UNIVERSIDAD VERACRUZANA UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA OE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL

FACULTAD DE ENFERiERiA

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE VIH/SIDA RELACIONADO CON LAS FUENTES DONDE 0BT1ENEN ENFORMACION

TESIS Que para obtener el tftulo de:

PRESENTAN:

Minatitlan, Ver.

2002.

UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD

DE

ENFERMERIA

C A M P U S MINATITLAN, V E R .

C.

FRANCISCA JUAREZ FEUIX FRANCISCA MORALES ARIAS

PASANTE (S) DE LICENCIADO EN ENFERMERIA P R E S E N T E.

A traves del presente autorizo a listed (es), para que procedan a la IMPRESION de su Trabajo de TESIS PROFESIONAL, con el tema NXVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE VIH/SIDA RELACIONAOO CON LAS FUENTES PONDS OBTIENEN INFQRMACION"

Despues de haber obtenido votos aprobatorios de sus Sinodales asignados. Sin otro particular al respecto me reitero de usted (es).

ATENTAMENTE " LIS DE VERACRUZ: ARTE, CIENCIA, LUZ MinatitlAn, Ver., a 24 de Qctubre ddel ano 2001? •

FACULTAD DE TWFERURA:*W1NAT/TLAN , VFR.

c. c. p. Minutario ngr

tenas y Managua

Colonia Nueva Mina

Apdo. Postal 45

Tel: 3-56-11

ADIOS: Gracias senor por permitirme realizar un sueno mas de mi vida, te pido senor que me acompanes siempre y me guies por el buen camino para servir a mis semejantes. Gracias por todo Jo que me has dado hoy. A mis padres: Sra. Ana Maria Felix Cabrera y al Sr. Timoteo Juarez Munoz. Con gratitud y respeto a quienes con su apoyo moral y economico hicieron posible la realization de mis estudios profesionales, se que sin su ayuda'no hubiese llegado hasta aqui y gracias a ustedes he logrado uno de mis anhelos. A mi esposo: Sr. Lie. Enf. Carlos Villasenor Arreola. Con admiration y respeto, gracias por haberme apoyado en la realizaci6n de mi tesis, y ademas por estar siempre a mi lado cuando mas te necesite ,dandome apoyo, carino, amor y comprensidn eres Io mejor de mi vida. Te amo. A mi hija: Leslie Amairany Villasenor Juarez. Eres el regalo mas hermoso que Diosado y sobre todo eres lo que mas me ha impulsado a seguir adelante y realizarme profesionalmente; gracias a mi nina por su paciencia. A mis hermanos: Lucia, Guadalupe, Lucrecia y Timoteo Juarez Felix Gracias por apoyarme y quererme en los momentos mas dificiles y compartir mis triunfos. A mi suegra: Guadalupe Arreola Sanchez. Gracias por impulsarme a seguir adelante, por depositar su confianza y brindarme consejos. A mis asesores: MCE Moraima Kattz Ramirez y MCE Rosalia Gonzalez Remigio Con admiration y respeto, como, profesionista y como ser humano. Por su ayuda para la realization de esta tesis" Gracias" A mis asinodales: Lie. Enf. Muela Tellez Zarate, Lie. Enf. Ma. Del Carmen Canseco Cortez. y Lie. Enf. Antonia Cuervo Cuervo. Gracias por su valiosa revision, del presente trabajo y aportaciones, sugerencias importantes. A mis amigas: Rocio , Gladis , Ivett y a la amistad que siempre me brindaron.

Gracias.

senora Rafaela por su

apoyo y

A DIOS: Gracias: A JEHOVA, por permitirme realizar esta parte de mi vida profesional, por la esperanza y valor que me das, y te ruego permanezcas siempre a mi lado, y me guies para servir a mis semejantes con amor y sabiduria, te lo pido en el nombre de tu amado hijo jesus. En especial a mis asesoras: MCE Moraima Kattz Ramirez y MCE Rosalia Gonzalez Remigio. Gracias a quienes con carino, respeto y admiracion por su valiosa colaboracion, sabiduria, consejo y apoyo para que se hiciera posible mi sueno anbelado. (Concluir mi tesis). A mis asinodales: Lie. Enf. Manuela Tellez Zarate, Lie. Enf. Ma. Del Carmen Canseco Cortez y Lie. Enf. Aiitonia Cuervo Cuervo. Gracias por su valiosa revision, del presente trabajo y aportaciones, sugerencias importantes. A mi madre: Emilia Arias Jimenez (Q.E.P.D.) Con admiracion, carino y respeto por su sacrificio y sabios consejos que me encausaron a cumplir mis estudios, que hoy se ven coronados como muestra de que sus esfuerzos fueron aprovechados, recompensados en parte sus sacrificios. Gracias madre por todo esto y mas. A mis hijos: Carlos Alfredo Carlson Morales. Jesus Alberto Carlson Morales. Con todo mi amor ya que con sus temuras e inocencia, fue el motivo para no dejarme veneer y superarme profesionalmente. A mi hermano: Pedro Morales Arias. Gracias por compartir conmigo todos aquellos momentos de apoyo, alegria y tristeza; por cuidarme, saber entenderme y sobre todo quererme, detalle que te agradezco con todo mi corazon. A mi esposo: Jose Alfredo Carlson Contreras. Con todo mi amor, le doy gracias por haber depositado su confianza en todas mis acciones, ya que con su esfuerzo me apoyo en todo momento para lograr mi carrera profesional. A mi companera y amiga: Francisca Juarez Felix. Que desde el inicio de esta etapa de nuestras vidas nos brindamos apoyo, confianza y venciendo los retos que permitieron la realization y anhelo de nuestra carrera profesional. Gracias te doy por habemos ayudado una con otra. Te deseo exito en tu vida y carrera profesional.

