BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO DE BIOLOGIA FORENSE:PRINCIPIO DE ENVIO Y RECEPCIÓN DE LAS MUESTRAS

BIOLOGO DEAN HERMAN TINEO TINEO LABORATORIO DE BIOLOGIA FORENSE –LATOQUIL -IML

BIOSEGURIDAD • “Conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y la seguridad del personal, de los usuarios, de la comunidad y del ambiente frente a diferentes riesgo producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos”.

NIVELES DE BIOSEGURIDAD • Bioseguridad Nivel 1 (BSL-1).- Se trata del nivel básico de contención. El tipo de microorganismos presentes no presenta peligros para la salud humana. En este nivel se encuentran los laboratorios empleados con fines educativos y de enseñanza.

• Bioseguridad Nivel 2 (BSL-2).- Nivel aplicable a laboratorios con fines clínicos, de diagnóstico, etc., donde existen agentes de riesgo moderado pero no se transmiten vía aerosol. Los procedimientos de trabajo deben incluir Cabinas de Seguridad Biológica. Barreras de protección. Bioseguridad Nivel 3 (BSL-1).- En este nivel existe riesgo de transmisión por vía respiratoria de infecciones potencialmente mortales. Deben considerarse barreras de protección. Todas las manipulaciones deben llevarse a cabo en Cabinas de Seguridad Biológica . Otros medios de contención son el control de acceso, dobles puertas enclavadas, control de la dirección de los flujos de aire y una adecuada cascada de presiones entre las salas, locales previos y el exterior.

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Bioseguridad Nivel 4 (BSL-1).- En este nivel se trabaja con agentes con alto riesgo para la vida, que pueden transmitirse vía aerosol, o ante los que no es conocida vacuna o terapia. Todas las manipulaciones tienen un alto riesgo de exposición, tanto para el operador como para el entorno y ambiente. El trabajo se realiza en Cabinas aisladas de clase III, o traje integral. Los locales suelen encontrarse en edificios separados o zonas completamente aisladas. Se requiere un complejo sistema de ventilación y tratamiento de residuos para evitar el escape de agentes peligrosos.

ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD • PRACTICAS DE TRABAJO: es un compromiso que debe involucrar a • • • •

todos los trabajadores de la institución. Programas de inmunización. Identificar áreas (Limpias, áreas moderadamente peligrosas y peligrosas) Uso correcto de los artículos de limpieza y segregación de residuos sólidos. Ropa del laboratorio no debe llevarse a casa.

• BARRERAS PRIMARIAS. Uso correcto de EPP(Anteojos de seguridad ,Chaquetas, batas, overoles, Guantes. y cabinas de bioseguridad.

• BARRERAS SECUNDARIAS: Corresponden al diseño y la adecuada ubicación de los laboratorios.

DESCONTAMINACIÓN DE MATERIALES BIOCONTAMINADOS • CALOR HUMEDO: Se realiza en un autoclave en el cual el vapor saturado alcanza una temperatura de aproximadamente 121°C, a una presión de 15 psi (libras por pulgada cuadrada) durante mínimo 15 minutos • CALOR SECO: Se realiza en un esterilizador de calor seco. En general las temperaturas están alrededor de los 170°C y los tiempos requeridos entre 0.5 a 2 horas. • INCINERACION: Utilizan equipos de incineración y se caracterizan porque las temperaturas típicas de los gases en el punto de salida están alrededor de los 1030 a los 1140°K. • QUIMICA: Hipoclorito, gluconato de clorhexidina, cetrimida glutaraldehido etc.

EQUIPOS Y SOLUCIONES PARA TRATAMIENTO DE MATERIALES BIOCONTAMINADOS

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Mycobacterium tuberculosis AGENTE BIOLOGICO MAS PELIGROSO EN EL LABORATORIO DE BIOLOGÌA

Manejo de las muestras Mascarillas N95. cualquiera que filtre como mínimo el 95 por ciento de las partículas del aire.

Mascarillas: N99, N100, R95, R99, R100, P95, P99 y P100 Las letras de los nombres de los modelos indican la resistencia a los aceites: las mascarillas "N" no son resistentes al aceite, las "P" lo son en parte y las "R" lo son por completo

CABINA DE BIOSEGURIDAD • Las cabinas de bioseguridad (CBS), comúnmente conocidas como cabinas de seguridad biológica, son equipos proyectados para ofrecer protección al usuario y al ambiente de los riesgos asociados al manejo de material infeccioso y otros materiales biológicos peligrosos,mejorando las condiciones generales bajo las cuales se realizan una gran variedad de actividades en los laboratorios clínicos y de investigación en el área de salud pública.

Otras medidas de bioseguridad • • • •

Uso del triturador o molino para estructuras anatómicas . Uso de Ozonificador. Tratamiento con desinfectantes quimicos. Secado de las muestras.

PREVENCIÓN DE ACCIDENTES POR PUNZOCORTANTES • Está terminantemente prohibido, doblar, cortar, remover o reempacar las agujas de las jeringas. Descartar dentro de una unidad de eliminación de residuos para objetos puntiagudos. Dicho material deberá ser desechado como material infeccioso. • Uso de jeringas seguras • Uso de sistema vacutainer

Tubos vacutainer, sistema al vacío , con aditivos para determinado tipo de exámen y material descartable

Toma de muestra con el sistema vacutainer

Manejo y disposición final de punzocortantes

Que hacer en caso de accidente por punzocortantes contaminados •

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Identificar el tipo de exposición. (mucosa, piel intacta , piel no intacta). Acciones inmediatas (lavado en mucosas , dejar fluir la sangre y lavado sin restregar) Registrar el accidente en el libro de accidentes laborales. Acudir inmediatamente al Centro de salud mas cercano o con el que se tenga convenio. El medico Solicitara pruebas de laboratorio al accidentado VIH, VHB, VHC, Sífilis. Punzocortante proviene de asíntomatico o desconocido para VIH: (Zidovudina 300 mg., Lamivudina 150 mg) 1 tab. 8 am y 8 pm x 4 semanas. Punzocortante proviene de Sintomatico Para VIH : (Zidovudina 300 mg., Lamivudina 150 mg) 1 tab. 8 am y 8 pm + (Efavirenz 1 tab 8 pm )x 4 semanas. El tratamiento retroviral debe comenzar en las seis primeras horas.

