PROGRAMA BANDERA AZUL ECOLÓGICA DE COSTA RICA

Manual de Procedimientos para la VIII Categoría: Promoción de la Salud Comunitaria “Incentivo dirigido a las instituciones que se proyecten a la comunidad, para que las mismas con el apoyo de las Autoridades de Salud, realicen acciones con el propósito de mejorar la calidad de vida de la población, correspondiente”

Comisión Nacional del Programa Bandera Azul Ecológica

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Marzo, 2011 -

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INDICE 1. Introducción 2. Objetivos 2.1 Objetivo General 2.2 Objetivos Específicos 3. Elementos Metodológicos 3.1 Aspectos Administrativos 3.1.1 Fundamentos legales 3.1.2 Conformación de los Comités Pro-BAE de la categoría VIII: Promoción de la Salud Comunitaria 3.2 Aspectos Técnicos 3.2.1 Comisión Nacional del Programa 3.2.2 Equipo Técnico de Trabajo 3.2.3 Comités Locales Promoción de la Salud Comunitaria 3.2.4 Proceso de Inscripción 3.2.5 Diagnóstico socio – ambiental de la Comunidad 3.2.6 Diagnostico de salud de la comunidad 4. Descripción de los criterios de evaluación 4.1 Parámetros obligatorios 4.1.1 Campañas de limpieza o eliminación de criaderos 4.1.2 Acciones para mejorar la calidad del servicio de agua para consumo humano 4.1.3 Actividades para mejorar la recolección y tratamiento de desechos sólidos y desechos líquidos domésticos 4.1.4 Actividades para fomentar la promoción de estilos de vida saludables. 4.1.5 Promoción del aseo e higiene en la población y comunidad. 4.2 Parámetros complementarios 4.2.1 Reforestación. 4.2.2 Disminución de los casos o tasas de diarreas. 4.2.3 Disminución de los casos o tasas de dengue y malaria. 5. Plan de trabajo e informe final 6. Anexos a) Anexo A: Decreto Ejecutivo Nº36481-MINAET-S b) Anexo B: Reglamento Promoción de la Salud Comunitaria c) Anexo C: Formulario de Inscripción

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3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 6 6 6 10 11 11 11 12 12 12 12 12 12 13 13 13

15 15 28 29

1-

INTRODUCCIÓN

Después de 15 años de vigencia del Programa Bandera Azul Ecológica (PBAE), se establece la VIII categoría, “Promoción de la Salud Comunitaria”, como instrumento para que las autoridades de salud lideren acciones o actividades, para mejorar el estilo de vida de los ciudadanos, buscando así, una mejor calidad de vida. Esta nueva categoría está relacionada con las otras 7 categorías del PBAE. 2- OBJETIVOS 2.1 Objetivo General: Incentivar a las autoridades de salud en cada población, para que realicen en conjunto con los líderes comunales, autoridades municipales, unidades de salud representadas en las comunidades; actividades y acciones con el propósito de cumplir con parámetros obligatorios y complementarios, para mejorar la salud y la calidad de vida, en sus respectivas poblaciones o comunidades.

2.2 Objetivos específicos: •

Realizar campañas de manejo adecuado de depósitos de aguas (limpieza, drenaje, cerrar o eliminación) que sirvan como criaderos de mosquitos y otros vectores responsables de la transmisión de agentes causantes de enfermedades tales como: el dengue, la malaria, mal de chagas, entre otras.

•

Garantizar los servicios de agua potable y de saneamiento en la comunidad.

•

Ejecutar acciones para mejorar la recolección y tratamiento de los residuos sólidos y líquidos en la comunidad; como el reciclaje y la reutilización.

•

Fomentar actividades de promoción de estilos de vida saludables como: actividad física, entornos saludables, alimentación saludable, salud mental y otros.

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•

Impulsar el aseo e higiene en la población o comunidad como: el lavado de manos, evacuación adecuada de excretas y otros.

•

Promover la reforestación en las respectivas comunidades.

•

Realizar acciones para disminuir los casos o tasas de diarreas anuales.

