La diabetes y su vida

Un boletín informativo de la Oficina de Extensión Vol. 22 No. 2 Primavera 2008

Buen Física Importa mas que ser Delgado Está cansado y desilusionado de hacer ejercicio regularmente y no perder mucho peso? No piense que todos sus esfuerzos son en vano! Investigadores de la Universidad de South Carolina en Columbia han reportado en el Journal of the American Medical Association (Revista de la Asociación Americana de Medicina) que el físico de un idividuo es mas importante que fumar, el índice de masa de cuerpo, el tamaño de cintura, y el porcentaje de grasa del cuerpo en prediciendo si adultos mayores de 60

mueren durante un periodo de 12 años. Entre individuos de edad, el riesgo de muerte mas bajo se encontró en aquellos con un bajo índice de masa de cuerpo (una comparación de la altura y el peso del individuo), la cintura mas pequeña, y el mejor físico. El beneficio de tener un buen físico se pudo ver hasta en individuos obesos. Los investigadores encontraron que aquellos individuos obesos que tenían el mejor físico, tuvieron menos riesgo de muerte que una persona delgada y sedentaria. Individuos de peso normal vivieron por mas tiempo si estaban en buen físico. Esto demuestra que aunque no pierda mucho peso, la actividad física lo va a proteger. El Dr. Steve Blair, uno de los investigadores de South Carolina, insta a individuos de edad a concentrar sus esfuerzos en hacer alguna actividad física como caminar por 30 minutos cinco veces al día, comer saludablemente, y tratar de no ganar mas peso envés de preocuparse en perder peso.

Como Manejar Gastroparesis Gastroparesis (síntoma donde el estomago se vacía lentamente) es una complicación difícil de manejar. Diabetes no es la única causa de gastroparesis, pero mas o menos 50%

U.G.A. ● Cooperative Extension ● College of Family and Consumer Sciences 1

de personas con diabetes Tipo 1 y 30% de personas con diabetes Tipo 2 sufren de esta dificultad en cierto nivel. Síntomas pueden cambiar y pueden ser tan leves que individuos afectados no saben que lo tienen. Síntomas: • Reducción de apetito; • Poco apetito. • Inesperada perdida de peso. • Nausea y vomito. • Indigestión con hinchazón.

Normalmente es necesario una consulta con un especialista en dietética para ajustar la dieta. Cambios normales incluyen :

1. Pequeñas meriendas consumidas a menudamente. 2. No comer comidas grandes y grasosas. 3. No comer muy tarde en la noche. 4. Evitar cafeína, alcohol, tabaco, menta, y chocolate para prevenir que la comida se devuelva al esófago. 5. Evitar chicle para disminuir la cantidad de aire tragado. 6. Masticar la comida bien.

• Sentirse lleno después de ayunar por una noche.

7. Controlar estrés.

• Sentirse lleno rápidamente después de comer.

8. Comer despacio para que las meriendas duren por lo menos 30 minutos.

• Mal aliento. • Bajo nivel de glucosa en la sangre después de comer una merienda. Tratamiento puede requerir medicinas para obligar al estómago a vaciar mas rápido y controlar la nausea y el vomito.

9. Sentarse derecho durante y después de las meriendas por lo menos por una hora. 10. Perder peso si el individuo tiene exceso de peso.

U.G.A. ● Cooperative Extension ● College of Family and Consumer Sciences 2

11. Elevar la cabeza 6-8 pulgadas mientras que duerme. 12. Usar ropa que sean sueltas alrededor del centro del cuerpo. Comer una dieta basada en un nivel bajo de fibra también puede ayudar. Comidas con un nivel de fibra alto pueden causar besoars. Besoars son masas de comida que no ha sido digerida. Besoars pueden bloquear la salida del estomago y prevenir que la comida entre al intestino delgado. Comidas que pueden causar besoars son las naranjas, el coco, las bayas. Las judías verdes, las frutas secas, manzanas, los chucrut, los col de Bruselas, la piel de las papas, los frijoles, los guisantes, y los caqui. Tampoco se debe de usar suplementos de fibra como Metamucil y Citrucel. A veces se necesita cirugía para eliminar un besoar, si la medicina no lo puede disolver.

menos de que sean un caso severo), entonces es una buena idea de tomar suplementos líquidos durante el día para ingerir calorías y carbohidratos. También es una buena forma de ingerir calorías obtenidas del gordo porque son mas fáciles de digerir. En casos muy severos es necesario alimentar al individuo con el uso de tubos. Altos niveles de glucosa en la sangre pueden disminuir el tiempo necesario para vaciar el estomago. Quiere decir que es muy importante controlar la diabetes. Como la absorción de comida es impredecible con gastroparesis, individuos normalmente necesitan varias dosis de insulina por día para cubrir la cantidad de carbohidratos consumidos. Obviamente, es necesario revisar los niveles de glucosa para saber el balance exacto entre comida y medicina.

