LA HERENCIA DE MI MADRE Abanto Chomba, Lorena (1), Acuña Zavala, Sheila (2), Deza Lossio, Erika (3), Hueda Cuba, Akemi(4), Canturencio García, Danessy(5), Morales Alcántara, Mayra(6) ,Varas Miranda, Gerald(7)
Martín Noé Grijalva (8) Universidad César Vallejo – Trujillo RESUMEN En este estudio de caso se presenta un problema de retraso mental leve; para realizar el diagnóstico se aplicó distintas pruebas estandarizadas con el propósito de evaluar el área de inteligencia, tales como la Escala de inteligencia de Wechsler para niños 4° edición, Test Gestáltico viso-motor de Bender, Test de Inteligencia Factor “g” escala 2 de Cattell y la prueba de Raven – escala especial. Obteniendo como resultado un coeficiente intelectual por debajo de lo esperado para su edad cronológica, así también se observa dificultad y bajo rendimiento, de acuerdo a su nivel de escolaridad, en áreas relacionadas al aprendizaje (lectura, escritura y cálculo), esto evaluado a través de la ejecución de tareas complejas. También se recoge información a partir de la observación de la conducta, así como de lo que nos manifiesta la abuela y la docente de la niña. Finalmente se brinda una serie de recomendaciones para mejorar la calidad de vida de la evaluada y se establece un pronóstico desfavorable debido a la situación en la que se encuentra inmersa la menor. Palabras clave: Retardo mental, discapacidad intelectual.
ABSTRACT In this case study various standardized tests to evaluate the intelligence area, such as Intelligence Scale Wechsler Children 4th Edition, Test Gestalt visual- motor Bender, Test Intelligence Factor “g " Scale 2 was applied Cattell and the Raven - special scale . Resulting in an IQ lower than expected for their age and difficulty and poor performance in areas related to learning (reading, writing and arithmetic) is also observed, that by executing complex tasks. Keywords: Intelligence and Mental Retardatio.
Alumna de V Ciclo Esc. Psicología Universidad César Vallejo, Trujillo. Correspondencia.
[email protected] Alumna de V Ciclo Esc. Psicología Universidad César Vallejo, Trujillo. Correspondencia.
[email protected] (3) Alumna de V Ciclo Esc. Psicología Universidad César Vallejo, Trujillo. Correspondencia.
[email protected] (4) Alumna de V Ciclo Esc. Psicología Universidad César Vallejo, Trujillo. Correspondencia.
[email protected] (5) Alumna de V Ciclo Esc. Psicología Universidad César Vallejo, Trujillo. Correspondencia.
[email protected] (6) Alumna de V Ciclo Esc. Psicología Universidad César Vallejo, Trujillo. Correspondencia.
[email protected] (7) Alumna de V Ciclo Esc. Psicología Universidad César Vallejo, Trujillo. Correspondencia.
[email protected] (8) Docente Curso Asesoría de Psicopatología Esc. Psicología Universidad César Vallejo, Trujillo.
[email protected] (1) (2)
Identificación del paciente
escritura,
Paciente de 8 años 11 meses de edad
coherencia,
cursando el segundo grado de primaria,
incompletas, fusiona palabras y también
sexo femenino, de un nivel sociocultural
las
medio
peruana.
manifiesta que “no aprende” y en el
Proviene de una familia disfuncional,
colegio ya no se le toma exámenes
actualmente vive con su familia materna:
simplemente asiste a escuchar clase.
y
de
nacionalidad
sus
oraciones escribe
escribe
las
juntas.
La
no
tienen palabras
profesora
abuela, bisabuela, tío abuelo, tía y con su hermana mayor. Tanto su bisabuela
Historia del problema
como su tío abuelo tienen esquizofrenia;
Durante el embarazo de la menor,
además su madre presenta el trastorno
la abuela refiere que su madre
límite de la personalidad.
