ÁREA DE GESTIÓN SANITARIA NORTE DE ALMERÍA PO-01. Fecha: 31/10/2012

PROCEDIMIENTO OPERATIVO: GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

Nombre y Cargo Elaborado José Moles González

Firma

Fecha 22/10/2012

Director de enfermería Amparo Navarro Monzón Coordinadora de Cuidados de Enfermería Pilar Rueda de la Puerta Responsable de Gestión Ambiental Revisado

Pilar Rueda de la Puerta

23/10/2012

Responsable de Gestión Ambiental Aprobado María Molina Sánchez

31/10/2012

Directora Económico-Administrativo y de Servicios Generales

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PO-01 Fecha: 31/10/2012 GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

0. ÍNDICE 0. 1. 2. 3. 4. 5.

ÍNDICE...................................................................................................................... 2 OBJETO. .................................................................................................................. 3 ALCANCE. ................................................................................................................ 3 REFERENCIAS. ....................................................................................................... 3 DEFINICIONES. ....................................................................................................... 3 PROCEDIMIENTO: GESTIÓN DE LOS RESIDUOS.............................................. 10 5.1. REQUISITOS AMBIENTALES APLICABLES. ................................................................. 10 5.2. CONTROL OPERACIONAL. ............................................................................................ 11 5.2.1. Segregación y Envasado. .......................................................................................... 11 5.2.2. Recogida, Transporte Interno y Almacenamiento Temporal. .................................... 14 5.2.3. Expedición. ................................................................................................................ 16 5.2.4. Responsabilidades. ................................................................................................... 16 5.3. MANTENIMIENTO DE LAS INSTALACIONES................................................................ 18 5.4. MEDICIÓN Y ENSAYO. ................................................................................................... 19 5.4.1. Parámetros asociados. .............................................................................................. 19 5.4.2. Actividades asociadas. .............................................................................................. 19 5.5. INFORMES. ..................................................................................................................... 20

6. 7.

HISTÓRICO DE EDICIONES. ................................................................................ 21 ANEXOS ................................................................................................................. 21

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1. OBJETO. El objeto de este procedimiento es definir el proceso, que rige la gestión integral y control de la producción de residuos, que se han identificado como aspectos ambientales significativos, en el AGSNA (Area de Gestión Sanitaria Norte de Almería), así como la verificación del cumplimiento de los requisitos legales, aplicables a este grupo de aspectos ambientales.

2. ALCANCE. Este procedimiento operativo es de aplicación a los aspectos ambientales significativos identificados, en el AGSNA según lo especificado en el PGA 4.3.1. “Gestión de los Aspectos Ambientales”, dentro de la categoría de “Residuos”. Asimismo, se incluyen en el alcance de este procedimiento los requisitos legales o normativos aplicables a los residuos a los que afecta.

3. REFERENCIAS. MGA PGA-4.3.1. PGA-4.3.2. PGA 4.4.6.1 PGA-4.5.3.

Norma

Manual de Gestión Ambiental. Gestión de los Aspectos Ambientales. Requisitos Legales y Otros Requisitos. Control de los Aspectos Ambientales. No Conformidad, Acción Correctiva y Acción Preventiva. Plan de Gestión de Residuos del Servicio Andaluz de Salud. Estudio de Minimización de Residuos Peligrosos del Servicio Andaluz de Salud UNE-EN ISO 14001:2004 Apdos. 4.3.1., 4.3.2., 4.4.6. y 4.5.3.

4. DEFINICIONES. Aspecto Ambiental: Elemento de las actividades, productos o servicios de una organización que puede interactuar con el medio ambiente. Gestión de residuos: La recogida, el almacenamiento, el transporte, la valorización y la eliminación de los residuos, incluida la vigilancia de estas actividades, así como la vigilancia de los lugares de depósito o vertido después de su cierre.

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Gestor de residuos: La persona o entidad, pública o privada, que realice cualquiera de las operaciones que componen la gestión de los residuos, sea o no el productor de los mismos. Poseedor de residuos: El productor de los residuos o la persona física o jurídica que los tenga en su poder y que no tenga la condición de gestor de residuos. Productor de residuos: Cualquier persona física o jurídica cuya actividad, excluida la derivada del consumo doméstico, produzca residuos o que efectúe operaciones de tratamiento previo, de mezcla, o de otro tipo que ocasionen cambio de naturaleza o de composición de estos residuos. Tendrán también carácter de productor el importador de residuos o adquiriente en cualquier Estado miembro de la Unión Europea. Residuo: Cualquier sustancia u objeto perteneciente alguna de las categorías que figuran en el anejo de la Ley 10/1998, del cual su poseedor se desprenda o del que tenga la intención u obligación de desprenderse. En todo caso, tendrán esta consideración los que figuren en la Lista Europea de Residuos (LER), aprobada por las Instituciones Comunitarias. Residuos peligrosos: Aquellos que figuren en la lista de residuos peligrosos aprobada en la Orden MAM/304/2002, de 8 de febrero, así como los recipientes y envases que los hayan contenido. Los que hayan sido calificados como peligrosos por la normativa comunitaria y los que pueda aprobar el Gobierno de conformidad con lo establecido en la normativa europea o en convenios internacionales de los que España sea parte. Residuos Generales Asimilables a Urbanos (Grupo I): Los residuos que se generan fuera de la actividad asistencial de los Centros Sanitarios, que no precisan medidas especiales en su gestión. Coinciden con los residuos urbanos o municipales. Se incluyen en este grupo: restos de comida, alimentos y condimentos generados en las cocinas, plantas de hospitalización, comedores y cafeterías; mobiliario y colchones en desuso; residuos de jardinería; restos de embalajes y papelería, generados en áreas administrativas, talleres de mantenimiento, almacenes y muelles de carga y descarga, etc. Residuos Sanitarios Asimilables a Urbanos (Grupo II): Los residuos que se producen como consecuencia de la actividad asistencial y/o de investigación asociada, que no están incluidos entre los considerados como residuos sanitarios peligrosos, al no reconocérseles peligrosidad real ni potencial, según los criterios científicamente aceptados. Se incluyen en este grupo: restos de curas y pequeñas intervenciones quirúrgicas, bolsas de orina vacías y empapadores, recipientes desechables de aspiración vacíos, yesos, sondas, pañales y, en general, todos aquellos cuya recogida y eliminación no ha de ser objeto de requisitos especiales para prevenir infecciones. Asimismo, se incluye también en este grupo, todo el material que, habiendo estado contaminado, se haya tratado específicamente para su descontaminación y/o esterilización,

