PROYECTO DE RESPUESTA AL BROTE EPIDEMICO DE DENGUE EN PERU Y BOLIVIA

PLAN DE RESPUESTA DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA A EMERGENCIAS SANITARIAS Y DESASTRES

- 2011 -

2 Proyecto “Respuesta de Emergencia al brote de dengue en Perú y Bolivia

1.

Información General Nombre del hospital: hospital II 1 MOYOBAMBA 1.1. 1.2. Dirección: Av. Grau S/N 1.3. Teléfonos: 563326 / 563598 1.4. Radio (frecuencia): 1.5. Página Web y dirección electrónica: [email protected] 1.6. Número total de camas:55 1.7. Índice de ocupación de camas en situaciones normales: del 70 -100% Descripción (aspectos generales, institución a la que pertenece, categoría del 1.8. establecimiento, cobertura de la población, área de influencia, número de personal asistencial y administrativo, etc.) - Hospital II-1 MINSA Moyabamba , que tiene una cobertura de atención del 70% a nivel de la población del alto mayo , contando con un personal ocupacional de 140 trabajadores 1.9.

Capacidad Hospitalaria (número total de camas y capacidad de expansión por servicio, de acuerdo con la organización del hospital: medicina, cirugía, pediatría, UCI y otros). Numero de camas

Servicio Medicina y Pediatría Ginecología UVI Emergencia Neonatología 1.10.

1.11.

Observaciones Ninguna Ninguna Ninguna ninguna ninguna

Punto de distribución de medicamentos y bienes - medicamentos : servicio de farmacia - bienes : servicio de logística Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad operativa (áreas y ambientes transformables que podrían ser utilizados para hospitalización, triage, atención ambulatoria, observación, morgue y otros servicios) Ambiente 11

1.12.

23 19 03 03 05

Camas adicionales 00 02 00 00 00

Agua Luz Teléfono Observaciones Área Uso m2 (capacidad) Si No Si No Si No 4 x 5 consultorio x x x 2 camas

Recursos humanos del hospital Especialidad Otorrinolaringologo Cirugía general Ginecología Traumatología

Servicio Cirugía Cirugía Gineco obstetricia Cirugía

Cantidad 01 02 02

Observaciones Atención periódica Ninguna Ninguna

01

Atención periódica

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Medicina General No médicos No médicos Técnicos Técnicos No medico No medico No medico Personal administrativo vigilancia No medico

1.13.

09

vigilantes Químico Farmacéutico

04 02

23 19 38 09 01 O1 02 14

Atención las 24 horas Las 24 horas Las 24 horas Las 24 horas Las 24 horas

Equipamiento de servicios críticos Servicio UVI EMERGENCIA

2.

Medicina General Enfermeras Obstetras Tec. enfermería Tec . lab. Tecnólogo Biólogo Psicólogo administrativo

Equipos Monitor de F.V Coche de paro Desfibrilador Coche de paro

Cantidad 02 01 01 01

Observaciones Ninguna Ninguna Ninguna Ninguna

Marco Normativo a) Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley Nº 19338 y sus modificatorias, decretos legislativos Nº 442, 735 y 905, Ley Nº 25414 y Decreto de Urgencia Nº 049-2000 b) Ley de Movilización Nacional, Ley Nº 28101 c) Ley General de Salud, Ley Nº 26842 d) Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº 27657 e) Decreto supremo Nº 005-88-SGMD- Reglamento del Sistema de Defensa Civil y su modificatoria Decreto Supremo Nº 058-2001-PCM f) Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres D.S. Nº 001-A-2004-DE/SG. g) Constitución de los Comités Hospitalarios de Defensa Civil, R.M. Nº 247-95-SA/DM. h) Procedimientos de Aplicación del Formulario Preliminar de Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres, Directiva Nº 0352004-OGDN/MINSA-V.01 aprobado por R.M. Nº 416-2004/MINSA.

3.

Situación General En anos anteriores la provincia de Moyabamba fue afectada por desastres naturales como por ejemplo terremotos, lluvias e inundaciones, huaycos, vientos huracanados causando incremento de la morbilidad y mortalidad de la población. En la actualidad la provincia de Moyabamba a sufre un incremento de la delincuencia y el pandillaje juvenil debido al incremento de la población migrante causando desorden y muerte en la provincia.