•

Realizar otras acciones para disminuir los casos de dengue y malaria.

•

Establecer relaciones y alianzas con los otros comités locales del PBAE, inscritos en cada categoría en la comunidad respectiva.

•

Participación en campañas de promoción de la salud y prevención en salud.

3- ELEMENTOS METOLOGICOS

3.1 Aspectos Administrativos 3.1.1 Fundamentos legales Se clasifican como elementos administrativos aquellos aspectos que dan sustento legal al programa como los Decretos Ejecutivos, Acuerdo de Junta Directiva de AyA, Normativa de la CCSS, la integración de la Comisión Nacional Interinstitucional, Los Equipos Técnicos de Trabajo y los Comités Locales Pro-Bandera Azul Ecológica; además de aspectos de inscripción como cuestionarios o diagnósticos básicos o línea base en la comunidad. Oficialmente el PBAE, se sustenta en el Acuerdo de Junta Directiva del AyA Nº96-160, del 04 de junio de 1996. Posteriormente se han aprobado 10 decretos ejecutivos de los cuales 2 ya fueron derogados con la creación de los otros decretos. En el caso de la VIII categoría “Promoción de la Salud Comunitaria”, se fundamenta en el Decreto Ejecutivo Nº36481-MINAET-S (Ver anexo A). 3.1.2 Conformación de los comités Pro-Bandera Azul Ecológica de la categoría VIII: Promoción de La Salud Comunitaria 4

El comité local de esta categoría podrá ser conformado por representantes de: • La Comunidad • Sector Salud (1 de Área Rectora de Salud del MS y 1 del Área de Salud de la CCSS) • De la Municipalidad • De la Cruz Roja • Juntas de Salud o comités de salud • Centros Educativos • U otras organizaciones que trabajan en pro de la salud En el anexo B, se presenta el Reglamento respectivo para esta categoría.

3.2 Aspectos Técnicos

3.2.1 Comisión Nacional del Programa El PBAE está dirigido y administrado por una comisión interinstitucional, conformada por un representante titular y otro suplente de: 1. 2. 3. 4. 5.

AyA ICT MINAET MINSA CANATUR

6. 7. 8. 9. 10.

MEP Red de Reservas Naturales Grupo ICE MAG CCSS

Las funciones de la Comisión Nacional del PBAE (CNPBAE), consisten en la coordinación y ejecución de labores establecidas en el II Plan Estratégico: 2007-2012 en el programa anual de trabajo, incluidos los aspectos relacionados con la evaluación y la selección de los comités galardonados, en cada categoría. Para cumplir con los objetivos de la CNPBAE, se establece el equipo técnico de trabajo (ETPBAE), conformado con funcionarios y personas de la sociedad civil, de cada entidad participante y ciudadanos voluntarios con el “espíritu de la Bandera Azul Ecológica”.

3.2.2 Equipo Técnico de Trabajo Para efectos de esta categoría de Promoción de la Salud Comunitaria se debe incorporar personal de las instancias técnicas de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), encargadas de direccionar la Promoción de la Salud, 5

Gestión Ambiental y la Vigilancia Epidemiológica, así como funcionarios del Área de Comunicación y Salubristas del Ministerio de Salud (MS). Dicho equipo deberá realizar labores de la salud como: evaluación, capacitación, inspecciones sanitarias, análisis de compromisos de gestión y análisis de la situación o estado de salud de la respectiva comunidad. El ETPBAE de esta categoría deberá coordinar acciones con los ETPBAE de las otras categorías: playas, comunidades, centros educativos, espacios naturales protegidos, microcuencas hidrológicas, acciones para enfrentar el cambio climático y comunidad clima neutral.

3.2.3 Comités Locales: Promoción de la Salud Comunitaria (CLPBAE) La conformación del CLPBAE de la categoría de Promoción de la Salud Comunitaria (PSC), se presenta en el punto 3.1.2 de este documento y en el anexo A. Sin embargo, es importante anotar que en el seno de cada comité local, se debe nombrar un coordinador, el cual tiene que mantener estrecha comunicación con el Equipo Técnico de Trabajo del PBAE; por otro lado es el encargado de inscribir la comunidad ante la CNPBAE, en los meses de enero a marzo de cada año. Una vez inscrito el comité local de PSC, se debe realizar las siguientes tareas: •

Diagnostico socio-ambiental de la comunidad.

