ISSN: 1814-487X

ODONTOLOGÍA trica á i d e P

Revista Indizada

Órgano Oficial de la Sociedad Peruana de Odontopediatría ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE ODONTOPEDIATRÍA

INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PAEDIATRIC DENTISTRY

Asociación entre hábitos parafuncionales de temporola cavidad bucal y los transtornos temporo mandibulares en adolescentes Remineralización de lesiones cariosas activas incipientes después de la aplicación de un barniz fluorado, medida a través de un láser de diagnóstico Prevalencia de las maloclusiones y protoco protocolos de tratamiento utilizados en pacientes tratados en los cursos de especialización en ortodoncia-ortopedia facial Optimización de atención al paciente infantil en la clínica privada Implicancias odontológicas en el uso de dro drogas en adolescentes Dentinogénesis imperfecta: a propósito de un caso Caries de la infancia temprana: ¿negligencia o ignorancia? Reporte de un caso

LIMA, PERÚ Odontol Pediatr Vol 10 Nº 2 Julio-Diciembre 2011

Odontol Pediatr Vol 10 Nº 2 Julio-Diciembre 2011 Título: Odontología Pediátrica Órgano Oficial de la Sociedad Peruana de Odontopediatría Odontol Pediatr ISSN: 1814-487X Vol 10 Nº 2 Julio - Diciembre 2011 Lima - Perú Hecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú: 2005-6343 SOCIEDAD PERUANA DE ODONTOPEDIATRÍA

Editor: Guido Perona Miguel de Priego

(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú)

Comité Emérito:

Eduardo Silva Reggiardo

(Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Perú) ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE ODONTOPEDIATRÍA

Comité Editorial:

(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú)

Freddie Williams Díaz

Julio Gonzáles Mendoza

Jorge Luís Castillo Cevallos

Mónica Valdivieso Vargas-Machuca

(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú) (Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú)

Miguel Perea Paz

(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú) INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PAEDIATRIC DENTISTRY

Ramón Castillo Mercado

Fernando Silva Esteves

(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú)

(Universidad Científica del Sur, Perú)

(Universidad Peruana Cayetano Heredia, Perú)

Evelyn Álvarez Vidigal

(Universidad Científica del Sur, Perú)

Denisse Aguilar Gálvez

(Universidad Científica del Sur, Perú)

Comité de Redacción: María Antonieta Albites Comité Editorial Internacional: Jacques Eduardo Nör DDS, MS, PhD

Professor of Dentistry, Dept. Cariology, Restorative Sciences, Endodontics Professor of Biomedical Engineering, University of Michigan (USA)

Juan Manuel Cárdenas Vásquez DDS, MS

Odontólogo CES, Odontopediatra, M.Sc Universidad de Illinois Profesor asistente Pregrado y Postgrado Universidad CES - Medellín (Colombia)

Diana Ram

Directora Clínica Odontopediatría y Coordinadora Odontopediatría School of Dental Medicine Department of Pediatric Dentistry, Hebrew University Hadassah (Israel)

Fernando Escobar Muñoz

Profesor Titular de Odontopediatría y Director del Programa de Especialización en Odontopediatría Facultad de Odontología. Profesor Emérito de la Universidad de Concepción (Chile)

Alfonso Escobar Rojas

Docente y Miembro Consejo Superior y de la Sala de Fundadores del CES Doctor Honoris Causa en Educación Dental. CES, Medellín (Colombia)

Luis Karakowsky Kleiman

Past-Presidente Academia Mexicana Odontopediatría Profesor Titular Postgrado. Universidad Tecnológica (México)

Ana Lucía Seminario, DDS, PhD

Acting Assistant Professor Dept. of Pediatric Dentistry Washington School of Dentistry. Research Director Postgrado Odontopediatría (USA)

Edita:

Ronda del Caballero de la Mancha, 135 28034 Madrid (España) Telf. (+34) 91 372 13 77 Fax: (+34) 91 372 03 91 www.ripano.eu e-mail: [email protected]

Camila Palma Portaro

Titular Master Odontopediatría, Universidad de Barcelona (España) Dirección: Av. La Paz 434 Of. 401 Lima 18 - Perú, Sudamérica Frecuencia: Semestral Tiraje: 2500 ejemplares Distribución: Nacional e Internacional Costo: $10 dólares americanos/ejemplar (no incluye envío) El contenido de cada artículo es de responsabilidad de su autor o autores y no compromete la opinión de la revista. Prohibida la reproducción total o parcial de los artículos publicados en esta revista. Revista Arbitrada Por Pares (par review) Revista Indizada en LIPECS, LATINDEX, LILACS, IMBIOMED, SCIELO PERú (Portal Revistas Peruanas Científicas) Página web: www.spo.com.pe Contactos: [email protected] / [email protected]

