UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA ESCUELA DE POSTGRADO “DR. JOSE APOLO PINEDA” “IMPORTANCIA DE LA RECOLECCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA EVIDENCIA DEL DELITO EN CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL DEL AÑO 2012 EN EL DEPARTAMENTO MÉDICO DE LA FISCALÍA DEL GUAYAS” TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO DE MAGISTER EN MEDICINA FORENSE MAESTRANTE: DRA. CARMEN ELENA APUGLLON LLIVIRUMBAY TUTOR: DR. ALBERTO RAMÍREZ MAZZINNI, M.SC GUAYAQUIL – ECUADOR AÑO 2015

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA ESCUELA DE POSTGRADO “DR. JOSE APOLO PINEDA” Esta tesis cuya autoría corresponde a la Dra. Carmen Elena Apugllon Llivirumbay, ha sido aprobado, luego de su defensa pública, en la forma presente por el Tribunal Examinador de Grado nominado por la Universidad de Guayaquil, como requisito parcial para optar el Grado de MAGISTER EN MEDICINA FORENSE.

Dr. Miguel Álvarez Avilés, M.Sc PRESIDENTE DEL TRIBUNAL

Dra. Elisa Llanos Rodríguez, M.Sc. MIEMBRO DEL TRIBUNAL

Dr. Marco Gilberto Ruiz, M.Sc. MIEMBRO DEL TRIBUNAL

Ab. Mercedes Morales López Secretaria FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CERTIFICADO DE APROBACION DEL TUTOR En mi calidad de Tutor de la Tesis de Grado cuyo título es “IMPORTANCIA DE LA RECOLECCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA EVIDENCIA DEL DELITO EN CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL DEL AÑO 2012 EN EL DEPARTAMENTO MÉDICO DE LA FISCALÍA DEL GUAYAS” correspondiente a la Maestría en Medicina Forense de la Universidad de Guayaquil certifico: que he procedido a la revisión del documento en referencia, habiendo ejercido las funciones asignadas a mi persona con la asesoría respectiva; estando en conformidad con el trabajo efectuado por lo cual autorizo a la Dra. Carmen Elena Apugllon Llivirumbay la presentación final por escrito de la Tesis.

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DR. ALBERTO RAMÍREZ MAZZINI, M.Sc. TUTOR

CERTIFICACION DEL GRAMATOLOGO

Lcda. Rebeca de Lourdes Plúas Suarez, con cedula de identidad 0901414680; CERTIFICO: Que he revisado la redacción y ortografía de la tesis por la DOCTORA, CARMEN ELENA APUGLLON LLIVIRUMBAY con cédula de identidad N° 0913113627 previo a la Obtención del título en MAGISTER EN MEDICINA FORENSE. TEMA DE TESIS: “IMPORTANCIA DE LA RECOLECCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA EVIDENCIA DEL DELITO EN CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL DEL AÑO 2012 EN EL DEPARTAMENTO MÉDICO DE LA FISCALÍA DEL GUAYAS” La Tesis revisada ha sido escrita de acuerdo a las normas gramaticales y de sintaxis vigente de la lengua española.

______________________________ Lcda. Rebeca de Lourdes Plúas Suarez C.I 0901414680 REG. 1006-10-1000394

DEDICATORIA Este trabajo se lo dedico en primer lugar a Dios, por darme la fortaleza y sabiduría para alcanzar este triunfo. A mi madre Rosanita por darme la existencia ser el apoyo moral y su enseñanza tan valiosa, al instruirme en el valor de la superación personal para la culminación de este trabajo. .

AGRADECIMIENTO Gracias a mi hermano Alfredo por su apoyo incondicional y permanente , a mi tutor por su colaboración paciente y desinteresada y a todas las personas que de una u otra manera colaboraron conmigo ya que sin su ayuda no hubiera sido posible la culminación de este trabajo.

RESUMEN El presente trabajo formara una herramienta de utilidad para el desarrollo de la labor diaria de la Policía Nacional, Criminalística y la Fiscalía Provincial del Guayas en el esfuerzo conjunto de la investigación de hechos constitutivos de delitos, en él se encontrarán los conocimientos básicos sobre la debida protección procesamiento y custodia de evidencias encontradas dentro de una violación. Este anteproyecto tiene como propósito advertir los riesgos que conlleva el tratamiento negligente de las pruebas en casos de delitos relativos contra la libertad sexual específicamente a lo relativo a la violación y otras agresiones sexuales. Por otra parte la prueba sigue siendo la columna vertebral de todo sistema procesal, por ello, el tema de los delitos contra la libertad sexual ha sido abordado desde múltiples y diversas ópticas. El desarrollo de este trabajo está orientado a los Médicos Legistas que no tienen una experiencia o preparación para este tipo de casos, a efecto de conocer el rol de los miembros de la Policía Nacional Criminalística, el cual comprende a su vez a policías uniformados, investigadores y especialistas, que son los responsables del procesamiento de las distintas escenas del delito. De igual forma, abarca a los Fiscales, correspondiéndoles constitucionalmente a estos el direccionamiento funcional de toda la investigación de los delitos. El objetivo en sí está encaminado a establecer la importancia que tiene la participación de cada uno de los elementos en procesamiento de la escena, los distintos roles asignados, así como de asegurar desde el inicio una investigación exitosa. PALABRAS CLAVES: RECOLECCION, EVIDENCIA DEL DELITO, VIOLENCIA, SEXUAL.

ABSTRACT This paper will be a useful tool for the development of the daily work of the National Police - Criminology and the Provincial Prosecutor of Guayas, in the joint effort of investigating acts constituting crimes, basic knowledge he will meet on adequate protection, processing and custody of evidence found inside a violation. This bill aims to warn the risks of negligent handling of evidence in cases of offenses involving sexual offenses, specifically regarding the rape and other sexual assaults. Moreover, the test remains the backbone of all procedural system, therefore, the issue of crimes against sexual freedom has been approached from many diverse perspectives. The development of this work is aimed at forensic surgeons who have no experience or preparation for such cases, in order to learn the role of members of the National Police - Forensic science, which in turn comprises a uniformed police, researchers and specialists, who are responsible for the processing of various crime scenes. Similarly, covers Prosecutors They accounted constitutionally these functional addressing all the investigation of crimes. The goal itself is aimed at establishing the importance of the participation of each of the processing elements in the scene, the different roles assigned, as well as ensuring from the start a successful investigation. KEYWORDS: CRIME EVIDENCE COLLECTION SEXUAL VIOLENCE .

Presidencia de la República del Ecuador

FICHA DE REGISTRO DE TESIS TÍTULO Y SUBTÍTULO: “IMPORTANCIA DE LA RECOLECCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA EVIDENCIA DEL DELITO EN CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL DEL AÑO 2012 EN EL DEPARTAMENTO MÉDICO DE LA FISCALÍA DEL GUAYAS” AUTOR/ES: DRA. CARMEN REVISORES: DR. ELENA APUGLLON ALBERTO ELOY RAMÍREZ LLIVIRUMBAY MAZZINNI, M.Sc. INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil

FACULTAD: PILOTO DE ODONTOLOGÍA CARRERA: MAESTRIA EN MEDICINA FORENSE FECHA DE No. DE PÁGS: 85 PUBLICACIÓN:26/03/2015 TITULO OBTENIDO: DOCTORA EN MEDICINA Y CIRUGIA AREA TEMATICA: AREA MEDICA PALABRAS CLAVES: RECOLECCION, EVIDENCIA DEL DELITO, VIOLENCIA SEXUAL.

RESUMEN El propósito del presente trabajo fue: Advertir los riesgos que conlleva el tratamiento negligente de las pruebas en casos de delitos relativos contra la libertad sexual, específicamente a lo relativo a la violación y otras agresiones sexuales en departamento Médico Legal de la Fiscalía del Guayas año 2012. La información se la obtuvo mediante encuestas al personal que labora en la UAPI – Guayaquil. El método utilizado fue descriptivo, retrospectivo. El universo y la muestra fueron 119 usuarios. No. DE REGISTRO (En base de datos):

No. DE CLASIFICACION

DIRECCIÓN URL (tesis en la web): ADJUNTO SI NO PDF CONTACTO Telefono: E- mail: CON 2811018 [email protected] AUTORES CONTACTO EN LA Nombre: INSTITUCION Telefono: E-mail:

INDICE Portada Aprobación del Tribunal Certificación del tutor Dedicatoria Agradecimiento Certificación del gramatólogo Resumen Resumen en ingles Índice de cuadros Índice de gráficos Índice

I III IV V VI VII VIII X XII XI XIV

1. INTRODUCCIÓN 1.1 Determinación del problema 1.2 Descripción del problema 1.3 Formulación del problema 1.4 Justificación del problema 1.5 Preguntas de investigación 1.6 Formulación de Objetivos e Hipótesis 1.6.1 Objetivo General 1.6.2 Objetivos específicos 1.6.3 Variables 1.7 Hipótesis 1.7.1 Variables Independientes 1.7.2 Variables dependientes 2. Marco teórico 2.1 Fundamento

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2.2.1 Reconocimiento Sexologico Forense 14 2.2.2 Descripción de prendas 18 2.2.3 Examen Forense 19 2.2.4 Examen del área genital y anal 22 2.2.5 Documentación de Hallazgos 24 2.2.6 Muestras y Elementos para estudio 25 2.2.7 Interconsultas 25 2.2.8 Análisis e interpretación 26 2.2.9 Procedimiento de Análisis de Laboratorio y recepción de documentos 32 2.2.10 Normas para la realización de estudios de paternidad 33 3. Metodología 3.1 Diseñador de la propuesta 3.3 Lugar de la investigación 3.4 Periodo de investigación 3.5 Tipo de Investigación 3.6 Recursos Empleados 3.6.1 Recursos Humano 3.6.2 Recursos Físicos 3.7 Universo y muestra 3.8 Criterio de Inclusión 3.9 Criterio de exclusión 3.10 Aspectos éticos y legales 3.10.1 Constitución de la República del Ecuador 3.10.2 Código Orgánico Integral Penal

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4. Análisis e interpretación de los resultados 4.1 Discusión de los resultados 5. Propuesta 5.1 Objetivo 5.2 Justificación

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5.3 Rotulación de los elementos recolectados 66 5.4 Recolección de material extraño, ropa exterior, ropa interior 68 5.5 Otros elementos 70 5.6 Toma de elementos durante el examen físico (evidencia traza) 71 5.7 Toma de elementos durante el examen de cavidad oral 74 5.8 Toma de elementos durante el examen genital 76 5.9 Frotis de ampolla rectal, perianal, perineal, extragenital 77 5.10 Frotis del surco balano prepucial y cuerpo de pene 78 5.11 Procedimiento para el envío 83 6. Conclusiones y Recomendaciones 6.1 Conclusiones 6.2 Recomendaciones