Algunos individuos con gastroparesis pueden comer comida sólida durante el día, pero pueden requerir una dieta líquida o en puré por la tarde. La mayoría de individuos pueden consumir líquidos (a U.G.A. ● Cooperative Extension ● College of Family and Consumer Sciences 3

Algunos asuntos de preocupación acerca de Rosiglitazone (Avandia) Un estudio hecho en Ontario, Canada examinó los archivos médicos de pacientes con diabetes mayores de 66 años de edad y que consumían por lo menos una pastilla para la diabetes. Los investigadores examinaron casos de pacientes que sufrieron infartos y fallos cardiacos y la cantidad de muertes que ocurrieron para mirar si una medicina o una combinación de medicinas son más dañinas. 159.026 archivos fueron examinados durante casi cuatro años. Cuando fueron comparados con individuos que tomaban otras pastillas para la diabetes, individuos que tomaban solamente Avandia® (rosiglitazone) o en combinación con otras medicinas para la diabetes corrían mas riesgo de un fallo cardiaco. Aquellos individuos también corrían alto riesgo de morir por cualquier causa. Tomar Avandia sola, aumento el riesgo de infartos. El estudio no pudo probar que Actos (piaglitazone), un

medicamento parecido, es tan perjudicial como Avandia porque muy poca gente toma Actos. Este es otro estudio que demuestra la importancia de hablar con su doctor acerca del uso de Avadia para saber si hay más beneficios que riesgos.

Listos para el Embarazo Muchas mujeres que sufren de diabetes Tipo 1 usan bombas de insulina durante el embarazo aun si nunca han usado una bomba. Algunas mujeres con diabetes Tipo 2 también deberían usar una bomba si necesitan insulina. La bomba ofrece la cantidad exacta de insulina durante estos meses importantes donde la necesidad de insulina varia tanto. Cambios hormonales, nauseas matutinas, y cambios en la dieta y actividades pueden tener un impacto en la cantidad de insulina que necesitan.

U.G.A. ● Cooperative Extension ● College of Family and Consumer Sciences 4

Mujeres embarazadas que usan bombas de insulina, usan menos insulina porque pueden usar medidas exactas según los niveles de glucosa en la sangre. La mayoría de mujeres también demuestran menos reacciones donde se puede ver niveles bajos de glucosa en la sangre. Pueden escoger la hora para sus meriendas y diferentes horarios de actividad. En otras palabras, estas damas se sienten que tienen más control sobre sus vidas y sus diabetes. Lo ideal es empezar a usar una bomba por lo menos 3-6 meses antes de concebir para tener un buen control del nivel de glucosa en la sangre antes del embarazo para proteger al bebe. También no va a tener que ajustarse a la bomba al mismo tiempo que

tiene que ajustarse a los otros cambios que acompañan el embarazo. Obviamente la bomba no es perfecta. La bomba cuesta más que los otros métodos de tomar insulina, pero las compañías de la bomba pueden ayudar a hablar con las compañías de seguro para obtener la bomba y los materiales necesarios. Además si usted y su bebe se mantienen saludables durante el embarazo, podrán ahorrar dinero en visitas a la sala de emergencia y hospedaje en hospitales. La bomba usa insulina que actúa rápidamente. Si la bomba deja de funcionar por alguna razón, el individuo puede entrar en ketosis más rápido. Esta es otra razon los niveles de glucosa en la sangre y ketones deben ser revisados a menudo para encontrar y corregir cualquier error. También hay riesgo de infección en el área donde la bomba se conecta. Esto puede ser prevenido manteniendo el área limpia y cambiando los tubos a menudo.

U.G.A. ● Cooperative Extension ● College of Family and Consumer Sciences 5

Es la bomba la mejor idea para usted? Pregúntese esto: 1. Tengo la motivación y estoy dispuesta a tomar control del mantenimiento de mi diabetes? 2. Estoy dispuesta a aprender a como usar mi bomba? 3. Estoy dispuesta a medir mi nivel de glucosa en la sangre mas de ocho veces al día? 4. Estoy dispuesta a mantener el área que me conecta a la bomba limpia?

