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Encuesta de Cultura de Seguridad 2014
INFORME DE RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA DE CULTURA DE SEGURIDAD EN EL HOSPITAL SANTA ROSA 2014
Oficina de Gestión de la Calidad - Hospital Santa Rosa
Encuesta de Cultura de Seguridad 2014
RESPONSABLES:
Diseño del Informe Dra. Imelda Leyton Valencia. Jefe de la Oficina de Gestión de la Calidad.
Aplicación de la encuesta “CULTURA DE SEGURIDAD 2014 ” Srta.Telma Espinoza De La O Especialista Administrativo de la Oficina de Gestión de la Calidad Personal Asistencial del Hospital Santa Rosa
Procesamiento de datos y desarrollo de informe: Srta. Telma Espinoza De La O. Especialista Administrativo de la Oficina de Gestión de la Calidad.
Apoyo Estadístico Lic. Estadística. Luis Infantes Oblitas. Jefe de la Oficina de Estadística e Informática.
Revisión: Dra. Imelda Leyton Valencia. Jefe de la Oficina de Gestión de la Calidad
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Encuesta de Cultura de Seguridad 2014
INFORME DE ENCUESTA “CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE” REALIZADO EN EL HOSPITAL SANTA ROSA - 2014 INTRODUCCION
I.
Desde la promulgación de la Política Nacional de Calidad en el año 2009, muchos son los esfuerzos para llevar a cabo las actividades que engloban la Seguridad del Paciente, principalmente, respecto de la Cultura de Seguridad en los servicios. Entendiendo como Cultura de Seguridad en una institución como el Patrón integrado de comportamiento individual y de la organización, basado en creencias y valores compartidos, que busca continuamente reducir al mínimo el daño que podría sufrir el paciente como consecuencia de los procesos de prestación de atención. En nuestro ámbito, son pocas las instituciones que han medido esta cultura, pero según la Organización Mundial de la Salud, la recomienda para minimizar errores y efectos adversos, y su medición necesaria para diseñar actividades que la mejoren. La Oficina de Gestión de la Calidad del Hospital Santa Rosa ha generado una herramienta de medición de la Cultura de Seguridad en la institución, tomando como modelo el documento Análisis de la cultura sobre seguridad del paciente en el ámbito hospitalario del Sistema Nacional de Salud Español, realizado por el Ministerio de Sanidad y Política Social del Gobierno de España II. FINALIDAD El presente estudio tiene como finalidad mejorar la Seguridad de la atención de los servicios asistenciales en el Hospital Santa Rosa.
III. BASE LEGAL
Ley 26642 – Ley General de Salud Ley 27657 – Ley del Ministerio de Salud R.M. Nº 519-2006/MINSA – Se aprueba el “Sistema de Gestión de la Calidad en Salud”. R.M. Nº 143-2006/MINSA – Se conforma el Comité Técnico para la Seguridad del Paciente. Resolución Ministerial Nº 519-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico Sistema de Gestión de la Calidad en Salud Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud Resolución Ministerial Nº 308-2010 MINSA que aprueba la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía. Resolución Ministerial Nº 727-2009/MINSA que aprueba el Documento Técnico Política Nacional de Calidad en Salud. Resolución Ministerial Nº 1021-2010 MINSA que aprueba la Guía Técnica de Implementación de la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía. .
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Resolución Ministerial Nº 1022-2007 MINSA que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Santa Rosa Resolución Directoral N° 099-SA-DS-HSR-OEPE/DG que aprueba el Plan de Seguridad del paciente del Hospital Santa Rosa Resolución Directoral. Nº 168-2014-SA-DS-HSR-OEPE/DG, que aprueba el Manual de Organización y Funciones de la Oficina de Gestión de la Calidad. Resolución Directoral Nº 258-2014-SA-DS-HSR- OEPE/DG, que aprueba el Manual de Procesos y Procedimientos de la Oficina de Gestión de la Calidad
IV. OBJETIVOS Los Objetivos del presente estudio son: 1. Aplicar la herramienta que validada por el Ministerio de Sanidad y Política Social, para la medición de las actitudes y comportamientos relacionados con la seguridad del paciente en nuestro establecimiento 2. Describir la frecuencia de actitudes y comportamientos favorables relacionados con la seguridad del paciente en el personal asistencial del Hospital Santa Rosa 3. Analizar los factores laborales que están relacionados con las actitudes y comportamientos en relación con la seguridad del usuario. 4. Favorecer la utilización rutinaria del cuestionario para la evaluación, mejora y monitorización del clima de seguridad en los hospitales.
V. METODOLOGIA: V.1. Ítems y dimensiones de la cultura de seguridad que mide el Cuestionario. Las preguntas del cuestionario se agrupan en un total de 12 dimensiones, cuyo significado, se describe en la Tabla.1. El análisis de las respuestas tiene sentido tanto para cada ítem en particular como para cada dimensión en su conjunto. La encuesta proporciona información sobre la percepción relativa a las siguientes doce dimensiones de la cultura de seguridad: 1. Frecuencia de eventos notificados (Agrupa 3 ítems) 2. Percepción de seguridad (Agrupa 4 ítems) 3. Expectativas y acciones de la dirección/ supervisión de la Unidad/ Servicio que favorecen la seguridad (Agrupa 4 ítems). 4. Aprendizaje organizacional/mejora continua (Agrupa 3 ítems) 5. Trabajo en equipo al interior de los Departamentos /Servicios (Agrupa 4 ítems) 6. Franqueza en la comunicación (Agrupa 3 ítems) 7. Retroalimentación y comunicación sobre errores (Agrupa 3 ítems) 8. Respuesta no punitiva a los errores (Agrupa 3 ítems) 9. Dotación de personal (Agrupa 4 ítems) 10. Apoyo de la Dirección del hospital en la seguridad del paciente (Agrupa 3 ítems) 11. Trabajo en equipo entre las diversas unidades asistenciales (Agrupa 4 ítems) 12. Problemas en cambios de turno y transiciones entre servicios/ unidades (Agrupa 4 ítems) Oficina de Gestión de la Calidad - Hospital Santa Rosa
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Adicionalmente, incluye una pregunta sobre la calificación global de la Seguridad en el entorno del encuestado y otra sobre el número de eventos notificados en el último año, y con los resultados, se describe el clima de seguridad y se identifican sus fortalezas y debilidades. La versión adaptada del cuestionario que hemos utilizado en nuestro estudio se adjunta como Anexo 2.
Tabla 1. Dimensiones de la cultura de seguridad y los ítems que incluyen A. RESULTADOS DE LA CULTURA DE SEGURIDAD Se notifican los errores que son descubiertos y corregidos antes de afectar al paciente (Preg. 40). 1. Frecuencia de eventos notificados.
