CURSO DE LA ESPECIALIDAD EN CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA

CICLO 2016 - 2017

HOSPITAL SEDE HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO

JEFE DE SERVICIO DR. RAUL FAVELA

Reconocimiento de los profesionales que participaron en el diseño y conformación documento para establecer esta especialidad:

del

Dr. Luis Felipe Moriel Acosta Dr. Humberto Baeza Ramos Dr. Oscar Adrián García Ballesteros M.C. Abel Alvarado Martínez

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CONTENIDO

1.- Introducción…………………...................................................................................... 4 2.-Antecedentes……………………....................................................................................5 3.-Problemas…………………........................................................................................... 7 4.-Justificación………………………………………………………………………….…7 5.-Objetivos……………………………………………………………………………-….8 6.-Metodología…………………………………………………………………………….8 6.1.-Descripción del servicio…………………………………………………..….8 6.2.-Actividades del médico especialista en CPR...............................................10 6.3.-Médico residente en CPR..............................................................................11 6.4.-Normas y procedimientos generales.............................................................12 6.4.1.- Actividades asistenciales………………………………………….13 6.4.2.- Interconsultas……………………………………………………...13 6.4.3.- Altas e Incapacidades……………………………………………..14 6.4.4.- Hospitalización y cirugía………………………………………….14 6.5 Actividades académicas ....................................................................................16 6.6 Del aprendizaje...................................................................................................18 6.7 Procedimientos que se realizan en el servicio..................................................20 7. Perfil de ingreso…………………………………………………………………………22 8. Perfil de egreso.................................................................................................................23 9. Mapa curricular………………………………………………………………………...24 10. Contenido temático…………………………………….…………………………...…25 11. Anexos …………………………………………………………………………….…...65 12.Bibliografia del alumno .................................................................................................67

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1.- INTRODUCCION Este plan curricular, organizado en una construcción conceptual funcional, está destinado a conducir acciones educativas medicas consideradas social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseño ha sido la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos compromisos consensuados entre la Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Chihuahua y las Instituciones de Salud, en relación con los procesos educativos de los futuros especialistas; e implica, a su vez, un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los que debe orientarse la acción, y esclarecer los mejores recursos y estrategias para lograr su consecución. En el tiempo de estos años las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no han cejado en su proceso de transformación. El cambio ha sido el signo del presente, el rasgo dominante de la sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan inconteniblemente, siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un proceso real y complejo, en el que van cambiando las bases económicas, la estructura social, la organización política, el universo cultural e ideológico, e innovando los conocimientos científicos y procesos tecnológicos. Por las condiciones históricas en que se realiza esta evolución, por los factores que intervienen en ella y los objetivos que persigue, así́ mismo por las modificaciones que produce y las metas que se propone, entraña un proyecto más complejo de transformación cualitativa de la sociedad global, en la cual la educación desempeña un papel imprescindible. Las relaciones reciprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnología en esta era del conocimiento, que convergen y se condensan en los procesos productivos de bienes y servicios, constituyen los fundamentos y logros de una nueva educación superior que al realizarse da a quien la recibe preparación tecnoacadémica en diversos campos, regula la distribución del saber disponible y transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece. En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo científico y tecnológico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio de la Medicina actual sea cada vez más complejo. El médico especialista se encuentra, donde el conocimiento se transforma día a día, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas tecnologías le plantea el imperativo de renovar su formación académica con el fin de lograr un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos tecnocientíficos en beneficio de sus pacientes. En este contexto de la era del conocimiento, en el que sobresale el fenómeno de la globalización, la Facultad de Medicina enfrenta nuevos retos y desafíos, pero también nuevas oportunidades en la realización de sus fines académicos dentro del cumplimiento de sus funciones educativas. Ante la insoslayable realidad del incremento del conocimiento medico en todos sus campos profesionales, y el notable progreso de la tecnología diagnóstica y terapéutica de las enfermedades, aunados a la creciente y valida exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la 4

atención a sus problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UACH, ha valorado su responsabilidad histórica de innovar sus planes y programas de estudios de posgrado medico se mantengan al día para cumplir la finalidad de responder a las nuevas y previsibles demandas educativas. La complejidad universitaria está en relación con la calidad de la educación; sobre la cual se han hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del análisis de sus dimensiones y componentes, de los factores que la condicionan, de su oportunidad de mejorarla, y de los intereses interinstitucionales salud-educación que se favorecen. Por su importancia, la calidad será́ el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso que la Facultad de Medicina de la universidad autónoma de Chihuahua asumirá por convicción en la próxima década, en aras de formar cirujanos plásticos capaces de desarrollar una práctica profesional competente, con un profundo sentido humanista y vocación social de servicio, que garanticen mejores niveles de salud para la población del estado de Chihuahua y nos prepare, como país, para afrontar los retos del futuro con alto nivel académico y competitividad profesional.

2. ANTECEDENTES Los inicios de la Cirugía Plástica y Reconstructiva en México datan de los años cuarenta, en la época que siguió́ a la Segunda Guerra Mundial, con la práctica de algunas intervenciones reconstructivas, pero sobre todo, con los inicios de la cirugía estética. Sus pioneros fueron médicos dedicados a otras disciplinas, a quienes les interesaba algún aspecto relacionado con su práctica quirúrgica, efectuada principalmente en la atención de la clientela privada. Entre ellos destacó el Dr. Mario González Ulloa, quien se estableció́ en un sanatorio privado de su propiedad y que al paso de los años tendría una amplia trayectoria nacional y gran reconocimiento internacional. Este profesional, agrupado con profesionales del área, fundó́ en 1948 la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica. La práctica de la Cirugía Reconstructiva en los hospitales públicos se inició́ con el Dr. Oscar Ulloa Gregory en el Hospital Universitario de Monterrey en 1954, y la Universidad Autónoma de Nuevo León avaló su curso de posgrado de la especialidad, que es considerado como el primer curso universitario en la República Mexicana. Fue en ese mismo año cuando los doctores Fernando Ortiz Monasterio y Alfonso Serrano Rebeil fundaron el servicio de Cirugía Plástica en el Hospital General de México. Las experiencias adquiridas con respecto a las residencias médicas en los Estados Unidos de Norteamérica, como parte integral del proceso de enseñanza, sirvieron a los Drs. Fernando Ortiz Monasterio y Alfonso Serrano Rebeil para incorporarlas a la docencia de esta especialidad al iniciarse el programa de posgrado en Cirugía Plástica y Reconstructiva en el Hospital General de México, en 1960. Decidieron exigir a los aspirantes, como requisito académico mínimo de ingreso, acreditar dos años de residencia en Cirugía General o en su defecto, un año en Cirugía General y otro en alguna disciplina quirúrgica, como Cirugía Oncológica u Ortopedia. De igual manera se acordó́ aceptar únicamente a dos alumnos por año como residentes de tiempo completo y exclusivo, para cursar tres años más en Cirugía Plástica y Reconstructiva. Para obtener el reconocimiento universitario se adoptó el formato de los "cursos de adiestramiento" de la entonces División de Estudios Superiores de la Facultad de Medicina y después de tres años, cuando ya se contaba con 5

seis alumnos, dos en cada año, se obtuvo finalmente la acreditación como curso de especialidad de posgrado con los doctores Fernando Ortiz Monasterio como profesor titular y Gustavo Barrera Padilla como profesor adjunto. Se inauguró así oficialmente, la primera residencia de esta especialidad acreditada en México y la primera auspiciada por la UNAM, con un sistema de enseñanza moderno, bien estructurado, que sustituyó al viejo sistema de enseñanza tutelar, en donde el aprendizaje del alumno era pasivo y dependía de la voluntad del profesor. Con este nuevo sistema se permitió́ y estimuló la participación directa del alumno en el estudio y tratamiento de los pacientes, la cual se ampliaba progresivamente durante los tres años del curso, en cuanto a conocimientos, responsabilidad y destrezas quirúrgicas, siempre bajo la supervisión del personal médico del Servicio. Poco tiempo después un alumno del Dr. Ortiz Monasterio fundó el servicio de Cirugía Reconstructiva en el entonces Hospital de Traumatología y Rehabilitación del Centro Médico Nacional, IMSS. Para 1970, la UNAM aceptó este curso de especialización, con su respectivo programa de residencia y como profesor titular al Dr. Joaquín Araico Laguillo. De igual manera, el Centro Medico “La Raza” del IMSS, realizó todos los mecanismos necesarios para constituir un curso de Cirugía Plástica y Reconstructiva, que fue autorizado por la UNAM en 1971 y como profesor titular al Dr. Luis Gómez Correa. Para 1974 se estructuró un curso más de esta especialidad en los Servicios Médicos del entonces Departamento del Distrito Federal, con sede principal en el Hospital "Rubén Leñero" y le otorgaron la categoría de profesor titular al Dr. Mario Becerra Caletti, quien también fue egresado del curso del Hospital General de México. De manera coincidente, el Dr. Becerra Caletti fue también el iniciador del curso universitario de posgrado en el Hospital Central Sur de Concentración de Petróleos Mexicanos, en el año de 1984, cuando este Hospital recién se iniciaba y con él, las residencias de otras especialidades. En el intermedio de estas fechas se crearon otros dos cursos; en 1977, después de algunos cambios en el personal médico del servicio de Cirugía plástica del Hospital “20 de Noviembre” del ISSSTE, fue nombrado como jefe de dicho servicio y profesor titular al Dr. Francisco Xavier Ojeda, quien se dio a la tarea de estructurar el curso de Cirugía plástica y reconstructiva en dicho Hospital, que fue aceptado por la UNAM en 1978.

En 1977 el Dr. Fernando Ortiz Monasterio llegó al Hospital General “Manuel Gea González”, para ejercer su labor asistencial pública y de docencia, en donde construyó un nuevo servicio y con ello el respectivo curso de posgrado de la especialidad, que fue avalado dos años después por la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina, UNAM. En el ámbito nacional, la Cirugía Plástica ha tenido un crecimiento enorme, tanto en el número de profesionistas que la practican como en la calidad con la cual la efectúan. En forma temprana dentro de esta reseña histórica, nace la Asociación Mexicana de Cirujanos Plásticos que fue fundada por Mario González Ulloa en 1948, con siete médicos; en la actualidad, con el nombre de Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva agrupa a más de 1200 cirujanos plásticos.

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3. PROBLEMAS En el Hospital Central Universitario siempre ha existido la necesidad de un departamento de cirugía plástica, por la falta de disposición de las autoridades previas de la misma institución así como la falta de recursos humanos, materiales e infraestructura nunca se promovió la creación del servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva como tal.

4. JUSTIFICACION •

Ante la necesidad de resolver los problemas concernientes a las deformidades congénitas y adquiridas, y a reestablecer sus funciones mediante la aplicación de técnicas y principios de cirugía reconstructiva ya establecidos por el método científico, y en donde la creatividad e iniciativa del cirujano son básicos para lograr los resultados satisfactorios buscados por esta especialidad.

•

En la ciudad de Chihuahua las malformaciones congénitas afectan a una gran población especialmente a aquellas en condiciones socio-económicas y culturales bajas que limitan su prevención y corrección precoz. Ello hace más necesario, en las ciudades y países desarrollados, la presencia del Cirujano Plástico para corregir las malformaciones, sus secuelas y para dirigir programas educativos preventivos.

•

El incremento progresivo de lesiones producidas por trauma ocasionados por la violencia, accidentes industriales, en el hogar, laborales, de tránsito y deportivos.

•

El creciente número de pacientes con quemaduras, su magnitud y demás repercusiones sociales exigen por sí mismos la presencia del cirujano plástico como cabeza de grupo interdisciplinario.

•

Es importante la participación del cirujano plástico no solo como tal, sino como parte esencial del trabajo multidisciplinario, de acuerdo con la tendencia actual, con relación a diversas especialidades médico-quirúrgicas y variadas patologías.

•

La Cirugía Plástica es una especialidad de la medicina y la Cirugía, necesaria e indispensable, orientada a recuperar la normalidad funcional y estética en los individuos afectados por factores nosológicos, congénitos, traumáticos y adquiridos.

5. OBJETIVOS 5.1 OBJETIVO GENERAL Formar especialistas en Cirugía Plástica y Reconstructiva con los más altos estándares científicos, académicos, éticos, humanísticos, que le permitan brindar una atención integral a la comunidad. 5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS •

Ofrecer la oportunidad de adquirir, las destrezas y habilidades necesarias para la prevención, tratamiento y rehabilitación de las alteraciones físicas propias de la especialidad. 7

•

Brindar oportunidades de aprendizaje en cuanto al diseño y ejecución de proyectos de investigación relacionados con esta área del conocimiento, que le permitan en el futuro hacer aportes hacia la mejor comprensión, prevención y tratamiento de los problemas propios de la especialidad.

•

Otorgar los elementos básicos para el ejercicio de trabajo interinstitucional y de movilidad como una estrategia efectiva para el logro de mejores beneficios para sus pacientes.

•

Facilitar la obtención de conocimientos en el campo de las ciencias sociales, que le permitan una visión más integral de los problemas y le otorguen autoridad moral y ética para una intervención más efectiva en la prevención y manejo terapéutico de las afecciones de la especialidad.

•

Desarrollar habilidades manuales, para una cuidadosa técnica de procedimientos especializados.

•

Adquirir los conocimientos y experiencias que se encuentra en la literatura médica relacionada con la Cirugía Plástica y Reconstructiva,

•

Estar en capacidad de juzgar y analizar la validez metodológica y la utilidad de las publicaciones científicas en español y en otros idiomas extranjeros de uso en medicina.

6.- METODOLOGIA 6.1 DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO El Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Central Universitario pertenece al servicio de Cirugía General y tiene como metas fundamentales ofrecer a los pacientes atención Médico-Quirúrgica de primero a tercer nivel, inmediata y de alta calidad. Los niveles de atención de nuestro servicio corresponden a una atención con las siguientes características: • • • • • • •

Pacientes con enfermedades coexistentes a padecimientos sistémicos graves. Pacientes con diagnósticos dudosos. Procedimientos de Alta especialidad con fines de diagnóstico o terapéuticos. Intervenciones Quirúrgicas de Alta Especialidad. Re intervenciones Quirúrgicas que ameriten tercer nivel. Interconsultas dentro del Hospital Universitario. Interconsultas de Hospitales Generales de Zona.

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Las metas complementarias que se requieren para lograr el cumplimiento del objetivo general: •

Formación de personal en la Especialidad de Cirugía Plástica mediante el Curso de posgrado que se imparte en las instalaciones del Hospital Central Universitario con una duración de 4 años, curso que cuenta con el reconocimiento de la Universidad Autónoma de Chihuahua.

•

Actualización continua del personal Médico de Base en los avances de la especialidad.

•

Impartición de cursos de Cirugía Reconstructiva básica y de actualización para médicos becarios y de otras especialidades.

•

Realización de investigaciones clínicas originales.

