SANITAS TODOSALUD MARZO 2012

Sanitas

Sanitas TODOSALUD

ÍNDICE

11 SANITAS - Compañía - Provisión médica

TODOSALUD 21 SANITAS - Primas - Coberturas - Suplementos

31 OTROS ASPECTOS - Comisiones - Subida de primas

Sanitas

Sanitas TODOSALUD

SANITAS

SANITAS PERTENECE AL GRUPO BUPA

Sanitas pertenece al grupo británico Bupa (British United Provident Association) desde 1989, compañía líder en sanidad privada del Reino Unido.

Este grupo se fundó en 1947, con el objetivo de ser un referente en salud a nivel mundial y la finalidad de ayudar a las personas. Bupa tiene más de 11,2 millones de clientes en más de 190 países. atendidos por cerca de 52.000 empleados. Los beneficios derivados de la actividad empresarial de Bupa se reinvierten íntegramente en la mejora de sus servicios.

En todo momento Bupa trabaja por la salud de sus socios y centra su actividad en:

o o o o o Sanitas

Los seguros de salud.

Residencias para mayores y gente discapacitada.

ESTAMOS ENCANTADOS

Chequeos de salud.

DE DARLES LA BIENVENIDA

Ambientes de trabajo saludables. Y servicio de control de enfermedades.

A NUESTRO GRUPO

Sanitas TODOSALUD

¿QUIÉNES SOMOS? Sanitas es hoy la compañía líder en cuanto a clientes de seguros privados de asistencia médica y salud en España. Más de 1.980.000 clientes privados avalan nuestro liderazgo en asistencia sanitaria privada. - Máxima responsabilidad respecto al nivel y amplitud de nuestras prestaciones. - Estamos siempre atentos a nuevas demandas de mercado. - Invertimos hoy en la tecnología de mañana.

Otras áreas vinculadas con la salud:

o

Sanitas Responde: servicio de asesoramiento telefónico para pacientes crónicos y con dolencias específicas.

o

Sanitas Residencial: prestación de servicios integrales para personas mayores.

o

Más Soluciones para Cuidarte: servicios orientados a mejorar la calidad de vida.

o

Sanitas Welcome: atención personalizada 24 horas al día, siete días a la semana.

Sanitas

Sanitas TODOSALUD

LA TRANQUILIDAD DE ESTAR EN LAS MEJORES MANOS Desde hace más de 50 años Sanitas ofrece a todos sus clientes una consolidada red asistencial para cubrir todas sus necesidades con altísimos niveles de calidad.

o

Red de hospitales y centros propios dotados de la tecnología más vanguardista.

o

Más de 37.000 profesionales de reconocido prestigio y dilatada experiencia y 524 hospitales y centros médicos concertados.

o

Apertura de nuevos centros médicos Milenium: Núñez de Balboa y Tarragona (2011) y la reciente apertura de un centro en Alcobendas (2012).

o

Más de 70 centros dentales propios.

o

209 oficinas de Atención al Cliente en todo el territorio nacional.

o

Amplia gama servicios de salud ofrecidos por compañías del Grupo dedicadas al bienestar y a la prevención de enfermedades.

Sanitas

Sanitas TODOSALUD

LA SALUD EN LAS MANOS DE LOS MEJORES PROFESIONALES Centros propios Sanitas Hospitales propios Sanitas Centros Hospitalarios de atención exclusiva a clientes de Sanitas, con el más alto nivel de complejidad en especialidades médicas y quirúrgicas, estando dotados con los medios diagnósticos y terapéuticos más avanzados.

Hospital La Zarzuela ◦ Amplio cuadro de especialidades. ◦ Los más avanzados medios diagnósticos y terapéuticos.

Milenium Centros Médicos Multiespecialidad

Milenium Centros Médicos Dentales

Red de centros de día propios de Sanitas, de atención exclusiva a nuestros clientes, con atención primaria y especialidades médicas y quirúrgicas. Historia clínica compartida en todos nuestros centros propios.

Centros odontológicos dotados de la última tecnología donde podrás realizar la mayor parte de pruebas diagnósticas y tratamientos odontológicos sin necesidad de desplazamientos.

