trabajo de parto. TALLER No. 5: ACONTECER NACER OBJETIVOS 



Promover un proceso de reflexión y acción en torno al sentido de los cuidados indispensables a tener en cuenta a la hora del parto y el puerperio. Brindar herramientas que permitan favorecer un adecuado trabajo de parto, disminuyendo los niveles de ansiedad para crear un ambiente propicio que facilite y dé seguridad a la madre, al bebé, al padre y la familia que acompaña este proceso.

METODOLOGÍA 1. MOMENTO PARA JUGAR, CANTAR Y NARRAR.

Momento para acoger Con un saludo cordial a los y las participantes, indague sobre el sentimiento que han tenido en referencia al tema de la gestión y la expectativa del nacimiento del niño o que ha simbolizado esta etapa en sus vidas. Explore si han aplicado las indicaciones recibidas y motívelos a prepararse para manejar un adecuado

A continuación disponga al grupo en un lugar cómodo para comenzar a realizar un ejercicio que les deje trabajar con claridad y precisión las formas de respirar. Momento para idear Una de las recomendaciones a la hora del parto es que la mamá se sienta muy segura y colaborativa, de tal forma que se adueñe de su cuerpo y ayude con su respirar consiente. De igual manera, el padre y los familiares pueden tener un papel protagónico en la medida que apoyan a la madre durante el trabajo de parto, brindándole seguridad y confianza. Indíquele al grupo que el siguiente ejercicio de relajación y visualización les ayudará a saber cómo hacer su parte hasta la hora del feliz encuentro. A los padres y familiares se les invita a que se sienten al lado de la madre, perciban y acompañen en silencio, mientras que ella hace el ejercicio, qué puede estar necesitando. Una vez esté listo el grupo, se invita a las mamás a sentirse acompañadas por su pareja o familiar. El ejercicio comienza cuando él o la facilitadora en voz baja, firme y modulada invita a las madres a seguir sus palabras: Cierro mis ojos y percibo una sensación de tranquilidad, paz y relajación en todo mi cuerpo. Inicio un viaje y me observo comenzando mi trabajo de parto. Siento las contracciones y las espero con tranquilidad, centrando mi

atención en la respiración profunda, pausada y suave. Con cada respiración le estoy llevando oxígeno a mi bebé y al hacer conciencia de ello, relajo mi cuerpo. Observo que el único músculo que se contrae es mi útero, el cual está trabajando para ayudar al nacimiento de mi hijo o hija. Caminar me ayuda para tener un trabajo de parto más rápido. Siento como las contracciones son más intensas y seguidas. Me ayudo con la respiración permitiendo sentirme tranquila y segura al controlar la situación. Mi bebé también está tranquilo, tranquila. Con ayuda de mi pareja o de algún miembro de la familia, que tenga un reloj, comienzo a contar la frecuencia con que se presentan las contracciones, teniendo en cuenta su duración y lo intensas que pueden ser. Cada contracción me ayuda a sentir que mi bebé está por llegar. Imagino mi útero en contracción y observo como se desprende y va saliendo el tapón mucoso como si se estuviera abriendo la puerta para recibir al bebé, me imagino que él o ella, está haciendo su parte a medida que respiramos juntos para tener la fuerza necesaria que nos lleve a nuestro encuentro Mi bebé se alista para salir y pasar por un canal que lo comunicará con el mundo exterior. Observo que este canal se está dilatando cada vez más, a medida que pasan las contracciones, hasta lograr el tamaño perfecto para que la cabeza del bebé

comience a encajarse dentro del canal que se acomoda perfectamente ampliándose a la medida del tamaño que necesita para salir. La dilatación puede llegar a tener 10 cm. Me veo pujando, al tomar aire de manera profunda, levantar la cabeza y hacer fuerza. Confío en mi capacidad de hacerlo bien y voy observando que a medida que pujo, la cabeza de mi bebé está más cerca a la salida, hasta que logra asomarse. Le ayudo a salir cada vez que respiro tranquilamente y repito la respiración de pujo. Sé que lo estoy haciendo bien. El doctor o la partera, que me acompaña me animan para continuar pujando. Lo estoy haciendo muy bien. Me anuncian que mi bebé está saliendo y que la cabecita ya está afuera, que va sacando un hombro y el otro hasta ser recibido y sentir que ha nacido a la vida. El médico o la partera registra la hora, observa que este bien y me lo coloca en el vientre hasta cortar el cordón umbilical. Observo mi bebé, lo consiento y le doy la bienvenida al mundo, a la familia y a mi vida. Me doy cuenta que tuve un papel protagónico en su hacimiento y que gracias a mi tranquilidad y mi respiración todo salió bien. Me doy cuenta del apoyo recibido por mi pareja o los familiares que me acompañan, agradeciendo también por esta experiencia. Lentamente a mi ritmo voy abriendo los ojos para disponerme a compartir la sensación del ejercicio. Momento para invitar

