Dra. Cecilia Lucero Estrada

10 de Junio de 2015

Hay alimentos contaminados que no tienen apariencia de alterados, mantienen todas sus características organolépticas y son capaces de producir enfermedades en las personas que las consumen.

Física Contaminación radiactiva. Alimentos comúnmente implicados: especias y plantas aromáticas. Dependiendo del radionucleido (compuesto radiactivo) tiene diferentes órganos diana: Yodo (Tiroides); Estroncio (Compite con el Calcio). Chernobyl o Fukushima

Química De origen natural De origen artificial

Biológica Bacterianas. Víricas Parasitarias Encefalopatía espongiforme bovina (EEB)

Contaminación radiactiva El caso de Fukushima, 11 de marzo de 2011 terremoto, 15 de marzo explosión planta nuclear con liberación de I131, Cs134, 137, entre otros. Estos radioisótopos se difunden en la atmósfera y luego, principalmente por precipitación, se depositan en agua superficial y de bebida, cultivos agrícolas y organismos acuáticos. El iodo radioactivo es captado por la tiroides y puede producir cancer.

Alimentos naturalmente tóxicos: Por ejemplo, algunas setas.

BIOTOXINAS: Intoxicaciones por consumo de moluscos bivalvos como almejas, ostras, etc.) () De estas intoxicaciones podemos destacar 3 tipos: › Biointoxicación paralítica: Los síntomas aparecen aproximadamente 30 minutos después del consumo. › Biointoxicación diarreica: Los síntomas comienzan entre los 30 minutos y las 10 horas tras la ingesta › Biointoxicación amnésica: Se manifiesta en las 24 horas posteriores. Presencia de MICOTOXINAS: Asociada a mohos que crecen en alimentos como cereales, granos de café, uvas, frutos secos y que pueden producir micotoxinas (Aflatoxinas, Paulinas y Ocratoxina A) que si se ingieren en determinadas concentraciones son cancerígenas y producen alteraciones en hígado, riñones y otros órganos.

Contaminantes tóxicos naturales BIOTOXINAS MARINAS, sustancias tóxicas producidas por algas microscópicas dinoflageladas Los peces o moluscos se alimentan de estas algas y acumulan las toxinas, sin que a ellos les afecte. Los moluscos más frecuentemente implicados son las almejas, los mejillones y ocasionalmente las vieiras y las ostras.

Todas las toxinas son de naturaleza no proteica y extremadamente estables a los tratamientos de los alimentos, tales como cocinado, ahumado, secado o salado

Clasificación de biotoxinas marinas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Toxinas amnésicas Toxinas diarreicas Toxinas paralizantes Toxinas neurotóxicas Ciguatoxina Toxinas azaspirácidas Palitoxinas Tetrodotoxinas

Ciguartera es causada por la ciguatoxina

Los síntomas aparecen unas pocas horas después de la ingestión del pescado con dicha toxina (2-12h). La ciguatoxina produce alteraciones gastrointestinales y neurológicas (vómitos, diarrea, sensación de hormigueo, ataxia, debilidad), y en los casos graves, colapso circulatorio.

El pez globo por ejemplo, posee en sus vísceras la tetradotoxina, una potente neurotoxina que produce alteraciones nerviosas que puede llevar a colapso cardiovascular. El calor no la destruye totalmente, pero disminuye su toxicidad. A diferencia del resto de las biotoxinas marinas, las tetrodotoxinas no son producidas por algas, sino por bacterias simbióticas adsorbidas o precipitadas por el plancton. Las tetrodotoxinas se encuentran fundamentalmente en el hígado, ovarios (huevos) y piel de varias especies de peces sopladores (globo),

Micotoxinas Son metabolitos secundarios de origen fúngico, que causan efectos tóxicos en animales y el hombre cuando son incorporados por una vía natural Micotoxicosis: síndrome resultante de la ingestión de micotoxinas

Lechón con costras debido a intoxicación por ocratoxina

Pérdida de piel debido a fotosensibilidad en ovejas por aflatoxinas

Estructuras muy complejas de PM < 700 kD Gran estabilidad frente a agentes físicos y químicos Mismo hongo puede producir varias micotoxinas Misma micotoxina puede ser producida por distintos géneros/especies fúngicos

