Aetna International Overview For The Church of Jesus Christ of Latter-day Saints Misiones de Sur America Sur: ARGENTINA Bienvenidos a Aetna International! Aetna se asoció con Swiss Medical Medicina Privada – una empresa líder, de servicios de salud en Argentina. La membrecía en Aetna International les ofrece automáticamente acceso a la cartilla medica de Swiss Medical. Como miembros de este programa, los misioneros recibirán una credencial de Swiss Medical Medicina Privada para acceder a todos los servicios. Este nuevo beneficio que comienza el 1 de septiembre de 2015 para el Presidente de la Mision, su familia y los misioneros jovenes:

Credenciales

Las tarjetas serán enviadas por Swiss Medical Medicina Privada, directamente a las Misiones. Cuando las credenciales son recibidas, se entregaran a los misioneros, junto con la “carta de la tarjeta”. La “carta de la tarjeta” explica el proceso para solicitar atención médica. Este proceso no ha cambiado. Cuando un misionero necesita atención médica, debe recibir la autorización del Presidente de la Misión, su esposa o la Enfermera de la Misión. ***Por favor ver Carta de la Tarjeta adjunta*** Directrices Para La Atención Médica – Una Guía

• • •

Simplificará la administración de atención médica para la Iglesia, la Misión y los misioneros. Proporcionará acceso a la cartilla de Swiss Medical en sanatorios, clínicas, farmacias y médicos. Ofrecerá atención de calidad y efectiva en cuanto al costo con años de experiencia y conocimiento local en la navegación por el sistema de salud en Argentina.

Directorio de Clinicas y Sanatorio, para el Asesor Médico de Área, el Presidente de la Misión y su Esposa, y la Enfermera de la Misión:

Profesionales Medicos de la cartilla de Swiss Medical: 



Directorio de los médicos, clínicas, farmacias y sanatorios, por zona – Cartilla Docthos Premium. y Cada Mision debe registrar en el sitio web www.swissmedical.com.ar para acceder a la cartilla médica. (vean la pagina 2 para instrucciones de cómo registrarse)

Missionary Medical han proporcionado algunos directrices para guiar sus decisiones de atención médica. ***Por favor ver el documento adjunto *** Swiss Medical Medicina Privada • Preguntas sobre tarjetas (credenciales) • Encontrar médico/especialista y ayuda con la cita Solicitud de Turnos: 0810-333-8876 Autorizaciones para Cirugia: 0810-666-1414 Emergencias (para llamar Ambulancia): 0800-777-7800 or 4344-1500 Consultas Sobre Plan, Cobertura, Cartilla Médica o Cualquier Información:

Proveedores fuera de la cartilla de Swiss Medical Group Si no hay un médico dentro de la cartilla de Swiss Medical cerca del misionero y este necesita atención medica, la Mision debeera pargar con dinero de la Misión y mandar un formulario de reclamo a Aetna para reembolsar a la Iglesia.

0810-444-7700 (24 hs los 365 días del año)

Aetna International • Contestar preguntas sobre reclamos enviados a Aetna

Toll-free: 1-888-219-0477 (Ingles o Español) Para ayuda llamando un teléfono en los EE.UU.

http://www.business.att.com/bt/dial_guide.jsp

Direct/Collect: 1-813-775-0451 (solo Ingles)

REGISTRACION EN SITIO WEB DE SWISS MEDICAL PARA BUSQUEDA DE PROFESIONALES:

Para ayuda con registración, llame 0810-444-7700 Cada Misión debe registrarse en el sitio web de Swiss Medical con la información del Presidente de la Misión. Instrucciones para registrar la Misión: www.swissmedical.com.ar Selecciona Swiss Medical Medicina Privada Selecciona Regístrese Nombre Apellido Genero Tipo Documento – selecciona uno DNI (si Presidente es Argentino y cuenta con este documento) PA (Pasaporte si el Presidente es extranjero, país fuera de Argentina) Fecha de Nacimiento Email – Se debe usar correo electrónico de la Mision Tipo de Email – Personal o Business Contraseña Repetir Contraseña Pregunta Secreta Respuesta Secreta Acepto términos y condiciones del Sitio Siguiente