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8. Bibliografía

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9. Glosario

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10. Anexos

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INDICE CUADROS Contenidos Pág. __________________________________________________ Cuadro N° 1: Espacios Asignados 47 Cuadro N° 2: Mobiliarios adecuados 48 Cuadro N° 3: Equipos y materiales adecuados 50 Cuadro N° 4 Personal capacitado 51 Cuadro N° 5 Medidas de seguridad y protección 52 Cuadro N° 6 Base de datos de las muestras 53

INDICE DE GRAFICOS Contenidos Pág. __________________________________________________ Gráfico N° 1: Espacios Asignados 47 Gráfico N° 2: Mobiliarios adecuados 49 Gráfico N° 3: Equipos y materiales adecuados 50 Gráfico N° 4 Personal capacitado 51 Gráfico N° 5 Medidas de seguridad y protección 52 Gráfico N° 6 Base de datos de las muestras 54

INTRODUCCIÓN El abordaje integral forense de una víctima en la busca del delito sexual hace parte de un modelo de vigilancia integral, interinstitucional e intersectorial, para así garantizar el cuidado efectivo de sus necesidades de salud, protección y justicia, la aplicación forense busca aportar elementos y evidencias psíquicas y físicas que estudiadas en el contexto del caso en conjunto con las demás pruebas faciliten la investigación y juzgamiento de los hechos; igualmente brindar el apoyo y la orientación que una víctima y su familia requieren. Dentro de las 72 horas de ocurridos los hechos la atención a la víctima en estos casos constituye una exigencia médico legal y de salud, sin embargo después de este lapso no es raro encontrar lesiones o evidencia, en cada caso se debe evaluar la pertinencia de la toma de muestras sin perjuicio de la realización del resto del examen. Si recolectan elementos de materiales probatorios o evidencia física se debe asegurar su adecuado manejo, recolección y cadena de custodia conforme a lo establecido en el Sistema Especializado Integral de exploración en Medicina Legal y Ciencias Forenses. En aquellos casos atendidos que no han sido conocidos aún por la autoridad, es necesario siempre efectuar el respectivo examen médico y recolección de elementos materiales probatorios o evidencias físicas teniendo en cuenta los procedimientos establecidos. Una vez realizada el examen se debe dar a conocer el caso a la autoridad registrando en el protocolo del informe pericial de delitos sexuales siendo el mecanismo utilizado para tal efecto, este proceso puede ser 1

simultáneo a la atención de la víctima más aún si presenta una exigencia vital. La información registrada en la Unidad de Atención en Peritaje Integral es confidencial y es necesario hacer todos los esfuerzos posibles por preservar la intimidad y seguridad del paciente. La recolección oportuna y adecuada de la información es de importancia en la investigación judicial, tratar de llenar todos los espacios del informe en caso que alguno de los espacios no requiera llenarse, se debe escribir no aplica. El formato se debe despachar en original y dos copias. El original para la autoridad una copia se deja en el archivo de la unidad de atención en peritaje integral, en el archivo hospitalario o del servicio forense, la otra copia se anexa a las muestras y elementos de estudio para los laboratorios.

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1. PLANTEAMIENTO Y DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA

1.1 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA El presente estudio se lo realizo en el Departamento Médico de la Fiscalía Provincial del Guayas, encontrándose las muestras por el delito de violencia sexual recolectadas en placas las mismas que se encuentran en frío (nevera).

1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA Cada caso de violencia sexual es único como así también su abordaje y las estrategias para el diagnóstico y el tratamiento, podemos toparnos con situaciones sujetas a la demanda de asistencia frente a la sospecha que plantea el adulto acompañante del niño/a ó adolescente, o cualquier persona agredida sexualmente, en otras oportunidades los mismos profesionales pueden observar indicadores específicos o inespecíficos compatibles con posible abuso sexual escuchando directamente el relato que se hace del abuso del cual fuera víctima. En este sentido se le plantea un dilema de difícil resolución como es el no hablar de lo ocurrido o brindar su relato sobre lo acontecido y consecuentemente exponerse a la posible ruptura de los lazos familiares a la falta de creencia de las personas a quienes relate la situación y a posibles amenazas. En muchas oportunidades los medios de noticia se han interesado en el tema de los delitos contra la libertad sexual y el pudor sexual, pero obviamente la gran mayoría de este tipo que se denuncian anualmente ante las autoridades no saltan a la luz pública y mucho menos lo hacen aquellos que no se denuncian y 3

que podrían ser cerca de 110.000 al año. El número de dictámenes que se realizan en esta materia aumenta entre 5 y 10% anualmente y ellos pueden incluir acceso carnal, corrupción de menores, pornografía, actos sexuales diferentes al acceso carnal, incesto, proxenetismo, etc., por lo que es fácil entender que las pericias médicos legales correspondientes no son de un solo tipo, sino que requieren adoptar un esquema propio para cada caso, en el que el perito define qué tipo de procedimiento hay que realizar y cuáles son los estudios complementarios y las interconsultas que complementarán su concepto. Es importante resaltar que la doctrina al ser parte de un proceso judicial es una pieza más en el engranaje que puede conducir a un sindicado a la condena y por ello la responsabilidad de hacer un buen peritaje integral no solo termina con la correcta atención de la víctima sino por el contrario la tarea puede continuar con la presentación del caso en una audiencia pública y con la ampliación de los conceptos que sean pertinentes.

1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ¿Cómo se vulnera la evidencia del delito en temas de violencia sexual en la Unidad de Peritaje Integral de la Fiscalía del Guayas? 1.4 JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Esta guía es una añadidura a la formación que deben tener los médicos legistas y generales para poder afrontar la uniforme demanda de este tipo de dictámenes en todo el 4

territorio nacional pero cabe recalcar que no reemplaza el entrenamiento que debe obtenerse en pregrado ni el conocimiento que hay que adquirir para atender integralmente a una víctima de este tipo de hechos siendo esta normativa un instrumento que explica paso a paso cada una de las actividades que se deben realizar para la solicitud, recolección, empaque, etiquetado, sellado de seguridad, almacenamiento y transporte de las evidencias para estudio de muestras de todo tipo y más aún en víctimas de abuso sexual. Este tesis en sí está orientada al cuerpo de médicos legistas, conformado por la Fiscalía, Policía y otras instituciones que realizan funciones en el ámbito médico legal, así como al personal auxiliar que aplican los procedimientos técnicos y científicos en la recolección de muestras para colaborar en el esclarecimiento de hechos a solicitud de autoridades competentes. Se debe tener en cuenta que al realizar exámenes en víctimas de violencia sexual o en una niña, niño o adolescente, deben tomarse medidas necesarias en función de su edad y género para precautelar su dignidad e integridad física y psicológica. Los exámenes médicos legales se realizarían con estrictas condiciones de confidencialidad y respeto a la intimidad, los profesionales de la salud que realicen estos exámenes deben estar obligados a almacenar los elementos de prueba encontrados en condiciones de seguridad que serán entregados inmediatamente al personal de investigación de medicina legal y ciencias forenses.

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1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ¿Cuáles son los requisitos legales de carácter obligatorio para la remisión de evidencias y muestras a los laboratorios? ¿Cuáles son los requisitos técnicos de carácter obligatorio de envío de muestras y evidencias al Laboratorio? ¿Dentro del proceso de toma de muestras que requisitos deben constar? ¿Cuál es el objetivo de enviar las muestras al Laboratorio de Genética Forense? ¿Dentro del análisis de ADN en agresiones sexuales que indicios biológicos se deben tomar como muestras? ¿En qué consisten las técnicas de recolección de muestras biológicas en casos de agresiones sexuales? ¿Quiénes son responsables de la aplicación de la cadena de custodia? ¿Cuáles son las Reglas que deben cumplir los peritos? ¿Dentro le artículo 465 del COIP a quienes va dirigido el Informe Pericial?

1.6 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS E HIPÓTESIS 1.6.1 OBJETIVO GENERAL Estipular la importancia de la recaudación y método de la evidencia del delito en casos de violencia sexual en la Unidad de Atención Peritaje Integral de la Fiscalía Provincial del Guayas. 6

1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Nivelar las necesidades legales y técnicas de carácter obligatorio para el envío de evidencias y muestras a los laboratorios. Concretar los requisitos que deben constar en la toma de muestras. Detallar el ecuánime de enviar las muestras al Laboratorio de Genética Forense de la Fiscalía General del Estado. Instaurar elementos de rotulación de componentes recolectados para la evidencia del delito.

1.6.3 HIPOTESIS: La evidencia del delito en casos de violencia sexual es demostrable en los mecanismos de rotulación en los elementos recolectados.

1.7 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN: 1.7.1 VARIABLES INDEPENDIENTE Importancia de la recolección y tratamiento de la evidencia del delito

1.7.2 VARIABLES DEPENDIENTE Muestras recolectadas en casos de violencia sexual del año 2012 en el departamento médico de la fiscalía del guayas.

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2. MARCO TEORICO 2.1 FUNDAMENTO La formación integral del personal técnico y antes procesal logra una eficiencia de los recursos y permite procesar adecuadamente una escena en función de una buena investigación acerca de los hechos sucedidos y llegar a establecer plenamente quien o quienes fueron los sujetos que participaron en los casos de violaciones y otras agresiones sexuales, las víctimas prefieren no denunciar debido a que se cree que el sistema de justicia es muy débil o en su caso cuando las víctimas son menores de edad los padres no acuden a las instituciones para denunciar los hechos ya que existe una desproporcionalidad en cuanto a los derechos de uno y otro.

