Material educativo para el paciente y la familia

Warfarin (Coumadin, Jantoven) / Spanish

Warfarina (Coumadin, Jantoven) La warfarina es un anticoagulante. "Anti" significa contra y "coagulante" que cuaja o solidifica y se refiere a la sangre. Un anticoagulante es un medicamento que evita la formación de coágulos en las venas, arterias o en el corazón de su niño.

¿Qué es la warfarina? La warfarina es un anticoagulante. “Anti” significa contra y “coagulante” que cuaja o solidifica, especialmente la sangre. Un anticoagulante es un medicamento que evita la formación de coágulos en las venas, arterias o en el corazón de su niño. Los coágulos de sangre son masas de células sanguíneas que se apelmazan. El propósito de un coágulo es detener el sangrado que se puede producir a consecuencia de una lesión como, por ejemplo, un corte en la piel. Los coágulos pueden causar problemas si se forman dentro de los vasos sanguíneos o en las válvulas artificiales. Warfarina es el nombre genérico mientras Coumadin y Jantoven son marcas comerciales del mismo medicamento. Por lo general, los medicamentos genéricos cuestan menos pero funcionan igual.

¿Cómo funciona la warfarina? A pesar de que muchas veces se lo considera un diluyente sanguíneo, la warfarina no diluye la sangre sino que retrasa el proceso de coagulación. Quiere decir que su niño va a sangrar por más tiempo de lo normal por un corte o raspón.

¿Qué estudios necesita mi hijo? Su doctor determinará la cantidad de warfarina que debe tomar su niño de acuerdo al estado de su corazón y a su historial médico. Cuando un niño empieza a tomar warfarina se le saca sangre de una vena, dos a tres veces por semana. • Este análisis se llama tiempo de protrombina (PT, por sus siglas en inglés). El doctor también obtiene el resultado de un INR (índice/cociente internacional normalizado, por sus siglas en inglés) que compara el PT de su hijo con el promedio de las personas que no toman warfarina. Este estudio mide el tiempo que la sangre demora en coagular. Esto se hace para asegurarse que su niño está recibiendo la cantidad correcta del medicamento. Una vez que se estabiliza la dosis de warfarina, la prueba de INR se hace una o dos veces por mes.

¿Dónde se puede hacer mi hijo el análisis de INR? El control de INR se puede hacer en muchos laboratorios. Con un simple pinchazo en el dedo hay varios laboratorios locales que pueden tomar un INR: Seattle Children’s 206-987-2102 • Hospital Evergreen 425-899-2783

Hospital Overlake 425-688-5700 • Hospital Providence en Everett 425-258-7340 Su laboratorio va a requerir órdenes nuevas cada 6 o 12 meses. Por favor, póngase en contacto con el Servicio de Anticoagulación cuando sea necesario. •

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Warfarina (Coumadin, Jantoven)

Algunos pacientes pueden usar una máquina para hacer la prueba INR en su propia casa. En la carpeta con información de la warfarina incluimos un folleto que explica cómo hacer esta prueba en el hogar. Si le interesa, consulte con el Servicio de Anticoagulación para determinar si su hijo puede hacerse la prueba en su propia casa con un pinchazo en el dedo. Contacte a su seguro médico para averiguar si cubre el aparato.

¿Y si cambia la marca de la medicina? Un cambio de marca del medicamento puede modificar el INR de su hijo. Si usted nota que las pastillas que le proveen en la farmacia son distintas, por favor llame al Servicio de Anticoagulación. Puede necesitar una prueba de INR.

