Experiencia de la Vigilancia de la Diarrea por Rotavirus en Ecuador Caracas, 2008
Contenido
Antecedentes Carga de enfermedad por Rotavirus Introducción de la vacuna contra rotavirus Proceso de implementación de la vigilancia epidemiológica de diarreas por rotavirus, e invaginación intestinal Conclusiones
Antecedentes
La enfermedad diarreica aguda, es la segunda causa de morbi-mortalidad en los menores de 5 años en Ecuador
En el período 2005-2006 el PAI junto con el el Instituto de Ciencia y Tecnología del MSP, realizan el estudio de carga de enfermedad diarreica por rotavirus.
Estudio de Carga de Enfermedad Diarreica por Rotavirus Estudio transversal Total muestra 1080
Encuesta para conocer:
niños < de 5 años
Antecedentes patológicos
Exámenes inmunológicos Específicos en heces Determinación de la cepa en el CDC de Atlanta (OPS/OMS)
Antecedentes personales Factores de riesgo (consentimiento informado)
Porcentaje de aislamientos positivos según mes de toma de muestra. Ecuador 2005 - 2006 70 60
63 52
51
50 40
35
36
30
30
32
35
38
40
42
20
45
47
Promedio 40.8%
10 0 AGO DE O5
SEP
OCT
NOV
DIC
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO DE O6
Resultados Prevalencia de rotavirus: 40.8 % Incidencia alta: 1 de cada 3 niños < 5 años Tasa de mortalidad 4 x1000 niños Años de vida saludable perdidos: 16.5 años Tiempo de estadía en hospital: promedio 2 ±0.8 días
Resultados (cont.) Costo promedio atención por niño 208 dólares /día de hospitalización Costo tratamiento promedio por niño : 416 dólares No se encontró diferencia estadísticamente significativa por clase social, ni manejo de agua o excretas, ni por nivel de instrucción de la madre
Introducción de la vacuna contra Rotavirus
Estrategia
2006 – Conformación de Comité técnico-administrativofinanciero – Elaboración del Plan para introducción de la vacuna en el Esquema regular del PAI – Elaboración y validación de Protocolo de Vigilancia
2007 – Adquisición de la vacuna Rotarix – Vacunación (octubre) – Proceso de Implementación de la Vigilancia Centinela Meta: Vacunar 142.000 niños menores de 6 meses de edad
Ejecución Herramientas de capacitación
Ejecución (cont.) Herramientas de comunicación social
Proceso de Implementación de la Vigilancia Centinela
Ubicación de hospitales centinelas
Laboratorio de Referencia Nacional: INHMT Guayaquil
Criterios para la selección de Hospitales centinelas 1.
Accesibilidad geográfica, económica y organizacional
2.
Representativo de la población objeto de la vigilancia
3.
Capacidad para la toma y almacenamiento de las muestras
4.
Realizar pruebas de detección de Rotavirus o contar con sistema fiable para transporte de muestras al laboratorio de referencia
5.
Contar con recursos: humano y logístico para la implementación de la Vigilancia
Implementación
Noviembre 2007: – Distribución de “Protocolo para la Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria Centinela de Diarreas causadas por Rotavirus y de la Invaginación Intestinal” – Edición del Manual de Capacitación para la Vigilancia Centinela, para el personal de hospitales centinelas – Diseño de base de datos en Epi Info
Diciembre 2007 – Capacitación al personal médico y de Laboratorio de Hospitales Centinelas – Instalación de base de datos Epi Info
Materiales para la implementación de la vigilancia centinela
Organización de la Vigilancia
1. 2. 3.
Flujo de información de la vigilancia Flujo de muestras de laboratorio Registro de datos de la vigilancia
1. Flujo de Información
2.
Flujo de muestras en el Laboratorio
3. Registro de datos
Conclusiones
En Ecuador 4 de cada 1000 niños mueren por diarreas causadas por rotavirus La vacunación permitirá disminuir la morbimortalidad de enfermedad diarreica, causada por rotavirus, en < 5años Con la vigilancia centinela: – se medirá el impacto de la vacunación – monitorearán los ESAVI (Invaginación Intestinal) – Fortalecimiento de laboratorio de referencia nacional.