2.2 FUNDAMENTOS TEORICOS DEL EXAMEN 2.2.1 RECONOCIMIENTO SEXOLOGICO FORENSE Hay que escribir cada uno de los datos que solicita el protocolo de informe pericial. Consentimiento informado: Manifestar a la víctima en qué consiste el examen y su importancia dentro de la investigación del delito resolviendo cualquier inquietud que pueda surgirle y solicitar el respectivo consentimiento. Ejecutar el formato de consentimiento informado para la realización de exámenes médicos y procedimientos relacionados por parte de la víctima o su representante legal si esta fuere menor de edad o tuviera alguna discapacidad. Comprobar la identidad de la víctima revisando el respectivo documento de identificación y en caso de ser 8

indocumentada el médico debe hacer la anotación correspondiente y tomar la respectiva reseña mono dactilar en la hoja de consentimiento informado y en el archivo de la historia clínica. Al comenzar el examen es importante hacer una breve referencia de los documentos aportados con el caso y extraer de los mismos lo necesario como por ejemplo los documentos de la autoridad, historia clínica, entrevista con psicología o trabajo social, etc. El examen se inicia desde que la víctima se entrevista con el médico y decide cómo ha de realizar el examen, es decir, qué áreas del cuerpo explorar y cuáles evidencias buscar, de acuerdo con el relato de los hechos y la información aportada por la autoridad sobre las características del evento investigado si es reciente o antiguo. Para orientar la investigación y el examen es fundamental contar con un recuento concreto sobre las circunstancias de modo tiempo y lugar que rodearon los hechos así como algunos aspectos que permitan caracterizar al agresor o agresores y establecer la relación o afinidad que tenían con la víctima, utilizar términos que le sean familiares al paciente posiblemente sea necesario hacer preguntas de seguimiento para cerciorarse de haber cubierto todos los temas esta información es necesaria para orientar el examen médico y para la posterior interpretación de los resultados de los análisis y de los hallazgos del examen. Escriba el lugar, fecha y hora de los hechos si el asalto ocurrió durante un período prolongado de tiempo y la 9

información más importante es cuándo ocurrieron las lesiones y si hubo alguna secreción (eyaculación). Diga si el atacante es conocido o desconocido para el paciente, el número de atacantes, la relación de él atacante con la víctima, en caso de ser varios, discriminar las maniobras que cada uno pudo realizar, utilice un sistema de numeración para identificar a los atacantes por nombre, si los conoce o una descripción corta este sistema de numeración se puede utilizar para relacionar al atacante con los actos descritos, pregunte lo relativo a los métodos empleados por el atacante: amenazas, golpes, armas, otros; precise si el atacante presentó alguna lesión durante los hechos. Escriba las maniobras referidas por el paciente si el paciente dice haber ingerido estupefacientes, o muestra señales de haber consumido drogas trastornos de conciencia, pérdida de la memoria, signos vitales anómalos, confusión, alteraciones neurológicas, de coordinación, etc., describa los síntomas, en tal caso se debe realizar la valoración clínica, si la víctima fue lesionada por el atacante y en caso afirmativo describa las lesiones aplicando lo establecido además si le fue realizado algún tratamiento o prescrita alguna medicación en otro centro hospitalario. Analice sobre las actividades de la víctima posteriores a los hechos las cuales son de vital importancia para el hallazgo de elementos materia de prueba durante el examen del cuerpo y las prendas, si la víctima se realizó algún tipo de lavado corporal, vaginal, bucal, dental, después de los hechos relatados y si se cambió de ropa. 10

2.2.2 DESCRIPCIÓN DE PRENDAS Es muy frecuente encontrar en la ropa elementos o fluidos del agresor que van a ser utilizados como elementos físicos de prueba: pelos, manchas de semen, sangre, etc., y evidencia traza proveniente de la escena así como alteraciones que orienten sobre la manera cómo ocurrieron los hechos como orificios, rupturas, desgarros, salpicaduras, etc. En caso de recoger las prendas de vestir que llevaba puesta la víctima el día de los hechos aportadas por la misma en el momento del examen éstas serán recolectadas, preservadas y almacenadas, en condiciones adecuadas y con los respectivos registros de cadena de custodia. Si la víctima al momento del examen lleva puestas las mismas prendas de vestir que portaba cuando sucedió el hecho el médico le indicará la ubicación de un lugar privado para garantizar su intimidad cuando se desvista solicitándole hacerlo sobre un papel blanco para recuperar y recolectar las evidencias traza que puedan desprenderse igualmente le suministrará una bata al momento del examen y si es necesario conservar una o varias prendas se le informará al acompañante para que le suministre ropa de cambio, para el manejo de la evidencia traza como pelos, fibras, etc., se debe tener en cuenta lo establecido, la descripción de las prendas de vestir evaluadas así como el registro de los respectivos hallazgos y evidencias recolectadas se consignará en los apartes pertinentes del informe.

2.2.3 EXAMEN FORENSE La observación externa del cuerpo se realiza siempre en estrecha relación con el relato del hecho referido por la víctima sirve para establecer la presencia de lesiones e identificar 11

lesiones patrón así como para recuperar evidencia biológica de vellos, fluidos y células que el agresor pudiera haber dejado sobre la víctima o las prendas, el examen permite además evaluar algunos criterios clínicos para valoración de edad y determinar ciertos signos clínicos de embarazo o que hagan sospechar la presencia de una infección de transmisión sexual, entre otros. Se debe describir el estado emocional de la víctima y su evolución durante la entrevista así como los demás hallazgos del examen mental registrando si el caso lo amerita la necesidad de atención psicológica o psiquiátrica para coordinar la respectiva remisión. Revisar inicialmente la zona subungueal de las manos para asegurar la detección y recolección oportuna de la evidencia traza que pueda estar presente a este nivel, si así lo sugiere el relato de los hechos como piel, sangre, pelos. Siempre debe ser evaluado en busca de lesiones traumáticas, fluidos y células del agresor así como para establecer la presencia de signos clínicos compatibles con infecciones de transmisión sexual. El examen de la cavidad oral incluye los siguientes procedimientos: Recolección de evidencia traza de examen de tejidos blandos con el fin de establecer o descartar la presencia de lesiones como equimosis, hematomas, edemas y heridas, etc., cualquier lesión presente en los tejidos blandos de la cavidad oral, debe ser identificada muy bien descrita en cuanto a su forma, tamaño, 12

color, grado de leve, moderada y severa y si se trata de una lesión reciente o antigua. Apreciar criterios clínicos para la valoración de edad tales como talla, peso, vello facial, desarrollo mamario, vello axilar, se debe realizar un examen físico completo describiendo en el informe los hallazgos según su ubicación anatómica como aparece en el respectivo formato. Fundamentándose en la información que se disponga sobre los hechos y acorde con la versión de la víctima establecer la presencia de lesiones que indiquen agresión física, lesiones asociadas a maniobras sexuales principalmente en los senos, glúteos, etc., lesiones producidas durante el forcejeo, se deben buscar huellas de presión en cuello y brazos, signos de atadura en las extremidades, señales de bofetadas o abrasiones en cara y orejas, huellas de mordedura o succión en los senos o la región pectoral, azotes en la espalda, equimosis en muslos y abdomen, y lesiones patrón que es aquella lesión o conjunto de cambios que por su configuración o localización, sugieren un objeto causante, un mecanismo o una secuencia de eventos.

2.2.4 EXAMEN DEL ÁREA GENITAL Y ANAL: En general la evaluación anogenital de la víctima se realiza mediante una inspección visual externa, se deban tomar muestras para estudios complementarios, si el caso lo amerita. La selección de la posición adecuada para el examen depende de la edad y colaboración de la víctima, así como de la habilidad del médico examinador y las particularidades del caso.

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Área genital: Inicialmente se realiza una inspección del área genital con sus estructuras en reposo para establecer la presencia de lesiones recuperar evidencia a fin de evaluar caracteres sexuales secundarios para determinar edad y valorar signos clínicos de embarazo o infección de transmisión sexual, tanto en las víctimas femeninas como en las masculinas a nivel de genitales externos se pueden observar traumas leves secundarios o inherentes a maniobras sexuales tales como eritema, edema, equimosis, excoriaciones, ulceraciones, fisuras o desgarros leves a nivel de piel así como en la mucosa vaginal y la horquilla vulvar en víctimas de sexo femenino los cuales hay que identificar adecuadamente, sin embargo es preciso recordar que en algunos casos tales actos no dejan evidencia física observable en la víctima y esto no descarta su ocurrencia. Inspeccionar la zona púbica y cara interna de los muslos en busca de secreciones secas, pelos sueltos o cualquier otro elemento que pueda relacionarse con el hecho, se deben tomar muestras de los genitales externos, para buscar semen, espermatozoides, saliva u otra evidencia traza. Examen del himen: Una vez expuesto adecuadamente el himen, evaluar su forma, integridad y elasticidad teniendo en cuenta las características del borde libre y del orificio se debe registrar en el informe pericial la forma y tipo de himen así como su estado. Si se trata de un hecho reciente y según el relato de la víctima se deben tomar muestras de introito y fondo vaginal para buscar semen, espermatozoides u otro tipo de evidencia.

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Examen anal y perianal: Para evaluar el ano y la región periana se pide al paciente colocarse en posición genupectoral. El examen incluye los siguientes procedimientos: Observar si existe la presencia de evidencias como secreciones secas, pelos sueltos o cualquier otro elemento que pueda relacionarse con el hecho. Inspección del ano: Se debe evaluar y registrar en el informe la forma, tono, pliegues, y presencia de lesiones, tomar muestras de frotis anal para investigar semen o espermatozoides a ese nivel cuando sea del caso.

2.2.5 DOCUMENTACIÓN DE HALLAZGOS Registre en la documentación que haya realizado de los hallazgos del examen según lo indica el formato de exámenes como fotografías, calcos, diagramas, radiografías, ecografías, otros, indicando la cantidad e identifique cada uno independientemente según las normas de cadena de custodia.

2.2.6 MUESTRAS Y ELEMENTOS PARA ESTUDIO Asegúrese de diligenciar adecuadamente los apartes del informe del examen relativos a la toma de evidencias o muestras de cada una de las áreas examinadas, llenar los respectivos formatos de cadena de custodia y no olvide separar las muestras biológicas de las no biológicas y por laboratorios.

2.2.7 INTERCONSULTAS Registre las interconsultas que el caso amerite realizar, en ocasiones se puede hacer uso de Radiología y Odontología para efectuar exámenes complementarios para la edad clínica, 15

igualmente se podrán hacer interconsultas a otros servicios como ginecología, pediatría, laboratorio clínico y salud mental, entre otros según la evaluación médica realizada y las particularidades del caso.

2.2.8 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Se resumen algunos criterios sugeridos para tener en cuenta al concluir el informe pericial en relación con los diferentes aspectos del examen médico forense: Valoración psíquica: En caso de que la víctima presente signos de discapacidad física o sensorial se anotarán estos signos, es importante recordar que no todos los casos deben ser remitidos de rutina para valoración por psiquiatría o psicología forense ya que muchos de ellos lo serán a criterio de la autoridad. Si durante la evaluación se aprecian signos que permitan fundamentar un trastorno mental como retraso mental, por ejemplo, deberá registrarse de esta manera, se informará a la autoridad la necesidad de remitir al servicio de psiquiatría o psicología forense más cercana para precisar el diagnóstico, anexando toda la información disponible en los documentos aportados. Al escribir en el informe pericial la necesidad de esta valoración especializada se debe anotar los puntos observados que motivaron la misma y los aspectos a resolver por el especialista.

