PROYECTO DE RESPUESTA AL BROTE EPIDEMICO DE DENGUE EN PERU Y BOLIVIA

PLAN DE RESPUESTA HOSPITALARIO A EMERGENCIAS SANITARIAS Y DESASTRES CENTRO DE SALUD I-4 SAN JUAN DE MIRAFLORES

- 2011 -

2 Proyecto “Respuesta de Emergencia al brote de dengue en Perú y Bolivia

INTRODUCCION El Centro de Salud San Juan I-4, ubicado el distrito de San Juan, provincia de Maynas, departamento de Loreto, tiene un clima cálido y muy lluvioso. Las lluvias suceden a lo largo de todo el año. La temperatura media anual máxima es 31°C (87,7ºF) y la mínima 21°C (71,1ºF), presentado condiciones optimas para la presencia de algunas enfermedades infecciosas (dengue, malaria), así como infecciones respiratorias (IRAS, neumonías) y condicionando la presencia de epidemias de algunas de estas enfermedades como ya se ocurrió durante el primer trimestre del presente año (2011) con la epidemia del Dengue, que tuvo aproximadamente 5,000 febriles a nivel de toda la micro red, 433 casos de dengue confirmado, presentándose muchas limitaciones durante la atención medica debido al alto número de pacientes que acudían al establecimiento, debido a esta experiencia es importante estar preparados contra la presencia de eventos que afecten y movilicen la salud de muchas personas contando con un sistema integral y organizado de atención tanto en los servicios de consultorios externos así como en el servicio de emergencia siendo indispensable contar con un plan de respuesta ante emergencias de enfermedades trasmisibles (dengue, malaria, influenza, etc.), así como a desastres (incendios, inundaciones y otros) e implementarlo y asegurar acciones y soluciones ante cualquiera de los eventos adversos que se presenten en la población de la jurisdicción del distrito de San Juan.

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1. Información General 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6.

Nombre del Establecimiento: Centro de Salud I-4 San Juan de Miraflores Dirección: Los Ángeles S/N Teléfonos: 065-260080/065-228034/RPM *700446 Radio (frecuencia): Página Web y dirección electrónica: sanjuá[email protected] Aspectos Generales: Institución a la que pertenece: Gobierno Regional de Loreto Categoría: I-4 Cobertura de Población: De acuerdo a la demanda por ser Referencial Número de personal de asistencial: 84 Número de personal administrativo: 16

DESCRIPCION GENERAL: El Centro de Salud San Juan fue se encuentra ubicado en la Calle Los Ángeles S/N, el mismo que cuenta con un terreno de 3,022.86 mt2 de extensión, inscrita en los Registros Públicos de la Ciudad de Iquitos. Fue creado por convenio de la corporación KOICA mediante resolución 00000000 con fecha 30 de Octubre de 1994. En 1997 se convierte en la sede de la Micro Red Iquitos Sur y se implementa la atención de parto y en 1998 se implementa la atención de emergencia las 24 horas del día. En el año 2002 se realizó la ampliación del establecimiento de salud; construyéndose ambientes de consultorio externo para el área de obstetricia. En el año 2004 se construyó el auditorio del C.S. San Juan. En el año 2006, se creó el Club del Adulto Mayor, con los cuales se vienen desarrollando una serie de actividades de promoción y prevención de la salud, promoviendo estilos de vida saludables. A su vez ha permitido que se pueda implementar el Sistema “Plan de Citas” que permite a los usuarios que acuden al establecimiento de salud solicitar su cita con un día de anticipación, evitando de esta forma el tener que madrugar a realizar colas y más aún el tener que quedarse toda una mañana o tarde para recibir una atención médica. Desde el 2010; gracias al apoyo de KOICA, se implementó el Sistema de Expedientes Médicos Electrónicos (EME) – Sistema en Red; sistema que a la fecha se viene utilizando en nuestro establecimiento de salud. Dicho sistema nos ha permitido Integrar procesos que antes se desarrollaban de manera dispersa (tales como admisión, atención en consultorios externos, laboratorios, etc.).

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A sí mismo, todos los ambientes cuentan con conexión a Internet vía conexión en red o conexión inalámbricas. El Centro de Salud San Juan, atiende a una población de 50,373 habitantes asignado por la microred de Salud, único establecimiento de salud nivel I-4 en el distrito de San Juan. 1.7.

Capacidad Hospitalaria (observación de pacientes máximo 24 horas). Servicio

Número de camas

Camas adicionales

08

1

1

0

Obstetricia – maternidad Emergencia Consultorios externos TOTAL

Observaciones

10 camillas 07 camillas

9

1

17

1.8.

Punto de distribución de medicamentos y bienes DIGEMID - DIRESA Farmacia Central del Centro de Salud San Juan Farmacia de Emergencia del Centro de Salud San Juan

1.9.

Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad operativa Ambiente Auditorio puerperio Sala de espera Sala 2 de observación Garaje Zona de parqueo

1.10.