•

Diagnostico de la salud de la comunidad, utilizando indicadores de salud, tales como: mortalidad infantil, mortalidad en menores de 5 años/1000, tasas de dengue, malaria, diarreas, enfermedades crónicas y otros.

•

A partir de estos indicadores y de los parámetros obligatorios y complementarios de la VIII categoría sobre PSC, se elaborará el plan de trabajo anual, el cual se debe presentar a la CNPBAE en el mes de abril de cada año.

•

En el mes de noviembre se debe preparar el informe final el cual debe ser enviado a la CNPBAE en el mes de diciembre de cada año.

3.2.4 Proceso de inscripción El área de salud o la comunidad que desee participar en el PBAE, debe llenar y enviar la fórmula establecida (ver anexo C), y enviarla a la CNPBAE, del 2 de enero al 31 de marzo de cada año. La inscripción podría ser enviada al 6

fax: 2279-5973 o bien a los correos electrónicos: [email protected] y [email protected]

3.2.5 Diagnóstico Socio-ambiental de la Comunidad PROGRAMA BANDERA AZUL ECOLOGICA PARA COMUNIDADES DE COSTA RICA GUIA DE DIAGNOSTICO SOCIO-AMBIENTAL 1. Información general: 1.1 Nombre de la comunidad:____________________ 1.2 Ubicación:Provincia:________________Cantón:_______________Distrito:______ 1.3 Municipalidad:________________ 1.4 Integrantes del Comité – Pro B.A.E. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 1.5 Nombre de la persona que llena el cuestionario: __________________________________________________________________ 1.6 Teléfono: ______________ Fax: _______________ email: ___________________ 1.7 Existe oficina de turismo local: si no 1.8 Nombre del encargado de la oficina: ___________________________________________________________________ 2. Población, Infraestructura domiciliar y territorio: 2.1.1 Población local: __________habitantes. 2.1.2 Promedio anual de ingreso de turistas: ______________ 2.2 Infraestructura domiciliar: 2.2.1 Número de viviendas: _____ número de hoteles: ______cabinas: _______ 2.2.2 Nombre de hoteles: _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ 7

_____________________________________________ 2.2.3 Nombre de los sitios turísticos: balnearios: ___________ ríos: ______________ montañas: ___________ playas: ______________ senderos: ____________ lagos: ______________ volcanes: ____________ 2.2.4 Nombres de las cabinas: _______________________ __________________ _______________________ __________________ _______________________ __________________ 2.2.5 Número de zonas de camping: ____________

2.3 Territorio: 2.3.1 Existe un plan regulador de urbanismo: si no 2.3.2 Este plan regulador existe desde: __________ 2.3.3 Existe algún plan de atención de emergencias: si no 2.3.4 La comunidad se clasifica como: rural urbana 2.3.5 La comunidad tiene zonas protegidas: si no 2.3.6 Existe algún plan de desarrollo turístico: si no 2.3.7 La comunidad limita con: ___________________________________________ 2.3.8 Señale en Km2 el área boscosa: ________________________

3. Abastecimiento de agua para consumo humano: 3.1 Tipo de fuente de agua: ________________, tiene sistema de tratamiento: si no cloración continua: si no , caudal: ______ 3.2 Tanques de almacenamiento: volumen: _____ m3 elevado: ___ a nivel del suelo___ concreto: _______ metálico: _______ 3.3 Población abastecida: ______ usuarios. 3.4 El sistema se somete al control de calidad del agua: si no , nombre del laboratorio: ________________, frecuencia de muestreo: ___________ 3.5 Tarifas: __________ 3.6 El suministro de agua es continuo____ o intermitente ______ 3.7 El ente operador esta a cargo de: AyA ____, Municipal ____, ASADAS _____, CAARS _____, privado _____. 3.8 Indique las posibles fuentes potenciales de agua: _______________ ____________ _______________ ____________ 3.9 El acueducto participa en el Programa Sello de Calidad _________Si______No 4. Disposición de desechos sólidos: 4.1 La comunidad cuenta con algún sistema de tratamiento de desechos sólidos: si no 4.2 La recolección de la basura se realiza: una vez a la semana ______ dos veces ____ tres veces ______. 4.3 Existe una campaña de reciclaje de la basura: si no 4.4 El responsable de la recolección de la basura es: ____________________________. 4.5 El responsable del tratamiento de la basura es: _____________________________. 8