Después de compartir la experiencia del ejercicio, disponemos el salón para conversar acerca de los sentimientos y sensaciones que causo el ejercicio.

A hacer un regalo para aquel ser que se está esperando. Tiempo estimado: 20 minutos Introducir

Tiempo estimado: 40 minutos 2. TALLER Una vez terminado el ejercicio anterior se invita a los participantes a ver el video “Parto y Nacimiento” https://www.youtube.com/watch?v=D dJvQkYSWL0

Para iniciar esta sesión se leerán los poemas de Gioconda Belli, Maternidad II y Feto. MATERNIDAD II Mi cuerpo, como tierra agradecida, se va extendiendo.

Cotorrear Una vez terminado de ver el video se invita al grupo a expresar sus sensaciones y comentarios frente a la información recibida. Este es el momento adecuado para reforzar la importancia de la respiración y el momento de hacer la fuerza de pujo, siguiendo las indicaciones del médico o la partera. Así mismo, tener en cuenta los cuidados que se requieren para que la madre, este apoyada por su pareja o familiares después del parto.

Ya las planicies de mi vientre van cogiendo la forma de una redonda colina palpitante, mientras por dentro, en quién sabe qué misterio de agua, sangre y silencio va creciendo como un puño que se abre el hijo que sembraste en el centro de mi fertilidad. FETO Tú, pequeño ser, estas creciendo dentro de mí dándome una nueva dimensión.

Tiempo estimado: 30 minutos Aproximar El objeto que se brinda a los y las participantes son marcadores de diferentes colores con los cuales se les invita a imaginar cómo pintar la vida que se inicia, la que está por llegar.

(Has aumentado mi volumen: cuando bajo las escaleras no puedo verme los pies. Tengo que subir con cuidado a los carros y caminar despacio por las calles.) Por las noches ya me despiertas con tu suave golpeteo a las puertas de mi casa más secreta.

Platicamos sin palabras y luego te arrullo con el correr de mi sangre y los latidos de mi corazón. Sientes los pájaros primero que yo y tu vida rebulle contenta como la colita de un perro en la mañana. Eres mi pequeño habitante con el que vivo frente a frente y yo soy tu saco amniótico, diminuta humanidad sin sexo, al que a veces imagino mujer y otras hombre, al que quiero sin ver y conozco sin conocer, nutriéndote y esperando el momento de nuestra cita. Al terminar de escuchar los poemas se le pide al grupo que exprese las sensaciones que causaron las palabras escuchadas, los temores, miedos o ansiedades que sienten frente al momento del parto o lo que puede llegar a pasar una vez nazca el bebé o los cambios que se avecinan en la familia con la llegada de este nuevo ser. Cuando el grupo haya participado se les pide que relacionen la letra de los poemas con los colores utilizados al inicio, con la intención de reescribir y reelaborar los miedos y ansiedades ante un momento que está por llegar. Y se trabaja sobre esta metáfora: El artista cuando esta frente a un lienzo blanco no sabe cómo va a quedar su obra, es probable que sienta miedo, temor de no saber qué va a surgir al final. Solo sabe que puede poner lo mejor de sí, estar conectado consigo mismo, para que algo muy profundo y