Área m2 96 16 32 20 48 80

SI SI SI SI

Agua Si No X X X X

Luz Si No X X X X

SI

X

X

Uso

X

X

Teléfono Si No X X X X X X

Observaciones (capacidad) 15 personas 04 personas 05 personas 04 personas 10 personas 12 personas

Recursos humanos del centro de salud Especialidad Ecografista Médicos Generales Odontólogos

Servicio Emergencia Medicina

Cantidad Observaciones 01 07 MEDICO KOREANO DE APOYO 02

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Biólogos Enfermeras profesionales Obstetricia Auxiliares de enfermería Técnicos (as) enfermería Técnicos de laboratorio Inspectores de vivienda Personal limpieza Choferes Administradora Secretaria Digitadores SERUMS químico farmacéutico Interna de obstetricia 1.11.

02 09

ENFERMERA KOREANO APOYO

06 01 25 03 35 04 04 01 01 03 01 01

Equipamiento de servicios críticos Servicio

Emergencia

Equipos Desfibrilador Pulsioxímetro Aspirador de secreciones Balón de oxígeno grande Balón de oxígeno portátil Balón de oxigeno portátil Resucitador manual (Ambu) adulto Resucitador manual (Ambu) pediátrico Laringoscopio adultopediátrico Collarín Tubo de mayo adulto Tubo de mayo pediátrico

Cantidad 01 01 01

Observaciones

01 01

Inoperativo

01

Ambulancia

01 01 01 01 01 01

Mal estado

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Sala de parto

2.

Incubadora Balón de oxigeno mediano Aspirador Tubo de mayo adulto Tubo de mayo pediátrico Resucitador manual adulto Resucitador manual neonatal Doppler

01 01 01 01 01

Mal estado

01 01 01

Marco Normativo a) Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley Nº 19338 y sus modificatorias, decretos legislativos Nº 442, 735 y 905, Ley Nº 25414 y Decreto de Urgencia Nº 049-2000 b) Ley de Movilización Nacional, Ley Nº 28101 c) Ley General de Salud, Ley Nº 26842 d) Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº 27657 e) Decreto supremo Nº 005-88-SGMD- Reglamento del Sistema de Defensa Civil y su modificatoria Decreto Supremo Nº 058-2001-PCM f) Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres D.S. Nº 001-A-2004-DE/SG. g) Constitución de los Comités Hospitalarios de Defensa Civil, R.M. Nº 247-95-SA/DM. h) Procedimientos de Aplicación del Formulario Preliminar de Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres, Directiva Nº 0352004-OGDN/MINSA-V.01 aprobado por R.M. Nº 416-2004/MINSA.

3.

Situación General El Centro de Salud San Juan, atiende las 24 horas del día en el servicio de Emergencia y en Consultorios externos por 12 horas, en el turno de mañana y tarde de lunes a sábados. A parte de los servicios que brindamos, el establecimiento cuenta con los diferentes programas como Niño Niña, Materno Perinatal, CERITS, TBC, Malaria, Leishmaniasis, Lepra, Salud Mental; asimismo brinda la atención al público en general. Ya que nos encontramos en una zona con un clima tropical, se observa continuamente lluvias que conlleva a la presencia de charcos lo cual permite el criadero de mosquitos y por ende el aumento de casos de Dengue; en el mes de enero del año 2011 se presentó 201 casos de dengue confirmados y el término del primer trimestre se presentaron 433 casos y un incremento elevado de caso de febriles aproximadamente 5000 caso, donde se congestionó los servicios de Emergencia y consultorios externos, por lo cual el del Centro de Salud San Juan se organizó y realizó un plan de Contingencia para enfrentar dicha situación, presentándose muchas limitaciones por el alto número de pacientes que acudían al establecimiento sin embargo se logró controlar los casos que se presentaban. Actualmente el Centro de Salud San Juan cuenta con un COE poco sensibilizado, tampoco contamos con un plan de respuesta ante emergencias y desastres así como también no tenemos con un laboratorio de referencia.

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En conclusión el Centro de Salud San Juan se encuentra en un RIESGO MEDIO ante cualquier Emergencia o desastre que se pueda presentar.

4.

Hipótesis La presencia de un alto número de casos de dengue incrementa el flujo masivo de pacientes febriles en el servicio de emergencia y consultorios externos exigiendo la demanda de atención en estos servicios obligando a incrementar los recursos humanos, el abastecimiento de insumos y/o medicamento en forma oportuna y la adecuación de ambientes de observación en el C. S. San Juan.

5.

Misión Controlar y reducir la morbi- mortalidad de los casos de dengue optimizando la capacidad de respuesta institucional del C. S. San Juan.

6.

Objetivos Asegurar la capacidad de respuesta del C S San Juan frente a cualquier evento adverso que se presente dentro o fuera de la institución.

7.

