Cuenta de Ahorro de Salud (HSAs)

¿Que provee una Beniversal HSA? • Ahorros libres de impuestos en gastos médicos elegibles para hoy y mañana. • ¡La oportunidad de ahorrar! Usted es dueño de la cuenta. Los fondos se transfieren de año en año, gana intereses y puede ser invertida. • Acceso conveniente a los fondos de la cuenta a través de la Tarjeta de Beniversal® HSA, pagos en línea y cheques. • Representantes de Servicios al Participantes, amigables y conocedores para asistirle con sus preguntas.

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¿Que es una Cuenta de Ahorro de Salud? Una Cuenta de Ahorro de Salud (HSA), es una cuenta libre de impuestos usada para pagar por gastos médicos tales como deducibles, co-seguro y otros gastos médicos no cubiertos por el plan de salud. Para contribuir a una HSA, individuos deben inscribirse en un plan de salud HSA-compatible. El plan de salud HSA-compatible provee cobertura comprensiva una vez que el deducible mínimo es alcanzado. Lo que necesita saber acerca de una HSA: USTED ES DUEÑO DE LA CUENTA. Como el dueño de la cuenta, usted determina cuando usted desea utilizar los fondos. USTED NUNCA PIERDE LOS FONDOS. Una vez los fondos han sido depositados en su cuenta, los fondos son suyos. No hay ninguna provisión de ‘úselo o piérdalo’. Usted mantiene los fondos aun si empleo cambia. AHORROS LIBRES DE IMPUESTOS PARA GASTOS MEDICOS. La HSA es la única cuenta que provee un beneficio triple de impuestos. Los fondos son depositados en la HSA libre de impuestos, los fondos crecen deferidos de impuestos y permanecen libres de impuestos cuando son usados para gastos médicos elegibles. Esto le ahorra a usted entre 30-40% de cada dólar que contribuye a la HSA. LOS FONDOS CRECEN. Fondos en la HSA ganan intereses o pueden ser invertidos. ¿Quien es elegible para una HSA? Para contribuir a una HSA, usted debe reunir el criterio siguiente: 1. Usted debe estar inscripto en un plan de salud HSA-compatible. (Su compañía puede proveerle más información acerca del plan de salud que reúne los requisitos para una HSA).

2. Usted no puede estar inscripto en ningún otro plan que no es calificado como plan HSA-compatible. (Si usted o su cónyuge se inscriben en una FSA o HRA medica, usted no puede ser elegible para una HSA a menos que la FSA o HRA es limitada a gastos de visión o dental).

3. Usted no puede estar inscripto en Medicare. 4. Usted no puede ser reclamado como dependiente en la planilla de impuestos de otra persona. ¿Cuanto puedo contribuir? La contribución límite para una HSA es determinada cada año por el IRS. Contribuciones son basadas en el tipo de cobertura del plan de salud en el que esta inscripto (ej. cubierta individual o familia). Contribuciones suyas y de su compañía no pueden exceder estos límites. Favor de visitar www. BenefitResource.com para los límites del corriente año. ¿Cuando los fondos HSA pueden ser usados? Los fondos HSA pueden ser usados para gastos médicos elegibles provistos después de que su HSA haya sido establecida. Los fondos son transferidos cada año al siguiente año si no son usados. La HSA es una cuenta de balance en efectivo. Si usted incurre en un gasto antes de que hayan fondos en su cuenta, usted necesitara pagar por el gasto con otros fondos y reembolsarse una vez que hayan fondos disponibles. Si en algún momento usted no esta cubierto por un plan de salud HSA-compatible, usted no será elegible para contribuir a la HSA pero puede continuar utilizando los fondos en la HSA para gastos médicos elegibles. ¿Que son gastos médicos elegibles? Gastos médicos elegibles son determinados por el IRS. Además de los gastos médicos comunes cubiertos por su plan de salud, la HSA puede ser usada para gastos tales como: dental, visión, servicios quiroprácticos, recetas y ciertos artículos médicos sin receta. ¿De quien son los gastos elegibles? Los fondos HSA pueden ser usados para gastos médicos elegibles para usted, su cónyuge y dependientes elegibles (los cuales usted reclama en su planilla de impuestos). ¿Que es un plan de salud HSA-compatible? La HSA debe ser ofrecida con un plan de salud HSA-compatible (llamado un plan de salud de deducible alto). El plan debe reunir ciertos requisitos deducible mínimo y máximo de gastos de embolso estipulados por el IRS. Un plan de salud HSA-compatible provee cobertura comprensiva para gastos médicos y de recetas una vez que el deducible y los gastos máximos de embolsos sean reunidos para el año del plan. Su plan de salud también puede ofrecer ciertos servicios de cuidado antes de reunir el deducible. Su compañía puede decirle cuales son los planes que lo hace elegible para una HSA.