Atentamente: Francisca Morales Arias

RESUMEN El tipo de estudio fue correlacional, transversal y descriptivo, se aplico un cuestionario para valorar el conocimiento sobre VIH / SIDA (ECVS-26) con una consistencia interna con un Alpha de Cronbach de .69; no hubo normalidad en el indice de conocimiento, por lo que se utilizaron pruebas estadisticas no parametricas como el coeficiente de correlacion de Spearman, U de Mannwhitney y prueba de Kruskall-wallis. La finaiidad de la investigacion fue conocer la diferencia entre el nivel de conocimiento sobre V I H/ SIDA que tiene los adolescentes y las fuentes de informacion que consultan, se encontro diferencia estadisticamente significativa entre el nivel de conocimiento que tienen los adolescentes y las fuentes indirectas que consultan (PL.05). El nivel de conocimiento de los adolescentes es regular; la fuente de informacion directa que mas consultan son los padres a quienes tambien recurren para aclarar sus dudas sobre sexualidad; se encontro correlacion significativa entre el indice de conocimiento con la edad y grado escolar; las fuentes indirectas que mas consultan son las revistas cientificas e Internet.

INDICE RESUMEN CAPITULO I : INTRODUCCION 1.1 Description y Planteamiento del Problema 1.2 Marco de Referenda 1.3 Hipotesis 1.4 Variables 1.5 Definition de Terminos 1.6 Objetivos CAPITULO II METODOLOGIA 2.1 Diseno 2.2 Poblacion 2.3 Muestreo y Muestra 2.4 Criterio de Inclusion 2.5 Material 2.6 Procedimiento 2.7 Consideraciones eticas 2.8 Estrategia de analisis CAPITULO III: RESULTADOS Analisis de los datos Conclusiones Recomendaciones REFERENCES ANEXO I. Esquematizacion de variables ANEXO II. Cedula ANEXO III. Conocimiento de VHI/ SIDA (ECVS-26) ANEXO IV. Consentimiento Informado

CAPITULO I. INTRODUCCI6N. 1.1 Description y planteamiento del problema La infection por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida SIDA, son en la actualidad uno de los principales problemas de salud publica en el mundo. A casi 20 anos de que se descubriera el primer caso del padecimiento que hoy conoceroos como SIDA, el impacto de la epidemia en los Sistemas de Salud es muy importante. Los j6venes son sin duda los mas susceptibles debido a que su inexperiencia y la falta de conocimientos

sobre sexualidad y los riesgos de ejercerla sin

responsabilidad, origina que ellos se expongan a infectarse de VIH / SIDA. La infection por el Virus de Inmunodeficiencia Humana/ Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA), es mas que un problema de salud publica; se ha convertido en un problema de desarrollo humano que amenaza la seguridad y la paz de las naciones debido a sus multiples repercusiones sociales, psicologicas, economicas y politicas. La infeccibn por el VIH/SIDA es una enfermedad intimamente relacionada con la sexualidad, la pobreza, la inequidad y la vulnerabilidad. Es un problema complejo que trasciende las fronteras

de

la

salud

y

requiere

coordination

institutional,

sectorial

y

extrasectorial, asi como de la cooperation regional e international para su adecuado abordaje (Zuniga, 2000). Aunque existen tres formas diferentes para contagiarse con VIH/SIDA (sexual, sanguinea y perinatal), el 90% de los casos a nivel mundial han contraido la enfermedad por transmisi6n sexual (Anbnimo).

La Organizacion Panamericana de la Salud (OPS) ha estimado que los menores de 17 anos son sexualmente activos, pero solo uno de cada diez utiliza el condon; en Mexico, ocho de cada diez casos de SIDA tuvieron como via de transmision la sexual (OPS,2000). Los resultados de estudios cualitativos apoyan la hipotesis de que los adolescentes no poseen los conocimientos suficientes que les permita tener un cuidado

efectivo

de

salud

sexual

y

reproductiva.

Esta

carencia

de

conocimientos se refiere al propio cuerpo, a la manera en que ocurre la reproducci6n y las ETS (Servicios de Salud de Veracruz,2001). La poblacion adolescente es mas vulnerable a contraer una ETS y el VIH/SIDA

debido

a que con

mas frecuencia

tiene

relaciones

sexuales

eventuales y no usan cond6n para protegerse de manera sistematica, la informacion que poseen para identificar los signos de alarma y sintomas de una ETS y VIH/SIDA es muy escasa; por ello, es importante proveerlos de conocimientos y dotarlos de herramientas

para la prevention de

estas

enfermedades, ademas en algunas ocasiones las fuentes de informacion son los amigos, lo que no garantiza que dicha informacion sea la adecuada (Barros, 2001). En los paises

en vias de desarrollo, los

indices

mas altos

de

enfermedades de transmision sexual (ETS) y el VIH/SIDA se han incrementado en el grupo de adolescentes y jovenes; en lo que se refiere al SIDA, este ha incrementado su frecuencia en el grupo de edad de diez a diecinueve afios (Servicios de Salud de Veracruz, 2000).