ingería bebidas alcohólicas, luego de su nacimiento vivió solo con su
Análisis del motivo de la consulta
mamá
La abuela de la niña refiere: “me
después
preocupa mi nieta porque ha disminuido
llevársela a vivir con ella debido a
su rendimiento en el colegio, no presta
que la madre de la niña la
atención a la profesora, me trae los
golpeaba constantemente. A los
cuadernos
cuatro años asistió al jardín y
atrasados,
se
olvidó
el
hasta
los
la
abuela
optó
escribir”. A lo largo de las primeras
dificultad de aprendizaje, cuando
entrevistas, la evaluada, manifiesta no
tenía
saber escribir ni leer; sin embargo, en
recomendó que “repitiera el año
una ocasión lo realiza y al hacerlo se
para un mejor aprendizaje y
evidencia cierto grado de dificultad, así
nivelación con los demás niños de
pues
su edad”. A los siete años fue al
rendimiento
significativamente
por
se
encuentra
debajo
de
lo
colegio,
su
evidenció
por
desde
cinco
se
años,
abecedario también olvidó leer, contar y
su
allí
tres
años
nueva
su
profesora
profesora
esperado para su edad y su nivel de
manifestó también las dificultades
escolaridad, lee de manera entrecortada,
que presentaba la niña para
no pronuncia algunas letras o sílabas,
aprender, durante este año, por
especialmente las sílabas trabadas, lee
las tardes tenía una maestra que
monosílabos al revés, en relación a la
reforzaba todo lo que la niña
hacía en el colegio, pese a ello
psicólogo, quien le informó que
los
era algo normal ya que todos los
resultados
no
fueron
favorables, la docente insistía en
niños
su limitación para el aprendizaje y
desarrollo.
recomendó que asistiera a un
La evaluada comenta que su
colegio especial; sin embargo,
madre la golpeaba, insultaba y se
esto
podido
burlaba de ella cuando era más
concretarse por falta de recursos
pequeña y actualmente cuando
económicos. Al culminar primer
viene
grado la promovieron a segundo
alguna de estas acciones. La
con
le
abuela refiere que observaba que
correspondían pues por norma
su hija maltrataba a su nieta, ante
nadie
de
ello decidió “quitarle” a la menor.
primaria. Este año, al cursar el
Es así que desde los 4 años la
segundo grado, se hicieron más
examinada esta al cuidado de
evidentes las limitaciones de la
ella. Estrella es una niña que se
niña,
muestra
aún
notas
repite
pues
no
ha
que
no
primer
sus
año
compañeros
no
a
tienen
visitarla
el
mismo
aun
realiza
muchas
veces
avanzaban y ella no iba al mismo
caprichosa, tiende a mentir y a no
nivel; no copia en clase, se atrasa
obedecer lo que se le ordena. Así
y lleva los cuadernos en blanco,
también
la abuela también comenta que
facilidad” cuando se le castiga o
en antes sabía contar, se sabía el
corrige algo.
abecedario y sabía leer y escribir
La menor manifiesta que en la
pero ahora no lo hace; es ante
escuela sus compañeros le tiran
ello que acude a consulta.
papeles y la golpean (le jalan el
suele
“gritar
con
cabello, o la golpean la cabeza). Niñez
Ante
esos
sucesos
La abuela se percató que la niña
reacciona de manera brusca u
cuando tenía 2 años de edad aun
hostil, solo se queda callada y
no intentaba pararse, “tampoco
según la abuela, su manera de
balbuceaba, ni lloraba mucho”. A
“desquitarse
la edad de 3 años la llevó al
cólera” es golpeando a sus perros
o
ella
desfogar
no
su
al llegar a casa después del
ingresa al colegio, la abuela de la
colegio.
menor refiere que “no copia, ni
A los 8 años de edad la abuela
presta atención a la profesora, y
decide llevarla al psicólogo, quien
trae los cuadernos en blanco”
le diagnostica Retraso Mental.
“confunde
Educación:
números”, también describe que
Realizó 4 y 5 años el jardín pero
la evaluada ha disminuido su
éste último lo repitió con el fin de
rendimiento escolar, “ya no sabe
que “aprenda aún más”. A los 7
contar,
años ingresa al colegio, la abuela
abecedario y no presta atención
de la menor refiere que
“no
cuando le explican sus tareas
copia, ni presta atención a la
(mientras le están hablando ella
profesora, y trae los cuadernos en
está
blanco” a la vez “confunde las
hablando otras cosas), “es como
letras, y los números”, a pesar de
si se hubiese olvidado todo lo que
haber
estimulación
aprendió en el jardín”.Pese a lo
veces
por
que nos dijo la abuela se observa
semana durante el primer año de
que la niña es capaz de contar sin
escuela; también describe que la
problema hasta el número 20,
evaluada
pero
recibido
personalizada
ha
3
disminuido
su
las
ni
letras,
tampoco
mirando
a
presenta
y
los
sabe
otro lado
dificultad
el
y
para
rendimiento escolar, “ya no sabe
pasar del 29 al 31. Así también
contar,
menciona el abecedario pero con
ni
tampoco
sabe
el
abecedario y no presta atención
pequeñas
cuando le explican sus tareas
evaluada puede leer y escribir,
(mientras le están hablando ella
pero presenta ciertas dificultades
está
tales
mirando
a
otro lado
y
dificultades.