Hoja de Trabajo de Ahorro de Impuestos y Comparación del plan HSA Comparación del Plan Esta hoja de trabajo le puede asistir a calcular el costo de las diferentes opciones del plan de salud. Asegúrese de entrar todos los valores de un plan en particular en una sola columna. Una calculadora de comparación esta también disponible en www.BenefitResource.com. Plan HSA-compatible

Plan No HSA-compatible

A.

Entre la cantidad que usted paga por primas anual bajo cada plan

$ ________

$ ________

B.

Entre la cantidad de deducible del plan

$ ________

$ ________

C.

Entre la cantidad máxima limite de gastos de embolso

$ ________

$ ________

D.

Entre el % de co-seguro (% que usted pagaría una vez el deducible es alcanzado)

E.

Calcule el costo estimado de recetas 1. Estime plan de salud HSA-compatible = # de recetas ____ X costo promedio (si desconoce, entre $50) _____ 2. Estime plan No HSA-compatible = # de recetas ____ X costo promedio o co-pago (si desconoce, entre $50) ___

$ ________

$ ________

F.

Calcule su estimado del costo de visitas al doctor 1. Estime plan de salud HSA-compatible = # de visitas al doctor ____ X costo promedio (si desconoce, entre $150) ____ 2. Estime plan No-HSA-compatible = # de visitas al doctor ____ X promedio o co-pago (si desconoce, entre $150) ____

$ ________

$ ________

G.

Entre otros gastos médicos anticipados (ej. gastos de hospital, cuidado especial)

$ ________

$ ________

H.

Total de Gastos Médicos = Línea E + Línea F + Línea G

$ ________

$ ________

I.

Total de Gastos Médicos que cuentan hacia el deducible 1. Estime plan de salud HSA-compatible = Línea H 2. Estime plan de salud No HSA-compatible = Línea F + Línea G

$ ________

$ ________

J.

Estimado de gastos de desembolso 1. Estime plan de salud HSA-compatible

$ ________

$ ________

$ ________

_______%

_______%

Si la Línea I es menos que la Línea B, entre Línea I, si no CALCULE a. Línea I ___ - Línea B ___ = ____ b. Resultado de Línea J1a ____ x Línea D ____ = ____ c. Resultado de Línea J1b ____ + Línea B ____ = ____ d. Si Línea J1c es menor que la Línea C, entre Línea J1c, si no entre Línea C.

2. Estime plan de salud No HSA-compatible Si Línea I es menor que la Línea B, entre Línea H, si no CALCULE a. Línea I ___ - Línea B ___ = ____ b. Resultado de Línea J2a ____ x Línea D ____ = ____ c. Resultado de Línea J2b ____ + Línea B ____ = ____ d. Si Línea J2c es menor que Línea C, entre Línea J1c ____ + Línea E____ = ____, si no entre Línea C ____ + Línea E ____= ____.

K.

Estimado del costo del plan = Línea A + Línea J

$ ________

L.