¿Qué medicinas debe evitar mi hijo? Varios medicamentos y hierbas cambian la forma en que la warfarina afecta la coagulación de la sangre de su niño. Use solamente las medicinas que le recomienda su proveedor de atención médica. Antes de empezar una medicina o un suplemento herbal llame al Servicio de Anticoagulación. Tenga siempre con usted una lista actualizada de todas las medicinas que recibe su niño. Evite estos medicamentos: • Aleve (Naproxeno) • Aspirina (a menos que sea específicamente recetada por su doctor) • Corticosteroides • Ibuprofeno (Motrin, Advil, otras marcas) • Medicinas de venta libre para el estómago como PeptoBismol, ranitidina (Zantac), cimetidina u omeprazol (Prilosec) • El medicamento para bajar de peso orlistat (Xenical, Alli) y el aditivo para alimentos olestra. • Anticonceptivos que contengan estrógeno o progestina. • Productos tópicos para el acné (que contienen ácido salicílico) • Tylenol (acetaminofeno). Si le comienza a dar Tylenol diariamente a su niño por más de una semana, por favor llame para consultar con el Servicio de Anticoagulación. Podría ser necesaria una prueba de INR. • Varios antibióticos. Si su niño necesita tomar antibióticos para una infección llame al Servicio de Anticoagulación ya que necesitará más estudios de INR. • Algunas medicinas herbales: o St John’s Wort o Chondroitina con glucosamina o Gin Seng o Ajo o Coenzima Q10 o Soya o Arándanos rojos (Cranberry) o Vitamina E o Gingko biloba No se recomienda mezclar otras medicinas herbales o suplementos con la warfarina. Hable con el doctor de su niño o con el Servicio de Anticoagulación antes de usar cualquier producto herbal o natural. Los suplementos vitamínicos K, A, D, E y C no deben exceder lo recomendado por día a menos que sea por recomendación médica. Puede 2 de 8

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tomar un multivitamínico diario si el valor diario (DV, sus siglas en inglés) o la cantidad diaria recomendada (USRDA, sus siglas en inglés) de estas vitaminas no supera el 100%.

La warfarina y la alimentación de su hijo ¿Cómo afecta la comida a la warfarina que toma mi hijo? Mayor consumo de vitamina K de lo habitual en la dieta de su niño puede causar que la warfarina no funcione muy bien. Si la dieta de su niño cambia y consume más alimentos ricos en vitamina K, puede aumentar las posibilidades de que se produzca un coágulo. Por el contrario, si cambia su dieta y consume menos vitamina K, puede aumentar la posibilidad de sangrar.

¿Qué alimentos tienen vitamina K en cantidades moderadas a altas? Las verduras verdes con contenido moderado a alto en vitamina K son: Espárragos Brócoli Col o repollo Lechuga Perejil Espinacas Endivias Cebollín Col verde o rizada Aguacate Coles de Bruselas Acelgas Hojas de mostaza Chícharos Hojas de nabo Berro Pepinillos

¿Qué otros alimentos afectan a la warfarina? Aceite de pescado, mango, jugo de toronja, jugo de arándanos rojos (cramberry) y la vainilla mexicana pueden aumentar el efecto de la warfarina. La leche de soya y el sushi con algas marinas pueden reducirlo. Avísele al doctor de su niño si consume gran cantidad de cualquiera de estos alimentos o bebidas.

¿Qué tengo que saber acerca de la alimentación de mi hijo? Siga estas pautas alimenticias mientras su hijo esté tomando warfarina: • Asegúrese de que su hijo tome la misma cantidad de vitamina K todos los días. Calcule la cantidad de verduras con alto contenido de vitamina K que su niño consume diariamente. Si normalmente consume una tasa de verduras de hoja verde en la cena, trate de que todos los días coma la misma cantidad. No es necesario limitar o suspender las verduras de hoja verde, pero sí que la cantidad sea igual cada día. • Si nota que su niño comienza a cambiar lo que acostumbra comer o no sigue estas recomendaciones, consulte con su médico o dietista. Puede ser necesario hacer INR más frecuentes. Llame al dietista si tiene preguntas acerca de estos consejos nutricionales mientras su hijo está tomando warfarina. 3 de 8

Warfarina (Coumadin, Jantoven)

La Warfarina para su hijo ¿Cómo le doy la warfarina a mi hijo? • • • • •

La warfarina viene únicamente en forma de pastillas y en varias concentraciones (vea las fotos a continuación). Mezcle la pastilla molida en puré de manzanas u alguna otra comida que le guste a su hijo. Para dársela por una sonda gástrica, muela la pastilla y mézclela con agua tibia. Debe dársela todos los días a la misma hora. Usualmente, se da una vez al día alrededor de las 8 P.M. Hable con el doctor de su niño sobre que es lo más conveniente para su hijo.

Concentración

1 mg

Rosado

2 mg

lavanda

2.5 mg verde

3 mg

canela

Coumadin

Jantoven

Concentración

Coumadin

Jantoven

5 mg

naranja

6 mg

turquesa

7.5 mg

amarillo

10 mg

blanco

4 mg azul

Esta tabla muestra el frente y el reverso de una pastilla de warfarina. Vienen en diferentes concentraciones y cada una de un color distinto. Aprenda el color que corresponde a la concentración de la pastilla de warfarina que toma su hijo.