Editorial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89 Artículos.Originales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 SOCIEDAD PERUANA DE ODONTOPEDIATRÍA

ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE ODONTOPEDIATRÍA

INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PAEDIATRIC DENTISTRY

Asociación entre hábitos parafuncionales de la cavidad bucal y los transtornos temporomandibulares en adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Remineralización de lesiones cariosas activas incipientes después de la aplicación de un barniz fluorado, medida a través de un láser de diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Prevalencia de las maloclusiones y protocolos de tratamiento utilizados en pacientes tratados en los cursos de especialización en ortodoncia-ortopedia facial. UNIP-SP- Brasil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..105 Artículos.de.revisión.. . Artículos de revisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 Optimización de atención al paciente infantil en la clínica privada. . . . . . . . . . 116 Implicancias odontológicas en el uso de drogas en adolescentes . . . . . . . . . . . . 122 Reporte.de.casos.. Reporte de casos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131 Dentinogénesis imperfecta: a propósito de un caso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Caries de la infancia temprana: ¿negligencia o ignorancia? Reporte de un caso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140 . Información.para.los.autores Información para los autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148 Índice.de.Autores Índice de Autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152 Índice.de.Temas. . Índice de Temas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152 Actividades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153

EDITORIAL Guido-Perona-Miguel de Priego* En este segundo semestre la Sociedad Peruana de Odontopediatría se ve acompañada de grandes acontecimientos, el primero se llevó a cabo en la bella ciudad de Arequipa la “10ª REUNION ANUAL DE LA SOCIEDAD PERUANA DE ODONTOPEDIATRIA” y “IV CONGRESO INTERNACIONAL SOCIEDAD DE ODONTOPEDIATRIA DE AREQUIPA”, tuvimos un excelente Programa Científico con la participación de destacados profesores de la especialidad entre ellos el Dr. Paulo Rédua de la Universidad Federal de Goias (Brasil) y Presidente de la Asociación Brasilera de Odontopediatría con el Curso “La Clínica de Odontopediatría basada en evidencia científica”, Dr. Carlos Estrela de la Universidad Federal de Goias (Brasil) “Las evidencias y la Endodoncia”, Dr. Flavio Uribe destacado Ortodoncista de la Universidad de Conneccticut con el tema “Manejo de las maloclusiones Clase II y III”, y el Dr. Eduardo Silva y María Elena Díaz (Perú) “ Manejo de los Traumatismos dentales en Odontopediatría”. Además se desarrollaron interesantes simposios: “Caries Dental y sus estrategias de tratamiento” y “ Relación entre la Cirugía y Ortodoncia”, así como múltiples Conferencias Magistrales y Temas Libres, se presentaron trabajos de investigación en la modalidad de posters y mesas clínicas. Se realizó por primera vez el “I ENCUENTRO NACIONAL DE ESTUDIANTES POST GRADO DE ODONTOPEDIATRIA” donde asistieron todos los alumnos de postgrado de la especialidad de las universidades a nivel nacional. Otro acontecimiento de nuestra institución fue el anuncio y lanzamiento de nuestro libro institucional “MANEJO ODONTOLÓGICO MATERNO INFAN INFANTIL BASADO EN EVIDENCIA CIENTÍFICA” editado por la prestigosa editorial Ripano en Madrid, nos llena de orgullo ser la primera institución científica en el Perú en tener una publicación científica de gran contenido y alta calidad, aquí participan destacados profesores intenacionales con importantes temas como: “La primera visita del infante” Francisco Ramos-Gómez (USA), “Educación para la salud en infantes” Camila Palma (España), “Super-

