Variaciones de los Precios Base Planes Complementarios de Isapres Proceso de Adecuación de Contratos Julio 2014 – Junio 2015

Sebastián Pavlovic Jeldres Superintendente de Salud Suplente 01 de Abril de 2014

Estructura de Precios de los Planes de Salud de Isapres BA CAEC

Plan de Salud

PCS

Precio 3 Beneficios Adicionales (BA) Precio libre y voluntario

+

Precio 2 Plan Complementario (PCS) Precio según riesgo individual (Precio Base * Factores de Riesgo)

+ GES-80

Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

Precio 1 Plan Auge (GES) Precio único por isapre Independiente del Riesgo Individual

2

Planes Afectos al Proceso de Adecuación de Precios entre Julio de 2014 y Julio 2015 Datos preliminares 60.000

50.000

56,5%

92%

30.000

31.571

20.000

10.000

29.045

55.830

40.000

0 Vigentes

Participan del Proceso

Adecuados

Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2014. Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

3

Promedio Ponderado de las Variaciones y Bandas de Precios Informadas por las Isapres Proceso de Adecuación julio 2014 a junio de 2015

CÓD.

ISAPRE

VARIACIÓN MÍNIMA

PROMEDIO VARIACIÓN PONDERADO MÁXIMA

OBSERVACIONES

ISAPRES ABIERTAS

81 88 99 107 80 78 67

FERROSALUD

62 65 68 76 94 63

SAN LORENZO

MASVIDA BANMÉDIC A C ONSALUD VIDA TRES C RUZ BLANC A

C OLMENA ISAPRES CERRADAS C HUQUIC AMATA RÍO BLANC O FUNDAC IÓN C RUZ DEL NORTE FUSAT

PROMEDIO SISTEMA (*)

0,0% 0,0% 3,5% 5,4% 5,5% 4,6% 6,8%

0,0% 0,0% 4,9% 5,4% 5,5% 6,6% 6,8%

0,0% 0,0% 5,8% 5,4% 5,5% 8,6% 6,8%

No aplicará alzas de precios No aplicará alzas de precios

0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 4,1%

0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 4,1%

0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 4,1%

No No No No No

0,0%

4,8%

8,6%

aplicará aplicará aplicará aplicará aplicará

alzas alzas alzas alzas alzas

de de de de de

precios precios precios precios precios

(*) Cifras preliminares, el promedio del Sistema puede variar una vez que se validen las bases de datos. Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2014. Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

4

Procesos de Adecuación 2013 y 2014 Comparados Información preliminar, el promedio del Sistema puede variar 2013 ISAPRE

CÓD.

2014

VARIACIÓN MÍNIMA

PPV INFORMADO

VARIACIÓN MÁXIMA

VARIACIÓN MÍNIMA

PPV INFORMADO

VARIACIÓN MÁXIMA

0,0% 0,0% 2,0% 2,2% 2,3% 2,4% 2,4%

0,0% 0,0% 2,0% 2,3% 2,3% 2,4% 2,4%

0,0% 0,0% 2,0% 2,6% 2,3% 2,4% 2,4%

0,0% 0,0% 3,5% 5,4% 5,5% 4,6% 6,8%

0,0% 0,0% 4,9% 5,4% 5,5% 6,6% 6,8%

0,0% 0,0% 5,8% 5,4% 5,5% 8,6% 6,8%

FUSAT

0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 1,9%

0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 2,4%

0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 3,1%

0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 4,1%

0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 4,1%

0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 4,1%

Promedio Sistema

0,0%

1,9%

3,1%

0,0%

4,8%

8,6%

Isapres Abiertas 81 88 99 107 80 78 67

FERROSALUD MASVIDA BANMÉDIC A C ONSALUD VIDA TRES C RUZ BLANC A C OLMENA

Isapres Cerradas 62 65 68 76 94 63

SAN LORENZO C HUQUIC AMATA RÍO BLANC O FUNDAC IÓN C RUZ DEL NORTE

No aplica proceso de adecuación. Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2014. Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