Organización La organización hospitalaria para responder a la emergencia incluye:
Municipalidad Distrital de San Juan
Policía de Carretera
Serenazgo San Juan
Compañía de Bomberos San Juan
Las brigadas y los equipos operativos hospitalarios. (defensa Nacional - MINSA)
Los equipos externos de apoyo a la respuesta.
Comunidad Campesina de San Juan de Miraflores.
Policlínico de la PNP.
Policlínico de ESSALUD. 7.1. Comité Hospitalario de Emergencia a) Formular, dirigir, asesorar y coordinar las actividades hospitalarias relacionadas a las fases: antes, durante y después, que se han fijado para el manejo de los desastres; propiciando la participación de todos los trabajadores. b) Elaborar y ejecutar el Plan Hospitalario del establecimiento, que debe estar orientado a prevenir, mitigar y preparar a la población contra situaciones de emergencias y desastres. c) Elaborar e implementar el Plan Hospitalario de Respuesta ante situaciones de Emergencias y Desastres; comprendiendo éste el diseño y formulación de actividades y responsabilidades y responsabilidades específicas de los servicios y unidades administrativas del Hospital.

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d) Desarrollar permanentemente programas de capacitación y entrenamiento multidisciplinario, en el campo de la Defensa Civil, dirigidos al personal del Hospital. e) Cumplir y hacer cumplir las normas y recomendaciones de seguridad emitidos por los organismos integrantes del Sistema Nacional de Defensa Civil. f) Coordinar con los Comités Provinciales y/o Distritales de Defensa Civil de su jurisdicción. Conformación del Comité El Comité Hospitalario está conformado por el Gerente del establecimiento y sus jefaturas y la conformación del Comité en los días y horarios no hábiles. Comité – Días y Horario Hábil • • • • • • • • • • • • •

Comité – Días y Horario No Hábil • •

Gerente del establecimiento. Medico Jefe de Emergencia. Medico jefe de Guardia. Jefe del servicio de Odontología. Jefe del servicio de Enfermería Jefe del servicio de Obstetricia Responsable de laboratorio Responsables de Farmacia Responsable de Epidemiologia Responsable de vigilancia Entomológica. Administradora del establecimiento. Responsable de Mantenimiento y Transporte. Brigadistas capacitados

• • •

Jefe de Guardia Programado Personal asistencial profesional y técnicos de turno Brigadistas capacitado. Chofer de turno Personal de limpieza de turno.

Áreas Funcionales del Comité Comité del Centro de Salud San Juan de Miraflores AREA DE MEDICA Responsables Días y Horas Hábiles

Días y Horas No Hábiles

Jefe del establecimiento

Jefe de emergencia de turno

Integrantes Días y Horas Hábiles • • • • • •

Médico de emergencia Jefa de enfermeras Jefa de obstetricia Responsable de farmacia Técnico enfermería Administradora

Días y Horas No Hábiles • • • • • • •

Médico de guardia Enfermera de turno Obstetra de turno Técnico de turno Encargada de farmacia Chofer de turno Personal de limpieza

Funciones: -

Garantizar la atención oportuna y eficaz de los pacientes Monitorizar y evaluar el desempeño del personal Garantizar los medicamentos e insumos para la atención de la emergencia

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7.2. Equipos Operativos Hospitalarios El Centro de Salud San Juan de Miraflores cuenta con los siguientes equipos que se describen a continuación: Equipos Asistenciales: • Triaje de Consultorio externo y de emergencia... • Atención prioridad I (equipo de primera atención o estabilización). • Atención prioridad II (equipo de observación). • Atención prioridad III (equipo de altas). Equipos de apoyo asistencial Diagnóstico por imágenes • Diagnóstico por imágenes • Laboratorio • Farmacia • Referencias hospitalarias. 7.3. Equipos externos de apoyo a la respuesta • Personal de la Micro - Red de Salud • Personal Médico, enfermería, obstetricia y técnicos de los puestos y centros de Salud de la jurisdicción. • Las brigadas y los equipos operativos hospitalarios. (defensa Nacional MINSA) • Apoyo del personal médico y de enfermería de las clínicas • Estudiantes de medicina, enfermería, obstetricia e institutos • Promotores de salud • Municipalidad Distrital de San Juan • Serenazgo San Juan • Compañía de Bomberos San Juan • Policía de Carretera • Comunidad Campesina de San Juan de Miraflores. • Policlínico de la PNP. • Policlínico de ESSALUD

8.

Coordinaciones Interinstitucionales Institución Dirección de salud Loreto Compañía de bomberos Gobierno Regional Cruz Roja Policía Nacional del Perú

Dirección Av. 28 de Julio S/N Calle san Pedro y san Pablo

Av. Abelardo Quiñones S/N

Teléfonos / Frecuencia de Radio 065-251756

Correo Electrónico

Apoyo Esperado Logístico Transporte de pacientes Logística

Resguardo Traslado

Modo de comprobación

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Policía de Transito Serenazgo de la Municipalidad San Juan Municipalidad Distrital de San Juan

Traslado paciente Av. Abelardo Quiñones S/N

Defensa civil

Transporte de pacientes

065-261463

Av. Abelardo Quiñones S/N

Logística

Av. Abelardo Quiñones S/N

Logística Información básica a la comunidad Información básica a la comunidad Apoyo con estudiantes y profesionales Apoyo con equipo medico

Televisión local

Radio local

Universidad nacional de Amazonia Peruana Universidad Científica Perú Universidad Peruana Oriente Seda-Loreto

la

Apoyo con profesionales

del

Resguardo Apoyo profesional Garantizar agua Garantizar energía eléctrica Logístico

del

Electro oriente ODESIS

9.