2. Percepción de seguridad
Se notifican los errores que previsiblemente no van a dañar al paciente (Preg. 41). Se notifican los errores que no han tenido consecuencias adversas, aunque previsiblemente podrían haber dañado al paciente (Preg. 42). Nunca se aumenta el ritmo de trabajo si eso implica sacrificar la seguridad del paciente (Preg. 15). Nuestros procedimientos y medios de trabajo son buenos para evitar errores en la asistencia (Preg. 18). No se producen más fallos por casualidad (Preg. 10).
En esta unidad hay problemas relacionados con la «Seguridad del paciente» (Preg. 17). B. DIMENSIONES DE LA CULTURA DE SEGURIDAD A NIVEL DE UNIDAD/SERVICIO Mi superior/jefe expresa su satisfacción cuando intentamos evitar riesgos en la seguridad del paciente (Preg. 19). 3. Expectativas y acciones de la dirección/ supervisión de la Unidad/ Servicio que favorecen la seguridad
Mi superior/jefe tiene en cuenta, seriamente, las sugerencias que le hace el personal para mejorar la seguridad del paciente (Preg.20). Cuando aumenta la presión del trabajo, mi superior/jefe pretende que trabajemos más rápido, aunque se pueda poner en riesgo la seguridad del paciente (Preg. 21). Mi superior/jefe pasa por alto los problemas de seguridad del paciente que ocurren habitualmente (Preg. 22). Tenemos actividades dirigidas a mejorar la seguridad del paciente (Preg. 6).
4. Aprendizaje organizacional/mejora continua
Cuando se detecta algún fallo en la atención al paciente se llevan a cabo las medidas apropiadas para evitar que ocurra de nuevo (Preg. 9). Los cambios que hacemos para mejorar la seguridad del paciente se evalúan para comprobar su efectividad (Preg. 13) El personal se apoya mutuamente (Preg. 1)
5. Trabajo en equipo en la Unidad/ Servicio
Cuando tenemos mucho trabajo, colaboramos todos común equipo para poder terminarlo (Preg. 3). En esta unidad nos tratamos todos con respeto (Preg. 4). Cuando alguien está sobrecargado de trabajo, suele encontrar ayuda en los compañeros (Preg. 11)
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Encuesta de Cultura de Seguridad 2014 Cuando el personal ve algo que puede afectar negativamente a la atención que recibe el paciente, habla de ello con total libertad (Preg. 35).
6. Franqueza en la comunicación
El personal puede cuestionar con total libertad las decisiones o acciones de sus superiores (Preg. 37). El personal teme hacer preguntas sobre lo que parece que s e ha hecho de forma incorrecta (Preg. 39). Cuando notificamos algún incidente, nos informan sobre qué tipo de actuaciones se han llevado a cabo (Preg. 34).
7. Retroalimentación y comunicación sobre errores
Se nos informa de los errores que ocurren en este servicio / unidad (Pr eg. 36). En mi servicio / unidad discutimos de qué manera se puede evitar que un error vuelva a ocurrir (Preg. 38). Si los compañeros o los superiores se enteran de q ue has cometido algún error, lo utilizan en tu contra (Preg. 8). Cuando se detecta algún fallo, antes de buscar la causa, buscan un «culpable» (Preg. 12).
8. Respuesta no punitiva a los errores
Cuando se comete un error, el personal teme que eso quede en su expediente (Preg. 16). Hay suficiente personal para afrontar la carga de trabajo (Preg.2) A veces, no se puede proporcionar la mejor atención a l paciente porque la jornada laboral es agotadora (Preg. 5).
9. Dotación de personal
En ocasiones no se presta la mejor atención al paciente por que hay demasiados sustitutos o personal temporal (Preg. 7). Trabajamos bajo presión para realizar demasiadas cosas demasiado deprisa (Preg. 14). La gerencia o la dirección del hospital facilita un clima laboral que favorece la seguridad del paciente (Preg. 23). La gerencia o la dirección del hospital muestra con hechos que la seguridad del paciente es una de sus prioridades (p30).
10. Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente
La gerencia / dirección del hospital sólo parece interesarse por la seguridad del paciente cuando ya ha ocurrido algún suceso adverso en un paciente (Preg. 31) C. DIMENSIONES DE LA CULTURA DE SEGURIDAD A NIVEL DE TODO EL HOSPITAL Hay una buena cooperación entre las unidades / servicios que tienen que trabajar conjuntamente (Preg. 26).
11. Trabajo en equipo entre unidades/servicios
12. Problemas en cambios de turno y transiciones entre servicios/ unidades
Los servicios/unidades trabajan de forma coordinada entre sí para proporcionar la mejor atención posible (Preg. 32). Las diferentes unidades del hospital no se coordinan bien entre ellas (Preg. 24). Suele resultar incómodo tener que trabajar con personal de otros servicios/unidades (Preg. 28). La información de los paciente se pierde, en parte, cuando éstos se transfieren desde una unidad /servicio a otra (Preg. 25) En los cambios de turno se pierde con frecuencia información importante sobre la atención que ha recibido el paciente (Preg. 27). El intercambio de información entre los diferentes servicios es habitualmente problemático (Preg. 29). Surgen problemas en la atención de los pacientes como consecuencia de los cambios de turno (Preg. 33).
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V.2 Muestra y población del estudio Muestra de sujetos para el estudio: En una muestra aleatoria de todos los Departamentos y Servicios Asistenciales proporcionalmente estratificada por tamaño, se distribuyó el cuestionario sobre Seguridad de los Pacientes a una muestra representativa de 300 profesionales (Medicina, Cirugía, Pediatría, Oncología, Cirugía Pediátrica, Neonatología, Gineco-Obstetricia, Enfermería, , Anestesiología, Farmacia, Laboratorio, Diagnóstico por imágenes, Emergencia, Cuidados Críticos), realizándose hasta un máximo de dos a tres recordatorios hasta conseguir un mínimo de 289 encuestas contestadas en todo el hospital. En total, se distribuyeron 300 cuestionarios en primera instancia, realizándose uno o dos recordatorios, según los casos, con el fin de alcanzar el número de encuestas planteadas como objetivo. Población de estudio: Profesionales de la salud (Médicos, Enfermeros, Obstetras, Químicos Farmacéuticos y Técnicos en Farmacia, Técnicos de enfermería, Tecnólogos Médicos, Técnicos Laboratoristas.), adscritos a cualquiera de los servicios del hospital. Incluimos asimismo otras titulaciones universitarias (psicólogos, etc.). En todos los casos se incluyó personal fijo e interino y en formación pero no los eventuales, con el objetivo de aprovechar su conocimiento acerca de la realidad hospitalaria. Distribución del cuestionario: El cuestionario se entregó de manera personal explicando los objetivos y se invitó a los profesionales a colaborar en el estudio, a través de sus jefaturas. VI.
