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CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 EMBARAZO Y PARTO
EMBARAZO Y PARTO
• Consulta preconcepcional ....................... 1 ο Consulta previa al embarazo ............................ 1 ο Prevención de espina bífida - defectos del tubo neural ........................................................ 3 ο Prevención de la toxoplasmosis durante la gestación........................................................... 4 ο Yodo y gestación .............................................. 6
• Consejos útiles para cuidar su
CONSULTA PRECONCEPCIONAL CONSULTA PREVIA AL EMBARAZO La prevención de múltiples enfermedades y problemas
embarazo ................................................... 9
es posible siempre y cuando la mujer haya tomado la
ο Consejos dietéticos........................................... 9
decisión de tener un hijo y acuda por esta causa a la
ο Viajar en el embarazo ..................................... 15
consulta del ginecólogo.
ο Acidez y ardores ............................................. 18
al embarazo, debe ser antes de la gestación.
ο Higiene durante la gestación .......................... 19
un niño sano al nacimiento, requiere una madre sana
ο Actividad física, trabajo y deportes ................. 20
previa a la gestación.
ο Otros consejos de interés ............................... 22 ο Relaciones sexuales ....................................... 26
La
evaluación
Por ello, la asistencia médica
preconcepcional
de
las
El tener
condiciones
físicas, biológicas y psíquicas de la futura madre, así
ο Prevención de enfermedades infecciosas ...... 26
como
ο Cambios de su cuerpo normales .................... 27
mejores
ο Preparación al parto y educación maternal .... 34
escoger el momento óptimo para el inicio del embarazo.
ο Acudir a la clínica............................................ 35 ο Lactancia materna .......................................... 36
• Diagnóstico prenatal .............................. 38 ο Qué es un defecto congénito .......................... 38 ο Amniocentesis................................................. 39 ο Ecografía prenatal .......................................... 40 ο Ecocardiografía............................................... 41 ο Screening bioquímico en el primer trimestre del embarazo .................................................. 42
de
su
embarazo,
condiciones
posibilitarán
posibles
de
situarle
salud,
en
las
ayudándole
a
Este objetivo es aún más importante, en el caso de parejas que hayan tenido problemas en embarazos anteriores. La
consulta
previa
al
embarazo
es
la
mejor
opción
preventiva posible, ya que la salud del futuro recién nacido puede depender de las medidas que la mujer adopte antes de iniciar la gestación y preferiblemente bajo la vigilancia de su ginecólogo.
• Control del embarazo. ............................ 44
La consulta previa al embarazo permite la detección,
ο Consulta prenatal............................................ 44
prevención y corrección de situaciones anómalas, como
ο Consultas sucesivas ....................................... 44
el
ο Control clínico del embarazo .......................... 45
desarrollo normal del futuro hijo, además de preservar
• Monitorización fetal ................................ 47 ο En qué consiste .............................................. 47
• Preparación al parto ............................... 49
déficit
de
folatos;
la salud de la madre.
•
lo
que
sin
duda
ayudará
al
Para ello realizamos:
Historia clínica:
personal, familiar, genética y
médica.
ο Cursos de preparación ................................... 49
Con
ο Cuidados del recién nacido ............................ 50
sobre su salud, la salud de su familia, la evolución
• Parto sin dolor ........................................ 57
de embarazos anteriores, si los hubiera habido, su
ο Anestesia general ........................................... 57 ο Anestesia loco-regional .................................. 58 ο Anestesia epidural .......................................... 58 ο Elección del tipo de anestesia ........................ 58
• Atención al parto normal........................ 60 © www.centroclinicobetanzos60.es
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la
historia
clínica
se
obtiene
información
historia menstrual (fecha de la última regla, ritmo de
las
menstruaciones
anticonceptivos)
y
su
y
estilo
uso de
de vida
métodos y
hábitos
personales que pueden causar problemas durante el embarazo, tales como el consumo de alcohol, tabaco u otras drogas, así como la exposición a 917 304 202
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CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 ο Cuándo debe acudir a la clínica ..................... 60
factores ambientales peligrosos.
ο Qué es un parto .............................................. 60
Estos datos son importantes para poder detectar
ο Atención al parto por el Centro Clínico Betanzos 60 .................................................... 62
problemas que pueden ocurrir más adelante.
El
informe que se elabora con estos datos se recoge
ο Asistencia al parto natural .............................. 63
en la 'historia clínica', y es confidencial.
• Recogida de sangre de cordón ............. 65
•
ο Qué son las células madre del cordón umbilical .......................................................... 65
Exploración física. Tras
ο Por qué conservar la sangre del cordón umbilical (SCU) ............................................... 66
la
elaboración
realizará
ο El futuro........................................................... 66 ο Qué ventajas tiene conservar las células madre del cordón umbilical de su hijo ............ 66
una
peso,
talla
y
otras
partes
de
exploración
la
historia
física.
se
medirá
su
Se
presión
arterial,
de
organismo.
su
clínica,
y
se
examinarán También
se
explorarán sus genitales mediante tacto vaginal. Aunque
ο Proceso de conservación de la sangre del cordón umbilical .............................................. 67
le
pueda
resultar
incómodo,
esta
exploración es importante, pues permite conocer el tamaño del útero y el estado del cuello uterino.
•
Pruebas de laboratorio. Además
de
los
análisis
habituales
(grupo
sanguíneo
y
RH,
bioquímica
general,
hematología, orina, etc.) realizaremos toda una batería diagnóstica de las enfermedades que
pueden
afectar
al
embrión-feto:
rubéola,
toxoplasmosis,
hepatitis
B
y
C,
citomegalovirus, sífilis, SIDA,... Según sus antecedentes personales y familiares, médicos o reproductivos, se le puede indicar la conveniencia de realizar otras pruebas. En nuestro Centro, en dicha consulta el ginecólogo le hará una historia médica y ginecológica completa,
analizando
antecedentes
personales
y
familiares
que
pudieran
ser
de
interés
(malformaciones, enfermedades hereditarias, síndrome de Down,...). Analizará su profesión y la de su pareja, por si hubiera elementos tóxicos o inconvenientes (viajes frecuentes, etc.) para el embarazo. Realizará una revisión ginecológica completa, incluyendo citología y ecografía para desestimar patología ginecológica previa y le recomendará una analítica pregestacional, con todas las enfermedades que le podrían afectar a su bebé:
rubéola, hepatitis B y C, toxoplamosis, SIDA y
sífilis, citomegalovirus,... Si todos los resultados están bien, le hará una serie de recomendaciones preventivas de mucho interés:
tomar folatos, yodo (si no existiesen contraindicaciones), etc.
RECOMEND AC IONES GENE RALE S AN TES DE UN EM BARAZO •
Suprimir o reducir el tabaco y el alcohol.
•
No tomar medicamentos si hay retraso menstrual.
•
Vacunarse antes de la gestación, si es preciso, de tétanos, rubéola y hepatitis B.
•
Actividad física adecuada.
•
Intentar disminuir el sobrepeso.
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Seguir una dieta adecuada. ο
Realizar una consulta médica pregestacional.
PREVENCIÓN DE ESPINA BÍFIDA - DEFECTOS DEL TUBO NEURAL Uno de cada mil niños españoles nace con defectos del tubo neural.
La mitad de ellos son
niños con espina bífida. La espina bífida es una malformación congénita del tubo neural, que se caracteriza por que uno o varios arcos vertebrales posteriores no se han fusionado correctamente, de manera que la médula espinal queda en ese lugar sin protección ósea. Las consecuencias de la espina bífida dependen en gran medida de la amplitud del defecto y de su localización:
cuanto más alta, en relación a la espalda, más importantes son las secuelas.
Entre éstas, la más destacable es la hipomotilidad:
son niños que no pueden andar y, en
muchos casos, se ven confinados en sillas de ruedas, suelen tener problemas de incontinencia de esfínteres (orina y heces).
También presentan problemas neurológicos, sobre todo si la
espina bífida va acompañada de hidrocefalia, lo que sucede en el 70% de los casos.
C AU SA S Se
considera
que
las
causas
de
las
malformaciones
congénitas
del
tubo
neural
son
esencialmente dos:
•
Predisposición Genética. Aunque aun no se han identificado los genes responsables, se cree que existen factores genéticos que predisponen a la aparición de defectos del tubo neural.
•
Déficit de folatos. El 95% de los casos de defectos del tubo neural se produce en familias en las que no existen
antecedentes
de
estas
malformaciones
congénitas.
En
este
sentido,
se
ha
demostrado que las madres de los recién nacidos con defectos del tubo neural presentan bajos niveles de folatos en sangre.
Esta relación causa-efecto es respaldada por estudios
epidemiológicos. Aunque representan una parte menor en casuística de defectos del tubo neural, debe señalarse
que
existen
situaciones
en
las
que
esta
carencia
de
folatos
resulta
especialmente significativa en: ο
Mujeres
que
han
seguido
una
anticoncepción
hormonal
prolongada
antes
del
embarazo. ο
Mujeres adictas al alcohol o las drogas.
ο
Mujeres en estado de malnutrición.
ο
Mujeres sometidas a ciertos tratamientos farmacológicos:
para la epilepsia con
ácido valproico, para la psoriasis, para el acné con etetrinato, etc.
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CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 P REVE NC IÓN
La prevención de la espina bífida no sólo es posible, sino que puede ser sencilla. Tres de cada cuatro malformaciones congénitas del tubo neural podrían evitarse sólo mediante la aportación farmacológica de folatos en los momentos previos a producirse el embarazo (dos a tres meses antes) y durante los tres primeros meses del mismo, ya que es el momento en que se forma el tubo neural. Este recurso preventivo debería ser obligado para las familias en las que ya existe un miembro afectado de espina bífida. Además, esta práctica debería extenderse a todas las mujeres que decidan iniciar un embarazo.
PREVENCIÓN DE LA TOXOPLASMOSIS DURANTE LA GESTACIÓN QUÉ ES LA TOXOPLASM OSIS La toxoplasmosis es una enfermedad parasitaria, esto es, producida por un parásito unicelular llamado Toxoplasma Gondii, que afecta al hombre y a numerosos animales. del
mundo,
la
incidencia
es
muy
alta,
estimándose
que
un
tercio
de
En cualquier país la
población
tiene
anticuerpos contra el parásito.
C ÓM O SE P UEDE C ONTRAER •
Al ingerir huevos infestantes (u ooquistes) del toxoplasma presentes en los alimentos u otros objetos que hayan sido contaminados con heces de gato.
•
Al consumir carne cruda o insuficientemente cocinada, así como embutidos o productos cárnicos poco curados que estén infectados.
•
Durante la gestación, el feto puede contraer la toxoplasmosis si la madre padece por primera vez una infestación del parásito.
CUÁLES SON LOS SÍ NTOM AS Y RIESGOS •
Es una enfermedad que en los adultos sanos, generalmente, no reviste gravedad y que cursa con una sintomatología poca específica.
•
Los síntomas son semejantes a una gripe, razón por la cual, en la mayoría de las personas infectadas, no se llega a diagnosticar la enfermedad.
Sin embargo, en las
personas con problemas en su sistema inmune, tales como portadores de VIH, o los que estén recibiendo tratamiento con quimioterapia, la enfermedad cursa de forma grave, siendo a veces mortal.
•
Si la madre se contagia por primera vez pocos meses antes de quedar embarazada o durante el primer trimestre de la gestación, puede sufrir un aborto, tener un parto prematuro
o
que
el
recién
nacido
presente
graves
lesiones
oculares
y
del
sistema
nervioso central.
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Por el contrario, si el contagio de la madre se produjo con anterioridad a los seis meses previos al embarazo, no existe riesgo de transmitir la enfermedad al feto, debido a que cuenta con anticuerpos frente a la toxoplasmosis.
C ÓM O P UE D O SA BER S I T E N G O T O X OP L A SM OS IS •
Acudiendo a su médico. Un sencillo análisis de sangre permite determinar los anticuerpos antitoxoplasmosis (test positivo) que indicará que se ha tenido contacto con el parásito y, por lo tanto, existen defensas en el organismo para prevenir una nueva infección.
•
Toda mujer que este planificando un embarazo, deberá realizarse, durante los seis meses previos, un test de toxoplasmosis. ο
Si el test es positivo no es necesario que se preocupe del posible contagio a su hijo.
ο
Si
el
test
es
negativo,
deberá
tomar
las
medidas
necesarias
para
prevenir
la
infestación. ο
Si ya está embarazada, su médico realizará el diagnóstico y le aconsejará sobre los riesgos y las medidas de prevención.
C ÓM O P UED O P RE VEN I R L A TOX O PL ASM O SI S •
Lávese a menudo las manos con agua caliente y jabón, no olvidando usar el cepillo de uñas, especialmente antes de comer o preparar cualquier comida, manipular carne cruda o manejar utensilios que hayan estado en contacto con esta carne. También después de haber realizado trabajos de jardinería o cualquier actividad que suponga manipulación de tierra u objetos que hayan podido estar en contacto con heces de gato.
•
Utilice preferentemente guantes de látex para realizar las actividades anteriores.
•
No consuma carne que no esté totalmente cocinada, ni productos cárnicos poco curados.
•
Higienice y enjuague bajo el grifo, con abundante agua corriente, las frutas, verduras y hortalizas de consumo en crudo.
•
Si su animal de compañía es un gato, para evitar que este se infeste, manténgalo dentro de casa y aliméntelo preferentemente con comidas secas o enlatadas; en su defecto, cocine completamente los alimentos que le proporcione. La limpieza de la bandeja de arena del gato debe realizarse todos los días, ya que los huevos infestantes del parásito que pudieran estar presentes necesitan un tiempo de maduración en el medio ambiente, para infestar. Las mujeres embarazadas deben evitar realizar esta tarea. En cualquier caso, la persona que lleve a cabo este trabajo deberá utilizar guantes y lavarse las manos con agua caliente, cepillo de uñas y jabón.
•
Evite
el
contacto
con
gatos
que
provengan
de
la
calle
o
cuyos
hábitos
no
estén
controlados.
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YODO Y GESTACIÓN QUÉ ES EL Y OD O Y P ARA QUÉ SIRVE El yodo es imprescindible para el funcionamiento de la glándula tiroidea. El tiroides necesita yodo para producir hormonas tiroideas que son fundamentales para el desarrollo de todos los órganos, especialmente el cerebro, para el crecimiento del niño, y para regular funciones tan importantes como la frecuencia cardiaca, temperatura corporal, etc... Cuando
el
aporte
de
yodo
es
insuficiente
la
glándula
tiroidea
no
puede
sintetizar
adecuadamente estas hormonas. Las alteraciones de las hormonas tiroideas pueden ocasionar problemas de salud.
D ÓNDE SE E NCUE NT R A El yodo es un mineral que podemos encontrar en muchos alimentos.
Está sobre todo en el
pescado de mar:
•
Salmón.
•
Bacalao.
•
Pescadilla.
•
En conservas de pescado y marisco:
•
Algas.
•
Etc.
sardinas, mejillones,...
Lo necesitamos en cantidades muy pequeñas.
Consuma pescado tres veces en semana como
mínimo. La sal yodada es muy rica en yodo y es recomendable utilizarla para condimentar alimentos. Esto no significa que deba aumentarse el aporte de sal en los alimentos, pues su adicción siempre tiene que ser moderada.
La sal yodada es segura y no produce efectos adversos.
C UÁLES SON LAS NECE SIDADE S DE Y OD O Son variables a lo largo de la vida, y proporcionalmente son mayores en la edad infantil, el embarazo y la lactancia. Aumente en la dieta de sus hijos el consumo de alimentos ricos en yodo.
P OR QUÉ E S T AN IMP ORT ANTE EN E L EM BAR A ZO, E N E L R ECIÉ N NA CI DO Y EN E L N IÑ O •
La madre es la única fuente de hormonas y yodo para el niño durante la gestación.
•
Las hormonas tiroideas son imprescindibles para el desarrollo del feto.
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CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 •
La deficiencia de yodo durante el embarazo tiene consecuencias graves, ya que puede producir daños neurológicos irreversibles en el feto.
•
La lactancia materna es la fuente esencial de yodo para el niño, y se debe promocionar la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de vida.
•
En
1992
el
consenso
fue
que
las
fórmulas
artificiales
para
la
alimentación
infantil
contengan 10 µg de yodo/100 ml y que las fórmulas para prematuros tengan un contenido de 20 µg de yodo/100 ml.
•
Tomar yodo durante el embarazo es vital para el desarrollo cerebral del niño. su médico.
•
Consulte a
El le dirá si debe tomar un medicamento con yodo.
La ingesta de yodo antes, durante el embarazo y la lactancia es un derecho humano de reconocimiento internacional (OMS, UNICEF...).
TRASTORNOS P OR DÉ FIC I T DE YODO La ingesta insuficiente de yodo se manifiesta a través de una serie de problemas, los llamados 'trastornos por déficit de yodo', cuyas características dependerán de la cantidad del déficit y del momento de la vida en que ocurren:
•
Etapa fetal. Abortos,
fetos
muertos,
anomalías
congénitas,
aumento
de
la
mortalidad
perinatal,
aumento de la mortalidad infantil, cretinismo neurológico, retraso mental, sordera y sordomudez, displegia espástica, estrabismo, enanismo, cretinismo mixematoso, déficit mental, hipotiroidismo, defectos psicomotores y debilidad mental, bocio neonatal.
•
Infancia y adolescencia. Bocio, hipotiroidismo juvenil, alteración del desarrollo intelectual, retraso de desarrollo físico.
•
Adulto. Bocio
con
sus
complicaciones,
hipotiroidismo,
alteración
de
la
función
intelectual,
hipertiroidismo inducido por yodo.
