Ministerio de la Protección Social República de Colombia

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VIH / SIDA FINANCIACIÓN DE LA ATENCIÓN DE LA INFECCIÓN POR VIH- SIDA (INCLUYENDO MEDICAMENTOS ARV) EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD EN COLOMBIA

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2.004 Población Nacional

Mujeres

22.877.410

Hombres 22.417.542 Menores de 15 – 31.3% De 15 a 19 – 9.4% PEF – 27.0%

EVN H 69.17 - M 75.32 Total 72.17 Tasa Global de Fecundidad por mujer 2.62 TEF X 1.000 m 15-19 79.5 TBN 22.3 nv x 1.000 hab TBM 5.48 1.000 hab TMI 25.6 1.000 nv Desplazamiento 187.573

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SITUACION DE ACCESO A ARV ! •

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FINANCIACIÓN Y ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA

ESQUEMA DE SEGURIDAD SOCIAL Régimen Contributivo UPCc

Régimen subsidiado UPCs

Regímenes Especiales FFMM, Magisterio, Ecopetrol

ESQUEMA DIRECTO ATENCION POBLACION NO ASEGURADA

ATENCION DE AFILIADOS En periodo de Carencia o que requieren servicios no POS

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS MEDICINA PREPAGADA

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PLANES DE BENEFICIOS EN SGSSS Plan Obligatorio de Salud Plan de Atención Básica Planes Adicionales de Salud Atención ECAT Atención ATEP

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PLANES DE BENEFICIOS EN SGSSS • Plan Obligatorio de Salud

Régimen Contributivo

NO ASEGURADOS

Unidad de Pago por Capitación (UPCc) $388.538,20, y Diferenciado x Acceso de $464.256,00

Régimen Subsidiado Unidad de Pago por Capitación (UPCs) $217.371,60 y Diferenciado x Acceso de $258.854,40

SUBSIDIOS A LA DEMANDA

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PLANES DE BENEFICIOS EN SGSSS Plan Obligatorio de Salud

Régimen Contributivo Régimen Subsidiado

Desde 1994 ATENCION PARA VIH+ y SIDA

Atención ambulatoria y hospitalaria, medicamentos y ayudas diagnósticas y terapéuticas Tratamiento de Alto Costo

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ATENCIÓN DEL VIH/ SIDA EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO RESTRICCIONES EN EL Régimen Contributivo : •Procedimientos de laboratorio no descritos en el manual de prestaciones: •Genotipificación viral (Incluida a partir de 2007) •Los medicamentos no incluidos en el Manual de terapéutica del sistema y que no cumplen las condiciones establecidas en la reglamentación sobre formulación y despacho de medicamentos no POS y su recobro posterior al FOSYGA.

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ATENCIÓN DEL VIH / SIDA EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO RESTRICCIONES O NO COBERTURA en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado •Procedimientos de laboratorio no descritos en el manual de prestaciones: •Genotipificación viral (Incluida a partir de 2007) •Los medicamentos no incluidos en los acuerdos 228, 282 y 336 que no cumplen las condiciones establecidas en la reglamentación sobre formulación y despacho de medicamentos no POS y su recobro posterior al FOSYGA. •Atención de comorbilidades o afecciones concomitantes no identificadas con el Síndrome y sus complicaciones.

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MEDICAMENTOS INCLUIDOS EN EL POS Ritonavir Indinavir Nelfinavir Lopinavir + Ritonavir Saquinavir Fosamprenavir Atazanavir !" Fuente: Acuerdo 228 / 2002 CNSSS Acuerdo 282/2004 Acuerdo 336 de 2006

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SECTOR SALUD EN COLOMBIA Financiación de la prestación de servicios Esquema Directo Subsidios a la oferta Atención a Población No asegurada

Atención a Afiliados En periodos de carencia o Que requieren servicios No POS

Descentralización en salud. Subsidios a la Oferta. RED PUBLICA DE •Distritos, Departamentos y Municipios

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ATENCIÓN DEL VIH / SIDA EN LA RED PÚBLICA MUNICIPIOS Atención de BAJA complejidad para población No asegurada

DEPARTAMENTOS O DISTRITOS Atención de MEDIANA Y ALTA complejidad para población No asegurada y para afiliados en el Régimen Subsidiado