muy íntimo cree su obra de arte, es así como comienza a pintar hasta culminar su momento de inspiración. Logra transformar con color un lienzo blanco en una obra de arte. Mientras eso sucedió es probable que muchos pensamientos hayan llegado a su mente como no voy a poder, no me está quedando linda. Sin embargo logra terminarla y satisfecho con su creación sale victorioso probándose una vez más que frente a las adversidades, puede conectarse consigo mismo, con su propia fuerza interior y sacar sus mejores recursos para vencer los miedos, temores o ansiedades. Ahora se le pide al grupo que sean ellos creadores y transformadores de sus propios temores y que utilicen los colores para hacerlo. Tiempo estimado: 30 minutos Crear A cada participante, se le pasa unas mándalas u hojas en blanco para que los coloreen o creen su propia figura, según sientan atracción por determinado tema que están dibujados. Mientras esto ocurre se aprovecha para continuar dialogando sobre situaciones de la vida en que hayan sentido temor y la manera como lograron afrontarlo, comentando el aprendizaje que tuvieron al finalizar esta experiencia. Así mismo, se les recuerda la importancia de estar en plena conexión con su cuerpo para respirar de manera profunda y liberar las tensiones que surgen en la vida cotidiana y al momento del parto.

Tiempo estimado: 30 minutos

desarrollo infantil desde antes de nacer. Tiempo estimado: 20 minutos

Contemplar Cerrar

Se le pide al grupo que coloquen en el centro todos los dibujos, los observen y se queden con esa imagen. Luego con los ojos cerrados o con los ojos abiertos como prefieran, respiren profundo y vuelvan a observar su creación. Tiempo estimado: 10 minutos Idear Se les pide imaginar y compartir qué imágenes o ideas pueden crear para favorecer el primer momento de contacto con el bebé. Tiempo estimado: 30 minutos

Agradezca al grupo por la participación y deséeles que su espera para contemplar al bebé esté llena de demostraciones afectuosas para disponer a la familia a recibir al nuevo o la nueva integrante y que sellen esa sesión con un círculo del afecto donde se abrazan, respiran profundo y sonríen así misma y al nuevo ser que habita su vientre y a de la compañera, o sino esta en gestación la bienvenida o reconocimiento a ese nuevo miembro del grupo. Tiempo estimado: 20 minutos

Curiosear

En este espacio entregue el material que se ha diseñado para apoyar la reflexión frente al tema trabajado. De igual manera indague sobre otras formas de estimular y favorecer el

MATERIALES   

Marcadores de colores. Dibujos prediseñados mándalas Hoja en blanco.

DOCUMENTO TÉCNICO NACER La hora del parto es la hora esperada, después de unos meses llega este momento, que da lugar al encuentro del bebé con la madre, el padre y los familiares, por consiguiente en este periodo es donde la madre debe contar con el apoyo de cada uno de ellos. ¿En qué consiste el parto normal o vaginal? Es la finalización del embarazo a término que puede darse entre la semana 37 y 40 de gestación, la cual concluye con el nacimiento del bebé y la expulsión (alumbramiento) de la placenta. Es importante anotar que los factores biológicos propios de cada mujer y bebé, psicológicos, culturales y ambientales afectan positiva o negativamente la experiencia del parto. Tiene tres momentos dilatación, expulsión y alumbramiento. ¿Cómo se reconoce la dilatación que es el primer momento del trabajo de parto? La dilatación es la abertura del cérvix (cuello uterino) pasando de 0 o cerrado hasta 10 cm o dilatación completa, que es la medida por donde el bebé pasa por el canal del

parto. El borramiento es la desaparición gradual del cuello del cérvix y se mide en porcentaje de 0% hasta 100 %. La dilatación y el borramiento ocurren de manera simultánea y permitirán el paso del bebé desde el útero hacia el exterior. Este momento se caracteriza porque tiene dos fases: FASE LATENTE: Es cuando las contracciones aparecen progresivamente al final del embarazo, estas sueles ser indoloras y van preparando el útero para el trabajo de parto. Una señal que indica el inicio del trabajo de parto es el aumento de la frecuencia, entre 3 y 10 minutos, y la intensidad de las contracciones, las cuales son rítmicas y causan incomodidad con una duración de aproximadamente 1 minuto, en donde el útero se tensiona con más fuerza, produciendo cambios en el cuello del útero, es en éste momento que deberá acudir a valoración por un médico. Esta fase puede durar varias horas, por tanto la hospitalización de la gestante se da cuando la dilatación alcanza 3 o 4 centímetros. FASE ACTIVA: Se presenta desde el momento en que se alcanza la dilatación de 4 centímetros, aumentando la velocidad de la dilatación en forma rápida hasta 10 cm. Esta fase es variable y puede 6