Si dijo que “si” a estas preguntas, usted puede ser una buena candidata para una bomba. Hable con su equipo medico. Ellos pueden darle más información acerca de la bomba o dirigirla hacia alguien que si puede.

Contribuidores: Connie Crawley, MS, RD, LD, Especialista en Nutrición del Sistema de Extensión Cooperativa Junta Editorial: Jenny Grimm, RN MSN, CDE, Colegio Médico de Georgia; Ian C. Herskowitz, MD, CDE, FACE Colegio Médico de Georgia

5. Puedo contar carbohidratos? 6. Puedo decidir cuanta insulina necesito basado en mi nivel de glucosa en la sangre, la cantidad de carbohidratos consumidos, y la cantidad de actividad física? 7. Puedo acostumbrar me a tener una bomba todo el tiempo?

U.G.A. ● Cooperative Extension ● College of Family and Consumer Sciences 6

ESQUINA DE RECETAS Tarta de Fresa Relleno: 1 cuarto de fresas frescas dulce 1 cucharada de edulcorante artificial 12 onzas de queso de nata de bajo de grasa ½ taza de yogurt de vainilla sin azúcar comidas 5 cucharadas de edulcorante artificial 1 ½ cucharada de jugo de limón 1 masa de hojaldre

Glaseado (opcional) 2/3 taza de jugo de manzanas sin 1 cucharadita de jugo de limón 2 cucharadita de maicena 2 cucharadas de edulcorante artificial Unas cuantas gotas de tinta para

1. Cortar suficientes fresas para llenar una taza. Agregar una cucharada de edulcorante artificial. Dejar las fresas al lado por ahora. 2. Revolver el queso de nata, el yogurt, 5 cucharadas de edulcorante artificial, y 1 ½ cucharadas de jugo de limón. 3. Agregar un poco de la mezcla del queso en la parte de debajo de la masa de hojaldre. Después toca agregar las fresas y después agregar el resto de la mezcla de queso. 4. Cortar el resto de las fresas por la mitad excepto por una. Poner las mitades alrededor del borde de la tarta. Poner la otra fresa completa en la mitad de la tarta. 5. Para el glaseado por si se le ofrece. Combinar el jugo de manzana y 1 cucharada de maicena en el sartén. Cocinar en una temperatura media asta que se vuelva gruesa. Cocinar por 2 minutos más. Quitar el sartén de la estufa. 6. Revolver el resto del edulcorante artificial, el extracto de almendra y la tinta para la comida. Mantener en el refrigerador antes de comer. 8 porciones: Calorías: 255 Carbohidratos: 23 Gramos de grasa: 16 Gramos de proteína: 6 gramas Sodio: 427 miligramos Fibra: 2 gramos Colesterol: 27 miligramos Intercambiados: 1 Fécula, ½ Fruta, 3 Grasas

U.G.A. ● Cooperative Extension ● College of Family and Consumer Sciences

7

The University of Georgia

Cooperative Extension Service College of Agricultural and Environmental Sciences / Athens, Georgia 30602–4356

Querida/a amigo/a, La diabetes y su vida es una publicación bimensual que se la manda el agente de Extensión del condado. Está escrita por especialistas en alimentación y nutrición del Departamento de Ciencias de la Familia y del Consumidor de la Universidad de Georgia. Esta publicación le ofrece la información más actualizada sobre diabetes nutrición, sistema de intercambio diabético, recetas y eventos importantes. Si desea más información, por favor póngase en contacto con la oficina local de Extensión del condado. Atentamente les saluda, El Agente de Extensión del Condado Connie Crawley, Redactor Principal La Universidad de Georgia y Ft. Valley State Universidad, el Departamento de Agricultura de los EEUU y condados cooperadores del estado. El Servicio de Extensión Cooperativa ofrece programas, educativos, asistencia y materiales a toda persona sin discriminación por raza, color, nacionalidad, sexo o discapacidad. Una organización para la igualdad de oportunidad/acción afirmativa comprometida a procurar diversidad en sus empleados. Emitido para el avance del trabajo realizado por Extensión Cooperativa, Actos del 8 de mayo y 30 de junio, 1914, con la cooperación de la Facultad de Agricultura y Ciencias del Medio Ambiente de la Universidad de Georgia y el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos.

Scott Angle, Decano y Director

Cooperative Extension Service U.S. Department of Agriculture The University of Georgia College of Agricultural and Environmental Sciences Athens, GA 30602 Official Business

Diabetes Life Lines: Your current issue enclosed

U.G.A. ● Cooperative Extension ● College of Family and Consumer Sciences

8