Madrid Cataluña

País Vasco Andalucía

Valencia Murcia

Hospital La Moraleja ◦ Referente en calidad asistencial de Sanitas. ◦ Un moderno hospital que incorpora: – la última tecnología aplicada a la medicina. – la calidad de un cuadro médico de prestigio. – y unas magníficas y cómodas instalaciones.

Centro Internacional de Medicina Avanzada (CIMA) ◦ Sanitas adquiere la Clínica CIMA ampliando su oferta asistencial y convirtiéndose en el primer hospital de la compañía en Cataluña.

Sanitas

◦ ◦ ◦ ◦

Facultativos de renombre en nómina Sanitas. Calidad de servicio. Equipos médicos integrados. Innovación en servicios. Equipamiento avanzado. Por ejemplo, UCI de neonatos totalmente dotados para atender bebés de 70% y 80%

IPC Sanitario + 1 p.p. por cada 5 puntos o fracción (*)

> 80% y 90%

IPC Sanitario + 2 p.p. por cada 5 puntos o fracción (*)

> 90% y < 100% IPC Sanitario + 3 p.p. por cada 5 puntos o fracción (*) 100%

Negociación individualizada (siempre superior al tramo anterior) (**)

* En que la siniestralidad supere al 70% ** Siniestralidad superior al 90% e inferior o igual a 100% Sin perjuicio de lo anterior, en caso de producirse determinados siniestros punta en alguna de dichas pólizas colectivas, entendiendo como tales aquellos que por si solos supongan un incremento de más de cinco puntos porcentuales en la siniestralidad global del colectivo, no se tendrán en cuenta dichos siniestros punta para el cómputo global de la siniestralidad, sino que se aplicará un tratamiento diferenciado para cada uno de dichos casos punta.

Sanitas

Sanitas TODOSALUD

OTROS ASPECTOS

PREEXISTENCIAS

Nueva Política de Preexistencias para Sanitas TodoSalud: SIN PREEXISTENCIAS SALVO ENFERMEDADES GRAVES. Además, se trata de un nuevo listado de enfermedades mucho más conciso y por tanto, menos restrictivo.

DECLARACIÓN DE ENFERMEDADES GRAVES ¿Ha sido diagnosticado o ha sufrido alguna de las siguientes enfermedades? Procesos Oncológicos; Enf. Congénitas; Esclerosis Múltiple; Parkinson, Alzheimer, Epilepsia, Paraplejias; Diabetes Mellitus; Obesidad Mórbida; Arterioesclerosis, Cardiopatía Isquémica, del Ritmo Cardíaco y Valvular; Enf. Hipertensiva Maligna; Fibrosis pulmonar, Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica; Enf. Cerebrovasculares; Insuficiencia Renal Crónica; Hepatopatía Crónica, Colitis Ulcerosa, Enf. de Crohn; Esquizofrenia, Trastornos Bipolares; Artritis Reumatoide, Distrofias Musculares, Lupus Sistémico, Dermatomiositis; Espondilitis Anquilopoyética; Hemofilia, Anemia Falciforme; Cirugía con Implantación de Prótesis; Trasplantes; SIDA.

Solamente será necesario cumplimentar la pregunta asociada a la DECLARACIÓN DE ENFERMEDADES GRAVES. En caso de contestación afirmativa (SI) por parte de algún asegurado, se cumplimentará el Cuestionario Adicional de Salud (anexo a la solicitud de seguro actualmente vigente), debiendo pasar al departamento de Suscripción de Riesgos para su valoración.

Ver nueva solicitud de seguro en anexo. Sanitas

Sanitas TODOSALUD

OTROS ASPECTOS Clientes de Sanitas que se cambien a este producto: o Suscripción de riesgos o Carencias y Preexistencias o Comisión del 3% si provienen de otra cartera

PROCEDENCIAS Clientes de la competencia: o Suscripción de riesgos o Reducción de los periodos de carencia: a) Se eliminan los periodos de carencia de: - ligadura de trompas y vasectomía - hospitalización (excepto parto 8 meses) - intervenciones ambulatorias - pruebas diagnósticas complejas - métodos terapéuticos complejos b) Se mantienen los periodos de carencia de: - psicología: 6 meses - parto: 8 meses

Para cualquiera aclaración, por favor dirígete a tu contacto en Sanitas.