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En la conclusión hacer referencia a las lesiones encontradas en el examen cuya descripción y ubicación ya fue registrada en los apartes correspondientes del informe y se dictaminará sobre el elemento vulnerante, la incapacidad y las secuelas. Si no se encontraron lesiones o signos de violencia al examen externo dejar la respectiva constancia en la conclusión, es posible encontrar un patrón de lesión que permita identificar un elemento específico relacionado con el agresor o con la escena, esto es fundamental para orientar la investigación del hecho por lo cual en las conclusiones el perito debe resaltar dicho hallazgo y mencionar las características del elemento al cual podría corresponder así como la manera como lo documentó para un eventual cotejo posterior. Hallazgos en el área genital: En toda relación sexual puede haber trauma genital con lesiones leves a moderadas como equimosis, edema, eritema y desgarros del himen a las cuales, por ser inherentes a la relación sexual no se les fija incapacidad médico legal. En cambio con aquellas lesiones que se encuentran en el área genital o anal pero exceden lo esperado o no son propias de una relación sexual como desgarros perineales o más, quemaduras de cigarrillo, heridas por arma corto punzante, etc., se debe seguir lo establecido, si en el examen de los genitales externos se encontraron lesiones leves como equimosis, excoriaciones o laceraciones especialmente en el introito o la horquilla vulvar valorarlos siempre en el contexto de la investigación de un delito sexual, si son consistentes con la historia de los hechos se puede concluir que dichos hallazgos son sugestivos de maniobras sexuales recientes. En el himen los 17

hallazgos pueden ser variados y pueden llevar a una conclusión de la siguiente manera: Ante un himen íntegro no elástico, concluir que no ha sido desflorado, sin embargo también debe agregarse que los signos negativos al examen no descartan maniobras sexuales, si se trata de un menor de edad que refiere maniobras repetitivas debe insistirse a la autoridad en la remisión para valoración por psiquiatría. Ante un himen íntegro elástico concluir que puede permitir el paso del miembro viril erecto sin desgarrarse de la misma manera que en el caso anterior, los hallazgos negativos no permiten descartar maniobras sexuales, ante un himen no íntegro con desgarro reciente concluir que se trata de una desfloración o desgarro reciente es decir menor de diez días. Si un himen no íntegro con desgarro antiguo concluir que se trata de un himen con desgarro antiguo es decir mayor de diez días y que estos hallazgos no permiten descartar maniobras recientes, ante un himen no íntegro reducido a carúnculas mirtiformes, hallazgo consistente con un parto previo por vía vaginal se debe concluir en ese sentido agregando que los demás hallazgos negativos al examen no permiten descartar maniobras sexuales recientes. Hallazgos en la región anal y perianal: En el análisis y evaluación debe tenerse presente el contexto del caso y el conjunto de signos es decir considerar no solo el diámetro del orificio anal sino los demás signos que puedan encontrarse tales como características de los pliegues, las lesiones traumáticas como equimosis, edema, excoriaciones, etc. De acuerdo a esto puede concluirse de la siguiente manera: 18

Un ano sin lesiones dentro del contexto de investigación de delito sexual concluir que los hallazgos negativos no permiten descartar ni confirmar maniobras sexuales recientes, ante la presencia de lesiones recientes a nivel anal concluir dentro del contexto de investigación de delito sexual que dichos hallazgos son compatibles con maniobras sexuales recientes. Si la presencia de signos antiguos como cicatrices, pérdida de los pliegues y alteración del tono concluir que dichos hallazgos son compatibles con maniobras sexuales repetitivas a nivel anal y que no permiten descartar maniobras recientes. Infecciones de transmisión sexual: Ante hallazgos clínicos que permitan sospechar o establecer la presencia de una infección de transmisión sexual concluir en esos términos e informar a la autoridad si se tomó muestra y se envió al laboratorio para confirmar el diagnóstico. Si al momento del examen no se encuentran signos clínicos que indiquen o sugieran infección de transmisión sexual se dejará constancia en la conclusión. Embarazo: Al igual que en el caso anterior, hacer referencia a los signos de probabilidad encontrados en el examen que permiten sospechar un embarazo anotando si se toman muestras o se remite a la paciente para exámenes complementarios. Si los hallazgos clínicos son conclusivos de embarazo (signos de certeza), además del registro correspondiente decir que al momento del examen existe una gestación de “tantas semanas”, que corresponde a “tantos 19

meses”, lo cual permitirá establecer o descartar una relación con el hecho investigado.

2.2.9 PROCEDIMIENTOS DE RECEPCIÓN DE DOCUMENTOS

ANÁLISIS

Y

Se receptarán los siguientes documentos:      

Solicitud u oficio de la Autoridad Competente Acta de posesión de perito Registro de cadena de custodia. Consentimiento Informado firmado en caso de muestras de referencia requiriendo la copia de la cédula de ciudadanía del compareciente. Certificado de la persona que realizó la toma de la muestra. Copia de la cédula de ciudadanía del custodio en caso de extranjeros el pasaporte.

De tratarse de personas privadas de libertad que no cuenten con el documento de identidad, se verificará la misma con el sistema AFIS posterior a la toma de muestra. En caso de ciudadanos que acudan personalmente al laboratorio, se deberá solicitar cédula de ciudadanía y firmar el documento de consentimiento informado.

2.2.10 NORMAS PARA LA REALIZACIÓN DE ESTUDIOS DE PATERNIDAD: Se llevarán a cabo estudios de paternidad a solicitud de las autoridades mencionadas anteriormente. En caso de otras 20

Instituciones se realizarán por disposición de la Unidad de Atención en Peritaje Integral: La prueba estará orientada para dilucidar: a. Investigación de paternidad. b. Impugnación de reconocimiento. c. Impugnación de paternidad. d. Casos de violación o estupro en que hubo como consecuencia un nacimiento. e. Hijos naturales, cuyo padre presunto se niega a reconocer como tales. f. Madres que simulan haber tenido un hijo. g. Maternidad disputada. Las autoridades que lo soliciten deberán remitir el oficio de solicitud de la toma de muestra, el cual llevará los nombres de las personas a ser examinadas y la supuesta relación familiar entre ellos. Para la realización de estudios de paternidad deberán cumplirse los siguientes enunciados: 1. La toma de muestra será realizada hasta que todas las partes involucradas se encuentren juntas y completas, solamente será excepción a esta normativa los casos que estén tipificados como violación. 2. Si alguna de las parte no compareciera, se emitirá constancia firmada por los peritos del Laboratorio de Genética Forense para dar fe de que la persona se presentó en fecha y hora señalada 3. Durante la toma de muestra las partes involucradas, se identificarán con sus respectivos documentos de identificación cédula en caso de personas adultas y partida de nacimiento en 21

caso de menores de edad y firmarán el formulario de identificación de muestras biológicas para la investigación de paternidad y de consentimiento informado. 4. Los médicos del Sistema Nacional Forense, enviarán al laboratorio de Genética Forense, las muestras tomadas, estas se recibirán con: solicitud de la autoridad formulario de identificación de muestras biológicas cadena de custodia y los documentos de identificación de las partes involucradas. 5. Cuando se tomen hisopados orales a los niños pequeños se debe tener cuidado que la cavidad oral no esté llena de ningún colorante artificial o con leche materna, para esto esperar media hora después de cualquier ingesta de alimentos una vez tomados dejar secar los hisopos e introducirlos en un sobre o tubo seco rotulado. Se recomienda tomar dos hisopos por cada muestra. 6. Cuando hayan dos padres o dos hijos o dos madres involucrados se rotularán de esta manera: SUPUESTO PADRE 1 y SUPUESTO PADRE 2, de manera correlativa siguiendo el orden puesto en el oficio recibido de la autoridad que ordene. 7. Las muestras de sangre deberán estar refrigeradas y los hisopos orales conservarlos a temperatura ambiente hasta su envío o procesamiento. 8. Cuando se solicite estudios de maternidad, paternidad, hermandad de tipo complejos, es decir que no está presente algún familiar, ponerse en contacto con el Laboratorio de Genética Forense para determinar a qué personas se les tomará la muestra, según sea el caso en estudio.

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3. METODOLOGIA La modalidad de la presente investigación se enmarca dentro de las investigaciones de campo, ya que realizará un estudio in situ del problema planteado, también es investigación bibliográfica porque a través de la utilización de fuentes documentales ampliará el conocimiento del tema objeto de investigación y por último también se lo puede considerar como proyectos factibles en razón que como propuesta presenta una guía didáctica que será un método de solución al problema detectado, existiendo las condiciones adecuadas para que esta solución pueda implementarse ya que la institución cuenta con los recursos necesarios para su operatividad. En el Manual de Trabajos de Grado en Maestría y tesis Doctoral, Yépez (2002) define al Proyecto Factible como: “La elaboración de una propuesta, de un modelo operativo viable, o una solución posible a un problema de tipo práctico para satisfacer la necesidad de una institución o grupo social. La propuesta debe tener apoyo; bien sea una investigación de campo o una investigación de tipo documental, puede referirse a la formulación de políticas, programas, tecnologías, métodos o procesos. Para su formulación y ejecución debe apoyarse en investigaciones de tipo documental, de campo o un diseño que incluya ambas modalidades”.

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3.1 DISEÑADOR DE LA PROPUESTA Dra. Carmen Apugllon Ll., Maestrante en Medicina Forense de la Universidad de Guayaquil, Facultad Piloto de Odontología, Escuela de Posgrado.

3.2 ENTIDAD EJECUTORA Fiscalía Provincial del Guayas, Departamento Médico de la Unidad de Peritaje Integral.

3.3 LUGAR DE LA INVESTIGACION La investigación se realizó en la Unidad de Peritaje Integral de la Fiscalía Provincial del Guayas en el cual se encuentra el Departamento Médico donde consta la recolección de las muestras de fluidos.

3.4 PERIODO DE INVESTIGACION Del 01 de enero al 31 de diciembre del 2012.

3.5 TIPO DE INVESTIGACIÓN El presente trabajo se basa en investigación descriptiva también conocida como investigación estadística, describe los datos y este debe tener un impacto en la vida de la gente que rodea el tema de estudio. Los datos son recogidos directamente de la realidad. En el lugar donde se producen los hechos, por el propio investigador, pero también se usan fuentes secundarias. El trabajo se apoyó además en la Investigación documental bibliográfica, la cual permite construir la fundamentación teórica científica del proyecto así como la propuesta de una guía didáctica. Finalmente también se utilizó la investigación de campo, a través de la observación y aplicación de instrumentos con el propósito de elaborar el diagnóstico real de necesidades, 24

dar respuestas a las preguntas directrices y analizar científica y técnicamente el fenómeno planteado en el problema mencionado.