CUÁNDO SE RE C O M IE N DA DAR A P O RT ES F ARM ACO L Ó G IC OS D E Y OD O •
Si se desea ser madre.
•
Durante todo el embarazo y la lactancia.
•
En la infancia si la dieta es pobre en alimentos con yodo.
•
En grupos de niños con características especiales y problemas nutricionales crónicos. Niños con problemas de malabsorción, malnutrición, enfermedades crónicas, niños que no pueden tomar sal,...
•
A cualquier edad se pueden utilizar aportes farmacológicos de yodo en forma de gotas o comprimidos.
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Si se padece alguna enfermedad tiroidea o no se puede tomar sal, es imprescindible consultar con su médico.
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CONSEJOS ÚTILES PARA CUIDAR SU EMBARAZO En el Centro Clínico Betanzos 60 dispone de profesionales dedicados a cuidar la salud de la mujer. Estos consejos han sido escritos por ellos, han intentado reunir, de forma sencilla y amena, aquellos hechos que la mujer debe conocer sobre su embarazo, para que así pueda desempeñar un papel activo en el cuidado de su gestación. Está dirigido a la mujer embarazada y proporciona información sobre qué puede hacer ésta para preservar su salud durante el embarazo y tener un hijo sano. Su contenido representa la opinión de médicos expertos en la asistencia a la mujer durante el embarazo.
Los puntos de vista que se exponen no son absolutos.
Deben considerarlos como
una guía flexible, que puede ser modificada por los consejos de su médico, de acuerdo a la evolución de su embarazo. Le recomendamos su lectura, con la seguridad de que le ayudarán a un embarazo y parto felices.
CONSEJOS DIETÉTICOS A L IMEN TAC I ÓN Y NU T RIC I ÓN Durante el embarazo su organismo necesita más energía, proteínas, vitaminas y minerales que antes de la gestación .
La alimentación
que debe realizar tiene que aportar la energía
necesaria y los elementos nutritivos suficientes como para mantener su salud, realizar las modificaciones
que
experimenta
su
organismo
y
lograr
un
desarrollo
y
crecimiento
fetal
óptimos. La forma más sencilla de incorporar los nutrientes que son necesarios es una alimentación equilibrada.
Los
alimentos
que
se
consumen
durante
el
embarazo
son
la
base
de
la
alimentación del feto. Habitualmente, no es necesario que usted haga grandes cambios en su alimentación.
Puede
estar influenciada por la familia, actitudes, creencias y preferencias por ciertos sabores, así como por la existencia o el precio de un determinado alimento. Además, le puede resultar muy difícil cambiar sus hábitos alimenticios si debe obligar al resto de su familia, si le resulta desagradable o rompe sus costumbres. El número total de calorías y la composición de los alimentos son los factores más importantes.
C ON SEJ OS GENE RALE S PA RA E VITA R EL SOBREPE SO DURANTE LA GE STACIÓN Y F UE RA DE E LL A: •
Suprimir o reducir el azúcar refinado.
•
Suprimir pasteles, tartas, cremas y bollería.
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•
Reducir pan, patatas, arroz, legumbres (garbanzos, lentejas, alubias,...).
•
Reducir las grasas animales (embutidos, tocino,...), mantequilla y derivados.
•
Tomar aceites vegetales (oliva, girasol, maíz,...) en pequeñas cantidades.
•
Tomar dos raciones al día de hidratos de carbono, de las cuales una puede ser ensalada y la otra, verdura cocida.
•
Tomar dos raciones al día de 100-150 g de proteínas variadas, de las cuales una puede ser de carne magra (ternera, vaca, pollo sin piel, magro de cerdo, hígado, conejo, codornices,...) y la otra, de pescado blanco, azul o marisco.
•
Tomar al menos dos piezas de fruta al día.
•
Reducir los huevos a un máximo de cuatro a la semana.
•
Tomar
dos
raciones
de
lácteos
al
día
(leche,
yogur,
queso,...),
si
es
necesario
semidesnatados o desnatados.
•
Suprimir las bebidas alcohólicas, el tabaco y las drogas.
•
Reducir la sal y los alimentos que la contengan en exceso (jamón serrano, ahumados y grasas fermentadas).
•
Conseguir el gusto de las comidas basándose en hierbas aromáticas o especias, como pimienta, pimentón, ajo, perejil, cebolla, vinagre de cualquier tipo, y también salsas de hortalizas con poca grasa, salsa de tomate y sofritos de verduras, mayonesa light y bechamel ligera.
•
Cocinar preferentemente al vapor, cocido, horno, plancha, parrilla, microondas, a la piedra, papillote, brasa,... evitando guisos, estofados, salsas, empanados, rebozados y fritos. La forma de cocinar, de condimentar y preparar los alimentos es tan importante como su tipo y cantidad.
•
Distribuir los alimentos a lo largo del día según costumbre aunque, sobre todo al final del embarazo, debe realizar comidas más frecuentes pero menos copiosas. Se va a encontrar más cómoda y va hacer una digestión más fácil.
•
No restringir la cantidad de agua, ya que ha de beber un mínimo de litro y medio al día. El
agua,
junto
a
las
verduras
frescas
y
cereales
integrales,
evita
el
estreñimiento,
frecuente durante el embarazo. Debe evitar las bebidas con gas. El agua sin gas será la bebida de elección:
tomar de 6 a 8 vasos al día, mejor si es fuera
de las comidas. Se puede tomar cualquier tipo de infusiones. El café y el té estarán permitidos, siempre y cuando no exista patología o motivo que los desaconsejen. No abusar de los zumos de frutas:
siempre será más recomendable el consumo de una
pieza de fruta entera, para aumentar el aporte de fibra.
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Su alimentación debería ser variada y distribuida adecuadamente a lo largo del día, al menos en cinco comidas:
tres comidas principales (desayuno, comida y cena) y dos
tentempiés (a media mañana y a media tarde).
Así, obtendrá las calorías y los elementos
nutritivos necesarios para el embarazo.
•
Su dieta debe ser calóricamente suficiente y proporcionada: hidratos de carbono, 30% de grasas. variando
la
dieta
para
conseguir
el
15% de proteínas, 50% de
Debe consumir alimentos de todos los grupos, equilibrio
nutricional
y
cubrir
las
necesidades
calóricas de esta etapa de tu vida.
•
Si no ha pasado la toxoplasmosis, es recomendable que lave muy bien con una gota de lejía las frutas y verduras, y no comer carne ni embutidos crudos.
Vigile su peso y lleve una alimentación sana y equilibrada. final del embarazo, debería de estar entre 9 y 12 Kg. cantidad.
El incremento de su peso al Cuide más la calidad que la
No se trata de comer más, sino de comer mejor.
Una mujer delgada, sin embargo, debe ganar algo más de peso; mientras una mujer obesa debe ganar algo menos.
En general, la mujer necesita añadir sólo alrededor de 200 a 300 calorías a
su dieta diaria desde el comienzo de la gestación.
Ésta es una recomendación general, pero
debe ser su médico quien le aconseje sobre si el número de calorías debe ser mayor o menor. Así, en el caso de una adolescente, una mujer delgada o un embarazo gemelar, se necesitan más calorías.
HIDRATOS DE C ARBONO Los hidratos de carbono deben constituir la mayor parte de la dieta.
Los azúcares simples no
proporcionan otros elementos nutritivos, por lo que deben ser una pequeña parte de la dieta. Consuma alimentos ricos en almidón, como cereales, tubérculos y muchas verduras; así como pan, pasta y patatas, que proporcionan tanto energía como fibra, que ayuda a la digestión y a mantener un ritmo intestinal normal, evitando el estreñimiento de la gestación.
P R OTE ÍN AS Las necesidades de proteínas aumentan durante el embarazo. Las proteínas de alta calidad son de origen animal, como la de la clara de huevo, carne, pescado, aves, leche,... Los
productos
vegetales,
como
cereales
y
legumbres,
son
también
una
buena
fuente
de
proteínas, pero no contienen todos los aminoácidos esenciales, deben ser combinados con otros alimentos con proteínas animales.
G R A SA S Las grasas son una fuente de energía (calorías) muy concentrada, por lo que no deben suponer más del 35% de la energía de la dieta.
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Son fuentes de grasas las mantequillas, margarina, manteca de cerdo, o el aceite que se utiliza para cocinar o que pone en sus alimentos, así como la salsa mayonesa.
Además, las grasas
forman parte de muchos alimentos. Es recomendable consumir alimentos con grasas no saturadas más que aquéllos ricos en grasas saturadas.
Por
ejemplo,
es
preferible
la
margarina
de
origen
vegetal,
antes
que
la
mantequilla. Aunque la carne puede tener un alto contenido en grasa, es una de las mejores fuentes de proteínas.
VITAMINAS Y MINERALES Con una alimentación equilibrada se ingieren cantidades suficientes de vitaminas, minerales y del resto de los nutrientes que necesita durante el embarazo, excepto de hierro, folatos, yodo y, en ocasiones, de calcio.
En
la mayoría de los casos no es necesario un suplemento
polivitamínico. Cuando su médico le recete unas vitaminas, sólo debe tomar la dosis que le indica.
Esto es
muy importante, ya que dosis muy altas pueden ser peligrosas para la madre y el feto. Destacamos:
•
Folatos. Los folatos son una vitamina que es necesaria durante la gestación en cantidad superior a la de la mujer no embarazada. Son utilizados para formar la cantidad extra de sangre que usted produce durante la gestación y también para el crecimiento. Como es difícil que pueda obtener todos los folatos necesarios por la alimentación diaria, es
muy
probable,
que su
ginecólogo
le
prescriba
un
suplemento
de
folatos antes
y
durante de su gestación.
•
Calcio. El calcio es un mineral necesario para la formación de los huesos del feto.
Si su edad es
superior a los 25 años, necesita 1.200 miligramos de calcio al día, 400 miligramos más que antes del embarazo. Si toma un cuarto de litro de leche más cada día (medio litro al día, o su equivalente en yogur o queso fresco), podrá lograr el aporte de calcio extra que necesita durante el embarazo.
La leche y los productos lácteos son la mejor fuente de calcio.
Si usted no
puede tomar o tiene aversión a la leche o sus derivados, debe informar a su médico, para que le pueda aconsejar la forma de lograr un ingreso adecuado a sus necesidades.
ALIMENTAC I ÓN D U RANTE EL EM BAR A ZO - C ON SE J O S GEN E RA L E S. •
LÁCTEOS. Preferentemente
consumirlos
bajos
en
grasas,
desnatados
o
semidesnatados,
frescos, tiernos o semicurados, yogures y leches fermentadas y cuajadas.
quesos
Consumir dos
raciones al día.
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CARNES Y AVES. Elegir siempre las partes más magras, eliminando la grasa visible y la piel antes de cocinarlas.
También son adecuados los embutidos magros (jamón, lomo, etc.) y vísceras
como el hígado; una ración al día. esporádico (una vez en semana).
•
Las carnes y embutidos grasos serán de consumo
Evite los sucedáneos (salchichas o hamburguesas).
PESCADOS Y MARISCOS. Todos están recomendados. Se debería tomar pescado blanco o azul (sardina, boquerón, atún,...) entre una y dos veces por semana.
Contiene proteínas, vitaminas y minerales.
en ácido graso Omega 3, muy beneficioso para la salud.
El pescado graso es rico
Es más digestivo que la carne y
cubre el nivel de proteínas diario.
•
HUEVOS. Hasta cuatro a la semana están permitidos y aconsejados, según tolerancia y si no existe contraindicación.
•
CEREALES. Pan, pasta, arroz, maíz, cereales de desayuno. presentes en todas las comidas del día.
Todos están indicados.
Deberían estar
Las galletas tipo maría y la bollería sencilla
(bizcochos, magdalenas, medias lunas, etc.) también se pueden incluir en la alimentación de forma ocasional, si no hay contraindicación.
•
PATATAS. Muy aconsejables. Evitarlas fritas, chips y condimentadas en exceso.
•
PAN. Preferentemente integral.
•
LEGUMBRES. Muy recomendables por su alto contenido en fibra . forma de puré, si presenta problemas de tolerancia. semana.
Debe tomarlas bien cocidas o en Se recomiendan de 1 a 2 veces por
Son un alimento muy energético; en consecuencia, el día que las tome debe
restringir cualquier otro que también tenga un nivel calórico alto.
•
VERDURAS Y HORTALIZAS. Todas están indicadas y recomendadas en comida y cena, ya sean crudas (en la cocción se pierden sales minerales y vitaminas, por eso es conveniente que al menos una ración al día se tome cruda), o cocidas, según la tolerancia individual.
Las verduras de hoja
ancha son especialmente ricas en folatos.
•
FRUTAS. Recomendadas las frutas frescas. aunque
también
puede
hacerlo
Tome 2 ó 3 piezas al día, mejor si es fruta fresca,
en
forma
de zumos
sin
azúcar
añadido.
Se
pueden
consumir, de forma esporádica, frutas en almíbar, secas o confitadas.
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La fruta contiene todas las vitaminas hidrosolubles necesarias para la gestante y su hijo. Constituye la principal fuente de éstas como complemento.
Muchas de ellas son ricas en
folatos (ácido fólico) y vitamina C, lo que además favorece la absorción de hierro.
•
FRUTOS SECOS. Todos están indicados, en pequeñas cantidades por su alto valor calórico.
Aportan
vitaminas A, B y E y sales minerales.
•
GRASAS. La más aconsejable es el aceite de oliva. También
se
puede
consumir
aceite
de
semillas
(siempre
crudo)
y,
ocasionalmente
margarina o mantequilla. Debe controlar la cantidad de aceite utilizado al condimentar los alimentos, así como la utilización frecuente de salsas muy energéticas como la mayonesa.
•
EDULCORANTES Y AZÚCARES. Estarán limitados o desaconsejados, según las características individuales.
EL HI ERRO D URANTE EL E MBARAZO En el embarazo, el hierro forma parte de los llamados nutrientes críticos, que son aquéllos cuya necesidad, en este estado, es primordial.
Las necesidades de hierro van creciendo
considerablemente durante la gravidez, pudiendo aumentar en muchos casos hasta el 100%. Este mineral es esencial tanto para la formación de glóbulos rojos, encargados del transporte de oxígeno entre la madre y el feto, como para el desarrollo encefálico de este último. Dado que la mayoría de las futuras madres no suelen tener información suficiente sobre cómo paliar sus enormes necesidades de hierro a través de una dieta adecuada, suele suceder que la falta de hierro sea causa frecuente de complicaciones; en tales casos, la cifra de eritrocitos es tan escasa o su función está tan alterada, que ni la madre ni el niño reciben una cantidad suficiente de oxígeno, con la consecuencia de que los procesos metabólicos esenciales no funcionan de manera óptima. La mujer necesita incorporar más hierro a su dieta durante el embarazo, ya que es necesario tanto para el crecimiento del feto como para la formación de su sangre.
Como pocas mujeres
tienen grandes depósitos de este mineral en el momento de quedarse embarazadas, la mayoría necesitan un aporte extra de este mineral durante la gestación. Es de imperiosa necesidad recomendar a la embarazada una nutrición muy equilibrada, rica en verduras, ensaladas de hoja verde, frutas, legumbres y algo de carne roja. en hierro pueden proporcionar una parte del hierro que necesita.
Los alimentos ricos
Sin embargo, la mayoría de
las mujeres no lo consiguen sólo con la alimentación, por lo que es posible que su tocólogo le recomiende un suplemento de hierro para asegurar un aporte correcto.
El déficit de hierro es
más acusado en mujeres vegetarianas, que deberían suplirlo con un aporte especial en forma de medicamento.
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D IET A VEGET AR I ANA Si sigue algún tipo de dieta especial, puede ocurrir que no esté ingiriendo todos los nutrientes necesarios. Una
dieta
vegetariana
que
incluya
leche,
queso,
cereales,
nueces
y
semillas,
además
de
verdura y frutas, puede ser una dieta adecuada para la mujer embarazada. Las dietas vegetarianas en las que sólo se excluye la carne pueden seguirse sin riesgos. Sin embargo, si usted es vegetariana debe planificar su alimentación de forma cuidadosa.
Una
dieta vegetariana que no incluya leche no aporta todos los nutrientes que necesita una mujer embarazada. Es aconsejable que comente con su médico la elección de los alimentos.
Puede necesitar
algunos suplementos especiales, además de los recomendables en toda embarazada, como vitamina D y vitamina B-12.
VIAJAR EN EL EMBARAZO En general, los viajes no están contraindicados durante el embarazo, siempre que se tomen ciertas precauciones. servicios sanitarios.
Sin embargo, no es recomendable realizar viajes a lugares con escasos Hacia el final de la gestación se deben evitar los viajes largos.
No están
contraindicados los viajes en avión. Los viajes no se recomiendan si la mujer tiene un problema de salud que necesite una atención especial.
Si
no
tiene
seguridad
sobre
si
el
viaje
es
seguro
para
usted,
pregunte
a
su
médico/tocólogo. Los siguientes consejos le puede ser útiles para que los viajes le resulten más cómodos:
•
El segundo trimestre del embarazo (14-28 semana) es el mejor momento para viajar ya que ha desaparecido el riesgo de aborto y el parto prematuro es muy raro en este período.
•
Estar bien hidratada, principalmente si viaja a zona de playa. Lleve siempre agua en sus viajes para hidratarse, y galletas/zumos para evitar náuseas.
•
Evitar las horas de máximo calor, sobre todo durante el verano, viajando al atardecer o a primera hora de la mañana.
•
Proteger la piel del sol y usar protectores solares.
•
Beber sólo agua embotellada o previamente tratada.