Sanitas

Sanitas TODOSALUD

ANEXOS

ANEXO 1: NUEVA SOLICITUD DE SEGURO o

Se incorporan a la nueva solicitud de seguro, tanto los nuevos suplementos como el nuevo listado de enfermedades graves:

CONTRATACIÓN SUPLEMENTOS

DECLARACIÓN DE SALUD

Sanitas

Sanitas TODOSALUD

ANEXO 2: SUPLEMENTOS OPCIONALES FARMACIA Para para que la medicación prescrita por cualquier facultativo de Sanitas sea reembolsada, para ayudarte con tus tratamientos. Reembolso del 50% de la factura, hasta un límite de 200 € por asegurado y año.

REEMBOLSO DE OBSTETRICIA, GINECOLOGÍA Y PEDIATRÍA Para obtener el reembolso de los gastos derivados de las consultas de obstetricia, ginecología y pediatría, las especialidades más demandadas por los asegurados: Reembolso del 60% de la factura, hasta un límite de 10.000€ por asegurado y año, con un sublímite de 100€ por consulta.

COBERTURA EN ESTADOS UNIDOS (UHC) Para acceder a los centros concertados por United Health Care en Estados Unidos. 100% de cobertura, siempre y cuando los servicios hayan sido autorizados por Sanitas.

Sanitas

Sanitas TODOSALUD

ANEXOS: SUPLEMENTOS OPCIONALES REEMBOLSO DE 150.000 € Reembolso de gastos médicos por importe de 150.000 € en centros y profesionales ajenos a la red Sanitas. Con los siguientes límites: Porcentaje de Reembolso de Gastos Médicos Servicios recomendados en España y en el Extranjero

100%

Servicios ajenos en España y en el Extranjero

80%

Garantías y Límites de la Póliza Garantías Contratadas A.- Asistencia Hospitalaria (límite total)

116.250€

Año/persona

A1.- Estancia Hospitalaria (Hospitalización)

210€

por día

A2.- U.V.I. / U.C.I. (Hospitalización)

340€

por día

- Cirugía ambulante y menor (Grupo 0 clasificación O.M.C. Por intervención)

525€

por intervención

- Cirugía ambulante y menor (Grupo 1 clasificación O.M.C. Por intervención)

525€

por intervención

- Cirugía ambulante y menor (Grupo 2 clasificación O.M.C. Por intervención)

525€

por intervención

- Cirugía media (Grupo 3 clasificación O.M.C. Por intervención)

2.300€

por intervención

- Cirugía media(Grupo 4 clasificación O.M.C. Por intervención)

2.300€

por intervención

- Cirugía mayor(Grupo 5 clasificación O.M.C. Por intervención)

4.200€

por intervención

- Cirugía mayor(Grupo 6 clasificación O.M.C. Por intervención)

4.200€

por intervención

- Cirugía mayor (Grupo 7 clasificación O.M.C. Por intervención)

4.200€

por intervención

- Gran cirugía (Grupo 8 clasificación O.M.C. Por intervención)

6.900€

por intervención

A3.- Honorarios médicos por intervención. (incluyendo Hº Cirujano, ayudante y anestesista):

Sanitas

Sanitas TODOSALUD

ANEXOS: SUPLEMENTOS OPCIONALES A4.- Parto: - Normal

2.500€

año/persona

- Con cesárea

3.000€

año/persona

A5.- Honorarios médicos, consultas en régimen de hospitalización (por consulta)

67€

por día

B.- Asistencia Extra hospitalaria (límite total)

30.000€

Año/persona

- Asistencia primaria (por consulta)

60€

por consulta

- Asistencia especializada (por consulta)

125€

por consulta

B2.- Estancia Hospitalaria (Hospitalización)

605€

año/persona

B3.- Odontología (Sólo extracciones, curas y limpiezas)

315€

año/persona

B4.- Atención especial a domicilio y servicio a domicilio

1.505€

B5.- Podología

6 meses

año/persona

C.- Prótesis (límite total)

3.750€

Año/persona

D.- Psiquiatría Total para Garantías “A” y “B”

905€

Año/persona

E.- Recién nacidos Total para Garantías “A” y “B”

6.015€

B1.- Consultas:

Subsidio de Hospitalización por día, con límite de 90 días por anualidad y persona asegurada, si 76€ los gastos se generan fuera del cuadro médico recomendado por Sanitas.