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bien en instalaciones generales, o bien en los autoclaves o cualquier otro sistema que, a tal efecto estén instalados en los laboratorios de microbiología o de cualquier otra especialidad en la que se trabaje con agentes infecciosos. Residuos Peligrosos Sanitarios (Grupo III.a): Los residuos producidos en la actividad asistencial y/o de investigación asociada, que conllevan algún riesgo potencial para los trabajadores expuestos o para el medio ambiente, siendo necesario observar medidas de prevención en su manipulación, recogida, almacenamiento, transporte, tratamiento y eliminación. A. Infecciosos. Son todos aquellos residuos, que puedan transmitir las infecciones relacionadas en la tabla anexa y que se catalogan cómo Residuos del Grupo III.a (Residuos Peligrosos Sanitarios). En general, los residuos biosanitarios difícilmente se pueden considerar cómo contaminantes del medio ambiente, ya que el número de microorganismos que pueden contener, no es superior al de las basuras urbanas. INFECCIONES FIEBRES HEMORRÁGICAS VÍRICAS

RESIDUOS CONTAMINADOS

(Fiebre de Congo-Crimea, de Lassa, Marburg, Ebola, Argentina (Junin), Boliviana (Machupo), Complejos encefalíticos transmitidos por artrópodos vectores (arbovirus)

Todos

BRUCELOSIS DIFTERIA FARÍNGEA DIFTERIA CUTÁNEA CÓLERA

Pus Secreciones respiratorias Secreciones de lesiones cutáneas Excretas Material contaminado con: sangre, LCR y tejidos de infectividad alta Secreciones de lesiones cutáneas Secreciones respiratorias Pus Pus Secreciones respiratorias Pus Secreciones respiratorias Secreciones respiratorias Secreciones respiratorias Secreciones respiratorias

ENCEFALITIS DE CREUTZFELDT-JACOB

MUERMO/BORM TULARÉMIA PULMONAR TULARÉMIA CUTÁNEA ÁNTRAX CUTÁNEO ÁNTRAX INHALADO PESTE BUBÓNICA PESTE PNEUMÓNICA RABIA FIEBRE Q TUBERCULOSIS ACTIVA INFECCIONES QUE PRECISEN AISLAMIENTO Residuos procedentes de la localización DE CONTACTO (Colitis pseudomembranosa, conjuntivitis aguda viral, de la infección, en caso de ser sistémica infecciones por microorganismos multirresistentes, todos los residuos infecciones emergentes)

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B. Agujas y otro material cortante y/o punzante. Cualquier objeto cortante y/o punzante, que se utilice en la actividad sanitaria, con independencia de su origen, y haya estado en contacto con fluidos corporales. Son fundamentalmente: agujas, lancetas, pipetas, hojas de bisturí, portaobjetos, cubreobjetos, tubos capilares, etc. C. Cultivos y reservas de agentes infecciosos. Residuos de actividades de análisis o experimentación microbiológica. Se incluyen en este grupo: cultivos de agentes infecciosos (placas de Petri, hemocultivos, extractos líquidos, caldos, instrumental contaminado, filtros de campanas de flujo laminar, etc.). Reservas de agentes infecciosos. También se incluyen en éste apartado los residuos procedentes de la diálisis de pacientes con virus VHC, VHB, y VIH. En el caso de que dichos cultivos y/o reservas de agentes infecciosos sean sometidos a tratamiento de descontaminación y/o esterilización, pueden ser considerados y eliminados como Residuos del Grupo II (Residuos Sanitarios Asimilables a Urbanos). D. Residuos infecciosos de animales de experimentación. Cadáveres, partes del cuerpo y otros restos anatómicos, camas de estabulación y cualquier otro material contaminado procedente de animales de experimentación, que hayan estado inoculados con los agentes infecciosos responsables de las infecciones señaladas en el cuadro anexo al apartado de infecciosos. La mayor parte de los animales de experimentación no han sido previamente infectados, como es el caso de los que se utilizan para cirugía. Por tanto, los residuos asociados con los mismos no han de ser clasificados como residuos peligrosos. E. Vacunas vivas y atenuadas. Viales y jeringas con restos de la vacuna y las vacunas caducadas. Las vacunas inactivadas no suponen riesgo biológico y serán eliminadas como Residuos del Grupo II (Residuos Sanitarios Asimilables a Urbanos). F. Sangre y hemoderivados en forma líquida. Recipientes que contengan sangre o hemoderivados, u otros líquidos biológicos en cantidades mayores a 100 ml. Se trata siempre de líquidos, en ningún caso de materiales manchados o que hayan absorbido estos líquidos. Pequeñas cantidades de sangre o líquidos pueden ser vertidos al desagüe. En el caso de orina, ésta ha de ser vertida al desagüe y el recipiente que la contuvo tratarse como Residuo del Grupo II (Residuos Sanitarios Asimilables a Urbanos). Es importante que el vertido por el desagüe se haga con especial precaución, de forma que se eviten al máximo las salpicaduras y la formación de aerosoles. Por lo tanto, si el recipiente con líquido biológico es difícil de abrir, no se ha de intentar agujerearlo o forzarlo, sino que se ha de eliminar como Residuo sólido del Grupo III.a (Residuos Peligrosos Sanitarios). G. Residuos anatómicos. Son restos anatómicos que, por su entidad, no se incluyen en el ámbito de los regulados por el DECRETO 95/2001, de 3 de abril, Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria, de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía (BOJA nº 50 de 3 de mayo de 2001).