BUSCAR PROFESIONALES:

Para consultas o dudas comunicarse al 0810-444-7700 La Mision puede entrar al sitio web para buscar profesionales en www.swissmedical.com.ar

CREDENCIALES PERDIDAS O ROBADAS: Si un misionero pierde su credencial, o si su credencial es robada, debe comunicarse inmediatamente con el call center de Swiss Medical, 0810-444-7700 línea 24 hs los 365 dias del año. Swiss Medical dará de baja esta credencial para que no pueda ser utilizada de manera fraudulenta. Dos opciones para recibir la credencial nueva o credencial provisoria: Opción 1: Se puede solicitar una credencial nueva llamando al call center 0810-444-7700.  Un representante de Swiss Medical le solicitará un fax o dirección de correo de la persona que llama para enviarle la credencial provisoria.  Esta credencial provisoria podrá ser utilizada por un mes hasta que se reciba la credencial nueva, que demorará aproximadamente entre 4 y 5 dias. Opción 2: Presentándose en cualquiera de la oficinas administrativas de Swiss Medical, podrá realizar dicho trámite y solicitar también la credencial provisoria de atención.

2

ATENCION MÉDICA DE GUARDIA, CONSULTAS PROGRAMADAS, ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO:

Con la simple presentación de la credencial y pasaporte, podrá atenderse en cualquiera de todos los Centros y clínicas de Swiss Medical, así también como solicitar un turno con cualquier prestador de cartilla. Los Estudios de Diagnóstico y Tratamiento requieren de una orden médica. SOLICITUD DE TURNOS:

Debe seleccionar de cartilla el prestador y la especialidad deseada y solicitar turno directamente sin previa derivación llamando directamente al prestador o bien solicitarlo para cualquiera de los centros médicos de Swiss Medical 0810-333-8876. AUTORIZACIONES:

Ciertas prácticas, como cirugías programadas, procedimientos que requieran el uso de anestesia o algunos estudios de alta complejidad (Resonancia de corazón, Diard-d, cinecoronariografia) requieren autorización previa. Toda autorización requiere una orden médica. La autorización se gestiona en 72 horas y es enviada al proveedor directamente. Para cualquier pregunta acerca de las autorizaciones, comunicarse a la Central de Autorizaciones: 0810-666-1414

Puede gestionar la misma a través de los siguientes canales:  En forma online: ingresando los datos personales del misionero en el sitio web, seleccionando la opción Tramites online, Autorizaciones. Recuerde que el misionero deberá estar registrado y contar con la orden medica en formato digital (foto/escaneo)  Para registrar al misionero: www.swissmedical.com.ar  Enviando su orden medica por fax al (011) 5300-7720 con 72 hs de anticipación, de lunes a viernes de 918hs. Recuerde tomar nota del código de registro que le indicaran telefónicamente.  Personalmente en cualquiera de las sucursales de Swiss Medical. COMO ACTUAR ANTE UNA EMERGENCIA MÉDICA EN SU DOMICILIO:

Ante una emergencia o situación que requiera la asistencia médica en su domicilio debe comunicarse al: 0800-777-7800 o 4344-1500. Allí los operadores le solicitaran los datos personales, teléfono, lugar donde se encuentra y los síntomas, para así poder asistirlo rápidamente. CONSULTAS SOBRE SU PLAN Y COBERTURA:

Puede comunicarse al 0810-444-7700 línea 24 hs los 365 días del año, donde le brindaran asesoramiento sobre cobertura, plan y cartilla médica. CARTILLA ONLINE:

Puede consultar su cartilla actualizada en cualquier momento ingresando en www.swissmedical.com.ar Selecciona: Swiss Medical Medicina Privada Selecciona: Mi Cartilla Selecciona Especialidad Selecciona Provincia Haga clic en BUSCAR

3

Formularios de Reclamo para la Iglesia  NOTA – Formulario de Reclamo no es necesario si están usando un proveedor de Swiss Medical Group, porque el proveedor mandará el reclamo a Swiss Medical Group para reembolso.  Manden formulario de reclamo a Aetna si dinero de la Misión fue usada para pagar al proveedor. 1.