ANALISIS DE RESULTADOS. Se ha efectuado un estudio descriptivo de la cultura sobre seguridad en el ámbito hospitalario y se han analizado qué factores socio-laborales se asocian a una actitud y un comportamiento favorables en relación con la seguridad del paciente. Adicionalmente, se ha realizado un informe de fortalezas y oportunidades de mejora, con el fin de guiar las actuaciones o intervenciones que pudiesen derivarse del estudio, para mejorar la cultura de seguridad en nuestra institución. Con una tasa de respuesta total del 96%, se han realizado los análisis sobre un total de 289 cuestionarios, con la metodología que se describe a continuación.
Análisis estadístico descriptivo El cuestionario contiene preguntas formuladas positivamente y otras formuladas negativamente. En el análisis de frecuencias inicial por ítems, se mantienen las opciones de respuesta originales, pero para el análisis global por dimensiones, se invierte la escala de las preguntas que están formuladas en sentido negativo para facilitar el análisis. De forma general, las respuestas del cuestionario se recodifican en tres categorías de acuerdo con el siguiente esquema: Oficina de Gestión de la Calidad - Hospital Santa Rosa
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NEGATIVO
NEUTRAL
Muy en desacuerdo
En desacuerdo
Ni de acuerdo ni en desacuerdo
Nunca
Raramente
A veces
POSITIVO De acuerdo
Muy de acuerdo
Casi siempre
Siempre
Con esta codificación se calculan las frecuencias relativas de cada categoría, tanto para cada uno de los ítems, como del indicador compuesto de cada dimensión. Estas estimaciones puntuales se acompañan del correspondiente intervalo de confianza del 95%. Los indicadores compuestos para cada una de las dimensiones de la escala se calculan aplicando la siguiente fórmula: ∑ Número de respuestas positivas en los ítems de una dimensión Número de respuestas totales en los ítems de una dimensión Para clasificar un ítem o una dimensión como fortaleza se emplean los siguientes criterios alternativos: = 75% de respuestas positivas («de acuerdo/muy de acuerdo» o «casi siempre/siempre) a preguntas formuladas en positivo. = 75% de respuestas negativas («en desacuerdo/muy en desacuerdo» o «nunca/raramente») a preguntas formuladas en negativo. Para clasificar un ítem o una dimensión como oportunidad de mejora se emplean los siguientes criterios alternativos: = 50% de respuestas negativas («en desacuerdo/muy en desacuerdo» o «raramente/nunca») a preguntas formuladas en positivo. = 50% de respuestas positivas («de acuerdo/muy de acuerdo» o «casi siempre/siempre») a preguntas formuladas en negativo. El análisis de fortalezas y oportunidades de mejora se realiza para cada ítem y para las dimensiones en su conjunto. Pruebas de significación estadística Para analizar la relación entre la frecuencia de respuestas positivas, neutras o negativas, y los factores socio-laborales, se ha empleado el test del chi-cuadrado para explorar relaciones bivariables. En todos los casos los análisis han sido realizados con SSPS 15.0, considerando como hipótesis nula la inexistencia de diferencias, que se rechaza cuando el nivel de significación es de p= 0,05.
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Consistencia interna de las dimensiones del cuestionario El modelo que se ha tomado como referencia para la presente encuesta cuenta con un análisis de comprobación de la consistencia interna de cada una de las dimensiones, según la encuesta original, y ha calculado el alfa de Cronbach, siendo en todos los casos, la fiabilidad de aceptable a excelente. Análisis del sesgo de no-respuesta La hipótesis subyacente es que si hay diferencias significativas entre los que responden sin recordatorio y los que responden tras uno o dos recordatorios, estas diferencias apuntan a un sesgo de no respuesta en el mismo sentido que las diferencias encontradas, dado que las respuestas con recordatorio se asemejarían más a los que no responden.
VI.1. Características de la respuesta. Tasas de respuesta y datos socioprofesionales de los que responden.
Tasa de respuesta La tasa de respuesta global fue de un 96%, aunque globalmente se alcanzó el objetivo numérico planteado y hemos podido contar con un total de 289 encuestas respondidas (esperábamos obtener 300). Datos socio-profesionales de los que responden Tabla 2. Principal servicio o unidad de trabajo en el hospital (P 60) PORCENTAJE DE RESPUESTA POR ESPECIALIDADES ENCUESTA CULTURA DE SEGURIDAD HSR 2014 MEDICOS
89
31%
LIC. ENFERMERIA
49
17%
TEC. ENFERMERIA
34
12%
TEC. FARMACIA
31
11%
OBSTETRICES
27
9%
NO RESPONDIDAS
20
7%
TECNOLOGOS MEDICOS
11
4%
TEC. LABORATORISTA
11
4%
ODONTOLOGIA
9
3%
QUIMICOS FARMACEUTICOS
7
2%
TEC. ODONTOLOGOS
1
0%
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En nuestro hospital se consiguió una buena representación de tipo de profesionales. El cuadro siguiente describe en detalle la distribución de los profesionales que respondieron a las encuestas. En relación a la especialidad en que trabajan podemos destacar el 31% Médicos el 17% Enfermeras, el 12% Tec. Enfermería, el 11% Tec. Farmacia, seguido del 9% de Obstetrices, Tec. Laboratoristas, Tecnólogos Médicos, también debemos resaltar que el 7% del total de encuestados no contestaron esta pregunta.
Tabla 3. Principal servicio o unidad de trabajo en el hospital (P 60) PORCENTAJE DE RESPUESTA POR DEPARTAMENTOS Y SERVICIOS ENCUESTA CULTURA DE SEGURIDAD HSR -2014 DEP. DE FARM ACIA
41
14%
DEP. DE ONCOLOGIA
39
13%
DEP. DE EM ERGENCIA Y UCI
30
10%
SERV . DE OBSTETRICIA
27
9%
DEP. DE GINECOLOGIA
24
8%
DEP. DE LABORATORIO
21
7%
DEP. DE CIRUGIA GENERAL
20
7%
SERV . DE CIRUGIA PEDIATRICA
16
6%
SERV . DE M EDICINA PEDIATRICA
16
6%
DEP. DE ODONTOLOGIA
12
4%
DEP. DE ANESTESIOLOGIA
11
4%
DEP. DE M EDICINA
10
3%
SERV . DE NEONATOLOGIA
7
2%
SERV . DE M EDI FISICA Y REHAB.
7
2%
DEP. DE PSICOLOGIA
4
1%
DEP. DE DIAGNOSTICO POR IM AGENES
4
1%
En nuestra institución el 14% del personal encuestado corresponde al Departamento de Farmacia, el 13 % corresponde al Departamento de Oncología, el 10% corresponden al Departamento de Emergencia y UCI , El 9% corresponde al Servicio de Obstetricia, el8% corresponde al Departamento de Ginecología, el 7% corresponden al Departamento de Laboratorio y a Cirugía General, el 6% corresponden al Servicio de Cirugía Pediátrica y también al Servicio de Medicina Pediátrica, el 4% corresponden al Departamento de Odontología y al Departamento de Anestesiología, el 3% corresponde al Departamento de Medicina, y finalmente el 2% corresponde al Servicio de Neonatología y al Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Para este caso el 100% de encuestados tienen contacto directo con pacientes.