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En cuanto a las epidemias como el dengue la ciudad de Moyabamba se encuentra en un nivel de amenaza media 4.

Hipótesis HIPOTESIS DE EVENTO ADVERSO INTERNO El incendio ocurrido en el hospital, afecto la infraestructura de cocina y parte del área de hospitalización, incrementando la demanda y emergencia, sala de operaciones y hospitalización; lo cual origino demanda de insumos materiales y personal del establecimiento, logrando controlar dicha amenaza HIPOTESIS DE EVENTO ADVERSO EXTERNO Ocurrencia de un alto numero de casos de dengue exige la demanda de atención en el hospital haciendo colapsar los servicios obligando a solicitar apoyo externo.

5.

Misión Ejecutar acciones oportunas con eficacia y eficiencia dirigidas a reducir el riesgo y optimizar la respuesta frente al impacto de un evento adverso, a fin de proteger a las personas y a las instalaciones hospitalarias. Brindar atención integral de salud a las victimas de una epidemia

6.

Objetivos • •

7.

Brindar atención medica de emergencia rápida y oportuna Asegurar el funcionamiento de las instalaciones de salud en los momentos de crisis a través de la adecuación de la capacidad hospitalaria

Organización El hospital se organizara a través de: • Comité hospitalario de Defensa Civil • Las brigadas y equipos operativos hospitalarios, y • Los equipos de apoyo a la respuesta. 7.1. Comité Hospitalario de Emergencia Este comité debe estar presente en los hospitales del sector salud y constituido mediante resolución directoral, el cual tiene entre sus funciones: a) Formular, dirigir, asesorar y coordinar las actividades hospitalarias relacionadas a las fases: antes, durante y después, que se han fijado para el manejo de los desastres; propiciando la participación de todos los trabajadores. b) Elaborar y ejecutar el Plan Hospitalario de Defensa Civil, que debe estar orientado a prevenir, mitigar y preparar a la población contra situaciones de emergencias y desastres. c) Elaborar e implementar el Plan Hospitalario de Respuesta ante situaciones de Emergencias y Desastres; comprendiendo éste el diseño y formulación de actividades y responsabilidades y responsabilidades específicas de los servicios y unidades administrativas del Hospital.

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d) Desarrollar permanentemente programas de capacitación y entrenamiento multidisciplinario, en el campo de la Defensa Civil, dirigidos al personal del Hospital. e) Cumplir y hacer cumplir las normas y recomendaciones de seguridad emitidos por los organismos integrantes del Sistema Nacional de Defensa Civil. f) Coordinar con los Comités Provinciales y/o Distritales de Defensa Civil de su jurisdicción. Conformación del Comité El Comité Hospitalario estará conformado básicamente por los siguientes funcionarios se listan a continuación. Se recomienda que se agregue al listado otros funcionarios que se consideren importantes para la respuesta; así como se determine la conformación del Comité en los días y horarios no hábiles. Comité – Días y Horario Hábil • Director del Hospital, quien los presidirá. • Jefe de Emergencia, quien estará a cargo de la coordinación. • Jefe del Departamento de Medicina. • Jefe del Departamento de Cirugía. • Jefe del Departamento de Enfermería. • Jefe de Apoyo Administrativo. • Jefe de Mantenimiento y Transporte. • Un representante del Cuerpo Médico. • Un representante del Sindicato de Trabajadores •

Comité – Días y Horario No Hábil • Jefe de guardia • Personal de turno en el servicio de emergencia

7.2. Equipos Operativos Hospitalarios Los equipos operativos se clasifican en Brigadas hospitalarias para la atención exclusiva de la emergencia interna y los equipos asistenciales para la atención de las emergencias externas. Brigadas operativas El hospital ha considerado tener las siguientes brigadas: • Brigada de lucha contra incendio • Brigada de búsqueda y rescate • Brigada de evacuación • Brigada de primeros auxilios • Brigada de evaluación de daños

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Equipos Asistenciales: El hospital ha considerado tener los siguientes equipos asistenciales • Triage hospitalario. • De primera atención o estabilización (emergencia) • Equipo de observación • Atención prioridad III (equipo de hospitalización y altas). • Terapia intensiva. • Hospitalización. Equipos de apoyo asistencial • Diagnóstico por imágenes • Laboratorio • Farmacia • Apoyo psicosocial • Referencias hospitalarias. 8.