visión de la Salud bucal durante los primeros años de vida. Reflexiones sobre el rol del odontopediatra en la evaluación y asesoramiento dietético” Fabián Calixto (Brasil), “Avances en Investigación en la primera infancia” Ana Lucía Seminario-Joel Berg (USA), además profesores nacionales de diversas especialidades desarrollan temas como: El embarazo y la salud oral, Consideraciones médicas del paciente infante, Consideraciones en el crecimiento y desarrollo de las estructuras bucales, Desarrollo psicológipsicológi co del infante, Programas de salud pública para la salud bucal del infante y la madre gestante, Caries de infancia temprana con énfasis en los factores de riesgo,Prevención y tratamiento de la caries de inin fancia temprana y culmina con un anexo de diver diversas ayudas clínicas para el lector, esta publicación se llena de prestigio con el Prólogo reflexivo hacia la actualidad de la odontopediatría escrito por la pres prestigiosa y muy querida nuestra la Dra. Elena Barbería Leache, profesora de la Universidad Complutense de Madrid y quien entró en la historia, con el logro de haber sido la primera mujer que en España obtiene una cátedra en Escuela de Estomatología o Facultad de Odontología y también por sus diversas obras que son lecturas obligatorias para los estudiantes y profeprofe sionales de la odontopediatría mundial. Así también destacados Past-presidentes fueron elegidos para ocupar importantes cargos a nivel nana cional el Dr. Fredie Williams Díaz Past-presidente y Miembro activo es elegido Presidente del Consejo Consultivo de la Fundación Instituto Hipólito UnáUná nue y el Dr. Jorge Luis Castillo Cevallos, Past-presiPast-presi dente y Miembro activo de la Sociedad Peruana de Odontopediatría ha sido elegido Presidente Electo del International Association of Pediatric Dentistry (IAPD), que es la institución en odontología pediátrica más importante a nivel mundial. Todo lo anteriormente mencionado nos llena de orgullo de pertenecer a esta digna y seria institución, seguiremos fortaleciendo a nuestra institución con nuestras buenas obras y publicaciones como nuestra revista que en este número se presentan trabajos internacionales importantes de profesionales de Brasil, México y España.

*Past-Presidente de la Sociedad Peruana de Odontopediatría, Profesor Asociado Universidad Peruana Cayetano Heredia

Odontol Pediatr Vol 10 Nº 2 Julio- Diciembre 2011

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MC. Gabriel-Muñoz-Quintana, Artículo Original DC. Luis-Guillermo-Vázquez.de.Lara-Cisneros, DC. Irene-Aurora-Espinosa-De Santillana

Asociación entre hábitos parafuncionales de la cavidad bucal y los transtornos temporomandibulares en adolescentes Parafunctional habits of oral cavity and adolescents temporomandibular disordes MC. Gabriel-Muñoz-Quintana1 DC. Luis-Guillermo-Vázquez de Lara-Cisneros2 DC. Irene-Aurora-Espinosa-De Santillana1

Resumen La musculatura del sistema masticatorio y la articulación temporomandibular (ATM) están

protegidos por reflejos nerviosos básicos y sis-

(48.8%) hombres, con una edad promedio de 12.5±.73 y quienes fueron diagnosticados con los CDI/TTM y los HPF fueron auto-reportados por los pacientes.

Los HPF se caracterizan por movimientos anor-

Se encontró una prevalencia de los TTM del 39.9% y una prevalencia de HPF del 86%. Los HPF más frecuentemente reportados fueron la succión labial y la onicofagia. Se encontró una asociación significativa (x2=7.31, p=0.007) entre los hábitos parafuncionales y los TTM en ado adolescentes.

jetivo funcional, al estar alterados constituyen

Palabras clave: Trastornos temporomandibula temporomandibulares, hábitos parafuncionales, adolescentes, arti arti-

tema neuromuscular a través de la coordinación

de fuerzas musculares, todo lo que produce sobrecarga muscular repetitiva como los hábitos parafuncionales (HPF) pueden ocasionar trastornos temporomandibulares (TTM)1.

males a la función mandibular normal sin ob-

una fuente productora de fuerzas traumáticas

caracterizadas por dirección anormal, intensidad excesiva y repetición frecuente y duradera

culación temporomandibular.

(Rolando Castillo Hernández, 2001)4.

Abstract

El objetivo del estudio fue identificar la asocia-

The muscles of the masticatory system and tem-

les de la cavidad bucal y los TTM en adolescen-

basic nerve reflex and neuromuscular system

ción entre la presencia de hábitos parafunciona-

poromandibular joint (TMJ) are protected by

tes de la ciudad de Puebla.

through the coordination of muscle forces, all

Estudio observacional descriptivo. Se incluye-

parafunctional (HPF) can cause temporomandi-

ron 258 adolescentes, 132 (51.2%) mujeres y 126

that repetitive muscle overload occurs as habit bular disorder TMD)1.

