TRATAMIENTO DE HIPERTENSION Y FALLA CARDIACA La hipertensión aumenta el riesgo de desarrollar falla cardiaca y la precede en 75% de los casos . El manejo de la hipertensión en falla cardiaca es un desafío , ya que la población de pacientes con falla cardiaca es heterogénea incluyendo pacientes con pocos o ningún síntoma hasta los francamente descompensados, además la falla cardiaca se divide en el grupo de fracción de eyección disminuida o falla sistólica y el de disfunción diastólica con fracción de eyección conservada, siendo en este ultimo mas prevalente la HTA. Tanto la prevalencia de la hipertensión como de la falla cardíaca vienen en aumento, alcanzando en algunos países proporciones epidémicas. Mas de 2/3 de los pacientes con falla cardíaca tiene antecedente de hipertensión, en algunos casos como etiología principal de la falla (especialmente en ancianos y de raza negra) o como comorbilidad pero de igual manera causa un deterioro en los pacientes de falla cardiaca por aumento de postcarga. El manejo de la hipertensión en falla cardiaca podría dividirse en tres grupos grandes: 1- en pacientes en riesgo de desarrollar falla cardiaca, el manejo de HTA en falla cardiaca con disminución de la fracción de eyección y el manejo de la HTA en pt con FE preservada.

1-MANEJO DE PACIENTES EN RIESGO DE DESARROLLAR FALLA CARDIACA

La presencia de hipertensión es un factor de riesgo mayor para el desarrollo de falla cardiaca(97). A través de todas las edades. El tto a largo plazo de la HTA se ha mostrado que reduce en 50% el riesgo de Falla cardiaca(94,311–314)., es especialmente benéfico en pacientes mayores. (311). Las cifras de PA meta deben ajustarse a las guías de manejo de hipertension teniendo en cuenta a poblaciones especiales tales como diabéticos , pt con insuficiencia renal, etc. De acuerdo con las ultimas guias (8 comité de HTA) (4) Recomendación 1- en la población general mayor o igual a 60 años, se recomienda iniciar tto farmacológico en 150mmhg de sistolica o mas y 90mmhg de diastólica (grado A). Si se obtienen cifras de 140 sin efectos adversos se recomienda mantener esta cifra. Recomendacion 2-En el grupo de pacientes de menos de 60 años iniciar tto para disminuir PA ≥90 mm Hg y tratar para una meta de DBP