LA PRESENCIA DE MOHOS EN UN ALIMENTO NO IMPLICA LA PRESENCIA DE MICOTOXINAS Y VICEVERSA

Hongos potencialmente productores de micotoxinas que predominan en alimentos almacenados

Penicillium sp

Aspergillus sp

Fusarium sp

Alternaria

La presencia de micotoxinas en los alimentos suele deberse a la contaminación previa a la cosecha por hongos toxinogénicos que subsisten como patógenos vegetales. La infección de las cosechas por estos hongos, disminuye su rendimiento y los alimentos presentan valores nutricionales menores. Los hongos se desarrollan y producen micotoxinas cuando encuentran condiciones favorables en el medio: humedad del grano superior al 13% humedad relativa del aire por encima del 70% temperatura mayor de 20ºC presencia de nutrientes apropiados pH>5 presencia de oxígeno El asentamiento del hongo también se ve favorecido por los daños que los insectos o pájaros hacen al cereal, realizando pequeñas erosiones que facilitan la penetración del hongo

Producto agrícola

Consumo por animales

Almacenamiento Procesamiento

Infección fúngica Formación de Micotoxinas

Residuos en tejido Residuos en leche

Producto cárnico

Consumo por el hombre MICOTOXICOSIS PRIMARIA

Producto lácteo

Consumo por el hombre

MICOTOXICOSIS SECUNDARIA

Aflatoxinas Derivadas del núcleo Furano-Cumarina Existen al menos 13 tipos, siendo la Aflatoxina B1 la más tóxica Aflatoxina M1: metabolito de la Aflatoxina B1 en humanos y en animales (suele eliminarse en la leche, humana y de animales) Son contaminantes de: Maiz Maní Leche

Son producidas por las especies del Género Aspergillus • A. flavus • A. parasiticus • A. nomius

Son hepatotóxicas y cancinógenas (Aflatoxina B1) Actúan como mutágenos al unirse a la guanina y generar un sitio apurínico (transversión a timina) Tienen acción sinérgica con el virus de la hepatitis B, por lo que la reducción de la ingesta de estas toxinas disminuye la tasa de cáncer de hígado en individuos portadores del virus En animales por lo general, en intoxicaciones sub-agudas y crónicas, los síntomas son inespecíficos, observándose sólo anorexia, apatía y pérdida de peso si la intoxicación se prolonga. El problema aparece por los malos resultados productivos, por ejemplo disminuye el peso vivo.

Actuales límites sobre Aflatoxinas en Argentina Codigo Alimentario Argentino

Harina de soja

B1+B2+G1+G2

30 µg/Kg

Maní y sus proctos

B1+B2+G1+G2 B1

20 µg/Kg 5 µg/Kg

Maíz y sus productos

B1+B2+G1+G2 B1

20 µg/Kg 5 µg/Kg

Leche fluída Leche en polvo

M1 M1

0.5 µg/Kg 5 µg/Kg

Alimento para bebes

B1+B2+G1+G2

0

Mercosur Leche fluída Leche en polvo

M1 M1

0.5 µg/Kg 5 µg/Kg

Maíz en grano harina de maíz o sémola

B1+B2+G1+G2 B1+B2+G1+G2

20 µg/Kg 20 µg/Kg

Maní Pasta o manteca de maní

B1+B2+G1+G2 B1+B2+G1+G2

20 µg/Kg 20 µg/Kg

Patulina Lactona no saturada Estable en medio ácido e inestable en medio básico

Alimentos contaminados: Manzanas jugos

Son producidas por especies de los géneros Penicillium y Aspergillus

Efectos congestivos (pulmones, riñon y bazo) Degeneración neuronas Cancerígeno en dosis subletales

Administrada a ratón ocasiona la muerte Lesiones observadas: edema cerebral, hemorragias pulmonares, lesiones en los capilares hepáticos, esplénicos y renales

Manzana y sidra: en 60% de las manzanas podridas se aísla Penicillium expansum

Importancia en la industria alimentaria Se produce a temperaturas de refrigeración Termorresistente 100ºC durante 15 min Es inhibido por distintos sustancias químicas como peptona, glicina, metionina, ácido p-aminobenzoico, etc.

El Código Alimentario Argentino y el Codex Alimentarium establecen como límite, 50 μg/kg de patulina en el jugo de manzana

Ocratoxinas Derivadas de Isocumarina y L-Fenilalanina De las toxinas que se conocen (A, B y C), la A es la más tóxica.