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Residuos Químicos y Citostáticos (Grupo III.b): Dentro de la clasificación, generalmente aceptada, para los residuos generados en Centros Sanitarios, se encuentra el Grupo III.b. En este grupo, se incluyen los siguientes tipos de residuos sometidos a la legislación específica de residuos peligrosos: A. Residuos de Medicamentos Citotóxicos y Citostáticos. El término residuo citostático abarca a todos los restos de medicamentos anticancerosos no aptos para su uso terapéutico y a todo aquel material sanitario, de un solo uso, que haya estado en contacto con el fármaco, ya sea en su preparación (viales, filtros, bolsas...), en la protección del manipulador (mascarillas, guantes, batas...) o en la administración a los pacientes (agujas, jeringas, gasas...), además de las excretas de los pacientes, que han recibido tratamiento con citostáticos. Todos estos materiales contaminados, o potencialmente contaminados, deben seguir un proceso de eliminación, de forma que no resulten nocivos, ni para las personas ni para el medio ambiente. B. Residuos de Origen Químico. Medicamentos desechados A pesar de no ser considerados como residuos peligrosos (salvo los citotóxicos, L.E.R. 18 01 08) serán sometidos a una recogida selectiva. Aquí se incluyen tanto los medicamentos caducados en sentido estricto, como los restos de medicamentos o aquellos que se hayan alterado por cualquier causa. El medicamento, definido como toda sustancia medicinal y sus asociaciones o combinaciones, destinadas a su utilización en el hombre o en los animales, con propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar u curar enfermedades, puede llegar a producir efectos perjudiciales para el medio ambiente si sus componentes se llegaran a mezclar con el resto de los residuos domésticos. Si bien es cierto que hay medicamentos con un comportamiento inocuo con el entorno, la relación de aquellos que son potencialmente peligrosos, puede ser extensa. El comportamiento de los medicamentos, o restos de ellos, si fueran considerados como residuo urbano o doméstico sería cuanto menos incierto, ya que sus componentes tenderían a pasar al ciclo natural, pudiendo ocasionar efectos negativos a la salud humana y al medio ambiente. Residuos líquidos. Como los residuos de fijador, revelador o similar, generados en Radiología, y desinfectantes a base de aldehídos (glutaraldehído, formaldehído, etc), así como otros residuos peligrosos que, pudiendo generarse en actividades sanitarias, no son específicos de las mismas, tales como aceites usados y disolventes, productos químicos desechados o similares. Mercurio Procede, normalmente, de la rotura o retirada de diversos instrumentos de medida (termómetros, tensiómetros de pared, etc.). También las pilas “botón” y algunas lámparas son fuentes de mercurio residual (incluidas en el grupo V).

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Residuos de laboratorio Actualmente, el volumen de los reactivos, empleados en los laboratorios de los Centros Sanitarios, ha disminuido considerablemente con el empleo de las nuevas técnicas automatizadas. Con objeto de facilitar su gestión, los residuos químicos, generados en los laboratorios, se pueden clasificar como sigue: • Disolventes halogenados: Se entiende por tales, los productos líquidos orgánicos que contienen más del 2% de algún halógeno. También se incluyen en este grupo, las mezclas de disolventes halogenados y no halogenados siempre que el contenido en halógenos de la mezcla sea superior al 2%. Ejemplos: Cloroformo, Cloruro de metileno, Tetracloroetileno, Dicloroetano y Tetracloruro de carbono. • Disolventes no halogenados: Aquí se incluyen los líquidos orgánicos inflamables, que contengan menos de un 2% en halógenos. Entre ellos, se pueden citar los alcoholes, aldehídos, amidas, cetonas, ésteres, glicoles, hidrocarburos alifáticos, hidrocarburos aromáticos y nitrilos. Ejemplos: Metanol, Etanol, Tolueno, Xileno y Acetona. • Disoluciones acuosas: Son soluciones acuosas de productos orgánicos e inorgánicos. Ejemplos: Soluciones acuosas de hidróxido sódico o hidróxido potásico, metales pesados (níquel, plata, cadmio, selenio, etc.), sulfatos, fosfatos, cloruros, colorantes, fijadores orgánicos, como formol y fenol, etc. • Ácidos: Corresponden a este grupo, los ácidos inorgánicos y sus soluciones acuosas concentradas (más del 10% en volumen). Ejemplos: Ácido clorhídrico, ácido nítrico y ácido sulfúrico. • Aceites: Este apartado, engloba los aceites minerales derivados de operaciones de mantenimiento y, en su caso, de baños calefactores. • Sólidos: Se clasifican en este grupo los productos químicos en estado sólido, de naturaleza orgánica e inorgánica, y el material desechable contaminado con productos químicos. No pertenecen a este grupo los reactivos puros obsoletos o caducados, en estado sólido. Ejemplos: Parafina, carbón activo o gel de sílice impregnados con disolventes orgánicos y sales de metales pesados. • Especiales: A este grupo pertenecen los productos químicos, sólidos o líquidos, que, por su elevada peligrosidad, no deben ser incluidos en ninguno de los otros grupos, así como los reactivos puros obsoletos o caducados. Edición:

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Ejemplos: Peróxidos, magnesio metálico en polvo, hidruro de litio, borohidruro sódico, metales alcalinos (sodio y potasio), compuestos polimerizables (isocianatos, epóxidos, etc.), tetraóxido de osmio, mezcla crómica, cianuros, sulfuros y compuestos no identificados. • Mezclas: Aquellos residuos sanitarios que, como consecuencia imprescindible o necesaria de la actividad sanitaria, sean una mezcla de residuos sanitarios de varios grupos, tendrán la siguiente consideración: - Los residuos sanitarios, que incluyan residuos de medicamentos citotóxicos o citostáticos y todo el material utilizado en su preparación o en contacto con los mismos (incluyendo los filtros de alta eficacia de las campanas de flujo laminar), tendrán la consideración de residuos citotóxicos y citostáticos. - Los residuos sanitarios de naturaleza química, distintos de los señalados en el apartado anterior, y que incluyan residuos del Grupo III.a, (como por ejemplo, los restos anatómicos conservados en formol u otro producto químico), tendrán simultáneamente la consideración de residuos de los Grupos III.a y III.b. Mención aparte merecen las sustancias clasificadas como cancerígenas y/o mutagénicas, que se deben recoger separadamente, ya que el trabajo con este tipo de sustancias y, en consecuencia, con sus residuos, está regulado por los Reales Decretos 665/1997 y 349/2003, que tratan sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes cancerígenos o mutágenos durante el trabajo. Estos residuos recibirán el mismo tratamiento que se aplica a los de medicamentos citotóxicos y citostáticos. Ejemplo: Bromuro de etidio. C. Recipientes y Envases Se consideran residuos peligrosos los recipientes y envases que los hayan contenido, por lo tanto, aquellos que hayan contenido residuos del Grupo III.b se deberán considerar como tales.

Residuos Peligrosos de Origen No Sanitario (Grupo V): Aquellos residuos que, teniendo la calificación de peligrosos, son generados en las llamadas actividades de soporte de los Centros Sanitarios. Ejemplos: Aceites lubricantes usados, pilas “botón”, baterías y acumuladores (con plomo), envases vacíos de disolventes, pinturas, barnices, productos de limpieza, etc., y, en general, cualquier sustancia o preparado y el envase que los contuviera, si la etiqueta fijada a éste último incluyera un pictograma, con sus características de peligrosidad (inflamable, nocivo, tóxico, explosivo, peligroso para el medio ambiente, etc.).

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5. PROCEDIMIENTO: GESTIÓN DE LOS RESIDUOS. 5.1. REQUISITOS AMBIENTALES APLICABLES. Generalidades El poseedor de un residuo, siempre que no proceda a gestionarlo por sí mismo, está obligado a entregarlo a un gestor o participar en un convenio voluntario o acuerdo de colaboración, que comprenda esas operaciones. Se prohíbe el abandono, vertido o eliminación incontrolada de residuos y toda mezcla o dilución de residuos, que dificulte su gestión. Producción y posesión de residuos peligrosos Como productor de residuos peligrosos, el AGSNA está obligada a: - Disponer de autorización de instalación, ampliación o reforma de la actividad generadora de residuos peligrosos, otorgada por la Consejería de Medio Ambiente, y cumplir las condiciones impuestas (Otorgada a Nivel Corporativo del Servicio Andaluz de Salud). - Disponer de un seguro de responsabilidad civil, en el caso de que haya sido exigido por la Consejería de Medio Ambiente en la autorización (a Nivel Corporativo del Servicio Andaluz de Salud). - Separar adecuadamente y no mezclar los residuos peligrosos, evitando mezclas que supongan un aumento de su peligrosidad o dificulten su gestión. - Envasar y etiquetar los recipientes que contengan residuos peligrosos, con etiqueta, de al menos 10×10 cm, en la que figure el código de identificación, nombre, dirección y teléfono del titular, fecha de envasado y pictogramas indicativos de la naturaleza de los riesgos que presentan los residuos. - Disponer de una zona de depósito temporal de residuos peligrosos, para su gestión posterior. - No exceder de seis meses de depósito temporal de los residuos. - No entregar los residuos peligrosos, sin estar en posesión del documento de aceptación del gestor destinatario. Edición:

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- No entregar los residuos peligrosos a un transportista, que no reúna los requisitos exigidos por la legislación vigente, para el transporte de este tipo de productos. - Cumplimentar el documento de control y seguimiento, en el momento de recepción de los residuos por el gestor. - Adoptar las medidas de seguridad exigidas para la actividad. - Comunicar los datos necesarios para el adecuado tratamiento y eliminación de los residuos, mediante una solicitud de aceptación al gestor. - Disponer del Libro de Registro de Residuos Peligrosos y registrar las cantidades generadas. - Elaborar un Informe Anual de Producción, que deberá ser enviado al Coordinador Provincial del SIGA-SAS, para que éste lo traslade al Coordinador Regional. - Realizar un Estudio de Minimización de Residuos Peligrosos, cada cuatro años (Lo realiza la Dirección del Servicio Andaluz de Salud). 5.2. CONTROL OPERACIONAL. Se identifican las siguientes operaciones, asociadas a la gestión de residuos: - Segregación y Envasado. - Recogida, Transporte Interno y Almacenamiento Temporal. - Expedición. 5.2.1. Segregación y Envasado. La Segregación y el Envasado de residuos responderán a las siguientes líneas generales: Residuos Generales Asimilables a Urbanos (Grupo I): En general, se recogerán en bolsas de color NEGRO, que cumplan la norma UNE 53-147-85, con galga mínima 200, preferentemente de material reciclado.