Pineda (2001), en un estudio realizado sobre la interrelation familiar y la practica de relaciones sexuales en adolescentes reporta que la condition familiar marca un fenomeno asociado al inicio temprano de la vida sexual, y que existe una asociacion significativa entre pertenecer a una familia disfuncional y tener una vida sexual activa. Hasta el momento no existe una vacuna que sea capaz de proteger contra ei virus del SIDA, o tratamiento eficaz para curar esta enfermedad. Actualmente no se muestran resultados de estudios que muestren evidencias del conocimiento que tienen los adolescentes sobre medidas preventivas respecto al VIH/ SIDA . Sin duda la prevention sigue siendo la herramienta fundamental en la lucha coptra esta enfermedad por lo que la education y la modification de ciertos comportamientos sexuales constituyen los unicos medios con que se cuenta para prevenir y controlar la enfermedad (Leyva, Salas, Sanchez y Velasco, 1995). Con lo anterior se cuestiona ^Existen diferencias en el nivel de conocimiento que tienen los adolescentes sobre el VIH/SIDA en relation a las fuentes consultadas? 1.2.- Marco de referencia Existen varias teorias sobre la aparicion del VIH/ SIDA y sin duda, algunos factores han permitido que se propague con la velocidad que lo esta haciendo. A continuation se mencionan algunas de ellas: a) que se cre6 en un laboratorio como parte de una guerra virologica; b) que se escap6 de un laboratorio donde se estudiaba un tratamiento para el paludismo; c) que los portadores iniciales

fueron los chimpances del oeste del ecuador en Africa (Marchetti, Lamagni y Ortiz, 1993). Los primeros casos de SIDA en el mundo se diagnosticaron en el ano de 1981. Para 1985, ante el crecimiento de la enfermedad se vislumbraba como pandemia, la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) hizo un llamado para que todos los gobiernos establecieran Comites de lucha contra el SIDA (Ramon y Borrego, 1995). Como en la mayoria de los paises occidentales, los primeros casos de SIDA en Mexico ocurrieron entre homosexuales. Para ese entonces, aun se ignoraba la causa del SIDA , lo que ayudo al desarrollo de la epidemia, paralela a la culpabilidad y estigmatizacion contra los hombres homosexuales. Para finales de 1994, se habian reportado mas de veinte mil casos y la mayoria seguia ocurriendo entre homosexuales o bisexuales. A pesar que la epidemia ha ido creciendo entre mujeres, los hombres heterosexuales y aunque la mayoria de la poblacion lo sabe, no se ha ganado la batalla contra la estigmatizaci6n; el SIDA se sigue viendo como algo propio de homosexuales y de individuos sexualmente promiscuos o socialmente indeseables (Rico y Brofman, 1995). El SIDA es un trastorno cltnico grave y mortal que se identified como un sindrome definido e independiente en 1981. El sindrome representa la ultima etapa clinica de la infecci6n por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), por lo comun dana en forma progresiva al aparato inmunitario y otros organos y sistemas, en especial, el Sistema Nervioso Central (SNC). En t6rminos de varias semanas a varios meses despues de la infeccion por el virus, muchas personas presentan un cuadro agudo similar a la monucleosis,

de curso limitado, y que dura una o dos semanas. Despu6s de ese lapso las personas infectadas pueden permanecer asintom£ticas durante meses o anos antes

que

aparezcan

otras

manifestaciones

clinicas,

como

infecciones

oportunistas y sfntomas generates y neurol6gicos. Por lo regular, la gravedad de la enfermedad causada por el VIH guarda correlaci6n directa con el grado de disfuncion del sistema inmunitario. El comienzo del cuadro clinico suele ser insidioso, con sintomas inespecificos como linfadenopatia, anorexia, diarrea cronica, perdida de peso, fiebre y fatiga. Sin embargo, dicha constelacion de sintomas especificos por lo regular no basta para confirmar el diagnostico de SIDA. Se denomina complejo relacionado con el SIDA (CRS) o "infeccibn sintomatica por el VIH" a los signos y sintomas recien mencionados en una persona infectada por el VIH. Se han identificado mas de una docena de infecciones oportunistas y algunos canceres que constituyen indicadores suficientemente especificos de la inmunodeficiencia subyacente como para ser incluidos en la definition de casos de SIDA. Las infecciones oportunistas incluyen: neumonia por Pneumocystis carini,

criptosporidiosis

cronica,

toxoplasmosis,

micobacteriosis

atipica

diseminada e infection pulmonar; de las vias gastrointestinales, del sistema nervioso central u ocular, por citomegalovirus (CMV), infection mucocutanea ulcerada

cronica

o

diseminada,

por

el

virus

del

herpes

simple

y

leucoencefalopatia multifocal progresiva; entre los canceres estan el sarcoma de Kaposi, el linfoma primario de celula B limitado al encefalo y el linfoma noHodgkin. Estas enfermedades, si se diagnosticaban por medio de las tecnicas histologicas o de cultivo estandares, o por ambas, satisfacian la definici6n de