Red de Referencia y Contra- referencia Institución

Dirección

Hospital Iquitos Cesar Garayar García

Cornejo Portugal 1710

Hospital Regional de Loreto

Av. 28 de Julio S/N

Hospital ESSALUD

Av. La Marina S/n

Teléfonos / Frecuencia Radio 065264731/065267655 065-252737/ 117 anexo 246 RPM *758153

065-2

Cartera de Servicios

Capacidad de Atención

Cuidados críticos

Vigilancia intensiva

Cuidados críticos

Vigilancia intensiva

Cuidados críticos

Vigilancia intensiva

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10.

Procedimientos operativos 10.1. Activación del Plan Hospitalario de Respuesta A. Notificación del evento: • Si un usuario presencia una situación de emergencia se dirigirá a PERSONAL DE emergencia o admisión y se le informará en forma personal y/o telefónico. • Cualquier Trabajador de salud que sea informado por un usuario o presencie una situación de emergencia llamará a la a la GERENCIA DEL CENTRO DE SALUD SAN JUAN (horas hábiles) o al MEDICO DE EMERGENCIA (horas no hábiles), al número o extensión 065-260080/ 065-228034 (horas hábiles), 065-260080 (ANEXO 32); RPM *700446 (horas no hábiles). TRABAJADOR QUE ES ALERTADO O PRESENCIA UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA ¿Confirma situación?

Si Llama a: __________ Informa lo siguiente según proceda: Nombre del que alerta Lugar desde donde llama Ubicación exacta del lugar de la emergencia ¿Cuál es la situación que se está presentando? Estimación del número de afectados Tipo de lesión Riesgos en la escena de la emergencia

No Informa a su superior

12 Proyecto “Respuesta de Emergencia al brote de dengue en Perú y Bolivia

•

El encargado de recibir la llamada recopilará la siguiente información importante del incidente que contenga al menos:








Nombre del informante: Lugar desde donde llama: Ubicación exacta del lugar de la emergencia: Cuál es la situación que se está presentando: Estimación del número de afectados: Tipo de lesión: Riesgos en la escena de la emergencia:

Una vez recopilada la información inicial de la emergencia se notifica a la GERENCIA DEL ESTABLECIMIENTO (horas hábiles) o al MEDICO DE TURNO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA (horas no hábiles)

B. Declaratoria de Alerta • Una vez notificada la situación al MEDICO JEFE DEL ESTABLECIMIENTO o en su ausencia al MEDICO DE EMERGENCIA de turno (horas hábiles), o en horas no hábiles MEDICO DE GUARDIA quienes se encargarían de activar el plan de respuesta del centro de salud en EMERGENCIAS Y DESASTRES. •

Quien hace la declaratoria de activación del plan deberá ordenar la emisión de la alarma respectiva por medio de: ALTOPARLANTE (horas hábiles) LLAMADAS TELEFONICAS Y/O AVISO PERSONAL (horas no hábiles).

La cadena de llamadas estará a cargo del ALTOPARLANTE en (horas hábiles hábiles)

RESPONSABLE DEL

MEDICO JEFE DEL ESTABLECIMIENTO

ADMINISTRACIÓN Y SECRETARIA

JEFES DE SERVICIOS Y/O AREAS

DIRECCION REGIONAL DE SALUD

COE

BRIGADAS

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La cadena de llamadas estará a cargo del ALTOPARLANTE en (horas hábiles hábiles)

RESPONSABLE DEL

MEDICO DE EMERGENCIA DE TURNO

MEDICO JEFE DEL ESTABLECIMIENTO

ADMINISTRACIÓN Y SECRETARIA

JEFES DE SERVICIOS Y/O AREAS

DIRECCION REGIONAL DE SALUD

COE

BRIGADAS

La emergencia se declarara de acuerdo al tipo y la magnitud del evento. •

Alerta Verde: Situación de expectativa ante la posible ocurrencia de un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efectúen las acciones de preparativos.

•

Alerta Amarilla: Situación que se establece cuando se recibe información sobre la inminente o alta probabilidad de ocurrencia de un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efectúen las acciones de preparación para la posible ejecución de tareas específicas de autoprotección y de auxilio.

•

Alerta Roja: Situación que se establece cuando se han producido daños a la población, sus bienes y su entorno debido a un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efectúen en forma inmediata las intervenciones y acciones de respuesta que sean necesarias.

