ersidad Yeracruzana

UMIDAD DE CIEUCIAS DE LA SALUD UNIVERS8DAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDIG8NA

HERPES

ZOSTER

TESIS Que Para Obtener El Titulo

MEDICO CIRUJANO

Presenta La Alumna irla OdiSa Jimenez Garcia

ASESORA Dra. Silvia Jimenez Contreras

Xalapa Ez.Veracruz

Ano 2014

AGRADECIMIENTOS Primeramente a dios nuestro senor, porque me ha guiado en mi camino y bendecido en estos momentos tan importantes en mi vida, en el desarrollo de estos objetivos y retos que la misma vida me marco y he desidido resolver.

a mi madresita, yerno, mi hijita y nietos porque he seguido su ejemplo de lucha incansable y que aunque es un poco tarde en el tiempo, su orgullo en este capitulo, de mi vida, he sido yo.

DRA. SILVIA JIMENEZ CONTRERAS que con la nobleza de su corazon, me guio, oriento, sustento en la realizacion de mi tesis, en todo momento, tendiendome su mano amiga, en mis dias mas angustiosos, aceptando ser mi directora de tesis, Diosito la colme de bendiciones cada dia, vivira eternamente en mis recuerdos.

a mi gran amiga sra. Nelly Cabrales Flores, con carifio y respeto, dedico esta tesis, por haber confiado en mi, y su gran apoyo moral en los instantes mas dificiles de mi profesion y que con sus palabras de aliento me hicieron salir adelante en esta meta. Gracias sefiora bonita.

Mi fiel amiga y hermana,

Mtra. Armida de la Cruz Vargas, mi gratitud

inconmensurable porque me ha auxiliado en todo momento con su presencia, su apoyo en la realizacion de este contexto tan importante en mi profesion y su paciencia para guiarme en este trabajo en el desarrollo de este tema “herpes zoster” tan bonito para mi, la llevare siempre presente en mi corazon.

Al C. DIRECTOR DE LA FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD VERACRUZANA. DR. ALBERTO NAVARRETE MUNGIA, DRA. MARTHA LETICIA ZAMUDIO AGUILAR SECRETARY ACADEMICA, DRA. IRIS ARACELI SARQUIS ZARATE.- EPIDEMIOLOGA Y DR. ROBERTO NAVAKURI FISIOPATOLOGO. que aprobaron la realizacion de este trabajo y con ello hicieron realidad un sueno que permanecia dormido en el paso del tiempo...a todos, mi agradecimiento, admiracion y respeto.

Irla O. Jimenez Garcia....

INDICE

I.

INTRODUCCiON.....................................................

1

II.

OBJETIVO................................................................

2

III.

JUSTIFICACION......................................................

3

IV.

ETIMOLOGIA...........................................................

4

V.

BOSQUEJO HISTORICO....................................

7

VI.

CONCEPTO O DEFINICION...................................

8

VII.

ETIOLOGIA O CAUSA.............................................

11

VIII.

CLASIFICACIONES CLINICAS.........................

13

IX.

MANIFESTACIONES CLINICAS O SINTOMAS....

20

X.

COMPLICACIONES.................................................

51

XI.

PREVENCION........ ..................................................

55

XII.

ANATOM IA PATOLOGICA O ETIOPATOGENIA...

59

XIII.

DIAGNOSTICO CLINICO.........................................

64

XIV.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL...............................

71

XV.

TRATAMIENTO DEL HERPES.................................

73

XVI.

EPIDEMIOLOGIA.....................................................

86

XVII. COMENTARIOS FINALES........................................

90

XVIII. BIBLIOGRAFIA...............

92

XIX.

ABREVIATURAS......................................

103

I.

