Urgencias oftalmológicas 17‐06‐2016 17 06 2016 Miguel Ángel Ruiz Sanz

Curso Urgencias residentes. C.H.U. Badajoz.  Junio 2016

• • • •

Definición Visión Patología Gestión del paciente

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Definición Urgencia Emergencia  Emergencia Catástrofe

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Visión • • • •

Triaje Consulta Consulta especialista HOSPITAL

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Gestión del paciente Gestión del paciente • • • •

OFT Derivación de AP,CUAC Derivación de urgencias hospitalarias Derivación de urgencias hospitalarias  Triaje CON HISTORIA CLÍNICA  Y TINCIÓN Consulta 3,HPS CON HISTORIA CLÍNICA Y  TINCIÓN SI PROCEDE

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Patología  Patología • Médica • Traumática

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Patología

Traumática ictrauTa

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Médica

Patologia

inercia

ictraumattttictr Traumática satr Trauma ocular directo. Rotura ocular

objeto radiación química

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Médica

Patología

inercia

ictraumattttictr Traumática satr Trauma ocular directo. Rotura ocular

Médica Energía Afect párpado Agudeza visual

objeto t.Contuso C t.Perforante Hemorragia subconjunt. Hipema o H.vitrea o H vitrea Catarata PIO

radiación química

No tocar No tapar ATT OFT

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Patología

inercia objeto radiación

ictraumattttictr Traumática satr

Médica

Trauma ocular directo. Rotura ocular Erosion corneal  cuerpo extraño cuerpo extraño

Teñir OFT

química

Energía Afect párpado Agudeza visual t.Contuso C t.Perforante Hemorragia subconjunt. Hipema o H.vítrea o H vítrea Catarata PIO No tocar No tapar ATT OFT

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Patología

inercia objeto radiacion quimica

ictraumattttictr Traumática satr

Médica

Trauma ocular directo. Rotura ocular Erosión corneal  cuerpo extraño cuerpo extraño Radiación. Q. actínica

Teñir OFT Anestesia Midriasis OFT

Energía Afect parpado Agudeza visual t.Contuso C t.Perforante Hemorragia subconjunt. Hipema o H.vítrea o H vítrea Catarata PIO No tocar No tapar ATT OFT

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Patología

ictraumattttictr Traumática satr

inercia

Médica

Trauma ocular directo. Rotura ocular Erosion corneal  cuerpo extraño cuerpo extraño

objeto radiación

Radiacion. Q. actinica

química Causticación :  ácido alcali .hidrocarburo hid b

Teñir OFT Anestesia Midriasis OFT Anestesia lavado l d lavado

lavado OFT Curso Urgencias residentes. C.H.U. Badajoz.  Junio 2016

Energía Afect párpado Agudeza visual t.Contuso C t.Perforante Hemorragia subconjunt. Hipema o H.vítrea o H vítrea Catarata PIO No tocar No tapar ATT OFT

Patología

ictraumattttictr Traumática satr

Ojo  rojo Duele

No  duele

No ve

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Médica

Patología

Ojo  rojo

No  duele

ictraumattttictr Traumática satr

Duele

Médica

No ve

HIPOSFAGMA.(valsalva,  rascado, HTA.aas, etc… )  Inyección conjuntival‐vasos  superficiales Inyección ciliar‐vasos   profundos: iris, córnea, cuerpo  ciliar Curso Urgencias residentes. C.H.U. Badajoz.  Junio 2016

Tratar  factores  de riesgo

Patología

ictraumattttictr Traumática satr

Médica

Inyección ciliar y Dolor creciente Córnea normal miosis

Ojo  rojo Duele

No ve No ve No  duele

Inyección mixta y Dolor brusco Edema corneal Midriasis arr. Ojo duro

GLAUCOMA?? Curso Urgencias residentes. C.H.U. Badajoz.  Junio 2016

UVEITIS

OFTALMÓLOGO

Patologia

ictraumattttictr Traumática satr

Médica

CÓRNEA

Ojo  rojo

Actínicas

Duele Cuerpo extraño

No ve LEVE DAV No  No duele

Úlcera por  lentillas

ÚlceraSS Vesiculas parp . Cara  Cara Historia herpes Herpes?