•

Publicación de trabajos científicos.

•

Laborar bajo las normas administrativas del Hospital. Para el cumplimiento de los objetivos señalados se dispone de la siguiente plantilla: • • • •

Un Jefe de Servicio. Un Profesor titular. Dos médicos de base. 6 profesores adjuntos.

Personal que labora en el Servicio pero que no está incluido en las plantillas. • Personal de Enfermería en 3 turnos de 8 horas. • Un médico en adiestramiento de la especialidad en Cirugía Plástica y Reconstructiva. • Médicos residentes de la especialidad en cirugía general. • Recepcionistas, Asistentes Médicas, Trabajadoras Sociales, Personal de Dietología.

6.2 ACTIVIDADES DEL MEDICO ESPECIALISTA EN CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA

•

Participa en forma activa en todas las labores asistenciales del servicio.

•

Representa el Servicio de cirugía plástica ante las autoridades del Hospital.

•

Participa en programas de docencia e investigación.

•

Participa en la elaboración de programas Médico-Asistenciales. 9

•

Mantiene la calidad del Servicio mediante asesoría y supervisión.

•

Promueve y participa en la capacitación y la actualización de los recursos humanos mediante programas de enseñanza.

•

Vigila las normas de control administrativo con el fin de hacer óptimos los recursos humanos, del material y del equipo de servicio.

6.2.1 Perfil profesional del médico de base especialista en Cirugía Plástica y Reconstructiva El Médico Especialista del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Central Universitario debe reunir los siguientes requisitos: •

Preparación formal en el curso de Especialización de Cirugía Plástica en una Institución que cuente con reconocimiento Universitario.

•

Que sepa ejecutar el 90% de las destrezas mencionadas como objetivo del programa del curso de Especialización en Cirugía Plástica y Reconstructiva.

•

Poseer un 85% de los conocimientos teóricos básicos del mismo programa.

•

Que sea certificado por el Consejo Mexicano de Cirugía Plástica.

•

Capacidad de abordar el estudio y manejo del paciente de una manera completa.

•

Que sepa jerarquizar los diferentes estudios a que debe someterse un paciente en nuestra Especialidad.

•

Puntualidad, formalidad y presentación.

•

Interés por la Docencia.

•

Tener interés por la Investigación.

•

Realizar permanentemente autoaprendizaje.

6.3 MEDICO RESIDENTE EN CIRUGÍA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA El Médico Residente además de regirse por los artículos y normas establecidas en el reglamento de Médicos Residentes en período de adiestramiento de la Universidad Autónoma de Chihuahua, deberá cumplir con los siguientes puntos: La hora de entrada es a las 07:00 horas para pasar visita a todos los pacientes hospitalizados, así como para verificar indicaciones Médicas y preparar Altas hospitalarias, con recetas e 10

incapacidades. Posteriormente se efectuara la entrega de guardia ante el Jefe de Servicio y en ausencia de este ante Médicos de base y compañeros Residentes. Posterior a la entrega de guardia el Médico Residente que se encuentre en rotación de la consulta externa, se presentará en la misma a las 08:00 horas, para participar en la atención asistencial. En la consulta externa colabora en forma activa en la atención de los pacientes, así como en la realización de notas Médicas en los expedientes de los mismos. El Médico Residente que se encuentre rotando en Hospital, efectuará trámites indispensables y necesarios para la programación de los pacientes que ameriten cirugía en forma electiva. Tomando en consideración que durante la rotación de Médicos Residentes en el área de Hospitalización, estos efectuarán la elaboración de notas de ingreso, evolución y alta, entregando personalmente a los pacientes y familiares, las órdenes Médicas de egreso, recetas e incapacidades. Cuando exista necesidad de tener sangre disponible para una intervención quirúrgica, el Residente que participará como ayudante tiene la obligación de solicitar las unidades de sangre necesarias con 24 horas de anticipación y por consiguiente evitar contratiempos el día del acto quirúrgico. Solicita el estudio anatomopatológico en caso de que se requiera. El Residente de primer año elabora la Historia Clínica correspondiente de los pacientes que se ingresan para ser atendidos por nuestro Servicio. Estas se realizan en el turno vespertino a partir de las 15:00 horas. los Lunes, Miércoles y Viernes, de acuerdo al rol asignado o en su defecto al ingresar el paciente al piso, junto con la nota de ingreso (todo debe ser revisado por el Residente de mayor jerarquía que rote por Hospitalización o en la guardia correspondiente). El Residente de tercer año también colabora como se refiere en los incisos anteriores, teniendo además las siguientes actividades: Supervisa y orienta la labor de la consulta externa del Residente de 2º Año. Procede como Cirujano en los casos que le sean asignados, orientando el aprendizaje de los ayudantes. Elaborará la nota preoperatoria, operatoria y ordenes médicas posquirúrgicas así como la técnica quirúrgica, cuando proceda como cirujano Pasa visita a los pacientes hospitalizados junto con el médico de Base y revisa los expedientes clínicos, imprimiendo notas preoperatorios y de evolución de los mismos, a las 7:00 horas. Colabora y participa en las actividades docentes, trabajos de investigación, clases y reuniones científicas que se lleven a cabo durante el curso de especialidad.

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El Residente de 3 y 4 Año además de lo ya mencionado participa en la revisión de expedientes clínicos, interconsultas, consulta externa y como Cirujano en los casos que así lo determine el Médico de Base. Elaborará la nota operatoria y ordenes médicas posquirúrgicas así como la técnica quirúrgica, cuando proceda como cirujano. Los Residentes de 2, 3 y 4 año. Año serán sometidos a las rotaciones a nivel Nacional al Hospital Magdalena de las Salinas, al Departamento del Distrito Federal, al extranjero, específicamente a Houston y Australia en Cirugía Reconstructiva de alta especialidad.

HORARIO

LUNES

MARTES

06:30-07:15

VISITA

07:15 A 08:00

ENTREGA

CLINICA DE

ACTIVIDADES 08:00 A 14:00

MIÉRCOLES

JUEVES

VIERNES

SABADO

DOMINGO

HOSPITALARIA

GUARDIA ASISTENCIALES

CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION CLINIC A CIRUGIA ELECTIVA

PASE DE VISITA PRACTICA CLINICA

COMPLEMENTARIA

MIERCOLES DE 09 : 00 – 12 :00 SESION MEDICO RESIDENTE EXPOSICION MEDICO DE BASE CONFERENCIA PROFESOR INVITADO 14:00 A 15:00

VISITA

CLINICA

ENTREGA 15:00 A 07:00

DE

HOSPITALARIA

GUARDIA

VESPERTINA

PRÁCTICA CLINICA COMPLEMENTARIA.

6.4 NORMAS Y PROCEDIMIENTOS GENERALES Las actividades de tipo asistencial y administrativo se programan anualmente al igual que las actividades académicas como son: El curso de especialización en Cirugía Plástica (Información teórica y doctrinaria, sesiones académicas, adiestramiento clínico, etc.), los trabajos de investigación clínica y los cursos de actualización y de docencia se programarán de acuerdo a las necesidades. En el caso de que las autoridades indiquen modificaciones imprevistas a las actividades mencionadas o que dichas modificaciones tengan que realizarse por necesidad del servicio para mejorar el funcionamiento, se procederá a realizarlas de inmediato. 6.4.1 Actividades asistenciales Consulta externa 12

Se brindará atención a todo paciente derechohabiente que asista a consulta externa con el sistema tradicional de cita previa, solo el 5% se presentará en forma espontánea, y también recibirá atención inmediata. En el Servicio se atienden a pacientes que son enviados por Médicos Generales y de Hospitales Generales y de Zona, derechohabientes ICHISAL, Seguro Popular y de Población Abierta. En el Servicio se dispone del siguiente sistema de atención: Primera vez. Interconsultas. Subsecuentes. Revisiones. Consultas primera vez. Las citas se proporcionan en un plazo no mayor de 1 semana. Se otorgan en la consulta externa de Cirugía Plástica por el personal de Asistentes Médicas; el paciente se presentará con su hoja de referencia del Médico General y/o de Hospitales Regionales; se le indicará la fecha y hora de la cita, así mismo se anotará en la libreta que para este efecto se tiene. Al acudir el paciente a la cita por primera vez, el Médico de base realizará una valoración integral vascular y linfática completa para establecer el diagnóstico y así determinar el tratamiento Médico y Quirúrgico, y lo más importante, indicará si procede a la apertura de expediente clínico. De ser candidato a la apertura de expediente, será enviado el paciente al control central del archivo, donde se le dará cita a un plazo no mayor de siete días. La cita para apertura de expediente será en el turno vespertino en donde un Médico Residente de segundo año efectuará una Historia Clínica. Al final de la apertura de expediente se le proporcionará una cita subsecuente a la consulta externa para una valoración integral, así como para valorar los resultados de Laboratorio y Gabinete; si procede el tratamiento quirúrgico, se dará orden de internamiento y programación quirúrgica.

6.4.2 Interconsultas Se atenderán interconsultas de otros Servicios del mismo Hospital Central Universitario y de los Regionales, ya sea que el paciente sea enviado a valoración de esta unidad o que el personal de nuestro Servicio acuda a alguno de estos Hospitales previa nota de interconsulta y autorización de la misma. La atención de las interconsultas será realizada por un Médico de base de Cirugía Plástica junto con los Médicos Residentes en fase de adiestramiento de la especialidad. En caso de interconsultas en horas y días no hábiles, estas serán realizadas por Médicos Residentes de guardia.

Control postoperatorio El control y manejo de estos pacientes es a cargo del Médico de base en coordinación con el Médico Residente que intervino en la cirugía. La vigilancia varía en promedio de 2 a 10 semanas. El paciente externo será dado de alta del servicio, en el momento en que las heridas cicatrizan por completo y no se presentan complicaciones en el postoperatorio tardío. 13

6.4.3 Altas e incapacidades El motivo de las citas es para expedición de incapacidades, así como la información de medidas profilácticas y elaboración de su nota de Alta definitiva del servicio.

6.4.4 Hospitalización y cirugía Los pacientes que sean valorados por nuestro Servicio y que requieran hospitalización se internarán en las camas que le sean asignadas. Los pacientes que requieren hospitalización son los que serán intervenidos quirúrgicamente; los internamientos se efectúan de manera continua para completar protocolos de estudio y secundariamente programar su cirugía en forma electiva. El promedio de hospitalización es de una semana. Los pacientes que se internan para tratamiento quirúrgico se atienden de la siguiente forma: El Servicio de Anestesiología realiza la valoración Preoperatoria, en caso de no tener valoración de riesgo quirúrgico, se solicitará éste al servicio de Medicina Interna. “El Médico Residente” en Cirugía Plástica dejará las indicaciones preoperatorias, a fin de que se efectué la preparación adecuada del paciente, así mismo se verificará sea trasladado oportunamente al Quirófano. La Cirugía se realiza en las Salas de Quirófano que se asignen durante el turno matutino siendo estas las electivas y las de urgencia durante la tarde, noche y jornada acumulada. El cirujano y ayudante deben estar presentes en el quirófano 20 minutos antes de la cirugía; estas serán realizadas por el Médico de base del servicio y el Médico Residente , bajo la supervisión del Médico de base. Los Médicos Residentes de tercer y segundo año de la especialidad, participaran como ayudantes quirúrgicos en todas las intervenciones. El tiempo de una cirugía plástica es muy variable, pero se podrá considerar como promedio de 1 a 4 horas; al término de ella el Anestesiólogo lleva al paciente a la sala de recuperación, donde es vigilado hasta la estabilización de sus signos vitales y posteriormente es enviado a su cama en Hospitalización. Los cuidados postoperatorios inmediatos, se concretan a signos vitales y detectar las complicaciones de cualquier tipo, así como el dolor postoperatorio. Al día siguiente de la intervención, el cirujano y los Médicos Residentes pasan visita explorando al paciente y determinando su manejo subsecuente, así como la fecha posible de Alta.

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6.5 ACTIVIDADES ACADEMICAS El curso de especialización en Cirugía Plástica y Reconstructiva tiene una duración de 3 años, se imparte en el Servicio y es reconocido por la Universidad Autónoma de Chihuahua. En el Servicio se cuenta con un plan de estudios ampliamente detallado.

Práctica clínica Es una actividad esencial de especialización en áreas Médicas. El Médico Residente estudiará a los pacientes utilizando adecuadamente los métodos del examen clínico, interrogatorio y exploración física; indicará e interpretará los estudios de Laboratorio y gabinete, todo esto bajo la supervisión y dirección tutelar del profesor con quién podrá discutir los fundamentos de diagnóstico y de tratamiento, así como las medidas de prevención o rehabilitación.

Información teórica y doctrinaria Comprende las conferencias, Sesiones Clínicas, Seminarios o Sesiones de discusión coordinada que impartirán los profesores utilizando técnicas audiovisuales, siempre con la participación activa del grupo de Médicos Residentes del Servicio. Permite comunicar información actualizada del tema, así como establecer criterios de vigencia temporal, especial y operacional, todo esto apoyado en experiencias confirmadas o bibliográficas.

Sesiones académicas Comprenden las sesiones clínicas, bibliográficas, revisión de casos anatomopatológico y sesiones radiológicas, así como mesas redondas y talleres. Todos los alumnos deberán participar en forma activa tanto en sus fases preparatorias, como en las de discusión y establecimiento del diagnóstico y del tratamiento, así como en otros aspectos relacionados con el caso clínico y temas relacionados. Todas estas sesiones permiten orientar, completar y valorar las informaciones y criterios establecidos en las áreas de preparación clínica y de materias básicas aplicadas a casos y temas concretos, ya que en estas actividades académicas intervienen conjuntamente los Médicos de base y los Médicos Residentes del curso. Por su proyección docente, son merecedores del crédito mediante constancias. Las sesiones se impartirán el día miércoles de cada semana a partir de marzo del 2013(anexo 1) iniciando a las 9:00 de la mañana, clase que impartirá el médico residente de primer año, en caso de que el día miércoles sea festivo la clase pasará al día siguiente. A las 10:00 horas será clase correspondiente al residente de segundo año, a las 11:00 horas corresponderá al residente de tercer año. A las 12:00 horas se impartirá conferencia por el profesor adjunto (anexo 2) los cuales pueden ser locales o extranjeros, en caso de ser extranjero la sesión se transmitirá en el audiovisual vía internet. Como en el año 2013 solo se contara con médico residente de primer año la sesión del médico de segundo y tercer año la impartirán los médicos adscritos a la residencia en Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Central Universitario. Si el médico residente se encuentra rotando fuera del Hospital Central Universitario pero dentro de la misma ciudad de Chihuahua, deberá acudir a la sesión hospitalaria y después regresar a su rotación correspondiente.

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Adiestramiento clínico complementario Es el que realiza el Médico Residente durante las horas en las que no está presente el Médico de base, pero que permite consolidar lo aprendido, resolver nuevas problemáticas, así como fomentar su responsabilidad en la toma importante de decisiones.