5

Promedios Ponderados Variaciones de Precios Isapres Abiertas. Procesos 2013 y 2014 Comparados Información preliminar, el promedio del Sistema puede variar 7,0 6,0 5,0

4,0 3,0

2,0

2,0 1,0

0,0

0,0

2,3

2,3

2,4

2,4

1,9

2013

0,0

6,6

7,0 6,0

4,9

5,0

5,5

6,8

5,4 4,8

4,0

3,0

2014

2,0 1,0 0,0

0,0

0,0

Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2014. 6

Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

Evolución Alzas de Precio Promedio 2001–2014 Información preliminar, el promedio del Sistema puede variar Promedio = 8,4%

12,0%

Promedio = 3,5%

11,4%

9,1%

10,0%

9,5% 8,0%

8,0% 6,5%

6,0%

5,5%

6,0%

4,8% 3,6%

4,0% 2,2%

2,2%

1,6%

2,0%

1,9%

0,9%

0,0% 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Vigencia del DFL N°1 de 2005 (artículos 197 y 198) Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2014. Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

7

Variación Anual Cotizantes según Alza Promedio Isapres Abiertas Julio año 1 – Junio año 2 Información preliminar, el promedio de 2014 puede variar 9,0% 8,0%

8,0% 7,0%

7,1%

7,0% 6,0%

6,0%

5,0%

4,5%

3,6%

4,0% 3,0% 2,0%

7,3%*

4,8% 4,9%

2,4%

3,4% 2,2%

2,2%

1,6%

1,0% 0,6%

0,0%

1,9%

0,9%

Variación Promedio de Precios de Planes

Variación Cotizantes

* Cifra estimada Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo. Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

8

Impacto de las Variaciones de Precios por Tramo en los Beneficiarios Datos preliminares Porcentaje de Beneficiarios

80,0%

57,9%

60,0%

40,0%

20,0%

16,5%

14,2% 0,0%

0,0%

9,1%

2,3%

Tramo porcentual de variación de los precios base

Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2014. Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

9

Variaciones de Precios Reales por Grupos de Riesgo Datos preliminares Porcentaje de Beneficiarios

6,0% Mujeres 5,5%

Hombres

5,0% 4,8% 4,5%

4,0%

Tramos de Edad

Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2014. Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

10

Reclamos contra Isapres por Alzas de Precios

Reclamos Ingresados Superintendencia de Salud

Recursos de Protección Ingresados Corte de Apelaciones Causas Ingresadas

Casos Ingresados 180.000

2.000

1.627 1.600

120.000

1.169

1.200

145.304

150.000

90.000 800 433

526

502

400

60.000 30.000

95

43.407 21.497

5.193

6.244

7.368

2008

2009

2010

0

0 2008

2009

2010

2011

Fuente: Superintendencia de Salud

Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

2012

2013

2011

2012

2013

Fuente: Corte de Apelaciones de Santiago

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Resolución de Reclamos contra Isapres 2008 -2014

* Otras: corresponde a cierres por Desistimiento, Falta de entrega de Antecedente, Avenimiento y Falta de Competencia.

Resumen ● El promedio ponderado de las alzas de precios informadas por las isapres se ha estimado en 4,8% real para el conjunto del Sistema. Este promedio podría variar una vez que se validen las bases de datos.

● Seis isapres de un total de trece informaron que aplicarán alzas de precios en el próximo proceso de adecuación de contratos.

● Las variaciones de precios fluctuarán entre un 3,5% y un 8,6% real. ● Las isapres que no aplicarán alzas son Masvida y Ferrosalud, entre las

abiertas; San Lorenzo, Chuquicamata, Río Blanco, Fundación y Cruz del Norte, entre las cerradas.

● Los nuevos precios comenzarán a regir a partir de julio de 2014 y se aplicarán a cada contrato en el mes de su anualidad. Las cartas de adecuación notificando estas alzas van a ser remitidas por las respectivas isapres a partir del mes de abril.

● Los beneficiarios cautivos pueden solicitar la aplicación del alza máxima que calcula esta Superintendencia mediante la presentación de un reclamo en sus respectivas isapres.

Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

13

Gracias