vigilancia del SIDA hecha por los Centros para el Control de Enfermedades (CCE) en Estados unidos y si se habian descartado otras causas identificadas de la inmunodeficiencia. La proportion de las personas infectadas por el VIH que al final presentaron SIDA no se conoce con exactitud. Los estudios de cohortes de adultos infectados por el VIH hechos antes de que se contara con un tratamiento antivirico especifico, senalaron que del 14 al 20 % presentaban SIDA clinico en el termino de cinco anos y que aproximadamente el 50 % lo hacian en el termino de 7 a 10 anos. Despu6s de los 10 anos se calculo que la mayoria de las persona infectadas pueden presentar SIDA en el termino de otros 5 a 10 afios. Sin tratamiento especifico, la tasa de letalidad por el SIDA ha sido muy alta y la mayoria de los pacientes (del 80 a 90 %) mueren en el plazo de tres a cinco anos despues del diagnostico de SIDA (anonimo). Desde 1985 se cuenta en el comercio con metodos serologicos para detectar anticuerpo contra el VIH y la prueba de detection inicial mas utilizada es la de enzimoinmunoensayo (ELISA) es muy sensible y especifica. Sin embargo, si la prueba muestra reactividad, debe suplementarse con otra mas especifica, como la Western blot, o inmunofluorescencia indirecta. Del VIH que es retrovirus, se han identificado dos tipos: tipo 1 (VIH-1), y el tipo 2 (VIH-2).

Desde los puntos de vista serologico y geografico

son

relativamente diferentes, pero comparten algunas propiedades epidemiologicas y patologicas. El periodo de trasmisibilidad se desconoce, se supone que comienza muy poco despues de infectarse por el VIH y que dura toda la vida. Las pruebas

epidemiologicas sugieren que la transmisibilidad aumenta conforme se agrava la deficiencia inmunitaria y los sintomas clinicos y quizas por la presencia de ulceras genitales. Los sintomas mas comunes quizas sean los siguientes : manchas rojas, morenas o rosadas en o debajo de la piel, dentro de la boca, la nariz o los parpados, diarrea que dura mas de una semana, fatiga profunda e inexplicable, fiebre o sudores nocturnos profusos y recurrentes, lifadenopatias en las axilas, la ingle o el cuello, manchas blancas o extranas en la lenguas, en la boca o en la garganta,

neumonia,

perdida

de

memoria,

depresion

y

otros

trastornos

neurologicos. El virus del SIDA se trasmite por medio de sangre, el semen y secreciones vaginales. En estos liquidos es donde se encuentra principalmente y a traves de ellos se puede contagiar una persona. Existen tres modos de transmision: a) transmision

sexual, es la mas

importante, ya que representa el 90% de los casos reportados a nivel mundial, las vias por la que se transmite son anal, vaginal y sexo oral; b) la transmisi6n por sangre y sus derivados, es una via muy facil para la transmision del virus; c) transmision perinatal puede realizarse de la madre infectada al feto durante el embarazo o durante el parto, por lactancia de la madre infectada, estos dan en el 30% de los casos reportados (anonimo). En Mexico, el primer caso de SIDA fue diagnosticado en 1983 y en 1985 se creo el Comite para la prevention y control del SIDA y en noviembre de 1987 salio al aire la primera campana en los medios masivos de comunicaci6n, desde entonces y al Igual que lo ocurrido con la epidemia, las estrategias informativas y educativas han atravesado por cambios importantes (Rico y Brofman, M.

1995). La epidemia en Mexico, se ha manifestado con diversa intensidad en las entidades federativas; el Distrito Federal presenta el mayor numero de casos (8.084) y la mayor incidencia (931.71 por un millon). Otros estados con mayor numero de casos, en orden decreciente: Estado de Mexico ( 3.827), Jalisco (2.971), Puebla (1.420) y Veracruz (1.014); del total de los casos reportados al registro nacional de casos de SIDA, 84.2% (22,441) son hombres ; 13.1 % (3,494) son mujeres y 2.7 % (716) son casos pediatricos (Tapia, 1996). Cabe destacar que los reportes emitidos por la Jurisdiction Sanitaria XI del Estado de Veracruz (sede en Coatzacoalcos) indican lo siguiente: en el afio de 2001 se reportaron 48 casos de SIDA, de los cuales en el grupo de edad de menores de un ano se reporto un caso, de 15 a 19, un caso; de 20 a 24, cinco casos; de 25 a 44, 28 casos; de 45 a 49, un caso; y de 50 en adelante dos casos; se observa notablemente que el predominio de estos oscilan en el grupo de edad que de 15 a 44, grupo de edad que se encuentra en la adolescencia y la poblacion sexualmente activa (SUIVE, 2000). Adem£s, el joven para sentirse parte de un grupo de amigos realiza actividades como utilizar instrumentos para drogarse o realizarse tatuajes, lo que incrementa aun mas el riesgo de infectarse de VIH. (Kleincsek y Linger, 1990). La OMS considera a la adolescencia como la etapa comprendida entre los 10 y 19 anos de edad, se caracteriza por una serie de cambios corporales y fisiologicos que ocurren de manera rapida y notoria ( Servicios de Salud de Veracruz, 2000), es una edad en crisis de identidad, de integracibn de valores, de presencia de temores para enfrentar a la sociedad, ademas, para muchos adultos ofrecer informacion sobre sexualidad a los adolescentes es motivo de