Introducción al método científico Con el nivel de los cursos de especialización, se va incorporando al residente en Cirugía Plástica dentro del método científico, y para tal caso se le asignará la adecuada asesoría de los médicos adscritos en la elaboración y la revisión de casos específicos, la actualización de algún tema o procedimiento o bien, en la participación de alguna investigación clínica que implica la formación de un protocolo preliminar, aplicación de la metodología científica y finalmente la redacción del trabajo, en la que se valide la hipótesis y se comprueben por medio de los resultados y las conclusiones. Todo lo anterior es un requisito para autorizar el examen final del curso de especialización. Las áreas de impartición del curso de especialización son las siguientes: • • •

Instrucción básica. Preparación Médico-Quirúrgica. Educación en Medicina, Psicología y Sociología.

Instrucción básica El Especialista en Cirugía Plástica y Reconstructiva debe poseer los conocimientos primordiales para interpretar adecuadamente los problemas de su peculiaridad y aquellos cuya aplicación en la práctica diaria los hace imprescindible. Los aspectos académicos de la enseñanza básica se proporcionan de acuerdo a estas necesidades. Integran esta área los temas aplicados a la especialidad de las siguientes materias: Anatomía normal y Patológica, Fisiología, Farmacología y Radiología.

Preparación médico-quirúrgica El Médico Residente de la especialidad debe tener una serie de experiencias y destrezas en lo que se refiere a la propedéutica clínica, terapéutica Medica y Quirúrgica, todas las propias de esta disciplina médica e indispensables para el manejo de los pacientes. La enseñanza se imparte en forma tutelar y es de carácter progresivo.

Educación en medicina preventiva, psicología y sociología Comprende los conocimientos que debe tener el especialista con énfasis en el papel que debe desempeñar a este respecto, incluyendo información del papel del Médico de la comunidad, sobre las implicaciones sociales de la cirugía estética y reconstructiva así como la responsabilidad que esto conlleva.

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6.6 DEL APRENDIZAJE La valoración académica por parte de los Médicos Residentes se lleva a cabo por el personal docente del curso en el aspecto formativo y selectivo. De manera formativa se realizara paralelamente a las actividades docentes y serán normadas por los criterios que fije la División de Estudios Superiores a través del Consejo de Profesores de la Especialidad tomando en consideración lo siguiente:

Área de instrucción básica Es responsabilidad del Profesor de cada asignatura señalada en el plan de estudios. Realizará periódicamente la evaluación e informara oportunamente al Profesor encargado del curso sobre la actuación de los alumnos, así como acreditarla mediante el acta final que firmará conjuntamente con este último.

Área de instrucción clínica La evaluación se hará en un informe mensual del Profesor tutor, basada en la observación de lo siguiente: • • • • • • diario.

La aplicación de sus conocimientos. Comprobación directa o mediante confrontación de sus habilidades. Aptitudes y actitudes frente a los pacientes, familiares de los pacientes. La calidad de las Historias Clínicas y Notas de Evolución. La calidad de las notas Pre y Postoperatorias. Comentarios sobre aspectos diagnósticos y manejo de pacientes en el ejercicio

La capacidad del médico residente en Cirugía Plástica y Reconstructiva se efectuará al finalizar cada ciclo lectivo y está dirigida a explorar las áreas cognoscitivas, psicomotriz y afectiva de cada alumno; para ello utilizando instrumentos objetivos de evaluación tales como reactivo de opción múltiples, casos clínicos, etc. Serán normadas por los criterios que establezcan los Profesores en la División de Estudios Superiores. La elaboración de un trabajo de investigación clínica, revisión de casos o de actualizar un tema de la especialidad, supervisado por alguno de los Profesores del Curso, previa aprobación del protocolo de trabajo, siendo este por sí mismo el instrumento que muestra el logro de los objetivos generales y en parte importante, la formación del especialista. Este protocolo que el educando deberá presentar al Profesor encargado del Curso y al Jefe de Enseñanza del Instituto dentro de los primeros seis meses de iniciado el curso, requiere de la aprobación de ambos y constante supervisión hasta que quede totalmente terminado y editado antes del término del último semestre de la Especialidad.

Docencia básica Desarrollada según las necesidades del instituto, la Docencia Básica se imparte al personal de Enfermería, estudiantes de Medicina, Médicos Becarios de otras Especialidades y a Médicos Familiares. En esta actividad participan los Médicos de Base y Médicos Residentes de nuestro Servicio, teniendo como objetivo definido, orientación y Educación sobre el diagnóstico y manejo de pacientes con Patología Vascular. 17

Cursos de actualización La actualización del personal Médico del Servicio se logra mediante la participación activa del Médico de Base y de los Médicos Residentes del Servicio en Sesiones, Cursos monográficos, Congresos Nacionales e Internacionales, Investigaciones Clínicas y Publicaciones.

Formato para el diseño de fichas bibliográficas Título. Autor(es), primer apellido, las dos primeras iniciales si tiene dos nombres, refiriéndose a dos autores como máximo. Título original del artículo en el idioma en que fue publicado. Nombre de la Revista, año, edición, volumen, número y páginas en las que se encuentra el artículo publicado. Procedencia del artículo y objetivos. Material y Métodos. Resultados. Conclusiones (Del Médico que presenta el Resumen). Nombre y firma de Residentes y fecha de elaboración del Resumen Bibliográfico.

Instructivo para la realización de la hoja de reporte de pacientes hospitalizados Fecha y nombre de Médicos que realizaron la guardia y que por consiguiente efectúan el reporte. Número de cama del paciente. Nombre y apellidos completos del paciente. Edad. Cédula de identificación con agregado. Diagnóstico. Días de estancia intrahospitalaria en el Servicio. Estado de salud (Estable, Delicado, Alta, Pre Alta, Grave, etc.) Médico tratante y su matrícula.

18

6.7 PROCEDIMIENTOS QUIRÚGICOS QUE SE REALIZAN EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA
Tratamiento de las heridas.
Tomas y aplicación de injertos cutáneos, dérmicos, grasos, tendinosos, cartilaginosos, nerviosos, óseos y compuestos.
Obtención y aplicación de colgajos pediculados, colgajos musculares, musculo cutáneos y fasciocutáneos.
Tratamiento médico-quirúrgico de las pérdidas de sustancia cutánea.
Organización de un banco de piel.
Aplicaciones de endoprótesis en los diferentes campos de la Cirugía Plástica.
Aplicaciones de la expansión tisular.
Tratamiento de las úlceras.
Tratamiento quirúrgico de los trastornos del sistema linfático periférico.
Tratamiento médico quirúrgico de las quemaduras y sus secuelas.
Tratamiento quirúrgico de los tumores cutáneos.
Valoración general y aspectos básicos del tratamiento quirúrgico de las malformaciones de la región cráneo-cervicofacial.
Valoración general y aspectos básicos del tratamiento de las heridas y fracturas de la cara.
Valoración general y aspectos básicos del tratamiento de las secuelas postraumáticas faciales.
Valoración general y aspectos básicos del tratamiento quirúrgico de la reanimación facial.
Tratamiento de los faringostomas y traqueotomías.
Tratamiento de los defectos congénitos y adquiridos de las paredes toracoabdominales.
Cirugía reconstructora de la mama.
Tratamiento quirúrgico de las malformaciones congénitas del aparato genital masculino (hipospadias, epispadias, extrofias vesicales).
Tratamiento quirúrgico de las malformaciones congénitas del aparato genital femenino.
Tratamiento quirúrgico del hermafroditismo. 19


Tratamiento de las malformaciones congénitas de la mano.
Tratamiento de los traumatismos de la mano.
Tratamiento de las secuelas postraumáticas de la mano.
Tratamiento de las infecciones y tumores de la mano.
Cirugía reconstructiva del pulgar.
Tratamiento de la enfermedad de Dupuytren.
Tratamiento quirúrgico de la mano reumática.
Reimplantación de miembros.
Tratamiento quirúrgico de las deformidades funcionales y estéticas de la pirámide nasal.
Rinoplastia. Rinoseptoplastia.
Tratamiento quirúrgico de las alteraciones del perfil facial, perfilo plastias.
Tratamiento quirúrgico del envejecimiento facial y corporal.
Tratamiento quirúrgico de las deformidades y alteraciones estéticas de la región auricular.
Tratamiento quirúrgico de las deformidades y alteraciones estéticas de la región orbito palpebral.
Tratamiento quirúrgico de las deformidades y alteraciones estéticas de la región mamaria.
Tratamiento quirúrgico de las deformidades es té ticas de la pared abdominal, de las regiones
glúteas, trocantereas y de miembros. Lipoaspiración.
Lipoaspiración y técnicas afines y complementarias.
Cirugía Plástica-Estética de la región del cuero cabelludo y sistema pilo-sebáceo.
Tratamiento con técnicas microquirúrgicas en Cirugía Plástica.

20

7. PERFIL DE INGRESO DEL ASPIRANTE 7.1 De ingreso •

Presentar título profesional de médico cirujano.

•

Haber obtenido un promedio mínimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en medicina.

•

Obtener constancia de seleccionado del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Medicas (ENARM) en sus dos secciones: conocimientos médicos y comprensión de textos médicos en inglés, que administra la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS).

•

Haber cursado como mínimo 2 o mas años de la especialidad de Cirugía General.

•

Acreditar el dominio del español, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea esta.

•

Acreditar, según corresponda al curso solicitado, la especialización previa o los años de estudios de posgrado de otra especialidad médica.

•

Estar aceptado oficialmente en una unidad médica sede reconocida por la Facultad para la especialización solicitada.

•

Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especialización.

7.2 De la permanencia

•

Dedicar tiempo completo a sus estudios de especialización.

•

Cumplir con el total de actividades académicas (asignaturas) y créditos escolares establecidos para cada año, en el plan de estudios, con base en la seriación prevista.

•

Sustentar los Exámenes Departamentales que administra la Facultad.

•

Realizar los trámites escolares de reinscripción anual en la Facultad.

21

8. PERFIL DEL EGRESADO A través del presente plan, se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su disciplina para: Atencion medica Emplea con eficiencia el conocimiento, los métodos y las técnicas de la atención médica apropiados a las circunstancias individuales y de grupo que afronta en su práctica profesional para llegar siempre a un diagnóstico oportuno y preciso de las enfermedades propias del área de la Cirugía Plástica y Reconstructiva Aplicar con sentido crítico los recursos de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en la atención de los pacientes. Sabe el valor del tratamiento multidisciplinario de los pacientes así como del trabajo en equipo. Los objetivos de la especialidad están encaminados a formar un Cirujano Plástico altamente competente, que posea conocimientos, habilidades, destrezas y aptitudes que le permitan estar en capacidad de resolver todos los problemas del campo de la Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva, Maxilofacial y de la mano. Habilidades Desempeño sobresaliente en el campo clínico y quirúrgico de su especialidad. Ejecutar en base a las habilidades adquiridas, los procedimientos quirúrgicos de la especialidad de forma correcta y resolver las complicaciones que puedan derivar de los mismos. Investigación Participar en el desarrollo de proyectos de investigación médica orientados hacia la solución de problemas significativos de su especialidad. Se empeña en la obtención de nuevo conocimiento mediante estudios y protocolos de investigación. Ética y Valores Tiene un alto sentido de la ética y de responsabilidad social. Demuestra con una gran conciencia social, para que parte de su trabajo pueda ser enfocado en labores quirúrgicas sin ánimo de lucro hacia la población más vulnerable de nuestra sociedad. Sustenta el ejercicio de su especialidad en los principios de la ética y del humanismo, teniendo como fin la integridad del individuo en su interacción con la sociedad. Liderazgo Es líder en su campo de especialidad así como en la sociedad en la que se desenvuelve Tiene proyección internacional, cuenta con todas las herramientas para sobresalir en un mundo caracterizado por la globalización. Conocimiento Conoce el valor de la actualización médica continua. Se compromete con la transmisión del conocimiento médico a sus colegas. 22

9. MAPA CURRICULAR PRIMER AÑO

SEGUNDO AÑO

H. CLASE PRACTICA LABORAT CRED.

H. CLASE PRACTICA LABORAT CRED.

CICATRIZACIÓN Y CUBIERTA CUTÁNEA 48

336

0

10

48

336

480

0

10

48

480

0

13

0

0

13

0

0

6

576

96

0

0

48

48

576

480

0

15

0

48

0

13

48

3264

0

0

0

480

0

288

816

0

96

0

0

13

48

240

0

22

96

13

0

0

6

0

0

9

25

48

672

0

16

96

0

0

6

EVALUACIÓN EN EDUCACIÓN MÉDICA 8

6

LOS MEDIOS VISUALES 48

0

LA ESTADÍSTICA INFERENCIAL

EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN MÉDICA 3

960 CIRUGÍA NASAL

48

0

0

3

CIRUGÍA DEL CONTORNO CORPORAL 48

960

0

22

CIRUGÍA ESTÉTICA DEL ESQUELETO FACIAL 3

48

480

0

13

LA EDUCACIÓN DE LA CLÍNICA Y DESTREZAS MÉDICAS 48 0 0 3

PROCEDIMIENTOS AUXILIARES EN CIRUGÍA ESTÉTICA 48 192 0 7

MICROCIRUGÍA II

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS

48

528

0

14

DEFORMIDADES CONGÉNITAS II 0

96

96

816

0

22

96

0

0

6

ASPECTOS ÉTICOS DE LA EDUCACIÓN MÉDICA 48 0 0 3

INGENIERÍA TISULAR 48

0

0

3

ESTUDIOS EVALUATIVOS 0

6

0

3

96

0

0

6

METODOLOGÍA EDUCATIVA 48

Total 672

480

19

CIRUGIA DE MANO II

MICROCIRUGÍA I

LOS FUNDAMENTOS DEL APRENDIZAJE 48

96

TUMORES II

LA CIENCIA 0

6

15

PROFESIONALISMO MÉDICO, ÉTICA Y BIOÉTICA 48 0 0 3

96

0

RECONSTRUCCIÓN DEL MIEMBRO PÉLVICO 48 480 0 13

PRINCIPIOS DE MICROCIRUGÍA 48

0

0

POBLACIÓN Y MUESTRA

3

TUMORES I 48

6

RECONSTRUCCIÓN MICROQUIRÚRGICA DEL MIEMBRO TORÁCICO 48 288 0 9

QUEMADURAS 48

0

816

CIRUGÍA ESTÉTICA FACIAL

TRAUMA CRÁNEO MAXILOFACIAL

EDUCACIÓN POR COMPETENCIAS

LA EDUCACIÓN EN MEDICINA 48

144

48

CIRUGÍA DE MANO I

INVESTIGACIÓN EN SALUD 96

13

EL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

PRINCIPIOS DE CIRUGÍA DE MANO 48

0

H. CLASE PRACTICA LABORAT CRED.

RECONSTRUCCIÓN DEL TRONCO

TUMORES DE MAMA

COLGAJOS 48

480

CUARTO AÑO

H. CLASE PRACTICA LABORAT CRED.

DEFORMIDADES CONGÉNITAS I

CIENCIAS BÁSICAS 48

TERCER AÑO

0

0

3

Total 0

110

672

2640

Total 0

97

624

3216

Total 0

103

576

3264

0

101

0

411

Gran Total 2544

12384

23

PRIMER

PERIODO LECTIVO

( 1er. AÑO)