En países tropicales no se lave los
dientes con agua local y no consuma cubitos de hielo.
•
Adecuar el vestuario al destino.
En general ropa holgada, que no le oprima, de fibra
natural, colores claros y zapatos cómodos.
•
No descuidar una actividad física regular y moderada diaria. Debería ejercitarse cada día 20-25 minutos con una tabla de ejercicios tonificantes y de estiramiento.
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Se desaconseja practicar deportes que conlleven riesgo de caídas.
La natación es una
actividad cardiovascular óptima para la gestante.
•
Llevar consigo el propio botiquín. medicamento.
Consulte con su médico antes de consumir cualquier
No debe tomar ninguno, sin que sea conocido por su médico, incluso las
pastillas o jarabes contra el mareo, que no requieren receta médica.
•
Es útil llevar a mano los datos clínicos del embarazo y los teléfonos de su médico y del centro maternal. Si planifica un viaje para permanecer fuera de su domicilio habitual durante algunos días (como puede ocurrir durante las vacaciones), debe consultar a su médico sobre otro doctor, clínica u hospital que le pueda prestar asistencia en la localidad a donde se desplaza, en el caso de que surgiera algún problema.
•
Son considerados destinos potencialmente peligrosos: ο
Lugares de altitud superior a 3.000 m.
ο
Áreas
endémicas
de
enfermedades
severas
transmitidas
por
mosquitos,
agua
y
alimentos. ο
Áreas de malaria resistente a la cloroquina.
ο
Áreas donde se requiera la vacunación con virus vivos atenuados (fiebre amarilla).
ο
Zonas sin recursos sanitarios maternos-fetales.
VIAJE S EN COCHE Los viajes en coche son una buena elección cuando se realizan desplazamientos a una distancia corta o mediana.
Los autobuses no tienen espacio para pasear y las paradas no siempre
pueden realizarse cuando usted desee.
Si debe realizar un viaje largo, el tren le proporcionará
más libertad de movimientos que el autobús. En el 2006, el gobierno modificó el código de circulación, haciendo obligatorio el uso del cinturón de seguridad para las embarazadas (antes era opcional). Los expertos en medicina y tráfico, aconsejan llevar la banda superior entre los senos, y la parte inferior del cinturón por debajo del abdomen, a la altura de las ingles.
Nunca sobre el
vientre. Los accidentes de tráfico son la causa de muerte no obstétrica más frecuente para la madre y el feto.
La probabilidad de pérdida fetal se triplica cuando la madre no lleva puesto el cinturón
de seguridad. En la actualidad, está disponible en España un cinturón específico para embarazadas. Siempre que viaje en coche debe utilizar el cinturón de seguridad.
Es muy poco probable que,
si el coche se detiene bruscamente o tiene un impacto, el cinturón de seguridad cause una lesión al feto, en especial si sigue los siguientes consejos:
•
Debe situar la cinta inferior del cinturón de seguridad en la porción inferior de su vientre, tan baja como sea posible, junto a la parte superior de sus muslos.
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cinturón alrededor del abdomen, ya que esta localización puede causar lesiones más importantes en caso de accidente.
•
La cinta superior del cinturón de seguridad debe pasar entre sus mamas y cruzar el hombro sin irritar al cuello.
•
Ajuste las cintas superior e inferior tanto como sea posible para su comodidad.
•
Nunca deslice la parte superior fuera del hombro.
Los cinturones de seguridad muy
holgados o muy altos sobre el abdomen, en caso de accidente, pueden causar la rotura de costillas o lesiones en su abdomen. Otros consejos para viajar en coche son:
•
Conducción suave y cuidadosa.
•
Aumente la distancia entre tu asiento y el volante o el salpicadero.
•
Si el volante es ajustable en altura y posición, diríjalo hacia el pecho cuando conduzca,
El coche tiene que tener buena suspensión.
nunca hacia el abdomen.
•
Descanse por lo menos dos horas en viajes largos y pasee unos diez minutos cada 150200 Km.
•
En estas paradas frecuentes, aproveche para ir al baño.
Evite conducir en las últimas semanas del embarazo.
Se consideran poco recomendables
los viajes largos (superiores a 100 Km) en las últimas semanas de gestación, si bien esto no es una norma estricta. atendiendo
al
estado
de
El tocólogo debe decidir la conveniencia o no del viaje, su
gestación
en
ese
momento
y
a
la
necesidad
del
desplazamiento.
•
Ante cualquier accidente de circulación acuda a su médico y/o urgencias obstétricas.
En general, el viajar SÍ es seguro, si el viaje no está próximo a la fecha del parto, si se trata de un embarazo sin complicaciones y si la salud de la madre es buena.
No olvide que su
cuerpo
su
está
conducción:
pasando
por
muchos
cambios
y
todos
pueden
influir
en
capacidad
de
cambios hormonales, bajadas de azúcar y/o tensión arterial, alteraciones de la
visión, hinchazón de las piernas,...
V I AJE S E N A V IÓ N Los viajes en avión son generalmente seguros durante el embarazo. aéreos largos a partir del séptimo mes de gestación.
Debe evitar los viajes
Cuando realice un viaje en avión intente
obtener un asiento junto a uno de los pasillos en la parte delantera de la cabina, ya que ésta es la zona más estable y le permite ponerse de pie, pasear y poder ir con facilidad al cuarto de baño. En el curso del viaje puede realizar comidas ligeras. Los detectores de metales utilizados por los servicios de seguridad de los aeropuertos no son peligrosos para el feto. Si viaja en avión es recomendable moverse y caminar cada hora durante el vuelo.
El viaje en
avión no presenta riesgo añadido durante el embarazo y, por lo tanto, el avión en sí no aumenta la posibilidad de parto.
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Sin embargo, sí es cierto que algunas compañías aéreas ponen restricciones a los viajes de las gestantes
a
partir
del séptimo mes
del
embarazo,
posibilidad de un parto durante el vuelo.
ya
que
lo
que
pretenden
evitar
es
la
Usted es la primera interesada en que este
hecho no ocurra. Por ello, puede solicitar al ginecólogo una autorización para realizar el trayecto, ya que se exigirá un certificado médico que autorice el viaje.
V I AJE S E N BA RC O Los viajes en barco son también generalmente seguros. Sin
embargo,
antes
de
iniciar
un
viaje
en
barco
debe
hablar
con
su
médico
sobre
la
alimentación y la medicinas que puede utilizar si se marea. Es conveniente que considere la distancia que puede existir hasta un lugar donde pueda recibir asistencia médica cuando se encuentre en mar abierto.
V I AJE S AL E XTR ANJE RO Si planifica un viaje al extranjero, debe informar a su médico para decidir si el desplazamiento es
seguro
y
las
medidas
previas
a
adoptar.
Los
viajes
a
otros
países
le
exponen
a
enfermedades que no son habituales en España. No tome ninguna medicina sin consultar previamente con su médico. Según la región a donde vaya a viajar, puede ser necesaria la vacunación frente a ciertas enfermedades.
La mejor medida es la vacunación antes del embarazo, pero ciertas vacunas
también son seguras durante la gestación.
Debe valorar con su médico si los riesgos de
contraer una enfermedad son mayores que los riesgos de la vacunación. En ocasiones puede ser aconsejable retrasar el viaje hasta después del embarazo.
ACIDEZ Y ARDORES QUÉ SON Se trata de una sensación desagradable o dolorosa, tipo quemadura, que se percibe en el centro del tórax y, a veces, llega hasta la garganta.
Aparece generalmente al iniciarse la
segunda mitad del embarazo, y se mantiene hasta el parto. La acidez de estómago o regurgitación ácida ocurre cuando los alimentos contenidos en el estómago, son impulsados hacia el esófago con la secreción ácida.
P O R QUÉ S E P RO DUCEN Por
la
irritación
reflujo).
del esófago
al ascender
el contenido ácido del estómago (esofagitis por
El interior del esófago no está preparado para resistir el ácido producido por el
estómago, por lo que se inflama y produce dolor.
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El embarazo produce unos cambios en la posición del estómago al aumentar de tamaño el útero, dado que aumenta la presión en su interior.
Esta situación retrasa el período de
vaciamiento y relaja la válvula que impide que los alimentos retornen hacia arriba una vez que han pasado al estómago. La digestión es más lenta durante el embarazo y los alimentos tardan más en pasar al intestino y la válvula que impide el paso al esófago se relaja con más facilidad.
C ÓM O SE P UEDEN EVITAR Siguiendo una serie de recomendaciones y conductas para contrarrestar su efecto, y con la administración de unos medicamentos útiles cuando estas medidas no son suficientes.
RECOMEND AC IONES De forma general, se aconseja:
•
Disminuir la cantidad de alimentos ingeridos en cada comida y repartirlos en 5-6 comidas escasas a lo largo del día.
•
Evitar los alimentos fritos y los que producen gas, las especias, las grasas, las bebidas alcohólicas y con gas, el café y el tabaco.
•
Si reposa después de la comida, hágalo sentada y/o semisentada.
•
No realice ejercicio físico, ni permanezca agachada en cuchillas hasta al menos dos horas después de haber comido.
•
Cenar al menos dos horas antes de irse a dormir.
•
Elevar la cabecera de la cama unos 15 cm.
Si los síntomas persisten, puede utilizar medicamentos adecuados para su tratamiento.
Los de
primera elección son los antiácidos. Usted no debe utilizar ninguna medicación, incluyendo los antiácidos, que se pueden adquirir sin receta médica, sin consultar antes con su ginecólogo. Estos
medicamentos
contienen
diversas
sustancias
que
combaten
la
acidez,
como
los
compuestos del calcio y el magnesio, solos o combinados con simeticona, una sustancia que disminuye la formación de gas con la digestión, lo que mejora el efecto del antiácido. En caso de que los síntomas no remitan, está indicado realizar la observación directa del interior del esófago y estómago (endoscopia).
Si se detecta una inflamación intensa del
esófago se recomienda la administración de otros medicamentos.
HIGIENE DURANTE LA GESTACIÓN •
Su higiene íntima (región genital y anal) y corporal debe ser más cuidadosa:
baño o,
mejor, ducha diaria (sobre todo al final del embarazo y durante el puerperio). Es recomendable la ducha diaria, ya que durante la gestación aumenta la sudoración y el flujo vaginal.
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CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 No utilice desodorantes vaginales, ni con alcohol.
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Utilice jabones neutros
Se desaconsejan las irrigaciones vaginales/ducha vaginal (lavarse por dentro).
•
Los pezones deben lavarse cuidadosamente con agua y jabón, y se puede aplicar una pomada adecuada para prevenir irritaciones. Es
aconsejable
exponer
las
mamas
al
sol:
curte
el
pezón
y
favorece
la
irrigación
sanguínea.
•
Para evitar las estrías, que a veces es imposible prevenir, aplíquese masajes con una crema específica para ello.
•
La limpieza de la boca debe ser regular, mañana y noche. Es recomendable que, por lo menos una vez durante el embarazo, visite al dentista. Mejor en el primer trimestre. Es aconsejable que se limpie los dientes después de cada comida.
•
La ropa debe ser holgada y cómoda, y no comprimir el cuerpo, especialmente mamas y abdomen.
Evite el uso de calcetines u otras prendas (medias) que produzcan compresión
local, ya que pueden interferir el retorno venoso y empeorar las varices y hemorroides. Los sujetadores deben adaptarse al aumento de volumen mamario.
Deben mantener los
pechos en su posición normal. No
aconsejamos
usar
fajas
durante
el
embarazo.
Disminuyen
musculatura abdominal e impiden los movimientos fetales.
la
potencia
de
la
Úsela sólo si su médico se la
aconseja. No se deben utilizar zapatos de tacón (mayor de 5 cm) ni totalmente planos.
El calzado
aconsejable es con tacón ancho y bajo, preferiblemente de material antideslizante. las caídas (escaleras), heladas y suelos mojados (lluvia).
Evite
Si se cae, debe acudir a su
tocólogo de forma urgente.
•
Respecto al cabello, se debe renunciar al moldeado del pelo (permanente), a los rulos apretados y a la laca.
•
Si
observa
El secador debe utilizarse a la temperatura más baja posible.
variaciones
en
la
agudeza
visual
debe
consultar
al
oculista.
Evite
la
colocación de lentillas por primera vez durante el embarazo.
ACTIVIDAD FÍSICA, TRABAJO Y DEPORTES El
ejercicio
físico
ayuda
a
mantener
una
buena
salud
en
cualquier
momento
Durante el embarazo, la mujer sana tiene una tolerancia menor al esfuerzo físico.
de
la
vida.
En general,
es recomendable un ejercicio físico moderado, aconsejándose los paseos, la natación y los ejercicios aprendidos en la preparación al parto. Como normas generales deben tenerse en cuenta las siguientes consideraciones:
•
Es recomendable descansar por la noche ocho horas y un rato después de comer.
Debe
evitar el cansancio, descanse y duerma lo que necesite.
•
Si
el
embarazo
es
normal,
no
existe
contraindicación
para
que
siga
manteniendo
relaciones sexuales en la forma y frecuencia habituales, salvo que exista otra indicación
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CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 específica,
como
sucede
en
los
casos
de
bolsa
rota,
placenta
previa
o
dilatación
avanzada. Se deben adaptar las posturas sexuales al estado de gestación y nunca se debe soplar dentro de la vagina, por riesgo de embolia gaseosa.
•
El ejercicio físico aeróbico moderado y la gimnasia prenatal son recomendables durante el embarazo, favorecen
ya la
que
contribuyen
postura
y
evitan
a
mejorar
un
aumento
su
condición
excesivo
cardiovascular
de
peso.
Los
y
muscular,
deportes
más
aconsejados son la natación y la marcha.
•
No hay ninguna restricción a la práctica de deportes.
Sin embargo los deportes violentos,
de competición o que produzcan fatiga y/o que impliquen sobrecarga importante en la zona
abdominal,
riesgos
de
caída
o
contusiones,
no
están
recomendados
durante
el
embarazo, especialmente al inicio del mismo, ya que pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo.
•
Es recomendable la actividad física moderada, amena y segura. debe ser intensa.
La actividad física no
Un buen método de control es que usted pueda hablar cómodamente
durante el ejercicio.
•
Es preferible una actividad regular 3 ó 4 veces por semana, que un ejercicio físico intenso y discontinuo.
•
Debe utilizarse ropa adecuada.
•
Se deben evitar el calor intenso y los ambientes húmedos.
Las mamas necesitan sujetadores específicos. Igualmente, el ejercicio físico
debe evitarse si usted padece una enfermedad con fiebre, como gripe o catarro.
•
No hay que cansarse ni acelerar el corazón en exceso; no deben superarse nunca las 140 pulsaciones por minuto.
•
La duración del esfuerzo debe ser corta y a ritmo lento.
•
Es básica una ingesta adecuada de líquidos y calorías.
•
Evitar el ejercicio estirados boca arriba, pues dificulta mareos.
Debe hidratarse adecuadamente. el retorno venoso y provoca
Evite los ejercicios tumbada en el suelo, los que requieren retener la respiración
o los que aumenten en exceso la temperatura de su cuerpo.
•
No debe realizar movimientos bruscos, saltos, flexiones o extensiones excesivas de las articulaciones, así como los impactos corporales.
•
Debe reducir la actividad física a medida que el abdomen se hace más voluminoso.
•
A
partir
del
octavo
mes,
es
recomendable
limitarse
a
caminar
y
realizar
ejercicios
respiratorios.
•
La natación suave se puede realizar hasta el final, pero suspenderse, si hay rotura de bolsa y/o dilatación amplia.
•
Si su actividad le exige estar mucho tiempo de pie, intente descansar a menudo.
Al
andar y estar de pie, mantenga la cabeza y el cuello erguidos y relaje los hombros. En las profesiones que requieren estar mucho tiempo sentada, procure levantarse de vez en cuando y dar paseos.
Al sentarte mantenga la espalda bien recta y apoyada contra el
respaldo de la silla. © www.centroclinicobetanzos60.es
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Debe consultar con su médico si aparece uno de los síntomas siguientes:
•
Dolor.
•
Desfallecimiento.
•
Taquicardia.
•
Hemorragia.
•
Vértigos.
•
Dolor de espalda.
•
Falta de aliento.
•
Dolor en el pubis.
•
Palpitaciones.
•
Dificultad para andar.
OTROS CONSEJOS DE INTERÉS TABA CO Aunque menos de diez cigarrillos al día se considera consumo bajo, médicamente se aconseja dejar de fumar antes, durante y después del embarazo. No está justificado anteponer la ansiedad que provoca el dejar de fumar para seguir fumando. Las madres fumadoras tienen hijos de bajo peso al nacer (menos de 250 g de la media) y de menor talla (1 cm menos de la media). El tabaco es peligroso para su hijo.
Cada bocanada de tabaco que usted inhala expone a su
feto a agentes químicos peligrosos, como el monóxido de carbono y la nicotina, y disminuye la cantidad de oxígeno que le puede proporcionar. El tabaco aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo.
Cuanto antes deje de
fumar, mejor para usted y su hijo. Si no puede dejar de fumar, fume lo menos posible. Si puede dejar de fumar, su salud y calidad de vida van a mejorar.