4.6 La tarifa por la recolección de la basura es de: ______________________________. 4.7 Los parques y sitios turísticos se asean en forma periódica y frecuente: si no Cuantas veces al año: 1__ 2__ 3__ 4__ 5__ o más __. Indicar cuantas ___

5. Disposición de desechos líquidos domésticos: 5.1 La población es cubierta por tanques sépticos _____ N° habitantes____________, La población es cubierta por letrinas _____ N° habitantes _________, La población es cubierta por alcantarillado _____ N° habitantes _________, La población es cubierta por alcantarillado sanitario ______ N° habitantes ________. 5.2 El ente operador del alcantarillado sanitario es _____________________________. 5.3 La tarifa por alcantarillado es de ________________.

6. Señalización de carreteras y sitios turísticos: 6.1 Están las carreteras, calles y senderos rotulados con información turística: Si , No , escasa , abundante 6.2 Se encuentran las carreteras en: buen estado , mal estado , regular (Criterio del evaluador del Equipo Técnico de Trabajo en conjunto con el Comité Local.) 7. Atención a la salud de las personas: 7.1 Existe Cruz Roja: si no 7.2 Existe estación de bomberos: si no 7.3 Existe: área de salud __________, clínica _________, hospital ____________. 7.4 Existe: cancha de fútbol ____, gimnasios ____ y otros centros deportivos ____. 7.5 Existen sedes de Alcohólicos Anónimos: si no 8. Presencia de industrias: 8.1 Indique si existen industrias: si no Tipo de Industria: __________________ 8.2 Señale la lista de industrias: ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ 8.3 Las industrias disponen sus desechos líquidos tratados: si no Especifique: ______________________________________________________ 8.4 Las descargas industriales se drenan a quebradas , mares , ríos , alcantarillado , alcantarillado sanitario . 9. Protección de recursos hídricos: 9.1 Señale los recursos hídricos de la comunidad: N° de Ríos ________, N° de Quebradas ________, N° de Nacientes ________, N° de Pozos ________, N° de Embalses ________. 9.2 Existen campañas de reforestación: si no 9.3 Existen programas de limpieza de ríos: si no 9.4 Indique los usos del agua de los ríos y quebradas: ___________________________ 9

10. Seguridad policial y ambiental: 10.1 Tiene la comunidad oficina o sede policial: si no 10.2 Cuantos policías cubren la vigilancia de la comunidad ________ 10.3 Cuenta la comunidad con cárcel: si no 10.4 Existe policía (especial) para proteger a los turistas: si no 10.5 Tiene la comunidad organización civil para proteger a los ciudadanos: si 10.6 Existen guarda parques o guardabosques: si no

no

11. Educación ambiental: 11.1 Existen organizaciones que brindan o promueven la educación ambiental: si no 11.2 Se realizan limpiezas de parques ____, ríos ____, quebradas ____, playas ____. 11.3 Existen Organizaciones no gubernamentales (ONGs), que promueven la protección ambiental: si no Especifique los nombres: ___________ ___________ __________ __________ 11.4 Señale el nombre de los centros académicos: a) N° de Kinders y nombres: _____________________________________________ b) N° de Escuelas y nombres: _____________________________________________ c) N° de Colegios y nombres: _____________________________________________ d) N° de Universidades: __________________________________________________ 11.5 Existen otros comités Pro-BAE de otras categorías_________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