Reclamo para el Presidente Cuando el Presidente de la Misión usa sus fondos personales para pagar por sus necesidades médicas, el reembolso se debe buscar poniéndose en contacto con Steve Bunker en el Departamento Misional de la Iglesia. Él puede ser alcanzado en +801-240-5112 o [email protected] . Este método de reembolso solo se aplica a los presidentes de Misión y sus familiares elegibles; cuando se utilizan los fondos de la Misión para pagar el tratamiento médico de los misioneros o los Presidentes de Misión y sus familias, el reembolso debe solicitarse a Aetna International mediante el Claim Form-Reimburse Missionary Medical.

2.

Formulario de Reclamo – Reembolsa Missionary Medical Reembolsar la Iglesia si dinero de la Misión usada.

Presente el Reclamo 1. Complete el formulario de reclamo (refieren a Formularios de Reclamo para las Misiones para instrucciones). 2. Copie todos los recibos en una sola hoja de papel (o en las que sea necesario). Asegúrese de que todos los recibos se puedan leer con claridad. Los recibos deben ser factura o recibos detallados en el nombre del misionero, que incluyan el diagnóstico (naturaleza de la enfermedad), y los procedimientos o los servicios realizados. 3. Escriba el número de identificación del misionero en cada documento presentado con el formulario de reclamo (consulte su tarjeta de identificación o la lista mandada cada mes). 4. Asegúrese de indicar el nombre de la persona que recibió la atención (el misionero). 5. Incluya la información de contacto (teléfono o fax de la Misión) para comunicarnos con usted en caso de que necesitemos hacerle una pregunta sobre el reclamo. Envíe su reclamo por FAX a: Número gratuito: 800-475-8751, o Directo: 859-425-3363

o Envíe su reclamo por correo a: Aetna; P.O. Box 981543 El Paso, TX 79998-1543 USA

o Correo Electrónico a: [email protected]

Nota: Solo 10MB de información puede ser mandado en 1 correo electrónico. Si la información contiene más de 10MB, por favor de mandarlo en varios correos electrónicos.

4

Aetna International reembolsa los siguientes:   

Medicamentos recetados (el médico ha escrito una receta médica) Servicios médicos dadas como resultado de una enfermedad o accidente Medicamentos de parásitos comprados en grandes cantidades pueden ser mandados a Aetna para reembolso – refieren a las instrucciones para como mandar el formulario de reclamo a Aetna.

Aetna International no reembolsa:  

Medicamentos sin receta médica. Productos dermatológicos: Maquillajes, Cremas protectoras, Protector solar, Shampoos o Lociones para piojos, Tratamientos para el Acne, Repelentes de insectos.  Arreglos buco dentales: Extracción de terceros molares (muelas del juicio), Caries, otras extracciones, Ortodoncia.  Atención de defectos oculares: Lentes de todo tipo (de contacto o de armazón), exámenes de la vista por disminución de agudeza visual.  Vitaminas  Procedimientos electivos – cualquier tipo de atención médica, dental o de los ojos que no se asocia con una enfermedad o lesión Condiciónes previas a la misión – condición física o mental que le fue diagnosticado o tratado centro de dos años antes de llegar a la Misión. La Iglesia no paga para el tratamiento de condiciones físicas o mentales que existieron antes de la misión, o medicamentos resultados de esas condiciones. ***El Presidente puede anular esto bajo circunstancias especiales***

Asistencia Médica (90 dias de continuación del seguro) Cuando un misionero necesita salir de la Misión temprano para volver a casa con el fin de recibir tratamiento asociado a una lesión o enfermedad que se produció durante el servicio misional fuera de los Estados Unidos, el Presidente de la Misión hace contacto con el Representante de Campo (IFR) en el Departamento Misional de la Iglesia. El IFR autoriza la continuación del seguro por 90 días y manda un formulario de cambio a Missionary Medical. El IFR pondrá en contacto con el equipo de enfermería DMBA por correo electrónico ([email protected]) para solicitar formalmente la asistencia médica. El equipo de enfermería recuperará toda la información necesaria del sistema de la Iglesia. Cobertura médica extendida y asistencia médica cubre la lesión o enfermedad específica que se inició durante el servicio del misionero. El misionero, Presidente de Estaca y el Obispo recibirán notificación por correo electrónico cuando asistencia médica ha sido aprobado. Un representante de Aetna hará contacto con el misionero, Presidente de Estaca y el Obispo para dar instrucciones de cómo recibir atención médica pagado por Aetna.