¿Qué pasa si se me olvida una dosis? Si se olvida de darle una dosis, nunca trate de compensar dándole dos al mismo tiempo. • Dele la siguiente dosis a la ahora programada y llame al Servicio de Anticoagulación para reportar la dosis que le faltó tomar. Si accidentalmente le da una dosis extra, por favor consulte con el Servicio de Anticoagulación. •

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¿Qué pasa si vomita después de tomar el medicamento? Si su niño vomita después de haber tomado la warfarina, no repita la dosis enseguida. • Dele la siguiente dosis a la hora programada. • Nunca le dé dos dosis al mismo tiempo. •

¿Qué pasa si se acaba la medicina? Llame a la farmacia antes de que se acabe el medicamento. La farmacia se encargará de pedirnos una nueva receta. • Es buena idea llamar por lo menos 48 horas antes de que se le termine para que haya suficiente tiempo para contactar al doctor. • La cita con el doctor es el mejor momento para asegurarse de que su hijo está recibiendo la dosis correcta y de que tenga suficiente medicina. •

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Warfarina (Coumadin, Jantoven)

Proteja a su niño mientras toma warfarina Sugerencias para su seguridad •

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Debido a que este medicamento causa sangrado con más facilidad de lo normal, es muy importante evitar riesgos. Siga estos consejos para prevenir accidentes: Siempre usar casco para andar en bicicleta, patinar o escalar. Usar el brazalete de MedicAlert que alerta a los paramédicos de los medicamentos que está tomando su niño. Pídalo en su farmacia o visite el sitio www.medicalert.org. Consulte con el doctor del niño sobre las actividades de alto impacto, de contacto o de alta velocidad que debe evitar. Siempre avise a los otros proveedores de atención médica y a la escuela que su niño está tomando warfarina.

¿Cómo puede mi niño mantener los huesos fuertes? Tomar warfarina por mucho tiempo puede debilitar los huesos de su niño. Para mantenerlos sanos, trate de que su niño: Tome leche y alimentos con mucho calcio. • Haga ejercicio en los que levanta su propio peso corporal como saltar la soga, baloncesto o el baile. •

¿Cuándo debo llamar al médico? Mientras esté tomando warfarina su niño puede sangrar con más facilidad y por más tiempo de lo normal. También, es común que se le formen moretones en el lugar donde reciba una inyección. Los pacientes que toman enoxaparina pueden sangrar por distintos periodos de tiempo, desde pocos segundos a varios minutos. Si su niño sangra sin parar, llame al 911. Llame inmediatamente al Servicio de Anticoagulación (206-987-6262) o al doctor si nota alguna de las siguientes señales: • • • • • • •

Se le forman moretones con más facilidad, marcas oscuras o azules en la piel que crecen (se hinchan o expanden). Sangra más de lo habitual cuando se cepilla los dientes. Aparecen moretones en la zona de la cabeza o del estómago (y no recibió una inyección) Se cae, se golpea o se lastima la cabeza o la zona del estómago. Sangra más de lo normal durante la menstruación. Sangrado vaginal cuando no está menstruando Dolores de cabeza, mareos o debilidad. 6 de 8

Warfarina (Coumadin, Jantoven)

Para más información • Servicio de Anticoagulación 206-987-6262 Número gratuito 1-866-987-2000 • Pediatric Cardiology of Alaska (Cardiología Pediátrica de Alaska) 907-339-1945 • El proveedor de atención médica de su niño • www.seattlechildrens.org

Servicio gratuito de interpretación • En el hospital, solicítelo con la enfermera. • Fuera del hospital, llame a nuestra línea gratuita de interpretación: 1-866-583-1527. Menciónele al intérprete el nombre de la persona o extensión que necesita.