Toxinas producidas por las especies del género Penicillium y Aspergillus

Alimentos contaminados: •café • vino •cereales •pan

Producida principalmente por P. verrucosum y P. carbonarius (uvas) A. ochraceus, A. niger. Nefrotóxicas, hepatotóxicas, enterotóxicas y teratógenas para animales. Se ha clasificado como posible carcinógeno para humanos. Mostos de uva y vinos (principalmente tintos). Importancia en la industria alimentaria Se produce a temperaturas de refrigeración Termorresistente

Secretaría de Agricultura, Ganadería, Pesca y Alimentos en el Protocolo de Calidad para Vinos, 2007, establece un máximo de 2 µg/l

Cornezuelo del centeno Ergotamina:

alcaloide del cual deriva el

ácido lisérgico Producido por: Claviceps sp Penicillium, Aspergillium y Rizhopuz Esclerocio: masa fúngica dura y de color oscura que sustituye a la semilla o el grano de una planta tras su infección

Síntomas •Gangrena en extremidades, por actividad vasocontrictora •Convulsiones •En dosis menores produce visiones alucinógenas, muchas veces demoníacas.

La primera noticia fehaciente que se tiene de una epidemia está fechada en el año 1039, en la ciudad francesa de Dauphiné. Mientras que el último brote registrado es de 1888. Comenzaba con un escalofrío en brazos y piernas, seguido de una angustiosa sensación de quemazón. Parecía que las extremidades iban consumiéndose por un fuego interno, se tornaban negras, arrugadas y terminaban por desprenderse. La inmensa mayoría sobrevivía, quedando mutilados y deformados enormemente, por la pérdida incluso de los cuatro miembros.

En 1597, la Facultad de Medicina de Harburgo, decidió investigar los posibles orígenes de la enfermedad, llegando a la conclusión de que era exclusivamente debida a la ingestión de pan amasado con harina de centeno. El alcaloide principal del cornezuelo fue identificado por Stoll, 1918.

Métodos cromatográficos Análisis de aflatoxinas (B1, B2, G1 y G2) por cromatografía en capa fina. Norma ICONTEC 1232. Análisis de aflatoxinas (B1, B2, G1 y G2) por cromatografía líquida de alta eficiencia. Norma ICONTEC 1232. AOAC 994.08. Análisis de ocratoxina A en cereales por cromatografía en capa fina. AOAC 973.37. Determinación de Ocratoxina A (OTA) en café verde por cromatografía líquida de alta eficiencia (HPLC)

Productos de limpieza y desinfección. Productos de desinsectación y desratización Compuestos clorados Residuos de otros biocidas Aditivos Alimentarios Metales pesados: Mercurio, plomo, cobre, zinc, cadmio Residuos de antibióticos de uso veterinario y hormonas

Contaminantes tóxicos no naturales

Contaminantes tóxicos agrícolas Plaguicidas: organoclorados, organofosforados, carbamatos, piretroides,… Fertilizantes con nitrógeno: nitratos y nitritos Contaminantes ganaderos: factores de crecimiento, biocidas, finalizadores cárnicos

Plaguicidas Organoclorados: aumenta la excitabilidad del SN por liberación aumentada de neurotransmisores. Síntomas: nauseas, epigastralgias, parestesia facial. Período de estado: alteraciones hemáticas, lesión hepática, parálisis, etc Organofosforados: inhibidores de la colinesterasa, acción parasimpática sobre los receptores muscarínicos y nicotínicos. Síntomas: Muscarínicos: nauseas, vómitos, diarrea, tos, disnea, aumento de la secreción de las glándulas salivales, lagrimales y sudoríparas. Nicotínico: mialgias, convulsiones. Posteriormente, daño persistente de las funciones mentales

n = 94.468

Clasificación de la OMS según riesgos Clase l a Sumamente riesgoso

Líquida (DL 50 Aguda)

Sólida (DL 50 Aguda)

ORAL

Dérmica

ORAL

Dérmica

20 o menos

40 o menos

5 o menos

10 o menos

200 a 400

5 a 50

10 a 100

400 a 4000

50 a 500

100 a 1000

Mayor de 4000

500 a 2000

Mayor de 1000

Clase l b 20 a 200 muy riesgoso Clase ll moderadamente 200 a 2000

riesgoso Clase lll 2000 a 3000 poco riesgoso Normalmente Mayor de 3000 sin riesgos