Contribución HSA de la Compañía

$ ________

M. Costo neto del plan para usted = Línea L – Línea K

$ ________

No aplicable

$ ________

Ahorros de Impuestos de Contribución HSA Además de los estimados arriba, el plan de opción de HSA-compatible provee más ahorros de impuestos en contribuciones y gastos médicos. Para calcular el estimado de ahorros de impuestos, complete la tabla abajo. N.

Entre estimado de contribución HSA

O.

Entre la tasa de impuesto. Porcentaje de su salario bruto que usted paga en impuestos Federal, Estatal y Local. (Si desconoce use el 30%)

P.

ESTIMADO DE AHORROS DE IMPUESTOS ANUAL

$ _____________ ____________% $ _____________

Para usar nuestras calculadoras HSA en línea, favor de visitarnos a www.BenefitResource.com.

Referencia Rápida de Gastos Elegibles Esta lista es para ser usada como referencia rápida de gastos médicos potencialmente elegibles y no garantiza que un gasto sea elegible. Esta lista no es intencionada para abarcar todo y puede ser actualizada de vez en cuando. Gastos Elegible para una Cuenta de Ahorro de Salud (HSA) son gobernados por la Sección 213(d) del código de Rentas Internas. Además de la lista abajo, hay mas de 150 artículos adicionales o clases de gastos que son considerados potencialmente elegible y pueden requerir una receta o carta de necesidad medica.

!GUARDE TODOS SUS RECIBOS! Usted es responsable de verificar que los fondos HSA son usados para gastos elegibles, si usted es auditado por el IRS. Acupuntura Tratamiento de Alcoholismo Tratamientos de Alergia (si es recetado) Ambulancia Guantes de Artritis Extremidades Artificiales Dientes Artificiales Equipo y medicinas para el Asma (si es recetado) Vendajes Tomografía del Cuerpo Libros y Magazines Braille Extractores de Leche Cirugía de reconstrucción del Seno, después de una mastectomía Exámenes de cáncer Soporte de muñeca del túnel carpiano Quiropráctico Circuncisión Pagos de Co-seguro Co-pagos Consejería, cuando es para tratar una condición medica diagnosticada Equipo CPAP (presión continua en las vías respiratorias) Muletas Selladores Dental

Procedimiento y servicios Dental Dentaduras y pegamento de dentaduras Equipo diabético Servicios/artículos de diagnostico Tratamiento de adicción de drogas Tratamiento de sobre dosis de droga Equipo medico durable Examen de la vista, espejuelos, equipo y materiales Paquete de Primeros auxilios Vacuna contra el Flu Servicios de fluoración Gasas Perro guía Audífonos Servicios de Hospital Inmunizaciones Insulina Honorarios de Laboratorios Consulta de Lactación Cirugía Láser del ojo, Lasik Vendaje liquido para cortaduras pequeñas Hospedaje en el hospital o institución similar Sostén especial relacionado con la Mastectomia

Equipo Médico Elegible sin Receta Productos de incontinencia para adultos (ej. Depends) Productos de control de la natalidad (ej. Profilácticos) Solución de lentes de contactos Pega de dentaduras Equipo de primeros auxilios (ej. vendas) Monitores de salud (ej. Presión arterial, colesterol, HIV, termómetros) Baterías de ayuda auricular Paños calientes (ej. ThermaCare) Almohadas Calientes, botellas de agua caliente Insulina & equipo diabético Gotero/cuchara de Medicina Equipo para mareos Artículos de Soporte (ej. rodillera, tobillera, muñequera, guante terapéutico)

Brazalete o cadena de alerta medica Información medica que el Plan cobra Equipo de Exámenes y seguimiento medico (ej. equipo para probar la azúcar en la sangre y las tiras) Honorarios médicos profesional para consulta en línea o por teléfono Cargos de archivos médicos Partera Inserción o extracción del Norplant Gastos de obstétrica Guardas dentales para evitar el crujir de dientes Operaciones/Cirugías Optometrista Donación de órganos Ortodoncia Inserción de zapatos ortopédicos Honorarios Osteópata Monitor de Ovulación Oxigeno Exámenes físico Terapia física Equipo de Prueba de Embarazo Recetas de medicinas y drogas con el propósito de cuidado de la salud (no de salud general o cosmético) Exámenes preventivos de cuidado