3.6 RECURSOS EMPLEADOS 3.6.1 RECURSO HUMANO  

Investigador Tutor

3.6.2 RECURSOS FISICOS Hoja de encuesta Cámara fotográfica Refrigeradora Muestras recogidas de frotis vaginal, anal, saliva, etc. 3.7 UNIVERSO Y MUESTRA Para la investigación se tomó como población a las autoridades, personal de la Unidad de Atención en Peritaje Integral, por lo que no se aplicó ninguna fórmula para calcular muestra sino que se trabajó con la totalidad de la población. Según JIMENEZ (1999): “La muestra es un subconjunto representativo de la población o del conjunto universo. Los estudios que se realizan en una muestra se puede generalizar a la población por procedimientos estadísticos, es decir, hacer extensivos sus resultados al universo, por lo que una muestra debe tener dos características básicas: tamaño y representatividad (p.119)”

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Segmento Coordinadora de la Unidad Médicos Legistas Psicólogos Trabajadoras Sociales Asistentes Administrativos TOTAL

Cantidad 1 9 4 3 3 20

3.8 CRITERIOS DE INCLUSION Casos de violencia sexual

3.9 CRITERIOS DE EXCLUSION Casos que no evidencian Violencia sexual

3.10 ASPECTOS ETICOS Y LEGALES 3.10.1 CONSTITUCIÓN DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR Art. 76, numeral 4, sobre las garantías básicas que aseguran el debido proceso establece: “Las pruebas obtenidas o actuadas con violación de la Constitución o la ley no tendrán validez alguna y carecerán de eficacia probatoria”. Art. 169.- El sistema procesal es un medio para la realización de la justicia. Las normas procesales consagrarán los principios de simplificación, uniformidad, eficacia, inmediación, celeridad y economía procesal, y harán efectivas las garantías del debido proceso. No se sacrificará la justicia por la sola omisión de formalidades. Art. 195, “la Fiscalía dirigirá de oficio o a petición de parte, la investigación preprocesal y procesal penal...la Fiscalía 26

organizará y dirigirá un sistema especializado integral de investigación, de medicina legal y ciencias forenses”. 3.10.2 CÓDIGO ORGÁNICO INTEGRAL PENAL Art 442.- La Fiscalía dirige la investigación pre-procesal y procesal penal e interviene hasta la finalización del proceso. Art 443.- Atribuciones de la Fiscalía.-La Fiscalía ejerce las siguientes atribuciones: Organizar y dirigir el Sistema especializado integral de investigación, de medicina legal y ciencias forenses. Art. 444.- Atribuciones de la o el fiscal.- Son atribuciones de la o el fiscal, las siguientes:… 12. Ordenar el peritaje integral de todos los indicios que hayan sido levantados en la escena del hecho, garantizando la preservación y correcto manejo de las evidencias. Art. 448.- Organización y Dirección: En materia preprocesal y procesal penal, la Fiscalía organizara y dirigirá el Sistema Especializado Integral de Investigación de Medicina Legal y Ciencias Forenses que presentara servicios especializados de apoyo técnico y científico a la administración de justicia. El Sistema contara con el apoyo del organismo especializado de la Policía Nacional y personal civil de Investigación, quienes llevaran a cabo las diligencias necesarias para cumplir los fines previstos en este código, ejecutaran sus 27

tareas bajo la dirección de la Fiscalía y dependerán administrativamente del ministerio del ramo. Art. 450.- Informes o exámenes de las entidades públicas y privadas.- En el caso de localidades donde no se dispone de personal del Sistema especializado integral de la investigación, de medicina legal y ciencias forenses, con el fin de asegurar los vestigios, objetos e instrumentos, podrán intervenir, a solicitud de la o el fiscal, profesionales de centros de salud, clínicas u hospitales públicos acreditados por el Consejo de la Judicatura. En caso de no existir unidades de salud pública se podrá recurrir al sector privado acreditado por el Consejo de la Judicatura. Estos establecimientos elaborarán los informes correspondientes en los que consten los nombres de los responsables de las entidades y de los profesionales que hayan realizado los exámenes, los mismos que serán entregados a la o al fiscal que los solicite. Art. 456.- Cadena de custodia.- Se aplicará cadena de custodia a los elementos físicos o contenido digital materia de prueba, para garantizar su autenticidad, acreditando su identidad y estado original; las condiciones, las personas que intervienen en la recolección, envío, manejo, análisis y conservación de estos elementos y se incluirán los cambios hechos en ellos por cada custodio. La cadena inicia en el lugar donde se obtiene, encuentra o recauda el elemento de prueba y finaliza por orden de la autoridad competente. Son responsables de su aplicación, el 28

personal del Sistema especializado integral de investigación, de medicina legal y ciencias forenses, el personal competente en materia de tránsito y todos los servidores públicos y particulares que tengan relación con estos elementos, incluyendo el personal de servicios de salud que tengan contacto con elementos físico que puedan ser de utilidad en la investigación. Art. 463.- Obtención de muestras.- Para la obtención de muestras de fluidos corporales, componentes orgánicos y genético-moleculares se seguirán las siguientes reglas: No se podrá realizar pruebas de carácter biológico, extracciones de sangre, de objetos situados en el cuerpo u otras análogas, si se teme menoscabo en la salud y dignidad de la persona objeto de examen. Cuando el examen deba realizarse en victimas de infracción contra la integridad sexual o en una niña, niño o adolescente, se tomarán las medidas necesarias en función de su edad y género para precautelar su dignidad e integridad física y psicológica. Los profesionales de la salud que realicen estos exámenes estarán obligados a conservar los elementos de prueba encontrados en condiciones de seguridad, que serán entregados inmediatamente al personal del Sistema especializado integral de investigación, de medicina legal y ciencias forenses, y deberán rendir testimonio anticipado o podrán ser receptados mediante video conferencias de acuerdo con las reglas del presente Código. 29

Art. 465.- Exámenes médicos y corporales.-Podrán efectuarse exámenes médicos o corporales de la persona procesada o de la víctima en caso de necesidad para constatar circunstancias relevantes para la investigación, de acuerdo con las siguientes reglas: Una copia será entregada a la persona que ha sido sometida al reconocimiento o quien la tenga bajo su cuidado y la otra copia, así como las muestras obtenidas y los resultados de los análisis practicados, serán remitidos dentro de las siguientes veinticuatro horas al personal del Sistema especializado integral de investigación, de medicina legal y ciencias forenses, el que informará inmediatamente a la o al fiscal, o la o al juzgador. Art. 505.- Testimonio de peritos.-Los peritos sustentarán oralmente los resultados de sus peritajes y responderán al interrogatorio y al contrainterrogatorio de los sujetos procesales. Art 511.- Reglas generales.- Las y los peritos deberán: Ser profesionales expertos en el área, especialistas titulados o con conocimientos, experiencia o experticia en la materia y especialidad, acreditados por el Consejo de la Judicatura. Desempeñar su función de manera obligatoria, para lo cual la o el perito será designado y notificado con el cargo.

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La persona designada deberá excusarse si se halla en alguna de las causales establecidas en este Código para las o los juzgadores. Las o los peritos no podrán ser recusados, sin embargo el informe no tendrá valor alguno si el perito que lo presenta, tiene motivo de inhabilidad o excusa, debidamente comprobada. Presentar dentro del plazo señalado sus informes, aclarar o ampliar los mismos a pedido de los sujetos procesales. El informe pericial deberá contener como mínimo el lugar y fecha de realización del peritaje, identificación del perito, descripción y estado de la persona u objeto peritado, la técnica utilizada, la fundamentación científica, ilustraciones gráficas cuando corresponda, las conclusiones y la firma. Comparecer a la audiencia de juicio y sustentar de manera oral sus informes y contestar los interrogatorios de las partes, para lo cual podrán emplear cualquier medio. El Consejo de la Judicatura organizara el sistema pericial a nivel nacional, el monto que se cobre por estas diligencias judiciales o procesales, podrán ser canceladas por el Consejo de la Judicatura. De no existir persona acreditada como perito en determinadas áreas, se deberá contar con quien tenga conocimiento, especialidad, experticia o título que acredite su capacidad para desarrollar el peritaje. Para los casos de mala práctica profesional la o el fiscal solicitara una terna de profesionales con la especialidad correspondiente al organismo 31

rector de la materia. Cuando en la investigación intervengan peritos internacionales, sus informes podrán ser incorporados como prueba, a través de testimonios anticipados o podrán ser receptados mediante video conferencias de acuerdo a las reglas del presente código.

4. ANÁLISIS Y RESULTADOS Cuadro N° 1: Espacios asignados Pregunta 1.- ¿Existen espacios asignados y/o utilizados como recolección de muestras? ALTERNATIVAS CANTIDAD PORCENTAJE SI 9 45% NO 2 10% NO SABE 9 45% TOTAL 20 100%

Grafico N° 1: Espacios asignados

Fuente: Funcionarios de la Unidad de Peritaje Integral del Guayas Elaborado Por: Dra. Carmen Apugllon Ll.

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Análisis: Se puede observar que el 45% de los encuestados manifiestan que si existe un espacio físico para la recolección de muestras, el otro 45% dicen no saber si existe o no dicho espacio, y un 10% que nos refieren que no existe un espacio físico. Conclusión: En base al resultado cabe indicar que hay una igualdad en porcentaje en dos alternativas puesto que la Unidad de Peritaje Integral cuenta con un Departamento Médico que en su consultorio cuenta con una nevera que se utiliza para guardar las muestras pero esto no quiere decir que exista un verdadero espacio físico asignado solo para las muestras ya que en ese consultorio tienen acceso diferentes compañeros funcionarios y usuarios por las pericias médicas que se realizan.

Cuadro N° 2: Mobiliarios adecuados Pregunta 2.- ¿Posee mobiliarios adecuados (mesones, bancos, estantes, etc.)? ALTERNATIVAS CANTIDAD PORCENTAJE SI 3 15% NO 16 80% NO SABE 1 5% TOTAL 20 100%

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Grafico N° 2: Mobiliarios adecuados

Fuente: Funcionarios de la Unidad de Peritaje Integral del Guayas Elaborado Por: Dra. Carmen Apugllon Ll.

Análisis: Se puede observar que el 80% manifiesta que no cuenta con los mobiliarios adecuados para la realización de recolección de muestras, mientras que el 15% de los funcionarios refieren que si y un 5% no sabe. Conclusión: En base al resultado cabe indicar que no hay mobiliarios adecuados dentro de la Unidad de Peritaje Integral siendo esto una falencia grande ya que estos ayudan y proporcionan comodidad al momento de la manipulación uso y manejo de materiales y equipos del personal al momento de la recolección de muestras.

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Cuadro N° 3: Equipos y materiales adecuados Pregunta 3.- ¿Posee equipos y materiales adecuados (computadoras, placas, hisopos, etc.) y necesarios? ALTERNATIVAS CANTIDAD PORCENTAJE SI 1 5% NO 18 90% NO SABE 1 5% TOTAL 20 100% Grafico N° 3: Equipos y materiales adecuados

Fuente: Funcionarios de la Unidad de Peritaje Integral del Guayas Elaborado Por: Dra. Carmen Apugllon Ll. Análisis: Se puede observar que en su mayoría el 90% manifiesta que no cuenta con los equipos y materiales necesarios, mientras que en un 5% dice que sí y el otro 5% dice que no sabe.