ALCOHOL Es una droga legal, socialmente aceptada, cuyo consumo forma parte de las costumbres de muchas mujeres. Aunque el contenido de alcohol en las bebidas es variable, no existen razones para pensar que el consumo de vino o cerveza tiene menor riesgo que el de licores, cuando se toma una cantidad similar de alcohol. Cuando una mujer embarazada toma una bebida alcohólica, el alcohol llega al feto a través de la placenta, alcanzando la misma concentración que en la sangre materna. © www.centroclinicobetanzos60.es
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El alcohol es peligroso para el feto. Cuanta más cantidad de alcohol toma la madre durante el embarazo, mayor es el riego para el feto, sobre todo al principio del embarazo, cuando se están formando los órganos fetales. Si usted está embarazada, o planifica un embarazo, la recomendación más segura es NO consumir alcohol durante todo el embarazo. Si
usted
es
beneficiosa. doctor.
bebedora
habitual/excesiva,
debe
saber
que
la
reducción
del
consumo
es
Si tiene dependencia del alcohol, debe informar con claridad y franqueza a su
No oculte el hecho.
Su médico le ayudará a reducir el consumo de alcohol o a lograr la abstinencia.
D RO G A S Las consumidoras habituales o ocasionales de drogas (marihuana, cocaína, heroína,...) tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y ponen a sus hijos en una situación de peligro. Cuando los niños nacen pueden presentar un síndrome de abstinencia de la droga.
Por ello, si
usted es adicta a alguna droga, debe informar a su tocólogo; está en juego la vida de su hijo. El embarazo puede ser el estímulo que usted necesita para dejar esta adicción.
Si desea
interrumpir el consumo de drogas durante el embarazo debe consultar con su médico.
Así,
podrá recibir más información sobre los efectos que la droga tiene sobre usted y su feto, y se le remitirá a un programa de deshabituación.
El consumo de drogas debe ser interrumpido tan
pronto como sea posible. En nuestro Centro Clínico dispone de un servicio especial de Psiquiatría y Psicología clínicas que le puede ayudar en este proceso.
Estamos a su servicio, no lo dude.
T R ABAJ O Si no aparece ninguna complicación, se puede trabajar hasta el final del embarazo. embargo,
en
este
período
final
determinadas
profesiones
pueden
acarrear
Sin
determinadas
complicaciones (sobre todo, partos prematuros, accidentes de tráfico por los desplazamientos, etc.) que hay que evitar. La decisión sobre si una mujer embarazada puede realizar o no una actividad laboral, depende del tipo de trabajo, del estado de salud de la gestante y del tiempo de gestación transcurrido. En general, durante el embarazo puede desarrollar su trabajo habitual, siempre que no le cause una fatiga física y psíquica excesiva, hasta el octavo mes de gestación.
A partir de este
momento, debe reducir su actividad, siendo recomendable el descanso laboral en las últimas semanas de gestación. Su médico le podrá aconsejar la baja laboral transitoria si usted padece ciertas enfermedades o complicaciones del embarazo. Recomendamos:
•
Evitar el estrés, tanto físico como psicológico.
Evitar aquellas actividades que causen
una fatiga excesiva. © www.centroclinicobetanzos60.es
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Las labores del hogar pueden ser realizadas con normalidad, excepto si existe alguna complicación, como amenaza de aborto o de parto prematuro.
•
En los trabajos que deben realizarse de pie, se recomienda solicitar cambio de puesto, o intentar descansar y sentarse cada cierto tiempo.
•
En los trabajos que se efectúan sentados, se debe adoptar la postura correcta, usar medias de compresión para evitar las varices y dar paseos cada 2 ó 3 horas.
•
Evitar las profesiones con cambios de turno, las que impliquen el uso de la fuerza, las que manejen productos/materiales tóxicos o se lleven a cabo en sitios insalubres. No debe estar expuesta a radiaciones,...
•
Acuda a la consulta a partir de la primera falta menstrual y siempre dentro del primer trimestre para beneficiarse del screening bioquímico de dicho trimestre.
MED IC AMENT OS No tome medicamentos, sin consultar con el médico. alcohólicas ni gaseosas.
No se automedique .
No tome bebidas
No consuma drogas, todas pasan al feto, todas atraviesan la barrera
placentaria. No
consuma
plantas
naturales,
preparados
de
herbolarios,...
de
los
que
no
conozca
su
inocuidad total. Las medicinas pueden ser peligrosas para su feto.
Aunque en raras ocasiones, algunas de ellas
pueden causar defectos al nacer u otro tipo de problemas, según el momento del embarazo y las dosis en que se tomen.
En este sentido, el primer trimestre del embarazo es un período en
el que se debe evitar cualquier tipo de medicamentos. Si usted padece una enfermedad que requiere un tratamiento con medicinas, debe consultar con su médico antes de comenzar el embarazo, ya que puede ser aconsejable suspenderlo o utilizar
otros
tratamientos
más
seguros.
Por
ejemplo,
en
el
caso
de
mujeres
diabéticas
tratadas con antidiabéticos orales, éstos deben sustituirse durante el embarazo por insulina. No debe suspender ninguna medicación que le haya prescrito su médico sin una consulta previa, ya que la ausencia de tratamiento puede ser más peligrosa que el uso del fármaco. Algunos medicamentos, como la aspirina, el paracetamol, las vitaminas, los anticatarrales, los antialérgicos,... no necesitan receta médica para ser adquiridos en farmacia, pero este hecho no significa que su consumo durante el embarazo esté libre de riesgos.
No debe consumir
estos fármacos sin conocimiento de su médico
V AC UN AS La
oportunidad
de
la vacunación durante
el embarazo será
debidamente
sopesada
por su
tocólogo en función de la necesidad real, tipo de vacuna y riesgos materno-fetales. Algunas vacunas están totalmente contraindicadas durante la gestación:
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rubéola,...
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La vacuna antitetánica es una de las vacunas que pueden administrarse durante el embarazo. En el caso de existir además una herida durante la gestación, está totalmente indicada su administración.
C ONTAC TO C ON ENFE RM OS INFECTO-CONTAGIOSOS Durante
el
primer
trimestre,
sobre
todo,
evite
tener
contacto
con
enfermos
infecto-
contagiosos.
R AD I ACI ONE S Y PROD UCT OS TÓXIC OS Evite cualquier examen radiológico y las sustancias/productos tóxicos. La exposición a radiaciones (rayos X) puede ser peligrosa para su hijo, por lo que deben hacerse las radiografías estrictamente necesarias y/o autorizadas por el especialista.
Son
especialmente dañinas en el primer trimestre y a dosis altas. Si se le va a realizar una radiografía, debe informar que está embarazada o puede estarlo, si éste es el caso. No
se
ha
demostrado
que
las
radiaciones
no
ionizantes
producidas
por
las
pantallas
de
televisión, los terminales de ordenador, y los hornos microondas, a las que todos estamos expuestos en la vida habitual, sean peligrosas para el embarazo.
E ST RÍ A S Cuídese el abdomen. La aparición de estrías no sólo responde a la deshidratación de la piel o al estiramiento de las fibras
musculares,
colágeno.
también
parece
que
intervienen
factores
genéticos,
como
el
tipo
de
Para evitarlas le aconsejamos aseo corporal con un jabón no agresivo, y que utilice
tras la ducha/baño una crema antiestrías, aceite de almendras dulces o aceite de oliva en abdomen, caderas, glúteos y mamas.
TE Ñ IR E L PE LO DU RA NTE EL EM BAR A ZO Durante el embarazo pueden utilizarse productos naturales o vegetales, pero existen productos que están contraindicados, como los que contienen derivados de las quinolonas.
Se debe
solicitar información del tipo de producto que se utiliza en la peluquería o salón de belleza y confirmar que sea inocuo para el embarazo.
VARICES Si tiene varices o es obesa cuídese las piernas, descanse con las piernas elevadas, suba a pie las escaleras, y camine a un ritmo regular (a buen paso) durante una hora al día. medias elásticas.
Haga ejercicio circulatorio con los pies:
círculos hacia la derecha y hacia la izquierda.
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Emplee
puntas hacia arriba y hacia abajo y
No use fajas.
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CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 SANGRADO Durante todo el embarazo, no lo dude:
si sangra en cantidad igual o mayor que una regla y/o
si tiene dolor diferente a las molestias normales de la gestación, debe acudir a su médico o, en su defecto, a urgencias tocológicas.
P ARA C UAND O LLE GU E EL M OME NTO •
Calcule la distancia y prevea el tiempo que e llevará el desplazamiento al hospital, para evitar encontrarse en una situación apurada.
•
La presencia de su pareja durante el embarazo y el parto es muy valiosa para ti (siempre que obedezca a un verdadero deseo de ambos).
P R IMER CONTAC TO C ON SU HI JO El primer contacto con su hijo es muy importante. Acaríciele y háblele cuando lo tenga a tu lado.
Piense que el medio es nuevo para él y que
necesita ternura para su adaptación. Si es posible póngale al pecho en la primera media hora, pues es cuando más estimulado está.
RELACIONES SEXUALES La recomendación básica sobre las relaciones sexuales durante el embarazo es su propia comodidad. Si su embarazo cursa con normalidad, no es necesario modificar o interrumpir sus hábitos sexuales.
Si no existen problemas, el coito no es peligroso para el feto.
Cuando el vientre comienza a crecer el coito en la postura clásica puede resultarle incomodo; si es así, puede adoptar posturas laterales, que le resulten más cómodas. relaciones
sexuales
cuando
existan
hemorragias,
infección
genital,
Debe evitar las
amenaza
de
parto
prematuro o rotura de la bolsa de las aguas. Si no lo contraindica su médico, podrá tener relaciones sexuales hasta el día del parto.
Sólo
estará prohibido soplar dentro de la vagina, por el riesgo de embolia gaseosa que conlleva.
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Existen algunas infecciones que, cuando afectan a la madre durante el embarazo, pueden ser peligrosas para el feto. Para evitar los mecanismos posibles de contagio es recomendable que:
•
Tome precauciones en el contacto con gatos y otros animales domésticos.
•
No coma carne, ni huevos crudos. ni embutidos poco curados. Debe lavarse las manos tras la manipulación de la carne cruda.
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CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 •
Evite comer frutas o verduras no lavadas correctamente.
•
Evite el contacto con enfermos portadores de una infección de cualquier tipo, y que no se exponga a contraer una enfermedad de transmisión sexual (usar siempre preservativo).
La
mujer
que
mantiene
relaciones
sexuales
con
varios
compañeros
tiene
mayores
probabilidades de contraer una enfermedad de transmisión sexual, que puede ser peligrosa para la madre y el feto.
CAMBIOS DE SU CUERPO NORMALES El embarazo causa cambios importantes en su organismo que, además de ser necesarios para el desarrollo del feto, preparan su cuerpo para el parto y la lactancia. Debe conocer estos cambios para evitar considerar como una enfermedad lo que no es más que la manifestación de una modificación habitual y normal. Destacamos:
•
Caída del cabello.
•
Calambres en las piernas.
•
Cansancio.
•
Color de la piel.
•
Dolor de espalda.
•
Estreñimiento.
•
Estrías gravídicas.
•
Flujo vaginal.
•
Hemorroides.
•
Hinchazón de los pies.
•
Hormigueo y pérdida de sensibilidad en brazos y piernas.
•
Insomnio.
•
Desarrollo de las mamas.
•
Mareos.
•
Molestias al orinar.
•
Náuseas y vómitos.
•
Pinchazos en la parte baja del vientre.
•
Problemas respiratorios.
•
Varices.
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C AÍDA D EL CABE LLO La caída del cabello puede aumentar durante el embarazo, especialmente después del parto. Debe saber que es un hecho transitorio que desaparece en unas semanas. Se puede lavar la cabeza las veces que lo considere necesario. Es aconsejable evitar el uso de acondicionadores y el traumatismo sobre el cabello, como el moldeado y el secado eléctrico a temperaturas altas. Si quiere más seguridad, en nuestro Centro dispone de consulta especializada en Dermatología.
C AL AM BRE S E N L AS P IE R NAS Durante el embarazo puede tener calambres nocturnos en las piernas, especialmente al final de la gestación. Su causa no se conoce bien. Las siguientes medidas le pueden resultar útiles para aliviar este problema:
•
Debe evitar calzado con tacones altos.
•
Debe evitar utilizar ligas, fajas, medias,... que opriman las piernas.
•
Cuando tenga un calambre, debe realizar un estiramiento inmediato suave y pasivo de la pierna.
En nuestro Centro dispone de varios servicios médicos que le pueden ayudar:
Acupuntura,
Fisioterapia y Dermoestética
C AN SAN CI O Se puede encontrar cansada durante todo el embarazo, especialmente al principio y al final del mismo. Para disminuir esta sensación debe realizar una alimentación adecuada, debe disminuir la actividad física y reposar un rato después de la comida, y debe evitar el ejercicio y el reposo excesivos. En nuestro Centro dispone de servicio de Análisis clínicos para descartar que este cansancio, obedezca a problemas médicos como anemia, hipotiroidismo, enfermedades hepáticas,...
Estas
pruebas siempre serán prescritas por su tocólogo, tras consultarle usted este problema.
C OL OR DE LA P IEL La mayoría de las mujeres notan como la piel toma un color más oscuro en diferentes partes del cuerpo durante el embarazo. El cloasma o 'paño' es el tono moreno de la piel que rodea a los ojos, nariz y boca. La línea fusca es una línea oscura que se extiende a lo largo del centro del vientre.
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La piel de la areola mamaria, de los muslos y de la región genital también pueden tomar un color más oscuro. La exposición a la luz solar aumenta los cambios de color de la piel; sin embargo, la utilización de cremas de protección solar puede disminuir su intensidad. Todos ellos son cambios normales, debido a las hormonas que produce su organismo durante la gestación. En
nuestro
Habitualmente desaparecen tras el parto. Centro
dispone,
para
su
tranquilidad,
de
servicio
médico
especializado
en
Dermatología.
D OL O R DE E SP ALDA El dolor de espalda es una de las molestias más frecuentes durante el embarazo. Habitualmente es causado por cambios en la curva de la columna vertebral que producen la contracción de los músculos de la espalda, así como la relajación de las articulaciones de la pelvis, todo ello determinado por el efecto del útero gestante. Algunas medidas que le pueden ayudar a aliviar el dolor de espalda son:
•
Debe utilizar zapatos cómodos con un tacón de altura media, evitando el calzado de tacón alto o excesivamente plano.
•
Cuando se siente, debe utilizar una silla cómoda, colocando unos cojines o almohadones detrás de la parte baja de la espalda.
•
Debe utilizar una cama dura.
•
Procure evitar levantar pesos desde el suelo.
Si debe hacerlo, agáchese, flexione las
rodillas y las caderas, coja el objeto y levántese estirando las piernas.
Debe evitar la
flexión de la columna vertebral.
•
El calor local, mediante la aplicación de una ducha de agua caliente o una almohadilla eléctrica, le puede aliviar las molestias.
No use faja abdominal si no le es prescrita por
su ginecólogo.
•
Es aconsejable realizar ejercicios para fortalecer los músculos del abdomen y de la espalda.
Si el dolor es intenso consúltelo
con su tocólogo.
servicios y tratamientos que le pueden ayudar:
En nuestro Centro dispone de varios
Fisioterapia y rehabilitación, Dermoestética,
Acupuntura y Traumatología.
E ST AD O DE ÁN IM O Durante el embarazo, además de los cambios físicos, se producen modificaciones emocionales. En general, puede encontrarse más sensible y emotiva. Los cambios de su estado de ánimo son impredecibles: pequeño, mañana le puede parecer muy importante.
un problema que hoy le parece
Este comportamiento no está siempre
bajo su control, y no debe extrañarse si en ocasiones tiene ganas de soltar una lágrima o está enfadada. © www.centroclinicobetanzos60.es
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Por fortuna, aunque algunas parejas tienen preocupación, en la mayoría de las ocasiones la gestación ocurre sin problemas y finaliza con el nacimiento de un niño sano.
La ansiedad, el
miedo y la preocupación se combaten con el conocimiento. Debe conocer los cuidados que conviene realizar para intentar que su embarazo sea normal, como acudir pronto y regularmente a la consulta prenatal, alimentarse correctamente, reposo y ejercicio moderado, evitar el alcohol, tabaco, drogas,... Se puede preparar para el parto durante los cursos de educación maternal. En nuestro Centro dispone de servicio de Psiquiatría, Psicología clínica y Preparación al parto.
E ST REÑ IMI EN TO El estreñimiento es muy frecuente durante el embarazo. Es debido a una acción hormonal sobre el intestino, que hace que el movimiento de los alimentos a través de él sea más lento.
También lo puede causar la compresión del útero
sobre el recto. Las siguientes medidas le pueden ayudar a aliviar el estreñimiento:
•
Alimentación rica en fibras, que incluya cereales, frutas y verduras frescas.
•
Tomar líquidos en abundancia.
•
El ejercicio moderado ayuda al movimiento intestinal.
•
Debe intentar mantener un ritmo regular de evacuación intestinal, acudiendo a una hora
Destacamos los zumos de fruta naturales y el agua.
fija al inodoro y estimular el reflejo gastrocólico tomando un vaso de agua al levantarse por la mañana. En nuestro Centro dispone de especialistas médicos en aparato digestivo (Pulse).
E ST R Í A S G R A VÍ D ICA S Las estrías gravídicas se producen por la rotura del colágeno de la piel, causada por la distensión excesiva. Aparecen con frecuencia durante la segunda mitad de la gestación, en el vientre, mamas y muslos. Al principio son de color rosado y luego blanquecinas. Son permanentes, no desapareciendo después del parto. No existen medidas preventivas que hayan demostrado su eficacia. Nuestra matrona le explicará en la preparación al parto qué puede hacer (Pulse).
Nuestra
dermatóloga (Pulse) también puede ayudarla, si usted lo cree pertinente.
F L UJ O VAGI N AL Durante
el
embarazo
aumenta
la
secreción
genital
como
consecuencia
de
los
cambios
hormonales.
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CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 Generalmente es una secreción blanquecina, no maloliente.