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Los residuos de papel (papel de embalaje, impresión, fotocopias, escritura, dibujo, etc.) y cartón (cajas para el transporte de aparatos, reactivos de laboratorio, etc.) se depositarán en contenedores AZULES, para su reciclado. Cuando se trate de residuos urbanos de características especiales (poda, construcción, mobiliario, etc.), éstos se recogerán en adecuadas condiciones, para contenerización y entrega al gestor, según la naturaleza del residuo. Para la recogida de pilas alcalinas, tóner y cartuchos de tinta de impresoras y fotocopiadoras, se utilizarán contenedores específicos, para cada uno de ellos, que estarán etiquetados, según el tipo de residuos al que estén destinados, y tendrán las características definidas por el Gestor Autorizado. En el caso de equipos eléctricos y electrónicos, una vez se les han retirado los productos peligrosos, son entregados a un Gestor Autorizado, en las condiciones que este defina. Se colocarán contenedores, para la recogida fundamentalmente, en las Zonas Administrativas.

de

residuos

del

Grupo

I,

Residuos Sanitarios Asimilables a Urbanos (Grupo II): Se recogerán en bolsas de color MARRÓN, que cumplan la norma UNE 53-147-85, con galga mínima 200, preferentemente de material reciclado. Los contenedores, con bolsas de las características fijadas anteriormente, para la recogida de residuos del Grupo II, se colocarán en las Zonas de Actividad Sanitaria. - Residuos Peligrosos Sanitarios (Grupo III.a): Se recogerán en bolsas de color ROJO, que cumplan la norma UNE 53-147-85, con galga mínima 400, preferentemente de material reciclado, y en contenedores reutilizables o de un solo uso (en este caso no será necesario el uso de la bolsa), de color VERDE, elaborados con material que garantice su total eliminación, rígidos, impermeables, resistentes a agentes químicos y a materiales perforantes y que dispongan de un cierre provisional, que garantice su estanqueidad hasta su llenado, y de un cierre hermético definitivo. Estos contenedores se colocarán en las Zonas de Actividad Sanitaria

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Los residuos cortantes y punzantes se recogerán, previamente, en contenedores específicos, de color AMARILLO, de las mismas características que los anteriores, y cuya tapa dispondrá de un mecanismo adecuado de desactivación, de los dispositivos dotados con elementos cortantes o punzantes, insertados en forma de lanza o roscadas. Se dispondrá de este tipo de contenedores en y, el Área de Urgencias ,consultas de enfermería y Vacunas dispondrán de un contenedor en general, en todo local en el que se realice actividad sanitaria, con utilización frecuente de material cortante o punzante. Residuos Citostáticos y Residuos Químicos (Grupo III.b): Para la recogida de los residuos citostáticos, se utilizarán contenedores, de un solo uso, de color ROJO, elaborados con material que garantice su total eliminación, rígidos, impermeables, resistente a agentes químicos y materiales perforantes y que dispongan de un cierre provisional, que garantice su estanqueidad hasta su llenado, y un cierre hermético definitivo. Los contenedores se identificarán con el pictograma de “RESIDUO CITOSTÁTICO”. Se colocará un contenedor para residuos citostáticos en la Sala de Urgencias, Consultas de usos múltiples o cualquier otra dependencia que sea accesible de cada Centro de Salud Para la recogida de los Residuos de Medicamentos, excepto Citotóxicos y Citostáticos, se emplearán contenedores, de un solo uso, de color BLANCO. Estos contenedores se situarán, fundamentalmente, en la Sala de Urgencias. Las placas de radiología rechazadas son almacenadas en contenedores específicos, en la Sala de Radiología. Los líquidos, procedentes del revelado de placas radiográficas, son conducidos, a través de un doble circuito de conductos, donde se almacenan en dos contenedores, desde donde se recogerán por un gestor autorizado.

Residuos Peligrosos de Origen No Sanitario (Grupo V): Para la recogida de los residuos del Grupo V (aceites lubricantes usados, pilas “botón”, baterías y acumuladores, envases vacíos de disolventes, aceites, pinturas, barnices, productos de limpieza, etc.) se utilizarán contenedores específicos, para cada uno de

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ellos, que estarán etiquetados, según el tipo de residuos al que estén destinados, y tendrán las características definidas por la Guía de Gestión de Residuos del AGSNA . En nuestro caso, los contenedores para la eliminación de envases y/o recipientes que han contenido líquidos de residuos peligrosos no sanitarios: por ejemplo, Líquido de fijador y revelado, parte A y B, Desinfectante de material quirúrgico (tipo DARADOR SINALDEHYD 2000) y Alcohol de 96º,etc......se depositan en un contenedor de color amarillo En el caso de la pilas “botón” se colocarán contenedores para las mismas, en el Área de Administración. Para el resto de residuos, generados, fundamentalmente, en las actividades realizadas por los técnicos de Rayos X (envases de productos químicos) y envases de productos químicos de limpieza se instalan un contenedor especifico . 5.2.2. Recogida, Transporte Interno y Almacenamiento Temporal. La Recogida, el Transporte y el Almacenamiento de los residuos, dentro del AGSNA, deberán atenerse a criterios de responsabilidad, segregación, asepsia, inocuidad, seguridad y economía. La recogida de residuos, transporte y almacenamiento se describen en la GUIA DE GESTION DE RESIDUOS DEL AGSNA. El personal del Servicio de Limpieza del AGSNA es el responsable de recoger, en cada punto de producción del mismo, los residuos generados de los Grupos I y II y los del Grupo III, por personal auxiliar del Centro de Salud y Servicio de Limpieza del Hospital “LA Inmaculada” mientras así como de los del Grupo V Los residuos se transportan en carros con ruedas destinados a ese uso único y con las bolsas o contenedores bien cerrados.

Mientras realiza su trabajo, el personal debe cumplir las siguientes normas: - No beber, comer o fumar. - Utilizar equipo de protección personal adecuado: Gafas, guantes y/o mascarilla.

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- Durante el horario de recogida y transporte interno, los ascensores elegidos para la evacuación de residuos serán destinados, exclusivamente, a este fin. Una vez finalizado el transporte y antes de volver a usarlos, se limpiarán adecuadamente.