Área

Unidades de aprendizaje Cicatrización y cubierta Cutánea

Clave

Ciencias Básicas

CBS

48

336

384

10

Colgajos

COL

48

480

528

13

Principios de Cirugía de Mano

PCM

48

480

528

13

Investigación en Salud

96

0

96

6

La educación en Medicina

48

0

48

3

336

1632

1968

55

Seminarios de Atención Medica I Básicas Seminarios de Atención Medica I Básicas Atención Medica I Propedéutica Clínica Atención Medica I Propedéutica Clínica Seminario de Investigación I Seminario de Educación I

CCC

Total

SEGUNDO Área Atención Medica I Propedéutica Clínica Atención Medica I Propedéutica Clínica Seminarios de Atención I Básicas Seminarios de Atención I Ética y Bioética Seminario de Investigación I Seminario de Educación I

Horas Teóricas 48

HRS/AÑO Horas Practicas 336

TOTAL ANUAL Total de Total de Horas Créditos 384 10

PERIODO LECTIVO

( 1er. AÑO)

Unidades de aprendizaje Quemaduras

Clave QMD

HRS/AÑO Horas Teóricas 48

Tumores I

TMP

48

576

624

15

Principios de Microcirugía

PMQ

48

480

528

13

Profesionalismo Medico Ética y Bioética La ciencia

ETB

48

0

48

3

96

0

96

6

48

0

48

3

336

1632

1968

65

Los fundamentos del aprendizaje Total

Horas Practicas 576

TOTAL ANUAL Total de Total de Horas Créditos 624 15

24

TERCER Área Seminario de Atención II Básicas Atención II Propedéutica Clínica Seminario de Atención II Básicas Atención II Propedéutica Clínica Seminario Investigación II

Seminario de Educación II

PERIODO LECTIVO

( 2º. AÑO)

Unidades de aprendizaje Deformidades Congénitas I

Clave

Cirugía de Mano I

TMC

48

480

528

13

Tumores II

TCC

48

480

528

13

Tumores de Mama

TMM

48

144

192

6

96

0

96

6

48

0

48

3

336

1584

1920

54

Horas Teóricas 48

HRS/AÑO Horas Practicas 288

MFC

El proyecto de investigación Educación por Competencias Total

CUARTO Área Seminario de Atención II Básicas Seminario de Atención II Básicas Atención II Propedéutica Clínica Atención II Propedéutica Clínica Seminario de Atención II Ingeniería Tisular Seminario de Investigación II Seminario de Educación II

Horas Teóricas 48

HRS/AÑO Horas Practicas 480

TOTAL ANUAL Total de Total de Horas Créditos 528 13

PERIODO LECTIVO

(2º. AÑO)

Unidades de aprendizaje Microcirugía I

Clave

Reconstrucción microquirúrgica del miembro torácico Reconstrucción del miembro pélvico

RMT

48

288

336

9

RMP

48

480

528

13

Deformidades Congénitas I

CON

48

480

528

13

Ingeniería tisular

ITS

48

0

48

3

Estudios evaluativos

96

0

96

6

Metodología Educativa

48

0

48

3

384

1536

1920

56

MQX

Total

TOTAL ANUAL Total de Total de Horas Créditos 336 9

25

QUINTO Área Atención III Propedéutica Clínica Seminario de Atención III Básicas Atención III Propedéutica Clínica Seminario de Investigación III Seminario de Educación III

PERIODO LECTIVO

( 3er. AÑO)

Unidades de aprendizaje Deformidades Congénitas II

Clave

Microcirugía II

MQC

CCF

Área Atención III Propedéutica Clínica Atención III Propedéutica Clínica Seminario de Investigación III Seminario de Educación III

HRS/AÑO Horas Practicas 816

TOTAL ANUAL Total de Total de Horas Créditos 912 22

48

528

576

14

Cirugía de Mano II

48

240

288

8

El problema de investigación medica

96

0

96

6

Los medios audiovisuales

48

0

48

3

336

1584

1920

53

Horas Teóricas 48

HRS/AÑO Horas Practicas 816

Total

SEXTO

Horas Teóricas 96

PERIODO LECTIVO

( 3er. AÑO)

Unidades de aprendizaje Reconstrucción del Tronco

Clave

Trauma Cráneo maxilofacial

FFC

RCT

TOTAL ANUAL Total de Total de Horas Créditos 864 19

96

816

912

22

Población y Muestra

96

0

96

6

La educación de la clínica y destrezas medicas

48

0

48

3

288

1632

1920

50

Total

26

SEPTIMO Área Atención IV Propedéutica Clínica Atención IV Propedéutica Clínica Seminario de Investigación IV Seminario de Educación IV

PERIODO LECTIVO

(4º. AÑO)

Unidades de aprendizaje Cirugía estética Facial

Clave

Cirugía nasal

CXN

CEF

Área Atención IV Propedéutica Clínica Atención IV Propedéutica Clínica Atención IV Propedéutica Clínica Seminario de Investigación IV Seminario de Educación IV

HRS/AÑO Horas Practicas 960

TOTAL ANUAL Total de Total de Horas Créditos 1056 25

48

672

720

16

La estadística inferencial

96

0

96

6

Evaluación en educación medica

48

0

48

3

288

1632

1920

50

Horas Teóricas 48

HRS/AÑO Horas Practicas 960

Total

OCTAVO

Horas Teóricas 96

PERIODO LECTIVO

(4º. AÑO)

Unidades de aprendizaje Cirugía del contorno corporal

Clave

Cirugía estética del esqueleto facial

CSF

48

480

528

13

Procedimientos auxiliares en cirugía estética Medicina basada en evidencia

PAU

48

192

240

7

96

0

96

6

48

0

48

3

288

1632

1920

51

Aspectos éticos de la educación medica Total

CCO

TOTAL ANUAL Total de Total de Horas Créditos 1008 22

27

10. CONTENIDO TEMÁTICO SEMINARIO DE ATENCION MÉDICA: SEMINARIO DE ATENCION MEDICA I (Primer año): Profesionalización de la Cirugía Plástica (materias básicas) Cicatrización y cubierta Cutánea Colgajos Deformidades congénitas I Cirugía de manos Quemaduras I Tumores I Principios de Microcirugía I SEMINARIO DE ATENCION MEDICA II (Segundo año): Quemaduras II Microcirugía Deformidades Congénitas II Cirugía de Mano II, Mano Traumática Tumores II (Cabeza y Cuello) Tumores de Mama Reconstrucción microquirúrgica del miembro torácico Reconstrucción del miembro pélvico Ingeniería tisular SEMINARIO DE ATENCION MEDICA III (Tercer año): Miembro pélvico Tórax - Abdomen Cirugía Estética Deformidades Congénitas II Cirugía Craneofacial Microcirugía III Reconstrucción microquirúrgica de cabeza y cuello Extremidad torácica II y Cirugía de Mano III Reconstrucción del Tronco Trauma Cráneo maxilofacial, Fracturas Faciales Trauma cráneo maxilo facial y parálisis facial SEMINARIO DE ATENCION MEDICA IV (Cuarto año) Cirugía estética Facial Cirugía nasal Cirugía del contorno corporal Cirugía estética del esqueleto facial Procedimientos auxiliares en cirugía estética

SEMINARIO DE ATENCION MEDICA I, II, III, IV Profesionalización de la Cirugía Plástica (Materias Básicas): 28

Historia de la medicina. El campo de la Cirugía Plástica. Biología de la cicatrización. Cicatrización patológica. Anatomía y fisiología de la piel. Propiedades físicas de la piel: Línea de tensión. La mecánica de la cubierta cutánea. Expansión tisular. Anestesia local: Farmacología. Técnicas. Tratamientos de las heridas: Anestesia. Desbridación. Sutura. Canalización. Infección en cirugía: Asepsia. Antisepsia. Antibióticos. Profilaxis antitetánica. Trasplantes tisulares: Biología de los trasplantes tisulares. Tipos de trasplantes. Factores genéticos. Problemas inmunológicos. Inmuno-supresión. Mecanismos de rechazo. Injertos de piel: Tipo de injertos. Biología de la integración de los injertos de piel. Técnicas para la obtención de injertos de piel Instrumental. Indicaciones de los diferentes tipos de injertos de piel. Técnicas de colocación. Fijación. Sutura. Cuidados post-operatorios de los injertos. Injertos de mucosa: Indicaciones. Zonas donadores. Técnicas. Trasplantes de tejidos adiposos: Biología. Indicaciones. Técnicas de obtención y aplicación. Trasplantes de fascia: Biología. Indicaciones. Técnicas de obtención y aplicación. Trasplantes musculares: 29

Biología. Indicaciones. Técnicas de obtención y aplicación. Trasplantes tendinosos: Biología. Indicaciones. Técnicas de obtención y aplicación. Trasplante de cartílago: Biología. Indicaciones. Técnicas de obtención y aplicación. Trasplante óseo: Biología. Indicaciones. Técnicas de obtención y aplicación. Implantes: Biomateriales. Substitutos tisulares. Tatuajes. Conceptos generales de embriología y genética: Desarrollo embriológico cráneo-encefálico. Desarrollo embriológico de las extremidades. Desarrollo embriológico de la mama. Desarrollo embriológico de los genitales. Respuesta metabólica a la cirugía. Balance hemostático. Choque quirúrgico. Paro cardiaco. Conceptos básicos de anatomía quirúrgica. Colgajo: Historia de los colgajos. Clasificación de los colgajos por forma de movimiento: Colgajos locales. Avances. De pivote. Interpolados: Pediculados. Subcutáneos. Colgajos distantes: Directos. Tabulares. Microvasculares. Vascularización: Arterias Músculo-cutáneas: Cutáneas al azar. Miocutáneas. Arteriales Septucutáneas: Fasciocutáneos. Arteriales. Composiciones: Cutánea. Fasciocutáneos. Miocutáneas. 30

Muscular piel. Oseocutáneos. Sensoriales. Macrocirculación: Embriología: Anatomía. Sistema interno. Sistema muscular. Sistema cutáneo. Plexo facial. Plexo sub-cutáneo. Plexo sub-dérmico. Plexos dérmicos y sub-dérmicos. Patrones regionales. Tipos de colgajos: Colgajos cutáneos al azar (Random): Colgajos locales. Colgajos distantes. Retardos quirúrgicos. Colgajos cutáneos arteriales. Colgajos fascio-cutáneos. Colgajos miocutáneos. Colgajos musculares. Colgajos especiales. Complicaciones: Fisiológicas de los colgajos. Micro-circulación: Anatomía. Fisiología: Regulación Neural. Regulación Humoral. Regulación Metabólica. Regulación Física. Cambios fisio-patológicos: Cambios Anatómicos. 13 Cambios Hemodinámicos. Cambios Metabólicos. Farmacología: Bloqueadores axiales. Bloqueadores receptores. Relajantes director del músculo liso. Alteraciones biológicas de la sangre. Tolerancia creciente a la isquemia: Esteroides. Bloqueadores de radical. Oxígeno Hiperbárico. Agentes diversos. Pruebas monitorizadas de la circulación de colgajos: Pruebas subjetivas: Blanqueado capilar. Color. Sangrado de heridas. 31

Pruebas Objetivas: Pruebas Metabólicas. Pruebas fotoeléctricas. Pruebas de Temperatura. Temperatura superficial. Termometría diferencial. Tinturas Vitales. Pruebas Cuantitativas. Pruebas de Aclaración. Micro esferas Radioactivas. Fluxometría electromagnética. Pruebas diversas. Deformidades congénitas: Deformidades congénitas de cabeza y cuello: Quistes y fístulas. Quistes de inclusión en áreas de fusión. Quistes de línea media. Fístulas congénitas: Conducto tirogloso. Pre-auriculares. Defectos congénitos en cara por falta de unión: Meningoceles. Encefalocele. Fisuras faciales: Clasificación de Tessier: Fisuras 0 14. Fisuras 1 13. Fisuras 2 12. Fisuras 3 11. Fisuras 4, 5, 6, 7, 8, 9 y 10. Paladar primario: Unilateral: Completo. Incompleto. Bilateral: Pre maxilar prominente. Deformidad nasal. Fisura alveolar. Foramen incisivo y Vómer. Paladar secundario: Paladar óseo. Paladar blando: I:V:F: diagnóstico y tratamiento. Problemas auditivos. Apnea del sueño. Fístulas. Paladar hendido sub-mucoso. Treacher Collins. Hipertelórbitismo. Por falta de desarrollo: Displasia cráneo fronto nasales. Displasias naso maxilares: Microsomia hemifacial. 32

Páralisis facial congénita. Macrostoma. Microtia. Poliotias. Quistes epibulbares. Deformidades mandibulares. Deformidades maxilares. Partes blandas de mejilla e implantación del pelo. Síndrome polimalformativo de Goldenhar. Pierre Robien. Cráneosinostosis. Plagiocefalias. Cráneostenosis: Crouzon. Apert. Deformidades de los párpados: Vías lacrimales. Ptosis Palpebrales: Unilateral. Bilateral. Epicantos. Telecantos. Blefarofimosis. Ablefaron. Otros. Deformidades de la nariz. Deformidades de los labios: Labio Doble. Quistes y fístulas. Deformidades de las orejas: Macrotias. Oreja constreñida. Orejas prominentes. Anótias. Otras. Deformidades congénitas del cuello: Torticolis congénita. Pterigiun colli. Otras. Deformidades congénitas de la mama él y tórax: Glándula mamaria: Polimastias y Politelias. Agenesia mamaria. Poland. Atelia. Otras. Torax: Pectum Escavatum. Agenesia de pectorales. Tórax en Quilla. Otras. Deformidad congénita del miembro torácico: Clasificación internacional: 33

Swanson. Otras. Que afecta brazo. Que afecta antebrazo. Mano. Por excesos: Macrodactilias. Polidactilias. Por fusiones: Sindactilias. Sinfalagias. Agenesias e hipoplasias: Focomielias. Ectrodactilias. Clinodactilias. Hendeduras. Contracturas. Constricciones. Alteraciones vasculares. Otras. Deformidades congénitas de pared abdominal: Onfaloceles. Hernias. Agenesias: Síndrome de Prune Belly. Extrofia vesical. Deformidades congénitas de genitales: Estados intersexuales: Hermafrodistismo. Psuedohermafroditismo. Otros. Sexo masculino: Afalia. Hipospadias y Cordee: Distal. Media. Proximal o pene escrotal. Perineal. Epispadias: Bifalia. Estenosis del meato. Sexo femenino: Agenesia vaginal. Vagina tabicada. Deformidades congénitas de columna vertebral: Espina bífida. Mielomeningoceles. Otras. Deformidades congénitas del miembro pélvico: Bandas constrictivas. Polidactilias. Sindactilias. Agenesias. 34