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Conclusión: En base al resultado cabe indicar que los funcionarios no poseen equipos ni materiales necesarios para la realización de un buen trabajo, la falta de equipos en la Institución se debe a la poca dotación recibida por entes gubernamentales, en otros casos los equipos ya cumplieron con su vida útil o son objetos obsoletos donde su apreciación ya no tiene efecto en los momentos actuales de tantos avances tecnológicos. La escasez de materiales se originan por la poca dotación y falta de políticas serias de estado que suministren de manera constante dichos materiales que son de uso constante para las pericias.

Cuadro N° 4: Personal capacitado Pregunta 4.- ¿El personal que está a cargo de la recolección y custodia de las muestras está capacitado para esta labor? ALTERNATIVAS CANTIDAD PORCENTAJE SI 1 5% NO 19 95% NO SABE 0 0% TOTAL 20 100% Grafico N° 4: Personal capacitado

Fuente: Funcionarios de la Unidad de Peritaje Integral del Guayas Elaborado Por: Dra. Carmen Apugllon Ll.

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Análisis: Se puede observar que el 95% manifiesta que el personal no está capacitado y un 5% dice que sí. Conclusión: En base al resultado cabe indicar que muy importante la capacitación constante a los funcionarios responsables de la recolección y custodia de las muestras ya que esto sirve para un mejor desempeño en las funciones diarias y así tener conocimiento de lo que se realiza constantemente.

Cuadro N° 5: Medidas de seguridad y protección Pregunta 5.- ¿Cumple el Departamento Médico con las medidas de seguridad y protección requeridas? ALTERNATIVAS CANTIDAD PORCENTAJE SI 0 0% NO 20 100% NO SABE 0 0% TOTAL 20 100%

Grafico N° 5: Medidas de seguridad y protección

Fuente: Funcionarios de la Unidad de Peritaje Integral del Guayas Elaborado Por: Dra. Carmen Apugllon Ll.

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Análisis: Se puede observar que el 100% manifiesta que el Departamento Médico no cuenta con las medidas de seguridad y protección requeridas. Conclusión: En base al resultado cabe indicar que el Departamento Médico no cuenta con las medidas de seguridad y protección adecuadas ya que el personal debe contar con sus respectivos mandiles con mangas largas, las féminas con cabello recogido o con un gorro para el cabello, o no siguen el protocolo de trabajo marcado que es evitar en lo posible mezclar muestras, evitar en lo posible oler y por lo tanto usar mascarillas, y jamás se trabaja solo es decir no recoger muestras de fluidos sin la presencia del asistente y sin la presencia del representante legal si es menor de edad.

Cuadro N° 6: Base de datos de las muestras Pregunta 6.- ¿Tienen alguna base de datos donde se verifique a quien pertenece la muestra, que fiscalía la solicita, etc.? ALTERNATIVAS CANTIDAD PORCENTAJE SI 0 0% NO 20 100% NO SABE 0 0% TOTAL 20 100%

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Grafico N° 6: Base de datos de las muestras

Fuente: Funcionarios de la Unidad de Peritaje Integral del Guayas Elaborado Por: Dra. Carmen Apugllon Ll. Análisis: Se puede observar que el 100% manifiesta que no cuenta con una base de datos de las muestras. Conclusión: En base al resultado cabe indicar que no existe una base de datos donde conste a quien pertenece dicha muestra, genero, edad, representante, que fiscal solicita, etc., siendo esto una falencia grave que se necesita de manera urgente realizarse para una buena búsqueda cuando soliciten dicha muestra y así llevar un orden y una base de datos buena.

4.1 DISCUSION DE RESULTADOS En la Unidad de Peritaje Integral constan solo en el año 2012 alrededor un total de 154 de las cuales el 100% se encuentra en la nevera de ese despacho, siendo el señor Fiscales quienes se encargan de la investigación correspondiente. Es importante recalcar que los médicos y auxiliares estén siempre en capacitaciones para que así tengan el verdadero conocimiento del manejo adecuado de las muestras que se entregan en Criminalística o en el Laboratorio de ADN de Quito. 39

Sin embargo a simple vista se puede apreciar muchas falencias en el área médica, la estadía y estudio de los mismos hacen que por simple lógica se determine que la falta de capacitación hacen tener fallas a nivel institucional, en este sentido, falta de materiales y equipos, desorden, exceso de trabajo, inobservancia de las medidas de bioseguridad y mal manejo de las muestras, cifras que se puede comprobar al estar dentro de esta unidad y al momento de la realización de peritajes. Llama la atención que la mayoría coincide en que la inobservancia de las medidas de bioseguridad es una de las causas del accidente en la toma de muestras, de manera que se hace necesario desarrollar el motivo del porque no aplican las medidas correspondientes, por lo cual se hace imprescindible una capacitación necesaria frecuente.

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5. PROPUESTA 5.1 OBJETIVO: Instaurar mecanismos de rotulación recolectados para la evidencia del delito

de

elementos

Indagar sobre los antecedentes sexuales, gineco-obstétricos, médico-quirúrgicos y toxicológicos aspectos esenciales para orientar el examen médico legal y la atención en salud. Los antecedentes sexuales previos al hecho que se investiga hacen énfasis en las últimas 48 horas el tipo de actividad sexual realizada y el o los compañeros sexuales, de tal manera que cualquier hallazgo en cavidad oral, anal o vaginal pueda ser correlacionado o no con tal actividad voluntaria. Explorar si hay antecedentes que permitan establecer o sospechar la existencia previa de enfermedades de infección sexual en la víctima y si ha recibido tratamiento o no.

5.2 JUSTIIFICACIÓN: La Cadena de Custodia de los resultados de la infracción sus vestigios o instrumentos con los que se la cometió es un tema que por muchos años en el Ecuador se le ha restado importancia, por lo que este trabajo investigación propone a partir del estudio de su procedimiento características y repercusiones dentro del proceso penal relevar la jerarquía de la investigación criminal a partir de la protección del lugar de los hechos, para determinar lo que ha sucedido en cuanto a la supuesta comisión de un delito o infracción. 41

5.3 ROTULACIÓN RECOLECTADOS:

DE

LOS

ELEMENTOS



Cada uno de los elementos materia de prueba debe ser rotulado. Siga las instrucciones que a continuación se relacionan:



Diligencie los rótulos por separado, nunca lo haga sobre los elementos o en el embalaje de los EMP o EF, y proceda a adherirlos al embalaje. Use un marcador indeleble de punta fina. No permita enmendaduras ni tachaduras.

 

Cuando se utilizan recipientes como tubos de ensayo o frascos pequeños márquelos sobre el rótulo que traen adherido y embálelos en bolsas plásticas. Escriba la siguiente información en el rótulo: 



Número de radicación interna del caso o número de historia clínica. Número de la muestra (muestra No 1, muestra No 2...). Cantidad en letras y números de elementos recolectados (Ej.: tres (3) escobillones de frotis de...). Nombre o iniciales de la persona a quien pertenece la muestra. Sitio anatómico de la toma de la muestra.

 

Fecha y hora de la recolección. Iniciales del responsable de la recolección y código.

  

42

5.4 RECOLECCIÓN DE MATERIAL EXTRAÑO, ROPA EXTERIOR, ROPA INTERIOR: Desdoble y coloque sobre el piso medio pliego de papel bond blanco, indique al examinado que se coloque de pie en el centro de la hoja y retire de su cuerpo las prendas con cuidado. Recoja todos los elementos a medida que los va retirando y guárdelos en un sobre de papel por separado. Rotule y selle los sobres con cinta de seguridad introdúzcalos en una bolsa plástica transparente y séllela con cinta de seguridad. Doble la hoja de papel sobre la cual se paró el examinado de manera que no se pierda el material extraño y colóquela en una bolsa de papel; rotule y séllela con cinta de seguridad, introdúzcala en una bolsa plástica y séllela con cinta de seguridad. Tenga en cuenta estas precauciones: Si las prendas de vestir se encuentran mojadas por fluidos biológicos u otros materiales, déjelas secar previamente a temperatura ambiente. No haga ningún corte por los orificios, rasgaduras o manchas que pueda tener la prenda; no sacuda la prenda. Si la persona examinada no lleva la misma ropa que tenía durante los hechos, informe a la autoridad competente.

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Si la víctima trae las prendas que tenía durante los hechos, recíbalas y empáquelas siguiendo las recomendaciones ya descritas. Informe a la policía judicial sobre esta situación.

5.5 OTROS ELEMENTOS Toallas higiénicas/papel higiénico: Si se encuentran húmedos déjelos secar a temperatura ambiente. Una vez secos empáquelos en bolsas de papel mediana, cada elemento por separado. Selle con cinta de seguridad, rotule e introdúzcalos en una bolsa de plástico transparente, sellándola con cinta de seguridad. Informe si la víctima tiene sangrado menstrual. Condón: Tome un frotis de la parte exterior con un escobillón previamente marcado, humedecido con 2-3 gotas de agua destilada estéril. Déjelo secar a temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustando el escobillón de manera vertical, con el algodón hacia arriba. Una vez seco empáquelo en una bolsa de papel para escobillones, rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa de plástico para escobillones. Selle la bolsa plástica con cinta de seguridad. Deposite el condón en un frasco de polipropileno para toma de muestra de orina, rotule, ciérrelo y séllelo con cinta de 44

seguridad e introdúzcalo en una bolsa plástica y séllela con cinta de seguridad. 24

5.6 TOMA DE ELEMENTOS DURANTE EXAMEN FÍSICO (EVIDENCIA TRAZA)

EL

Uñas: Desinfecte el cortaúñas con una solución de hipoclorito de sodio al 5% y luego con alcohol antiséptico; seque con una gasa estéril. Corte las uñas de todos los dedos de la mano derecha, lo más cerca posible al surco subungueal. Introdúzcalas en un sobre de papel blanco pequeño, cierre el sobre con cinta de seguridad; rotule y meta el sobre en una bolsa pequeña de plástico. Selle la bolsa plástica con cinta de seguridad. Repita este procedimiento para la mano izquierda. En uñas cortas humedezca un escobillón previamente marcado con 2-3 gotas de agua destilada estéril y páselo varias veces por el sitio de la toma. Déjelo secar empleando para ello la caja secadora de escobillones incrustando el escobillón de manera vertical. Una vez seco empáquelo en una bolsa de papel para escobillones, rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa de plástico para escobillones; selle la bolsa plástica con cinta de seguridad. Pelos: Si durante el examen corporal encuentra elementos pilosos, retire cada uno de ellos sujetándolos por el 45

extremo distal con una pinza lisa de punta fina, sin garra, previamente desinfectada con hipoclorito de sodio al 5% y alcohol antiséptico. Seque con gasa estéril o esterilice el elemento según los métodos empleados en su institución. Coloque los elementos pilosos de un mismo sitio de hallazgo dentro de un sobre de papel blanco pequeño, séllelo con cinta de seguridad, rotule e introdúzcalo en una bolsa pequeña de plástico transparente. Séllela con cinta de seguridad. Para la zona púbica coloque una hoja de papel blanco de medio pliego debajo de los glúteos de la víctima o el posible victimario, peine el vello púbico y recoja cualquier material extraño. Doble el papel y deje la peinilla adentro. Luego colóquelo dentro de un sobre de papel blanco, séllelo con cinta de seguridad, rotule e introdúzcalo en una bolsa de plástico transparente. Séllela con cinta de seguridad. Frotis en huellas de mordedura o signos de succión según anamnesis: Retire el material con un escobillón humedecido con 2-3 gotas de agua destilada estéril, previamente marcado, pasando varias veces por el sitio de la toma, trazando círculos concéntricos. Frote suavemente la zona con otro escobillón seco, previamente marcado, y déjelos secar a temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustando los escobillones de manera vertical.