PRINCIPIO DE ENVIO Y RECEPCIÓN DE MUESTRAS

• Una buena muestra garantiza un buen resultado • Una correcta solicitud de examen garantiza el optimo esclarecimiento de un hecho delictuoso.

EXAMENES VS. MUESTRA. • Espermatologicos: Laminas, Hisopados, prendas, papel u otros soportes. • HIV, Hepatis B, Hepatitis C, Sífilis. (sangre, plasma, suero) • Hormona Gonadotropina Coriónica Humana (hCG).(plasma y suero). • Glucosa, y hormonas, pruebas para perfiles: Renal, hepático, cardiaco (suero, plasma). • Hematológicos de escenas de crimen (Test de Adler, Determinación de sangre humana) (Manchas compatibles con sangre). • Hematológicos en vivos: (Sangre con anticoagulante) • Microbiológico- Coloración gram (frotis en lamina del liquido en estudio). • Estudios uncologicos: Recortes de las uñas-No extraer uña en su totalidad.

Delitos sexuales • El examen médico forense se inicia desde que la víctima se reúne con el médico. El médico decide cómo ha de realizar el examen (qué áreas del cuerpo explorar y cuáles evidencias buscar) de acuerdo con el relato de los hechos, la información aportada por la autoridad sobre las características del evento investigado y el tiempo transcurrido desde que ocurrieron los hechos. • Averiguar si la víctima se realizó algún tipo de lavado (corporal, vaginal, bucal, dental), después de los hechos relatados y si se cambió de ropa. • Inicialmente se realiza una inspección del área genital con sus estructuras en reposo para establecer la presencia (o ausencia) de lesiones, recuperar evidencia traza a este nivel, evaluar caracteres sexuales secundarios para determinar edad y valorar signos clínicos de embarazo o infección de transmisión sexual.

• Para estudios de biología y ADN tome siempre muestra de referencia de la víctima y posible victimario.

Según la Guía del Instituto Nacional de ciencias Forenses de Colombia •

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Evaluar, cuando sea del caso, caracteres sexuales secundarios para valoración de edad, y establecer la presencia (o ausencia) de signos clínicos de embarazo. Todos estos hallazgos deben ser adecuadamente identificados, descritos, ubicados y documentados en el informe. Establecer la presencia (o ausencia) de signos clínicos que hagan sospechar infección de transmisión sexual y, cuando sea del caso, tomar las respectivas muestras para estudios paraclínicos. Se deben estudiar las siguientes infecciones de transmisión sexual: Infección por Neisseria Gonorrhoeae. Infección por Chlamydia Trachomatis. Infección por Trichomona Vaginalis. Infección por Treponema Pallidum. Infecciones por Gardenella Vaginalis y hongos. HIV. Condilomatosis (HVP)

Muestras inadecuadas para estudios solicitados

Recipiente inadecuado para envió de muestras.

Derrame de sangre con impregnación en otra muestra

Prendas humedas ocasionan deterioro de las fluidos

Muestra de sangre en arma blanca deteriorado por el oxido

Dispositivos para envió y manejo de muestras

Tapers con cierre hermético

Cajitas de Tecnopor para muestras que necesitan cadena de frio

RECOMENDACIONES PARA EVITAR EL DETERIORO DE MUESTRAS Y SOLICITUDES DE EXAMNES SUBJETIVOS O NO VIABLES

• Muestras de rápida descomposición deben ser analizadas en el Laboratorio mas próximo. • Cuidar y preservar las muestras únicas. • Capacitaciones y talleres a los operadores de justicia. • Conocer la ubicación y el tipo de examen que se hace en cada laboratorio.

Gracias

Gracias

Muestras entomologicas

PRUEBAS SEROLOGICAS RAPIDAS

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MUESTRAS PARA EL ESCLARECIMIENTO DE DELITOS SEXUALES

• Muestras: Hisopados, prendas, papel u otros soportes. • Envió de muestras: • • •

Evitar la descomposición y deterioro Correcta rotulación y empaque. Cadena de custodia

• Solicitud de examen:

Fluidos seminales (Fosfatasa acida, PSA), Espermatologico (observación de espermatozoides). Otros

• Resultados:

Se/No se observan espermatozoides, Reactivo/No reactivo a fosfatasa acida, Positivo/Negativo a PSA.

• Posibles interpretaciones por la autoridad:

No siempre un resultado negativo o no reactivo es sinónimo de que NO se cosumó el delito sexual, esto obedece a multiples factores.

Casuistica de solicitudes de exámenes subgetivos y no viables recibidos en el laboratorio de Biología Forense • Determinar ITS en una lamina. • Determinar células vaginales en hisopados Balano prepuciales. • Hemogramas en cadáveres. • Amilasa salival en manchas compatibles con fluidos biológicos. • Estudio se sarro ungueál de cadáveres en putrefacción. • Detección de Sangre humana y reconstrucción de grupo sanguineo en sangre lavada y detectada por luminól.