preocupacion, ya que consideran que los jovenes son sexualmente promiscuos y que suministrar nuevos conocimientos aumentaria dicha promiscuidad. La familia se considera como una institution b£sica de nuestra sociedad, es la fuente de efectos soiidarios, asi como la fuerza de cohesibn social, tambien es la encargada de trasmision de pautas y pr&cticas culturales, asi como la construction entre grupos y generaciones. Las investigaciones en este ambito hacen resaltar el problema sobre la falta de comunicacion entre la pareja y padres e hijos en materia de sexualidad (Rico y Brofman, 1995). Esto origina que los adolescentes resuelvan sus dudas sobre sexualidad por medio de revistas, comunicacion de masas o simplemente de amigos que distorsionan la informacion difundida, por esto el adolescente es bianco facil, por su inexperiencia, para la infection por el VIH, no miden las consecuencias de sus actos originando asi que el riesgo de padecer SIDA sea inevitable (Barros y Cols, 2001), lo mejor es no llegar a infectarse con el VIH. Evitar ser infectado no es tan dificil, hasta el momento la unica manera es aplicando el conocimiento y los consejos preventivos para evitar ser contagiados y no contagiar a otro; cada persona debe adoptar las medidas de prevention que mas le convenga y ser constante siempre. Dentro de esta situation, se habla de: 1.- Abstinencia : es una medida de prevention eficaz, totalmente personal y • voluntaria. 2.-lnicio tardio de la primera relation sexual. Es una importante medida que deben adoptar los jovenes, es decir, posponer el initio de las relaciones

sexuales hasta donde sea posible, con el fin de evitar la exposition a situaciones de riesgo. 3.- Fidelidad mutua: Al hablar de fidelidad nos referimos a una relation donde cada miembro de la pareja tenga relaciones solo con su companero, la fidelidad mutua ofrece la seguridad de no contagiarse por via sexual y ademas trae ventajas para estabilidad emotional y la seguridad de la pareja. 4.- Disminuci6n del numero de parejas sexuales: Entre m£s parejas sexuales se tenga, mayor es el riesgo de adquirir el VIH u otras ETS. 5.- El uso correcto de condon en toda relation sexual como una medida de protecci6n complementaria, cuando la persona ni ha logrado tener la posibilidad de aplicar las medidas preventivas y la seguridad de la pareja. Despues de la eyaculacibn se retira el cond6n sosteniendolo por su base con los dedos para evitar que se saiga el semen, una vez retircindolo se deposita en la basura. En cada relation sexual una vez utilizado el condon , debe deshecharse y utilizer uno nuevo en cada contacto sexual aunque sea con la misma persona. Hasta el momenta no existe una vacuna que sea capaz de protegernos contra el virus del SIDA, ni tratamiento eficaz para curar la enfermedad. El tratamiento medico actual disponible se aplica para controlar el efecto para cura de las enfermedades oportunistas y las complicaciones, asi como tambien para darle a la persona mejor calidad de vida. Para prevenir y controlar el SIDA y las demas ETS es necesario llevar una vida sexual responsable y evitar en todo momenta las experiencia sexuales ocasionales o situaciones de riesgo que puedan exponernos al contagio de estas enfermedades.

En estudios relacionados por el Consejo Nacional de Poblacion (CONAPO) sobre

education

sexual,

demuestran

que

un

elevado

porcentaje

de

adolescentes en Mexico empiezan sus relaciones sexuales a temprana edad, 16 anos en las mujeres y los hombres entre los 14 y 15 anos (CONAPO,1988). Pineda (2001), en un estudio de tipo prospectivo observational, menciona que

el

21.4%

de

los

encuestados

refieren

tener

vida

sexual

activa,

sobresaliendo que el inicio de las relaciones sexuales ocurrieron a una edad de 15 y 16 anos en ambos generos, de los cuales el 68.2% tuvieron su primer experiencia sexual con su novio(a); el 27.3% con un amigo(a) y 4.5% refiere haberla tenido con personas desconocidas o sexoservidoras; con relaci6n a las condiciones asociadas a la practica sexual activa de los adolescentes, se encontro que 43.9% mencionaron que sus experiencias sexuales no han sido con la misma persona. Barriera (1998) en un estudio descriptivo, prospectivo, menciona que en la actualidad se esta produciendo un fenomeno de aumento de las relaciones sexuales precoces lo cual desde el punto de vista social constituye un serio problema dado por la falta de madurez y la preparation psicologica y economica de la pareja que repercute en un grave trastorno emocional que sufren los jovenes. En ocasiones los prejuicios sociales impiden una atencion suficiente a los adolescentes en la comunicacion y aun hay temas considerados tabu, sin tener en cuenta que las palabras dichas de manera natural, son las mds utiles para la formaci6n de los jdvenes.

Un estudio realizado en la ciudad de Mexico, con una poblacion de 31,766 adolescentes arrojo que el 60% dijo que el SIDA es una enfermedad propia de homosexuales, prostitutas y adultos, es decir que el adolescente no se considers vulnerable para esta enfermedad. (Duran, Garcia, Ramirez y Sifuentes, 2000). Micher, (1997) en un estudio realizado sobre el niyel de conocimientos y las practicas de riesgo para las ETS, encontro que el 69% de la poblacion encuestada

considera

estar

medianamente

informada,

no

obstante

se

demuestra que el nivel de informacion sobre sexualidad es muy deficiente, el cual han obtenido a traves de revistas, television, periodicos y libros. 1.3 Hipotesis. Existen diferencias en cuanto al nivel del conocimiento que tienen los adolescentes sobre VIH/SIDA con las fuentes consultadas. 1.4 Variables Variable Independiente: Conocimiento de la enfermedad. Son las ideas concretas, cientificas o empiricas que tiene el adolescente sobre el VIH/SIDA:

Variable Dependiente: Fuentes de consulta. Es toda aquella informacion que obtiene el adolescente por las diferentes medios de comunicacion, ya sea formal e informal.