Coordinaciones Interinstitucionales La cooperación y coordinación con las áreas de epidemiología, laboratorio y salud ambiental nivel nacional y regional es fundamental. Institución

Dirección

Teléfonos / Frecuencia de Radio

Correo Electrónico

Apoyo Esperado

Defensa Civil

Carpas, herramientas

Cuerpo de Bomberos

Agua

Municipalidad

EsSalud Clinicas Laboratorio particulares Laboratorio referencial Ministerio publico Policía Nacional Universidades y otros centros de educación superior Otras instituciones regionales

Carpas, herramientas, transporte Camas, medicamentos, insumos Camas, insumos Insumos, examenes especializados Examenes especializados Identificación de cadaveres Identificación de vitimas, trasnporte Recursos humanos Transporte

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9.

Red de Referencia y Contrarreferencia Se especificará los hospitales y otros establecimientos de salud con quienes se mantendrán referencias o contrarreferencia de pacientes. Se debe señalar para cada caso: nombre del establecimiento, dirección, medio de comunicación disponible, titular del establecimiento, servicios especializados, capacidad hospitalaria.

Institución

Dirección

Teléfonos / Frecuencia Radio

Cartera de Servicios

Capacidad de Atención

Hospital II-II Hospital del nino Hospital Cayetano heredia Hospital sanbartolome

10.

Procedimientos operativos 10.1. Activación del Plan Hospitalario de Respuesta Ante casos probables de dengue u otras epidemias que son atendidos en el hospital se procederá a activar las acciones específicas para epidemias contenidas en el Plan de Respuesta Hospitalario. Notificación del evento El Hospital recibirá la confirmación de los casos por parte del laboratorio referencial regional. Según el incremento del comportamiento de la epidemia se irá habilitando las áreas de expansión internas y se reforzaran los servicios de emergencia y hospitalización, reforzando o activando los equipos asistenciales. de Triaje y de tratamiento equipo de atención prioridad I (equipo de primera atención), Aislamiento y Hospitalización (equipo de hospitalización) Referencia (equipo de referencia y contrarreferencia) Espera de familiares (equipo de apoyo psicosocial), Morgue (equipo de hospitalización) El Director o el encargado del hospital serán los responsables de activar el plan de respuesta. Los pasos para la activación del Plan serán: o El Director General solicitara la información oficial de incremento de casos atendidos en el servicio de emergencia y/ o consultorios externos. o Solicitar información al área de epidemiología del hospital sobre la presencia y aumento de casos probables y/o confirmados en localidades de transito. o Solicitar a la OTSA la información sobre el índice aedico. o El análisis de esta información permitirá activar el Plan de Respuesta

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A efectos de regularizar la activación del Plan se adjuntara la declaratoria de alerta emitida por la DIRESA San Martín. Declaratoria de alerta El hospital solicitara a la DIRESA que declare en alerta verde, amarilla o roja el hospital en función de los escenarios epidemiológicos de dengue., cumpliendo todas las disposiciones comprendidas en la Directiva de Alertas, R.M N` (Se encuentra en anexos) C. Activación de la Alarma En situaciones de eventos adversos de presentación súbita (explosiones, incendios, accidentes de transito) el vigilante de la puerta principal hará sonar el megáfono recorriendo todas las instalaciones del hospital. Al sonido del megáfono, en cada servicio un personal hara sonar el pito extendiendo el aviso de alarma. En el servicio de obstetricia se hará sonar la alarma. d. Cadena de llamadas Tomando el Director o encargado del hospital conocimiento del evento se procederá al realizar el siguiente flujo de cadena de llamadas: DIAGRAMA DE ACTIVACION DE LLAMADAS EN DIAS LABORABLES DIRECCION