Docente Facultad de Estomatología de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México. Docente Facultad de Medicina, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México

1 2

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Asociación entre hábitos parafuncionales de la cavidad bucal y los transtornos temporomandibulares en adolescentes

The characteristics of HPF are abnormal jaw movements without a functional objective. Being the jaw movements altered, they constitute a source of traumatic forces with an abnormal direction, excessive intensity and long-lasting and frequent duration. (Rolando Hernandez Castillo 2001)4. Objective: was to identify the association between the presences of parafunctional habits of the oral cavity and TMD in adolescents in the Puebla city in Mexico. Material and methods: Is a observational study, we included 258 adolescents 132 (51%) females and 126 (48.8%) were men, mean age 12.5±.73 and who were diagnosed with CDI/TTM and HPF were self- reported by patients. Results: The prevalence of TMD was 39.9% and a prevalence of 86% HPF. The most frequently reported HPF were lip sucking and nail biting. We found a significant association (x2= 7.31, p = 0,007) between HPF and TMD in adolescents. Key words:: Parafunctional habits of oral cavity, temporomandibular disorders, temporomandibular joint. int. (Odontol Pediatr 2011;10(2): 90-94).

Introducción Los hábitos parafuncionales de la cavidad bucal son actividades perniciosas que interfieren en el desarrollo correcto de las arcadas dentales que pueden provocar maloclusiones y alterar el desarrollo morfogenético del individuo, con el desarrollo de posibles alteraciones como son los trastornos temporomandibulares, definidos como un conjunto de condiciones musculoesqueléticas crónicas de etiología multifactorial que condicionan la calidad de vida del individuo y cuyo inicio se ha documentado a edades cada vez más tempranas. Dichos trastornos temporomandibulares están relacionados entre otros muchos factores con traumas y maloclusiones1.

Todos los elementos que integran el aparato estomatológico se encuentran protegidos por un sin-

número de reflejos nerviosos que se encuentran regulados por el sistema neuromuscular, así todo

aquello que pueda producir una alteración de este equilibrio de fuerzas, llámese alteraciones oclusales, alteraciones emocionales, traumatismos y hábitos parafuncionales se pueden derivar al desarrollo de trastornos temporomandibulares4.

le Un HPF se consideran como un movimiento le-

sivo en dependencia de la tolerancia del indivi indivi-

duo, que se caracteriza por una serie de movi movi-

mientos paralelos a la función normal sin un obob jetivo funcional, por lo que se hallan alterados y

pervertidos, así constituyen una fuente produc produc-

tora de fuerzas traumáticas que se caracterizan por una dirección anormal, intensidad excesiva, además de ser frecuentes y duraderas8.

Los HPF han sido considerados controversialmen controversialmen-

te como factores etiológicos para desarrollar TTM,

esto debido a la hipertonisidad de los músculos de la masticación o reducción de la dimensión

vertical que se provoca por la atrición dentaria

excesiva no compensada por la erupción pasiva. También aquellos hábitos que tienden a modificar

la dimensión vertical, se consideran como factores etiológicos de los trastornos temporomandibula temporomandibula-

res, ya que la ausencia de la dimensión vertical produce la pérdida de la guía anterior4.

Se ha podido observar que las maloclusiones, mordidas cruzadas, mordidas abiertas, sobre-

mordidas verticales, sobremordidas horizontales, discrepancias de la línea media, pérdidas

dentales han sido comúnmente identificadas como factores predisponentes, de iniciación y

perpetuantes de los TTM. Sin embargo en una revisión mucho más exhaustiva de la literatura,

se ha podido comprobar que estos factores oclusales tienen una baja asociación con los TTM5. Odontol Pediatr Vol 10 Nº 2 Julio- Diciembre 2011

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MC. Gabriel-Muñoz-Quintana, DC. Luis-Guillermo-Vázquez.de.Lara-Cisneros, DC. Irene-Aurora-Espinosa-De Santillana

La etiología de los TTM tiene un carácter multifactorial y los HPF han sido ampliamente implicados como factores de inicio y perpetuación los TTM15, además que se ha podido demostrar la correlación que existe entre estas dos variables2. En una investigación de tipo comparativa que se realizó en niños suecos de 4 años de edad que presentaron succión digital (35.4%) y que desarrollaron mayor frecuencia de maloclusiones horizon como mordida abierta, sobremordida horizontal mayor a 3 mm y mordida cruzada posterior comparados con aquellos niños que no presentaron ningún tipo de HPF14. Svedmyr reportó en una investigación comparativa de 462 niños suecos de 1 a 10 años de edad en la que en un grupo el 60% presentó algún tipo de maloclusión asociado con la presencia de algún HPF, y en otro grupo, solo el 16% presentó algún tipo de maloclusión sin la presencia de HPF (p