Mayor de 2000

Organoclorados a) DDT (dicloro-difenil-tricloroetano): DL50: 500 mg/kg (clase II) Actualmente se encuentra prohibido b) Lindano o Hexaclorociclohexano: DL50: 125 mg/kg (clase II) c) Aldrín, dieldrin, Endrin, Heptacloro, Clordano: DL50: 25 mg/kg (clase Ib)

DDT

hexaclorociclohexano

Los trabajadores rurales y personas de su entorno está expuestos a los plaguicidas en muchas situaciones o procedimientos relativos a los mismos La exposición total es la suma de todas las exposiciones habidas.

Contaminantes tóxicos ambientales Son contaminantes que se encuentran en el medio ambiente y que pueden pasar a los alimentos por unas malas prácticas de manipulación. Ejemplos de contaminantes tóxicos ambientales son los siguientes: Dioxinas: se utilizaron en industrias blanqueadoras de papel, combustión de gasolina con plomo, productos petrolíferos. Son muy tóxicas, afectando sobre todo al sistema inmunitario y produciendo una sintomatología inespecífica. PCBs (bifenilos policlorados): empezaron a usarse en los años 30 como líquidos hidráulicos, aislantes eléctricos y agentes plastificantes de pinturas. Se dejaron de usar en los 70. Mercurio: se utiliza en fungicidas, pinturas, plaguicidas. Cadmio: en la naturaleza no está en estado libre, sino unido a otros metales. El hombre lo ha liberado en la fundición y refinación de metales como el zinc, el plomo y el cobre. Se utiliza en pinturas, pigmentos, baterías, etc. Arsénico: plaguicidas, preservadores de la madera, medicamentos, cerámica.

Migración de los compuestos de los envases Los envases de hojalata pueden transmitir metales. El estaño le confiere a la hojalata resistencia a la corrosión, pero puede contraer impurezas toxicas como: Pb, Zn, Fe, etc. El barniz utilizado debe ser compatible con el alimento.

Los envases plásticos pueden transmitir diferentes moléculas y aditivos.

La tinta de impresión de un envase puede pasar al producto alimentario.

1- PETE o PET (Polietileno de Tereftalato) – Uno de los termoplásticos más usados en los envases de alimentos y bebidas. 2- HDPE o PEAD (Polietileno de Alta Densidad) – Termoplástico del que se hacen las botellas de leche y de jugos, bolsas, envases de detergentes, limpiadores y algunos productos químicos. 3- PVC (Policloruro de Vinilo) – Termoplástico muy común en mangueras, tuberías, botellas de limpiacristales, detergentes y champú, materiales para construcción, recubrimiento de cables y equipos médicos. 4- LDPE o PEBD (Polietileno de Baja Densidad) – Termoplástico usado en bolsas de congelados, bolsas de tintorería, alfombras y vestidos. 5- PP (Polipropileno) – Termoplástico utilizado en la confección de tapones, cañas de refresco, botellas de yogurt líquido, ketchup y otros alimentos y en envases de medicinas. 6- PS (Poliestireno) – Termoplástico utilizado en la fabricación de platos, vasos y cubiertos, cajas de CD, almacenaje, jardinería y decoración. 7- Otros

CONTAMINACION DE ALIMENTOS Biológica Bacterianas Víricas Parasitarias Encefalopatía espongiforme bovina (EEB)

Infecciones producidas por virus Tamaño entre 10 - 450 nm Cultivables en líneas celulares u hospedador sensible Capaces de infectar a personas, animales , plantas o a las bacterias

Clasificación Tipo de ácido nucleicos: ADN o ARN Simetría: icosaédrico, helicoidal, complejo Presencia de envoltura: desnudos o envueltos

Rotavirus familia Reoviridae, no envueltos, de 70 nm de diámetro, contiene un genoma compuesto por 11 segmentos de ARN bicatenario.