como
confundir
La
algunas
hablando otras cosas), “es como
letras, lee pequeñas palabras al
si se hubiese olvidado todo lo que
revés, lee lentamente sílaba por
aprendió en el jardín” Realizó 4 y
sílaba,
5 años el jardín pero éste último
suprimiendo algunas letras, pero
lo repitió con el fin de que
al momento de leer, lo hace como
“aprenda aún más”. A los 7 años
si estuviese bien escrito.
escribe
palabras
Su profesora de primer grado
de contar sin problema hasta el
indicó que la niña no estaba
número
aprendiendo y que su nivel de
dificultad para pasar del 29 al 31.
desarrollo era inferior al de sus
Así
compañeros, esto se ve reflejado
abecedario pero con pequeñas
en las calificaciones en el curso
dificultades. La evaluada puede
de comunicación en el que la
leer y escribir, pero presenta
evaluada confunde, junta y omite
ciertas dificultades tales como
las palabras, presentando una
confundir
escritura
pequeñas palabras al revés, lee
desordenada,
en
el
20,
también
pero
presenta
menciona
algunas
lentamente
resta con la suma y cuando lo
escribe
identifica no lo hace de manera
algunas letras, pero al momento
correcta, tiene la intención de
de leer, lo hace como si estuviese
hacerlo
bien escrito.
no
lo
realiza
palabras
por
lee
curso de matemática confunde la
pero
sílaba
letras,
el
sílaba,
suprimiendo
satisfactoriamente salvo en los
Su profesora de primer grado
cursos de religión y educación por
indicó que la niña no estaba
el arte que no exigen desgaste
aprendiendo y que su nivel de
mental presenta notas superiores
desarrollo era inferior al de sus
al resto del promedio, por ello
compañeros, esto se ve reflejado
recomendó que la trasladen a un
en las calificaciones en el curso
centro educativo especial. Pese a
de comunicación en el que la
las bajas calificaciones Estrella no
evaluada confunde, junta y omite
repitió el primer grado, debido a
las palabras, presentando una
que
escritura
según
el
reglamento
desordenada,
en
el
educativo no es posible reprobar
curso de matemática confunde la
el primer año de escuela por lo
resta con la suma y cuando lo
que la dirección de la institución
identifica no lo hace de manera
exigía que la
correcta, tiene la intención de
docente pase de
año.
hacerlo
pero
no
lo
realiza
.Pese a lo que nos dijo la abuela
satisfactoriamente salvo en los
se observa que la niña es capaz
cursos de religión y educación por
el arte que no exigen desgaste
mascota (perros) y ver dibujos
mental presenta notas superiores
animados, así también arrancar
al resto del promedio, por ello
papeles de sus cuadernos o de
recomendó que la trasladen a un
cualquier revista.
centro educativo especial. Pese a las bajas calificaciones Estrella no
Instrumentos aplicados
repitió el primer grado, debido a
Se
que
estandarizadas
según
el
reglamento
aplicó
distintas con
el
pruebas
propósito
de
educativo no es posible reprobar
evaluar el área de inteligencia, tales
el primer año de escuela por lo
como
que la dirección de la institución
Wechsler para niños 4° edición, Test
exigía que la
Gestáltico viso-motor de Bender, Test de
docente pase de
la Escala de inteligencia de
año.