Síntomas graves de sangrado: o Sangre en el vómito: rojo o con apariencia de granos de café o Sangre en la orina: de color rojo o café oscuro o Excrementos de color rojo u oscuros o Cualquier sangrado que no para después de aplicar presión por 10 o 15 minutos. • Síntomas de coagulación nuevos o que empeoran o Dolor inusual o Inflamación •

¿Cuándo debo llamar al 911? Si su niño sangra mucho y sin parar • Síntomas de coagulación nuevos o que empeoran y que pueden indicar una apoplejía. o Hormigueo o entumecimiento repentinos en la cara, las manos o los brazos o Debilidad repentina en un lado del cuerpo o Cambios repentinos del habla o la visión o Dificultad para respirar o Dolor en el pecho •

También debe llamar al servicio de anticoagulación: Si su niño se enferma o empieza a tomar un medicamento nuevo. • Si por accidente toma una dosis de más. • Una semana antes de cualquier procedimiento invasivo en el dentista, como la extracción de un diente, o una cirugía. Puede ser necesario hacer cambios en sus medicinas. •

Para pedir una cita explicativa •

El personal de la farmacia del Servicio de Anticoagulación le explicará esta información en una cita especial. Por lo general, esto ocurre cuando su niño está internado en Children’s. Si sale de alta durante el fin de semana, un día feriado o de noche y no ha recibido la explicación sobre la enoxaparina del personal de la farmacia, el equipo de Anticoagulación se pondrá en contacto al siguiente día hábil. Si así no fuera, por favor llame al 206-987-6262 para pedir una cita con el Servicio de Anticoagulación.

Seattle Children’s ofrece servicio gratuito de interpretación para pacientes, familiares y representantes legales sordos, con problemas de audición o con inglés limitado. Seattle Children’s tendrá disponible esta información en formatos alternativos bajo solicitud. Por favor, llame al Centro de Recursos para Familias al 206-987-2201. Este volante fue revisado por personal clínico de Seattle Children’s. Sin embargo, como las necesidades de su niño son únicas, antes de actuar o depender de esta información, por favor consulte con el proveedor de atención médica de su niño. © 2009, 2012, 2014 - 2016 Seattle Children’s, Seattle, Washington. Todos los derechos reservados.

Servicio de Anticoagulación

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Warfarina (Coumadin, Jantoven)

El diagnóstico de su hijo __________________________________________ Índice INR a alcanzar _____________________________________________________ Laboratorio local ________________________________________________________

Notas ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________

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Patient and Family Education

Warfarin (Coumadin, Jantoven) Warfarin is an anticoagulant. “Anti” means against and “coagulant” refers to blood clotting. An anticoagulant is a medicine that prevents blood clots from forming inside your child’s arteries, veins or heart.

What is warfarin? Warfarin is an anticoagulant. “Anti” means against and “coagulant” refers to blood clotting. An anticoagulant is a medicine that prevents blood clots from forming inside your child’s arteries, veins or heart. Blood clots are clumps of blood cells that stick together. The purpose of blood clots is to stop the bleeding that is the result of an injury, for example, from a cut. Blood clots may cause problems if they form inside blood vessels or on artificial valves. Warfarin is the generic name and Coumadin and Jantoven are brand names of the same medicine. Generic medicines usually cost less but work the same.

How does warfarin work? Although it is often called a “blood thinner,” warfarin does not actually thin the blood. It makes the blood take longer to clot. This means that your child will bleed longer than usual after a cut or scrape.

What tests does my child need? Your doctor determines the amount of warfarin for your child based on their heart condition and medical history. When your child first starts warfarin, they will need to give blood samples from a vein 2 to 3 times per week. The blood test is called a PT (prothrombin time). The doctor also gets an INR (international normalized ratio) result. This compares your child’s PT to the average PT for people not taking warfarin. The tests measure the amount of time it takes for your child’s blood to clot. The test is used to make sure that your child is getting the right amount of medicine. Once your child’s warfarin dose is stable, the INR checks will change to 1 to 2 times per month.

Where can my child have their INR checked? INR checks can be done at many labs. Several local labs can check your child’s INR using a finger poke, including: • Seattle Children’s 206-987-2102 • Evergreen Hospital 425-899-2783 • Overlake Hospital 425-688-5700 • Providence Hospital in Everett 425-258-7340 Your lab will need new orders every 6 or 12 months. Please contact the Anticoagulation Service if your lab needs a new order.

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Warfarin (Coumadin, Jantoven)

Some patients may be able to use a machine at home to check their INR. We have included an information flyer about home monitoring in your warfarin folder. If you are interested, ask the Anticoagulation Service if finger-poke INR tests are right for your child. To find out if your insurance will cover this machine at home, call your insurance company.

What if the brand of my child’s medicine changes? Changing brands of medicine may change your child’s INR. If you refill your prescription and your tablets look different, please call the Anticoagulation Service. An INR check may need to be done.

