Criterios de selección y evaluación de fármacos utilizados en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.
DEFINICIÓN “Síndrome clínico que engloba un conjunto de síntomas y signos físicos secundarios a una alteración ventricular, valvular, o condiciones de carga de los ventrículos, y se acompaña de alteraciones hemodinámicas, neurohormonales, bioquímicas y estructurales celulares”
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL NYHA
I
NO síntomas con la actividad habitual
II
Síntomas con la actividad moderada
III
Síntomas con la actividad ligera
IV
Síntomas con la actividad mínima y reposo
INTRODUCCIÓN Prevalencia: - 65 años: 40/1000 hombres 30/1000 mujeres La prevalencia de DAVI: 3% de la población general Número creciente de ingresos y alto coste sanitario (75000 ingresos/año con estancia de 9.5-13 dias)
Objetivos del tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva • • • •
Controlar los síntomas Mejorar la capacidad funcional Mejorar la calidad de vida Mejorar la supervivencia – mortalidad a 5 años:
26-75%
Fármacos disponibles para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca Inhibidores de la ECA Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA) Calcio-antagonistas ß-Bloqueantes Inotrópicos: digoxina, inhibidores de la fosfodiesterasa, ßagonistas • Diuréticos • Antiarrítmicos • • • • •
ENSAYOS CLINICOS EN EL TRATAMIENTO DE LA ICC CONSENSUS (Enalapril) VHeFT II ( Enalapril vs hidralazina+DNI) SOLVD (Enalapril) SAVE (Captopril) MDC (Metoprolol) CARVEDILOL (Carvedilol) DIG (Digoxina)