Aetna International – Correo Electrónico Seguro Correos electrónicos de Aetna International que contienen los nombres, fechas de nacimiento y números de identificación son enviadas en un formato seguro. Siga las instrucciones en el correo electrónico: Haga clic en el nombre del mensaje Guarde el mensaje Haga clic en View Downloads Haga clic en el sobre con una cerradura El correo electrónico y datos ajuntos se abrirán listo para ver y guardar en su computadora o Envie su correo electrónico seguro a [email protected] y ellos lo volverán listo para leer y abir Cuando el correo se vuelve a usted (de [email protected] ), haga clic en el enlace dentro del correo electrónico Haga clic en SUBMIT En la pantalla siguiente, el correo electrónico y datos adjuntos se abrirán Haga clic en Download para abrir el archivo adjunto IMPORTANTE: Por favor, mueva los documentos enviados en su computadora para el acceso continuo a la información, porque mensajes de correo electrónico seguros y sus contenidos no estarán disponibles después de un periodo de tiempo.

5

Ayudas para el Presidente y su Esposa, el Asesor y Asistente Médico de Area en su Pais, la Enfermera y los médicos de las Misiones Este documento de información: La información más importante que debe saber sobre el cuidado médico y cómo solicitar el reembolso de Aetna. Carta de la Tarjeta: Carta mandada de Missionary Medical a Aetna para compartir con las Misiones. Cuando un misionero necesita atención médica, debe recibir la autorización del Presidente de la Misión o su esposa, quien contactará a GMMI para solicitar atención médica.

Directrices para la atención médica – una guía: Missionary Medical han proporcionado algunos directrices para guiar sus decisiones de atención médica. Formulario de reclamo: Aetna mandará el formulario de reclamo por correo electrónico a las Misiones. Lista de misioneros en formato Excel: Mandada cada mes al correo de la Misión. Incluye el nombre del misionero (como mandado a Aetna), fecha de nacimiento, ID asegurado (comienza con “W”) y número de la Misión (en formato 299775-11-XXX). Los últimos tres números indican su Misión. (Refiere a las instrucciones para Correos Electrónicos Seguros) Bahia Blanca Buenos Aires North Buenos Aires South Buenos Aires West Comodoro Rivadavia Cordoba Mendoza

299775-11-001 299775-11-002 299775-11-003 299775-11-004 299775-11-005 299775-11-006 299775-11-007

Neuquen Posadas Resistencia Rosario Salta Santa Fe Buenos Aires East

299775-11-008 299775-11-009 299775-11-010 299775-11-011 299775-11-012 299775-11-029 299775-11-030

Lista cada 2 meses de los reembolsos pagados a su Misión de Aetna: Todos los reembolsos pagados, con los nombres de los misioneros, fechas de servicios médicos, y cantidad de reclamo, reembolsado a la Iglesia a través de Missionary Medical. Proveedores pagados por Swiss Medical no aparecerán en este listado. (Refiere a las instrucciones para Correos Electrónicos Seguros)

Proveedores en la cartilla de Swiss Medical Group: Para ayuda encontrando hospitales, clínicas, farmacias y hospitales en la cartilla de Swiss Medical Group 

Directorio de los médicos, clínicas, farmacias y hospitales en la cartilla de Swiss Medical Group por Zona



Sitio web www.swissmedical.com.ar

Selecciona: Swiss Medical Medicina Privada Selecciona: Mi Cartilla Selecciona Especialidad Selecciona Provincia Haga clic en BUSCAR

6

Contáctenos si tienen preguntas ~ estamos para servirles Carol Griggs, Sr. Account Service Representative (habla Español) [email protected] 214-200-8568 Eric Blonshine, Reclamos de Aetna [email protected] 813-775-0641

NOTAS