1.5 Definition de terminos. VIH: Es la infection por el virus de inmunodeficiencia humana y que con el tiempo evoluciona deteriorando las defensas del cuerpo presentandose signos y sintomas caracteristicos de la enfermedad ( sindrome) SIDA: Es la etapa final de la infection con el VIH, es una enfermedad que destruye el sistema inmunologico, la defensa principal del cuerpo contra las infecciones. Sintomas: Son manifestaciones que el paciente refiere en forma verbal la cual no es posible medir. Formas de transmision: son los medios por el cual las personas pueden adquirir la infection VIH/SIDA. Sexual: Son todas a aquellas manifestaciones existentes entre las personas donde se involucran sus organos genitales (sexo oral, genital, anal). Perinatal: Es cuando la mujer embarazada infectada con VIH/SIDA lo transmite a su bebe durante el ambarazo, en el parto o alimentandolo con leche materna. Sanguinea: Se refiere a la infection provocada a traves de objetos o elementos

que contengan

restos de sangre

contaminada

de

VIH/SIDA

(Transfusion sanguinea, picadura con agujas y uso de jeringas, transplante de organos). Medidas preventivas: Son las acciones que todo individuo debe realizar para evitar ser infectado por el VIH/SIDA (abstinencia sexual, fidelidad mutua, sexo seguro y ser protegido).

Fuentes de consulta: Son todos los sitios donde el individuo adquiere information sobre el VIH/SIDA, el cual puede ser por medio de la familia, amigos, medios de information masivos y la consulta profesional. Es toda aquella information que obtiene el adolescente por los diferentes medios de comunicacion, ya sea formal o informal.

1.6. Obietivos General Determinar si existe diferencia entre el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA

en relation

a las fuentes de information

que consultan

los

adolescentes.

Especificos Identificar el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA que tienen los adolescentes. Conocer las fuentes de informaci6n indirectas que mas consultan. Identificar al tipo de personal a quien mas se acercan a solicitar information.

CAPITULO II METODOLOGlA

2.1 Diserio Tipo

de

estudio:

Transversal

porque

se

estudiaron

las

variables

simultaneamente haciendo un corte en el tiempo, el cual no es importante en relacidn con la forma en que se dieron los fen6menos; descriptivo por que se conocio

el

conocimiento

que

tiene

los

adolescentes

(Canales,

1998).

Correlational por que describio la diferencia en el nivel de conocimiento en relaci6n a las fuentes de informaci6n que consultan los adolescentes sobre el VIH/SIDA. (Polit, 1997).

2.2 Poblaci6n: La constituyeron 241 adolescentes de una escuela secundaria del municipio de Minatitten, Ver.

2.3 Muestreo v muestra : El tipo de muestro fue no probabilistico por conveniencia, aplicando la prueba piloto a 30 adolescentes; de los 211 restantes se excluyeron seis que no se presentaron el dia de la aplicacion, por lo que la muestra qued6 integrada por 205 adolescentes. 2.4 Criterios de inclusion: •

Todos los adolescentes de la escuela secundaria que acepten participar en el estudio.

•

Adolescentes que firmaron el consentimiento informado.

2.5 Material: Se utilizaron dos instrumento que fueron elaborados por las autoras del estudio una cedula para conocer los datos personales y las fuentes de information que consultan los adolescentes CEPEFU (Juarez, Morales y Kattz, 2002) que consta de datos generates que son 11 preguntas, edad, sexo, grupo, grado, religion, vives con tus padres, si tu pregunta a la respuesta anterior es no, menciona con quien vives, numero de personas en tu familia, total de hijos, escolaridad del padre y escolaridad de la madre. La segunda parte que consta de 7 preguntas: una de ordenamiento de 1 a 4, dos dicotomicas y 3 abiertas, clasificando las fuentes de informaci6n como revistas cientificas, no cientificas, religiosas y folletos, estas dos partes se valoraron con una escala de nivel nominal y ordinal de acuerdo a la frecuencia con que se presentaron. El otro instrumento es un cuestionario que valora el conocimiento sobre el VIH/SIDA ECVS-26 (Juarez, et al., 2002) cuyas respuestas estan basadas en la escala tipo likert, donde totalmente de acuerdo tiene una puntuacibn de 4, de acuerdo, 3; en desacuerdo, 2 y totalmente en desacuerdo,1; para las preguntas 1, 2, 3, 5, 6,12, 13, 14, 15,16, 19, 20, 21, 22, 24, 25 y 26; los valores de las preguntas 4, 7, 9, 10, 11, 17, 18 y 23 se invierten. Para medir el conocimiento se utilizo una escala evaluativa de acuerdo a tres categorias que son: bueno, regular y malo, segun la puntuacion obtenida por cada adolescente; con puntaje de 9 y 10 se calificb como conocimiento bueno, con 7 y 8 regular y con puntaje de 6 o menor fue malo.