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Tabla 4. Tiempo de trabajo en el hospital: horas/semana (P 56)
De igual manera, la inmensa mayoría trabaja más de 20 horas a la semana en el hospital como se describe en el cuadro siguiente, destacando el 64% los que trabajan de 20 a 39 horas semanales. TIEMPO DE TRABAJO EN EL HOSPITAL HSR HORAS / SEMANA 4
1%
DE 20 H. A 39 H.
185
64%
DE 40 H. A MAS
44
15%
VACIAS
56
19%
MENOS DE 20 HORAS
Tabla 5. Cuantos años en el hospital (P 54)
En general, casi el 80% de los encuestados lleva trabajando más de 6 años en el hospital, y una cuarta parte de los encuestados llevan trabajando 21 años o más, lo cual garantiza de alguna manera el conocimiento que han de tener del funcionamiento de los servicios, y por tanto en relación a su cultura de seguridad. CUANTOS AÑOS EN EL HOSPITAL HSR MENOS DE 1 AÑO
7
2%
DE 1 A 2 AÑOS
9
3%
DE 6 A 10 AÑOS
78
27%
DE 11 A 15 AÑOS
39
13%
DE 16 A 20 AÑOS
31
11%
DE 21 A MAS AÑOS
71
25%
VACIAS
54
19%
Una situación parecida la encontramos en relación al tiempo que llevan en la Unidad o Servicio, aunque en este caso es el 25 % aproximadamente el personal que lleva más de seis años, la no coincidencia completa ente los años que llevan en el hospital y en el mismo servicio, puede deberse a una cierta movilidad entre servicios del personal, por tanto una mayoría de los profesionales que responden tienen un mayor conocimiento del servicio por llevar más tiempo en el mismo y da una mayor validez a sus respuestas.
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Tabla 6. Cuantos años en la unidad o servicio (P 54) CUANTOS AÑOS EN LA UNIDAD O SERVICIO DEL HSR MENOS DE 1 AÑO
36
12%
DE 1 A 2 AÑOS
32
11%
DE 6 A 10 AÑOS
71
25%
DE 11 A 15 AÑOS
31
11%
DE 16 A 20 AÑOS
34
12%
DE 21 A MAS AÑOS
45
16%
VACIAS
40
14%
Tabla 7. Cuantos años en la profesión/especialidad (P 53)
Son algo menos numerosos los que llevan menos de un año en su profesión o especialidad. En nuestro hospital, en torno al 21% de los profesionales que respondieron la encuesta llevan más de 6 años en la especialidad, destacando también con el 26% los que llevan 21 años o más.
CUANTOS AÑOS EN LA PROFESION O ESPECIALIDAD MENOS DE 1 AÑO
28
10%
DE 1 A 2 AÑOS
27
9%
DE 6 A 10 AÑOS
62
21%
DE 11 A 15 AÑOS
27
9%
DE 16 A 20 AÑOS
31
11%
DE 21 A MAS AÑOS
76
26%
VACIAS
38
13%
VI.2. Clima de seguridad en el Hospital Santa Rosa. Frecuencias por ítems y dimensiones del cuestionario El cuestionario proporciona una calificación global sobre el clima de seguridad percibido y un total de doce dimensiones sobre el mismo, dos de ellas en referencia al hospital en su conjunto y el resto centradas en la Unidad o Servicio en el que trabaja el que responde. De estas últimas, dos se consideran medidas de resultado del clima de seguridad, junto con el número de eventos notificados, y el resto exploran diversos aspectos relacionados con la seguridad. Aparte de proporcionar una visión general sobre el clima seguridad, el porcentaje de respuestas positivas o negativas a cada uno de los ítems, puede servir para identificar las fortalezas y las oportunidades de mejora en relación a este tema, según se explica en el apartado metodológico de este informe. Los resultados obtenidos en las 289 encuestas analizadas son los siguientes. Oficina de Gestión de la Calidad - Hospital Santa Rosa
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VI.2.1. Calificación del clima de seguridad En una escala de cero a diez, la calificación es de 8 para un 26 %, un 10% de los casos otorgaron una calificación por debajo de 6, y otro 23 % por encima de 8 El 46 % de los profesionales calificaron la seguridad en su servicio con una nota entre 6 y 8, Gráfico 1. Calificación del grado de seguridad en la unidad/servicio.
Porcentaje de encuestados que calificaron
PORCENTAJE DE CALIFICACION AL GRADO DE SEGURIDAD ENCUESTA CULTURA DE SEGURIDAD - 2014
30%
26%
25%
20% 20%
13%
13%
15%
10% 10%
7%
5%
1%
1%
0%
7%
1%
0% 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
No resp.
Puntaje de calificación en escala del 1 al 10
VI.2.2. Medidas de resultado del clima de seguridad Además de la calificación del grado de seguridad, el número de eventos notificados y las dimensiones «Frecuencia de eventos notificados» y «Percepción global del clima de seguridad», son consideradas medidas de resultado del clima de seguridad.
Número de eventos notificados En nuestro hospital, la gran mayoría de los encuestados (84%) no ha notificado ningún evento relacionado con la seguridad del paciente en el último año, el 9% ha notificado solo 1 vez , el 3% ha notificado 2 veces, el 1% ha notificado 3 veces, tan igual que el 1% que ha notificado 10 veces.
Tabla 8. Resultados notificados (P 57) de la cultura de seguridad: Número de incidentes
NUMERO DE INCIDENTES NOTIFICADOS EN EL ULTIMO AÑO HSR 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
84%
9%
3%
1%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
1%
0%
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En nuestra institución el 9% ha notificado una vez incidentes en el último año, el 3% ha notificado 2 veces en el último año, el 1% ha notificado 3 veces, el otro 1% ha notificado 10 veces en el último año. Dimensión Frecuencia de eventos notificados Esta dimensión incluye tres ítems que hacen referencia a la percepción de la frecuencia de notificación de tres tipos de eventos o errores que no llegan a producir efectos adversos (descubiertos y corregidos antes, que podrían haber causado daño pero no lo hicieron, y que previsiblemente no producirían daño). Los resultados para todos los encuestados se describen en la Tabla. Tabla 9. Resultados de la cultura de seguridad: Dimensión “Frecuencia de eventos notificados” (P 40, 41 y 42) Nunca/ casi nunca
A veces
%Casi siempre/ siempre
• Se notifican los errores que son descubiertos y corregidos antes de afectar al paciente (P 40).
10%
31%
59%
• Se notifican los errores que previsiblemente no van a dañar al paciente (P 41).
