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Medicamentos para Insuficiencia Cardiaca Congestiva (CHF) por Michelle Badash, MS English Version La información aquí proporcionada tiene la intención de darle una idea general acerca de cada uno de los medicamentos listados a continuación. Sólo se incluyen los efectos secundarios más generales, así que pregunte a su médico si usted necesita tener alguna precaución especial. Use cada uno de estos medicamentos como se lo recomiende su médico o según las instrucciones proporcionadas. Si usted tiene más preguntas sobre el uso o efectos secundarios, consulte a su médico. Los siguientes medicamentos podrían usarse para tratar la insuficiencia cardiaca congestiva. El nombre genérico del medicamento se lista primero, con un nombre(s) de marca(s) común(es) entre paréntesis:

Medicamentos por Prescripción + Diuréticos Hidroclorotiazida (Hydrodiuril) Clorotalidona (Diuril) Metalazona (Zaroxolyn) Furosemida (Lasix) Bumetanida (Bumex) Triamterena (Dyrenium) Espironolactona (Aldactone) Torsemida Indapamida Politiazida Amilorida Agentes de combinación (Dyazide) + Bloqueador del Receptor de Aldosterona Eplerona (Inspra) + Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores ACE) Captopril (Capoten) Enalapril (Vasotec) Lisinopril (Zestril, Prinivil) Benazepril (Lotensin) Quinapril (Accupril) Ramipril (Altace) Fosinopril (Monopril) Moexipril (Univasc) Tandolapril Perindopril + Vasodilatores Dinitrato de isosorbida (isordil) Nesiritida (Natrecor) Page 1 of 6 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

Hidralazina (Apresoline) Medicamentos de nitrato Minoxidil + Bloqueadores del Receptor de Angiotensina II (ARB) Losartán (Cozaar) Irbesartán (Avapro) Valsartán (Diovan) Candesartán Eprosartán Telmisartán Olmesartán + Beta-Bloqueadores Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) Atenolol (Tenormin) Carvedilol (Coreg) Bisoprolol (Zebeta) Propranolol Sotalol Pindolol Penbutolol Acebutolol Timolol Nadolol Betaxalol + Digoxina Digoxina (Lanoxin) Digitoxina

Medicamentos por Prescripción

Diuréticos Nombres comunes incluyen: Hidroclorotiazida (Hydrodiuril) Clorotalidona (Diuril) Metalazona (Zaroxolyn) Furosemida (Lasix) Bumetanida (Bumex) Triamtereno (Dyrenium) Espironolactona (Aldactone) Torsemida Indapamida Politiazida Amilorida Agentes de combinación (Dyazide) También llamados "pastillas de agua," los diuréticos ayudan a promover la excreción de agua y sodio del cuerpo. Esto reduce la cantidad de trabajo que tiene que realizar el corazón. Page 2 of 6 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

Posibles efectos secundarios generales incluyen: Niveles alterados de potasio, lo cual puede causar calambres musculares y ritmos cardiacos anormales. Presión arterial baja Mareos

Bloqueador del Receptor de Aldosterona Nombres comunes incluyen: Eplerona (Inspra) Los bloqueadores del receptor de aldosterona por lo general se usan para tratar hipertensión. Inspra es el primer medicamento en esta clase en recibir aprobación adicional de la FDA para tratar a pacientes que desarrollan insuficiencia cardiaca congestiva después de un ataque cardiaco agudo. Los pacientes que recibieron Inspra, junto con otro tratamiento adecuado, tuvieron menor riesgo de muerte. Posibles efectos secundarios generales incluyen: Dolor de cabeza Mareos o aturdimiento Dolor abdominal Diarrea Tos Fatiga Síntomas similares a la gripe Agrandamiento o sensibilidad de los senos

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores ACE) Nombres comunes incluyen: Captopril (Capoten) Enalapril (Vasotec) Lisinopril (Zestril, Prinivil) Benazepril (Lotensin) Quinapril (Accupril) Ramipril (Altace) Fosinopril (Monopril) Moexipril (Univasc) Tandolapril Perindopril Los inhibidores ACE evitan que el cuerpo cree angiotensina II, una sustancia en la sangre que causa que los vasos se opriman y la presión arterial se eleve. Como resultado, los inhibidores ACE relajan los vasos sanguíneos, disminuyen la presión arterial, y facilitan la carga del trabajo del corazón. Numerosos estudios han mostrado que los inhibidores ACE son benéficos para reducir los síntomas y prolongar la vida en pacientes con CHF. Estos medicamentos se deberían considerar en todos los pacientes que tienen CHF. Hable con su médico para ver si un inhibidor ACE es adecuado para usted. Posibles efectos secundarios generales incluyen:

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Tos y sarpullido ocasional Sentido del gusto alterado Niveles incrementados de potasio, función renal alterada

Vasodilatadores Nombres comunes incluyen: Dinitrato de isosorbida (Isordil) Nesiritida (Natrecor) Hidralazina (Apresoline) Medicamentos de nitrato Minoxidil Los vasodilatadores ayudan a dilatar o agrandar los vasos sanguíneos. Las personas con CHF a menudo tienen vasos sanguíneos que están angostos, lo cual causa que el corazón trabaje más fuerte para bombear sangre a través de los vasos. Los vasodilatadores tratan este problema. Posibles efectos secundarios generales incluyen: Descenso repentino en la presión arterial Mareos, desmayo Dolor de cabeza Ruborización Latidos cardiacos acelerados o palpitaciones

Bloqueadores del Receptor de Angiotensina II (ARB) Nombres comunes incluyen: Losartán (Cozaar) Irbesartán (Avapro) Valsartán (Diovan) Candesartán Eprosartán Telmisartán Olmesartán Éstos son una clase de medicamentos más reciente similar a los inhibidores ACE, pero con una frecuencia considerablemente más baja de tos como un efecto secundario. Los efectos secundarios generales en los bloqueadores del receptor de angiotensina II fueron similares a los de los placebos en la mayoría de estudios. Como los inhibidores ACE, éstos podrían tener efectos secundarios muy raros, pero severos. Los médicos podrían prescribir esta clase de medicamentos para pacientes que no pueden tolerar inhibidores ACE debido a tos u otros efectos secundarios. En grupos selectos de pacientes con CHF severa, se podrían usar inhibidores ACE junto con ARB.

Beta-Bloqueadores Nombres comunes incluyen: Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) Page 4 of 6 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

Atenolol (Tenormin) Carvedilol (Coreg) Bisoprolol (Zebeta) Propranolol Sotalol Pindolol Penbutolol Acebutolol Timolol Nadolol Betaxalol Los beta-bloqueadores ayudan a desacelerar la frecuencia cardiaca y a reducir la presión arterial. Éstos se usan para CHF leve a moderada y a menudo se usan junto con otros medicamentos como diuréticos, inhibidores ACE, y digoxina. Pregunte a su médico si un beta-bloqueador es adecuado para usted. Posibles efectos secundarios: Capacidad sexual reducida Mareos o aturdimiento Dificultad para dormir Cansancio o debilidad inusuales Presión arterial baja Capacidad reducida para participar en actividad física vigorosa

Digoxina Nombres comunes incluyen: Digoxina (Lanoxin) Digitoxina También conocido como digitalis, este medicamento incrementa la fuerza de las contracciones del corazón, desacelera los latidos cardiacos, y controla los ritmos cardiacos anormales, como la fibrilación auricular. Posibles efectos secundarios incluyen: Náusea Vómito Confusión

Consideraciones Especiales Cuando vaya a tomar un medicamento por prescripción, tenga las siguientes precauciones: Tómelos como se lo indiquen; ni más, ni menos, ni a una hora diferente. No deje de tomarlos sin consultarlo con su médico. No los comparta con alguien más. Conozca cuáles efectos y efectos secundarios esperar, y repórtelos con su médico. Si usted va a tomar más de un medicamento, incluso si es de venta libre, asegúrese de revisar con un médico o farmaceuta acerca de las interacciones entre medicamentos. Planee con anticipación los reabastecimientos para que no se quede sin existencias. REFERENCIAS:

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American Heart Association website. Disponible en: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=1200000 . Cardiology Channelwebsite. Disponible en: http://cardiologychannel.com . USP DI. 21st ed. Micromedex; 2001. Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. For: American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and management of chronic heart failure in the adult. Circulation. 2005;112:e154. Flather MD, Yusuf S, Kober L, et al. Long-term ACE-inhibitor therapy in patients with heart failure or left-ventricular dysfunction: a systematic overview of data from individual patients. ACE-Inhibitor Myocardial Infarction Collaborative Group. Lancet. 2000;355:1575 Mayo Clinic heart Centerwebsite. Disponible en: http://www.mayoclinic.com/health/heart-failure/HB00061 . Accedido enero 30, 2007.

Ultima revisión septiembre 2011 por Michael J. Fucci, DO Last Updated: 9/26/2011

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