SECRETARIA

DIRECCION SUB REGIONAL

JEFE DEL CUERPO MEDICO

MEDICOS

JEFATURA DE ENFERMEROS

ENFERMEROS

FECNICOS EN ENFERMERIA

JEFATURA DE LABORATORIO

TECNICOS EN LABORATORIO

RESPONSIBLE DE TRANSMISIBLES

RESPONSIBLE DE LOGISTICA/PATRIMONIO

RESPONSIBLE DE UNIDADES MOVILES/VIGILANCIA

CHOFERES

VIGILANCIA

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DIAGRAMA DE ACTIVACION DE LLAMADAS EN DIAS DOMINGOS Y FERIADOS MEDICO DE EMERGENCIA DIRECTOR

CUERPO MEDICO

SECRETARIA

DIRECTOR SUB REGIONAL JEFE DE ENFERMERIA E N TEC EN ENFERMERIA

JEFE DE LABORATORIIO TECNICOS EN LABORATORIO RESPONSIBLE DE TRANSMISIBLES RESPONSIBLE DE LOGISTICA RESPONSIBLE DE UNIDADESD CHOFERES

VIGILANTES

10.2. Acciones de Respuesta Se deben definir las acciones generales y específicas que se deben realizar ante una emergencia sanitaria. A. Atención de pacientes
Se procederá a distribuir en forma física los protocolos de diagnostico y manejo de casos al personal de emergencia y consultorios externos. Se capacitara al personal en la aplicación de los protocolos.


Se habilitara el área de tópico del servicio de emergencia para atención medica inmediata y transitoria a los pacientes que requieran terapia hídrica intravenosa hasta su admisión o referencia




Se habilitara el servicio de tópico y consultorios externos para la atención del paciente

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Acondicionar el hall del hospital para la evaluación de los pacientes que acudan al hospital .




Se acondicionara el auditorio para la hospitalización aislada para dar tratamiento especializado según el caso .

B. Reorganización de la capacidad hospitalaria Para esta actividad a desarrollar se contara con el apoyo de personal capacitado de los diferentes establecimientos de salud de la periferia.
Triaje: ampliar 02 de los 11 consultorios externos más personal capacitado.
Hospitalización, aislamiento, tratamiento: se acondicionara los servicios de consultorio para la demanda de pacientes.
Referencia: los casos graves q no se podrán solucionar en el hospital, debido al número mayor de pacientes o al no poder resolutivo de nuestro hospital, se deberá referir al hospital de Tarapoto con las ambulancias del hospital más las ambulancias de las micro redes de la provincia
Se habilitara el patio del hospital con carpas prestadas de las diferentes instituciones para la espera de pacientes y familiares.
Los fallecidos serán derivados a la morgue del ministerio publico C. Otras acciones
El personal de Limpieza con el apoyo del servicio de vigilancia se encargaran de la limpieza, desinfección y manejo de residuos hospitalarios -previamente capacitados.
Se pedirá apoyo a la red de salud, municipalidad para la Dotación de equipos de protección personal.
El personal de laboratorio se encargara de tomar las muestras tomando en cuanta toda las normas de bioseguridad hasta la entrega al laboratorio referencial regional.
Se pedirá apoyo a la municipalidad, defensa civil, clubes para la donación de materiales para el cuidado de la salud de los pacientes que están hospitalizados por ejemplo mosquiteros
Para el Abastecimiento de medicamentos, materiales e insumos médicos se pedirá apoyo a la OMID, a la red de salud, DIRESA
Transporte desarrollado en el punto 9 del plan
Apoyo externo tomando en cuentas 8 del plan 10.3. Tarjetas de Acción Se recomienda la utilización de las tarjetas de acción generales y específicas como parte del plan hospitalario de respuesta

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A. Tarjetas Generales Nombre de la ficha: INCENDIO Acciones ante: INCENDIO Procedimientos