OFTALMÓLOGO  OFTALMÓLOGO URGENTE

Extracción Analgesia Midriático antibiótico OJO CON EL OJO

OFTALMÓLOGO. EVOL Curso Urgencias residentes. C.H.U. Badajoz. Junio 2016

PatologÍa

ictraumattttictr Traumática satr

Médica

NO  SE CR ECI ON

Ojo  rojo Duele

No  duele

No ve

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Conjuntivitis  bacteriana Ab AINE lavado

Ojo+rojo Lagrimeo Párpado  adenopat P t Petequias  i Fluor +/‐

Ojo+rojo Prurito Edema Edema  conjunt.

SECRECIÓN Ojo rojo.fluor ‐

oft

C vírica C. vírica C.alérgica AINE Ab?

Aine Anti  Hist

Patología

ictraumattttictr Traumática satr

Ojo  rojo

n e u r o l o g i a

Papiledema FUGAZ minutos

Duele

Médica

No ve

t transitoria it i

unilateral bilateral 5‐60 min fármacos

a.fugax g I.V.basilar migraña

Cambio/suspensión

duradera No  No duele

D.A.V. progresiva

brusca OFTALMOLÓGO  OFTALMOLÓGO URGENTE Curso Urgencias residentes. C.H.U. Badajoz. Junio 2016

Catarata mayores y Refracción jovenes P.Retina crónica Glauc. ang,abierto D.Retina D.Vítreo posterior Hemorragia Vítrea Hemorragia mácula Oclusión A.V.

M .A. P.

OFT. consultas

OTROS dacriocistitis

Ab.CLX.AINE, Ab.A.E,AINE,RX

Preseptal NO AFECTA OJO

celulitis orbitaria

DOLOR .DAV.SEPSIS 

diplopia

MONOCULAR

Parálisis

III MOC III.MOC

Descartar:diabetes, afect pupilar,tumores, inflamacion

IV.PATÉTICO VI.MOE

OFT URGENTE

MIOGÉNICA NEUROLÓGICA FORIAS Y TROPÍAS

BINOCULAR

OFT.EVOL

M.A.P.

Diplopia mirada  lateral

C m e d i c i n a

NEURO

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Nada más  Nada más de ojos de ojos

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Urgencias de  OTORRINOLARINGOLOGIA • • • •

O R L O

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URGENCIAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS OTOLÓGICAS

OTO  NEUROLÓGICAS

OROLARINGO LÓGICAS

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RINOLÓGICAS

OTRAS

URGENCIAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS OTOLÓGICAS CAE

OTO NEUROLÓGICAS TRAUMA

PATOLOGÍA DEL  PABELLON

herpes

OROLARINGO LÓGICAS

cerrado abierto

RINOLÓGICAS

CONTROL otohematoma,  cae

MÉDICA Tto A V Tto.A.V,

ORL  CONSULTA

MAP

Si: P.Facial, Dolor  Acúfenos…

ORL URGENTE

tumores

pericondritis

OTRAS

Si : Fluctúa Deforma l.cutánea Curso Urgencias residentes. C.H.U. Badajoz. Junio 2016

URGENCIAS OTORRINOLARINGÓLOGICAS OTO  NEUROLÓGICAS

OTOLÓGICAS CAE CAE  Y  OM

C A E a n o r m a l

Dolor,  edema,  estenosis trago D l Dolor Tto pre hifas

OMA

no

CAE normal TTO: TTO Aine Ab col cort

Sospecha  p T.Boca Faringe laringe No cede inD,diab Secretor.Ca

MICOSIS

Dolor,  hipoac, febr. Tímpano  Pus ,sangre

RINOLÓGICAS

ATM

otalgia OE

OROLARINGO LÓGICAS

Hifas Tapon sobreinf

Ab aine Si P facial, Si P facial, Vértigo mastoides

si

Tto

OTRAS

M A P

ORL cons

ORL Urgente

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URGENCIAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS OTO  NEUROLÓGICAS

OTOLÓGICAS CAE CAE  Y  OM

C A E a n o r m a l

OROLARINGO LÓGICAS

RINOLÓGICAS

Cuerpos extraños

M A P

otalgia Dolor,  Dolor autofonia hipoac Timp Timp. retraido moco

Otitis  seromu cosa

Dolor,  D l hipoac,febr. Tímpano  vesiculas i l Pus ,sangre

Miringitis OM Cronica

Tto Ab, Dez.