Inteligencia Factor “g” escala 2 de Cattell
Cambios de Residencia:
y la prueba de Raven – escala especial,
La menor tuvo que dejar en dos
así también se hizo uso del método de
ocasiones su vivienda lo cual
observación y entrevista.
generó en ella confusión ya que tenía algunos amigos por su casa
Resultados
y le pareció extraño cambiarse de
Resultados del WISC-IV: La evaluada
domicilio
Así
presenta un coeficiente intelectual de 60
mismo refiere que extraña el lugar
categoría extremadamente bajo, percentil
donde vivía por qué allí estaba
0.4 y con un intervalo de confianza que
con su mamá. Hasta los 3 años
va desde 56 hasta 66. Al analizar los
vivía con mamá y luego quedó
componentes
evaluados
solo al cuidado de su abuela y a
que
área
su mamá ve muy rara vez.
procesamiento posee un coeficiente de
Hábitos e intereses
65
La evaluada
duerme con su
extremadamente bajo; es decir, no tiene
hermana mayor, su abuela es
la capacidad para rastrear, secuenciar o
quien se encarga de su aseo
discriminar de manera rápida y correcta
personal y en algunas ocasiones
la información visual simple. En el área
de vestirla. Le gusta jugar con su
de
repentinamente.
en
el
ubicándose
memoria
de
en
operante
encontramos velocidad
la
de
categoría
posee
un
coeficiente de 52 ubicándose en la
Se observa consistencia en el desarrollo
categoría
bajo,
de los sub test por lo que podríamos
demostrando que no ha desarrollado las
inferir que existe una motivación e interés
habilidades de atención, concentración,
estable hacia las actividades que realiza.
control
En
Test de Inteligencia Factor “g”, Escala 2.
comprensión verbal posee un coeficiente
De R.B.CATTELL: .La evaluada en el
de 53 lo que la ubica en la categoría
área de inteligencia, posee un coeficiente
extremadamente bajo y nos muestra su
intelectual de 84, percentil 1 y eneatipo 3,
deficiencia en la formación de conceptos
lo que la ubica en la categoría fronterizo.
verbales, razonamiento verbal y en el
La
conocimiento
efectuar
extremadamente
mental
y
razonamiento.
adquirido
del
propio
evaluada
tiene
dificultades
para
grados
de
diferentes
ambiente. En lo referente a análisis
abstracción, análisis y síntesis; así como
perceptual posee un coeficiente de 51
para comprender y relacionar figuras sin
que
significado,
la
ubica
en
la
categoría
también
para
reconocer,
extremadamente bajo; esto quiere decir
describir e identificar figuras a partir de
que la evaluada ha desarrollado niveles
sus propiedades lo que evidencia un
bajos del análisis perceptual y fluido, del
deficiente
procesamiento espacial e integración
Además
visomotora.
adecuadamente
aprendizaje no
ha la
discriminativo. desarrollado
capacidad
para
comprender y establecer relaciones de Resultados
del
Visomotor de
Test
de
Gestáltico
igualdad.
Bender: La evaluada
presenta una edad maduracional de la percepción visomotora de 6 años 11 meses, la cual la ubica por debajo de su edad cronológica.
Conclusiones Por lo expuesto anteriormente se llega a la
conclusión
de
que
la
evaluada
presenta retraso mental leve, asociado a un problema del aprendizaje a nivel
Resultado de Raven: La evaluada con edad cronológica de 8 años 11 meses se ubica en un percentil de 5 con un diagnóstico correspondiente a Deficiente en comparación al término medio.
global y funcional del comportamiento tal como: cálculo, escritura y lectura. Se
observa
que
sus
capacidades
cognitivas se encuentran afectadas, por ejemplo: las áreas de atención, memoria,
razonamiento,
funciones
ejecutivas,
(retirada
de
privilegios)
las
son
las
lenguaje y orientación espacio- tiempo
conductas
las ha desarrollado de manera deficiente,
herramientas utilizadas en este tipo
lo que hizo deducir
tal diagnóstico
de terapias.
apoyándonos
la
de
indeseables
a
pruebas
psicométricas realizadas, tales como:
Terapia cognitiva: Puede utilizarse
Escala de inteligencia de Wechsler para
para deshacer ciertas ideas erróneas
niños 4° (WISC IV) edición, el Test
y falsas creencias, las técnicas de
Gestáltico viso-motor Bender y Test de
relajación se utilizan para niños que
inteligencia Factor
son capaces de seguir instrucciones,
“g” de Raymond
Catell.
como es en este caso. Terapia de inspiración dinámica: Se
Recomendaciones
han utilizado para trabajar con los Recursos educativos: Deben incluir
retrasados
y
sus
familias
para
programas dirigidos al entrenamiento
disminuir los conflictos con respecto
en
a las expectativas que resultan en una
capacidades
adaptativas,
habilidades sociales y vocacionales.
ansiedad,
Habilidades comunicativas y de mejor
permanentes.
irritación,
y
depresión
calidad de vida. La psicoterapia de grupo puede ser útil para que el niño con
retraso
mental
aprenda
Educación familiar: Trabajar con las
a
familias es fundamental en el proceso
practicar situaciones de la vida real en
terapéutico de los niños retrasados.
un ambiente de apoyo.