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Una vez secos empáquelos en una bolsa de papel, rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa pequeña de plástico, selle la bolsa plástica con cinta de seguridad.

5.7 TOMA DE ELEMENTOS EXAMEN DE CAVIDAD ORAL

DURANTE

EL

Espacios Interdentales: Haga un barrido para recolectar el material de todos los espacios interdentales, usando un fragmento de seda dental, preferiblemente sin cera, por cada espacio. Introduzca todos los fragmentos en un frasco de polipropileno con tapa (tipo para muestra de orina). Deje el frasco abierto hasta que los fragmentos se sequen; una vez secos cierre el frasco, rotule y selle con cinta de seguridad e introdúzcalo en una bolsa de plástico. Selle la bolsa plástica con cinta de seguridad. Frotis de región retromolar: Rote dos escobillones secos, previamente marcados, por la región retro-molar; déjelos secar a temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustando los escobillones de manera vertical. Una vez secos empáquelos en una bolsa de papel para escobillones, rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa de plástico para escobillones; selle la bolsa plástica con cinta de seguridad.

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5.8 TOMA DE ELEMENTOS DURANTE EL EXAMEN GENITAL Frotis de introito vaginal: Rote uno o dos escobillones secos, previamente marcados, por la zona del introito, déjelos secara temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustando los escobillones de manera vertical. Una vez secos empáquelos en una bolsa de papel para escobillones, rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa de plástico para escobillones. Selle la bolsa plástica con cinta de seguridad. Frotis vaginal: Rote dos escobillones secos, previamente marcados, simultáneamente en el fondo de saco vaginal por unos segundos para permitir la absorción del exudado. No realice extendido en placa. Déjelos secara temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustando los escobillones de manera vertical. Una vez secos empáquelos en una bolsa de papel para escobillones, rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa de plástico para escobillones. Selle la bolsa plástica con cinta de seguridad.

5.9 FROTIS DE AMPOLLA RECTAL, PERIANAL, PERINEAL, EXTRAGENITAL:

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Retire la muestra con un escobillón humedecido con 2-3 gotas de agua destilada estéril pasando varias veces por el sitio de la toma, trazando círculos concéntricos. Frote suavemente la zona con otro escobillón seco y déjelos secar a temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustando los escobillones de manera vertical. Una vez secos, empáquelos en una bolsa de papel para escobillones, rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa de plástico para escobillones. Selle la bolsa plástica con cinta de seguridad.

5.10 FROTIS DEL SURCO BALANO PREPUCIAL Y CUERPO DE PENE: Sostenga dos escobillones juntos, estériles y previamente marcados, y frote con ellos el glande, el cuerpo y la base del pene con movimientos circulares. Evite frotar el meato uretral. Déjelos secara temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustando los escobillones de manera vertical. Una vez secos empáquelos en una bolsa de papel para escobillones, rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa de plástico para escobillones. Selle la bolsa plástica con cinta de seguridad. Frotis de escroto: Según anamnesis, sostenga dos escobillones juntos, estériles y previamente marcados; frote con 49

ellos el escroto haciendo movimientos concentrándose en el área más cercana al pene.

circulares,

Déjelos secar a temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustándolos de manera vertical. Una vez secos empáquelos en una bolsa de papel para escobillones, rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad, e introduzca el sobre en una bolsa de plástico para escobillones. Selle la bolsa plástica con cinta de seguridad. Muestras de referencia: Para estudios genéticos (ADN), es indispensable tomar muestras de referencia tanto a la víctima como al posible agresor, para lo cual puede optar por alguno de los siguientes procedimientos: Sangre de vasos periféricos: Utilice un tubo tipo vacutainer tapa lila (con EDTA) con aguja hipodérmica para toma con sistema de vacío. No emplee ningún tubo con especificaciones diferentes. Tome la muestra y homogenice invirtiendo el tubo suavemente unas ocho veces. Rotule, selle con cinta de seguridad e introdúzcalo enuna bolsa pequeña de plástico transparente. Selle la bolsa plástica con cinta de seguridad. Tome dos muestras de cada individuo; tanto de la víctima como del posible victimario.

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Punción digital: Haga punción capilar de un dedo de la mano o del talón, para lo cual se emplea una lanceta por examinado. Coloque al menos seis gotas de sangre en el fragmento de tela que viene incluido en la copaplástica pequeña. Déjelo secar dentro de la copa sin taparla, rotulándola previamente. Una vez seca, tápela, séllela con cinta de seguridad e introdúzcala en una bolsa pequeña de plástico transparente. Selle la bolsa plástica con cinta de seguridad. Tome dos muestras de cada individuo; tanto de la víctima como del posible victimario. Frotis bucal: Otra muestra de referencia que puede ser empleada en aquellos casos en los que no sea posible tomar alguna de las muestras indicadas anteriormente es el frotis bucal, así: Rote simultáneamente dos escobillones secos, previamente marcados, por la mucosa yugal (mucosa del carrillo) por unos segundos con el fin de recuperar células epiteliales. Déjelos secar a temperatura ambiente empleando para ello la caja secadora de escobillones, incrustándolos de manera vertical. Una vez secos empáquelos en una bolsa de papel para escobillones, rotule y cierre el sobre con cinta de seguridad e introduzca el sobre en una bolsa de plástico para escobillones. Selle la bolsa plástica con cinta de seguridad. 51

Cabellos/pelos púbicos: Para fines de cotejo de elementos pilosos tome las muestras de referencia así: Si ha recuperado más de cinco cabellos o pelos púbicos que puedan servir como elementos materiales probatorios, tome muestra de referencia de la misma región anatómica del elemento encontrado, para lo cual emplee una pinza previamente desinfectada con hipoclorito de sodio al 5% y alcohol antiséptico. Seque con gasa estéril o esterilice la pinza con los métodos empleados en su institución. Despréndalos elementos pilosos, con el fin de obtener el bulbo. Tome al menos cinco pelos de cada zona de la cabeza o de la zona púbica. Empáquelos en sobres de papel pequeño depositando el material de cada región en bolsas independientes; rotule y selle con cinta de seguridad e introdúzcalos en una bolsa pequeña de plástico transparente. Selle la bolsa plástica con cinta de seguridad.

5.11 PROCEDIMIENTO PARA EL ENVÍO Una vez concluido el examen, envíe las muestras a los laboratorios correspondientes, si el caso ha sido atendido por médicos de Medicina Legal y Ciencias Forenses. En caso contrario entregue las muestras y los documentos asociados a Criminalística. Las muestras tomadas para el diagnóstico de VIH, ITS y embarazo, deben ser procesadas en la institución de salud correspondiente.

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6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 6.1 CONCLUSIONES En cuanto a las medidas los resultados indican que las mismas no son observadas, quienes realizan las diferentes extracciones de fluidos no hacen un buen manejo y o usan las medidas de bioseguridad necesarias en general y en particular lo más alarmante referido a la falta de material, el personal médico siempre debe estar actualizado y reforzar los conocimientos que ayuden a mejorar la calidad de atención al paciente. Se evidencia que existe una importante incidencia de accidentes por equivocaciones en las envolturas, etiquetado, etc., por otra parte no se sigue en la mayoría de los casos un protocolo, esta situación viola la normativa sobre la salud y seguridad. 6.2 RECOMENDACIONES Informar a las autoridades de la Fiscalía Provincial del Guayas sobre este inconveniente que alarma en totalidad ya que las muestras de extracción en casos de violencia sexual son parte fundamental en la investigación. Establecer un programa de higiene y seguridad en relación a la toma de muestras. Que se brinde capacitación continua al personal médico del área de la unidad de peritaje integral de la Fiscalía para mejorar la calidad de atención.

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De forma general, es importante la capacitación constante y permanente a los operadores del sistema, tanto jueces, fiscales, policías, médicos, a fin de lograr que estos ejerzan un papel protagónico a sentencia, tratando de re victimizar lo menos posible al paciente. En este aparte del informe registrar las necesidades de atención en salud física, psíquica y de protección detectadas durante el examen y las remisiones realizadas. Igualmente informar si del examen y la entrevista se desprenden datos que hagan sospechar la existencia de casos relacionados. Firma y código del médico que realiza el examen Registrar claramente en el informe pericial el nombre, cargo, código y firma del médico que realizó el examen.