Prótesis Cuidado Psiquiátrico Queratotomia Radial Espejuelos para leer Solución hidratante Alcohol Exámenes Tratamiento para privación del sueño Terapia del habla Programa para cesar de fumar Equipo de teléfono o televisión para personas sordas Termómetros Transplante Gastos de transportación a persona para recibir cuidado medico, puede incluir millaje o gastos alternativos de transportación Vacunas Procedimientos de Corrección de Vista Andadores Silla de rueda Honorarios de radiografía

Medicinas y Drogas elegibles (Requieren receta) Píldoras de intolerancia lactosa Medicinas de Acné Píldoras para mareo Medicamentos de alergia y nasal Aerosol para la congestión nasal (ej. Benadryl, Claritin, Sudafed) (ej. Afrin) Medicamentos anti-hongos Analgésicos (ej. aspirina, Excedrin, (ej. Lotramin AF) Tylenol, Advil, Motrin) Medicamentos anti-picazón (ej. Caladryl) Ayuda para dormir Medicamentos herpes labial Medicamentos para cesar de Fumar Remedios gripe, tos y flu (ej. Chicle o parches de nicotina) Descongestionantes Supositorios Cremas para dermatitis pañal Analgésico Dental (ej. Orajel) Solución cera del oído Removedor de verrugas Crema de primeros auxilios Cremas infección vaginal (ej. Monistat) Ayuda gastrointestinal (ej. antiácidos, anti-diarrea, laxativos sin fibras, medicamentos de nausea)

Una vez su cuenta es abierta, usted tendrá acceso a la tabla de gastos elegibles detallados. Simplemente entre a su cuenta en www.BenefitResource.com y seleccione Eligible Health Care Expense Table bajo FSA/HRA.

¿Como la Beniversal HSA trabaja? Contribuyendo a su HSA Si usted elige hacer contribuciones a través de su compañía, usted recibirá contribuciones regularmente; típicamente es lo mismo que el ciclo de nomina. Usted puede verificar que las contribuciones sean depositadas a su cuenta al entrar al HSA de participantes. Si usted no elige hacer contribuciones a través de su compañía o desea hacer contribuciones suplementarias, usted puede directamente entrar al HSA de participantes o enviar un cheque con la hoja de depósito.

Usando los fondos HSA Tarjeta Beniversal HSA La tarjeta Beniversal® para HSA puede ser usada en comercios calificados que proveen productos y servicios médicos. Usted puede usar su tarjeta al punto de venta para pagar por gastos médicos elegibles. Cheques HSA Usar una HSA sea vuelto fácil. Los cheques HSA proveen un método flexible para tener acceso a fondos cuando otros métodos de pagos no son aceptados o disponibles. Los cheques pueden ser usados en comercios, para pagar facturas o reembolsarse a usted. Para pedir su orden inicial de cheques a no costo, entre a HSA participante. Pago de Factura El pago de factura le permite a usted hacer el pago director al proveedor. Usted puede hacer pagos o pagos recurrentes. Simplemente entre a HSA participante. No importando como usted tiene acceso a los fondos HSA, siempre guarde sus recibos. Benefit Resource, Inc. no le pedirá sus recibos HSA, pero si usted es auditado por el IRS, usted necesitara verificar que los fondos fueron usados para gastos elegibles.

Aumentando el valor de su cuenta Benefit Resource le provee a usted con cuenta segura e interés competitivo a través del The Bancorp Bank. Balances en la HSA son FDIC asegurados a través del The Bancorp Bank. Adicionalmente, una vez tenga un balance de $2,500 o mas, usted puede invertir sus balances HSA en una variedad de acciones, bonos y fondos mutuos. Inversiones son aseguradas por el FDIC y pueden perder valor.