What medicines should my child avoid? Many medicines and herbs change how warfarin affects your child’s blood clotting. Use medicines only if recommended by your health care provider. Before starting any new medicine or herbal supplement when taking warfarin, also call the Anticoagulation Service. Always carry an updated list of your child’s medicines. Avoid these medicines: • Aleve (Naproxen) • Aspirin (unless specifically prescribed by your doctor) • Corticosteroids • Ibuprofen (Motrin, Advil, other brands) • Over-the-counter medicine for the stomach, including PeptoBismol, ranitidine (Zantac), cimetidine or omeprazole (Prilosec) • Weight-loss medicine orlistat (Xenical, Alli) and food additive olestra • Birth control containing estrogen or progestin • Topical acne products (containing salicylic acid) • Tylenol (acetaminophen). If you begin giving your child Tylenol on a daily basis for more than 1 week, please call the Anticoagulation Service for advice. An INR check may need to be done. • Many antibiotics. If your child needs antibiotics for an infection, please call the Anticoagulation Service. We will need to increase the number of INR checks. • Herbal medicines, like: o St John’s Wort o Chondriotin with glucosamine o Ginseng o Garlic o Coenzyme Q10 o Soybean o Cranberry o Vitamin E o Gingko biloba Other herbal medicines or supplements may not mix well with warfarin. Talk to your child’s doctor or the Anticoagulation Service before using any herbal or natural products. Avoid giving vitamins K, A, D, E and C supplements beyond the daily recommendation unless your child’s doctor advises it. It is OK to give your child a daily multi-vitamin if the DV (daily value) or USRDA (United States Recommended Daily Allowance) for these vitamins is not greater than 100% . 2 of 8

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Warfarin and Your Child’s Diet How do foods affect my child’s warfarin? A larger intake of vitamin K than usual in your child’s diet may cause warfarin not to work as well. If your child’s diet changes to include more foods that are rich in vitamin K, this may increase the chance of a blood clot. However, if your child’s diet changes and includes less vitamin K, this may increase the chance of bleeding.

What foods are moderate to high in vitamin K? Foods that are moderate to high in vitamin K include green vegetables like: Asparagus Lettuce Endive Avocado Mustard greens Watercress

Broccoli Parsley Green scallion Brussel sprouts Peas Pickles

Cabbage Spinach Kale Collard greens Turnip greens

What other foods affect warfarin? Fish oil, mango, grapefruit juice, cranberry juice and Mexican vanilla can increase warfarin’s effect. Soy milk and sushi with seaweed can decrease warfarin’s effect. Let your child’s doctor know if they are eating or drinking large amounts of any of these foods or drinks.

What do I need to know about feeding my child? Follow these nutrition guidelines when giving warfarin to your child: • Be sure your child gets the same amount of vitamin K each day. Estimate the amount of high vitamin K vegetables your child eats each day. If your child normally eats 1 cup of green leafy vegetable at dinner, encourage your child to eat the same amount each day. You do not need to limit or stop giving your child green leafy vegetables. You just need to keep the amount the same. • If your child begins to change from their usual eating pattern or seems to not follow these recommendations, talk to your child’s doctor or dietitian. We may need to keep a closer watch on your child’s INR. Please call your dietitian if you have any questions about these nutrition guidelines while your child is taking warfarin.

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Giving Your Child Warfarin How do I give warfarin to my child? • Warfarin comes only in pill form. It comes in many different strengths (see the picture below). • Crush the pill and put it in applesauce or any other food your child likes. • To give your child warfarin through a g-tube, crush the pill and mix it with warm water. • Give it at the same time every day. • It is usually given 1 time a day around 8 p.m. Talk to your child’s doctor about what is best for them. Strength

Coumadin

Jantoven

Strength

1 mg

5 mg

2 mg

6 mg

2.5 mg

7.5 mg

3 mg

10 mg

pink

lavender

green

tan

Coumadin

Jantoven

peach

teal

yellow

white

4 mg blue

This table shows the front and back of one warfarin tablet. There are different strengths of warfarin tablets. Each strength is a different color. Know the color that matches the strength of your child’s warfarin tablet.

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What if we miss or forget a dose? • If you forget to give a dose, never try to catch up or give 2 doses at the same time. • Give your child the next dose at the normally scheduled time and call the Anticoagulation Service to report the missed dose. If you do accidentally give an extra dose, please call the Anticoagulation Service for advice.