2.6 Procedimiento: Se solicito autorizacion a la Escuela Secundaria a traves de un oficio emitido por la direction de la Facultad de Enfermeria. Para lograr la autorizacion de la direction de dicha escuela se mostro el instrumento, el cual fue aceptado para su aplicacion, posteriormente se pregunto el total de adolescentes por grado y grupo. La recoleccion de los datos estuvo a cargo de las investigadoras del estudio. La prueba piloto se aplico a 30 adolescentes que formaban parte de los diferentes grupos escolares, escogidos al azar segun las listas de asistencias. Se aplico el coeficiente de confiabilidad Alfa de Cronbach a la escala de conocimiento. Para medir su consistencia interna, la cual fue de .82. Para la aplicacion del instrumento se reunieron a los grupos en diferentes momentos en un aula, firmando primeramente el consentimiento informado y entregando inmediatamente el instrumento para la recoleccion de datos; el tiempo utilizado para contestar el mismo, fue de 25 minutos aproximadamente; y fue aplicado a 205 adolescentes. Se agradecio la participation de los adolescentes y el apoyo del Director y el Prefecto de la escuela. 2.7 Consideraciones eticas: El estudio se apego a lo estipulado en el reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigation para la salud en el titulo segundo. Con la finalidad de asegurar el respeto a la dignidad de los sujetos y la protection de sus derechos y bienestar, el estudio conto con el dictamen de la Comision de

Etica de la Facultad de Enfermeria de la Universidad Veracruzana de Minatitlan, Ver. (Capitulo I, Articulo14, Fraccion VII). Se solicito la autorizacion verbal y escrita a la Institution de la Escuela Media Superior, de acuerdo a las disposiciones del Reglamento de la Ley General de Salud en investigation para la salud en el titulo segundo, capitulo I, en el cual contempla los aspectos eticos de la investigation en los seres humanos. Articulo 14,Fracciones I , IV ,V , VII y VIII. Asi mismo se conto con el consentimiento informado por escrito y firmado por la directora de la escuela y la persona p a r t i c i p a t e en el estudio (Capitulo I, Articulo 14, Fraccion V; Articulo 20 y 21 ) se garantizo el anonimato de los sujetos, asi como su participation voluntaria, la libertad de retirar su consentimiento y retirarse del estudio si asi lo deseaba. Con base en el Articulo 17, Fraccion I; la investigacidn se considero sin riesgo ya que en este estudio no se realizo ninguna intervention intencionada que pudiera poner en riesgo la integridad fisica, moral o psicologica de los sujetos de investigation.

2.8 Estrateqia de analisis Para el analisis estadistico de los resultados se utilizo el programa SPSS/Win (Statistical Package for Social Sciencie for Windows ); versi6n 9.0 para Windows, en donde se utilizaron estadisticas descriptivas para obtener distribution de frecuencia, porcentaje, asi como medidas de tendencia central.

Para el analisis inferencial se utilizo la prueba de Kolmogorov Smirnov para establecer la normabilidad de las variables y posteriormente se aplico las pruebas Spearman, Kruskall-Wallis y U de Mann-Whitney de acuerdo a los resultados de normalidad obtenidos.

CAPITULO III RESULTADOS Analisis de los datos

Cuadro No. 1 Edad v sexo. sexo Edad

M

tntal

F

Frecuencia porcentaje Frecuencia Porcentaje frecuencia porcentaje 12-13

40

19.5

37

18.0

77

37.5

14-15

59

28.8

42

20.4

101

49.2

16

13

6.3

14

6.9

27

13.2

112

54.6

93

45.3

205

100

y

mas Total

Fuente: Directa El cuadro 1 muestra el predominio del sexo masculino en el rango de edad de 12 a 13 y 14 a 15 anos y en el rango de 16 y mas anos el del sexo femenino.

En relacion a los datos familiares, 185 (90.2%) de adolescentes viven con sus padres y el resto con otro familiar. Con respecto a los integrantes de la familia 107 (52.2%) refieren que su familia la integran de 3 a 5 personas, 93 (45.4%) dicen que su familia la forman de 6 a 8 personas y solo el 5 (2.4%) indican pertenecer a una familia de 9 y mas integrantes.

Cuanto al numero de hijos que integran cada familia los resultados indican que 103 (50.2%) refieren que su familia est£ integrada por 1 a 3 hijos, 96 (46.8%) dicen que son de 4 a 6 hijos y solo 6 (2.9%) refieren que su familia la integran de 7 o mas hijos.

Cuadro No. 2 Fuentes directas que mas consultan los adolescentes sobre VIH / SIDA Fuentes Directas

Frecuencia

Porcentaje

Personal de salud

60

29.2

Profesores

41

20.0

Padres

61

29.8

Amigos

43

21.0

Total

205

100

Fuente: Directa El cuadro No. 2 muestra que el personal de salud y los padres son las fuentes directas que consultan mas, sin embargo, las proporciones con las otras fuentes no difieren mucho, como el de los amigos con un 21% que supera en un punto a los profesores.

Cuadro No.3 Fuentes indirectas que informan a los adolescentes sobre VIH/SIDA Fuentes indirectas

Frecuencia

Porcentaje

Folletos

20

10

Revistas no cientificas

39

19

Revistas cientificas

98

48

Revistas religiosas

19

9

No contesto

29

14

205

100

Total

El cuadro No. 3 muestra que las fuentes indirectas que mas consultan los adolescentes son las revistas, con mayor predominio las de indole cientifico. Tambien consultan folletos y revistas, aunque en menor proportion.

Cuadro 4 A quien le prequntan sus dudas sobre sexualidad Personas

Frecuencia

Porcentaje

Padres

111

54

Amigos

33

16

Maestros

31

15

A nadie

30

15

205

100

Total Fuente: Directa

Las dudas que tiene los adolescentes respecto a sexualidad, refieren consultarlas con sus padres con mayor frecuencia, pero algunos no descartan la posibilidad de recurrir a los amigos y maestros para aclararlas, aunque tambten refirieron algunos jovenes (15%) no preguntarle a nadie.

