La importancia del peso y la talla de mi hijo

Dra. Angélica Martínez Ramos Méndez Endocrinología pediátrica Médico cirujano de la Universidad La Salle Pediatría en Hospital Español Endocrinología pediátrica en Hospital Infantil de México “Federico Gómez” Médico asociado adscrito del Hospital Español Miembro de la Sociedad Mexicana de Endocrinología pediátrica Miembro de la Sociedad Mexicana de Endocrinología y Nutrición

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El peso y la talla de un niño representa el estado de salud * Falla en el crecimiento = enfermedad adyacente  Mediciones periódicas  Graficar según el sexo y la edad  Peso  Talla  IMC

(índice de masa corporal)  Peso para la talla (menores de 2 años)  Velocidad de crecimiento

Gráficas

Evaluación de la Talla

Material de apoyo 

Peso  Báscula

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Talla o longitud  Infantometro

(acostado)  Estadímetro (de pie)

Medición correcta Longitud • Menores 2 años • Menores 100 cm

Talla

Talla blanco familiar 

Potencial genético de la talla final según la talla de los padres heredada hacia los hijos (± 4 cm)

Definición de Talla baja Crecer por debajo de la percentila 3 poblacional para la edad (fuera de la gráfica)  Crecer 5 cm por debajo de la estatura genética esperada  Velocidad de crecimiento debajo Talla de la percentila 10  Ritmo lento de crecimiento 

Edad

Ejemplo Masculino 6 años Talla 102 cm Peso 15 kg Talla mama 160 cm Talla papa 170 cm TBF 170 cm (percentil 20)

Talla baja poblacional Talla baja familiar

Ejemplo Masculino 6 años Talla 107 cm Peso 15 kg Talla mama 159 cm Talla papa 160 cm TBF 166 cm (percentil 5)

NO tiene Talla baja

Realizar un diagnóstico adecuado de talla baja

Causas de talla baja Variantes normales • Retraso constitucional crecimiento • Talla baja familiar

Patológicas (enfermedad)      

Nutricionales Mala absorción Hipotiroidismo Diabetes Mellitus Pubertad precoz Enfermedad pulmonar, riñón, hígado, corazón

Genéticas • Síndrome de Turner • Síndrome de Down • Síndrome de Prader Willi Otras • Pequeño para edad gestacional no recuperado • Menos 2500 gr al nacimiento • Prematurez con peso bajo • Deprivación psicosocial

Estudios iniciales para la talla baja 

Examenes generales Biometría hemática  Química sanguínea  General de orina  Coprológico (heces) 

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Edad ósea (Radiografía)

* Según el caso se considera solicitar estudios hormonales

Manejo de la talla baja   

Determinar si tiene talla baja Detectar la probable causa Referir al especialista  Endocrinologo

pediatra

Talla baja

¨Los niños con talla baja han reportado ser agredidos con mayor frecuencia que los demás, afectando la autoestima y la calidad de vida … … esta actitud no solo se encuentra en niños sino también en adultos¨

Evaluación del peso

Estado nutricional 

IMC = peso / estatura (m2)  Valora

el estado nutricional  En relación al peso y la talla  Relación entre la masa muscular y masa grasa

Estado nutricional 

Graficar  Peso

bajo: Percentila 95

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Medir circunferencia de cintura y cadera

Normal

Normal

Normal

Obesidad infantil en México 

La prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes mexicanos incremento 39.7% en los últimos años ENSA 1999 = 18.6%  ENSANUT 2006 = 34.8%  ENSANUT 2012 = 34.4% 

* 1 de cada 3 niños tiene sobrepeso u obesidad Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012.

Obesidad infantil en México

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012

Obesidad infantil

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Etiología multifactorial  Predisposición  Ambos

genética 40-80%

padres 80%  Un afectado 40%  Ninguno afectado 14%

Factores predisponentes

Enfermedades asociadas a la obesidad Síndrome metabólico Diabetes Mellitus tipo 2 Hipertensión arterial Dislipidemia (colesterol / triglicéridos elevados) Cardiovascular (infartos) Pubertad precoz Síndrome ovario poliquístico Hígado graso Apnea sueño Alteraciones ortopédicas Cáncer Psicológicos Depresión

Diabetes Mellitus Tipo 2

Sedentarismo

DIABETES MELLITUS TIPO 2

Alimentación

Diabetes Mellitus tipo 2 Tamizaje para niños asintomáticos 1. Sobrepeso u obesidad 2. 2 o más de los siguientes factores de riesgo: • Historia familiar de Diabetes Mellitus tipo 2 • Raza (Nativo americano, Americano Africano, Latino, Americano Asiático) • Signos de resistencia a la insulina (acantosis nigricans, hipertensión, dislipidemia o peso pequeño al nacimiento). • Historia materna de Diabetes Mellitus o Diabetes gestacional

Frecuencia: cada 3 años Diabetes Care, 2013

Insulina elevada

Intolerancia azúcar

DIABETES MELLITUS TIPO 2

Síntomas clínicos 

Inicio clásico   

 



Pérdida de peso Aumento de apetito Aumento en la frecuencia de orinar Orina en las noches Infecciones recurrentes en área del pañal Sed persistente Indian J Med Res 2007; 125: 231-250

Tratamiento de Diabetes Mellitus

 Educación en diabetes • Paciente y familiares  Terapia farmacológica  Automonitoreo  Modificaciones del estilo de vida • Ejercicio • Nutrición

PREVENCIÓN

Al día

7 días de la semana

Haz ejercicio

minutos diarios

Evitar el consumo de: Azúcar de mesa, miel, piloncillo

Helados

Pan de dulce

Postres con azúcar

Chocolate y dulces

Galletas, pasteles

Refrescos y bebidas endulzadas

Gracias …. Dra. Angélica Martínez Ramos Méndez [email protected] Celular: 04455-54186544 Servicios Médicos: Tampico 30 Colonia Roma 5211-3559 Hospital Español Ejercito Nacional 613 Torre antigua consultorio 101 5250-0408