Desarrollo de una propuesta de un sistema integrado de información (vigilancia epidemiológica) accidentes de tránsito que integre los sectores involucrados La existencia de un sistema de información sobre accidentes de tránsito es fundamental para conocer la magnitud epidemiológica del problema, su distribución y sus factores de riesgo, y poder planificar y desarrollar en consecuencia intervenciones de prevención y control basadas en dicha información y en evidencia sólida adicional, así como para permitir un adecuado monitoreo y evaluación de dicho perfil epidemiológico y hacer los cambios que sean necesarios en el proceso de implementación de las intervenciones. El desarrollo y mantenimiento de un sistema de información sobre accidentes de tránsito es un proceso que requiere una revisión cuidadosa de la evidencia disponible sobre experiencias llevadas a cabo previamente en otros países y regiones o en el propio país, para identificar las ventajas y limitaciones de cada opción, así como adoptar las recomendaciones correspondientes desarrolladas luego de una sistematización de dichas experiencias. Supone igualmente un proceso de consulta y discusión amplia con los diversos sectores involucrados, como el Ministerio de Salud, el de Transportes y Comunicaciones, y otros actores como el Cuerpo General de Bomberos, las Empresas de Seguros, así como representantes de la sociedad civil.

Objetivos Plantear una propuesta de sistema integrado de información de accidentes de tránsito en el país.

Material y Métodos Para desarrollar la propuesta, se consideró que la metodología más apropiada era consolidar la información obtenida a partir de la revisión sistemática de la literatura nacional e internacional, la información obtenida a partir del diagnostico situacional de los sistemas de información del país en el Tema 1 del mismo Componente del Programa de Investigación, y finalmente, las opiniones de los expertos, recogidas a través de talleres de discusión específicamente diseñados para tal fin.

Conclusiones El desarrollo o consolidación de un sistema de información en accidentes de tránsito es indispensable para contar con un perfil epidemiológico cabal del problema tanto a nivel nacional como local, de modo que sirva en el proceso de implementación y evaluación de las estrategias de prevención y control. Este sistema de información debe ser el resultado de un proceso de consulta amplio que tenga en cuenta a todos los sectores involucrados, incluyendo la comunidad. Es necesario establecer desde el principio la naturaleza del problema que se desea enfrentar, los objetivos del sistema, el tipo de datos que recogerá el sistema, los mecanismos de ingreso, procesamiento e interpretación de los datos, la periodicidad de los informes, y garantizar el acceso adecuado a los usuarios Igualmente, debe discutirse desde el principio el grado de integración deseado. Son requisitos programáticos generales indispensables para el éxito y mantenimiento del sistema, que haya compromiso político efectivo y sostenido, que se preste atención al diseño y planificación del programa, que se asegure la dotación de un

presupuesto definido, suficiente y oportuno, que se capacite a los recursos humanos requeridos, que se asegure un proceso de supervisión de soporte, que se asegure el soporte del sistema de información en términos de dotación de infraestructura, recursos humanos y equipos e insumos necesarios, que se establezca con claridad los mecanismos de monitoreo y evaluación, y que existan mecanismos efectivos de responsabilidad y rendición de cuentas en los diversos niveles.

ANEXO 1: Principales lecciones de las experiencias internacionales Discutir y definir desde el principio del proceso los objetivos, los usuarios a los que estará dirigido y el alcance del sistema de información. Discutir y definir desde el principio el grado de integración que se desea Discutir y definir desde el principio del proceso la pertinencia de recoger datos exclusivos para accidentes de tránsito o datos compartidos con datos sobre lesiones externas. Definir la necesidad de incorporar datos “core” y datos suplementarios para permitir estandarización y comparabilidad con datos de otros países, en función de las recomendaciones de la OMS Establecer el uso del CIE 10 para permitir la estandarización adecuada de los datos. Discutir y definir la pertinencia de la integración o de la complementación de los datos de los establecimientos de salud y los de la policía nacional, pues siempre arrojan resultados diferentes, en diversos estudios realizados [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25].Cualquiera que sea la decisión final, debe tenerse en cuenta que un análisis cabal del perfil epidemiológico de los accidentes de tránsito requiere de datos completos y confiables. Definir claramente el proceso de recojo y manejo de los datos y la elaboración de los indicadores pertinentes. Establecer el momento del proceso en que sea procederá con la digitalización de los datos y precisar aspectos importantes como quién cómo, cuándo Discutir y definir la factibilidad, costo y sostenibilidad de recursos tecnológicos para darle mayor funcionalidad e integración al sistema (sistemas virtuales en Internet, sistemas geográficos de información, sistemas de imagen secuencial, etc.; ventajas, riesgos) Determinar la necesidad de la transparencia y la disponibilidad de los datos: si no están disponibles, no se usan y no sirven. Equilibrar esta necesidad con el derecho a la confidencialidad y preservación de la identidad de las personas. Considerar cuidadosamente los aspectos de planificación, de compromiso político, de implementación – requisitos para el éxito de un sistema de información Determinar si la responsabilidad será única y centralizada, con niveles locales de responsabilidad variables, de acuerdo al grado de avance del proceso de descentralización y de acuerdo a las capacidades técnicas y financieras – Es fundamental tener el panorama nacional, pero también el perfil epidemiológico local Definir desde el principio la necesidad de mantener un sistema de evaluación y monitoreo de la implementación del sistema de información Definir desde el principio y luego continuamente los costos de planificación, implementación y evaluación de un sistema de información