Los residuos de los Grupos III.a y III.b se transportan en carros, desde el punto generador hasta el Almacén de Residuos Sanitarios. La recogida y reposición de contenedores, para estos residuos, se realizan a demanda, cuando estos contenedores están llenos .Posteriormente, dichos residuos serán entregados a un Gestor Autorizado. La gestión interna de los residuos del Grupo V es responsabilidad del Coordinador de Cuidados de Enfermería de cada Centro de Salud y de los Supervisores de Enfermería en el Hospital “La Inmaculada”.. Uno de los mayores riesgos del transporte de residuos, reside en la necesaria manipulación, para su carga y descarga, en los elementos de transporte, por el personal encargado de esa labor. Por ello, se tomarán las siguientes precauciones: - Los envases, especialmente las bolsas de plástico, no deben arrastrarse por el suelo, sino que el carro deberá ser acercado lo máximo posible hasta el lugar de recogida. - Cuando se trate de envases perforables (bolsas de plástico), el personal de limpieza deberá cogerlos por arriba y mantenerlos suspendidos alejados del cuerpo, a fin de evitar accidentes causados por residuos punzantes o cortantes mal envasados. - Bajo ningún concepto se harán trasvases de residuos entre envases. - La precaución más importante es que los envases estén convenientemente cerrados.

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5.2.3. Expedición. Los residuos de los Grupos I y II son recogidos, diariamente, por las empresas encargadas de la recogida de la basura municipal y del reciclaje del papel y cartón. Para la recogida de los residuos de los Grupos III.a y III.b, el Gestor Autorizado tiene estipulada una periodicidad bimestral en el Distrito de AP Levante-Alto Almanzora y 1 vez por semana en el Hospital”La Inmaculada”. En el caso de los residuos del Grupo V, la responsable de Gestión Ambiental planifica, según las necesidades, la recogida de los mismos, por los Gestores Autorizados.

5.2.4. Responsabilidades. Director de Enfermería Director de Cuidados de Enfermería Director de Enfermería es responsable de: - Supervisar la gestión interna de los residuos sanitarios en el Hospital - Elaborar los informes y registros que se derivan de ello. - Verificar el cumplimiento de la legislación y otros requisitos ambientales, aplicables a los residuos sanitarios, y generar una No Conformidad, en caso de incumplimiento.

Director de Cuidados de Enfermería es responsable de: - Supervisar la gestión interna de los residuos sanitarios en los Centros de Salud - Elaborar los informes y registros que se derivan de ello. - Verificar el cumplimiento de la legislación y otros requisitos ambientales, aplicables a los residuos sanitarios, y generar una No Conformidad, en caso de incumplimiento.

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PO-01 Fecha: 31/10/2012 GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

Coordinadores de Cuidados de Enfermería es responsable de: - Supervisar la gestión interna de los residuos sanitarios y no sanitarios en el Centro de Salud - Elaborar los informes y registros que se derivan de ello. - Verificar el cumplimiento de la legislación y otros requisitos ambientales, aplicables a los residuos sanitarios y no sanitarios, y generar una No Conformidad, en caso de incumplimiento. El cumplimiento de lo especificado en este Procedimiento Operativo, en sus respectivas Unidades o Servicios, fundamentalmente, en lo que se refiere a la correcta segregación y envasado de los residuos.

Supervisores de Enfermería responsable de:

- Supervisar la gestión interna de los residuos sanitarios y no sanitarios en el Servicio correspondiente - Elaborar los informes y registros que se derivan de ello. - Verificar el cumplimiento de la legislación y otros requisitos ambientales, aplicables a los residuos sanitarios y no sanitarios, y generar una No Conformidad, en caso de incumplimiento. - El cumplimiento de lo especificado en este Procedimiento Operativo, en sus respectivas Unidades o Servicios, fundamentalmente, en lo que se refiere a la correcta segregación y envasado de los residuos.

-

Edición:

3

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PO-01 Fecha: 31/10/2012 GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

Personal del Servicio de Limpieza El Personal del Servicio de Limpieza es responsable de: - Recoger los contenedores, de cualquier tipo de residuo, en su punto de ubicación, y colocar los vacíos, para residuos de los Grupos I , II ,III y V - El Transporte Interno de los residuos. Gestor Autorizado El Gestor Autorizado es responsable de: -

Reponer contenedores tipo III y V

- Pesar los residuos del Grupos de tipo III y V

Todo el personal, que trabaja para el AGSNA Todo el personal, que trabaja para el AGSNA, es responsable de: - Cumplir lo especificado en este Procedimiento Operativo, fundamentalmente, en lo que se refiere a la correcta segregación y envasado de los residuos, generados en las actividades, que realiza en los Centros

5.3. MANTENIMIENTO DE LAS INSTALACIONES. Se identifican los siguientes elementos o equipos de las instalaciones, relacionados con los Aspectos Ambientales objeto del presente Procedimiento Operativo:

- Almacén de Residuos Sanitarios. - Ascensores utilizados en el transporte interno de los residuos. - Contenedores y carros para el transporte interno de los residuos.

Edición:

3

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El mantenimiento de los elementos o equipos de las instalaciones, anteriormente relacionados, se incluye dentro de las actividades de mantenimiento y control programado, que se llevan a cabo en el AGSNA. En cualquier Unidad, Servicio o Centro de Salud, donde se observen anomalías, que puedan influir en la gestión de residuos, los Responsables procederán a emitir el correspondiente parte de avería.(INFORME ANOMALIAS) 5.4. MEDICIÓN Y ENSAYO. 5.4.1. Parámetros asociados. Los parámetros, asociados a los Aspectos Ambientales objeto de este Procedimiento Operativo, es la estimación del peso de residuos generados para Atención Primaria, a excepción de los residuos del Grupo V ,que son pesados “in Situ” por el gestor aotorizado y peso de residuos generados.

5.4.2. Actividades asociadas. Los residuos de los Grupos I, II y III.a no se pesan actualmente en los Centros de Atención Primaria, los de los Grupos III.b no se pesan en atención primaria y los del Grupo V, en el momento de su entrega a los Gestores Autorizados. En lo que se refiere a la báscula empleada en el pesaje de los residuos de los Grupo V, al ser propiedad del Gestor de dichos residuos, él mismo se encarga de que se lleve a cabo el mantenimiento y control metrológico de misma, entregando al Distrito una copia de las certificaciones correspondientes. En el Hospital “la Inmaculada “ se pesan todos los residuos con una báscula, adaptada a tal fin homologada y calibrada.

