Tema 21: El microbioma

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Tema 21: El microbioma humano y la salud.

Flora microbiana normal Importancia de su estudio 1. Detectar alteraciones cualitativas (disbacteriosis) o cuantitativas de la flora. 2. Conocer qué microorganismo puede estar causando una infección en una zona determinada. 3. Conocer origen y significación clínica de un microorganismo aislado en muestra clínica.

Flora Microbiana

Tipos de Flora

• Flora residente • Flora transitoria • Estado de portador

Tipos de Flora •Residente: tiempo indefinido. •Transitoria: periodo breve. La presencia de microorganismos con potencial patógeno: Estado de portador (Ej.:neumococo o meningococo se encuentran en garganta del 5-40% de personas sanas)

Factores que afectan al mantenimiento de la flora 1. Nutrientes 2. pH 3. Temperatura 4. Humedad 5. Potencial redox 6. Resistencia a sustancias naturales 7. Presencia de receptores celulares 8. Interferencia bacteriana

Efectos beneficiosos de la flora microbiana 1. Activación del sistema inmune 2. Interferencia bacteriana 3. Producción de nutrientes esenciales

Ventajas de poseer una flora microbiana 1. Efectos sobre la digestión/nutrición 2. Producción de vitaminas K y grupo B 3. Efecto de exclusión: dificultan la colonización por microorganismos patógenos 4. Estimulan las defensas

Inconvenientes de poseer una flora microbiana 1. Facilitar la colonización de especies con potencial patógeno (Ej.: caries) 2. Comportarse como reservorio de resistencias a antimicrobianos. 3. Producir infecciones endógenas

Papel de la flora normal en la infección: Patógenos Oportunistas Ejemplos • E. coli puede producir ITU por vía ascendente. • Perforación colónica y peritonitis. • Endocarditis por estreptococos viridans. • Inmunodepresión e infección.

Microbiota normal

Flora microbiana de la piel • Varía en función del nº de glándulas sebáceas y sudoriparas. • Oscila de 102/cm2 en palmas a 106/cm2 en cuero cabelludo. • Regulación: – Secreciones de glándulas sebáceas – Sudor – Descamación celular

Flora microbiana de la piel • Estafilococos coagulasa negativo – S. epidermidis

• Propionibacterias • Corinebacterias • Clostridium spp

Flora microbiana de la piel: Composición

Flora microbiana de la piel

Flora Microbiana Nasofaringe y Orofaringe • Fosas nasales: – Flora de piel + S. aureus (20-30%).

• Nasofaringe: – Flora de boca + N. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzae y B. catarrhalis.

• Orofaringe: – -Flora nasofaringe + estreptococos viridans y neiserias

Flora Microbiana Cavidad Oral • Cocos Grampositivos: estreptococos alfa hemolíticos y no hemolíticos (S. viridans) • Cocos Gramnegativos: Veillonella spp • Bacilos Grampositivos: Actynomices spp y Lactobacillus spp • Bacilos Gramnegativos: – Anaerobios: Porphyromonas spp y Fusobacterium spp – Capnofílicos: Eikenella spp y Capnocytophaga spp

• Espiroquetas • Micoplasma • Protozoos: amebas

Flora Microbiana Aparato Digestivo • Esófago: alimentos y saliva. • Estómago: – Papel del pH y enzimas gástricos – Lactobacilos y Helicobacter spp

• Intestino delgado: – De 103/gr en duodeno a 108/gr en ileon terminal (parecida a colon).

Flora Microbiana Aparato Digestivo • Colon: – De 108-11/gr a 1012/gr – 25% del peso seco de las heces – Varía en función de la dieta – 96-99% anaerobios estrictos: • Bacteroides spp (fragilis), Fusobacterium spp, Bifidobacterium spp y Clostridium spp.

– 1-4% facultativos: • Enterococos, enterobacterias (E. coli ) y levaduras

Flora Microbiana Aparato Genitourinario • Genitourinario masculino y urinario femenino: estéril excepto uretra distal • Genital femenino: – Antes de la pubertad: Mixta piel y colon. – Periodo fértil: • • • •

Lactobacilos BGN anaerobios CGP Levaduras

Sobreviven a pH ácido

Prats. Microbiología y Parasitología Médica. 2013

Manipulación de la flora microbiana • A menudo lleva al fracaso y a veces es peligroso • Axenia/Gnotobiosis • Exclusión de la flora en pacientes muy inmunocomprometidos • Promover la colonización con “flora buena”

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Proyecto Microbioma Humano (HMP)

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