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7 BIBLIOGRAFÍA Aspectos y técnicas de evaluación médico legales en menores víctimas de DCLS” Instituto de Medicina Legal. Chiclayo. BELLO JANEIRO, DOMINGO: Tratado de responsabilidad médica : Responsabilidad civil, penal y hospitalaria, 2007. Código Orgánico Integral Penal, Republica del Ecuador, Agosto 2014 Diccionario de Medicina Océano Mosby. Editorial Océano, Barcelona – España, cuarta edición, (2001); 569. Echeburúa, Enrique, y Guerrica Echevarría, Cristina : Abuso sexual en la infancia: víctimas y agresores. Un enfoque clínico (pág. 1). Barcelona: Ariel (2.ª ed.), 2005. ISBN 978-84-344-7477-2. Echeburúa, Enrique y otros: «Indicaciones terapéuticas para los menores víctimas de abuso sexual», en Maria Lameiras Fernández (coord.): Abusos sexuales en la infancia. Abordaje psicológico y jurídico (págs. 115137). Madrid: Biblioteca Nueva, 2002. ISBN 978-849742-010-5 Gisbert JA. Medicina Legal y Toxicología. Parte IV. Cap. XXXII. 4ta edición. Ediciones Científicas y Técnicas S.A. Masson-Salvat Medicina.1992. pág. 321-31 55

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Bogotá –Colombia Instituto de Medicina Legal de Nicaragua, “Normas para la Recolección y Larousse Ilustrado. Edición Centenaria. México, undécima edición. (2005). JIMÉNEZ DÍAZ, MARÍA CONCEPCIÓN, Tesis: El procedimiento de la cadena de custodia frente a la decisión del juez, 2006 Lancís y Sánchez, F.: Nociones de Medicina Legal. Ediciones ENSPES. La Habana. 1983. Manual Moderno, Colombia, Cuarta Edición, (2001); 81-83. Manuel Sancho Lobo, José Antonio García Andrade, Manuel Sancho Ruiz, Fabriciano Jiménez Cubero, María Concepción Caballero Ochoa (1981). Medicina Forense. Academia N Politécnica, Madrid. Depósito Legal M-41675-1981. Manejo de Evidencias en Serología - IML 0005, primera versión, enero 2003 Martínez Jarreta Begoña, “La prueba del ADN en Medicina Forense”, editorial Navarro & Navarro 1999. Manejo de la evidencia física como Posible Fuente Biológica. Mercedes Salcedo Cifuentes. 56

Mayorga, F. Análisis en toxicología forense. Toxicología. Simonin C. Medicina Legal Judicial. Cap. II. 2da edición. Editorial JIMS. Madrid, España, 1963. pág. 123-150. Vargas E. Medicina Legal. Compendio de Ciencias Forenses para médicos y abogados. Cap. XVIII. 3ra edición. Lehmann Editores. San José, Costa Rica; 1983. pág. 176-91 www.fiscalia.gob.ec - Laboratorio de ADN Fiscalía General del Estado.

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GLOSARIO

Análisis.- Estudio técnico - científico a los indicios. Análisis genético: estudio de una muestra de ADN para identificación. ADN: el ADN es portador de la información genética, que está codificada en la secuencia de bases. Está presente en los cromosomas y en el material cromosómico de organelos celulares como mitocondrias y cloroplastos, y también está presente en algunos virus. Cotejos: examen de varias cosas para encontrar parecidos o apreciar diferencias entre ellas. Cadena de Custodia.- Es el conjunto de actividades y procedimientos secuenciales que se aplican en la protección y aseguramiento de los indicios y/o evidencias físicas y digitales, desde la localización en la escena del delito o lugar de los hechos, hasta su presentación ante el Juzgador y/o disposición final Experticia.- Término asignado al examen o trabajo pericial. Embalaje.- Maniobra fundamental en el lugar de los hechos para proteger los indicios y/o evidencias durante el transporte al centro de acopio o almacén de evidencias.

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Evidencia.- Todo que ha sido usado, abandonado, dejado, quitado, cambiado o contaminado durante la comisión de un delito, sea por el sospechoso o la víctima. Certeza clara y manifiesta de una cosa. Embalar: colocar convenientemente dentro de cajas, cubiertas o cualquier otro envoltorio los objetos que deberán transportarse. Evidencias: es todo aquello dejado por el autor del delito, como huellas, rasgos, en otras palabras esto significa signo aparente y probable de que existe alguna cosa. FTA: es una herramienta revolucionaria para simplificar la recolección, archivado, purificación y análisis de ADN puro y ARN obtenidos de un amplio surtido de fuentes biológicas, tales como: sangre total, raspados bucales, materiales de planta, plásmicos, tejidos y microorganismos. Indicio.- Fenómeno que permite conocer o inferir la obtención de la prueba. Integridad.-Elemento físico o digital completo que ha sido recolectado en la escena del delito, manteniendo las mismas cualidades que al momento de su recolección Perito.Persona que poseyendo especiales conocimientos teóricos o prácticos informa bajo juramento al juzgador en cuanto se relaciona a su saber o experiencia Prueba.- Es todo instrumento u otro medio, con el que se pretende mostrar la verdad o falsedad de un objeto o cosa. 59

Rotulado.- Operación técnica en la que se hace constar todos los datos técnicos, información y características de una evidencia determinada, de una manera detallada, generalmente en una tarjeta o adhesivo. Traslado.- Es el movimiento que se hace de los elementos físicos materia de prueba de un sitio a otro. Muestra dubitadas: son restos biológicos de procedencia desconocida, es decir, no sabemos a quién pertenecen (por ejemplo las recolectadas en una escenas de delito o de un cadáver sin identificación). Muestra indubitadas: son restos biológicos de procedencia conocida, es decir, sabemos a quién pertenece (por ejemplo las muestras tomadas a un cadáver identificado, las muestras tomadas a familiares de un desaparecido).

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ANEXOS

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Foto 1: Nevera de la Unidad de Peritaje Integral con muestras recolectadas

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Foto 2 y 3: Materiales para la extracción de muestras

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Foto 4 y 5: Recolección de datos y de muestra.

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Formatos de Consentimiento para la realización de extracción de fluidos y de ADN 65

FISCALIA GENERAL DEL ESTADO LABORATORIO DE ADN

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MENORES DE EDAD PERICIAS FORENSES

Código: Fecha de aprobación: 18/05/2010 Versión: 01

CODIGO: (Asignado por el Laboratorio ADN) LUGAR Y FECHA DE TOMA DE MUESTRA………………………….. HORA:……………………… Yo, ………………………………………………………..portador/a de la CC……………………...autorizo al Laboratorio de ADN de la Fiscalía General del Estado para la toma de la muestra biológica de mi representado/a ………………………………………………... C.C o P.N………………………………….con el fin exclusivo de obtener su perfil genético mediante el estudio de polimorfismos de ADN Declaro haber sido informado/a previamente del procedimiento al que va a ser sometida la muestra biológica que será aportada y que he comprendido las explicaciones que me han facilitado; por lo tanto autorizo al Laboratorio de ADN de la Fiscalía General del Estado a:  La toma de la huella dactilar del pulgar de la mano derecha.  La extracción de la muestra biológica de mi representado/a.  

La realización de un registro fotográfico que acredita la comparecencia con fines exclusivamente identificativos. Almacenamiento de los registros y el ADN obtenido para el análisis.

Certifico que he leído y entendido el presente documento íntegramente.

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL

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FISCALIA GENERAL DEL ESTADO LABORATORIO DE ADN

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MENORES DE EDAD PERICIAS FORENSES

Código: Fecha de aprobación: 18/05/2010 Versión: 01

CODIGO: (Asignado por el Laboratorio ADN) LUGAR Y FECHA DE TOMA DE MUESTRA………………………….. HORA:……………………… Yo, ………………………………………………………..portador/a de la CC……………………...autorizo al Laboratorio de ADN de la Fiscalía General del Estado para la toma de mi muestra biológica con el fin exclusivo de obtener mi perfil genético mediante el estudio de polimorfismos de ADN Declaro haber sido informado/a previamente del procedimiento al que va a ser sometida mi muestra biológica que será aportada y que he comprendido las explicaciones que me han facilitado; por lo tanto autorizo al Laboratorio de ADN de la Fiscalía General del Estado a:  La toma de mi huella dactilar del pulgar de la mano derecha.  La extracción de mi muestra biológica.  La realización de un registro fotográfico que acredita la comparecencia con fines exclusivamente identificativos.  Almacenamiento de los registros y el ADN obtenido para el análisis. Certifico que he leído y entendido el presente documento íntegramente.

FIRMA

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FISCALIA GENERAL DEL ESTADO LABORATORIO DE ADN

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MENORES DE EDAD PERICIAS FORENSES

Código: Fecha de aprobación: 18/05/2010 Versión: 01

CODIGO: (Asignado por el Laboratorio ADN) LUGAR Y FECHA DE TOMA DE MUESTRA………………………….. HORA:……………………… Yo, ………………………………………………………..portador/a de la CC……………………...autorizo al Laboratorio de ADN de la Fiscalía General del Estado para la toma de la muestra biológica de mi representado/a ……………………………………… C.C o P.N………………………………….……y de su hijo/a…………………………………… C.C o P.N………………………………….... con el fin exclusivo de obtener sus perfiles genéticos mediante el estudio de polimorfismos de ADN Declaro haber sido informado/a previamente del procedimiento al que van a ser sometidas las muestras biológicas que serán aportadas y que he comprendido las explicaciones que me han facilitado; por lo tanto autorizo al Laboratorio de ADN de la Fiscalía General del Estado a:  La toma de la huella dactilar del pulgar de la mano derecha y/o del pie derecho (en caso de ser menor de dos años)  La extracción de las muestras biológicas de mi representado/a y de su hijo/a.  La realización de un registro fotográfico que acredita la comparecencia con fines exclusivamente identificativos.  Almacenamiento de los registros y el ADN obtenido para el análisis. Certifico que he leído y entendido el presente documento íntegramente.

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL

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V.

DECLARACION DE VOLUNTAD Y CONSENTIMIENTO INFORMADO

(Víctima mayor de edad o menor adulta desde los 12 años en adelante)

Yo, __________________________________, por mis propios derechos, en pleno uso de mis capacidades legales, de manera libre y voluntaria, luego de recibir información de las maniobras que implica esta pericia, declaro bajo juramento que autorizo se realice en mi cuerpo el examen ginecológico y –o proctológico de conformidad con la orden emitida por la autoridad competente. Sometiéndome a la legislación vigente que regula este tipo de actividades. Renunciando a cualquier acción judicial que pueda devenir del otorgamiento de este acto y de las consecuencias que de él se deriven.

Para constancia del presente acto, suscribo en presencia del perito médico legal, en la ciudad de ______________ a, los ________días del mes de ______________ del año _______. Firma de la

Firma del

víctima:

perito:

Cedula de

Código

identidad:

Profesional:

Firma o huella digital del (la) examinado (a):

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V.

DECLARACION DE VOLUNTAD Y CONSENTIMIENTO INFORMADO

(Víctima mayor de edad o impedida de consentir)

Yo, ___________________________________en mi calidad de__________________, declaro bajo juramento que me hallo autorizado para otorgar el presente consentimiento, por los derechos que represento, de manera libre y voluntaria, en pleno uso de mis capacidades

legales,

autorizo

que

en

la

persona

de

____________________________________se practique el examen ginecológico y –o proctológico de conformidad con la orden emitida por la autoridad competente. Sometiéndome a la legislación vigente que regula este tipo de actividades. Renunciando a cualquier acción judicial que pueda devenir del otorgamiento de este acto y de las consecuencias que de él se deriven. Para constancia del presente acto, suscribo en presencia del perito médico legal, en la ciudad de ____________a, los______ días del mes de _____________________del año _____. Firma del representante:

Firma del perito:

Cedula de identidad:

Código Profesional:

Firma o huella digital de quien consiente la pericia:

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