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Debe asegurarse que la alerta se transmita inmediatamente a la totalidad del personal del Centro Salud San Juan los medios de comunicaciones establecidos en el Plan de Respuesta. De acuerdo al tipo de alerta, se adoptarán las medidas respectivas: Alerta Verde a. Revisar el Plan de Contingencias según la ocurrencia de un posible evento adverso específico. b. Actualizar o revisar recursos necesarios de personal, medicamentos, camas, ambulancias y de otros para hacer frente al evento adverso. c. Evaluar la operatividad de la red asistencial de referencias y contrarreferencias; d. Elaborar y difundir el rol de retenes de personal. e. Evaluar la operatividad del sistema de comunicación y transporte en los establecimientos de salud. f. Disponer del directorio de personal del establecimiento de salud, el cual debe estar actualizado. g. Efectuar el monitoreo permanente de los establecimientos de salud de la jurisdicción ubicados en zonas de alto riesgo. Alerta Amarilla a. Convocar al Comité de Defensa Civil del nivel que corresponda; b. Refuerzo preventivo de guardia
El Director del establecimiento de salud, jefe de emergencia y jefes de redes deben estar en retén domiciliario permanente.
Operativizar el rol de retenes domiciliarios a convocarse de ser necesario (corresponde al personal que se considera necesario en la respuesta a la emergencia prevista). c. Garantizar la operatividad del Sistema de comunicación y transporte:
Radiofonía (HF, UHF, VHF)
Telefonía fija, móvil, correo electrónico.
Ambulancias equipadas y con el personal necesario para el traslado de pacientes médico o enfermeros o paramédicos y conductor, así como con combustible para 24 – 48 horas. d. Restringir los procedimientos de ayuda diagnóstica (imágenes y laboratorio) que no sean de emergencia. e. Garantizar la existencia de un adecuado stock de medicina e insumos para la atención de los pacientes. f. Asegurar la continuidad de los servicios contando con reservas de agua segura, alimentos y combustible. g. Mantener la comunicación y coordinación permanente con los establecimientos de salud de referencia y contra referencia y entre las redes de salud. Alerta Roja a. Activar el Centro de Operaciones de Emergencias (COE); b. El médico de guardia debe estar presente en el establecimiento de salud desarrollando actividades o labores de respuesta contenidas en el Plan de Contingencias. c. Suspender toda actividad programada. d. Incrementar el número de camas de observación.

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e. Hacer uso efectivo de todas las camillas disponibles del establecimiento de salud. f. Mantener el control de las líneas vitales y servicios básicos para asegurar el abastecimiento de agua, energía eléctrica, alimentos y combustible; así como la operatividad de la casa de fuerza y del grupo electrógeno durante la emergencia. 10.2. Acciones de Respuesta Se deben definir las acciones generales y específicas que se deben realizar ante una emergencia sanitaria. A. Atención de pacientes
Difusión de los protocolos para el diagnóstico y manejo de casos de dengue en los establecimientos de salud:  Tener físicamente las guías de atención de manejo y tratamiento de dengue  Reunión de capacitación dirigida a profesionales y técnicos de los servicios: emergencia, consultorios externos para manejo en los casos de dengue.  Distribución de guías de atención en los servicios emergencia, consultorios externos.
Asignar un área bien equipada y con personal entrenado para proporcionar atención médica inmediata y transitoria a los pacientes que requieran terapia hídrica intravenosa hasta que puedan ser referidos.  El área asignada para pacientes que requieren terapia hídrica es observación de emergencia.  Se solicita exámenes de laboratorio: Plaquetas, hematocrito, hemograma  Reevaluación del paciente por medico de turno a 4 horas de su ingreso quien decidirá su permanencia en observación o su referencia a hospitales de mayor capacidad resolutiva.
evaluación y admisión de personas que presentan síntomas de la enfermedad:  Ante el incremento de casos de dengue se implementara más ambientes en el centro de salud (auditorio, sala de espera, frontis del centro de salud) de atención rápida para pacientes. El cual contara con personal capacitado, materiales, equipos médicos y kits de medicamentos para la atención.





Establecer áreas de triaje para la evaluación de los pacientes que acuden al Centro de Salud:  Para los pacientes que acuden por consulta externa serán captados inicialmente por la orientadora, la cual determinara su traslado al consultorio instalado para casos de dengue.  Los pacientes que acuden por emergencia con síndrome febril serán derivados al consultorio de atención rápida instalado en rehabilitación. Establecer área para el aislamiento de pacientes y tratamiento de observación:  En el ambiente de rehabilitación tenemos un espacio adecuado para el tratamiento en observación de pacientes con personal asignado.