ORL cons Ab Aine colirio OMC reagudizada g

Perforación Hemotímpano,herida Supuración  por microperf

OTRAS

Si: Vesículas Vesículas  Dudas o trauma Dolor Cefalea P facial

ORL Urgente

P facial,sangre++,herida OMA

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URGENCIAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS OTOLÓGICAS

Hipoacusia

OTO  NEUROLÓGICAS Progresiva Tapón

Brusca

CAE  normal

OROLARINGO LÓGICAS CAE  anormal

s.p.

RINOLÓGICAS

OTRAS

MAP

CAE  CAE normal

ClÍnica añadida

Orl consulta

Orl urgente

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URGENCIAS OTORRINOLARINGOLÓGICAS OTOLÓGICAS

OTO  NEUROLÓGICAS

Vértigo Inestabilidad Presincope mareo

Nistagmo

OROLARINGO LÓGICAS

VERTICAL PURO DESCONJUGADO SIN FASE RÁPIDA SIN FASE RÁPIDA CAMBIO DE  DIRECCIÓN NO MEJORA CON TTO NO MEJORA CON TTO

VÉRTIGO PERIFÉRICO SIN MEJORÍA CON V Y P CLÍNICA OTOLÓGICA CON CLÍNICA OTOLÓGICA CON  CAE ANORMAL OTROS VÉRTIGOS  É PERIFÉRICOS Curso Urgencias residentes. C.H.U. Badajoz. Junio 2016

RINOLÓGICAS

OTRAS

NEUROLÓGICO  NEUROLÓGICO CENTRAL

ORL  URGENTE

ORL  CONSULTAS

URGENCIAS OTORRINOLARINGÓLOGICAS OTOLÓGICAS

LARINGE

LARINGUEC TOMÍA

OTO  NEUROLÓGICAS

OROLARINGO LÓGICAS

DISNEA INS. ESTRIDOR BRADIPNEA VOZ DISNEA INSP. DISNEA INSP. ESTRIDOR BRADIPNEA TAPÓN DE MOCO

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RINOLÓGICAS

OTRAS

ORL  URGENTE

URGENCIAS OTORRINOLARINGÓLOGICAS OTOLÓGICAS AFTAS AMIGDALITIS FARINGITIS

OTO  NEUROLÓGICAS

DATOS DE M.I. DATOS DE ABSCESO  PERIAMIGDALINO PULTACEA

CUERPO  EXTRAÑO DISFAGIA

MAP TTO ORL  CONSULTA

ORL URGENTE

TRAUMA HEMORRAGIA

DIGESTIVO

EPIGLOTITIS SOSPECHA DE  SOSPECHA DE NEOPLASIA

OTRAS

Ó

OROLARINGO LÓGICAS

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URGENCIAS OTORRINOLARINGÓLOGICAS OTOLÓGICAS

OTO  NEUROLÓGICAS

OROLARINGO LÓGICAS

RINOLÓGICAS

OTRAS

Fosas nasales ttrauma au a

Cuerpo  Cuerpo extraño

taponamiento

Fr h.  propios p op p os Con epistaxis

Senos

epistaxis

extracción Sin epistaxis

Fact. riesgo

No  complicado tto

dudas 48  horas

Complicada

Urg. médica

ORL urgente Curso Urgencias residentes. C.H.U. Badajoz.  Junio 2016

MAP

URGENCIAS OTORRINOLARINGÓLOGICAS OTOLÓGICAS

OTO  NEUROLÓGICAS

OROLARINGO LÓGICAS

RINOLÓGICAS

Masa  Masa cervical sialoadenitis tiroiditis Adenopatías  inflamatorias Masa cervical

OTRAS Tto.Ab. aine tto

Parálisis  Facial

Absceso  cervical i l fluctuación

DOLOR ECO REVISIÓN SÓ

Fluctúa Afecta laringe Aspecto tumoral Curso Urgencias residentes. C.H.U. Badajoz.  Junio 2016

central

Periférica

herpes ORL cons ulta ORL URGENTE

medicina

MUCHAS MUCHAS    GRACIAS

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