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PLANES DE BENEFICIOS EN SGSSS Plan Obligatorio de Salud Plan de Atención Básica Planes Adicionales de Salud Atención ECAT Atención ATEP

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PLANES DE BENEFICIOS EN SGSSS Plan de Atención Básica

Acciones

•Colectivas •Indiscriminadas •Gratuitas •Promoción de la Salud Sexual y Reproductiva •Prevención de ITS – VIH / SIDA

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PLANES DE BENEFICIOS EN SGSSS Plan Obligatorio de Salud Plan de Atención Básica Planes Adicionales de Salud (Prepagada). Atención ECAT Atención ATEP

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PLANES DE BENEFICIOS EN SGSSS Plan Obligatorio de Salud Plan de Atención Básica Planes Adicionales de Salud Atención ECAT Atención ATEP

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PLANES DE BENEFICIOS EN SGSSS Plan Obligatorio de Salud Plan de Atención Básica Planes Adicionales de Salud Atención ECAT (Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito) Atención ATEP

Atención de población desplazada

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PLANES DE BENEFICIOS EN SGSSS Plan Obligatorio de Salud Plan de Atención Básica Planes Adicionales de Salud Atención ECAT Atención ATEP

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PLANES DE BENEFICIOS EN SGSSS Promoción y Prevención: Clave : Identificar riesgos

Enfermedad Enfermedad Profesional Profesional Atención ATEP Accidentes

de Trabajo y Enfermedad Profesional

Plan de atención sin restricciones Diagnóstico y tratamiento/rehabilitación: Clave : Identificación del origen del evento o enfermedad para determinar fuente de financiación

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FINANCIACIÓN DEL SISTEMA SOAT Subcuenta compensación Subcuenta P y P 1% Solidaridad

Subcuenta ECAT

EPS

FOSYGA

Recaudan Cotizaciones y Copagos

UPC-c

POSc

(No. Afiliados, Edad, Sexo y Región)

UPC-s

Servicios

Municipios

(ARS) Desplazados

POSs

Servicios Servicios

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FINANCIACIÓN DEL SISTEMA Subsidio a la demanda

Subsidio a la Oferta

Subsidio Parcial ARS

DPTOS.

EPS

Riesgos Profesionales

ARP

MUNICIPIOS

HOSPITALES POSs

UPC Contributivo

RED DE PRESTADORES POSc

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Fondo de Medicamentos ARS DPTOS. MUNICIPIOS Ley 972 / 2005

EPS HOSPITALES ARP PARTICULARES

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Artículo 4º. El Gobierno Nacional a través del Ministerio de la Protección Social, diseñará en un término no mayor de seis (6) meses a partir de la promulgación de esta ley, unas estrategias claras y precisas conducentes a disminuir los costos de los medicamentos, reactivos y dispositivos médicos utilizados en las enfermedades de alto costo, en particular el VIH/SIDA, cuyas acciones serán de aplicación inmediata. Negociaciones regionales y nacionales. Actualización de protocolos de manejo. Fortalecimiento de servicios y acreditación del recurso Humano en salud. Sistema de Monitoreo y Evaluación.

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Artículo 5º. En desarrollo del artículo anterior, y con el objeto de reducir el costo de los medicamentos, reactivos de diagnóstico y seguimiento y dispositivos médicos de uso en enfermedades consideradas ruinosas o catastróficas en particular el VIH/SIDA, la Insuficiencia Renal Crónica y el Cáncer, se faculta el Ministerio de la Protección Social para poner en marcha un sistema centralizado de negociación de precios y compras, que permita conseguir para el país y para el SGSSS reducciones sustanciales de los costos de estas patologías y tener un mejor control sobre la calidad y la fármacovigilancia de los productos adquiridos. Estrategia de Acceso Universal Consultoría específica

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Modelo de gestión programático 1.3. Control del riesgo biológico y bioseguridad 1.2. Prevención de la infección y atención a grupos de mayor vulnerabilidad 1.1. Promoción de la salud sexual y reproductiva 1. CONTENER LA EPIDEMIA DEL VIH

4. MONITOREAR Y EVALUAR

2.2. Garantía al acceso a la asesoría y pruebas voluntarias

2.1. Movilización social para aumentar la demanda con enfoque de vulnerabilidad 2. DETECTAR TEMPRANAMENTE LA INFECCION POR VIH

3. DETENER LA PROGRESIÓN DE VIH A SIDA Y LA APARICIÓN DE RESISTENCIAS AL TAR

4.1. Vigilancia en salud pública 4.2. Caracterización de la respuesta a la epidemia 4.3. Sistemas de información

3.1. Prevenir la exclusión social de las personas con VIH/SIDA 3.2. Manejo integral de la población con VIH/SIDA (Incluyendo acceso a ARV).