No se puede evitar.
Si observa cambios en el color, en el olor, o aparece picor, debe informar a su médico, ya que puede existir una infección. En nuestro Centro existe a su disposición un servicio de Análisis clínicos (Pulse) para realizarle las pruebas que usted precise.
H E M OR R OI D E S Las hemorroides son dilataciones venosas de las venas del recto.
Durante el embarazo son
frecuentes por la compresión que realiza el útero. No debe utilizar ninguna medicación, ni aplicarse cremas o pomadas locales para aliviar los síntomas que le pueden ocasionar las hemorroides sin consultar previamente con su médico. Las siguientes medidas pueden ser de utilidad para evitar este problema:
•
Debe evitar y corregir el estreñimiento, mediante una alimentación equilibrada con alto contenido en fibra, bebiendo cantidades adecuadas de líquido, evitando las especias para condimentar las comidas y las bebidas alcohólicas, y realizando una actividad física moderada.
•
Debe realizar y mantener una buena higiene en región anal.
•
Puede realizar baños de asiento con agua fría para aliviar los síntomas/molestias y utilizar asientos blandos.
En nuestro Centro dispone de un servicio médico especializado en Proctología/Hemorroides (Pulse).
HORMIGUE O Y PÉRDID A DE SENSIBILIDAD EN BRAZOS Y PIERNAS Según crece el útero se producen cambios en la postura de su cuerpo y puede ocurrir la compresión de algunos nervios que causan una sensación de adormecimiento y hormigueo en piernas y brazos. Consulte
con
su
tocólogo,
pero
habitualmente
es
un
hecho
transitorio,
que
carece
de
importancia y desaparece después del nacimiento de su hijo. En nuestro Centro tenemos terapias alternativas que son de gran ayuda:
Acupuntura (Pulse),
Fisioterapia y Rehabilitación (Pulse) y Dermoestética (Pulse).
I N S OM N IO El insomnio es más frecuente en los últimos meses del embarazo.
Puede ser debido a que el
tamaño de su vientre le impida adoptar una postura cómoda para dormir, a la ansiedad o a la preocupación por su embarazo, a los movimientos del feto o a los calambres nocturnos de las piernas. No debe tomar ninguna medicación para dormir sin consultar con su médico.
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CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 Cierta medidas pueden ayudarle al descanso deseado:
•
Tomar una bebida caliente al acostarse
•
Utilizar técnicas de relajación
•
Acortar algo los períodos de relajación durante el día
•
Para lograr una postura más cómoda, puede tumbarse de lado con el vientre apoyado en una almohada colocando una almohada más entre las piernas
En nuestro Centro dispone de ayuda psquiátrica (Pulse) y psicológica (Pulse), que le harán más llevadera esta sintomatología.
DE SARROLLO DE LAS MAM AS Desde el inicio del embarazo sus mamas comienzan a sufrir cambios para preparar la lactancia de su hijo. Las mamas se hacen más sensibles, aumentan de tamaño, y se hacen visibles unas finas venas debajo de la piel. Los pezones aumentan de tamaño, se pigmentan y son más eréctiles y sensibles.
La areola
también aumenta de tamaño y toma un color más oscuro. Hacia la mitad de la gestación puede aparecer la secreción de calostro. Es recomendable utilizar un sujetador adecuado durante todo el día. En nuestro Centro los ginecólogos (Pulse) le vigilarán las mamas de forma segura.
M ARE O S Los mareos son debidos generalmente a un descenso transitorio de la tensión arterial. Los cambios que ocurren en su organismo durante el embarazo, favorecen la aparición de mareos. Las siguientes medidas le puede ayudar:
•
Debe evitar los cambios brusco de posición (como levantarse de la cama con rapidez), los lugares muy concurridos y los períodos de ayuno prolongado.
•
Es aconsejable un ejercicio moderado.
•
Si
nota
que
va
a
marearse,
debe
buscar
un
ambiente
fresco,
realizar
respiraciones
profundas y tumbarse en el suelo sobre el lado izquierdo con las piernas ligeramente flexionadas. Si estos mareos son muy intensos, su tocólogo decidirá realizarle análisis clínicos (Pulse).
M OL E ST I AS A L O RIN AR Durante los primeros meses de embarazo puede notar la necesidad de orinar con frecuencia. Es debido a la compresión del útero sobre la vejiga.
Incluso cuando la vejiga está casi vacía,
la presión produce una sensación similar a como si estuviera llena. © www.centroclinicobetanzos60.es
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Cuando pasa el tiempo y el útero crece, estas molestias desaparecen. Sin embargo, al final del embarazo, la cabeza del feto puede comprimir la vejiga, y causar la necesidad de orinar con frecuencia a lo largo del día y varias veces durante la noche. Si nota dolor o escozor al orinar o necesidad de orinar inmediatamente después de haber acabado, debe consultar con su médico, ya que puede tener una infección de orina. En
nuestro
Centro
tenemos
médicos
especialistas
en
Urología
(Pulse),
Análisis
de
orina / cultivos (Pulse).
N Á USE AS Y V ÓM IT OS Las náuseas y vómitos son frecuentes durante los tres primeros meses del embarazo. Aunque habitualmente ocurren por la mañana, al levantarse tras el descanso nocturno, pueden aparecer en cualquier momento del día, especialmente cuando el estómago está lleno. Las siguientes medidas pueden proporcionar cierto alivio:
•
Al despertar por la mañana, puede tomar alguna galleta, bizcocho, etc., y permanecer en reposo, semiincorporada sentada en el borde de la cama, hasta que desaparezca la sensación de náuseas.
•
Debe
evitar
la
sensación
de
estómago
lleno
y/o
vacío,
los
olores
molestos,
y
los
alimentos de digestión difícil o que resulten repulsivos.
•
No debe tomar alimentos fritos, ni los formadores de gas, las especias y grasas, las bebidas con gas, café y té.
•
Debe realizar comidas más frecuentes, pero menos abundantes.
•
Si la náuseas y vómitos son intensos, debe consultar con su médico. No tome ninguna medicación sin antes haber informado a su médico.
En
nuestro
Centro
disponemos
de
un
equipo
médico
especializado
en
Patología
Digestiva
(Pulse)
P INC HAZOS EN LA P ARTE BAJA DE L VIENTRE Los pinchazos o punzadas en la parte baja del vientre, generalmente en uno de los lados, son debidos al estiramiento de los ligamentos que sujetan el útero cuando éste va creciendo. Son más frecuentes durante el segundo trimestre de la gestación. No se deben realizar cambios bruscos en su posición, especialmente girar con rapidez la cintura. Cuando sienta el dolor, se debe doblar hacia el lado donde haya notado el pinchazo, hasta que note alivio. El reposo y el cambio de posición también le pueden ayudar. En nuestro Centro dispone de atención tocológica continuada.
Los ginecólogos del centro están
para atenderla (Pulse).
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P R OBLEMA S RE SP IR A TO R I OS Según aumenta la duración de su embarazo, el útero crece y presiona y desplaza el aparato digestivo y el diafragma hacia el tórax. Por esta razón, sobre todo en los últimos meses del embarazo, los pulmones no tienen tanto espacio para expandirse, por lo que sus respiraciones son más frecuentes y menos profundas. Incluso si tiene la sensación de no poder tomar todo el aire que necesita, este hecho no influye en el feto. Cuando sus respiraciones cortas y frecuentes le produzcan una sensación molesta, realice una vida tranquila, para que su corazón y pulmón no tengan que trabajar en exceso; cuando se siente, hágalo en una posición recta, bien derecha y realice ejercicios respiratorios para ayudar a que su respiración sea más profunda. En nuestro Centro, en la preparación al parto (Pulse), le enseñaremos la forma correcta de respirar.
VARICES Las varices son dilataciones de la venas, que aparecen con frecuencia en las piernas, pero también en la vulva y en la vagina. Son debidas a la compresión del drenaje venoso por el útero gestante en crecimiento, a la disminución de la resistencia de la pared de las venas por la acción de las hormonas y al aumento del volumen de la sangre circulante. Son más frecuentes en las mujeres obesas. Las varices no suelen ser importantes, pero pueden causar sensación de pesadez o dolor en las piernas, Los siguientes consejos pueden serle útiles:
•
No permanezca de pie o sentada durante mucho tiempo.
•
Siempre que le sea posible ponga las piernas en posición elevadas.
•
Debe realizar ejercicios moderados como paseos cortos o natación.
•
Puede realizar ejercicios de flexión, extensión, y rotación de los tobillos, con masajes a lo largo de la pierna en sentido ascendente, desde los pies a raíz de los muslos.
• En
Debe evitar la utilización de ligas o cintas que compriman las piernas. nuestro
Centro
dispone
de
un
equipo
médico
especializado
en
varices
(Pulse)
y
Dermoestética (Pulse).
PREPARACIÓN AL PARTO Y EDUCACIÓN MATERNAL Los cursos de preparación al parto y educación maternal son una actividad que se propone para que la pareja pueda vivir activamente y colaborar con el embarazo y parto de su hijo.
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Con la información dada en los cursos se intenta disminuir el miedo al parto, explicar el desarrollo del embarazo, el parto, y los métodos de vigilancia y la atención al recién nacido. Por otra parte, se enseña de forma práctica a relajarse y a realizar la respiración adecuada en cada momento del parto, para ayudar a la evolución del mismo y disminuir el dolor.
Prep arac ión al parto El objetivo de esta consulta es asesorar e informar individualmente a la pareja:
•
Valoración física y psíquica.
•
Asesoramiento nutricional personalizado.
•
Cambios gestacionales, signos y síntomas.
•
Autocuidados para aumentar el bienestar materno-fetal.
•
Dudas, preocupaciones.
Para ello se imparten cursos cuyos objetivos son:
•
Preparar a la mujer psicológica y físicamente para vivir el embarazo y el parto con tranquilidad y confianza en todas sus etapas.
•
Erradicar todas las dudas y temores del parto.
•
Desmitificar el parto a través de información canalizada por un profesional cualificado.
•
Familiarizarse con los procedimientos e instrumentos que se utilizan en el parto.
•
Educar a la madre sobre la alimentación natural, lactancia materna, lactancia artificial, los biberones y cuidados del recién nacido.
Para más información, pulse aquí.
Clases d e p u er p er i o y p osp a rt o. La nueva madre ha tenido la vivencia del nacimiento de su hijo pero, aunque han existido momentos de tensión, ya todo pasó.
No obstante, le asaltan dudas sobre la lactancia, sobre
los cuidados básicos del bebé o está muy molesta con la episiotomía y los puntos. En el Centro le ofrecemos este servicio individualizado en consulta o a domicilio en Madrid (España) (Pulse).
ACUDIR A LA CLÍNICA C UÁ N D O D E BE AC UD IR A L A C ON SU L T A Además de las consultas periódicas que le recomendará su médico, debe acudir a su consulta para poner en su conocimiento cualquier anomalía que usted note en la evolución de su embarazo, especialmente:
•
Vómitos intensos y persistentes.
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917 304 202
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•
Diarrea.
•
Dolor al orinar.
•
Dolor de cabeza no habitual.
•
Hinchazón en zonas distintas a los pies y tobillos por la tarde; o en estos lugares, si no desaparecen con el reposo nocturno.
C UÁ N D O D E BE AC UD IR A L A C L Í N IC A Deberá acudir inmediatamente a su médico, a la clínica o al hospital, si observa:
•
Hemorragia por genitales.
•
Pérdida de líquido por los genitales.
•
Dolor abdominal intenso.
•
Fiebre elevada.
•
Dolor de cabeza muy intenso
C UÁND O DE BE SOSPEC HAR QU E C OM IENZA E L PARTO Deberá acudir a la clínica o al hospital por posible inicio del parto si presenta:
•
Contracciones uterinas rítmicas, progresivamente más intensas y con frecuencia de, al menos, dos cada diez minutos durante treinta minutos / una hora.
•
Pérdida de líquido por la vagina, lo que puede indicar una posible rotura de la bolsa de las aguas.
•
Pérdida hemorrágica por la vagina.
LACTANCIA MATERNA Desde este momento, usted desde de saber que la lactancia materna se considera la mejor y más segura alimentación para su hijo. Durante el embarazo la mama, el cuerpo y la mente se preparan para la lactancia.
La leche
humana es el alimento ideal para el recién nacido. El crecimiento y desarrollo del lactante se ve muy beneficiado cuando se le alimenta con leche materna, siendo muy recomendable prolongarla al menos durante tres a seis meses, siguiendo en todo caso las recomendaciones de su pediatra. Ha de iniciarse cuanto antes después del parto y, durante la misma, se debe aumentar la ingesta de líquidos y calorías, sobre todo leche. La mujer que lacta debe seguir absteniéndose de fumar y tomar alcohol y cualquier droga o medicamento que no haya sido indicado por su médico, ya que casi todos pasan por la leche y pueden perjudicar a su hijo.
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CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 La
lactancia
materna
no
se
puede
considerar
un
método
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anticonceptivo.
Si
quiere
más
información sobre ellos, pulse aquí.
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DIAGNÓSTICO PRENATAL Aunque la mayoría de los niños nacen sanos, alrededor del 3% nacen con algún defecto congénito.
La causa de las anomalías congénitas no siempre se conoce.
Ciertas parejas tienen
un riesgo más elevado que el resto de tener un hijo con un defecto congénito al nacer.
Por
ejemplo:
•
Los que ya han tenido un hijo con una anomalía congénita que puede volver a repetirse.
•
Cuando existe una historia de enfermedad genética en la familia.
•
A partir de cierta edad de la madre.
Si usted se encuentra en algunas de estas circunstancias, la consulta de diagnóstico prenatal le puede ser útil.
En ella se le preguntara sobre antecedentes familiares, que debe recordar
hasta cuando sea posible.
Estos datos ayudarán a determinar el riesgo de su embarazo actual.
Además, cuando el riesgo es suficientemente alto, su médico le puede indicar que existen procedimientos que pueden confirmar si su feto está realmente afectado o no por el problema. Las pruebas, tales como la amniocentesis, biopsia corial, funiculocentesis, etc., tienen un pequeño riesgo de complicaciones, por lo que sólo se realizarán cuando existan factores de riesgo que las justifiquen. Mediante ellas es posible investigar una enfermedad en concreto.
Sin embargo, no es posible
diagnosticar todos los problemas posibles. El diagnóstico prenatal agrupa a aquellas pruebas diagnósticas encaminadas a descubrir durante el transcurso del embarazo un problema o defecto congénito, de la que no está libre ninguna embarazada, ni ninguna gestación. Dichas pruebas las vamos a realizar sobre todo a las gestantes de más riesgo:
•
Hijos anteriores portadores de alguna malformación.
•
Patología materna :
•
Hijos de padres con enfermedades autosómicas dominantes que cursan con anomalías
diabetes, hipertensión,...
morfológicas
•
Exposición materna a teratógenos.
•
Infecciones maternas embriopáticas:
•
Translucencia nucal, pliegue nucal o sonoluscencia nucal aumentada.
rubéola, toxoplasmosis, citomegalovirus,...
QUÉ ES UN DEFECTO CONGÉNITO Es una anomalía del desarrollo morfológico, estructural, funcional o molecular, presente en el nacimiento (aunque puede manifestarse más tarde), externo o interno, hereditario o no, único o múltiple.
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Distinguimos tres tipos de defectos congénitos:
•
Anomalías cromosómicas (12%). El
más
frecuente
diagnosticarlo
es
es la
el
mongolismo
amniocentesis
o
(el
síndrome estudio
de
de
Down.
las
La
células
prueba
fetales
en
reina el
para
líquido
amniótico).
•
Enfermedades genéticas hereditarias (28%). Distrofias musculares, fibrosis quísticas, enfermedades metabólicas,... Se identifican los portadores por consejo genético previo, y se estudia en el líquido amniótico el ADN y/o determinaciones bioquímicas.
•
Malformaciones fetales (60%). La técnica de elección es la ecografía prenatal, sobre todo la que hacemos a las veinte semanas.
El
diagnóstico
prenatal,
al
facilitar
el
diagnóstico
de
la
mayoría
de
las
malformaciones,
permite: 1. Considerar la interrupción legal de la gestación, interrupción voluntaria del embarazo (IVE / I.V.E.), cuando el defecto congénito es muy importante y/o incompatible con la vida. 2. Tratar intrauterinamente una serie de anomalías, con muchas posibilidades de éxito. 3. Planificar de forma adecuada el parto, respecto al momento y forma, facilitando la mejor atención médica al recién nacido. Podemos realizar un sinfín de pruebas para alcanzar un diagnóstico certero, cada una de las cuales tiene indicaciones y objetivos precisos.
El tocólogo decidirá, en función de la anomalía
que se intenta detectar y de la época de gestación, cuál es la más adecuada para usted y su gestación particular:
•
Ecografía prenatal.
•
Ecocardiografía.
•
Screenig bioquímico del primer trimestre.
•
Screenig bioquímico del segundo trimestre.
•
Amniocentesis.
AMNIOCENTESIS Prueba que se realiza mediante punción, a través del abdomen materno, para extraer el líquido amniótico con el fin de estudiar la bioquímica y las células fetales que contiene el líquido. Se realiza bajo control ecográfico simultáneo, siendo en la actualidad una técnica muy segura y prácticamente inocua. Se efectúa alrededor de la semana 14-16.
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Se realiza en la misma sala de exploración ecográfica, no necesita anestesia y sólo requiere reposo relativo durante las 24-48 horas siguientes. El análisis del líquido amniótico permite diversas determinaciones de cromosomas, bioquímicas, citológicas y de genética molecular. No se realiza de forma sistemática y sus implicaciones son diversas. Sus indicaciones son:
•
Diagnóstico prenatal de defectos genéticos. Alteraciones cromosómicas.