Edición:

3

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PO-01 Fecha: 31/10/2012 GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

5.5. INFORMES. Se generan los siguientes Informes, en relación con los Aspectos Ambientales objeto de este Procedimiento Operativo: •

Informe al Coordinador Provincial de Gestión Ambiental del SIGA-SAS. - Informe Mensual / Anual sobre la generación de residuos peligrosos producidos en el AGSNA. La Coordinadora de Enfermería y/o la responsable de Gestión Ambiental remitirán al Coordinador Provincial de Gestión Ambiental del SIGASAS, los Documentos de Control y Seguimiento de los residuos peligrosos producidos en el Centro.

•

Informes a la Consejería de Medio Ambiente (Realizados por la Dirección del Servicio Andaluz de Salud). - En el caso de Desaparición y/o Pérdida de algún residuo peligroso producido, El Director de Enfermería, la Coordinadora de Cuidados de Enfermería y/o la responsable de Gestión Ambiental realizarán la preceptiva Notificación al Coordinador Provincial de Gestión Ambiental del SIGA SAS.

Edición:

3

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PO-01 Fecha: 31/10/2012 GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

6. HISTÓRICO DE EDICIONES. Nº Edición

Fecha

0

18/09/2007

1

06/10/2008

2

16/03/2009

3

31/10/2012

Resumen de Cambios / Capítulos afectados Edición Inicial. Cambios en la Dirección–Gerencia y Dirección EconómicoAdministrativa y de SSGG del Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería (AGSNA) Modificación del SGA. Modificación Guía de Gestión de Residuos del AGSNA. Unificación Distrito de AP-Levante-Alto Almanzora y Hospital “La Inmaculada” Modificación de la periodicidad de recogida de residuos por el Gestor Externo. Eliminación del Anexo VI .Control Mensual de Residuos Peligrosos en Atención Especializada al ser sustituido por un registro informático. FPO01/05

7. ANEXOS Anexo I: Lista de Registros. Anexo II: TRANSPORTE INTERNO EN ATENCION PRIMARIA FPO-01/01 Anexo III: REGISTRO DE INCIDENTES FPO-01/02 Anexo IV: Control Mensual de Residuos de Papel y Cartón, Residuos Sanitarios Asimilables a Urbanos y de Residuos Generales Asimilables a Urbanos .FPO-01/03 Anexo V : Control Mensual de Residuos de Papel y Cartón, Residuos Urbanos y Residuos Sanitarios Asimilables a Urbanos en Atención Especializada FPO-01/04 Anexo VI : Tabla de Residuos y Tipos de Bolsas y Contenedores utilizados. Anexo VII: Guía de Gestión de Residuos Sanitarios del AGSNA

Edición:

3

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PO-01 Fecha: 06/10/2.008 GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

Anexo I: Lista de Registros Libro de Registro de Residuos Peligrosos Emitido por la Consejería de Medio Ambiente. Registro de las cantidades generadas, de residuos peligrosos, y Archivo del Libro, por el Director de Enfermería ,la Coordinadora de Cuidados de Enfermería y/o la responsable de Gestión Ambiental Conservación actualizada. Documentos de Aceptación Emitidos por los Gestores de residuos peligrosos. Archivados por Director de Enfermería ,la Coordinadora de Cuidados de Enfermería y/o la responsable de Gestión Ambiental Conservación durante cinco años. Documentos de Control y Seguimiento Emitidos por Director de Enfermería ,la Coordinadora de Cuidados de Enfermería y/o la responsable de Gestión Ambiental Archivados por Director de Enfermería ,la Coordinadora de Cuidados de Enfermería y/o la responsable de Gestión Ambiental Conservación durante cinco años. Informe Anual, al Coordinador Provincial de Gestión Ambiental del SIGA-SAS, sobre la Generación de Residuos en el Distrito de AP Levante-Alto Almanzora. Emitido por Director de Enfermería ,la Coordinadora de Cuidados de Enfermería y/o la responsable de Gestión Ambiental Archivado por Director de Enfermería ,la Coordinadora de Cuidados de Enfermería y/o la responsable de Gestión Ambiental Conservación durante cinco años.

Edición:

3

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PO-01 Fecha: 31/10/2012 GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

Informes para la Administración Emitidos por Director de Enfermería ,la Coordinadora de Cuidados de Enfermería y/o la responsable de Gestión Ambiental Archivados por Director de Enfermería ,la Coordinadora de Cuidados de Enfermería y/o la responsable de Gestión Ambiental Conservación durante cinco años.

Registros de Control del Pesaje de los Residuos Generados Emitidos por Servicio de Limpieza y Gestor Autorizado Archivados por la Responsable de Gestión Ambiental Conservación durante tres años.

Edición:

2

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PO-01 Fecha: 31/10/2012 GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

ANEXO II : MODELOS REGISTROS ESPECÍFICOS Anexo II: TRANSPORTE INTERNO

FPO-01/01

CONDICIONES DE RECOGIDA, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO INTERNO ENTRE MODULOS 0 Y I Y CENTROS DE SALUD ZBS DE La recogida de residuos biosanitarios se realizará el mismo día en todos los puntos de recogida (Consultorios). El vehículo se utilizará EXCLUSIVAMENTE para este fin, según circuito que se detalla. Los contenedores de residuos debidamente cerrados se depositarán en el Almacén de Residuos del Centro de Salud para su posterior recogida por la empresa gestora.

