VOMITO o EMESIS

Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE FARMACOLOGIA Y MORFOFISIOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE

VOMITO o EMESIS 1. DEFINICIÓN: VOMITO, ACTO REFLEJO QUE CONSISTE EN LA EVACUACIÓN RÁPIDA Y FORZADA DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL DE MANERA RETROGRADA POR LA BOCA .

ES UN ACTO REFLEJO, CONTROLADO Y COORDINADO POR EL CENTRO BULBAR DEL VOMITO: C.B.V.

PARA PRODUCIR VOMITO ES NECESARIO QUE SE PRODUZCA • ANTIPERISTALTISMO,

• CONTRACCIÓN FORZADA Y MANTENIDA DE LOS M. ABDOMINALES, • ABERTURA DEL CARDIAS • CIERRE DEL PILORO

2. FINALIDAD DEL VOMITO:

ACTÚA COMO UN MECANISMO DE DEFENSA NATURAL, ELIMINANDO EL EXCESO DE ALIMENTO INGERIDO O MATERIAL TOXICO DESDE EL ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO

3.

CAUSAS DE VOMITO:

a)

ALTERACIONES ABDOMINALES AGUDAS: "ABDOMEN QUIRÚRGICO“

* APENDICITIS * COLECISTITIS AGUDA * OBSTRUCCIÓN INTESTINAL * PERITONITIS

* GASTRITIS, ULCERA GÁSTRICA, GASTRINOMA, SOBRECARGA GÁSTRICA * HEPATITIS, INSUFICIENCIA HEPÁTICA * PANCREATITIS

b) ALTERACIONES CON INDIGESTIÓN CRÓNICA: * ULCERA PÉPTICA NO COMPLICADA * AEROFAGIA, METEORISMO * INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS

c) INFECCIONES AGUDAS SISTÉMICAS CON FIEBRE: * BACTERIA, * VIRUS (HEPATITIS) * PARÁSITOS

d)

ALTERACIONES DEL S.N.C. 1. CON AUMENTO DE PRESIÓN INTRA CRANEANA: "VOMITO EN PROYECTIL" EDEMA, HIDROCEFALIA, TUMOR.

2. ALT. DEL APARATO LABERÍNTICO: MAREO, VÉRTIGO

e) ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: * INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO * INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

* HIPERTENSIÓN ARTERIAL

f) ALTERACIONES ENDOCRINAS:

* DIABETES MELLITUS: ACIDOSIS DIABÉTICA * INSUFICIENCIA ADRENAL * GESTACIÓN

g) TOXINAS Y MEDICAMENTOS: ANTINEOPLASICOS

ZONA QUIMIO-RECEPTORA DESENCADENANTE

VIA SANGUINEA

CENTROS CORTICALES AP. LABERINTICO CENTRO DEL VOMITO

EFERENTES

SISTEMA LIMBICO DIENCEFALO

CENTROS: RESPIRATORIO VASOMOTOR SALIVAL

AFERENTES VAGAL Y SIMPATICO

NERVIO FRENICO: FARINGE ESTOMAGO INTESTINO PERITONEO

DIAFRAGMA

NERVIOS VISCERALES: ESOFAGO, ESTOMAGO INTESTINO

NERVIOS RAQUIDEOS: M. ABDOMINALES

4. MECANISMO DE CONTROL DEL VOMITO

INTERRELACIÓN DEL CENTRO BULBAR DEL VOMITO (C.B.V.) CON :

* EL ÁREA QUIMIO-RECEPTORA DESENCADENANTE * ÁREAS PERIFÉRICAS DE DESCARGA : - CENTROS CORTICALES: APARATO LABERÍNTICO (CINETOSIS O MAREO) - SISTEMA LIMBICO: OLOR, VISION, ESTRES

5. ETAPAS CLÍNICAS DEL VOMITO:

1. NAUSEA: DISMINUYE ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA

2. ARCADA:

- INSPIRACIÓN FORZADA CON GLOTIS CERRADA - CONTRACCIÓN DE MÚSCULOS ABDOMINALES

3. VOMITO O EMESIS  REGURGITACIÓN

MECANISMO DEL VOMITO

1. ESTIMULO AL CENTRO BULBAR DEL VOMITO •

VÍA S.N.A.

- SIMPÁTICO - PARASIMPÁTICO

C.B.V.

• VÍA SANGUÍNEA: Z.Q.D.

2. NAUSEA: • SENSACIÓN DESAGRADABLE • DISMINUYE LA ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA • RELAJACIÓN DEL CARDIAS Y FUNDUS • AUMENTA PRESIÓN EN DUODENO, ANTIPERISTALTISMO Y REFLUJO AL ESTOMAGO. CIERRE DEL PILORO

3. ARCADA • INSPIRACIÓN PROFUNDA CON GLOTIS CERRADA: AUMENTA PRESIÓN (-) TÓRAX ( DILATA CARDIAS Y ESÓFAGO) • CONTRACCIÓN PROGRESIVA Y MANTENIDA DE LOS MÚSCULOS ABDOMINALES Y ANTRUM: AUMENTA PRESIÓN INTRA-ABDOMINAL

• AVANCE DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL HACIA LA BOCA POR:

- DIFERENCIAS DE PRESIONES, P(-) TÓRAX Y P(+) ABDOMEN - ANTIPERISTALTISMO ESOFÁGICO

4. VOMITO O EMESIS 

ELEVACIÓN REFLEJA DEL PALADAR BLANDO



CIERRE REFLEJO DE LA GLOTIS



SE INHIBE LA RESPIRACIÓN



ELIMINACIÓN DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL POR LA BOCA

CONSECUENCIAS Y SIGNOS RELACIONADOS CON VOMITO. A. CONSECUENCIAS:

1. DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA:  HIPOVOLEMIA  AC. LÁCTICA  HIPOXIA  HIPOTENSIÓN -> SHOCK 2. PERDIDA DE HCl: ALCALOSIS METABÓLICA  [H+]p y  [HCO3-]p

3.  NaCl 4.  [ K+]p: HIPOPOTASEMIA   INGESTA   PERDIDA POR VOMITO   ELIM. RENAL POR ALDOSTERONA 5. ACIDURIA PARADOJAL: - ALCALOSIS METABÓLICA - HIPOVOLEMIA - HIPOPOTASEMIA

A.

SIGNOS :

1.

 FREC. CARDIACA:  HIPOTENSIÓN  HIPOVOLEMIA  HIPOPOTASEMIA

2.

 FREC. RESPIRATORIA:  HIPOXIA

3.

SED

4.

OLIGURIA

5.

DISTENSIÓN ABDOMINAL:  HIPOCLOREMIA e HIPOPOTASEMIA

6.

ARRITMIA CARDIACA: BLOQUEO CARDIACO

7.

HIPOTENSIÓN

8.

FLACIDEZ MUSCULAR

9.

HIPORREFLEXIA

HIPOPOTASEMIA

VOMITO o EMESIS

FIN