17%
29%
53%
14%
36%
50%
• Se notifican los errores que no han tenido consecuencias adversas, aunque previsiblemente podrían haber dañado al paciente (P 42). •Total dimensión: % de respuestas positivas : 54 % de respuestas neutras : 32 % de respuestas negativas :14
Gráfico 2. Dimensión Frecuencia de Eventos Notificados
El 54% del total de personal encuestado (289 personas) refieren que casi siempre/siempre se notifican o reportan incidentes, el 32% que se reportan a veces y el 14% que nunca han notificado o reportado incidentes. A pesar de tener un gran porcentaje de personal que reporta incidentes no podemos considerarlo como una fortaleza. La institución tiene que seguir reforzando su conocimiento y comprensión sobre aquello que debe ser reportado. Oficina de Gestión de la Calidad - Hospital Santa Rosa
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Dimensión «Percepción de seguridad» Esta dimensión incluye cuatro ítems, todos ellos dirigidos a medir si se tiene o no la percepción de estar trabajando comprometiendo la seguridad, refiriéndose dos de ellos a causas concretas como son el ritmo de trabajo y la efectividad de los procedimientos existentes para evitar errores en la asistencia, las siguientes dos preguntas requieren de una opinión basada mucho más en la percepción y requiere un nivel de abstracción mayor. Los resultados obtenidos para todos los encuestados se describen en la siguiente Tabla. Tabla 10. Resultados de la cultura de seguridad: Dimensión “Percepción de seguridad” (P 10, 15, 17 y 18) Muy en desac./ en desacuerdo
indiferente
De acuerdo/ Muy de ac.
38%
22%
40%
• Nuestros procedimientos y medios de trabajo son buenos para evitar errores en la asistencia (P18).
15%
17%
68%
• No se producen más fallos por casualidad (P10).
23%
22%
55%
•En esta unidad hay problemas relacionados con la “Seguridad del paciente” (P17).
53%
14%
33%
• Nunca se aumenta el ritmo de trabajo si eso implica sacrificar la seguridad del paciente (P 15)
•Total dimensión: % de respuestas positivas : 54 % de respuestas neutras : 19 % de respuestas negativas : 27
Nota; se invirtió el orden para el promedio en el ítem 4 por tratase de una pregunta en negativo. Gráfico 3. Dimensión Percepción de Seguridad
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Encuesta de Cultura de Seguridad 2014
El 54% del total de encuestados (289 personas) están de acuerdo o muy de acuerdo en que hay una buena percepción de seguridad del paciente y por el contrario el 27% están en muy en desacuerdo o desacuerdo entendiéndose que para ese porcentaje son bajas las condiciones de seguridad en el hospital, el 19% es indiferente a la percepción de seguridad del paciente. En esta dimensión, el ítem relacionado con el ritmo de trabajo, que puede llegar a afectar a la seguridad del paciente, según los encuestados, la proporción de respuestas negativas no supera el 50 % (concretamente es el 38 %). Lo que tampoco significa no tomarlo en cuenta al contrario debe ser considerado como una oportunidad de mejora. Dimensiones de la cultura de seguridad a nivel de unidad/servicio En este apartado se incluyen ocho dimensiones que resumen un total de 27 ítems del cuestionario, que tienen, no obstante entidad por sí mismos y merece por tanto analizar de forma exhaustiva. Describimos continuación los resultados obtenidos. Dimensión «Expectativas y acciones de la dirección/supervisión que favorecen la seguridad» Se incluyen en esta dimensión cuatro ítems que representan la percepción que se tiene sobre la importancia que se da a la seguridad del paciente por parte de los jefes de servicio y supervisores. Los resultados obtenidos son moderadamente buenos, el ítem relativo a la indiferencia del jefe/supervisor ante los problemas de seguridad habituales es rechazado por el 78% de las respuestas. La Tabla 11 contiene la descripción completa de los resultados. Tabla 11. Dimensiones de la cultura de seguridad a nivel de unidad/servicio: Dimensión «Acciones de la dirección/supervisión que promueven la seguridad» (P 19, 20, 21 y 22).
• Mi superior/jefe expresa su satisfacción cuando intentamos evitar riesgos en la seguridad del paciente (P19). • Mi superior/jefe tiene en cuenta, seriamente, las sugerencias que le hace el personal para mejorar la seguridad del paciente (P20). • Cuando aumenta la presión del trabajo, mi superior/jefe pretende que trabajemos más rápido, aunque se pueda poner en riesgo la seguridad del paciente (P21). •Mi superior/jefe pasa por alto los problemas de seguridad del paciente que ocurren habitualmente (P22). •Total dimensión: % de respuestas positivas : 75 % de respuestas neutras : 16 % de respuestas negativas : 9
Oficina de Gestión de la Calidad - Hospital Santa Rosa
Muy en desac./ en desacuerdo
indiferente
De acuerdo/ Muy de acuer.
10%
18%
72%
8%
15%
77%
70%
18%
12%
78%
13%
9%
Encuesta de Cultura de Seguridad 2014
Gráfico 4. Dimensión Acciones de la Dirección/Supervisión que Promueven la Seguridad
Esta dimensión explora la importancia que los jefes de servicio y supervisores le dan a la seguridad del paciente los resultados obtenidos son el 75% del total del personal encuestadas (289 personas) califico de suficientes las acciones de los jefes o supervisores para promover la seguridad de los pacientes a diferencia del 9% que manifestó que las acciones del jefe o superior son insuficientes para promover la seguridad del paciente y el 16% manifestó no estar de acuerdo ni en desacuerdo con las acciones del jefe o supervisor. Por el porcentaje de respuestas positivas esta dimensión se considera como una fortaleza. Dimensión: «Aprendizaje organizacional/Mejora continua» Esta dimensión incluye tres ítems sobre la actitud proactiva en relación a la seguridad del paciente. Uno de ellos (“Cuando se detecta algún fallo en la atención al paciente se llevan a cabo las medidas apropiadas para evitar que ocurra de nuevo”) supera el 75 % de respuestas positivas, este ítem en forma individual puede ser considerado una fortaleza. Tabla 12. Dimensiones de la cultura de seguridad a nivel de unidad/servicio: Dimensión «aprendizaje organizacional/mejora continua» (P 6, 9 y 13)
•Tenemos actividades dirigidas a mejorar la seguridad del paciente (P6). •Cuando se detecta algún fallo en la atención al paciente se llevan a cabo las medidas apropiadas para evitar que ocurra de nuevo (P9). • Los cambios que hacemos para mejorar la seguridad del paciente se evalúan para comprobar su efectividad (P13) •Total dimensión: % de respuestas positivas : 72 % de respuestas neutras : 14 % de respuestas negativas : 14 Oficina de Gestión de la Calidad - Hospital Santa Rosa
Muy en desac./ en desacuerdo
indiferente
De acuerdo/ Muy de ac.
