URGENCIAS ORL OTALGIA Bernabe Fernandez Esain, M.D. Servicio de Urgencias Hospital de Navarra. Pamplona, España www.reeme.arizona.edu

• 50% REFERIDAS • OTALGIAS INTRINSECAS – PABELLON AURICULAR – CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO – OIDO MEDIO

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PABELLON AURICULAR

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CAE

MENBRANA TIMPANICA OIDO MEDIO

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PABELLON AURICULAR HERPES ZOOSTER PERICONDRITIS ERIPSIPELA

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HERPES ZOSTER • DOLOR • LESIONES CUTANEAS A POSTERIORI • ASOCIA PARALISIS FACIAL PERIFERICA IPSILATERAL ( SIND DE RAMSAY –HUNT) • TTO: – ANTISEPTICO TOPICO – VALACICLOVIR, ACICLOVIR…. – ANALGESICOS www.reeme.arizona.edu

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ERIPSIPELA PLACA ROJA , CALIENTE, BORDES ELEVADOS ESTREPTOCOCO FIEBRE ADENOPATIAS SATELITES TTO: AMOXICILINA-CLAVULANICO CEFALOSPORINAS 2ª G www.reeme.arizona.edu

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PERICONDRITIS EDEMATOSO , ENROJECIDO NO ADENOPATIA NO FIEBRE ANTECEDENTES: frio, traumatismo ¿ ABCESO SUBPERICONDRICO? TTO DRENAJE PRECOZ ABCOS www.reeme.arizona.edu

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO OTMICOSIS OTITIS EXTERNA DIFUSA OTITIS EXTERNA MALIGNA OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA www.reeme.arizona.edu

OTOMICOSIS PRURITO ORTORREA CASEOSA-BLANQUECINA FACTORES PREDISPONENTES ASPEERGILLUS-CANDIDA

ANTIFUNGICOS ASPIRACION Y LAVADOS www.reeme.arizona.edu

OTITIS EXTERNA DIFUSA OTORREA SEROSA

OTALGIA ( TRAGO +) PSEUDOMONA TEMPORALIDAD ( VERANO) NO MOJAR GENTA/CIPROF + CORTICOIDES www.reeme.arizona.edu

OTITIS EXTERNA MALIGNA OTALGIA INTENSA OTORREA VERDOSA CAE EDEMATOSO TEJIDO DE GRANULACION QUINOLONAS IV OSTEOMIELITIS PARES CRANEALES www.reeme.arizona.edu

OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA INFECCION FOLICULAR BASE CONGESTIVA S.AUREUS DRENAJE ANTIBIOTICOS + AINES www.reeme.arizona.edu

OIDO MEDIO

PERFORACION OTOTUBARITIS OTITIS MEDIA AGUDA OTITIS MEDIA CRONICA COLESTEATOMA MASTOIDITIS www.reeme.arizona.edu

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TAPONAMIENTO OTICO HIPOACUSIA AUTOFONIA ACUFENOS DERRAME SEROMUCOSO www.reeme.arizona.edu

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OTOTUBARITIS

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OTITIS MEDIA SEROMUCOSA

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TRATAMIENTO • PERMEABILIZACION DE TROMPA – VC TOPICOS NASALES – VC ORAL – AINES

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ANTIBIOTICO MANIOBRA DE VALSALVA SI UNILATERAL ¿CARCINOMA NASOFARINGEO?

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ANTECEDENTES INFECCION DE VIA RESPIRATORIA ALTA OTALGIA +/- OTORREA HIPOACUSIA OTOSCOPIA HIPEREMIA LOCALIZADA HIPEREMIA GENERALIZADA ABOMBAMIENTO

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OTITIS MEDIA AGUDA CONGESTIVA

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TRATAMIENTO NO MOJAR OIDO MEDIO ANTIBIOTICOS SISTEMICOS AINES TTO TOPICO SIMILAR A OTITIS EXTERNAS www.reeme.arizona.edu

OTORREA > 3 MESES DE EVOLUCION NO OTALGIA HIPOACUSIA MODERADA

OTOSCOPIA TIMPANO CON PERFORACION CENTRAL www.reeme.arizona.edu

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OTITIS MEDIA CRONICA SUPURADA BENIGNA

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OTORREA > 3 MESES DE EVOLUCION NO OTALGIA HIPOACUSIA MODERADA

OTOSCOPIA TIMPANO CON PERFORACION APICAL-GRANULOMAS www.reeme.arizona.edu

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OTITIS MEDIA CRONICA COLESTEATOMATOSA

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COMPLICACIONES • MASTOIDITIS • PARALISIS FACIAL • LABERINTITIS • PETROSITIS • INFECCIOSAS – MENINGITIS, ABCESO CEREBRAL – ABCESO EPIDURAL www.reeme.arizona.edu

ERITEMA INFLAMACION DOLOR RETROAURICULAR

DESPLAZAMIENTO INFERIOR Y LATERAL DE PABELLON AURICULAR ANTECEDENTES DE OTITIS MEDIA AGUDA SUPURADA www.reeme.arizona.edu

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MASTOIDITIS

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MASTOIDITIS-OTITIS EXTERNA • INFECCION VRA • OTORREA-DOLOR • DOLOR DISMINUYE CON PERFORACION • EDEMA DE CAE POSTERO SUPERIOR • TRAGO +/www.reeme.arizona.edu

• BAÑO PISCINA • DOLOR-OTORREA • DOLOR NO DISMINUYE CON PERFORACION • EDEMA DE CAE GENERALIZADO • TRAGO ++