Por una parte hay que trabajar la aceptación
de
la familia
de
las
Psicoterapias: La psicoterapia de
limitaciones del niño, pero al mismo
modificación de la conducta se ha
tiempo evitar que se creen situaciones
utilizado ampliamente para promover
de proteccionismo extremo. Hay que
comportamientos
para
conseguir que el niño o adolescente
los
ponga en marcha recursos que le
controlar
y
comportamientos
sociales
y
modificar destructivos
y
agresivos. Los premios y los castigos
permitan
la
autonomía
e
independencia de la familia según el
grado de incapacidad, y al mismo
Recordemos
que
las
habilidades
tiempo que la familia sea un lugar
cognitivas son aprendidas no innatas
acogedor donde pueda refugiarse del rechazo y fracaso del mundo exterior.
Reforzar
algunas
conductas
Los familiares pueden beneficiarse del
presentes en la menor: como en la
consejo o de la terapia familiar. Se les
manera
debe facilitar la expresión de sus
estímulo o en la manera de actuar
sentimientos de culpa, desesperación,
ante un problema presentado.
de
responder
ante
un
angustia, negación e ira con respecto a las causas, tratamiento y otras
Esto le ayudará a futuro en la
áreas conflictivas del manejo de su
realización de actividades de manera
hijo y de su futuro.
más independiente.
Se recomienda descartar problema
Reforzar también su capacidad de
neurológico a través de un examen de
lenguaje y comprensión, ya sea en la
neuroimagen.
pronunciación de palabras o frases cortas.
Reforzar mediantes
las
áreas algunos
Permitiendo
cognitivas
gesticulación
ejercicios
implantarle
verbal. algunas
una Así
mayor también
técnicas
de
mentales: ya sea en la retención,
estudio que le permitan comprender
memoria a corto y a largo plazo y en
de una forma estable las actividades
la formulación de recuerdos vividos.
realizadas diariamente.
Referencias Bibliográficas
American
Academy
adolescent
of
child
psychiatry.
and
m/descargas/como-mejorar-su-
(2000).
Obtenido
de
autoestima_nathaniel-branden.pdf Belloch, A., Sandín, B. & Ramos, F.
http://www.aacap.org/aacap/Famil
(2009). Manual de psicopatología.
ies_and_Youth/Facts_for_Familie
Madrid: McGraw-Hill.
s/Facts_for_Families_Pages/Spa
Caballo, V., Salazar, I. & Carrobles, J.
nish/Los_Ninos_Con_el_Trastorn
(2011). Manual de psicopatología
o_de_Desafio_y_Oposicion_72.a
y trastornos psicológicos. Madrid:
spx
Pirámide.
Arigas, J. (2006). Evaluación y
Hernández., M. M. (s.f.). FRACASO
diagnóstico del retraso mental.
ESCOLAR. Zaragoza.
Revista de neurología, 42, 109-115.
Husny,
S.
A.
(2007).
Recuperado
dinámicas
de:http://ardilladigital.com/DOCUM
desarrollo de la autoestima en
ENTOS/DISCAPACIDADES/PSIQ
niños preescolares de 2 a 4 años.
UICA/Tratamineto%20farmacologic
México D. F.
o%20del%20retraso%20mental%2 0-%20Artigas%20-%20articulo.pdf Branden, N. (s.f.). Cómo mejorar su
para
Estrategias favorecer
Soutullo Esperón, C., & Mardomingo Sanz,
M. (2009).
Psiquiatría
del
Manual de
niño
autoestima. Recuperado el 12 de
adolescente.
mayo
Médica Panamericana.
de
2014,
de
http://www.amarseaunomismo.co
el
España:
y
del
Editorial