16%
16%
69%
8%
6%
86%
19%
20%
61%
Encuesta de Cultura de Seguridad 2014
Gráfico 5. Dimensión Aprendizaje Organizacional/Mejora Continua DIMENSION:"Aprendizaje Organizacional/Mejora Continua" ENCUESTA CULTURA DE SEGURIDAD HSR-2014
80% 60%
72%
40% 20%
14%
14%
0% Muy en desac./ en desacuerdo
indiferente
De acuerdo/ Muy de ac.
Para esta dimensión el 72% del total de personas encuestadas (289 personas) contestaron favorablemente las preguntas a diferencia del 14% que contesto no estar de acuerdo y el otro 14% considero no estar de acuerdo ni en desacuerdo, esta dimensión también se considera como una oportunidad de mejora a pesar de tener un gran porcentaje de respuestas positivas. Dimensión «Trabajo en equipo dentro de la unidad/servicio» Esta dimensión es de todas ellas la que cuenta con el porcentaje más alto de respuestas positivas (77%). Uno de ellos « En esta unidad nos tratamos todos con respeto », llega al 82.3%. El ítem que tiene el porcentaje más bajo de respuestas positivas es “Cuando tenemos mucho trabajo, colaboramos todos como un equipo para poder terminarlo” con el 69% Tabla 13. Dimensiones de la cultura de seguridad a nivel de unidad/servicio: Dimensión «trabajo en equipo en la unidad/servicio» (P 1, 3, 4 y 11). Muy en desac./ en desacuerdo
indiferente
De acuerdo/ Muy de ac.
8%
12%
80%
15%
11%
74%
• En esta unidad nos tratamos todos con respeto (P4).
9%
9%
82%
• Cuando alguien está sobrecargado de trabajo, suele encontrar ayuda en los compañeros (P11)
17%
14%
69%
• El personal se apoya mutuamente (P1) • Cuando tenemos mucho trabajo, colaboramos todos como un equipo para poder terminarlo (P 3).
•Total dimensión: % de respuestas positivas : 77 % de respuestas neutras : 11 % de respuestas negativas : 12 Oficina de Gestión de la Calidad - Hospital Santa Rosa
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Gráfico 6. Trabajo en Equipo en la Unidad/Servicio
En esta dimensión, el 77% del total de encuestados (289 personas) está de acuerdo/ muy de acuerdo en que existe un trabajo en equipo dentro del servicio o unidad y esta dimensión obtuvo uno de los mayores porcentajes en la encuesta aplicada, porcentaje que sobrepasa el 75% lo que indica que esta dimensión se muestra como una Fortaleza en nuestro Hospital Dimensión «Franqueza en la comunicación» Esta dimensión por el resultado obtenido no destaca ya que el total de respuestas positivas de esta dimensión apenas llega al 41%.
Tabla 14. Dimensiones de la cultura de seguridad a nivel de unidad/servicio: Dimensión “franqueza en la comunicación” (P 35, 37 y 39) Muy en desac./ en desacuerdo
indiferent e
De acuerdo/ Muy de ac.
• Cuando el personal ve algo que puede afectar negativamente a la atención que recibe el paciente, habla de ello con total libertad (P35).
16%
34%
50%
• El personal puede cuestionar con total libertad las decisiones o acciones de sus superiores (P 37).
30%
36%
34%
40%
40%
19%
• El personal teme hacer preguntas sobre lo que parece que se ha hecho de forma incorrecta (P39). •Total dimensión: % de respuestas positivas : 41 % de respuestas neutras : 37 % de respuestas negativas : 22 Oficina de Gestión de la Calidad - Hospital Santa Rosa
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Gráfico 7. Dimensión Franqueza en la Comunicación
Esta dimensión se explora a través de tres preguntas, y los gráficos demuestran que solo el 41% del total de encuestados (289 personas) manifestaron estar de acuerdo/muy de acuerdo para expresar, cuestionar o preguntar sobre los aspectos que lleven a la seguridad del paciente, el 22% manifestó no estar de acuerdo y el 37% no está de acuerdo ni en desacuerdo, por los datos arrojados en esta dimensión debemos considerarlo como una oportunidad de mejora.
Dimensión «Retroalimentación y comunicación sobre errores» En esta dimensión destaca ligeramente en el lado positivo con 63% el ítem “En mi servicio/unidad discutimos de qué manera se puede evitar que un error vuelva a ocurrir”. Tabla 15. Dimensiones de la cultura de seguridad a nivel de unidad/servicio: Dimensión «retroalimentación y comunicación sobre errores» (P. 34, 36 y 38) Nunca/ casi nunca
A veces
Casi siempre/ siempre
• Cuando notificamos algún incidente, nos informan sobre qué tipo de actuaciones se han llevado a cabo (P34).
25%
43%
32%
• Se nos informa de los errores que ocurren en este servicio/unidad (P36).
14%
32%
54%
11%
27%
63%
• En mi servicio/unidad discutimos de qué manera se puede evitar que un error vuelva a ocurrir (P38). •Total dimensión: % de respuestas positivas : 50 % de respuestas neutras : 34 % de respuestas negativas : 17
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Gráfico 8. Dimensión Retroalimentación y Comunicación
Para esta dimensión el 50 % del total de encuestados (289) refieren que se les ha retroalimentado o comunicado los errores que ocurren en su área de trabajo, al 17% nunca o casi nunca se les ha retroalimentado o comunicado los errores que ocurren en su área de trabajo al 34% si se les a retroalimentado o comunicado a veces sobre los errores que ocurren en su área de trabajo. Por lo tanto esta dimensión deberá ser considerada como una oportunidad de mejora.
Dimensión «Respuesta no punitiva a los errores» El total de respuestas positivas de esta dimensión está por debajo del 50% a diferencia del ítem “Cuando se comete un error el personal teme que eso quede en su expediente que alcanzo el 65%, por lo que toda la dimensión constituye una oportunidad de mejora. Tabla 16. Dimensiones de la cultura de seguridad a nivel de unidad/servicio: Dimensión «respuesta no punitiva a los errores» (P. 8, 12 Y 16) Muy en desac./ en desacuerdo
indiferente
De acuerdo/ Muy de ac.
• Si los compañeros o los superiores se enteran de que has cometido algún error, lo utilizan en tu contra (P8).
57%
16%
27%
• Cuando se detecta algún fallo, antes de buscar la causa, buscan un “culpable” (P12).
50%
13%
36%
20%
14%
65%
• Cuando se comete un error, el personal teme que eso quede en su expediente (P16). •Total dimensión: % de respuestas positivas : 42 % de respuestas neutras : 15 % de respuestas negativas : 43 Oficina de Gestión de la Calidad - Hospital Santa Rosa
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Gráfico 9. Dimensión Respuesta no Punitiva a los Errores
En esta dimensión el 43% del total de encuestados (289 personas) perciben que hay una actitud punitiva al error en el hospital, y el 42% de encuestados que perciben que no hay una actitud punitiva, el 15% no está de acuerdo ni en desacuerdo.