Ronovirus familia Caliciviridae, ARN, no envueltos. Virus Norwalk

Picornavirus Virus (RNA ss) Virus ECHO, Coxsackievirus, poliovirus,

hepatitis A

• Vía de transmisión fecal-oral

Rotavirus Aspectos Epidemiológicos Relevantes Principalmente en ≤3 años Período de Incubación: 1–3 días Duración: 3–9 días Gastroenteritis esporádica La enfermedad presenta picos estacionales, principalmente en meses fríos en climas templados

TODO niño tiene al menos 1 episodio de diarrea x RV Nuevas re-infecciones ocurren a lo largo de la vida. La severidad disminuye después del primer episodio

Cada año se producen en el mundo 114 millones de episodios de diarrea por rotavirus y más de 600.000 muertes en niños menores de 5 años.

Carga de Enfermedad por Rotavirus en América Latina Riesgo de Evento Particular 1 : 750 1 : 60 1:5

1:1

Evento 13100 muertes 170000 hospitalizaciones 2 millones de visitas de pacientes externos 10 millones de episodios en casa

‘GSK Biologicals Epidemiology Department based on Parashar et al. Emerg Infect Dis, 2003; 9(5) 565-572’

Estudio Multicéntrico de Argentina (10/96 - 9/98) Ciudad deTucumán ☺

☺

- Universidad de Tucumán - Htal. del Niño Jesus

Ciudad de Resistencia - Hospital de Niños

☺ ☺ ☺

Ciudad de Córdoba ☺ ☺

- Universidad de Cordoba - Hospital Infantil

Ciudad de Rosario - Centro de Tecnología en Salud Pública - Hospital de Niños

Ciudad de Mendoza - Hospital Central - Htal. de Niños

Ciudad de Buenos Aires - Htal. de Niños “R. Gutierrez”

Ciudad de La Plata - Htal.de Niños “Sor Maria Ludovica”

Estudio Multicéntrico Internacional (8/97 - 7/99) Resultados en Argentina

Grupo Etario

Diarreas x RV / Diarreas Estudiadas (%) Ambulatorios Hospitalizados TOTAL

0-5 Meses

51 / 144 (35)

6-11 Meses

9 (44)

55 / 153

(36)

162 / 368 (44)

11 / 13 (85)

173 / 381

(45)

12-23 Meses

185 / 469 (39)

9 / 11 (82)

194 / 480

(40)

24-35 Meses

40 / 152 (26)

(0)

40 / 153

(26)

24 / 34 (71)

462 / 1167

(40)

TOTAL

438 / 1133 (39)

4/

0/

1

Virus de Norwalk • Familia: Caliciviridae Son virus pequeños (27 – 35 nm), de ARN, no envueltos Se asocia con mayor frecuencia a gastroenteritis vírica epidémica Afecta a adultos y niños mayores – Los humanos son el único huésped conocido – No se ha podido cultivar in vitro

No existe tratamiento específico

CDC estudió 232 casos de norovirus entre 1997-2000 57% transmitido por alimentos 16% persona a persona 3% agua Brotes Restaurantes y servicios de catering: 35% Guarderías: 23% Escuelas: 13% Cruceros y lugares recreacionales. 10%

Se cree que 10 partículas virales pueden ser suficientes para causar enfermedad. Tanto las heces como los vómitos de los pacientes son contagiosos. Pacientes con norovirus son contagiosos desde el primer día de la enfermedad hasta 3 días después de finalizados los síntomas Se ha asociado a ostras crudas, helados y ensaladas

Thursday, February 3rd 2005 - 20:00 UTC

Norwalk virus attacks cruises in South America. At least 230 tourists from two luxurious cruises and suffering from the recurrent Norwalk virus infection had to remain in their cabins while the vessels called in the port of Montevideo over the weekend, reported officials from the Uruguayan National Health Ministry.

Virus de la Hepatitis A El virus de la hepatitis A (VHA) forma parte de la familia picornavirus Es un virus pequeño (28 nm), icosaédrico, no capsulado y que contiene una sola hebra lineal de ARN envuelto en una envoltura proteica. Periodo de incubación largo Daño hepático Se lo ha aislado de almejas y ostras La persona infectada con hepatitis A puede sentirse como si tuviera gripe o bien puede no tener ningún síntoma. Los síntomas de la infección por virus de la hepatitis A suelen ser de aparición brusca y consisten en dolor en hipocondrio derecho, ictericia (piel y ojos amarillos) y orinas oscuras. Otros síntomas comunes incluyen: náuseas, vómitos, fiebre, pérdida del apetito, fatiga, prurito (irritación y picazón de la zona afectada) generalizado. Deposiciones de color claro y albinas, este padecimiento recibe el nombre de acolia.