durar entre 5 y 8 horas, de acuerdo al número de partos anteriores, la frecuencia y la intensidad de las contracciones, la posición adoptada durante el trabajo de parto y la utilización de analgesia (método para aliviar el dolor) y puede durar entre 5 y 8 horas. ¿Qué recomendaciones debe tener presente la madre, el padre y los familiares, cuando inicia la dilatación? La madre debe tratar de mantenerse lo más relajada posible, aumentando el autocontrol por medio de un manejo adecuado de la respiración. Caminar en el intervalo de cada contracción. Recibir la contracción uterina apoyada contra el padre, cuidador, o algún miembro de la familia gestante en la baranda de la cama, en cuclillas, tomar aire profundo por la nariz, sostenerlo y expulsarlo lentamente como apagando una vela. Si no hay algún signo de urgencia ducharse con agua tibia para permitir una mayor relajación. El padre o algún miembro de la familia gestante pueden realizar masajes en la parte inferior de la espalda de la madre. (Bejarano Beltrán, 2004). ¿Cuándo consultar el servicio de urgencias?

Cuando presente contracciones fuertes y regulares al menos 3 en los 10 minutos y que duren más de 20 segundos. El personal de salud realizará una valoración ginecológica y determina si es el momento del ingreso al hospital o debe esperar un tiempo prudencial para valorarla nuevamente. ¿Cómo se puede manejar el dolor en ese momento? El personal de salud le ofrecerá opciones para el manejo del dolor, los cuales dependen del conocimiento y autorización de la madre para realizar algún tipo de procedimiento. Algunos de éstos son:      

El masaje. Técnicas de respiración y relajación. Posiciones cómodas para la madre durante las diferentes etapas del trabajo de parto. Pelotas de goma. Medicamentos inhalados o inyectados. Analgesia neuroaxial, es una inyección que se aplica por la espalada para aliviar de manera eficaz el dolor que se presenta. 7

¿Cómo se reconoce el momento expulsivo? Este es el segundo momento del trabajo de parto. Comprende desde que finalizan la dilatación completa (10 centímetros), hasta el nacimiento del bebé. En este periodo las contracciones uterinas son más prolongadas y pueden durar algunos minutos. Dependiendo de algunos factores maternos como fetales el tiempo de duración para la primigestante es mayor y menor en la multigestante. Este momento tiene dos fases: FASE PASIVA: Hay dilatación completa del cuello pero no hay deseo de pujar. Puede durar hasta dos horas. FASE ACTIVA: Existen contracciones con deseo de pujar y la cabeza del bebé es visible. Puede durar hasta dos horas. En el momento en que la cabeza del bebé ha descendido hace presión sobre las estructuras nerviosas rectales y para-rectales de la madre estimulando de esta forma el reflejo del pujo. Luego del nacimiento se realizará el pinzamiento del cordón umbilical. ¿Cuáles recomendaciones se deben tener presentes en este momento?









La madre debe mantener el control, evitar gritar y mantener una conexión con el bebé por medio de pensamientos positivos. Cuando llegue el momento de pujar, tomar aire profundo por la nariz y realizar el pujo de manera sostenida el mayor tiempo posible. Una vez termine de pujar debe descansar y recuperarse preparándose para el siguiente pujo. Si llegara a perder el control o no recuerda que hacer en este momento, seguir las instrucciones del personal de salud o de la persona entrenada que está atendiendo el parto. En el instante de recibir al bebé darle la bienvenida y permitir la expresión de sentimientos que en ese momento se presenten. Es importante que el bebé sea colocado en el vientre de la madre para permitir el contacto piel a piel, la escucha del latido del corazón, lo que dará mayor tranquilidad y aumentará el vínculo afectivo entre la madre y el bebé.

¿En qué consiste el momento del alumbramiento? El tercer momento se denomina alumbramiento y es cuando se 8

produce el desprendimiento y expulsión de la placenta con presencia de sangrado. Dura menos de 30 minutos. Existen intervenciones efectivas para lograr disminuir este sangrado durante el alumbramiento manejo activo del alumbramiento) estas medidas incluyen la aplicación de un medicamento llamado Oxitocina, la tracción controlada del cordón umbilical y el masaje uterino. ¿Qué tipos de partos hay? Los bebés pueden nacer vía parto vaginal, que es un proceso natural propio de las mujeres o por cesárea que es un proceso quirúrgico que se debe realizar sólo en casos específicos, indicados por el médico. Las razones por las que se programa la cesárea son cuando:    

El bebé está en posición de nalgas o atravesado El bebé es muy grande para la pelvis La madre ha tenido más de una cesárea La madre presenta placenta previa u otra patología.

