Modulo de Tratamiento Michael Lauzardo, MD MSc Chief, Division of Infectious Diseases and Global Medicine Director, Southeastern National Tuberculosis Center University of Florida

Frederic Chopin Mallorca " He estado enfermo como un perro las últimas dos semanas; Pesqué un resfriado a pesar de los 18 grados C. de calor, rosas, naranjas, higos, palmeras, y tres médicos más famosos de la isla. Uno olió lo que escupí, el segundo le dio un golpecito de donde lo escupí, el tercero se asomó y escuchó cómo escupí . Uno de ellos dijo que había muerto , el segundo que estoy muriendo , el tercera que moriré."

Sección 1 Presentación clínica y el diagnóstico de la tuberculosis

Introducción • Enfermedad de transmisión aérea causada por Mycobacterium tuberculosis (M. tb) • M. tb complex (M. tb, M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii, and M. mungi) pueden causar enfermedad de TB • La mayoría de casos de TB son causados por M. tb • Los organismos de M. tb organismos también se le conoce como bacilo de tuberculosis.

Probabilidad de transmisión • Susceptibilidad de la persona expuesta • Capacidad de infección de persona con TB (es decir, número de bacilos que el paciente expulsa a la atmósfera ) • Factores ambientales que afectan la concentración de organismos M. tb • Proximidad, frecuencia y duración de la exposición (por ejemplo , los contactos cercanos ) • Los niños pueden transmitirla de niños, aunque menos probable

Infección Latente de TB (LTBI) • Granulomas puede persistir ( LTBI ) , o se puede descomponer para producir la enfermedad de tuberculosis • 2 a 8 semanas después de la infección , LTBI se puede detectar a través de la prueba de TST o interferón - gamma de liberación ( IGRA ) • El sistema inmune es por lo general capaz de detener la multiplicación de los bacilos • Las personas con infección latente no son infecciosas y no se diseminan los organismos a los demás.

Enfermedad de TB • En algunos, los granulomas se descomponen , escapa el bacilos y se multiplican , lo que resulta en enfermedad de a tuberculosis • Puede ocurrir poco después de la infección , o años más tarde • Las personas con enfermedad de la tuberculosis son generalmente infecciosos y pueden propagar las bacterias a los demás • Cultivo Positivo de TB M. confirma el diagnóstico de TB

Sitios de Enfermedad • Pulmones ( pulmonares ): El sitio más común; generalmente infecciosa • Miliar: se produce cuando los bacilos se extendió a todas las partes del cuerpo; rara, pero fatal si no se trata • Sistema Nervioso Central: por lo general se presenta como meningitis, pero puede ocurrir en cerebro o columna vertebral

Sitios de Enfermedad (cont.) • Fuera de los pulmones ( extrapulmonar ): por lo general no infecciosa, a menos que exista: - enfermedad pulmonar concomitante, - enfermedad extrapulmonar en la cavidad bucal o la laringe , o - enfermedad extrapulmonar con sitio abierto, especialmente con líquido en aerosol .

Tuberculosis de la espina

Riesgo de Desarrollar Enfermedades en un Sistema Inmune Normal • Si no se trata , el 5% de las personas infectadas con inmunidad normal desarrollan tuberculosis en el primer 1-2 años después de la infección , otro 5 % más en algún momento de su vida. • Por lo tanto , aproximadamente el 10 % de las personas infectadas con inmunidad normal desarrollará TB en algún momento de la vida si no se tratan

Riesgo de Desarrollar Enfermedades en un Sistema Inmune Débil • Personas con inmunidad débil con mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de TB - Infección no tratada de VIH - factor de riesgo mayor: riesgo de desarrollar la enfermedad de7 % -10 % cada año ; - Los niños