Ministerio de la Protección Social República de Colombia Aspecto Objetivo Línea de acción Estrategia Población beneficiaria Elementos de descripción general

No. Descriptor 1 Contener la epidemia de VIH/ SIDA 1.1. Promoción de la salud sexual y reproductiva 1.1.2 Movilización social en salud sexual yreproductiva. 1.1.2.4 Adultos Procesos de IEC en la población adulta, para el desarrollo de habilidades y adopción de comportamientos saludables en este grupo de edad, enfatizando en el papel de las empresas yde organizaciones comunitarias.

¿Através de cuales actividades se propone desarrollar la estrategia? (Como) No. Enunciado 1 Brindar información sobre VIH/ SIDA e ITS en consultas médicas relacionadas con Salud Sexual y Reproductiva, teniendo en cuenta condiciones específicas de vulnerabilidad. 2

Proyectos de educación de pares con líderes comunitarios.

3

Promoción de actividades sobre salud sexual y reproductiva, ITS y VIH/ SIDA en empresas y organizaciones comunitarias.

4

Promoción de la participación de grupos empresariales en la gestión y financiación de proyectos de prevención de la transmisión de ITS y el VIH –SIDA.

5

Desarrollo de actividades de prevención de la transmisión de ITS y el VIH-SIDA en lugares de encuentro, recreación y descanso de población adulta.

Descripción de la actividad Proveer información sobre el VIH/ SIDA ylas ITS en consultas de ITS, planificación familiar, aplicación de dispositivo intrauterino, oclusión tubárica bilateral, vasectomía, atención de la tuberculosis y uso sustancias psicoactivas, incentivando la evaluación de las condiciones de vulnerabilidad y Educación de Líderes Comunitarios, religiosos, políticos y de agentes de medicina tradicional entre otros, como educadores de pares. Esto implica capacitación en aspectos conceptuales y metodologías para la educación de adultos en los grupos de referencia. Las empresas, asociaciones y agremiaciones deben promover la realización de actividades de IEC y distribución de materiales como parte de los programas de salud ocupacional desarrollados en su organización, dirigidos a los trabajadores y a sus familias, estimulando la adopción de comportamientos de protección. Vincular a las empresas y agremiaciones en la planeación, financiación, ejecución, evaluación y mejoramiento de proyectos de prevención de la transmisión de ITS yVIH-SIDA.

Plan de beneficios al que se integra la actividad

Agente que tiene la competencia

Agentes sociales que concurren en la acción

POS

APB y red prestadora Direcciones Territoriales de servicios de salud de Salud, Universidades.

PAB

Direcciones Territoriales de Salid

Programas Ocupacional empresas

No aplica

Disposición de información sobre prevención PAB de ITS y VIH-SIDA en sitios de encuentro, recreación y descanso de población adulta, de tal manera que se mejore la conciencia sobre la condiciones de vulnerabilidad y se incentive la adopción de comportamientos protectores.

de Salud ARP’s, Empresas. de las

Ministerio de la Protección Social, Gobernaciones y Alcaldías.

Direcciones Territoriales de Salud y administradores de establecimientos de encuentro, recreación y descanso.

ONG’s, Organizaciones de Base Comunitaria, Juntas de acción comunal, ONUSIDA, Ministerio de la Protección Social. MPS, Grupo Temático de ONUSIDA, Cajas de compensación familiar, Cámaras de Comercio, Gremios Empresariales, ONGs. Asociaciones y agremiaciones. ONG’s, Organizaciones de trabajadores, Grupo Temático de ONUSIDA, Cajas de compensación familiar, ARP’s, Cámaras de Comercio, Gremios Empresariales, Empresas. ONG’s, Organizaciones que apoyan la diversidad sexual, Organizaciones de PVVIH, Grupo Temático de ONUSIDA, Ministerio de la

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GRACIAS