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B. Reorganización de la Capacidad del Centro de Salud San Juan

Para esta actividad a desarrollar se contara con el apoyo de personal capacitado de los diferentes establecimientos de salud de la jurisdicción:












Triaje: ampliar 02 adicionales a los 2 existente (emergencia y consultorios externo) Área de control diario o inter-diario (examen clínico y control de exámenes de laboratorio) de los pacientes ambulatorios. Área de Observación, aislamiento, tratamiento: se acondicionara los servicios de emergencia para la demanda de pacientes, provenientes de todos los demás servicios. Referencia: los casos graves (con signos de alarma) que no se podrán solucionar en el centro de salud, debido al número mayor de pacientes o al no poder resolutivo, se deberá referir al hospital de Iquitos Cesar Garayar García o al hospital Regional de Loreto con la ambulancia del Centro de Salud San Juan más las ambulancias de las micro-red del distrito, además de contar con las unidades móviles de otras instituciones. Se habilitara otras aéreas (auditorio, sala de espera, frontis del centro de salud) del Centro de Salud San Juan con carpas prestadas de las diferentes instituciones para la espera de pacientes y familiares. Se acondicionara la mayoría de camas posibles en los diferentes ambientes mencionados así como en el servicio de maternidad. En caso de presentarse fallecidos serán derivados a la morgue del ministerio publico

C. Otras acciones








El personal de Limpieza con el apoyo del servicio de vigilancia se encargaran de la limpieza, desinfección y manejo de residuos del centro de salud previamente capacitados. Se pedirá apoyo a la DIRESA LORETRO, municipalidad para la Dotación de equipos de protección personal como Mandiles, gorros, guantes, mascarillas, lentes, botas, jabón con dispensador y papel toalla. El personal de laboratorio se encargara de tomar las muestras tomando en cuanta toda las normas de bioseguridad hasta la entrega al laboratorio referencial regional. Se pedirá apoyo a la municipalidad, defensa civil, clubes para la donación de materiales para el cuidado de la salud de los pacientes que están observación por ejemplo mosquiteros. El responsable de farmacias se encargara de mantener abastecido su área con medicamentos, materiales e insumos médicos se pedirá apoyo a la DIREMID y DIRESA LORETO. Transporte desarrollado en el punto 9 del plan Apoyo externo tomando en cuentas 8 del plan

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10.3. Tarjetas de Acción Se recomienda la utilización de las tarjetas de acción generales y específicas como parte del plan hospitalario de respuesta A. Tarjetas Generales Nombre de la ficha:

Acciones ante: Dengue Procedimientos Una vez que se le ha notificado o sufra una situación de emergencia usted deberá:

• • • • • • •

Mantener la calma y el orden Notificar al médico de emergencia (días no hábiles) Respetar y obedecer las instrucciones del personal de salud capacitado e identificado. Colaborar con el flujo de derivación y evaluación médica de los casos que se presenten. Detección de febriles en diferentes áreas (triaje, consultorio externo) y derivarlos al servicio de febriles o a emergencia. Utilizar los recursos existentes del establecimiento y solicitar insumos según la demanda. Brindar apoyo y facilitar el traslado de posibles casos graves.

Última revisión: 08 de Julio del 2011

B.















Tarjetas Específicas: ver anexos Gerente del establecimiento. Medico Jefe de Emergencia. Medico jefe de Guardia. Jefe del servicio de Odontología. Jefe del servicio de Enfermería Jefe del servicio de Obstetricia Responsable de laboratorio Responsables de Farmacia Responsable de Epidemiologia Responsable de vigilancia Entomológica. Administradora del establecimiento. Responsable de Mantenimiento y Transporte. Miembros del Comité Hospitalario Responsables de los equipos y brigadas operativas.

10.4. Comunicaciones internas y externas Los siguientes medios de comunicación están disponibles en el Centro de Salud San Juan: Altoparlante, anexos telefónicos, internet. (Internos) Radiofonía, teléfonos móviles, fijos y RPM, FAX, Internet (externos)

18 Proyecto “Respuesta de Emergencia al brote de dengue en Perú y Bolivia

11.

Fin de la Emergencia El médico responsable del establecimiento será la persona encargada del determinar el fin de la emergencia de acuerdo a los siguientes parámetros:
Reporte de casos diarios.
Disminución del número de casos febriles en el establecimiento (flujo de pacientes).
Disminución de casos que requieran observación.
Disminución de casos graves en los cuales sean necesarios ser referidos a un hospital.
Disminución de ambientes adaptados para la atención y observación de pacientes.
Desintegrar los equipos formados por el COE, los cuales deben volver a sus turnos y roles de trabajos respectivos según su rol de trabajo.
Iniciar actividades programadas en los diferentes servicios que fueron suspendidos.
Evaluar la aplicación del plan de respuesta.

19 Proyecto “Respuesta de Emergencia al brote de dengue en Perú y Bolivia

12.