CENTRO DE SALUD /CONSULTORIO

PERIODICIDAD

RECOGIDA : SE DETALLA EL CIRCUITO

NOMBRE Y APELLIDOS DIA/MES FIRMA Edición:

2

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PO-01 Fecha: 31/10/2012 GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

ANEXO III: MODELOS REGISTROS ESPECÍFICOS Anexo III: REGISTRO DE INCIDENTES

SISTEMA DE REGISTRO RESIDUOS SANITARIOS.

DE

FPO-01/02

INCIDENTES.

MODELO

DE

DECLARACION

HOJA DE INCIDENTES 1. FECHA:_________________________________ 2.

DESCRIPCIÓN DE LA INCIDENCIA:______________________________________

3.

TIPO DE RESIDUO: __________________________________________________________________ EXPOSICIÓN: ___________________________________________________________________

4.

___________________________________________________________________ 5.

CAUSA: ___________________________________________________________________

6. EFECTO: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 7. ACCIONES TOMADAS: _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 8. CONSECUENCIA FINAL: ___ __________________________________________________________________

Edición:

2

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PO-01 Fecha: 31/10/2012 GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

Anexo IV: Control Mensual de Residuos de Papel y Cartón, Residuos Urbanos y Residuos Sanitarios Asimilables a Urbanos en Atención Primaria FPO-01/03

REGISTRO MENSUAL DE RESIDUOS NO PELIGROSOS

MES :

CENTRO DE SALUD

KG GENERADOS PAPEL/CARTON

RESIDUOS URBANOS (KG)

RESIDUOS SANITARIOS ASIMILABLES (KG)

CS DE

FECHA, FIRMA Y NOMBRE

Edición:

2

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PO-01

DISTRITO DE AP LEVANTE-ALTO ALMANZORA

Fecha: 06/10/2.008 GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

Anexo V : Control Mensual de Residuos de Papel y Cartón, Residuos Urbanos y Residuos Sanitarios Asimilables a Urbanos en Atención Especializada FPO-01/04

PO-1/09 HOSPITAL "LA INMACULADA" SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL

MES

CONTROL MENSUAL DE RESIDUOS URBANOS Y ASIMILABLES A URBANOS DIA

Edición:

3

RESIDUOS (KG)

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PO-01 Fecha: 31/10/2012 GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

Anexo VI : Control Mensual de Residuos Peligrosos en Atención Especializada FPO 01/05

RESIDUOS PELIGROSOS DEL A.G.S.N.A. HOSPITAL "LA INMACULADA" HUERCA-OVERA, ALMERÍA FECHA ENVASADO:

DIA DE SEMANA:

CONT. VERDES SERVICIO

NETO

CONT. CONT. AMARILLO ROJO

NETO

NETO

LA

CONT. CONT. NEGRO BLANCO NETO

NETO

PILAS de BOTÓN

Edición:

2

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TOTALES

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PO-01 Fecha: 31/10/2012 GESTIÓN DE LOS RESIDUOS

TOTAL BRUTO TOTAL NETO GARRAFAS/SERVICIO LÍQUIDOS ACUOSOS

DISOLV ENTES

TOTALES

TOTAL NETO

TOTALES TIPO RESIDUO

Edición:

2

PILAS ALCALINAS

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Anexo VI: Tabla de Residuos y Tipos de Bolsas y Contenedores utilizados.

RESIDUOS Grupo

RESIDUOS Residuos Generales Urbanos (RGAU):

I

I

-

Asimilables

BOLSA /CONTENEDOR a

Bolsa NEGRA

Restos de alimentos. Embalajes. Madera. Latas.

Residuos Generales Urbanos (RGAU):

Asimilables

a

Asimilables

a

- Papel y Cartón.

I

Residuos Generales Urbanos (RGAU):

Contenedor para reciclaje de Papel y Cartón

Contenedor para reciclaje de envases

Envases

Residuos Sanitarios Urbanos (RSAU):

Asimilables

a Bolsa MARRON

II

-

Restos de curas. Bolsas de orina vacías. Empapadores. Pañales. Yesos.

Edición:

2

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III.a

- Residuos Sanitarios Infecciosos. - Cultivos y reservas de agentes Infecciosos. - Sangre, hemoderivados u otros líquidos biológicos (>100 mL). - Restos anatómicos no identificables (no regulados por D. Policía Sanitaria Mortuoria). - Agujas y otro material cortante y/o punzante (en contenedor de punzantes amarillo y luego dentro del verde). - Vacunas vivas y atenuadas.

Edición:

2

Contenedor VERDE (Destruible) 60 L. ó Contenedor VERDE (Reutilizable) 60 L. + Bolsa roja CONTENEDORES AMARILLOS DE 10l.,5l.3l y petaca

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III.a

III.b

- Residuos considerados Material Especifico de Riesgo Sanitario (MER).

- Medicamentos desechados (excepto Citotóxicos y Citostáticos).

III.b

- Residuos de Medicamentos Citotóxicos y Citostáticos (medicamentos y todo el material sanitario en contacto con ellos: viales, bolsas, mascarillas, guantes, batas, gasas, jeringas, agujas, etc.).

III.b

- Residuos Químicos Sólidos (no Citotóxicos). - Reactivos sólidos de Laboratorio. - * Restos anatómicos no identificables (no regulados por D. Policía Sanitaria Mortuoria) conservados en formol. - Recipientes y envases que hayan contenido residuos químicos peligrosos

III.b

- Residuos químicos peligrosos líquidos: Xilol, Formol, Líquidos del revelado de placas radiográficas, restos de desinfectantes, Líquidos de autoanalizadores, etc. Edición:

3

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Contenedor AZUL (Destruible) 60 L.

Contenedor Blanco (Destruible) 60 L. Y 30 L.

Contenedor ROJO (Destruible) 60 L. ,30 L.,10L. 5,L y 3L

Contenedor AMARILLO (Destruible) 60 L. Y 30 L

Garrafa BLANCA (Destruible) 25 L.

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ANEXO VIII : GUIA DE GESTION DE RESIDUOS DEL AGSNA

Edición:

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Edición:

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