INTRODUCCION

El herpes zoster es conciderada como una enfermedad viral aguda, causada por la reactivacion del virus varicela zoster (W Z ) que es una familia de los herpesvirus o herpesviridae, con inflamacion

de uno o varios ganglios

sensitivos, raquideos e intracraneales y que van a afectar a los nervios perifericos, neuropatia-gangliorradicular y la pie}, con una leve reaccion del liquido cefalorraquideo. se considera una enfermedad ocasional en la poblacion, aunque existen pocos estudios que senalen la incidencia de esta infection en nuestro pais en Atencion Primaria. La mayoria de los estudios estan realizados en poblacion hospitalaria en Estados Unidos y Gran Bretaha. Los datos de incidencia en la literatura oscilan entre 1,3 y 4,8 casos /1 .000 poblacion por ano, en islandia fluctua de 2.0/1000 aho y 4.1/1000 ano en italia, en pacientes mayores de 15 anos, dependiendo del ambito donde se realice el estudio, cabe mencionar que el estado de tabasco de acuedo a la investigacion realizada por el tema, el herpes zoster constituye una causa de considerable morbilidad ( sin espicificar datos estadisticos al no registrarse ningun dato como de gran escala.) esta investigacion fue realizada en cuanto a

un

concepto

mencionado

anteriormente,

una

etimologia

detallada,

bosquejo historico, con su etiologia o agente causal del virus, asi como a su clasificacion clinica, manifestaciones o sintomas sus complicaciones y prevencion

asi mismo a su anatomia

patologica, diagnostico clinico,

diagostico diferencial, tratamiento y datos epidemilogicos.

1

II. OBJETIVO

Obtener informacion actualizada de diferententes fuentes en relacion a la enfermedad del herpes zoster.

2

I.

JUSTIFICACION

Herpes zoster, enfermedad viral aguda, que tras la infeccion primaria de una varicela se va a reactivar, ocacionando danos a nivel, ganglios sensitivos de los pares craneales (trigemino) y los ganglios de los nevios raquideos posteriores, tanto a personas de edad infantil que no hayan presentado varicela, a jovenes, adultos y ancianos de mas de cincuenta anos en adelante, que son los mas afectados por la provocacion de este virus. Los datos de incidencia en la literatura oscilan entre 1.3 y 4.8 casos/1000 poblacion por ano, en Islanda fluctua de 2.0/1000 ano y 4.1/1000 ano en italia en pacientes mayores de 15 anos, dependiendo del ambito donde se realice el estudio. La enfermedad del herpes zoster esta asociada a situaciones de stress, alteraciones del sistema inmune y envegecimiento, pudiendo ocacionar danos graves e irreversibles de diferentes tipos, presentandose desde la cabeza, tronco, extremidades y los pies, respetando siempre la linea media, la latensia en el organismo de esta enfermedad puede durar durante toda la vida, sin causar dano, pero algunos estimulos en el ambiente la pueden hacer reactivar.. Este padecimiento viral del herpes zoster, puede ser tratada de acuerdo a los sintomas presentados, mas nunca se cura, pues el virus queda latente en el organismo. La agresion del virus de acuerdo al dermatoma afectado, puede conducir a una incapacidad por dano en los cuerpos de las celulas nerviosas o causar la muerte

por complicaciones

graves,

sobre todo

en

los

pacientes

inmunodeprimidos que es en quienes mas se presenta dicha enfermedad.

3

II.

ETIMOLOGIA

El herpes zoster ha existido desde la Edad mediae en realidad es muy poco lo que nos dicen los propios medicos antiguos sobre el termino y estamos muy lejos de poder saber para que lo utilizaban. En Hipocrates aparece epuri^ herpes en cinco ocasiones pero en ninguna de ellas nos aclara gran cosa; solo se intuia que existia una variedad de EpTrqq herpes adjetivada como EoBiopEvo^esthiomenos 'que come’, ‘que corroe’. Varios siglos despues, a finales del s. I d.C., Dioscorides lo usa en 33 ocasiones pero siempre en listados con otras enfermedades de la piel como EpuoiTrsAa^ erysipelas y no sefiala nada que nos permita conocer de que enfermedad se trata. Tenemos que esperar a Galeno para saber algo mas. Nos dice claramente

que

existen

varios

tipos,

uno

de

ellos

es

el

EaBiopevo^esthiomenos ‘el que corroe’, el mas grave; otro lo designa como KEyxplag kenkhrlas ‘de aspecto de semilla de mijo’ porque «provoca», nos explica, «unas veslculas pequenas y numerosas en la superficie de ia piel que se parece a granos de mijo» (Ad Glauconem de medendimethodo, la misma informacion en De tumoribuspraeternaturam. Oribasio un par de siglos despues, en el s.

IV d.C., nos habla de un epngq (pAuKTaivu)5r|