Acceso de información de la Cuenta Acceso en Línea: Entrada a HSA Participante esta disponible en www.BeniversalHSA.com. Usted tiene acceso 24/7 a la información de la cuenta incluyendo: balances de cuentas, transacciones, formas y recursos, pagos de factura, contribuciones en línea y estados. Si usted tiene más que una HSA con Benefit Resource, también proveemos una combinación de cuentas de su HSA y otras cuentas en www.BenefitResource.com. Servicios al Participantes: Representantes de Servicios al Participantes están disponibles para asistirlo con cualquier pregunta HSA al (800) 473-9595, lunes viernes, 8am - 8pm, hora del Este.

La Tarjeta Beniversal HSA es emitida por el banco The Bancorp Bank; miembro del FDIC. La Tarjeta Beniversal HSA es de uso limitado. Refierase al acuerdo del usuario para términos de aceptación adicionales. ©2015 Benefit Resource, Inc. todos los derechos reservados.

Comenzando

Usted sabe...

1. Determine si una HSA funciona para usted Visite nuestras calculadoras en línea en www.BenefitResource.com o complete el Plan de Comparación y Hoja de Ahorros de Impuestos HSA, para entender el ahorro de impuestos y finanzas que una HSA le puede proveer.

2. Determine su elección de contribución Usted necesita determinara cuanto usted contribuirá a la HSA y considerar cualquier contribución que su compañía haga. Algunas recomendaciones para determinar la cantidad de contribución: 1. Contribuya lo suficiente para cubrir el deducible 2. Contribuya lo suficiente para cubrir los gastos 3. Contribuya la cantidad máxima anual Consejos: Usted es dueño de la HSA. Fondos no usados durante cualquier año son transferidos al siguiente año para uso en años futuros. También, si usted necesita hacer cambios, usted puede generalmente hacer cambios a su elección HSA. Pregúntele a su compañía cuando los cambios son permitidos.

HSA le ayuda a ahorrar para el futuro. 90% de los participantes HSA transfieren fondos de año en año. El promedio es sobre $1,200. HSA limita sus gastos de desembolso. El desembolso máximo de una HSA incluye todas las coberturas gastos de salud y recetas. Si usted reúne este limite, usted no tendrá co-pagos o co-seguros que pagar. HSA provee servicios preventivos antes del deducible. Vea la información de su plan de salud para conocer que servicios preventivos son cubiertos antes de reunir el deducible.

3. Inscribirse en un plan de salud HSA-compatible y HSA Antes de poder contribuir a una HSA, usted necesita seleccionar un plan de salud HSA-compatible. Su compañía le proveerá instrucciones acerca de como y cuando la inscripción debe ser completada.

4. Que esperar una vez se inscriba Dentro de dos semanas de abrir la cuenta, usted recibirá varios artículos. Favor de velar por estos ya que contienen información importante acerca de su cuenta. A. Correo Electrónico de Confirmación HSA: Al abrir la cuenta, usted recibira un correo electrónico de Bienvenida con su contraseña para entrar en linea al Participante HSA en www.BeniversalHSA.com. B. Su Carta de Bienvenida: Su carta de bienvenida le proveerá su número de cuenta y el nombre del usuario que usted necesita para entrar al HSA del participante en linea y la tarjeta de firma. La tarjeta de firma debe ser completada y devuelta. C. Tarjeta HSA Beniversal: Usted recibirá una Tarjeta Beniversal para su HSA. Siga las instrucciones para activar la tarjeta. Recuerde de siempre guardar sus recibos. D. Estados Mensuales de la Cuenta: Usted recibirá estados mensuales por correo. Cargos por estados pueden aplicar. Para evitar este cargo, entre a su cuenta en www.BeniversalHSA.com y elija estados electrónicos.

¿Preguntas? Visítenos en línea: www.BenefitResource.com Comuníquese al: (800) 473-9595, lunes - viernes, 8am - 8pm (Hora del Este) Correo electrónico: [email protected]

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