•
Determinación del sexo fetal.
•
Diagnóstico clínico-químico del líquido amniótico: ο
Diagnóstico prenatal de maduración pulmonar fetal.
ο
Determinación de estriol, creatinina, gérmenes circulantes, infecciones.
ο
PCR/P.C.R.
ο
Etc.
•
Diagnóstico óptico del líquido amniótico:
coloración verdosa, clara...
•
Determinación
bilirrubina
de
la
concentración
de
en
la
enfermedad
hemolítica
para
evaluar la extracción fetal.
ECOGRAFÍA PRENATAL Es
la
técnica
de
elección
para
el
diagnóstico
prenatal.
Cuando
se
emplean
los
medios
adecuados (ultrasonografías de alta definición), permite el diagnóstico del 80-90% de defectos físicos (malformaciones).
Se realiza mediante ultrasonidos.
Se puede realizar a través del abdomen o por vía vaginal (según la época de gestación y condiciones).
La ecografía crea una imagen de su hijo a partir de ondas ultrasónicas, que se
visualizan en un monitor de televisión.
Las
más significativas se fotografían.
Esta técnica nos permite la visualización del feto y su entorno:
placenta, líquido amniótico,...
Su médico le irá indicando cuándo es el momento más adecuado para realizarla. Cuando le vayan a realizar la ecografía ,debe llevar ropa que le permita descubrir su abdomen con facilidad.
Usted se tumbará en una camilla, con el vientre descubierto desde su parte más
baja; para mejorar el contacto entre la sonda y la superficie del abdomen se aplica un gel o un aceite. En ocasiones se le indicará que se debe realizar una exploración a través de la vagina, para intentar
obtener
especialmente.
unas
imágenes
mas
nítidas.
Para
ello
se
utiliza
una
sonda
diseñada
La incomodidad que esta exploración le puede suponer es similar a la de un
tacto vaginal. La ecografía es, ademas, una técnica de soporte para la realización de las técnicas invasivas: amniocentesis, biopsia corial,...
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CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 La
ecografía
3D
y
4D
representan
el
último
avance
en
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ecografía.
La
ecocardiografía
tridimensional permite la reconstrucción gráfica del feto en los tres planos del espacio. Esta visión volumétrica, junto con determinados recursos que aportan los ecógrafos actuales (visión de superficie corporal, visión específica del esqueleto,...) permite el diagnóstico de alguna malformación y anomalía de difícil detección con la ecografía normal bidimensional. La ecografía 3D consiste en la visualización del feto en las tres dimensiones del espacio a partir de las imágenes obtenidas mediante la técnica bidimensional de alta resolución. La ecografía 4D, es la ecografía tridimensional en tiempo real, lo que permite visualizar el feto moviéndose y conseguir, así, imágenes reales del mismo. Antes de realizarla, la gestante debe firmar un documento de consentimiento informado para ecografía de diagnóstico prenatal,
donde se explica
(y la gestante debe comprender y aceptar)
que:
•
La ecografía sólo puede informar de la existencia de posibles anomalías morfológicas físicas,
y
no
de
defectos
congénitos
de
otra
naturaleza
(bioquímicos,
metabólicos,
genéticos, cromosómicos, etc.). Por lo tanto, el resultado normal del estudio ecográfico no garantiza que el niño nacerá sin alteraciones o retraso mental.
•
Si bien la ecografía permite detectar anomalías morfológicas fetales, la precisión de la técnica depende de la época de la gestación (es más fiable alrededor de las veinte semanas), el tipo de anomalía (algunas tienen poca o nula expresividad ecográfica), de las condiciones de la gestante (la obesidad, oligoamnios, etc...), que pueden dificultar la exploración y de la propia postura fetal. La sensibilidad media del diagnóstico ecográfico es del 56%, entre 85% y 18%.
•
En algunos casos, la detección será forzosamente tardía (infecciones fetales, algunas anomalías
digestivas,
obstruciones
urinarias
o
intestinales,
displasias
esqueleticas,
etc...), dado que tales patologías se originan y/o manifiestan en una etapa avanzada de la gestación.
•
La ecografía, aunque orienta sobre la condición fetal, no tiene por sí sola un valor absoluto para asegurar el bienestar fetal.
ECOCARDIOGRAFÍA Es una exploración ecográfica específica del corazón que realiza un especialista en cardiología perinatal. Se realiza preferiblemente alrededor de la semana veinte y aunque el chequeo del corazón fetal forma parte de la rutina del diagnóstico prenatal, está especialmente indicada en los casos siguientes:
•
Sospecha ecográfica de malformación cardiaca.
•
Antecedentes familiares de cardiopatía.
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Enfermedades maternas que pueden alterar el corazón fetal (rubéola, diabetes,...).y edad materna avanzada (mayor riesgo de cromosomopatías, síndrome de Down,...)
•
Exposición
de
la
madre
a
fármacos
y/o
drogas
teratógenas
(que
puedan
producir
malformaciones).
SCREENING BIOQUÍMICO EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO QU É LE VA M OS A HA CER DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
•
En qué consiste. Medición en el suero de la madre de una hormona asociada al embarazo que se llama PAPP-A y de la parte que circula libre por la sangre de otra proteína, llamada beta-HCG. El estudio se completa con la realización de una ecografía, que es una técnica que permite la visualización de las estructuras del feto y de su entorno (placenta, líquido amniótico,...).
Durante la ecografía se medirá el grosor del espacio que hay tras la nuca
del feto (traslucencia nucal o pliegue nucal (PN) o sonoluscencia nucal (SN)) y su longitud céfalo-raquídea (CRL).
•
Cómo se realiza. Se
le
efectúa
la
extracción
de
una
muestra
de
sangre,
similar
a
la
de
un
análisis
rutinario, entre la semana 9 y la 14 de gestación, y se envía al laboratorio, donde se determinan los niveles de PAPP-A y beta-HCG en el suero. La ecografía se realiza utilizando un aparato que emite ultrasonidos.
Se le aplicará en el
abdomen un gel que permite el paso de ultrasonidos y la correcta visualización del feto.
•
Para evaluar el riesgo, consideramos también: ο
Peso de la madre.
ο
Fecha de nacimiento y edad de la madre.
ο
Embarazo único o múltiple.
ο
Raza materna.
ο
Madre diabética.
ο
Madre fumadora.
QUÉ OBJETIVOS PERSIGUE Identificar si hay un riesgo mayor de tener un bebé con alteraciones en los cromosomas, como síndrome de Down u otras alteraciones en ellos.
La combinación de estas pruebas realizadas
antes de la semana 12 puede detectar hasta el 85% de las alteraciones de los cromosomas del feto.
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QUÉ RIE SGOS TIENE RIESGOS GENERALES La realización de las pruebas no supone ningún riesgo para usted, sin embargo, ha de saber que:
•
Los resultados proporcionados no garantizan el nacimiento de un niño normal, puesto que no se elimina la posibilidad de que el niño pueda tener malformaciones congénitas y/o retraso mental por otras causas.
•
Puede haber resultados dudosos por dificultades en la interpretación de las imágenes ecográficas.
•
Hay que considerar la probabilidad de errores en los resultados derivados de un mal cálculo del tiempo de gestación.
Por ello, aunque esta prueba estima el riesgo de alteración en los cromosomas, no da un diagnóstico de enfermedad, por lo que hay posibilidad de obtener:
•
Resultados falsos negativos. En el 0.5-9% de los test con resultado negativo hay alteración de los cromosomas al nacimiento.
•
Resultados falsos positivos. En el 0.5-10% de los test con resultado positivo, no hay alteraciones en los cromosomas al nacimiento.
RIESGOS PERSONALIZADOS Además de los riesgos anteriormente citados, por la/s enfermedad/es que usted padezca puede haber otras complicaciones.
BENEFICIOS DEL PROCEDIMIENTO A CORTO Y MEDIO PLAZO
•
D e t e c t a r u n a u m e n t o e n e l r i e s g o d e p r e s e n c ia d e a n o m a l í a s e n l o s c r o m o s o m a s d e l f e t o .
•
Evitar la realización de otras pruebas invasivas, como la amniocentesis, la biopsia corial o la funiculocentesis, que conllevan un mayor riesgo de aborto.
Q U É OT RAS A L T E RNA T IV A S HA Y La amniocentesis
es la mejor forma, la más eficaz, de diagnosticar alteraciones en los
cromosomas. Esta prueba requiere tomar una muestra de líquido amniótico y supone un riesgo de aborto del 1%.
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CONTROL DEL EMBARAZO. El embarazo transcurre a un ritmo vertiginoso para la madre.
Los nueve meses de gestación,
controlados por su ginecólogo a través de las distintas visitas, resultarán un período ameno y formativo.
Queremos compartir y enriquecer su espera.
CONSULTA PRENATAL La consulta prenatal tiene por finalidad cuidar su salud y la de su hijo durante el embarazo. gestación es un proceso normal y natural para muchas mujeres.
La
No debe considerarla como
una enfermedad, aunque algunas enfermedades ocurren durante la gestación o son causadas por el embarazo.
La mayoría de las gestaciones evolucionan con normalidad, pero siempre
existe un cierto riesgo para la madre y para el feto (término que se utiliza para referirse al niño que está creciendo en el seno materno).
Trabajando juntos, usted y su médico, a través
de la consulta prenatal podemos dirigir sus esfuerzos para mantener su salud y lograr el nacimiento de un niño sano. Recomendamos
iniciar
la
primera
visita
al
Centro,
Desaconsejamos realizar pruebas de embarazo en orina.
tras
15
días
de
retraso
menstrual.
Una prueba de embarazo 'negativa' no
siempre descarta el embarazo, ya que si éste es muy reciente los niveles hormonales pueden no detectarse aún; por otra parte, una prueba 'positiva', no nos dice dónde está colocada la gestación. La primera consulta prenatal es más larga y detallada que las sucesivas.
Durante ella se
realiza la historia clínica y la exploración física, se solicitarán las pruebas de laboratorio y se programarán las consultas sucesivas y cualquier otra prueba especial que pueda necesitar.
Lo
ideal sería haber realizado antes la consulta preconcepcional. Por ello, esta primera visita sirve para realizar una ecografía vaginal y confirmar la presencia intrauterina de la gestación, descartando por su gravedad el embarazo ectópico (fuera de su sitio) e iniciar las primeras normas higiénico-dietéticas de la gestación. Las consultas periódicas a lo largo de la gestación son la clave de la asistencia prenatal. acudir
aunque
se
encuentre
bien,
ya
que
pueden
surgir
complicaciones
que
no
Debe
producen
síntomas.
CONSULTAS SUCESIVAS Las consultas sucesivas son habitualmente de menor duración.
Son útiles para conocer la
evolución de su embarazo, valorar el crecimiento del feto, e intentar resolver los problemas que usted puede presentar. La frecuencia con la que debe acudir a la consulta depende de la evolución de su embarazo. Durante cada consulta, debe informar de los síntomas o signos que haya notado.
No es
necesario realizar pruebas de laboratorio o un tacto vaginal en cada consulta; su médico le indicará cuándo es necesario.
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La consulta prenatal es el momento más adecuado para que usted pregunte aquellas dudas que se le puedan haber planteado y reciba consejos sobre su estilo de vida.
CONTROL CLÍNICO DEL EMBARAZO El ritmo de visitas depende de cada caso, pero en general el control clínico, se realizará con la siguiente frecuencia:
•
Hasta la semana 28, mensual.
•
De la 28 a la 36, quincenal. Para prevenir el parto prematuro.
•
A partir de la semana 36, semanal. Para un control estricto materno-fetal.
A través de estas visitas el ginecólogo podrá:
•
Efectuar una prevención correcta de las complicaciones que puedan surgir.
•
Dictar consejos adecuados a cada mujer.
•
Controlar el estado del feto.
C UÁ ND O DE BE PEDI R U NA C IT A UR GE NTE Y/ O P REF EREN TE Cuando se presenten alguna o varias de las siguientes situaciones:
•
Hemorragia igual o superior a una regla.
•
Dolor abdominal fuera de lo habitual (la gestación ocupa espacio y molesta).
•
Dolor de cabeza intenso o permanente, que no ceda a los analgésicos habituales.
•
Vómitos repetitivos e intensos.
•
Desmayos y mareos.
•
Aumento súbito de peso, hinchazón general.
•
Rotura de la bolsa:
•
Fiebre alta.
secreción acuosa vaginal,...
Ante cualquier alteración que considere anormal: ¡Llámenos a los teléfonos 917 304 202
ó
917 302 684!
Le recordamos que nuestro horario es continuo de 09:00 a 21:00, de lunes a viernes. Fuera de este horario, si considera que su consulta es urgente, podrá dirigirse a la Clínica Belén, c/ José Silva 7, 28043-Madrid, teléfono 917 444 100 (www.clinicabelen.es).
EMBARAZO DE ALTO RIESGO - PRUE BAS ESPEC IALE S Un embarazo es de alto riesgo cuando un problema que afecta a su salud o a la de su feto tiene una probabilidad de ocurrir mayor de lo habitual . © www.centroclinicobetanzos60.es
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El problema puede ser causado por una correo@centroclínicobetanzos60.es
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enfermedad o condición que, o bien ya tenía antes de comenzar la gestación, o bien aparece a lo largo del embarazo o durante el parto. En el pequeño número de mujeres que tiene un embarazo de alto riesgo, ocurre la mayoría de los problemas que pueden afectar a la salud de la madre y de su hijo.
Como los problemas
pueden aparecer en cualquier momento, el riesgo debe ser valorado a lo largo de la gestación. Por esta razón, una mujer con un embarazo de alto riesgo puede necesitar una asistencia prenatal más estrecha y acudir a consulta con más frecuencia, así como necesitar pruebas especiales para conocer su estado de salud o el de su feto.
QUÉ LE HA REM OS EN CAD A CONSULTA En el curso de cada consulta, además de informarnos de la salud de la gestante y revisar su estado general, le efectuaremos los siguientes exámenes:
•
Ecografía para determinar el crecimiento, posición y condiciones del feto. La frecuencia de la ecografía la determinará el transcurso de la gestación pero será, al menos, mensual.
•
Toma de tensión arterial y peso.
•
Información puntual del estado de su gestación.
•
Consejos dietéticos o higiénicos oportunos yadecuados a cada trimestre.
•
Se prescribirá, si es necesaria, la medicación oportuna.
•
Solicitud de las exploraciones complementarias oportunas: ο
Analítica. Al menos una por trimestre.
ο
Pruebas de diagnóstico prenatal.
ο
Monitorización fetal.
Le entregaremos a usted el Libro Maternal, individual y personalizado, donde le apuntaremos todas sus revisiones y que le servirá como informe clínico, sobre todo si tiene que acudir a otro médico y/o urgencias.
Este documento debe llevarlo siempre a sus revisiones.
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MONITORIZACIÓN FETAL Los médicos responsables del servicio son:
•
Dr.
•
Dra.
Juan Betancor Jiménez. Ana Mª Suárez Rubiano.
Se realiza preferentemente en horario de mañana, de lunes a viernes, previa petición de cita a los teléfonos del Centro:
917 302 684
ó
917 304 202.
EN QUÉ CONSISTE Es el registro de la actividad cardiaca fetal y de las contracciones uterinas.
Se realiza
colocando sobre su abdomen un transductor que recoge el latido cardiaco fetal y otro que recoge los movimientos fetales y/o las contracciones del útero.
Usted se sentará o tumbará en
una camilla, con el vientre descubierto y le colocaremos un transductor en el punto donde se escuche con más nitidez el latido cardiaco del feto y otro en la parte alta del abdomen (fondo uterino) para recoger los movimientos fetales y/o las contracciones del útero. Se utiliza durante las últimas semanas de la gestación y durante el parto para valorar el bienestar fetal.
Tiene un tiempo estimado de 20 a 30 minutos.
Aconsejamos venir a esta prueba sin prisas. abdomen con facilidad.
Debe llevar ropa que le permita descubrir su
A veces el feto está dormido y puede durar más tiempo.
Asimismo, es conveniente desayunar o tomar tentempié antes de realizarla. Efectuamos:
•
Monitorización externa materno-fetal no estresante.
•
Amnioscopia. Ver el color del líquido amniótico
•
Prueba de pose. Monitorización estresante, estimulando suaves contracciones del útero para analizar la frecuencia cardiaca del feto en esas circunstancias.
M ON IT O R IZ AC I ÓN E X TE RN A M A TE RN O- FET AL N O E ST RE S AN TE Se realiza tanto en gestación única como gemelar. Consiste en aplicar a la pared del abdomen de la madre, dos captores, que se sujetaran con sendas cintas, y que recogen el latido cardiaco fetal y las características de las posibles contracciones maternas
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A M N I OSC O P IA Prueba que consiste en observar las características y el aspecto del líquido amniótico, a través de las membranas que forman la cavidad amniótica. Se realiza con un aparato llamado amnioscopio que se introduce a través del conducto vaginal llegando hasta el cuello uterino.
Se suele realizar al final del embarazo y debe tener dilatación
previa. El líquido amniótico es el medio en el que se encuentra el feto. transparente.
Su aspecto normal es claro y
Forma la bolsa de las aguas y es un medio de intercambio suplementario entre
madre y feto. En ocasiones el feto puede expulsar meconio (materia verde oscura y viscosa que constituye la primera
secreción
fetal
evacuada
por
el
recién
nacido)
en
el
líquido
amniótico
antes
del
nacimiento, lo que da lugar al líquido teñido de color verdoso (no siempre indicativo de sufrimiento fetal, pero considerado un signo de alerta).