Dimensión «Dotación de personal» Esta es una de las cuatro dimensiones del clima de seguridad que incluye ítems que se perciben como debilidades u oportunidades de mejora. Tabla 17. Dimensiones de la cultura de seguridad a nivel de unidad/servicio: Dimensión «dotación de personal» (P 2, 5, 7 y 14)
• Hay suficiente personal para afrontar la carga de trabajo (P2). • A veces, no se puede proporcionar la mejor atención al paciente porque la jornada laboral es agotadora (P5). • En ocasiones no se presta la mejor atención al paciente porque hay demasiados sustitutos o personal temporal (P7). • Trabajamos bajo presión para realizar demasiadas cosas demasiado de prisa (P14). •Total dimensión: % de respuestas positivas : 41 % de respuestas neutras : 12 % de respuestas negativas : 47
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Muy en desac./ en desacuerdo
indiferente
De acuerdo/ Muy de ac.
51%
10%
38%
35%
9%
56%
49%
16%
36%
43%
13%
44%
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Gráfico 10. Dimensión Dotación de Personal
Para esta dimensión el 47% del total de encuestados (289 personas) consideran que hay problemas con la gestión de personal el 41% considera que no hay problemas con la gestión de personal y el 12% no está de acuerdo ni en desacuerdo. Los resultados sugieren que existen debilidades y oportunidades para una mejor gestión de personal.
Dimensión «Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente» Para nuestra institución es muy importante analizar esta dimensión pues a través de la encuesta aplicada en esta dimensión se evalúa la participación de la gerencia o dirección con respecto a la seguridad del paciente. Tabla 18. Dimensiones de la cultura de seguridad a nivel de unidad/servicio: Dimensión «apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del paciente» (P 23, 30 y 31)
• La gerencia o la dirección del hospital facilita un clima laboral que favorece la seguridad del paciente (P23) • La gerencia o dirección del hospital muestra con hechos que la seguridad del paciente es una de sus prioridades (P30) • La gerencia/dirección del hospital sólo parece interesarse por la seguridad del paciente cuando ya ha ocurrido algún suceso adverso en un paciente (P31). •Total dimensión: % de respuestas positivas : 38 % de respuestas neutras : 25 % de respuestas negativas : 37
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Muy en desac./ en desacuerdo
indiferente
De acuerdo/ Muy de ac.
30%
29%
40%
27%
29%
45%
28%
16%
56%
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Gráfico 11. Dimensión Apoyo de la Gerencia del Hospital en la Seguridad del Paciente
Esta dimensión contempla tres ítems relacionados con el apoyo que proporciona el nivel directivo o gerencial del hospital a la seguridad del paciente, el 38% refieren que la gerencia del hospital propicia el clima laboral y los apoyos necesarios para la seguridad del paciente, el 37% que refiere que la gerencia del hospital no propicia ni el clima laboral ni los apoyos necesarios para la seguridad del paciente, el 25% no está de acuerdo ni en desacuerdo.
Dimensiones de la cultura de seguridad a nivel de todo el hospital Dimensión «Trabajo en equipo entre Unidades/Servicios» Lo primero que llama la atención en los cuatro ítems que componen esta dimensión es su carácter generalmente percibido como debilidad, en comparación con la percepción positiva que se tiene sobre el trabajo en equipo dentro de la propia Unidad o Servicio. De hecho, uno de los ítems que hace referencia a la coordinación entre las diferentes Unidades del hospital, se sitúa prácticamente en el límite del 56% de respuestas positivas El porcentaje total de respuestas positivas de la dimensión es del 41%, y el de negativas supone un tercio 34% de todas las respuestas.
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Tabla 19. Dimensiones de la cultura de seguridad a nivel de todo el hospital: Dimensión «trabajo en equipo entre unidades/servicios» (P 26, 32, 24 y 28)
• Hay una buena cooperación entre las unidades/ servicios que tienen que trabajar conjuntamente (P26). • Los servicios/unidades trabajan de forma coordinada entre sí para proporcionar la mejor atención posible (P32). • Las diferentes unidades del hospital no se coordinan bien entre ellas (P24). • Suele resultar incómodo tener que trabajar con personal de otros servicios/unidades (P28). •Total dimensión: % de respuestas positivas : 41 % de respuestas neutras : 25 % de respuestas negativas : 34
Muy en desac./ en desacuerdo
indiferente
De acuerdo/ Muy de ac.
30%
29%
42%
21%
24%
56%
24%
23%
53%
42%
26%
32%
Gráfico 12. Dimensión Trabajo en Equipo entre unidades/Servicios
Esta dimensión explora la cooperación, coordinación y trabajo en equipo entre los servicios y el 41% del total de encuestados (289 personas) está totalmente de acuerdo en que esa es la actitud predominante en el hospital a diferencia del 34% que manifiesta no percibir cooperación, coordinación ni trabajo en equipo entre los servicios, el 25% no está de acuerdo ni en desacuerdo. Debemos manifestar que el trabajo en equipo es fundamental para brindar atención de calidad y ello conduce a generar mejores ideas, decisiones y produce resultados de mayor calidad.
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Dimensión «Problemas en cambios de turno y transición entre servicios» Se manifiesta así de nuevo la mejor percepción que se tiene del funcionamiento y trabajo en equipo dentro de cada Unidad, y los problemas que se perciben en cambio cuando hay que establecer una coordinación con otras Unidades. Tabla 20. Dimensiones de la cultura de seguridad a nivel de todo el hospital: Dimensión «cambios de turno/transición entre servicios» (P 25, 27, 29 y 33)
• La información de los pacientes se pierde, en parte, cuando éstos se transfieren desde una unidad/servicio a otra (P25). • En los cambios de turno se pierde con frecuencia información importante sobre la atención que ha recibido el paciente (P27). • El intercambio de información entre los diferentes servicios es habitualmente problemático (P29). • Surgen problemas en la atención de los pacientes como consecuencia de los cambios de turno (P33).
Muy en desac./ en desacuerdo
indiferente
De acuerdo/ Muy de ac.
29%
23%
48%
47%
21%
32%
38%
25%
37%
52%
21%
27%
•Total dimensión: % de respuestas positivas : 41 % de respuestas neutras : 23 % de respuestas negativas : 36
Gráfico 13. Dimensión Cambios de turno/Transacción entre Servicios
Esta dimensión se explora mediante cuatro preguntas; el 41% del total de encuestados (289 personas) opina que no existe problemas ni con la información ni atención de los pacientes durante el cambio de guardia o traslados a diferencia del 36% que manifiesta que si existen problemas con la información y atención de los pacientes durante el cambio de guardia, el 23% no está de acuerdo ni en desacuerdo.