Una vez que se le ha notificado o sufra una situación de emergencia usted deberá: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Mantener la calma En caso de presencia de mucho humo cubrirse la boca y nariz con pañuelo Respetar y obedecer las instrucciones del personal con identificación Colaborar con la evacuación en forma ordenada Brindar apoyo en el traslado de posibles victimas Colaborar con el personal del hospital Colaborar con la seguridad del hospital

8. No ingresar al hospital hasta culminado el incidente

B. Tarjeta de acción especificas

ACCIONES INICIALES EMERGENCIA INTERNA/EXTERNO

Procedimientos EMERGENCIA INTERNA

Contactos

1-Brigada incendios

EMERGENCIA EXTERNA

Constatar la magnitud del evento (heridos, muertos, danos materiales)

Funcionario: Director General _______________________ Información adicional

contra

2- Director hospital

del

3- Servicio emergencias

de

Organizar ala servicio de emergencia (equipos asistenciales

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B. Tarjetas Brigada TARJETA DE ACCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN HOSPITALARIA EMERGENCIAS INTERNAS/EXTERNA NOMBRE DEL EQUIPO: Triaje y primera atención medica

JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: MEDICO DE GUARDIA

PROCEDIMIENTOS: 1. Control de funciones vitales. 2. Clasificación por grado de quemadura. 3. Intervención del paciente de acuerdo del grado de quemadura. 4. Protocolo de tratamiento según grado de quemadura 4. Elaboración de Historia Clínica de pacientes que requieran hospitalización

INTEGRANTES: Medico de Emergencia Enfermero de emergencia Técnicos asistenciales de emergencia Camilleros y/o vigilantes

PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARA EPIDEMIAS (DENGUE Y OTROS)

CONTACTOS: Director y/o encargado Equipo Medico Equipo de enfermeros Equipo de Tecnicos

AREA DE TRABAJO: Emergencia. Hospitalizacion

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 02

RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Camillas (2) Material medico Camas

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C. Tarjeta de Brigada TARJETA DE ACCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN HOSPITALARIA EMERGENCIAS INTERNAS NOMBRE DEL EQUIPO: BRIGADA DE LUCHA CONTRA INCENDIOS

JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: JEFE DE SERVICIO DE ADMISION

PROCEDIMIENTOS: Mantener la calma Notificación del evento Aislar el entorno del incendio Rescatar y movilizar a los atrapados Apagar el incendio con extintores y/o agua 6. Aseguramiento de la zona 7. Remoción de escombros

1. 2. 3. 4. 5.

INTEGRANTES: 1. Servicio de Admisión 2. Servicio de vigilancia 3. Secretaria

CONTACTOS: 1. Director y/o encargado del establecimiento 2. Bombero 3. Defensa civil 4. Vigilancia

AREA DE TRABAJO: Área acondicionada y segura (espacio libre)

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES:

RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: 1. Abastecimiento de agua oportuna 2. Extintores 3. Indumentaria contra incendios (casco, guantes, capotas etc.). 4. Teléfonos móviles

1.Todo el personal asistencial y no asistencial que labore en el momento del incidente

Última revisión:

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10.4. Comunicaciones internas y externas El establecimiento de salud cuenta con dos telemos fijos, servicio de fax, Internet y los responsables de áreas cuentan con teléfonos móviles para cualquier evento de emergencia y desastres, el encargado de realizar conexiones informativas es la dirección y/o medico de emergencia según diagrama de activaron de llamadas, posterior a ello la dirección es el encargado de difundir en los diferentes medios de comunicación los sucesos del evento, con la finalidad de alertar y tranquilizar a la población de la jurisdicción 11.

Fin de la Emergencia Una vez finalizado la emergencia o el evento el encargado de levantar la alerta es el director o ha quien este delegue, luego con el COEH: - Se consolidara la información de las personas atendidas para los informes estadísticos. - Completar los registros médicos requeridos para tramites administrativos. - Dar salida a los pacientes en condiciones de alta - Normalizar los turnos de todo el personal. - Reiniciar la las prestaciones de servicios - Hacer un inventario de necesidades a corto, mediano y largo plazo. - Gestionar recursos para reparaciones o adecuaciones. - Evaluar la aplicación del plan de respuesta