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PREPARACIÓN AL PARTO
CURSOS DE PREPARACIÓN Un niño va a nacer.
PREPAREMOS su llegada.
La llegada de un nuevo hijo nos va a cambiar la vida. tanto física como psicológicamente.
Hay que prepararse para este cambio
Si nos preparamos de una forma global, nos ayudará a
facilitar el parto y nos hará vivir el embarazo y la maternidad plenamente. Los cursos de preparación se dirigen a la mujer embarazada, al futuro niño/a y al entorno socio-familiar.
OBJE TIVO DE LOS CURSOS . En las charlas informativas se trata no solamente de informar, sino también de motivar y crear una nueva mentalidad.
La preparación completa, no sólo consiste en ejercicios para mejorar la
condición física, la estética, la capacidad pulmonar y la circulación, sino que también se explican los avances en la Obstetricia moderna, las posibilidades actuales de la ecografía y del diagnóstico prenatal, los beneficios de la monitorización en el parto, etc. También las nociones de Puericultura y Pediatría son útiles.
Las interacciones entre varias
mujeres que tienen una ilusión común repercutirá favorablemente en la personalidad de todas ellas. La eficacia de una buena preparación al parto ya nadie la pone en duda y se ha incorporado en todas las maternidades del mundo. En los programas de preparación a la maternidad intentamos dar una respuesta con el fin de que la maternidad sea satisfactoria para la mujer, su pareja, el hijo y su entorno.
Una
adecuada preparación de los mismos debe incidir de manera directa en el aumento de salud y bienestar de la familia. El contenido de estos programas se imparte en tres grandes períodos.
El primero debe ser
realizado preferentemente en torno a la semana 20 de gestación y, si no es posible, antes de la semana 28.
El segundo, se realiza a partir de la semana 28.
Y el tercer período, en el
posparto, a partir de los 15-20 días del parto.
•
En el primer período el objetivo general, es que la pareja conozca precozmente los cambios y molestias que se producen durante el embarazo, para que lo antes posible puedan auto-cuidarse y, así, aumentar su nivel de salud.
•
En
el
segundo
período
se
intenta
conseguir
un
estado
de
salud
óptimo
durante
el
embarazo, nacimiento y etapa postnatal, fomentando el auto-cuidado.
•
El tercer período, que abarca de seis a ocho semanas, se producen una serie de cambios fisiológicos y psicológicos desde que termina el parto hasta la total recuperación de la mujer.
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EN QUÉ CONSISTE EL CURSO DE EDUCA CI ÓN M ATE RN AL Se trabaja con la pareja desde el segundo trimestre del embarazo (aconsejamos iniciar el curso en torno a la semana 20) mediante una entrevista y una serie de sesiones en grupos reducidos, abordando los siguientes temas:
•
Cambios corporales en la gestación.
•
Hábitos saludables. Alimentación, higiene, relaciones sexuales...
•
Aspectos psíquicos del embarazo.
•
Dinámica del parto.
•
Puerperio.
•
Recién nacido. Características y cuidados.
•
La familia y el nuevo miembro. Aspectos psíquicos y sociales.
Cada sesión se complementa con actividades de relajación, respiración y gimnasia.
DE SP UÉS DE L P ARTO HABLAREM OS DE.. . •
Desarrollo y crianza del niño.
•
La sexualidad y la planificación familiar
Cada sesión se complementa con gimnasia de recuperación.
CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO L A AL IME N TAC I ÓN La leche materna es la mejor manera de alimentar al recién nacido. el bebé.
Es el alimento ideal para
Ponga al niño al pecho cuanto antes.
El mejor estímulo para la subida de la leche es la succión del bebé. las
tomas
pueden
ser
cada
2
ó
3
horas;
'a demanda', es decir, cuando el niño lo pida.
aunque
al
principio
lo
Como pauta orientativa, mejor
es
la
lactancia
La duración de la toma es, aproximadamente, de
15 a 20 minutos en cada pecho. El mejor control es la curva de peso.
Durante los primeros 5 a 8 días se produce una perdida
de peso que es normal; después, debe aumentar gradualmente entre 150 y 200 g por semana durante los primeros meses.
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VITAMINAS Debido a su rápido crecimiento, es conveniente que su hijo reciba un suplemento de vitaminas durante el primer año de vida. Siga las indicaciones de su pediatra. Si se está lactando, aconsejamos a la mujer seguir con las vitaminas del embarazo (folatos, yodo...) hasta entonces.
L A S V I S IT A S AL P E D IA T R A Durante la infancia, y aunque su hijo esté sano, es conveniente que su pediatra lo explore periódicamente para prevenir y tratar a tiempo enfermedades. Independientemente de las visitas que se efectúan en caso de enfermedad, deberá llevarle a consulta, cada mes hasta los siete meses, comenzado a los 7-10 días de salir de la clínica. Si acude a nuestra pediatra (Dra. Nayda Rodríguez Pérez), puede hacer coincidir la visita con su primera revisión posparto para su comodidad. 917 304 202
ó
Pida las citas previamente, a los teléfonos
917 302 684.
C UI DAD OS DEL OMBL I GO •
Los restos del cordón umbilical tardan en desprenderse de 6 a 15 días, o más.
•
Hay que evitar que se infecte, manteniéndolo seco y limpio. Debe envolverse en una gasa estéril que se cambiará junto con el pañal, tres veces al día, embebiéndola en alcohol de 70º y limpiando bien los bordes que lo mantienen unido a la piel.
•
No usar faja ni ombliguero.
DEP OSICIONE S Las deposiciones del recién nacido suelen ser al principio negras (meconio), cambiando su color progresivamente a verde y, después, a amarillo.
Cuando el niño está siendo alimentando
al pecho son líquidas, con grumos, y su frecuencia puede oscilar entre una vez tras cada toma y una deposición al día. Si usted da a su hijo biberones, las deposiciones se hacen más duras, pueden llegar a ser verdes, y menos numerosas, siendo esto normal.
N IÑ A S Las niñas pueden tener algo de flujo mucoso vaginal, así como, en ocasiones, un pequeño sangrado vaginal.
Ambos hechos son normales en la recién nacida.
También es normal un aumento transitorio del tamaño de las mamas, tanto en niñas como en niños, no debiendo apretarlas ni manipularlas en ningún caso.
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Las primeras orinas pueden dejar el pañal manchado de color naranja o rosado.
Este hecho es
normal, también en niños.
A SE O DE L REC IÉN N AC ID O •
Es aconsejable bañar al niño todos los días, aunque no se hayan desprendido todavía los restos del cordón umbilical.
•
Enjabonarle con la mano. La esponja puede ser un foco de infección, salvo que sea desechable.
•
Utilice jabón hipoalérgico, especialmente diseñado para bebés.
•
Después del baño, aplíquele un poco de aceite o crema corporal para bebés por todo el cuerpo, evitando la cara y las manos.
•
Puede aplicarle colonias, preferentemente para bebés (bajas en alcohol), pero no en las manos.
•
El pañal se cambiará al menos después de cada toma. Para
limpiarle
se
puede
usar
agua
y
jabón
o
bien
usar
toallitas
que
ya
vienen
impregnadas con crema protectora. No es aconsejable utilizar polvos de talco.
•
Limpie
los
genitales
de
las
niñas
siempre
de
delante
hacia
atrás
para
que
no
se
introduzcan residuos de heces que infecten la vagina y/o la orina.
•
Las uñas se cortarán con regularidad a partir de los 15 días de edad, teniendo precaución de no acercarse a las yemas de los dedos.
LA HABITA CIÓN DEL BE BÉ La habitación donde esté el niño debe ser, en lo posible, soleada, ventilada y templada.
Si hay
alguna fuente de calor artificial (radiadores, calefacciones...), se debe poner un recipiente con agua para que el ambiente esté húmedo. Es muy aconsejable tener un humidificador y colocarlo en la habitación cuando se acatarre.
No
es preciso añadir al agua ningún producto.
EL P ASE O El
niño
puede
salir
a
pasear
evitando
el
contacto
con
personas
acatarradas,
los
lugares
cerrados y poco ventilados y las horas de frío o calor extremo. Durante
el
verano,
evite
la
exposición
directa
al
sol
y
proteja
su
piel
con
lociones
fotoprotectoras (factor 60 o protección total).
L A R OP A •
Es preferible que sea de fibras naturales (algodón, hilo); lavarla con detergentes neutros; sin utilizar lejía, ni suavizantes.
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El niño debe abrigarse teniendo en cuenta que siente el frío y el calor igual que el adulto. No obstante, es necesario tener precaución, porque es más sensible a los cambios de temperatura.
•
Las manos y los pies deben estar calientes, evitando que suden. Usar patucos de lana, no de fibra.
PEC ULIARIDADES DEL REC IÉN NACID O •
El hipo y los estornudos son frecuentes y normales en el recién nacido.
•
Muchos niños se ponen amarillos en los primeros días de vida.
Si la intensidad es muy
marcada, debe consultar con su pediatra.
•
El recién nacido duerme casi todo el día . Debe dormir boca arriba.
•
Si el niño vomita o regurgita se le colocara lateralmente, y algo incorporado para evitar ahogos.
C ONSEJOS P ARA EVITAR ACC IDENTES •
No deje nunca al niño sobre la mesa o cuna sin protección, puede caerse.
•
En el automóvil el niño debe ir desde el primer día colocado en silla apropiada y bien sujeto con el cinturón de seguridad.
PRUE BAS ME TABÓLIC AS A
todo
recién
nacido
se
le
realizaran
metabólicos (pruebas del talón).
dos
pruebas
de
detección
de
ciertos
problemas
La primera se realizará en la clínica, a las 48 horas de vida,
y su objetivo es la de la detección del hipotiroidismo. La segunda prueba es la detección de aminoacidopatías. y 10 días de vida.
La realizará su pediatra entre los 5
En el caso de que el niño permanezca en la clínica en ese tiempo, ambas
pruebas se le practicarán en la misma. El resultado le será remitido por correo a su domicilio por el organismo competente de la Comunidad Autónoma de Madrid.
Usted deberá notificar los resultados siempre a su pediatra.
Coincidiendo con la realización de la primera prueba metabólica, se administrará a su hijo la primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B, ya incluida en el calendario oficial de vacunación de nuestra comunidad.
L AC T ANC IA M ATE RNA La lactancia materna es más que una manera de alimentar a tu bebé y la leche materna es más que un alimento; su efecto es beneficioso en el crecimiento y desarrollo del niño, y en la salud física y psíquica de la madre y el hijo. Repetimos:
La leche materna es el alimento ideal del bebé.
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CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 Ventajas de la lactancia materna:
•
La alimentación que recibe el niño es similar a la que recibe dentro del útero a través de la placenta.
•
Es bueno para la actividad de los labios y maxilares del recién nacido.
•
La leche materna es de fácil absorción y digestión, y está adaptada a las características del niño.
•
La leche materna se ofrece al niño en perfectas condiciones de higiene (estéril y a temperatura adecuada).
•
L lactancia materna favorece la involución uterina, haciendo que el útero vuelva al estado que tenía antes del embarazo.
•
Las relaciones afectivas entre la madre y el hijo son más intensas al lactar.
Los beneficios de la lactancia materna se extienden a la madre.
Las mujeres que amamantan
pierden el peso ganado durante el embarazo con más rapidez y tienen menor riesgo de sufrir depresión posparto e hipertensión.
Se ha comprobado estadísticamente la menor incidencia de
la osteoporosis y de los cánceres de mama y ovario en aquellas mujeres que amamantaron a sus hijos. La leche materna contiene todos los elementos nutritivos que necesita un niño sano, en sus primeros meses de vida.
Debe ser su único alimento durante ese período.
Después debe
continuar con aporte de leche durante el primer año, pero complementada con otros alimentos (carnes, frutas, verduras, cereales...).
Es un alimento producido por el organismo de la
madre, expresamente para el niño y adaptado en cantidad y calidad a sus necesidades. Contiene, además, múltiples sustancias antiinfecciosas, que proporcionan al niño protección frente a la diarrea, las infecciones y las alergias a los alimentos.
Tiene también hormonas
locales que contribuyen a la maduración del sistema digestivo. Todas las madres pueden amamantar a sus hijos. Sin embargo, la ansiedad, la inseguridad y el miedo a no tener bastante leche, la ignorancia del mecanismo de secreción láctea, los horarios rápidos y las ayudas innecesarias con biberón, son las causas principales del fracaso de la lactancia natural.
Deberá consultar a su pediatra
si está tomando alguna medicación o si tiene fiebre de más de 38ºC.
CÓMO SE PRODUCE LA LECHE MATERNA Después del parto, la succión del pezón por el niño estimula la producción de leche y regula el flujo.
En consecuencia, cualquier cosa que disminuya la succión, disminuirá la cantidad de
leche. Es muy importante que el niño tenga contacto estrecho con la madre después del parto y succione sus mamas con frecuencia (cada 2 ó 3 horas). La leche de los primeros días recibe el nombre de calostro.
Contiene una gran concentración
de alimentos nutritivos y de sustancias antiinfecciosas, que le dan valor especial en la salud del recién nacido.
A partir de la primera semana, la leche va cambiando de composición y
aumentando mucho el volumen, para adaptarse a las necesidades del niño.
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CÓMO Y CUÁNDO INICIAR LA LACTANCIA El recién nacido debe ponerse al pecho de la madre lo antes posible.
Esto facilita la creación
de lazos afectivos y el éxito de la lactancia. El pecho no tiene horarios. siempre que lo pida.
la tranquilidad de la madre. cada vez.
No es necesario esperar tres horas.
El niño debe mamar
La succión frecuente y a demanda mejora la subida de la leche y aumenta Es mejor, aunque no imprescindible, que succione los dos pechos
Es conveniente esperar por lo menos dos horas entre las tomas, si aguanta el niño,
y alternar el primer pecho que se ofrece cada toma. Es importante, para evitar las grietas, que la postura sea adecuada.
El abdomen del bebé debe
estar en contacto con el de la madre, mirando al pecho de frente, y en la boca del niño debe introducirse gran parte (sobre todo la inferior)de la areola, además del pezón. No es necesario lavarse el pecho antes y después de cada toma, ni ponerse pomadas.
Basta
con la ducha diaria y mantener el pezón limpio y seco. Si sus pezones son cortos o planos, estíreselos suavemente antes de cada mamada. Si el niño debe ingresar en hospital o clínica por algún motivo, deberá intentar mantener la lactancia.
Si no pudiera succionar, se extraerá la leche con sacaleches y luego se reiniciará
con tomas frecuentes. Si tiene que separarse del niño, alguna toma aislada o cuando empiece a trabajar, puede extraerse la leche con sacaleches y conservarla en la nevera hasta 24 horas. Si le parece que tiene poca leche, ponga al niño más a menudo al pecho, pues la succión frecuente aumentará la cantidad.
Consulte a su pediatra antes de darle cualquier alimento.
Si lacta, no tome por su cuenta medicamentos.
Consulte a su médico.
P REP AR ACI ÓN DE BIBE RONES •
Lavarse las manos previamente.
•
Si la tetina no está perforada, se debe hacer un agujero con una aguja enrojecida al fuego.
•
El contenido del biberón debe caer gota a gota al volcarlo.
La limpieza del biberón, la rosca y la tetina, debe ser meticulosa, con agua y jabón, eliminando todos los restos de leche.
Debe llevarse a cabo inmediatamente después de
la toma.
•
Tras efectuar una limpieza meticulosa del biberón, rosca y tetina, hay que esterilizarlos hirviéndolos con agua durante 20 minutos (o con un esterilizador).
•
Se pueden hervir simultáneamente todos los envases y tetinas, así como el agua que se vaya a utilizar durante el día.
En este caso, después de la esterilización, se pondrá en
cada biberón la cantidad necesaria para la toma y se guardarán cerrados y con la tetina invertida.
•
No se debe añadir la leche hasta el momento de dar la toma.
Para preparar el biberón, hay que verter primero el agua, y a continuación la cantidad de leche en polvo indicada, manteniendo siempre la proporción de un cacito de polvo por cada 30 cc de agua.
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Los cacitos deben ser rasos y sin comprimir.
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A su hijo no le ocurrirá nada si toma un biberón frío.
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No lo sobrecaliente, si lo calienta
en un microondas no introduzca la tetina (es preferible calentarlo al baño maría).
•
Al finalizar la toma, es preciso que expulse los gases.
•
Los resto de la toma no se deben conservar.
•
Deben esterilizarse los biberones hasta el sexto mes de vida.
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PARTO SIN DOLOR El dolor durante el trabajo del parto va ligado a la intensidad de las contracciones uterinas y los cambios en las estructuras distensibles del canal del parto, y suelen ser de intensidad alta, aunque con una gran variablidad de una gestante a otra:
normalmente es un dolor agudo, de
inicio y final bien definido, y a medida que la dilatación y el parto avanzan, puede manifestarse en la zona abdominal, lumbar alta-baja, zona sacra, infraumbilical, e incluso en las piernas. A medida que la dilatación avanza, la intensidad del dolor aumenta y puede llegar un momento, que sea intolerable para usted.
Éste es el momento de solicitar a la matrona que le acompaña
la anestesia epidural, que es la opción más válida de la que disponemos en nuestros días, y que venimos desarrollando desde hace muchos años.
La anestesia es la eliminación del dolor.
Para ello, al inicio del tercer trimestre de la gestación (semana 28 a 32), le solicitaremos un estudio
preanestésico
anestesia).
(para
comprobar
que
no
tenga
contraindicaciones
médicas
para
la
Consistirá en la realización por el anestesista de una historia clínica completa, un
electrocardiograma y una analítica específica (coagulación sanguínea, colinesterasa,...) que tiene como misión minimizar los riesgos anestésicos.