De igual manera se realiza la cesárea de urgencias cuando hay un episodio que implique algún tipo de riesgo para la mamá o el bebé.

¿Cuál es la importancia de estar acompañada en el trabajo de parto? El momento del parto es especial y requiere del acompañamiento de la pareja o algún miembro de la familia en la cual la madre tenga confianza, esto minimiza los dolores, la ansiedad y las complicaciones durante el trabajo de parto, el parto y el puerperio. ¿Quién debe acompañar a la madre en el momento del parto y qué derechos tiene? Con anterioridad, se debe establecer quien acompañará a la madre en el momento del parto y se recomienda conocer con anterioridad el lugar donde se atenderá. De igual manera tener los documentos listos y estar preparados para cualquier eventualidad. La madre y su acompañante deben saber que en este proceso se respetará su cultura, creencias y valores. Si las condiciones lo permiten, el acompañante puede entrar en el momento del parto. ¿Qué es el puerperio? Es la etapa que va después del nacimiento, dura aproximadamente 40 días y finaliza con reaparición del periodo menstrual. Después de un trabajo energético y lleno de 9

emociones es necesario que la madre tenga una adecuada recuperación y se encuentre alerta ante cualquier cambio. Es importante mantener siguientes recomendaciones: 







las

Si le hicieron incisión, debe vigilar en los puntos de sutura signos de enrojecimiento e inflamación. Para disminuir la inflamación en la zona del periné debe colocar una bolsa de hielo cubierta con la ayuda de una toalla. Mantener el confort y la higiene por medio del baño diario y duchas en el área genital tres veces al día. Cambiar con frecuencia la toalla higiénica materna. Si llegara a presentar algún signo de infección en la zona del periné como calor, rubor enrojecimiento, fiebre, escalofrío, malestar general, dolor en el sitio de la infección, debe asistir al servicio de urgencias donde le fue atendido el parto. Consumir abundante cantidad de líquido y así mismo orinar frecuentemente, si no lo hace asistir al servicio de urgencias. Deambular lo más rápido posible y llevar una dieta que sea rica en fibra con

el fin de estreñimiento. Beltrán, 2004).

evitar el (Bejarano

Después del parto ¿Qué cambios emocionales en la madre se pueden presentar? Después del nacimiento las mujeres están especialmente sensibles y con frecuencia sufren cambios emocionales, se deben alternar los tiempos de descanso con el padre o cuidador de la familia, para que la madre pueda restablecer parte de su ritmo habitual de sueño y descanse. Es importante cuidar la salud física y emocional de la madre para ayudarle a que pueda atender bien al bebé. Es posible que la madre presente: Llanto fácil, esté feliz o se ponga triste en poco tiempo, irritabilidad, presente dificultad para enfrentar situaciones cotidianas, sienta miedos, sueño o insomnio, se encuentre decaída o desanimada. Si persisten estos cambios necesario consultar al médico.

es

PARA RECORDAR  

La madre debe conservar la calma en cada una de las etapas de la hora del parto. El padre o cualquier miembro de la familia deben brindar 10



   

todo el apoyo físico como emocional a la madre. Ella nunca debe sentirse sola. La madre debe procurar mantenerse lo más relajada posible, respirar de manera adecuada. Con anticipación se debe conocer el lugar donde se atenderá el parto. Establecer quien acompañará a la madre en el momento del parto. Cuando inicie el trabajo de parto caminar lo más que pueda. Cambiar de posición una vez llegue la contracción con el fin de manejar de manera adecuada la respiración y lograr un mayor control del dolor.

El padre o cualquier miembro de la familia deben estar atento si la madre llegara a presentar:     

 

hace. Dolor de cabeza intenso acompañado de visión borrosa. Cambio de humor, llanto fácil. (Bejarano Beltrán, 2004)

BIBLIOGRAFÍA 





Bejarano Beltrán, N. L. (2004). Preparación para la maternidad y paternidad. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social, (2013). Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Colombia. Página web: www.crececontigo.gov.cl/200 9.

Fiebre o temperatura mayor de 38 grados. Que la madre tenga hemorragia, presente palidez y desaliento. Secreción vaginal con olor fétido. Dolor en las piernas. Dificultad para orinar o sensación de ardor cuando lo 11