PATOLOGÍA TUMORAL Y/O HEMATOLÓGICA EN EL PACIENTE VIH Dr. Juan Francisco Rangel Mayoral. Servicio de Atención Farmacéutica Especializada Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Badajoz Dra. Susana Martín Clavo. Servicio de Atención Farmacéutica Especializada Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Badajoz
1.- INTRODUCCIÓN Una de las complicaciones más importantes de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) han sido los tumores malignos. Existen algunos que se consideraron como enfermedades diagnósticas de sida desde el inicio de la pandemia como: el Sarcoma de Kaposi (SK), el linfoma no hodgkiniano sistémico, el linfoma primario del sistema nervioso central (SNC) y el carcinoma de cuello uterino. La aparición del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) en el año 1996 redujo drásticamente la incidencia de tumores como el linfoma primario del SNC y el sarcoma de kaposi, teniendo menor impacto sobre otras neoplasias. Las recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de los linfomas asociados a la infección por VIH han sido publicadas en un documento elaborado conjuntamente por el Grupo de Estudio del Sida (GESIDA) y por el Programa de Estudio y Tratamiento de las Hemopatías Malignas (PETHEMA)1. El Sarcoma de Kaposi es un tumor maligno del endotelio vascular. En los pacientes con SIDA, el sarcoma de Kaposi es, en general, múltiple y puede aparecer en cualquier zona de la piel, mucosas o tracto grastrointestinal, y ocasionalmente puede producir hemorragias, perforación, etc. Menos frecuente, aunque más grave, es la afectación pleuropulmonar en forma de infiltrados intersticiales bilaterales, patrones focales alveolares, infiltrados perihililares y peribronquiales o derrame pleural. La afectación oral es muy frecuente y en más del 40% de los casos constituye la forma de presentación. Suele presentarse en forma de lesiones cutáneas rojo-violáceas planas o elevadas de 0,5 a 2 cm, que en general son asintomáticas. El diagnóstico temprano del SK cutáneo se realiza a partir del examen cuidadoso de la piel y cavidad oral y se confirma por histología, a partir de una biopsia previa. El diagnóstico de SK gastrointestinal o pulmonar se hace a través de endoscopia