Cuadro 5 Escolaridad de los padres Escolaridad

Padre Frecuencia

Porcentaje

17

4.1

Primaria

238

58.0

Secundaria

95

23.1

Preparatoria

36

9.0

Profesional

24

5.8

410

100

No estudio

Total

La escolaridad de los padres se muestra en el cuadro No. 5, en su mayoria (58%) es de nivel de primaria. Aunque si se encontraron padres con estudios profesionales (5.8%), tambien hay padres de estos jovenes que no estudiaron (4.5%) en proportion aproximada a los profesionales.

Cuadro 6 Conocimiento de los adolescentes sobre VIH/SIDA Categorias

Frecuencia

Porcentaje

11

5.4

Regular

121

59

Malo

73

35.6

Total

205

100

Bueno

Fuente: Directa El conocimiento de los adolescentes se valor6 en tres categorias: bueno, regular y malo. El cuadro No. 6 muestra que la mayoria (59%) tienen conocimiento regular sobre el VIH/SIDA y es preocupante que un 35.6% tenga conocimientos malos sobre una enfermedad que constituye un problema de salud publica muy grave y que una minima proportion haya calificado con un puntaje que los ubica en la categoria de buen nivel de conocimiento

Cuadro 7 Consistencia interna del instrumento ECVS-26 Escala

de

conocimiento No. de preguntas

sobre VIH/SIDA (ECVS-26)

Alpha de Cronbach

26

.69

Fuente: Directa De acuerdo con Polit y Hungler (1999), la consistencia interna de la escala de conocimiento sobre VIH/SIDA (ECVS-26) es aceptable.

Cuadro 8 Prueba de normalidad del indice de conocimiento

Indice de conocimiento

Kolmogorov-Smirnov

Valor de £

1.413

.03

Fuente: Directa Se aplico la prueba de Kolmogorov-Smirnov para conocer la normalidad de la variable indice de conocimiento, no hubo normalidad, por lo tanto, se aplicaron pruebas estadisticas no parametricas para la comprobacion de hip6tesis.

Cuadro 9 Prueba de Kruskall-Wallis para conocer la diferencia entre las medianas de las fuentes de informacion v el nivel de conocimiento n

Mediana

Rango

Internet

38

75.64

39.74

Television

147

74.35

56.41

Radio

20

67.94

43.59

Personal de salud

60

75.00

41.03

Profesores

40

73.07

46.15

Padres

62

72.43

53.85

Amigos

43

71.79

37.18

Fuentes de

Valor de e

informacion Indirectas:

.03

Directas:

.05

El cuadro No. 9 muestra que el nivel de conocimiento que tienen los adolescentes que han recibido information por medios de comunicacion como internet, television y radio es diferente y significativa para esta poblacion; asi como entre los que consultan las fuentes directas como personal de salud, profesores,

padres y amigos, el conocimiento

de los que han

recibido

informacibn a traves de la radio y de los amigos es menor en relation a las otras fuentes. Cuadro 10 Prueba de Kruskall-Wallis para conocer la diferencia de las medianas del indice de conocimiento por ranqo de edad. qrado que cursa, numero de inteqrantes de la Variable

n

Rango de edad De 12 a 13 anos De 14 a 15 afios De 16 anos y mas

Indice de conocimiento (Mdn) Rango

Valor de £

76 104 25

69.23 74.35 74.35

52.56 55.13 34.62

.01

64 77 64

69.23 74.35 74.35

50 52.26 41

.001

107 93 5

73.07 74.35 78.20

56.41 46.15 14.10

.29

103 96 6

73.07 73.07 79.49

56.41 55.13 19.23

.26

Grado que cursa Primero Segundo Tercero Numero de integrantes de la familia 3-5 6-8 9 y mas Numero de hijos 1 -3 4-6 7 y mas

La mediana del conocimiento es diferente y significativa de acuerdo al rango de edad y al grado que cursa el adolescente, es decir, para esta poblacion los adolescentes de 14 anos y mas tienen mejor conocimiento sobre VIH/SIDA, al igual que los adolescentes de segundo y tercer grado. De acuerdo al numero de integrates de la familia y numero de hijos, la mediana es diferente pero no resulto significativa, sin embargo, se observa que la mediana del indice de conocimiento aumenta conforme aumenta el numero de integrantes de la familia y el numero de hijos, por lo que es de suma importancia considerar estas variables en estudios posteriores que permitan clarificar esta information, tal vez seria importante considerar el lugar que ocupa el hijo encuestado.

Cuadro 11 U de Mann-Whitney de la variable nivel de conocimiento y la consulta de libros y revistas

Revistas

Libros

SI

NO

n

182

23

Mdn

73.71

69.23

Rango

56.41

47.44

N

188

17

Mdn

73.07

67.94

Rango

56.41

41.03

Valor de £

.05

.01

El cuadro No. 11 muestra que las medianas del nivel de conocimiento son diferentes y resultan significativas en quienes consultan libros y revistas con respecto a los que no lo hacen; es decir, los adolescentes que realizan la consulta tienen un mejor nivel de conocimiento con respecto a los que no lo hacen.

Hallazqos Cuadro 12 Correlation del indice de conocimiento con la edad v grado escolar. Coeficiente de

Variable

Valor de £

correlation Spearman Edad

.217

.002

Grado escolar

.632

rs £ o -o-o

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