exclusión). - Tiempo adecuado de defecación. 3- Fibra. Mejoran síntomas excepto dolor abdominal. – Hidrosoluble (Psyllium, Ispágula).
- Insoluble. 4- Laxantes. En general poco beneficio. 5- Antidiarreicos. – Loperamida.
- Bromuro de Butilescopolamina. 7- Antidepresivos . – Tricíclicos (Amitriptilina). Dosis bajas. En SII-D. - Inhibidores selectivos de la receptación de serotonina (Fluoxetina).En SII-E.
8- Antibióticos. Sobrecrecimiento bacteriano en Intestino delgado. Rifaximina (Flonorm). Mejora síntomas globales y distenciones. Principalmente en SII-D. 9- Prebióticos. Controvertido. Parecen aliviar distenciones y mejorar sintomatología global.