What if my child throws up after taking this medicine? • If your child throws up after taking warfarin, do not give the dose again right away. • Give the next dose at the regular time. • Never give your child 2 doses at the same time.

What if we run out of medicine? • Call your pharmacy when you are almost out of medicine. Your pharmacy will contact us about refills. • It is always a good idea to call the pharmacy at least 48 hours before the prescription runs out to allow for time to contact your doctor. • The clinic visit is the best time to make sure your child is getting the right dose and has enough medicine.

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Keeping Your Child Safe While Taking Warfarin Safety tips Since this medicine causes your child to bleed more easily and longer than normal, safety is important. Follow these tips to prevent accidents: • Always wear a helmet when bicycling, rollerblading or climbing. • Wear a MedicAlert bracelet. This tells paramedics what medicine your child is taking. Ask your pharmacy or go to www.medicalert.org. • Talk to your child’s doctor about high impact (contact) and high speed sports and activities to avoid. • Always tell your child’s other healthcare providers and school that your child is taking warfarin.

How can my child maintain healthy bones? Taking warfarin for a long time can make your child’s bones more brittle. To keep the bones healthy, encourage your child to: • Get plenty of calcium from foods and milk • Do weight-bearing exercise such as jumping rope, basketball and dancing

When should I call the doctor? While taking warfarin, your child may bleed easier and longer than usual. It is also common to have increased bruising around injection sites. Patients on enoxaparin may experience bleeding symptoms for different lengths of time, from a couple seconds to several minutes. If your child is bleeding and it does not stop, call 911. Call the Anticoagulation Service (206-987-6262) or your child’s doctor right away if you see any of these signs: • Increased amount of bruising – black and blue marks on the skin that grow (swell or spread) • Bleeding more than usual when brushing teeth • Bruising on head or stomach area (not related to injection site bruising) • Injury or trauma to the head or stomach area, from falls or injuries • More bleeding than usual with menstrual period • Vaginal bleeding when not on her period • Headache, dizziness or weakness • Severe symptoms of bleeding: o Blood in vomit—red or coffee-grind like o Blood in urine—red or dark brown 6 of 8

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To Learn More • Anticoagulation Service 206-987-6262 or toll-free 1-866-987-2000 • Nutrition 206-987-4758 • Pediatric Cardiology of Alaska 907-339-1945 • Ask your child’s healthcare provider • www.seattlechildrens.org

Free Interpreter Services • In the hospital, ask your child’s nurse. • From outside the hospital, call the toll-free Family Interpreting Line 1-866-583-1527. Tell the interpreter the name or extension you need.

o Blood in stool—red or black and tarry o Other bleeding that does not stop after applying pressure for 10 to 15 minutes • New or worsening symptoms of clotting o Unusual pain o Swelling

When should I call 911? • If your child is bleeding heavily and it does not stop. • New or worsening symptoms of clotting that may indicate stroke o Any sudden numbness or tingling in the face, hands, arms o Any sudden weakness on one side of the body o Any sudden changes in speech or vision o Shortness of breath o Chest pain You also should call the Anticoagulation Service: • If your child is ill or starting a new medicine. • You accidentally give your child an extra dose of the medicine • One week before they have any invasive procedures such as tooth extraction (removal), surgery or invasive dental work. Your child may need a change in their medicine plan.

Scheduling a Teaching Appointment The Anticoagulation Service pharmacist will review this information with you in a special teaching appointment. This is usually part of your child’s inpatient stay at Seattle Children’s. If you are discharged over the weekend, holiday or evening and have not received teaching about Enoxaparin from the Anticoagulation Service pharmacist, the Anticoagulation Service team will contact you the next business day. If you are not contacted the first business day after your discharge, please call 206-987-6262 to set up an appointment with the Anticoagulation Service.

Seattle Children’s offers interpreter services for Deaf, hard of hearing or non-English speaking patients, family members and legal representatives free of charge. Seattle Children’s will make this information available in alternate formats upon request. Call the Family Resource Center at 206-987-2201. This handout has been reviewed by clinical staff at Seattle Children’s. However, your child’s needs are unique. Before you act or rely upon this information, please talk with your child’s healthcare provider. © 2009, 2012, 2014, 2015, 2016 Seattle Children’s, Seattle, Washington. All rights reserved.

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Your child’s diagnosis_____________________________________________________ Goal INR range _________________________________________________________ Local lab _______________________________________________________________

Notes ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

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