Otras. Cirugía de mano: Anatomía clínica y funcional: Piel, fascia y ligamentos. Aparato extensión. Músculos y tendones flexores de los dedos. Plexo braquial y nervios periféricos. Sistema arterio-venoso del miembro superior. Principios generales de la cirugía de mano: Anestesia regional y uso de torniquete. Incisiones. Instrumentos y equipo para cirugía. Areas donadoras para injertos en reconstrucción de mano. Preparación pre-operatoria. Posiciones de la mano e inmovilización. Cuidados. Generalidades sobre rehabilitación. Imagenologia en extremidad superior. Anomalías congénitas: Generalidades de embriología de miembro superior. Clasificación de las anomalías congénitas más comunes. Tratamiento de las anomalías más comunes: Polidactilias. Sindactilias. Bandas amnióticas. Fallas en el desarrollo. Macrodactilias. Trauma: Exploración de la mano traumatizada. Manejo general de la mano severamente traumatizada. Niveles de amputación de la extremidad superior. Cubierta cutánea: Punta de dedos. Dorso de mano. Palma. Colgajos locales de miembro superior. Colgajos a distancia libres y pediculados para cubierta cutánea. Tendones: Generalidades sobre cicatrización tendinosa. Reparación de tendones flexores. Reparación de tendones extensores. Reparación del aparato extensor. Tenodesis. Tenolisis. Zonas anatómicas de lesiones tendinosas. Injerto de tendón. Transferencias tendinosas. Transferencia musculares funcionales. Tenosinovitis estenosante. Esqueleto y articulaciones: Fracturas: Inmovilización. Osteosíntesis. 35

Rehabilitación. Luxaciones. Reconstrucción esquelética. Elongación esquelética. Reemplazos articulares y artroplastías. Artrodesis. Manejo de la anquilosis. Muñeca. Reimplantes: Manejo general. Principios sobre re-implantación. Técnica operatoria: Mano, brazo, dedos Reconstrucción del pulgar: Niveles de amputación. Deformidades congénitas. Pulgarización. Transferencia de ortejos libres. Reconstrucción osteoplástica. Lesiones de la mano por agentes físicos: Quemaduras: Manejo Inicial. Desbridación temprana. Cubierta cutánea en quemaduras. Rehabilitación. Lesiones por radiación. Quemaduras eléctricas. Tumores: Quistes. Vasculares. Hueso. Planos blandos y tendón. Tumores malignos. Problemas vasculares y linfáticos: Síndrome compartemental. Contractura isquémica. Enfermedad vasoespástica. Linfedema. Nervios: Plexo braquial: Parálisis congénita, lesiones, transferencias nerviosas. Nervios periféricos: Anatomía clínica, cicatrización nerviosa, neurorrafias, injerto de nervio libre y vascularizado, neuromas. Mano espástica. Distrofia simpática y causalgía. Trastornos degenerativos: Artritis reumatoide. Otras enfermedades sinoviales. Dupuytren. Otras fibromatosis. Infecciones: Incisiones para drenaje. Mano general. 36

Quemaduras: Generalidades: Historia. Epidemiología. Histopatología de la piel quemada. Fisiopatología del paciente quemado: Estado de choque. Trastornos metabólicos. Alteraciones locales. Clasificación: Etiología. Profundidad. Extensión. Areas especiales. Pronóstico. Manejo inicial del paciente quemado: Sistémico: Vía aérea. Manejo de líquidos, esquemas de resucitación. Antimicrobiano. Escarotomías y fasciotamías. Nutrición. Local: Aseo local. Tratamiento tópico. Desbridación temprana. Areas especiales. Apósitos biológicos. Complicaciones: Insuficiencia respiratoria. Insuficiencia renal. Sepsis. Otros. Manejo quirúrgico: Escarectomía. Excusión Tangencial. Excisión Secuencial. Manejo de áreas cruentas. Toma y aplicación de injertos. Rehabilitación y manejo de secuelas: Prevención de contracturas. Tratamiento quirúrgico de contracturas. Prevención de cicatrices hipertróficas. Quemaduras en niños: Manejo de líquidos. Nutrición. Manejo quirúrgico. Prevención. Quemaduras eléctricas: Manejo inicial. Fasciotamías y manejo inicial. Complicaciones. 37

Quemaduras químicas: Manejo local inmediato. Tratamiento local. Desbridación. Radiación y lesiones por frío: Fisiopatología de la radiación ionizante en los tejidos. Fisiopatología de la lesión por frío. Tratamiento. Tumores: Lesiones pre-malignas. Lesiones pigmentadas. Deformidades arterio-venosas. Tumores de anexos. Tumores del tejido conectivo y fibromatosis. Ca baso celular. Ca espino celular. Melanoma. Glándulas salivales: Tumores benignos de glándulas salivales. Tumores malignos de glándulas salivales. Radioterapia en tumores de piel. Tumores de hueso de cabeza y cuello: Benignos. Malignos. Quistes. Manejo general de tumores de cabeza y cuello: Diagnóstico diferencial. Resecciones locales. Reconstrucciones locales y con colgajos a distancia. Tratamiento de tumores de base de Cráneo. Tumores orbitarios: Tratamiento y reconstrucción. Indicaciones para linfadenectomía. Diagnóstico de tumores de mama. Microcirugía: Principios de microcirugía: Instrumental y material de sutura. Conocimiento del microscopio y características de la magnificación. Características de un bioterio y el animal experimental ideal (la rata). Diferentes modelos experimentales de entrenamiento. Técnicas de anastomosis arteriales y venosas. Técnicas de injertos vasculares. Técnicas de neurorrafias e injertos nerviosos. Reimplantes: Historia de la microcirugía vascular y nerviosa. Reimplantes de grandes segmentos en extremidades: Indicaciones y contraindicaciones. Cuidados pre-operatorios y trans-operatorios. Secuencia quirúrgica. Cuidados post-operatorios. 38

Reimplantes de dedos: Clasificación de niveles de amputación. Indicaciones y contraindicaciones. Cuidados y pre-operatorios y trans-operatorios. Secuencia quirúrgica. Reimplantes múltiples. Cuidados post-operatorios. Colgajos libres revascularizados: Conceptos actuales de circulación cutánea. Clasificación de los colgajos según su circulación. Colgajos sensitivos. Colgajos compuestos. Selección de colgajos para diferentes áreas. Aspectos generales de la transferencia de colgajos Flujo sanguíneo. Indicaciones y contra-indicaciones. Evaluación pre-operatoria. Cuidados generales de Técnica quirúrgica. Manejo post-operatorio. Defectos secundarios de las zonas donadores. Complicaciones. Reconstrucciones en cabeza y cuello con colgajos libres: Reconstrucción mandibular. Técnicas para la reconstrucción de la cavidad oral. Reconstrucción por áreas estéticas de la cara. Reconstrucción del contorno facial. Reconstrucción esofágica. Reconstrucción mamaria con colgajos libres: Indicaciones y contraindicaciones. Selección del colgajo. Secuencia quirúrgica. Cuidados post-operatorios. Complicaciones. Reconstrucciones micro-quirúrgicas en la extremidad torácica: Selección de colgajos más utilizados. Indicaciones y contraindicaciones. Transferencias de colgajos musculares funcionales. Cuidados post-operatorios y rehabilitación. Complicaciones. Reconstrucción de pulgar y dedos con la trasferencia de ortejos. Anatomía de la vasculatura pedía y plantar. Clasificación. Selección del procedimiento adecuado. Los diversos procedimientos para primer y segundo ortejos. Cuidados técnicos trans-operatorios. Cuidados post-operatorios y rehabilitación. Complicaciones. Reconstrucción de la extremidad pélvica con microcirugía: Clasificación de las fracturas de pierna. Selección de los colgajos más utilizados. Colgajos para dar cubierta cutánea. Colgajos para aporte óseo. Indicaciones y contraindicaciones. Cuidados técnicos trans-operatorios. 39

Cuidados post-operatorios y rehabilitación. Complicaciones. Otras reconstrucciones microquirúrgicas. Reconstrucción de pene con colgajo radial. Reconstrucción de pene con otros colgajos. Orquideopexia microquirúrgica. Miembro torácico: Anatomía estructural de los nervios periféricos. Fisiología de los nervios periféricos. Cicatrización de los nervios periféricos. Clasificación de lesiones de los nervios periféricos. Fisiopatología de la denervación y re inervación de los receptores. Evaluación clínica de las lesiones. Electro diagnóstico de las lesiones. Lesiones del plexo braquial. Síndromes de compresión nerviosa: Síndrome de túnel de carpo. Síndrome de canal de Guyón. Síndrome de canal epitrocleo-olecraneano. Síndrome del túnel radial. Distrofia simpática refleja. Tipos diferentes de reparación nerviosa. Injertos nerviosos. Zonas donadoras. Rehabilitación post-operatoria. Miembro pélvico: Reconstrucción: Atención inicial. Cubierta cutánea. Lesiones musculares. Lesiones óseas. Reconstrucción de lesiones en miembro pélvico (inmediata o diferida): Colgajos cutáneos. Colgajos fascio-cutáneos. Colgajos miocutáneos. Colgajos Osteo-miocutáneos. Colgajos Libres en reconstrucción del miembro pélvico: Indicaciones y contraindicaciones. Selección de colgajo. Síndromes Compartiméntales: Diagnóstico Clínico. Tratamiento quirúrgico. Amputaciones: Indicaciones. Niveles. Manejo General del Paciente con lesión Raquimedular: Manejo general de parapléjicos. Ulcera Sacra. Ulcera Troncantérea. Otras Ulceras. Linfedema. Etiología. Diagnóstico. Tratamiento. 40

Reconstrucción de tronco: Tórax: Reconstrucción óseo-cutánea del área pre-esternal. Secuelas post-radio necrosis. Reconstrucción de defectos en área costal. Reconstrucción de defectos en área espino dorsal. Reconstrucción de esófago cervical. Reconstrucción tráquea. Abdomen: Reconstrucción de cubierta cutánea abdominal. Reconstrucción de cubierta cutánea en área lumbo-sacra. Reconstrucción de pared abdominal. Tratamiento de infecciones: Gangrena sinergística. Enfermedad de Fournier. Genitales: Masculinos: Reconstrucción de amputación de pene. Reconstrucción de escroto. Reconstrucción cutánea de pene. Femeninos: Reconstrucción vulvo-vaginal post-cáncer. Reconstrucción de secuelas traumáticas. Disforia Genérica: Aspectos generales. Tratamiento Quirúrgico. Trauma cráneo maxilofacial y parálisis facial: Paciente politraumatizado. Atención del paciente politraumatizado. Papel del médico. Papel de la enfermera. Formación de un centro de trauma. Secuencia de tratamiento. Ubicación de las fracturas faciales en todo el contexto. Lesiones faciales con urgencia de tratamiento. Evaluación del paciente poli contundido. Criterios de tratamiento en el paciente poli contundido. Heridas: Reparación de heridas en zonas especiales: Reparación de Heridas en cejas. Reparación de Heridas en párpados. Pérdidas parciales y totales de párpados. Plastia de párpados con colgajos e injertos. Plastías de ala nasal y punta nasal. Colgajos para reconstrucción nasal. Reparación de heridas en labios. Colgajos para reconstrucción de labios. Técnicas de comisuroplastía. Reparación de heridas en oreja. Plastia en pérdidas parciales de oreja. Plastia de pérdidas totales de oreja. 41

Técnicas especiales de reparación: Zeta plastia. Zeta plastia múltiple. Greca plastia. Injertos de piel. Colgajos locales. Colgajos a distancia. Manejo post-operatorio de las heridas. Manejo de las cicatrices defectuosas y retráctiles: Manejo pre-operatorio y post-operatorio. Tiempo adecuado de corrección. Técnicas de corrección. Expansión tisular. Lesiones de piel cabelluda y cráneo: Avulsión parcial o total. Reimplante de piel cabelluda. Procedimientos tardíos de reparación: Injertos de piel. Colgajos locales. Colgajos a distancia. Expansión tisular. Craneopatías: Materiales aloplásticos. Implantes metálicos. Injertos óseos osteocondrales. Injertos óseos membranosos. Contorno fronto orbitario. Fracturas faciales: Principios del crecimiento facial. Exploración de cara simple y armada. Diagnóstico radiológico. Estudios radiológicos específicos: Estudios radiológicos especiales. Métodos generales de tratamiento: Métodos de reducción. Métodos de fijación. Métodos de osteosíntesis. Osteosíntesis rígida. Osteosíntesis por compresión. Diversos mecanismos de implantología. Fracturas nasales y naso-septales: Mecanismo etiopatogénico. Métodos diagnósticos. Criterios de tratamiento. Tipos de fractura. Tratamientos complejos. Fracturas frontales, fronto naso etmoidales y fronto-orbitarios: Métodos diagnósticos. Criterios de tratamiento. Detalles técnicos de la reconstrucción de senos frontales. Detalles técnicos de la reconstrucción de borde superior de órbita. Detalles técnicos de la reconstrucción frontonasal. 42

Complicaciones y secuelas. Fracturas del complejo cigomático malar: Mecanismos etiopatogénico y resistencia. Clasificación de las fracturas del malar. Métodos diagnósticos. Criterios de tratamiento. Vías de abordaje. Detalles técnicos de la fijación rígida. Detalles Técnicos de la reconstrucción del piso de la órbita. Detalles técnicos de la reconstrucción de las paredes dela órbita. Tratamiento del enoftalmos. Complicaciones y secuelas. Fracturas del maxilar: Mecanismos etiopatogénicos y resistencia. Clasificación de las fracturas del maxilar. Métodos diagnósticos. Criterios de tratamiento. Vías de abordaje. Importancia de la oclusión dentaria. Detalles de la fijación interdentomaxilar. Detalles técnicos de la fijación rígida. Complicaciones y secuelas. Fracturas Pan faciales: Mecanismos etiopatogénicos y resistencia. Métodos diagnósticos. Criterios de tratamiento. Detalles técnicos del manejo quirúrgico. Complicaciones y secuelas. Fracturas de Mandíbula: Clasificación según el sitio de la fractura. Clasificación según la dirección del trazo de fractura. Clasificación según el número de trazos. Clasificación según la colocación de piezas dentarias. Métodos de diagnósticos. Criterios de tratamiento. Importancia de la oclusión dentaria. Detalles técnicos de la fijación interdentomaxilar. Detalles técnicos de la fijación rígida. Detalles técnicos de la compresión interósea. Complicaciones y secuelas. Articulación temporomandibular: Clasificación de lesiones. Artritis y artrosis temporo-mandibulares. Disfunción temporo-mandibular: Métodos diagnósticos. Criterios de tratamiento. Técnicas de tratamiento quirúrgico. Complicaciones. Anquilosis temporomandibular: Crecimiento mandibular. Fisiopatología. Criterios de tratamiento. Vías de abordaje. 43