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Resumen y análisis de las dimensiones y oportunidades de mejora en el clima de seguridad en el Hospital Santa Rosa. Fortalezas y debilidades identificadas Siguiendo los criterios de clasificación (fortalezas si tienen carácter positivo > 75% de las respuestas y debilidades u oportunidades de mejora si tienen carácter negativo > 50% de las respuestas) podemos resumir los resultados como se detallan a continuación. 1. En el análisis Global, la Dimensión “Trabajo en equipo dentro de la unidad/servicio” es de todas la que cuenta con el porcentaje más alto de respuestas positivas (77%). Es la única dimensión que muestra 2 de sus 4 ítems con porcentajes que superan el 75%, según la Tabla 13. Como puede verse, tiene un carácter marcadamente interno, es decir, dentro de cada servicio, indicando que se tiene la percepción de que la mayoría de los problemas de seguridad se originan o están relacionados con instancias más externas o de coordinación con otras Unidades o servicios. 2. La Segunda dimensión considerada como fortaleza es la Dimensión ” Acciones de la dirección/supervisión que promueven la seguridad” , ya que el 75% del total del personal encuestadas (289 personas) califico de suficientes las acciones de los jefes o supervisores para promover la seguridad de los pacientes 3. En el análisis específico de valoración de Items: Se identifican como fortalezas sólo 05 items de los 42 que indaga el cuestionario: • “Mi superior/jefe tiene en cuenta, seriamente, las sugerencias que le hace el personal para mejorar la seguridad del paciente” con un 77% de respuestas con carácter positivo. • “Cuando se detecta algún fallo en la atención al paciente se llevan a cabo las medidas apropiadas para evitar que ocurra de nuevo” 86% de respuestas con carácter positivo. • “El personal se apoya mutuamente” con un 80% de respuestas con carácter positivo • “En esta unidad nos tratamos todos con respeto” con un 82% de respuestas con carácter positivo 4. En relación a las Dimensiones que mostraron debilidades u oportunidades de mejora percibidas por los encuestados, hay una dimensión que esta muy cerca de estar en la calificación de Fortaleza, ya que el nivel alcanzado es de 72%, y es la Dimensión “Aprendizaje Organizacional/Mejora Continua.” Las dimensiones claramente identificadas como oportunidades de mejora son: • “Frecuencia de Eventos Notificados” con un 54% de respuestas positivas • Retroalimentación y Comunicación sobre Errores con un 50% de respuestas positivas • Respuesta no Punitiva a los Errores con un 43% de respuestas de carácter negativo • «Dotación de personal», con sólo un 41% de respuestas con carácter positivo. Oficina de Gestión de la Calidad - Hospital Santa Rosa
Encuesta de Cultura de Seguridad 2014
• • • • •
“Cambios de Turno/Transición entre Servicios con un solo el 41% de carácter positivo” «Apoyo de la gerencia a la seguridad del paciente», con solo el 38% de respuestas con carácter positivo. «Percepción de seguridad», con un 54% de respuestas con carácter positivo “Franqueza en la comunicación” con solo un 41% de respuestas positivas «Trabajo en equipo entre Unidades o Servicios», con solo el 41% de respuestas con carácter positivo.
Gráfico 13.Resultados Globales de Encuesta de Cultura de Seguridad por Dimensiones en el Hospital Santa Rosa.
RESULTADOS GLOBALES DE ENCUESTA DE CULTURA DE SEGURIDAD POR DIMENSIONES EN EL HOSPITAL SANTA ROSA 2014 41.00
Cambios de Turno/Transición entre Servicios
38.00
Apoyo de la Gerencia del Hospital en la Seguridad del Paciente
43.00
Respuesta no Punitiva a los Errores
34.00
Franqueza en la Comunicación
72.00
Aprendizaje Organizacional/Mejora Continua
54.00
Percepción de seguridad
41.00
Trabajo en Equipo entre Unidades/Servicios
43.00
"Dotación de Personal
50.00
Retroalimentación y Comunicación Sobre
77.00
Trabajo en Equipo en la Unidad/Servicio
75.00
Acciones de la Dirección/Supervisión que Promueven la Seguridad
54.00
Frecuencia de Eventos Notificados 0.00
10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00
En relación a los ítems identificados como debilidades son los siguientes: • •
“Se notifican los errores que son descubiertos y corregidos antes de afectar al paciente”, con un 59% de respuestas con carácter positivo. “Se notifican los errores que previsiblemente no van a dañar al paciente”, con un 53% de respuestas con carácter positivo.
Oficina de Gestión de la Calidad - Hospital Santa Rosa
Encuesta de Cultura de Seguridad 2014
• • • • • • • • • • • • • •
“Se notifican los errores que no han tenido consecuencias adversas, aunque previsiblemente podrían haber dañado al paciente” con un 50% de respuestas con carácter positivo. “El personal puede cuestionar con total libertad las decisiones o acciones de sus superiores” con un 36% de respuestas con carácter indiferente. “El personal teme hacer preguntas sobre lo que parece que se ha hecho de forma incorrecta” con un 40% de respuestas con carácter indiferente “Cuando notificamos algún incidente, nos informan sobre qué tipo de actuaciones se han llevado a cabo” con un 43% de respuestas con carácter indiferente. “Se nos informa de los errores que ocurren en este servicio/unidad” con un 32% de respuestas con carácter indiferente. “En mi servicio/unidad discutimos de qué manera se puede evitar que un error vuelva a ocurrir” con un 27% con carácter indiferente. “Cuando se comete un error, el personal teme que eso quede en su expediente” con un 65% de respuestas con carácter positivo. “Hay suficiente personal para afrontar la carga de trabajo” con un 51% de respuestas con carácter negativo. “A veces, no se puede proporcionar la mejor atención al paciente porque la jornada laboral es agotadora” con un 56% de respuestas con carácter positivo. “Trabajamos bajo presión para realizar demasiadas cosas demasiado de prisa” con un 44% de respuestas con carácter positivo. “La gerencia o dirección del hospital muestra con hechos que la seguridad del paciente es una de sus prioridades” con un 45% de respuestas con carácter positivo. “La gerencia/dirección del hospital sólo parece interesarse por la seguridad del paciente cuando ya ha ocurrido algún suceso adverso en un paciente” con un 56% de respuestas con carácter positivo. “Las diferentes unidades del hospital no se coordinan bien entre ellas” con un 53% de respuestas con carácter positivo. “La información de los pacientes se pierde, en parte, cuando éstos se transfieren desde una unidad/servicio a otra” con un 48% de respuestas con carácter positivo.
VII. CONCLUSIONES: 1. Se analizaron 289 encuestas y tanto se consiguió una buena representación de tipo de profesionales y servicios, aunque la tasa de respuesta fue generalmente mayor en los Departamentos de Oncología y Farmacia y en el Servicio de Obstetricia. 2. El 100 % de los profesionales que responden tiene contacto directo con pacientes. El 62% califica la seguridad entre 8 y 10 dentro de una escala del 1 al 10.
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Encuesta de Cultura de Seguridad 2014
3. El 85% ha notificado