U.G.C. MEDICINA INTERNA
PROCEDIMIENTO HEMOCULTIVOS
DE
ENFERMERIA
PARA
LA
EXTRACCION
DE
1. INTRODUCCION. El Hemocultivo es un método diagnóstic
Story Transcript
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r Se In a in ic E ed L M AU o ci C
Sesión clínica medicina interna
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Paula Dios Díez R3 Medicina Interna CAULE 4 abril 2012
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Antecedentes personales
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• Varón 67 años. Exfumador • Medio urbano. Contacto frecuente con ganado vacuno.
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• Ca urotelial papilar vejiga grado III estadío 0 (DX 6 meses antes) • RTU • 3 tandas de BCG intravesical posterior • Cardiopatía isquémica tipo angor a los 60 años con intervencionismo percutáneo • Intervenido de hernia discal lumbar. • Tratamiento habitual : carvedilol, amlodipino, AAS 100 y simvastatina.
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Enfermedad actual
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Ingresado en Urología
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Tras 9ª dosis (tercera tanda) de BCG intravesical: Fiebre elevada Malestar general Sudoración y astenia severa. No tos, disnea ni dolor torácico. Hematuria ocasional sin sintomatología miccional Se solicita valoración al Servicio de M. Interna
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Anamnesis por aparatos
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No cefaleas
No criterios bronquitis crónica Digestivo – nada a destacar.
Urológico : lo referido en la historia actual
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Locomotor: lumbalgias ocasionales sin radiculalgia.
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Exploración física
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BEG aunque afectado Tª 38 ºC. TA = 130 / 80 mm Hg. No adenopatías periféricas. Eupneico basal Torax : claro a la percusión.
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ACP :Rítmico, sin soplos. Crepitantes finos en bases. Hipoventilación global
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Abdomen blando, depresible, no masas ni megalias. No edemas ni signos de TVP en miembros inferiores. Pedios +
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Pruebas complementarias
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Citología de orina: negativa para malgnidad. HEMOGRAMA
BIOQUÍMICA
RFA Y OTROS
10.8
Glucosa
98
LDH
538
Hto
30%
Urea
27
HCM
84
PCR
67
35
1
CHCM
Creatinina
VSG
17
Leucos N L M
3100 72% 12.6% 14%
GOT
86
GPT
73
FA
278
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Plaquetas
164
GGT
154
Protrombina
92%
Na
135
K
4.6
1
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INR
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Hemoglobina
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Pruebas complementarias
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• Rx tórax : probables lesiones cicatriciales en vértice pulmonar izquierdo. • Rx. Tórax 2ª : patrón intersticial micronodular bilateral de predominio en lóbulos superiores.
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Resumiendo
In a in ic E ed L M AU o ci C
• Varón con antecedentes de instilación de BCG por Neo vesical con: – Cuadro agudo de fiebre – Patrón micronodular bilateral en vértices
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– Alteración pruebas función hepática – Aumento RFA – Anemia
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Resumiendo
In a in ic E ed L M AU o ci C
• Varón con antecedentes de instilación de BCG por Neo vesical con: – Cuadro agudo de fiebre – Patrón micronodular bilateral en vértices
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– Alteración pruebas función hepática – Aumento RFA – Anemia