Excluido Hospitalización psiquiátrica

Segunda Opinión La asistencia médica de urgencia en viaje se tramitará a través del suplemento de asistencia en viaje con una cobertura del 100% de los gastos médicos y un límite de 10.000€ persona/siniestro.

Sanitas

Sanitas TODOSALUD

ANEXOS: SUPLEMENTOS OPCIONALES o

Flexibilidad para configurar el seguro médico con las mejores coberturas a unas primas

SANITAS RENTA muy competitivas:

Subsidio de indemnización diaria de 60€ por cada día de internamiento en clínica u hospital, como consecuencia de una enfermedad o accidente.

SANITAS DENTAL Más de 50 servicios incluidos en tu póliza (limpiezas, consultas, pruebas diagnósticas etc.) Además descuentos de entre un 30% y un 40% en el resto de tratamientos odontológicos.

COBERTURA DE IT El asegurado recibe un subsidio diario en caso de incapacidad laboral temporal, motivada por una enfermedad.

SANITAS SPORT* Este producto cubre la asistencia médica relacionada con la práctica del deporte, a todos los niveles. Sanitas Sport da acceso a: • Especialistas de medicina deportiva de reconocido prestigio. • Amplia red de fisioterapeutas y osteópatas para la recuperación funcional de lesiones. • Reconocimiento médico deportivo de élite. • Cobertura completa para lesiones derivadas de la práctica deportiva.

*Actualmente solo comercializable en Madrid, Barcelona, Valencia Sanitas

Sanitas TODOSALUD

ANEXOS: SUPLEMENTOS OPCIONALES PROGRAMA TELEFÓNICO DE APOYO A LA DESHABITUACIÓN TABÁQUICA Ayuda a los clientes en su decisión de dejar de fumar, poniendo a su disposición: • Asesores de salud especializados en tabaquismo • Técnicas de motivación, que le proporcionan información, consejos, trucos, terapia y mucha motivación.

PROGRAMA TELEFÓNICO DE NUTRICIÓN Ayuda a los clientes a adoptar hábitos alimenticios saludables proporcionando: • Planes dietéticos personalizados y seguimientos.

PROGRAMA TELEFÓNICO DE APOYO PSICOLÓGICO Terapia psicológica por medio del teléfono, a través de psicólogos especializados. Principalmente se tratan problemas de estrés, ansiedad, o depresión.

PROGRAMA TELEFÓNICO DE ORIENTACIÓN ASISTENCIAL SENIOR Atención, asesoramiento y seguimiento personalizado para cuidar la salud de los mayores de 65 años, atendido por profesionales sanitarios acreditados.

Sanitas

Sanitas TODOSALUD

ANEXO 3: CONDICIONES DE CONTRATACIÓN SUPLEMENTOS o

Contratación nueva gama de suplementos: cada uno de los suplementos tendrá sus propias condiciones

SUPLEMENTO Farmacia Reembolso 150.000€ Reembolso ped, gine, obst Cobertura EEUU - UHC Renta Dental Cobertura IT Sport Prog. Telef. Nutrición Prog. Telef. Psicología Prog. Telef. Deshabituación Tabáquica Prog. Telef. Orientación Asistencial Senior

FECHA ALTA alta/renovación alta/renovación alta/renovación alta/renovación cualquiera cualquiera cualquiera cualquiera cualquiera cualquiera cualquiera cualquiera

PERSONAS EDAD CARENCIAS PREEXISTENCIAS todas todas no no individualmente hasta 59 años si si* individualmente hasta 59 años no si* todas todas no si* individualmente 16-60 años si (8 meses) no todas todas (< 6 años sin prima) no no sólo tomador hasta 70 años si (8 meses) si* individualmente 10-60 años si (las del producto) si* individualmente todas no no individualmente > 18 años no no individualmente > 18 años no no individualmente todas no no

*Sin preexistencias salvo graves

Sanitas

Sanitas TODOSALUD