Cuidados post-operatorios y rehabilitación. Complicaciones. Parálisis facial: Anatomía del nervio facial. Músculo de la expresión facial. Etiopatogenia: Lesiones intra-craneanas. Lesiones intra-temporales. Lesiones intra-parotídeas. Diagnóstico clínico. Diagnóstico electromiográficos. Selección del procedimiento terapéutico. Procedimientos quirúrgicos: Reparaciones directas por neurorrafias. Reparaciones directas con injertos nerviosos. Reparaciones con injertos nerviosos cruzados. Reparaciones con transposición nerviosa. Plastías estáticas. Plastías dinámicas con injertos musculares. Plastías dinámicas con transposiciones musculares regionales. Transferencia muscular microquirúrgica. Nefrectomías selectivas. Procedimientos complementarios. Cuidados postoperatorios y rehabilitación. Cirugía estética: Blefaroplastia: Anatomía de los párpados. Deformidades estéticas de los párpados. Plastías de párpado superior indicaciones y técnicas. Plastias de párpado inferior indicaciones y técnicas. Cuidados post-operatorios en las blefaroplastias. Complicaciones de la blefaroplastias prevención y tratamiento. Cirugía de rejuvenecimiento facial: Conceptos generales. Selección de los pacientes. Anatomía de la cara. Piel. Tejido sub-cutáneo. Musculatura. Inervación. Vascularización. Rejuvenecimiento frontal: Indicaciones. Contraindicaciones. Técnicas quirúrgicas. Complicaciones. Rejuvenecimiento cervical: Técnicas. Indicaciones. Manejo de la cubierta cutánea. Manejo de la capa muscular. Complicaciones. 44

Procedimientos complementarios de la ritidectomía: Liposucción. Lobectomía. Abrasión quirúrgica. Peeling químico. Indicaciones técnicas. Complicaciones y su tratamiento. Implantes. Otros Métodos. Cirugía de la calvicie: Indicaciones y selección de pacientes. Injertos libres. Colgajos. Expansión tisular. Rinoplastia: Anatomía y fisiología de la nariz. Análisis estético de la nariz. Concepto de estética y deformidades nasales. Indicaciones. Incisiones. Disección. Reducción de cartílagos alares. Reducción de dorso. Osteotomías. Septo plastia. Inmovilización. Cuidados post-operatorios. Complicaciones, prevención y tratamiento. Técnicas de aumento en rinoplastia: Indicaciones. Injertos óseos. Injertos cartilaginosos. Otros. Injertos compuestos. Técnicas de obtención. Técnicas de aplicación. Problemas especiales en rinoplastia: Cirugía de la punta nasal. Rinoplastia en el paciente con piel gruesa. Área paranasal. Área peri-alar. Angulo naso labial. Rinoplastia secundaria: Análisis anatómico de los problemas. Indicaciones y limitaciones de la cirugía secundaria. Tratamiento de los problemas óseos. Tratamiento de los problemas cartilaginosos. Tratamiento de los problemas de la cubierta cutánea. Oreja: Anatomía del pabellón auricular. Análisis estético del pabellón auricular. 45

Deformidad del pabellón auricular. Orejas prominentes. Orejas constreñidas. Otros. Técnicas quirúrgicas. Manejo post operatorio. Complicaciones y su manejo. Perfilo plastia: Análisis antropométricos. Cirugía del mentón. Cirugía cervical. Implantes faciales: Malares. Mentonianos. Otros. Cirugía del esqueleto facial: Análisis estéticos del esqueleto Craneofacial. Antropometría física cefalometrías. Radiología. Análisis de modelos dentarios. Remodelación frontal. Remodelación orbitaria. Osteotomías malares. Problemas del tercio medio facial: Avances. Elongación. Acortamiento. Indicaciones. Técnicas básicas: LeFort l. LeFort ll. LeFort lll. Técnicas de inmovilización intermaxilar. Fijación rígida. Osteotomías segmentarias maxilares: Indicaciones. Técnicas. Inmovilización. Osteotomías mandibulares. De avance. Elongación. Acortamiento. Indicaciones y técnicas. Osteotomías segmentarias mandibulares. Genioplastias. Remodelación mandibular. Mama: Anatomía y fisiología. Tumores de la mama. Análisis estéticos de las mamas. Antropometría de la región mamaria. Ptosis mamaria técnicas de corrección. Hipertrofia mamaria técnicas de corrección. 46

Asimetría mamaria y otras deformidades. Hipoplasia mamaria. Análisis clínico. Implantes: Indicaciones. Tipos de implantes. Complicaciones. Reconstrucción mamaria: Indicaciones. Técnicas. Expansores tisulares. Colgajos miocutáneos vecinos. Colgajos libres. Complejo areola pezón. Abdomen: Anatomía de la pared abdominal. Análisis estético del abdomen y el tronco. Corrección estética del abdomen. Indicaciones y técnicas. Complicaciones y su manejo. Corrección estética de región pélvica: Anatomía. Liposucción. Lipectomía. Indicaciones. Técnicas. Complicaciones y su manejo. Corrección estética de las extremidades: Anatomía. Liposucción. Lipectomía. Implantes. Indicaciones. Técnicas quirúrgicas. Complicaciones. PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL EJERCICIO DE LA ATENCION MÉDICA: I, II, III. PROCEDIMIENTOS Y DESTREZAS: Piel y Expansores tisulares: Diseñar incisiones cutáneas. Seleccionar expansor tisular según área por expandir. Colocar diferentes Expansores en áreas específicas. Determinar y aplicar infiltración del expansor. Efectuar retiro de Expansores. Heridas y suturas: Manejar diferentes tipos de heridas. Efectuar hemostasia. Efectuar desbridaciones y aseos. Efectuar diversos tipos de suturas. Efectuar antisepsia. Curaciones: 47

Efectuar vendajes diversos en áreas diferentes. Efectuar retiro de suturas. Colocar oclusiones oculares. Efectuar diversos taponamientos nasales. Colocar aparatos de yeso diversos. Preparar áreas cruentas para tratamientos diversos. Farmacología: Manejar profilaxis anti-tetánica. Aplicar infiltración local. Efectuar bloqueos tronculares. Trasplantes de tejidos: Piel: Utilizar diferentes dermatomos. Preparar y cuidar zonas donadores diversas. Aplicar diversos injertos libres de piel. Hacer las inmovilizaciones de injertos. Cuidar y desbridar injertos de piel. Almacenar y preservar injertos libres de piel. Efectuar toma de injertos graso y dermograso. Cartílago: Obtener injertos de cartílago costal. Almacenar y preservar cartílago. Hueso. Tomar injertos de costilla. Tomar injertos de cresta ilíaca. Tomar injertos de fascia. Tomar injertos de tendón. Tomar injertos de nervios. Estudios radiográficos: Interpretar Radiografías de cabeza. Interpretar Tomografías axiales. Interpretar Tomografías semiaxial. Interpretar Tomografías computadas. Interpretar Resonancia Magnética. Interpretar Cefalometrías. Trazar planos y ángulos faciales. Interpretar radiografías de miembro superior y mano. Interpretar radiografías de pelvis y miembro pélvico. Dentición: Efectuar interpretación de modelos dentarios. Tumores de piel y partes blandas: Efectuar resecciones de Quistes y nevos. Efectuar resecciones de tumores en áreas no críticas. Efectuar resecciones de lipomas y otros. Colgajos: Utilizar el Doppler. Efectuar termometrías. Planear y efectuar colgajos locales en diversas áreas del cuerpo. Efectuar retardos quirúrgicos. Efectuar plastías simples y múltiples. Efectuar colgajos de Rotación. Efectuar colgajos de Avance. 48

Efectuar colgajos Bipediculados. Efectuar colgajos Bilobulados. Efectuar Colgajos de Imre. Efectuar Colgajos de Limberg. Disecar y planear colgajos axiales. Disecar colgajos fascio-cutáneos. Clasificar colgajos músculo-cutáneos. Mano: Efectuar exploración completa de la mano. Colocar isquemia. Planear incisiones correctas. Practicar ampliaciones de heridas. Reparar amputaciones de pulpejos. Reducir fracturas cerradas. Reducir luxaciones cerradas. Aplicar aparatos de inmovilización y tracción. Quemaduras: Efectuar esquemas de tratamiento agudo. Colocar aparato de tomas de presión venosa central. Efectuar tratamiento de áreas específicas. Efectuar escaratomías. Efectuar desbridación tangencial. Deformidades congénitas: Paladar Primario: Efectuar colgajos vomerianos. Efectuar diversos cierres labiales tipo de rotación y cierre de colgajo triangular y otras. Efectuar correcciones nasales primarias. Corregir fisuras bilaterales directas en un tiempo. Efectuar cierres palatinos directos. Efectuar retro posiciones palatinas. Efectuar plastías palatinas. Efectuar velo plastias intralveolares. Efectuar faringoplastias primarias. Insuficiencia Velofaríngea: Efectuar e interpretar Nasovideo fibrofaringoscopias. Efectuar e interpretar Videofluoroscopias. Identificar grado y tipo de insuficiencia velofaríngea. Resecar fístulas de labio inferior (Pits). Tratar y resecar Politelias. Efectuar derivaciones urinarias. Trauma facial: Efectuar exploración facial completa. Colocar férulas dentarias y amarres interdentarios. Microcirugía: Preparar y manejar el microscopio quirúrgico. Manejo de instrumental micro-quirúrgico. Manejar animales de experimentación. Efectuar anestesia en animales. Efectuar diversos tipos de suturas. Efectuar práctica de técnicas quirúrgicas bajo microscopio. Efectuar suturas de vasos en ratas de diversos tipos. Efectuar neurorrafias de diversos tipos de laboratorio. 49

Practicar injertos de nervios. Efectuar reimplantes en laboratorio. Disecar diversos paquetes vásculo-nerviosos en cadáveres. Disecar principales colgajos libres en cadáveres: Temporal, Escapular, Dorsal ancho, lateral del brazo, radial del antebrazo, recto, abdominal, inguinales, gracilis, Facia lata, cresta ilíaca, peroné, pedio y otros. Tomar injertos nerviosos del crural. Parálisis facial: Interpretar estudios electromiográficos. Interpretar respuestas evocadas. Heridas y cicatrices: Efectuar reparaciones y reconstrucciones de: Cejas, párpados, nariz, labios, comisuras, auriculares, mejillas y unidades estéticas de la cara. Corregir cicatrices defectuosas. Corregir escalpes. Efectuar Craneopatías. Liberar contracturas superficiales y profundas. Mano: Disecar mano en todos sus planos. Liberar contracturas superficiales y profundas. Liberar contracturas superficiales y profundas. Efectuar tenorrafias diversas. Reparar tendones flexores en zona 2. Efectuar tenodesis y Tenolisis. Efectuar regularizaciones de muñón y amputaciones. Efectuar colgajos locales y cruzados de dedos. Efectuar transferencias tendinosas. Corregir diversas deformidades congénitas simples y complejas tipo Polidactilias, Sindactilias Efectuar neurorrafias e injertos de nervios. Efectuar elongaciones y distracciones óseas. Efectuar liberaciones articulares. Efectuar transposiciones digitales pediculadas. Efectuar liberaciones del túnel del carpo. Colocar y activar férulas diversas. Manejar prótesis substitutivas. Microcirugía: Efectuar reparación de nervios periféricos. Aplicar injertos nerviosos. Efectuar liberaciones nerviosas en áreas de compresión. Efectuar neurolisis intra y extra neural. Tratar trombosis arteriales y venosas oclusivas en área de revascularización. Tumores: Efectuar resecciones de tumores malignos de piel y partes blandas. Efectuar resecciones adecuadas con márgenes requeridos en áreas críticas de la cara. Efectuar reconstrucciones específicas en párpados, nariz y labios. Deformidades congénitas: Labio y Paladar Hendidos: Corregir secuelas de partes blandas. 50

Corregir fístulas labio nasales, alveolares y palatinas. Efectuar injertos óseos alveolares. Otras Fisuras Faciales: Corregir macrostomias. Efectuar corrección de colobomas nasales y pal Efectuar corrección de nariz bífida simple. Corregir fístulas laterales. Efectuar dacrio-cisto-rinostomías. Planear y efectuar reconstrucción nasal total. Pabellón Auricular: Disecar y retirar cartílagos defectuosos auriculares. Tallar injertos de cartílago costal y colocarlo. Efectuar expansión del área mastoidea. Corregir hipoplasia de tejidos blandos en Microsomia. Efectuar plastia de orejas constreñidas. Cuello: Efectuar tratamiento de Pterigium Colli. Corregir fístulas braquiales. Efectuar tratamiento de torticolis congénita. Genitales y Aparato Urinario: Efectuar meato plastias por estenosis. Corregir hipospadias distales, peneanas, escrotales o perineales. Efectuar talla supra-púbica. Efectuar derivaciones perineales. Manejar adecuadamente las sondas vesicales. Corregir cordones fibrosos. Efectuar reconstrucciones vaginales, plastías, injertos y colgajos. Colocar y cuidar mantenedores de espacio vaginal. Efectuar reconstrucciones parciales y totales del pene. Efectuar plastías uretrales por constricciones o divertículos. Deformaciones Congénitas del Tórax: Efectuar tratamiento de Politelias. Efectuar tratamiento de Atelia, Injertos y tatuajes. Efectuar corrección de agenesia del pectoral. Efectuar corrección de deformidad mamaria de Poland. Fracturas faciales: Utilizar métodos de fijación rígida. Instrumental, placas y tornillos diversos de inmovilización y compresión. Utilizar Vías de abordaje para fracturas faciales. Reducir e inmovilizar Fracturas nasales. Reducir fracturas orbitarias y prioritarias. Reducir e inmovilizar fracturas de mandibulares. Tratar fracturas maxilares. Efectuar adecuadas osteosíntesis con clavos y alambres. Diseñar, tomar y colocar adecuados injertos óseos. Parálisis facial: Efectuar diversas suspensiones estéticas. Planear y efectuar plastías dinámicas con músculos del temporal, Efectuar ritidoplastia del lado paralizado. Efectuar suspensiones cantales y canto plastias externas. Colocar férulas e implantes en párpado superior. 51