3.2.6. Diagnostico de Salud de la Comunidad Como complemento al diagnostico socio-ambiental de la comunidad, el CLPBAE-PSC debe llenar el siguiente “Formulario Diagnostico” sobre la salud comunitaria. Diagnóstico de Salud Comunitaria 1. Datos generales Nombre de la Comunidad: _________________________________________ Nombre del Área de Salud: _______________________________________ Nombre del Área Rectora de Salud: _________________________________ Existe: EBAIS_____, Área de Salud_____, Clínica _____, Hospital _____ Si su respuesta es Si, poner el nombre _______________________________ 2. Datos de enfermedades Casos de Dengue anual: _______ Tasa de casos de Dengue/10000 _______ Casos de Malaria anual: _______ Tasa de casos de Malaria/1000 ________ 10

Casos de Diarrea anual: _______ Tasa de casos de Diarreas/10000 _______ Mortalidad infantil/1000 ________ Mortalidad en menores de 5 años/1000 _______ Morbilidad por diabetes: tasas/10000 _______ Morbilidad por tipo de cáncer: tasas/10000 _______ Mortalidad por tipo de cáncer: tasas/10000 _______ Casos por presión alta: tasas/10000 _______ Morbilidad por enfermedades cardiovasculares: tasas/10000 _______ Mortalidad por enfermedades cardiovasculares: tasas/10000 _______ Casos de muertes por accidentes de transito: tasas/10000 _______ Otras: __________________________________________________ 3. Datos de Promoción de la Salud Existen actividades de promoción de la salud: ___________________________ Existen espacios para la práctica de Actividad Física: Si ___ No ___, especifique: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Existen actividades de salud para: niños Si ____ No ____, para adultos Si____ No____ para la tercera edad: Si ____ No ____ Estilos de vida saludable Promoción de alimentación Saludable: Si _____ No _____ Promoción de actividad física: deportes Si _____ No _____ Limpieza de parques y zonas verdes: Si _____ No _____ Entornos Saludables: Si _____ No _____ Salud Mental: Si _____ No _____ Otras actividades, especifique: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ 4- Descripción de los criterios de evaluación Los parámetros de evaluación, obligatorios y complementarios, se presentan en el anexo A. Cada uno de los parámetros debe ser analizado e incluidos en el “Programa anual de Trabajo”, con su debido responsable. A continuación se presenta la descripción de cada uno de los parámetros con su respectivo desglose y el puntaje asignado: 11

4.1 Parámetros obligatorios 4.1.1 Campañas de control de vectores responsables de enfermedades como: dengue, malaria y otras. Puntaje 30 % − Campañas de limpieza, al menos 4 al año 7.5 − Participación de las comunidades en las movilizaciones de la 7.5 CCSS − Educación permanente en centros educativos sobre manejo 5 adecuado de depósitos de agua e higiene de manos − Vigilancia del decreto de llantas y campañas de recolección de 5 llantas en desuso − Control de vectores en viviendas e entidades públicas y privadas 5 para su eliminación así como de: ratas, cucarachas y otros − Total 30 4.1.2 Acciones para mejorar la calidad del servicio de agua para consumo humano. Puntaje 20 % − Acceso a agua de calidad potable 10 − Acceso a agua con continuidad las 24 horas del día

5

− Acceso a agua con cloración

2.5

− Acceso a agua sometida a programas de control de calidad

2.5

− Total

20

4.1.3 Actividades para mejorar la recolección y tratamiento de desechos sólidos, así como el tratamiento de los desechos líquidos domésticos: Puntaje 20 % − Recolección de desechos sólidos en al menos dos veces a la 10 semana en la comunidad − Tratamiento de los desechos sólidos mediante relleno sanitario 5 − Uso de tanques sépticos y drenajes, o el uso de alcantarillado 5 sanitario para el tratamiento de los desechos líquidos domésticos − Total 20 4.1.4 Actividades para fomentar la promoción de estilos de vida saludables, como actividad física, alimentación saludable, entornos saludables, salud mental, u otros: Puntaje 15 % − Fomento de la actividad física en la comunidad 5 − Coordinación interinstitucional con escuelas, colegios, grupos comunales y otras instituciones públicas para la Promoción de Estilos de Vida Saludables. − Fomentar actividades de salud mental