Anexos

Nombre de la tarjeta: ACCIONES INICIALES EMERGENCIA INTERNA Y EXTERNA

Funcionario: Director

Procedimientos

Contactos

Una vez que se le ha notificado una Incluya los situación de emergencia deberá: nombres y teléfonos de las personas a cargo Activar el COE Alertar a todo el personal sobre la 1. Medico gerente situación de emergencia del C. S. Juan Dirigir las acciones frente a la emergencia 2. Responsables Gestionar los recursos y ponerlos a de COE. disposición de los jefes de guardias y de equipos y brigadas 3. Monitorizar y supervisar las diferentes Jefe del servicio acciones y procesos de emergencia. Coordinar la instalación de sitios transitorios de atención Brindar información a la prensa y a la comunidad Activar los retenes según especialidad Controlar la evolución de la situación Gestionar la salida de pacientes en condiciones de egreso Informar permanentemente a la dirección el estado del suceso Última revisión:

4. Jefa de enfermeras de emergencia. 5. Responsable del servicio de farmacia. 6. Responsable del servicio de laboratorio

Información adicional

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ARJETA DE ACCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD SAN JUAN EMERGENCIAS INTERNAS/EXTERNA NOMBRE DEL EQUIPO: Triaje y primera atención medica

JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: MEDICO DE GUARDIA

PROCEDIMIENTOS:

INTEGRANTES: Medico de Emergencia Enfermero de emergencia 1. Control de funciones vitales. 2. Clasificación con o sin signos de Técnicos asistenciales de emergencia Personal de limpieza. alarma. 3. Protocolo de tratamiento contra dengue. 4. Elaboración de Historia Clínica de emergencia de los pacientes que requieran observación. PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARA EPIDEMIAS (DENGUE Y OTROS)

CONTACTOS: Gerente COE Equipo Medico Equipo de enfermeros Equipo de Técnicos

AREA DE TRABAJO: Emergencia. Área de observación

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 02

RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Camillas (9) Material médico (estetoscopio, tensiómetro, linterna) Material de triaje (balanza, termómetro, tensiómetro, tallimetro) Camas (9)

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TARJETA DE ACCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD SAN JUAN EMERGENCIAS INTERNAS/EXTERNA NOMBRE DEL EQUIPO: Equipo de atención y evaluación de pacientes en observación

JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: MEDICO DE GUARDIA

PROCEDIMIENTOS:

INTEGRANTES: Medico de Emergencia 1. Manejo de la HCL DE OBSERVACION. Enfermero de emergencia 2. Monitoreo de Funciones vitales cada 4 Técnicos asistenciales de emergencia horas, con observación y comunicar los Personal de limpieza. signos de alarma 3. Mantener higiene y confort del paciente. 4.Llenar la ficha de Notificación. 5. Vigilar tratamiento según protocolo. 6. Evaluación del paciente. 7. Comunicar al área de Vigilancia Entomológica.

CONTACTOS: Gerente COE Equipo Medico Equipo de enfermeros Equipo de Técnicos

AREA DE TRABAJO: Emergencia. Área de observación

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 02

RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Camillas (9) Material médico (estetoscopio, tensiómetro, linterna) Material de triaje (balanza, termómetro, tensiómetro, tallimetro) Camas (9), HCL , Medicamentos.

22 Proyecto “Respuesta de Emergencia al brote de dengue en Perú y Bolivia

TARJETA DE ACCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD SAN JUAN EMERGENCIAS INTERNAS/EXTERNA NOMBRE DEL EQUIPO: Equipo de farmacia

JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: MEDICO DE GUARDIA

PROCEDIMIENTOS:

INTEGRANTES: Medico de Emergencia 1. Abastecimiento por cada turno de los Enfermero de emergencia Técnicos asistenciales de emergencia Kits de medicamentos para Dengue. 2.entregar la relación de medicamentos Personal de limpieza. Técnico de Farmacia de Emergencia al médico de guardia. 3. Comunicar con tiempo el desabastecimiento de algún medicamento a la farmacia General del establecimiento, para que a su vez solicite oportunamente a DIREMIG. 5. Reporte de incidencia en el servicio por cada turno.

CONTACTOS: Gerente COE Equipo Medico Equipo de enfermeros Equipo de Técnicos

AREA DE TRABAJO: Emergencia. Área de Farmacia

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 01

RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Camillas (1) Medicamentos necesarios y en buenas condiciones en la farmacia de emergencia. Rol del personal a rotar por el servicio Relación de medicamentos existentes Relación de precios de los medicamentos al público en general.

23 Proyecto “Respuesta de Emergencia al brote de dengue en Perú y Bolivia

TARJETA DE ACCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD SAN JUAN EMERGENCIAS INTERNAS/EXTERNA NOMBRE DEL EQUIPO: Equipo de laboratorio

JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: MEDICO DE GUARDIA

PROCEDIMIENTOS: 1. Abastecimiento oportuno de insumos y reactivos en el servicio de Laboratorio. 2.Realizar exámenes necesarios para la evaluación al paciente con Dengue en forma gratuita. 3. Comunicar con tiempo el desabastecimiento de algún insumo o reactivo para su abastecimiento según rol de turnos. 5. Reporte de incidencia en el servicio por cada turno.