Experiencia de Argentina: Vacunación Universal contra Hepatitis A

Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles

Situación de Argentina previa al 2005

http://www.cdc.gov/spanish/enfermedades/Hepatitis/Hepatitismapadepreponderancia.htm

Tasa de notificación de Hepatitis y sin especificar por región, Argentina 2003- 2004

300 2003

2004

246

Tasa por 100.000

250 192

200

173,8

150 100 50 0 NEA

Centro

Sur

País

NOA

Cuyo

Hepatits A casos y tasas. 2000-2010 50.000

12

vacunación

Vacunación

45.000

10

Tasas*10000 hab

40.000 35.000

Nº Casos

8 30.000 25.000

6

20.000

4 15.000 10.000 2 5.000 0

2000 cases 29.039 rates 7,82

2001 24.512 6,60

2002 20.739 5,53

2003 40.709 10,75

2004 43.321 11,33

2005 26.475 6,86

cases

2006 10.629 2,73

2007 3.352 0,85

2008 1.709 0,43

2009 1.228 0,31

2010 329 0,08

0

rates

Fuente: SNVS, Ministerio de Salud de Nación

VERMES REDONDOS VERMES PLANOS PROTOZOOS

TRIQUINOSIS Nematodo (vermes redondos) de la clase Adenophoreael El adulto hembra mide de 2,2 a 3,5 mm; y el macho de1,2 a 1,6 mm; las larvas vivíparas miden 100 µm y los quistes 250-500 μm.

Larvas de triquina enquistados en el músculo esquelético

La triquinosis se adquiere al consumir carne con larvas del parásito. Presenta síntomas gastrointestinales (diarrea), dolor muscular y articular. El hombre se infecta, generalmente, al ingerir carne porcina proveniente de cerdos alimentados con desperdicios que contienen restos de animales muertos como ratas. Se contrae por el consumo de carne de cerdo mal cocida (79%) (lengua, ojo, diafragma)

Triquinosis Etapa entérica: › Diarrea (16 %), nauseas (15 %) y vómitos (3 %). › Malestar, dolor abdominal superior leve. › Fiebre de bajo grado. Etapa parenteral (muscular): › Fiebre (91 %): › Debilidad y Malestar (82 %). › Edema periorbitario y facial (77 %). › Mialgia (89 %): por miositis. Suele desarrollarse primero en los músculos extraoculares y luego afecta a los maseteros, músculos cervicales, flexores de los miembros y músculos lumbares. › Cefalea (52 %). › Exantema macular o petequial. › Hemorragias: Subconjuntival: 9 %.Subungueal: 9 %. Retineanas (poco frecuente). › Tos (6 %). Los síntomas sistémicos alcanzan su máxima expresión a las 2-3 semanas de la infestación y van remitiendo poco a poco.

Médico Veterinario, Director del Departamento de Zoonosis Rurales, dependiente del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires

06-06-2015 | 07:10

En Villa Mercedes, en una granja entre Buena Esperanza y Unión, comieron embutidos caseros de reciente fabricación

Tenia saginata Platelminto (vermes planos) de la clase Cestoda Es el agente causal de la cistercosis Miden entre 4 y 8 m. El humano es el huésped definitivo El escólex (cabeza) tiene cuatro ventosas que le permiten la adhesión a la pared intestinal.

El BOVINO es el hospedador intermediario.

Al ingerir huevos, se desarrolla un cisticerco (forma juvenil), en la musculatura cardíaca, esquelética, grasa y órganos de los hospedadores. El cisticerco llega a medir 10 x 20 mm. y es infectante después de las 10 semanas de desarrollado. El ciclo se completa cuando el hombre ingiere carne bovina cruda o insuficientemente cocida. Cien días después de la infestación comienzan a aparecer proglótidos grávidos en heces.

Síntomas: En el hombre: diarrea, estreñimiento y dolor epigástrico. En el bovino: asintomática.

Fase quiesente, resistente e infecciosa

Fase de crecimiento con movilidad activa

Disentería amebiana: aguda y fulminante, con fiebre, escalofríos y diarrea sanguinolenta o mucoide. Pude haber diseminación por corriente sanguínea con abscesos en hígado, pulmones o cerebro.

En su fase de trofozoito induce abscesos en la mucosa intestinal y úlceras en el colon.