ANEXO 2: Atributos recomendados para el sistema de información Simplicidad: se espera que el sistema genere todos los datos que se necesitan, pero

debiera hacerlo del modo más directo y simple posible. Los formatos para mantener los registros y compilar los datos deben ser completos y fáciles de comprender. Debe evitar que el personal ingrese los mismos datos repetidamente, lo que constituye una pérdida de tiempo. Flexibilidad: el sistema debe ser fácil de modificar, sobre todo cuando la evaluación demuestre que hay necesidad de hacer cambios. Puede ser, por ejemplo, que se desee agregar información sobre otro tipo de evento al sistema, o cambiar la población objetivo para capturar un tipo particular de lesión. Aceptabilidad: el sistema funciona siempre y cuando las personas desean participar en él. Si se involucra al personal en el diseño, evaluación y en la mejora de los formularios de ingreso de datos, esto asegura que comprendan su propósito y encuentren que es fácil de llenar la información. Por supuesto, es también importante que los usuarios finales obtengan los resultados que necesitan y que los responsables del sistema estén siempre dispuestos a recibir y considerar comentarios y sugerencia que permitan hacer mejoras. Confiabilidad: cualquiera que use los datos generados por el sistema debe estar seguro que son completos y confiables. Por tanto, el sistema debería: Registrar todos los eventos (o casos), describiendo toda la información pertinente y clasificarla de acuerdo a definiciones explícitamente acordadas. Excluir eventos que no constituyan el objetivo del sistema (por ejemplo, una lumbalgia que no sea consecuencia de un accidente de tránsito no debe ser incluida). Detectar todos los eventos que ocurran en la población objetivo (esto es, si el sistema va a recoger datos sobre todas las lesiones en una comunidad, hay que asegurarse que no se está pasando por alto ningún establecimiento que este dentro de esa comunidad), o debe ser capaz de detectar una muestra representativa que realmente refleje la distribución de los eventos en toda la población. Si los recursos lo permiten, sin embargo, hay que evitar tomar muestras de la población. Utilidad: el sistema debe ser práctico y no debe suponer cargas innecesarias al personal o al presupuesto. Sostenibilidad: el sistema debe funcionar con un mínimo esfuerzo y debe ser fácil de mantener y actualizar, de modo que continúe sirviendo a sus propósitos incluso mucho después que se ha sido establecido. Oportunidad: el sistema debe ser capaz de generar información actualizada cuando dicha información sea requerida. Seguridad y confidencialidad: son aspectos muy importantes del sistema. Los registros de casos individuales deben ser mantenidos en estricta confidencialidad. Los informes de vigilancia nunca deben revelar información individual sobre las personas. Y el sistema nunca debe exponer información personal privada o que ponga en riesgo la seguridad de las personas, o que ponga en riesgo su trabajo o sus relaciones.

ANEXO 3: Referencias bibliográficas del estudio

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ANEXO 4: Proceso de diseño y construcción de un sistema de vigilancia en accidentes de tránsito.

Fuente: Referencia N°30.

ANEXO 5: Propuesta tentativa de recolección de datos en el sistema de información

ANEXO 6: Opción de Integración a nivel central, con un Responsable Central

ANEXO 7: Opción de Integración a nivel central, con un Responsable Autónomo

ANEXO 8: Opciones de Integración a nivel regional o local, con un Responsable Autónomo

ANEXO 9: Opción de Integración a nivel regional o local (incluye IMLCF), con un Responsable Autónomo