LESIONES  CAVITADAS  E   HIPERCLARIDAD  PULMONAR   RADIOLOGÍA  DE  TÓRAX  

CAVIDAD:    DEFINICION   •  Zona  de  pérdida  de  parénquima,limitada  por   una  pared  y  llena  de  líquido  o  aire.   •  Quistes:    lesiones  de  paredes  finas,   habitualmente  no  inflamatorias,  con   cavitación  en  su  interior.  

Causas     •  •  •  •  •  •  •  •  •  • 

Tuberculosis   Carcinoma  broncogénico   Metástasis   Linfomas   Abscesos   Bullas   Infartos   Quistes  intrapulmonares   Bronquiectasias   Neumonías  necroXzantes  

CaracterísXcas     •  Presencia  de  masa  de  aspecto  sólido   •  Nivel  hidroaéreo   •  Formación  radiolúcida  con  pared  idenXficable.   •  Orientación:    historia  clínica.  

CaracterísXcas     •  Tamaño:       •  Pequeñas:    bronquiectasias.   •  Grandes:    carcinoma,  quistes,  bullas,  abscesos.   •  Forma   •  Pared:       •  Fina:    bullas,  quistes   •  Gruesa:    abscesos,  granulomas,  CA  

CaracterísXcas     •  Borde  interno:   •  Irregular:    lesión  tumoral   •  Mal  definido:    absceso   •  Liso:    quiste   •  Número:   •  MúlXples:    metástasis,  bronquiectasias,  bullas,   TB  

CARACTERÍSTICAS   •  Contenido:    signo  del  menisco.   •  Localización:       •  Ápices:    TB,  cicatrices.   •  Bases:    infartos,  bronquiectasias.   •  Alteraciones  periféricas:   •  Condensación:    TB,  Abscesos,  ca.  

HIPERCLARIDAD  PULMONAR   •  Es  la  disminución  de  la  densidad  pulmonar.   •  Disminución  de  la  vascularidad.   •  Hiperinsuflación.   •  Destrucción  o  colapso  pulmonar.  

EPOC   •  El  diagnósXco  no  es  radiológico   •  Atrape  aéreo:    hiperinsuflación   •  Pulmón  sucio   •  Líneas  cicatrizales   •  Presencia  de  blebs  o  bullas  

•  Aumento  del  diámetro  AP  del  tórax   •  Aumento  del  espacio  retroesternal   •  Aplanamiento  de  hemidiafragmas   •  Prominencia  del  tronco  de  la  pulmonar   •  Vasos  periféricos  pequeños   •  Redistribución  vascular.  

DERRAME  PLEURAL   •  CAUSAS   •  Aumento  de  la  presión  hidrostáXca  en  la   circulación  sistémica.   •  Descenso  de  la  presión  osmóXca  coloidal   •  Aumento  de  la  permeabilidad  capilar.   •  Extensión.  

Distribución  ^pica   •  Subpulmonar.   •  Obliteración:    200-­‐250  cc   •  Aparente  elevación  del  hemidiafragma   •  Aumento  del  espacio  con  la  busrbuja  gástrica   •  Obliteración  del  ángulo  costodiafragmáXco.  

Distribución  a^pica   •  Hay  enfermedad  del  pulmón  y/o  la  pleura   adyacente.  

Derrame  pleural  masivo   •  Opacidad  de  un  hemitórax   •  Desviación  contralateral  de  mediasXno.   •  Separación  de  los  espacios  intercostales   •  Aumento  del  hemitórax   •  Ausencia  de  broncograma  aéreo.  

Derrame  pleural  izquierdo   •  Ruptura  aórXca  traumáXca.   •  Aneurisma  roto   •  Ruptura  esofágica   •  PancreaXXs  

HIDRONEUMOTÓRAX   •  Introducción  de  aire.   •  Fístula  broncopleural.   •  Formación  bacteriana   •  Ruptura  de  lesiones  periféricas  pulmonares.   •  Trauma   •  Rx:    nivel  hidroaéreo  

MEDIASTINO  

SIGNOS  RADIOLÓGICOS   •  SIGNO  EXTRAPLEURAL   •  Pleura  delimita  las  lesiones:   •  Masas  de  bordes  níXdos  y  definidos   •  Ven  hacia  el  pulmón   •  Ángulos  obtusos  en  sus  extremos.  

•  Signo  de  la  silueta:   •  Signo  del  hilio  tapado:   •  La  masa  medias^nica  se  superpone  al  hilio   pulmonar.   •  Arteria  pulmonar  más  de  1  cm  dentro  de  lo   que  parece  el  borde  cardiaco.  

•  CONVERGENCIA  DEL  HILIO   •  Las  masas  no  muestran  convergencia  de  vasos.   •  SIGNO  CERVICOTORÁCICO   •  Masas  del  mediasXno  anterior  no  sobrepasan   el  borde  superior  de  las  clavículas.   •  Los  bordes  se  definen  por  la  presencia  de   pulmón  alrededor.  

•  Signo  del  iceberg  o  toracoabdominal:   •  Masas  con  bordes  definidos:    tórax   •  Bordes  formando  paréntesis:    tórax.  

•  NEUMOMEDIASTINO   •  Acalasia   •  Hernia  hiatal   •  Quiste  broncogénico   •  Absceso  medias^nico   •  Trauma    

MEDIASTINO  SUPERIOR   •  Tiroides   •  Timo   •  ParaXroides     •  Estructuras  vasculares   •  Dilatación  esofágica   •  Diver^culo  de  Zenker   •  Adenopa^as    

TIMO   •  Produce  sombra  prominente  hasta  los  3  años.   •  Presenta  forma  triangular.   •  Signo  de  la  vela   •  Timomas    

MEDIASTINO  ANTERIOR   •  TIMOMA   •  TERATOMA   •  LINFOMA   •  LIPOMA  

MEDIASTINO  POSTERIOR   •  PREVERTEBRAL   •  Linfoma   •  Tumores  derivados  de  la  tráquea   •  Esófago  dilatado  o  tumores   •  Aorta  

MEDIASTINO  POSTERIOR   •  AREA  PARAESPINAL   •  Tumores  neurogénicos   •  Hematoma  traumáXco   •  Tumor  vertebral   •  Aneurisma  aorta  

Área  retrocrural   •  Linfoma   •  Metástasis   •  Extensión  de  tumor  abdominal   •  Disección  aórXca.