Efectuar tarsorrafias temporales y permanentes. Efectuar transposiciones neuromusculares del hipogloso. Colocar injertos cruzados de nervio. Miembro pélvico: Efectuar colgajos fascio-cutáneos para cubrir defectos cutáneos. Efectuar colgajos músculo-cutáneos para cubrir defectos cutáneos. Efectuar colgajos musculares del sóleo y otros. Ulceras de presión: Disecar y desbridar puntos óseos de apoyo. Utilizar colgajos músculo-cutáneos, musculares o fascia cutáneos específicos en codo, sacro, isquion, trocánter, rodilla, maléolos, calcáneo o talón. Deformidades congénitas de cabeza: Microsomia Hemifacial: Corregir colobomas palpebrales. Efectuar osteotomías maxilares de acenso y descenso. Efectuar osteotomías mandibulares. Efectuar plastías mandibulares con injertos óseos. Efectuar disyunciones y erogaciones mandibulares por medio de distracciones óseas. Hacer elevaciones de la línea del pelo de implantación baja. Efectuar rellenos de parte blandas con colgajos. Treacher Collins: Efectuar tratamiento de fisuras zigomáticas. Colocar relleno con colgajos musculares. Efectuar injertos óseos orbitarios. Hipertelórbitismo: Planear movilizaciones orbitarias. Efectuar injertos óseos. Planear Tratamiento de Displasias: Cráneo-fronto-nasales y displasias Nasomaxiliares. Cráneosinostosis: Efectuar remodelaciones de Cráneo en Plagiocefalias. Determinar secuencia a seguir a Cráneo-sinostosis. Tratar síndrome de Crouzon con abordaje intracreneano y extra craneano. Tratar Síndrome de Apert con Osteotomías des compresivas. Efectuar osteotomías de avance y descenso en bloque. Párpados: Tratar Ptosis palpebral independientemente de su grado. Corregir epicantos. Efectuar tratamiento de telecanto por plastías. Efectuar canto plastias interna y externas. Efectuar reconstrucciones palpebrales completas. Efectuar colgajos cruzados de párpados. Tórax: Efectuar reconstrucción de mama agenésica con expansores, prótesis, colgajos musculares, músculo cutáneos o libres. Efectuar rotaciones musculares de pectorales. Efectuar resecciones y remodelaciones de parrilla costal. Mano: Efectuar resecciones y remodelaciones de Macrodactilias. Efectuar plastías en Sindactilias y sinfalangias. 52

Efectuar elongaciones y distracciones óseas. Resecar hemangiomas cavernosas. Corregir hendiduras y efectuar fijaciones óseas. Abdomen: Efectuar transposiciones musculares en agenesias. Columna Vertebral: Tratar espina bífida externa. Corregir meningoceles. Tumores: Efectuar resecciones de melanomas. Resecar espino celulares en áreas críticas de párpados, nariz y boca y efectuar reconstrucciones específicas. Resecar tumores mandibulares y de piso de boca y efectuar reconstrucción Mano y microcirugía: Efectuar exploraciones y reparaciones del plexo braquial. Efectuar colgajos locales de flujo reverso. Efectuar pulgarizaciones. Efectuar reimplantes distales. Ayudar injertos libres revascularizados a mano. Ayudar a efectuar trasposiciones de ortejos a mano. Cirugía estética: Llevar a cabo una exploración completa de la nariz. Efectuar antropometría física y señalar defectos nasales. Hacer las diferentes incisiones intra y extra nasales de la rinoplastia. Disecar las diferentes estructuras anatómicas de la nariz. Diseñar y ejecutar resección de las estructuras Osteo-cartilaginosas de la nariz. Practicar osteotomías. Llevar a cabo inmovilización de la nariz. Instituir el régimen y los cuidados post-operatorios de la rinoplastia. Controlar hemorragias nasales. Diseñar y efectuar resecciones del área peri alar. Obtener, colocar y fijar injertos cartilaginosos en diferentes áreas de la nariz. Obtener, colocar y fijar injertos óseos en diferentes áreas de la nariz. Indicar, obtener y colocar otros tipos de injertos en la nariz. Analizar los problemas anatómicos de la nariz operada. Diseñar y llevar a cabo los tiempos operatorios de una rinoplastia secundaria. Hacer el análisis estético de la oreja. Identificar las deformidades auriculares. Ejecutar la corrección de las orejas prominentes. Ejecutar la corrección de la oreja constreñida. Ejecutar la corrección de otras deformidades auriculares. Analizar una cefalometrías lateral e identificar las anomalías del mentón. Hacer la corrección de la micronesia. Identificar y hacer la corrección de problemas cervicales del área sub-mandibular. Seleccionar y colocar implantes aloplásticos Mentonianos malares y otras. Analizar los problemas estéticos del esqueleto Cráneo-facial. Analizar modelos dentarios. Llevar a cabo la remodelación frontal. Llevar a cabo la remodelación orbitaria. Llevar a cabo osteotomías nasales. 53

Establecer las indicaciones osteotomías maxilares de avance. Elongación y acortamiento. Ejecutar una osteotomía tipo LeFort I. Ejecutar una osteotomía tipo LeFort II. Ejecutar una osteotomía tipo LeFort III. Aplicar las técnicas de fijación intermaxilar. Llevar a cabo la fijación rígida de segmentos óseos. Diseñar y ejecutar una osteotomía maxilar segmentaria. Diseñar las incisiones y Vías de acceso para osteotomías mandibulares. Llevar a cabo osteotomías mandibulares, sagitales, verticales, oblicuas y otras Ejecutar genioplastias de deslizamiento. Hacer la fijación de osteotomías mandibulares. Diseñar y ejecutar remodelaciones mandibulares. Disecar e identificar las estructuras subcutáneas, músculos, fascias y comportamientos adiposas de los párpados. Efectuar una blefaroplastia superior. Llevar a cabo la corrección de una Ptosis senil del párpado superior. Efectuar una blefaro-lipectomía inferior por Vías transconjuntival y transcutánea. Corregir la blefaro-chalasia. Corregir el ectropión senil. Llevar a cabo cataplexias externas e interna. Disecar los planos anatómicos de la cara y el cuello e identificar las estructuras musculares y sus fascias, los nervios y los vasos sanguíneos. Diseñar incisiones coronales, pre piloso frontal y mixto. Llevar a cabo una ritidectomía frontal, submuscular y subperióstica. Diseñar las varias incisiones para la ritidectomía cervico-facial. Ejecutar una ritidectomía sub-cutánea. Ejecutar una ritidectomía sub-muscular. Hacer liposucción en cara y cuello. Llevar a cabo la abrasión quirúrgica de la cara. Hacer un "peeling" químico de la cara. Preparar las soluciones para la quemadura química de la piel. Tratar las hematomas post quirúrgicas de la cara. Diseñar métodos para la corrección de la calvicie. Obtener, preparar y aplicar injertos pilosos. Hacer colgajos de piel cabelluda. Introducir expansores tisulares en piel cabelluda y diseñar los colgajos de avance y rotación correspondientes. Hacer la disección e identificación de las estructuras glandulares vasculares y nerviosas de las regiones mamaria y axilar. Llevar a cabo el análisis estético y antropométrico de la región mamaría. Hacer la reducción quirúrgica y la hipertrofia mamaría. Llevar a cabo la inserción de implantes mamarios. Corregir la asimetría mamaria. Planear la reconstrucción mamaria y establecer las indicaciones para las diferentes técnicas. Insertar expansores tisulares. Rotar colgajos miocutáneos y fascio-cutáneos vecinos. Disecar colgajos de dorsal ancho y recto abdominal. Llevar un colgajo libre a la mama y efectuar la micro anastomosis. Llevar a cabo la reconstrucción del complejo areola pezón. Disecar e identificar los elementos anatómicos de la pared abdominal. Diseñar y ejecutar las incisiones para la Lipectomía abdominal. 54

Llevar a cabo las fijaciones, plicaturas y reforzamientos de la musculatura abdominal. Hacer liposucción de la región abdominal, el tronco, la pelvis y las regiones troncantérica y glútea. Hacer dermolipectomías de las regiones inguinales y glúteas. Disecar e identificar las estructuras anatómicas y la extremidad pélvica. Llevar a cabo liposucción de las extremidades pélvicas. Establecer las indicaciones y llevar a cabo dermolipectomías de las extremidades pélvicas. Identifica y resolver las complicaciones de la liposucción. SEMINARIO DE INVESTIGACION Temario: La investigación científica en el desarrollo de la medicina, del conocimiento de la enfermedad y la preservación de la salud. Panorama nacional e internacional. Finalidad y función de la investigación científica. La descripción de fenómenos y la explicación de la realidad. La predicción y el control de la salud y la enfermedad. El desarrollo tecnológico en la profesión médica. Nociones de teoría del conocimiento. Interpretaciones y problemas filosóficos del conocimiento. Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operación cognoscitiva y el pensamiento. Las posturas del idealismo y el realismo. El reduccionismo en la ciencia, la explicación mecanicista, el anti reduccionismo, la explicación teológica. Elementos conceptuales de la teoría científica, su papel en la investigación. Teorías, postulados, axiomas, teorema, corolario, hipótesis, hechos y datos, conceptos y constructos, estructuras teóricas, leyes, modelos, paradigmas, fuentes del conocimiento humano. La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el método científico. Las características principales del conocimiento científico. El método como instrumento de la investigación científica. Las etapas lógicas principales del método científico. Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el método científico. Limitaciones del método científico. El protocolo de investigación. Tipo de estudios, alcances y propósitos fundamentales de la Investigación médica. El estudio de las personas enfermas, medidas de Morbilidad incidencia y prevalencia. Medidas de riesgo. Momios. Medidas de mortalidad, tasas brutas y específicas. Estudios de casos, de tipo encuesta, longitudinales y transversales. Los estudios evaluativos de los métodos diagnósticos. Confiabilidad de los métodos diagnósticos, precisión, exactitud, Reproductividad, validez (sensibilidad y especificidad), valor de Predicción. Los estándares para establecer el curso clínico, el pronóstico, la etiología o causalidad de la enfermedad. Ensayo clínico aleatorio, estudio de una o más cohortes, estudio de 55

Casos y controles, serie de casos. Estudios para identificar tratamientos útiles, inútiles o perjudiciales. Fases de la investigación farmacológica terapéutica. Fases pre-clínica y clínica (i,ii,iii y iv). Diseños experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados. Multigrupos con n iguales y n desiguales, diseños factoriales. Estudios doble ciego. El problema de investigación médica, naturaleza, fuentes evaluación y planeamiento del problema. Las variables, indicadores, índices y reactivos, conceptos, clases de variables y criterios para su clasificación. Construcción de variables, indicadores e índices. Niveles (escalas) de Medición de las variables, nominal, ordinal, de intervalos y de razones. Población y muestra. Tipos de muestreo. Probabilístico, aleatorio simple, sistemático, estratificados, por conglomerados. No probabilístico, por cuotas, accidental, intencional o de juicio. Tablas de números aleatorios. Tamaño de la muestra para datos cuantitativos y datos cualitativos. La descripción estadística de los datos, medidas de tendencia central y de dispersión. La curva de distribución normal, propiedades y aplicaciones. Puntuaciones estándar. Organización y presentación de los resultados. Tablas, cuadros, gráficas. La estadística inferencial. Pruebas no paramétricas. Ji cuadrada, contingencia de Kramer, prueba u de Mann-Whitney, prueba De Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia. Pruebas de correlación y regresión simple y múltiple. Pruebas paramétricas, prueba de t, análisis de variancia. Significación estadística, intervalos de confianza. Errores tipo i y Tipo ii. La comunicación de la investigación. Clasificación de los informes de investigación. Preparación, estructura, redacción (estilo) y errores comunes del Informe escrito de investigación. Deontología de la investigación médica. Declaración de Helsinki, normas éticas para la investigación con Sujetos humanos. Legislación y reglamentación en México.

SEMINARIO DE UNIVERSALIDAD PEDAGOGICA (SEMINARIO DE EDUCACION) Temario. La función educativa del médico: Ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante sí mismo y Sus colegas. Educación. Educación para la salud y educación médica. 56

Conceptos, elementos constituyentes, fines y límites de la acción educativa. La formación profesional del médico. Contexto social e institucional. Deontología y educación médicas. El proceso docente en medicina. El aprendizaje de habilidades y destrezas profesionales. El razonamiento, la decisión y la competencia clínica. El aprendizaje basado en la resolución de problemas. El aprendizaje de actitudes y valores de la profesión médica. Planeación y programación de la enseñanza. Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeación de programación, niveles de planeación. El curricular médico, fundamentación y diseño. Plan de curso, plan de unidad, plan de clase. El currículo oculto. Las técnicas didácticas en la enseñanza. Descripción, ventajas, utilidad y limitaciones, preparación, realización y desarrollo. Técnica interrogativa, discusión, conferencia, simposio, mesa redonda, panel, técnica expositiva, demostración, seminario, socio drama y otras.