INTEGRANTES: Medico de Emergencia Enfermero de emergencia Técnicos asistenciales de emergencia Personal de limpieza. Técnico de Farmacia de Emergencia Técnico de Laboratorio de emergencia

CONTACTOS: Gerente COE Equipo Medico Equipo de enfermeros Equipo de Técnicos

AREA DE TRABAJO: Emergencia. Área de LABORATORIO

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 01

RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Equipos y materiales en buen estado Reactivos e insumos abastecidos Equipo de protección del personal Rol del personal a rotar por el servicio Relación de precios de los exámenes a realizar al público en general.

24 Proyecto “Respuesta de Emergencia al brote de dengue en Perú y Bolivia

TARJETA DE ACCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD SAN JUAN EMERGENCIAS INTERNAS/EXTERNA NOMBRE DEL EQUIPO: Equipo de evaluación y control de pacientes ambulatorio

JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: MEDICO DE GUARDIA

PROCEDIMIENTOS:

INTEGRANTES: Medico de Emergencia 1. Evaluación médica del paciente Enfermero de emergencia diariamente con resultados de laboratorio. 2. Realizar consejería y tratamiento ambulatorio en caso lo requiera. 3. Enviar al paciente a Observación si el caso lo amerite y/o referir al establecimiento de mayor complejidad. 5. Reporte de incidencia en el servicio por cada turno.

CONTACTOS: Gerente COE Equipo Medico Equipo de enfermeros Equipo de Técnicos

AREA DE TRABAJO: Consultorios de febriles

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 01

RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Camillas (1) Material médico (estetoscopio, tensiómetro, linterna) Material de triaje (balanza, termómetro, tensiómetro, tallimetro), HCL .

25 Proyecto “Respuesta de Emergencia al brote de dengue en Perú y Bolivia

TARJETA DE ACCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD SAN JUAN EMERGENCIAS INTERNAS/EXTERNA NOMBRE DEL EQUIPO: Equipo de búsqueda de casos y vigilancia entomología

JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: Biólogo

PROCEDIMIENTOS:

INTEGRANTES: Blgo. Vigilancia Entomológica 1. Recopilación de información de los Blga. Saneamiento Ambiental casos índice en el servicio de Inspectores de Vivienda. emergencia y consultorios de febriles. 2. Realizar el cerco entomológico, según ubicación del paciente. 3. Presentación del informe.

CONTACTOS: Gerente COE

AREA DE TRABAJO: Saneamiento Ambiental y Comunidad

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 37

RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Materiales e insumos : Tableros con registros de viviendas visitadas. Abat. Croquis comunitario. Motomochilas. Insumos para fumigación.

26 Proyecto “Respuesta de Emergencia al brote de dengue en Perú y Bolivia

TARJETA DE ACCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD SAN JUAN EMERGENCIAS INTERNAS/EXTERNA NOMBRE DEL EQUIPO: Equipo de limpieza

JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: Administradora

PROCEDIMIENTOS:

INTEGRANTES: Personal de Limpieza de todos los 1. Mantener orden y limpieza del área servicios. de emergencia y consultorios de Febriles 2. Ayudar al traslado del paciente que llega al establecimiento y ubicación en áreas de observación. 3. Reportar incidencias del turno según rol asignado. 4. Asegurar el abastecimiento del agua durante las 24 horas del día .

CONTACTOS: Gerente COE Administradora

AREA DE TRABAJO: Emergencia Consultorios de Febriles

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 04

RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Materiales e insumos : escobas, trapeadores, baldes, detergentes, cloro o legía. Asegurar el abastecimiento de agua, mediante mantenimiento del pozo artesiano. Cuaderno de reporte. Rol de Turnos.

27 Proyecto “Respuesta de Emergencia al brote de dengue en Perú y Bolivia

TARJETA DE ACCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD SAN JUAN EMERGENCIAS INTERNAS/EXTERNA NOMBRE DEL EQUIPO: Equipo de referencia

JEFATURA O COORDINADOR DEL EQUIPO: Odontólogo responsable Medico de turno en emergencia

PROCEDIMIENTOS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

INTEGRANTES: Medico de turno Enfermera de turno Evaluación del paciente a referir. Administrar vía periférica al Chofer de turno. paciente a referir. Ingresar al Libro de Registro de referencia y Contrareferencia. Comunicar al Hospital de mayor complejidad. Comunicar al chofer y camillero para el traslado del paciente. Comunicar a los familiares el estado del paciente y su traslado. Acompañar al paciente el equipo de salud según su complejidad..

CONTACTOS: Gerente COE Medico de Turno

AREA DE TRABAJO: Emergencia Consultorios de Febriles

RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES: 02

RECURSOS MATERIALES DISPONIBLE: Registro de Referencia y Contrareferencia. Formatos de Referencia y contrareferencia Ambulancia Medios de comunicación Relación de Nº telefónicos de Hospitales, bomberos, policía, etc. Rol de Turnos de choferes.