2.5

− Fomento de entornos saludables

2.5 12

2.5

− Promoción de alimentación saludable

2.5 − Total

15

4.1.5 Promoción del aseo e higiene en la población y comunidad como: Lavado de manos, evacuación adecuada de excretas y otros: Puntaje 15 % − Limpieza de parques, zonas verdes y otras áreas de la comunidad 7.5 − Campañas de lavado de manos en centros educativos, viviendas y entidades públicas o privadas. − Total

7.5 15

4.2 Parámetros complementarios 4.2.1 Reforestación Realización de al menos una campaña de reforestación con una siembra o plantación de más de 100 árboles.

4.2.2 Disminución de los casos o tasas de diarreas El área de salud debe estimar los casos y tasas de diarreas del año anterior y alcanzar la disminución de al menos un 10% en el primer año de participación.

4.2.3 Disminución de los casos o tasas de Dengue, Malaria u otros El área de salud debe cuantificar los casos o tasas de dengue, malaria u otros, del año anterior y disminuir al menos un 20% el primer año de participación y para los años subsiguientes considerar al menos el incremento a la disminución según su comportamiento individual en años sucesivos. En el caso de que la comunidad no tenga casos de dengue, malaria u otros, se le otorga la cuarta estrella, correspondiente, siempre y cuando cumpla con los puntos 4.2.1 y 4.2.2 y además obtenga un 100% en los parámetros obligatorios.

5. Preparación del Plan de Trabajo e Informe Anual de Labores Para efectos prácticos se conjugan las actividades de cada parámetro obligatorio y complementario, los responsables, la fecha límite, el porcentaje de avance y el puntaje obtenido. En la siguiente matriz, se esquematiza el programa de trabajo y la preparación del informe anual, el cual además debe aportar pruebas de las labores realizadas en cada área de salud o comunidad. 13

Parámetros obligatorios

Actividades

1.

Campañas de limpieza de criaderos de mosquitos y otros vectores 1.1 Campañas de limpieza al menos 4 al año. Por Ejemplo: limpieza de tanques sépticos. 1.2 Educación en centros educativos sobre eliminación de vectores 1.3 Fumigación en entidades publicas y privadas 1.4 Prevención de la mezcla de aguas negras con aguas pluviales. 2. Acciones para mejorar la calidad del servicio de agua para consumo humano 2.1 Acceso a agua de calidad potable 2.2 Acceso a agua con continuidad las 24 horas del día 2.3 Acceso a agua con tratamiento y/o cloración 2.4 Acceso a agua sometida a programas de control de calidad 3. Actividades para mejorar la recolección y tratamiento de desechos sólidos y líquidos domésticos 3.1 Recolección de desechos sólidos al mes 2 veces a la semana 3.2 Tratamiento de los desechos sólidos 3.3 Uso de tanques sépticos y alcantarillados sanitarios para evacuar las aguas residuales 4. Actividades para fomentar la promoción de estilos saludables (ejercicios, alimentación sana, deportes, salud mental y entornos saludales) 4.1 Practica de diferentes deportes en la comunidad 4.2 Actividades de ejercicio en centros educativos y en grupos de tercera edad 4.3 Presencia de espacios libres de tabaco 4.4 Promoción de alimentación saludable 5. Promoción de aseo e higiene en la población como: lavado de manos, evacuación adecuada de excretas y otros 5.1 Limpieza de parques, zonas verdes y otras áreas de la comunidad 5.2 Campañas de lavado de manos, en centros educativos, viviendas y entidades publicas y privadas Puntaje total obtenido

6. Parámetros complementarios 6.1 Reforestación con más de 100 arboles 6.2 Disminución en un 10% de los casos de diarreas anuales, con respecto al año anterior 6.3 Disminución en un 20% de casos de dengue, malaria u otros, con respecto al año anterior

Puntaje total y gradación del galardón con: 1 Estrella __________ 2 Estrellas __________ 3 Estrellas __________ 4 Estrellas __________

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Responsables

Fecha límite

% de avance

Puntaje obtenido