10.2 PROGRAMA OPERATIVO DEL CURSO DE CIRUGIA PLASTICA I, II, III

Marzo 2016

Miércoles 9 De Marzo 9:00 – 10:00 Panorama Histórico De La Cirugía Plástica Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Deformidades Congénitas De Cabeza Y Cuello Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Deformidades Cráneo Faciales Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 16 De Marzo 9:00 – 10:00 El Campo Profesional De La Cirugía Plástica Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Defectos Congénitos En Cara Por Falta De Unión Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Deformidades Cráneo Faciales Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 23 De Marzo 9:00 – 10:00 Ética En Cp. Residente De Primer Grado

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10:00 – 11:00 Fisuras Palatinas Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Deformidades De Los Parpados Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 30 De Marzo 9:00 – 10:00 Aspectos Medico Legales Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Deformidades Congénitas De La Mama Y Torax Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Deformidades De La Nariz Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto Miércoles 3 De Abril 9:00 – 10:00 Comisión Nacional De Arbitraje Médico Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Torax Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Deformidades De Los Labios Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 13 De Abril 9:00 – 10:00 Biología De La Cicatrización Residen de Primer Grado 10:00 – 11:00 Deformidades Congénitas De Extremidad Torácica Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Deformidades Congénitas Del Cuello Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 20 De Abril 9:00 – 10:00 Manejo De Cicatrices Retractiles Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Manejo Inicial Del Trauma De Mano Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Deformidades Congénitas De Pared Abdominal Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Jueves 5 De Mayo 9:00 – 10:00 Expansión Tisular Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Síndrome Compartemental De Extremidad Superior Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Reconstrucción Mandibular Residente De Tercer Grado

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12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 11 De Mayo 9:00 – 10:00 Anatomía Y Fisiología De La Piel Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Niveles De Amputación De La Extremidad Superior Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Reconstrucción Esofágica Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 18 De Mayo 9:00 – 10:00 Factores De Crecimiento Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Reimplante De Mano Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Reconstrucción Microquirúrgica De Extremidad Superior. Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 25 De Mayo 9:00 – 10:00 Propiedades Físicas De La Piel Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Cubierta Cutánea En Mano Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Reconstrucción De Pulgar Y Dedos Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 01 De Junio 9:00 – 10:00 Z Plastias W Plastias Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Reparación Tendinosa Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Lesiones De Nervios Periféricos Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 8 De Junio 9:00 – 10:00 Principios De Expansión Tisular Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Tenolisis Injertos Tendinosos Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Mano Espástica Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

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Miércoles 15 De Junio 9:00 – 10:00 Anestesia Local En Cpr Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Transferencias Tendinosas Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Lesiones Del Plexo Braquial Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 22 De Junio 9:00 – 10:00 Manejo De Heridas Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Transferencias Musculares Funcionales Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Reconstrucción Del Pulgar Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 29 De Junio 9:00 – 10:00 Infección En Cirugía Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Tenosinovitis Estenosante Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Transferencia Microquirúrgica De Ortejos Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 6 De Julio 9:00 – 10:00 Trasplantes Tisulares Generalidades Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Fracturas Y Luxaciones De La Mano Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Parálisis Alta Y Baja De Mediano Cubital Y Radial Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 13 De Julio 9:00 – 10:00 Injertos De Piel Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Quemaduras En Mano Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Trastornos Degenerativos En Mano Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

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Miércoles 20 De Julio 9:00 – 10:00 Injertos De Mucosa Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Quemadura Eléctrica En Extremidad Superior Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Torax Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 27 De Julio 9:00 – 10:00 Injertos De Grasa Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Tumores De La Mano Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Reconstrucción Mamaria Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 03 De Agosto 9:00 – 10:00 Injertos De Fascia Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Contractura Isquémica De Volkman Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Reconstrucción De Abdomen Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 10 De Agosto 9:00 – 10:00 Trasplantes Musculares Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Enfermedad Vaso Espástica De Mano Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Reconstrucción De Genitales Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 17 De Agosto 9:00 – 10:00 Injertos Tendinosos Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Linfedema En Extremidad Superior Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Manejo Inicial Del Trauma Facial Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

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Miércoles 24 De Agosto 9:00 – 10:00 Injertos De Cartílago Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Infecciones En Extremidad Superior Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Reparación De Heridas En Zonas Especiales Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 31 De Agosto 9:00 – 10:00 Injertos Óseos Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Tratamiento Quirúrgico De Tumores De Piel Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Reconstrucción Nasal Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 7 De Septiembre 9:00 – 10:00 Cultivo De Tejidos Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Otros Tratamientos De Tumores De Piel Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Lesiones De Nervios Periféricos Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 14 De Septiembre 9:00 – 10:00 Implantes Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Tumores Óseos De Cabeza Y Cuello Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Reconstrucción De Cabeza Y Cuello Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 21 De Septiembre 9:00 – 10:00 Desarrollo Embriológico Cráneo Encefálico Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Tumores Óseos Malignos En Cabeza Y Cuello Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Fracturas Faciales Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

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Miércoles 28 De Septiembre 9:00 – 10:00 Desarrollo Embriológico De Extremidades Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Manejo General De Tumores De Cabeza Y Cuello Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Fracturas Frontales Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 5 De Octubre 9:00 – 10:00 Desarrollo Embriológico De La Mama Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Tumores De Orbita Y Base De Cráneo Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Fracturas Cigomático - Malares Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 12 De Octubre 9:00 – 10:00 Desarrollo Embriológico De Genitales Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Diagnostico Y Tratamiento De Tumores De Mama Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Fracturas De Mandíbula Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 19 De Octubre 9:00 – 10:00 Ingeniería De Tejidos

Residente De Primer Grado

10:00 – 11:00 Reimplantes Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Fracturas Pan faciales Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 26 De Octubre 9:00 – 10:00 Respuesta Metabólica Al Trauma Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Reimplantes Mayores Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Articulación Temporo Mandibular Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

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Miércoles 2 De Noviembre 9:00 – 10:00 Respuesta Metabólica Al Trauma Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Reimplantes De Dedos Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Parálisis Facial Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 9 De Noviembre 9:00 – 10:00 Microcirculación De Los Colgajos Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Trasplante Heterologo De Mano Y Dedos Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Blefaroplastia Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 16 De Noviembre 9:00 – 10:00 Anatomía De Mano Clínica Y Funcional Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Colgajos Libres Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Rejuvenecimiento Facial Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 23 De Noviembre 9:00 – 10:00 Aparato Flexor Y Extensor De La Mano Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Defectos Secundarios En Areas Donadoras Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Cirugía De Calvicie Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 30 De Noviembre 9:00 – 10:00 Plexo Braquial Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Reconstrucción De Miembro Inferior Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Rinoplastia Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

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Miércoles 7 De Diciembre 9:00 – 10:00 Principios Generales En Cirugía De Mano Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Síndrome De Compresión Nerviosa Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Rinoplastia De Aumento Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 14 De Diciembre 9:00 – 10:00 Anomalías Congénitas De La Mano

Residente De Primer Grado

10:00 – 11:00 Síndrome De Túnel Del Carpo Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Rinoplastia Secundaria Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 21 De Diciembre 9:00 – 10:00 Anomalías Por Contractura Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Síndrome Del Canal De Guyón Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Cirugía Del Pabellón Auricular Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Jueves 28 De Diciembre 9:00 – 10:00 Anomalías Oseas De La Extremidad Superior Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Síndrome Doloroso En Miembro Superior Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Perfilo plastia Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Jueves 5 De Enero De 2017 9:00 – 10:00 Anomalías Por Duplicación En Mano Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Tipos Diferentes De Reparación Nerviosa Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Osteotomías Segmentarias Maxilares Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

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Miércoles 11 De Enero 9:00 – 10:00 Anomalía Por Sobre crecimiento Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Transferencias Nerviosas Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Osteotomías Mandibulares Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 18 De Enero 9:00 – 10:00 Clasificación De Alfred Swanson De Las Anomalías Congénitas Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Rehabilitación Postoperatoria Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Anatomía Y Fisiología Y Antropometría De La Mama Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 25 De Enero 9:00 – 10:00 Generalidades De Las Quemaduras Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Manejo Inicial Del Trauma De Miembro Pélvico Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Ptosis Mamaria Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 01 De Febrero 9:00 – 10:00 Escarotomías Y Fasciotamías Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Lesiones Musculares Y Oseas Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Hipertrofia Mamaria Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 8 De Febrero 9:00 – 10:00 Rehabilitación Y Prevención De Secuelas Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Reconstrucción Inmediata Y Diferida Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Hipoplasia Mamaria Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

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Miércoles 15 De Febrero 9:00 – 10:00 Quemaduras En Areas Especiales Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Síndromes Compartiméntales En Miembro Pélvico Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Abdominoplastia Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Miércoles 22 De Febrero 9:00 – 10:00 Tumores Y Lesiones Pre malignas Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Amputaciones En Miembro Pélvico Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Lipoescultura Y Corrección Estética De Extremidades Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

Martes 28 De Febrero 9:00 – 10:00 Principios De Microcirugía Residente De Primer Grado 10:00 – 11:00 Ulceras Por Presión Y Linfedema Residente De Segundo Grado 11:00 – 12:00 Coadyuvantes En Cirugía Estética Residente De Tercer Grado 12:00 – 13:00 Sesión De Invitado Adjunto

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ANEXOS

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PROFESORES ADJUNTOS AL SERVICIO EN CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA DEL HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO

DR RICARDO PACHECO HOSPITAL RUBEN LEÑERO SERVICIOS DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL

DRA. CLAUDIA MONTOYA HOSPITAL XOCO SERVICIOS DE SALUD DEL D.F.

DR ERICK SANTAMARIA LINARES HOSPITAL GEA GONZALEZ

DR ALFONSO BARRERA MEMORIAL HOSPITAL HOUSTON TEXAS

DR EDUARDO LUEVANO HOSPITAL GENERAL CHIHUAHUA

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EL PLAN DE ESTUDIOS ESTA INTEGRADO POR LAS SIGUIENTES ASIGNATURAS PRIMER AÑO Seminario de atención medica I Colgajos Deformidades congénitas Cirugía de mano Trabajo de atención médica I Seminario de investigación I

SEGUNDO AÑO Seminario de atención medica II Quemaduras Tumores Microcirugía Trabajo de atención médica II Seminario de investigación II

TERCER AÑO Seminario de atención medica III Miembro pélvico Torax y Abdomen Trauma cráneo maxilofacial y parálisis facial Cirugía estética Trabajo de atención médica III Seminario de investigación III Seminario de educación CUARTO AÑO Cirugía estética Facial Cirugía nasal Cirugía del contorno corporal Cirugía estética del esqueleto facial Procedimientos auxiliares en cirugía estética Trabajo de atención médica IV Seminario de Investigación IV Seminario de Atención medica IV

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10 BIBLlOGRAFÍA GENERAL Achawer B. Indications, operations and outcomes. St. Louis: Mosby; 2000. Aston ShJ, Beasley RW, Thorne Ch HM, Editors. Grabb & Smith's plastic surgery. 5th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. Gray SW, Skandalakis JE. Embriology for surgeons. Philadelphia: WB Saunders; 1972. Guízar Vázquez L. Genética clínica. México: El Manual Moderno; 1999. Lockhart RD, Hamilton GC. Anatomía humana. México: Interamericana; 1980. McCarthy JG. Cirugía plástica. Tronco y extremidades inferiores. México: Médica Panamericana; 1994. Mathes Stephen J, editor. Plastic surgery. 8v. 2nd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2006. Moore KL, Persaud TV. Embriología clínica. 7a ed. Barcelona: Elsevier; 2004 Sadler BW. Langman. Embriología médica con orientación clínica. 10a ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2007. Smith G. Plastic surgery. Boston: Little Brown; 1990. Zide BM, Jelks GW. Surgical anatomy of the orbit. New York: Raven Press; 1985. BIBLIOGRAFÍA TEMÁTICA Cráneo máxilofacial Obwegeser H L, Luder HU. Mandibular growth anomalies: terminology-aethiology-diagnosis and treatment. New York: Springer Verlag; 2001. Ortiz-Monasterio F, Molina-Montalva F. Cirugía estética del esqueleto facial. México: Médica Panamericana; 2005. Stricker M, Van der Muelen J, Rápael B. Craniofacial malformations. New York: Churchill Livingstone; 1990. Ward-Booth P, Schmelzheisen R, Eppley B. Traumatismos maxilofaciales y reconstrucción facial estética. Barcelona: Elsevier; 2005. Wolfe SA, Berkowitz S. Plastic surgery of the facial skeleton. Boston: Little Brown; 1989. Quemaduras Bendlin A, Linares HA, Benaim F. Tratado de quemaduras. México: Interamericana McGraw-Hill; 1993. Mano Green DP. Operative hand surgery. New York: Churchill Livingstone; 1988. Milford L. The hand. St. Louis: Mosby; 1988. Terzis JK, Smith,KL. The peripheral nerve. New York: Raven Press; 1990. Tubiana R. Examination of the hand and upper limb. Philadelphia: WB Saunders; 1984. Tubiana R. La mano. México: Masson; 1990. Yu H, Chase R, Strauch B. Atlas of hand of anatomy and clinical implications. St. Louis: Mosby; 2004. Colgajos Buncke HJ. Microsurgery. Transplantation replantation. Philadelphia: Lea & Febiger; 1991. Burgueño-García M, Gómez-García E. Atlas de colgajos locales en la reconstrucción de cabeza y cuello. Barcelona: Elsevier; 2006. Jackson I. Local flaps in head and neck reconstruction. St. Louis: Mosby; 1985 Mathes SJ, Nahai F. Reconstructive surgery. Principies, anatomy and techniche. New York: Churchill Livingstone; 1997. Mathes SJ. Clinical atlas on muscle and musculocutaneos flaps. St. Louis: Mosby; 1980. McO'Brien B. Reconstructive microsurgery. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1987. Vascónez LO, et al. Grabb's encyclopedia of flaps. Boston: Little Brown; 1990. 71

Congénitos Bardach Janusz, Salyer KE. Surgical techniques in cleft lip and palate. St. Louis: Mosby, 1991. Jones KL. Smith. Patrones reconocibles de malformaciones humanas. 6a ed. Barcelona: Elsevier; 2006. Millard RD. Cleft craft. Boston: Little Brown; 1977. Minguella J. Malformaciones de la mano. Barcelona: Elsevier-Massón; 2000. Minguella J. Malformaciones del pie. Barcelona: Elsevier-Massón; 2003. Posnick JC. Craneofacial and maxillofacial surgery in children and young adults. 2v. Philadelphia: WB Saunders; 2000. Oculoplastía Moy RL, Fincher EF. Blefaroplastia. Barcelona: Elsevier; 2007. Mustarde J. Repair and reconstruction of the orbital region. New York: Churchill Livingstone; 1980. Spinelli HM. Atlas de cirugía estética periocular y del párpado. Barcelona: Elsevier; 2005. Van der Meulen J, Gruss JS. Ocular plastic surgery. Baltimore: Mosby-Wolfe; 1996. Cirugía estética Bostwick III J. Plastic and reconstructive breast surgery. 2v. St. Louis: Quality Medical Publishing; 2000. Burget GC, Menick FJ. Aesthetic reconstruction of the nose. St. Louis: Mosby 1994. Carruthers J, Carruthers A. Toxina botulínica. Barcelona: Elsevier; 2006. Carruthers J, Carruthers A. Aumento de tejidos blandos. Barcelona: Elsevier; 2006. George C, Peck JP. Rhinoplasty. Techniques in aesthetic. 2nd ed. Philadelphia: JB Lippincott; 1990. Georgiade N. Aesthetic surgery of the breast. Philadelphia: WB Saunders; 1998. Goldberg D. Laserterapia. Barcelona: Elsevier; 2006. Gruber PG, Peck GC. Rhinoplasty. State of the art. New York-Berlin: Springer Verlag; 1999. Haber RS, Stough D. Trasplante de pelo. Barcelona: Elsevier; 2007. Hanke CW, Sattler G. Liposucción. Barcelona: Elsevier; 2006. Mang WL. Manual de cirugía estética. Barcelona: Elsevier-Massón (Vol 1); 2004 (Vol 2); 2006. Ortiz-Monasterio F. Rhinoplasty. Philadelphia: WB Saunders; 1993. Ortiz-Monasterio F. Cirugía estética del esqueleto facial. México: Médica Panamericana; 2005. Pittman. Liposuction and aesthetic surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing; 1993 Psillakis JM. Color atlas of aesthetic surgery of the abdomen. New York: Thieme Medical Publishers; 1991. Salyer KE. Aesthetic craniofacial surgery. Philadelphia-New York-London: JB Lippincott/Gower Medical Publishing; 1989. Thomas D, Rees MD. Rhinoplasty. Problems and controversies. St. Louis: Mosby; 1987.

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PUBLICACIONES PERIÓDICAS

Aesthetic Plastic Surgery Annales de Chirurgie et Plastique Esthetique Annals of Plastic Surgery British Journal of PIastic Surgery Clinics in Plastic Surgery Cirugía Plástica Perspectives in Plastic Surgery Plastic and Reconstructive Surgery Revista Iberolatinoamericana de Cirugía Plástica Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery The Cleft Palate Journal The Journal of Craniofacial Surgery The Journal of Hand Surgery The Journal of Reconstructive

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