Los quistes son resistentes al cloro

Reyes y León. 2002. Rev. Costarric. Cienc. Méd 23:3-4

2 trofozoitos a partir de 1 quiste

Multiplicacion por fisión binaria cada 12 h

Se adhiere a través de una ventosa ventral En el colon se forman los quistes

duodeno - yeyuno adherencia a la pared intestinal irritación catarral vacuolización de células epiteliales, necrosis recambio de células de superficie , quedando en la superficie células inmaduras dificultad de absorción diarrea

Clínica • síntomas – anorexia – dolor abdominal leve e inconstante – falla en crecimiento pondo-estatural

• signos – fetidez fecal – diarrea • lientérica (restos de alimentos) • esteatorrea (grasa en las deposiciones)

Es la cuarta causa de diarreas. Es autolimitante pero grave en individuos inmunocomprometidos. Se trasmite principalmente a través del agua (de bebida y recreacional), y ocasionalmente alimentos contaminados (ensalada de pollo). Pueden aislarse a partir de muestras de cerdos y vacas, aunque se ha descripto la infección en mamíferos, reptiles y peces.

Métodos efectivos contra crystosporidium Ósmosis reversa Destilado Microfiltrado Métodos no efectivos Filtro de carbón Tratamiento con ozono Luz ultravioleta Carbón activado Intercambio iónico Cloración Brotes en Estados Unidos Milwaukee, WI 1993; 400.000 personas (suministro municipal de agua); Gainesville, FL 1995; 70 personas (día de campo, agua recreacional); New York 1996; 12 personas (jugo de manzana no pasteurizado, ozonisado)

Toxoplasmosis Protozoo intracelular, posee aspecto curvo o de medialuna (“toxon”: del griego arco). Su tamaño varía entre los 4 y 6 µm de longitud y 2 a 3 µm de ancho. 1.

2. 3.

El parásito presenta diferentes estados según su grado de desarrollo. La forma proliferativa se denomina Taquizoito. Los ooquistes son las formas infectantes. Pueden también presentarse quistes, típicos de las infecciones crónicas, en cuyo interior se encuentran cientos de parásitos conocidos como Bradizoitos. 1.

2.

3.

Transmisión Ingestión de ooquistes procedentes del suelo contaminado con las materias fecales del gato parasitado. Ingestión de quistes presentes en carnes crudas o mal cocidas. Es frecuente la presencia en carne de cerdo y de oveja. Por medio de la placenta, cuando hay infección de la madre durante el embarazo. Transfusiones o transplantes al recibir células y/o tejidos con parásitos

El daño producido depende de la cantidad de taquizoitos que proliferen en las células y de la hipersensibilidad al romperse los quistes. El parásito ingresa por vía oral, penetra la pared intestinal y se disemina por vía sanguínea o linfática hacia una gran variedad de tejidos. Los taquizoitos pasan de célula en célula generando su muerte, luego comienzan a producirse quistes en los diversos tejidos afectados. Si bien todos los tejidos son susceptibles a ser parasitados, los más comunes son: el cerebro, la retina, el miocardio y el músculo esquelético

Toxoplasmosis Cuando la madre se infecta por primera vez durante el embarazo, existe un riesgo de transmisión congénita del 65 %. La infección de la madre es generalmente benigna y asintomática.

Si la enfermedad fue adquirida antes de la gestación, el niño no desarrolla infección congénita. Una madre que dio a luz un niño con toxoplasmosis, no vuelve a tener otro hijo con la enfermedad.

Síntomas Toxoplasmosis aguda adquirida en el paciente inmunocompetente, pudiendo cursar con un cuadro subclínico o con síntomas generales: linfadenopatía, fiebre, mialgia y malestar general. Toxoplasmosis aguda adquirida o reactivada en el paciente inmunodeficiente, formas clínicas más severas, incluyendo leucemia o enfermedades del tejido conectivo Toxoplasmosis ocular, como resultado de una infección congénita (aunque los signos aparezcan al cabo de varios años) con retinitis necrosante, uveítis y retinocoroiditis Toxoplasmosis congénita las formas más graves pueden llevar a la muerte intrauterina o causar secuelas graves si la infección de la madre ocurre en la primera mitad de la gestación. En el feto hay invasión parasitaria en las vísceras, incluyendo el S.N.C., donde es común la hidrocefalia.