Dicho estudio es imprescindible que
usted lo aporte en el momento de solicitar la anestesia epidural. deseo, en La Clínica Belén, llamando al teléfono El
anestesista
es
pues,
el
responsable
Podrá realizarlo, si es su
914 153 000, consulta de Preanestesia.
tanto
de
la
eliminación
del
dolor,
como
del
mantenimiento de las funciones vitales (respiración y circulación de la sangre), trabajando en colaboración con el tocólogo para su seguridad. Para eliminar el dolor existen diversos métodos, no sólo la anestesia epidural.
A continuación
se describen varios de ellos.
ANESTESIA GENERAL Es la pérdida de la sensación de dolor en todo el cuerpo.
Desde el comienzo al final de la
anestesia se encontrará usted en estado tranquilo, semejante a un sueño. La
anestesia
suficiente
en
se
inicia
con
una
intervenciones
inyección
cortas.
de
Para
preparación operaciones
(premedicación)
que
más
continuará
largas
se
puede
ser con
administración de fármacos a través de una vena, o bien con un gas aplicado mediante una mascarilla o un tubo. En la anestesia con intubación, usted recibirá oxígeno y gas anestésico a través de un tubo que es introducido por la garganta una vez que usted se haya dormido.
La intubación da un alto
grado de seguridad para la respiración y protege a los pulmones de un posible vómito. La anestesia general en el parto ha sido desplazada por las técnicas regionales, mucho más seguras e eficaces en el alivio del dolor.
Sólo la usamos cuando la analgesia regional está
contraindicada, circunstancia que ocurre rara vez:
alteraciones de la coagulación, operaciones
en la zona con material protésico, algún problema neurológico,...
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CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 ANESTESIA LOCO-REGIONAL
Es aquélla que elimina el dolor en determinadas zonas del cuerpo (anestesia regional) o bien en la región inmediata al lugar de la operación (anestesia local). La anestesia epidural y la intradural son dos ejemplos de anestesia regional, donde se bloquean los nervios que conducen las sensaciones dolorosas a través de la médula espinal, en una zona determinada.
Con este fin se inyecta el anestésico local en un determinado lugar de
la columna vertebral, en la proximidad de dichos nervios.
La inyección no duele ya que el
punto de la misma se anestesia previamente.
ANESTESIA EPIDURAL El propósito principal de la anestesia epidural en el parto es atenuar o eliminar los dolores durante la progresión del trabajo de parto de evolución normal y en ocasiones de la cesárea. No hay evidencia de que el dolor en el parto sea beneficioso para la madre o el feto.
Por el
contrario, el dolor, el miedo y la ansiedad desencadenan una serie de respuestas reflejas que pueden producir efectos perjudiciales para ellos y el propio trabajo de parto.
El alivio del
dolor está plenamente justificado. La anestesia epidural consiste en inyectar en la parte baja de la espalda (entre las vértebras lumbares), alrededor de las membranas que rodean a la médula espinal, anestésicos locales y/o analgésicos. local.
Antes de realizar dicha técnica, se desinfecta la zona y se infiltra un anestésico
Después se introduce una aguja especial y a través de ella se coloca un tubo fino
(catéter), retirándose la aguja a continuación.
El catéter se deja el tiempo que dura el parto,
incluso
poder
después
si
es
necesario,
para
así
recibir
los
medicamentos
anestésicos
adicionales que sean necesarios, sin tener que usar otra aguja.
ELECCIÓN DEL TIPO DE ANESTESIA Todos los tipos de anestesia tienen sus ventajas e inconvenientes.
Nosotros le propondremos
el más indicado para usted y su embarazo. ¡Ninguna operación está libre de riesgos! Aunque las complicaciones debidas a la anestesia son menos frecuentes que las debidas a la cirugía, éstas existen. infrecuentemente
sigue
En la mayoría de los casos son leves y reversibles, sin embargo, muy existiendo
la
posibilidad
de
grandes
lesiones
de
órganos
vitales.
Nosotros mínimizamos los riesgos al realizar el estudio mediante la consulta preanestésica, pero algunos factores se escapan de poder ser predichos, pudiendo ocurrir de forma accidental. La anestesia actual nos permite, a través de una correcta dosificación y combinación de los diferentes
anestésicos,
así
como
por
medio
de
aparatos
para
la
respiración
artificial
(respiradores), un buen control de la respiración, de la circulación sanguínea y de las otras funciones vitales del cuerpo.
Nosotros vigilamos todas estas funciones durante la anestesia
para evitar cualquier posible complicación. postura
sobre
la
mesa
de
parto
para
Igualmente controlamos, junto con el tocólogo, su
evitar
compresiones o distensiones de los mismos.
lesiones
de
los
nervios
debidas
a
posibles
En general, la anestesia loco-regional (epidural)
no suele ser causa de lesiones nerviosas, en contra de la creencia popular. © www.centroclinicobetanzos60.es
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Por favor, observe las siguientes instrucciones
•
•
Para evitar cualquier posible aspiración de vómitos en los pulmones: ο
No deberá comer ni beber nada 6 horas antes de la hora prevista del ingreso.
ο
No deberá fumar desde que sepa que se le va a ingresar.
Por favor, quítese antes de ser anestesiado: ο
Dentaduras postizas.
ο
Lentillas.
ο
Todo tipo de maquillaje y esmalte de uñas.
ο
Objetos metálicos:
pendientes, anillos, collares, etc.
Pregúntenos cualquier duda que tenga.
Estamos para ayudarle.
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ATENCIÓN AL PARTO NORMAL El parto se pone en marcha en el momento previsto sin que todavía conozcamos exactamente el porqué.
Sí que sabemos que existen complejas interacciones entre madre, hijo y placenta.
Consideramos normal aquel parto que tiene lugar entre la semana 37 y la 42 de gestación.
CUÁNDO DEBE ACUDIR A LA CLÍNICA Cuando se dé alguna de las siguientes circunstancias:
•
Contracciones uterinas rítmicas y dolorosas cada 3-5 minutos. Deben ser regulares (dos a tres horas) y de intensidad media-moderada, sobre todo si usted ya tiene dilatación previa. Es lo más frecuente.
•
Rotura prematura dela bolsa de las aguas. Ocurre en una de cada diez mujeres.
•
Si hemos decidido programar por alguna causa su ingreso, el día indicado.
•
Ante una posible urgencia de la que usted dude. No se angustie, siempre es preferible una consulta de más que de menos.
La vida de su
'bebé' está en juego.
QUÉ ES UN PARTO Un parto es el conjunto de mecanismos que posibilita la salida del feto y sus anejos (placenta y bolsa) desde el útero materno al exterior.
F ASES DE UN P A RTO Tiene tres fases bien definidas: 4. La dilatación. Tiene una duración aproximada de 8 a 12 horas. Normalmente estará vigilada con la monitorización fetal para estar seguros del 'bienestar fetal' que será supervisado por las matronas que están con usted.
Le recomendamos que
cuando la intensidad y frecuencia de las contracciones aumente, solicite la anestesia epidural.
Le recuerdo que está en una 'maternidad' y puede haber otras gestantes en su
situación; desde que la solicite hasta que se la pongan, puede pasar un tiempo. Queremos que viva su parto en positivo, de forma gratificante y sobre todo, sin dolor. 5. El expulsivo. Dura de 30 a 60 minutos.
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Es el momento en que va a producirse 'la salida del bebé', su cabeza se encuentra en la vagina y es posible verla desde el exterior. Nos parece muy importante que este momento lo comparta con su marido/pareja. No ponemos ninguna objeción a que esté en el paritorio con usted, siempre con la 'indumentaria' (bata, calzas, etc.) adecuada; se la proporcionaremos. No debe tocar nada porque todo está estéril. Si se 'marea o siente mal', nos lo debe comunicar. Si desean recoger la sangre de cordón, éste es el momento.
Deben llevar el kit de
recogida. 6. El alumbramiento y el posparto inmediato. Comprende la salida de la placenta y las dos primeras horas tras el parto.
Es un período
muy importante porque en él suelen ocurrir las complicaciones mayores, sobre todo 'la hemorragia'. Por ello, tendrá una vigilancia intensiva en una zona anexa al paritorio, donde podrá iniciar la lactancia materna. que
pondremos
En este período deberá estar en ayunas y con un suero en el
medicamentos
para
que
el
útero
se
contraiga
y
no
tenga
ninguna
hemorragia. Al subir a la habitación, el personal de enfermería atenderá a la nueva madre. mucho en las 6-8 horas siguientes deberá por sus medios orinar.
Como
Si no es así, debe
comunicarlo. El servicio de pediatría con sus puericultores se pondrá en contacto con la madre para ayudarle en sus primeros pasos de acercamiento al bebé, que nace bien equipado pero nada independiente y, además, no está preparado para comer a intervalos regulares.
Hay
que ponerse en marcha aunque duela todo el cuerpo.
E ST ANC IA E N L A C LÍ N IC A En un parto por vía vaginal sin problemas la madre y el bebé (tras la vacunación de éste de la hepatitis B y la primera prueba metabólica del talón) podrán volver a casa. Eso significa que al día siguiente del parto le daremos el alta médica. Si le hemos practicado una cesárea, necesitará tres días más para reponerse y ser autónoma.
P R IMER A C ON SU LTA P OS TN AT AL Le recomendamos acudir a la consulta a los 10-15 días del parto . que nuestra pediatra vea inicialmente al recién nacido.
Es un buen momento para
Para su comodidad, puede pedir una
cita conjunta para los dos. Le realizaremos una ecografía para ver que el útero esté vacío y limpio, exploración de mamas y del canal del parto (vagina).
Además, se dialogará con la pareja la conveniencia de utilizar
algún método anticonceptivo.
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ATENCIÓN AL PARTO POR EL CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 Si usted ha decidido que nosotros le atenderemos el parto, ya sabe que debe dirigirse a La Clínica Belén, c/ José Silva 7, 28043-Madrid, teléfono
917 444 100
(www.clínicabelen.es)
Debe llevar su cartilla maternal, el estudio preanestésico, las normas específicas e individuales que le hayamos dado, etc. Si su ingreso es programado, debe atenerse a las normas que le hemos dado en la consulta.
N ORMA S GENE RA LE S P AR A EL IN GRESO EN LA CLÍNIC A BELÉ N Para partos, cesáreas o intervenciones quirúrgicas programadas.
•
La paciente deberá presentarse en la recepción de la Clínica dos horas antes de la que está señalada como comienzo de la intervención.
•
Estará en ayunas de seis horas como mínimo, sin comer, sin beber (ni agua), y sin fumar.
•
No traerá maquillaje alguno, ni pintura de labios; y en las uñas de las manos no llevará ningún tipo de barniz (ni siquiera transparente).
•
Es aconsejable que traiga puesta la menor cantidad posible de objetos metálicos de adorno
(anillos,
quitárselos
pulseras,
antes
de
ser
collares,
medallas,
intervenida,
y
pendientes,
tampoco
es
etc.),
ya
conveniente
que
que
tendría
queden
que
en
el
de
la
quirófano o en la habitación vacía, pues podrían extraviarse.
•
Si
se
trata
de
una
intervención
quirúrgica
o
de
una
cesárea,
durante
el
día
intervención y el día siguiente deberá recibir el mínimo de visitas, que también deberán limitarse lo más posible los días sucesivos, tanto en número como en tiempo de estancia. Las
visitas
dejarán
siempre
los
pasillos
libres
y
deberán
recordar
que,
por
orden
ministerial, está terminantemente prohibido fumar en todo el recinto hospitalario.
•
El alta de la clínica le será comunicada el día anterior, y deberá dejar la habitación libre antes de las 12:00, del mediodía.
Muchas gracias por atender estas indicaciones que están dirigidas a que tanto usted como el resto de nuestras pacientes puedan recibir la mejor atención posible.
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Se le entregará el siguiente documento de ingreso:
Dª
ingresará el día:
a las
horas, para
a las
horas.
Aportará
/
/
,
, prevista inicialmente
el consentimiento informado,
el
estudio preoperatorio
y
la autorización
de
su
aseguradora.
Firmado:
Dr. / Dra.
ASISTENCIA AL PARTO NATURAL En lo años setenta hubo un movimiento en algunas colectividades que vivían las tendencias ecologistas y naturistas, reclamando un parto natural y rechazando el parto con asistencia médica convencional. Este fenómeno se vivió especialmente en Estados Unidos.
Superados los primeros excesos,
en
la actualidad existe en determinados ambientes, el llamado parto natural en clínica, asistido por personal sanitario, en el que se trata de preservar la naturalidad en el acto de dar a luz. No
se
administran
fármacos,
no
se
aplican
sedantes
y
se
deja
a
la
paciente
deambular
libremente, así como adoptar en el momento de la expulsión la posición que ella elija. En este parto no siempre se cumplen las normas de asepsia y en ocasiones se descuida la vigilancia fetal.
Pero hay que llevar 'la naturalidad' hasta el extremo de prescindir por
completo de los recursos terapéuticos.
Para paliar estas deficiencias es por lo que surgió el
llamado parto humanizado. Se
caracteriza
por
una
preparación
física
durante
el
embarazo
mediante
relajación
y
respiración (que podrá realizar en nuestro Centro de Preparación al Parto), vigilancia continua fetal durante el parto con monitorización del período expulsivo fetal. humanización del acto del alumbramiento al máximo.
Se trata, en suma, de la
La estimulación por goteo de oxitocina y
el uso de determinadas drogas sólo son recursos que se utilizan cuando el parto se aleja de la normalidad. La madre adopta la posición fisiológica de semisentada.
Si se produce la amenaza de un
sufrimiento fetal, se procede a una extracción fetal profiláctica.
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Si todo transcurre con normalidad (80%) el tocólogo se limita a vigilar el expulsivo y solo hará la episiotomía en caso necesario. Si está usted interesada en este tipo de parto, una de nuestras ginecólogas, en concreto la Dra. Ana Mª Suárez Rubiano asiste al parto natural en nuestra Clínica. Si quiere mas información puede consultar: Clínica Belén > Servicios Asistenciales > Parto Natural
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RECOGIDA DE SANGRE DE CORDÓN Las células madre que contiene la sangre del cordón umbilical de los bebés (SCU) ya han sido utilizadas
para
enfermedades.
realizar
miles
de
trasplantes
en
todo
el
mundo
y
curar
decenas
de
La utilización de las células madre del cordón umbilical no plantea ningún
dilema ético, porque no se trata de células madre embrionarias.
Si no se conservan, se tiran.
El potencial de las células madre es uno de los descubrimientos más esperanzadores de la medicina;
se
espera
que
en
el
futuro
puedan
curar
enfermedades
que
hoy
no
tienen
tratamiento. Las
células
madre
son
células
indiferenciadas,
que
poseen
una
enorme
capacidad
de
multiplicarse y de transformarse en nuevos tejidos. En un nuevo ser en gestación, en el que los tejidos tienen que ser creados desde el inicio, es natural que exista una gran cantidad de estas células circulando en su sangre.
En el momento
del parto, muchas de estas células se encuentran en el cordón umbilical, de donde pueden ser recogidas fácilmente, en un proceso completamente seguro e indoloro, tanto para la madre como para el feto.
QUÉ SON LAS CÉLULAS MADRE DEL CORDÓN UMBILICAL Del microscópico óvulo materno fecundado y mediante una división múltiple celular, un ser se desarrolla durante el embarazo. El reducido número de células primigenias de las que se compone el embrión son, en un principio, idénticas y se denominan células madre, ya que de ellas se derivan todas las demás células. Las células madre forman la base de los distintos tejidos. proceso se le denomina diferenciación.
En lenguaje científico, a este
Mediante la diferenciación, a partir de las células
madre pluripotenciales, se van desarrollando células especializadas que asumen determinados objetivos y funciones.
Paralelamente otras células madre van generando continuamente nuevas
células madre para que no se agoten las reservas. Las células madre son, por lo tanto, las células fundamentales de nuestro organismo.
A partir
de ellas se desarrollan todos los tejidos (piel, músculos, huesos, sangre, fibras nerviosas) y todos los órganos. Más tarde, las células madre asumen importantes funciones reparadoras si aparecen lesiones o enfermedades.
Por este motivo, las células madre son tan valiosas para la medicina.
Durante el desarrollo del embrión, las células madre se encuentran principalmente en el hígado y en el bazo.
En el último tercio de la gestación comienza la migración:
médula ósea.
Este desplazamiento tiene lugar a través de la sangre.
se trasladan a la
De este modo, llegan
también al cordón umbilical del niño, donde en el momento del parto están presentes en abundancia.
Es un momento único, porque poco después las células madre se retiran de la
sangre para volver a la médula ósea.
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CENTRO CLÍNICO BETANZOS 60 Las
células
madre
de
la
sangre
del
cordón
umbilical
(SCU)
son
biológicamente
superiores a las células madre adultas de la médula ósea.
POR QUÉ CONSERVAR LA SANGRE DEL CORDÓN UMBILICAL (SCU) •
El trasplante de células madre de la sangre del cordón umbilical es actualmente un tratamiento
habitual
para
más
de
40
enfermedades
graves
(leucemias,
linfomas,
neuroblastomas, talasemia, ciertas anemias, etc.).
•
Si
no
se
dispone
de
las
células
madre
de
su
propio
cordón
umbilical
es
necesario
encontrar un donante compatible.
•
La SCU propia también puede servir para los familiares.
Las posibilidades de éxito en
transplantes utilizando células de hermanos es del 63%, frente a un 29% utilizando células de otras personas.
•
Existen
más
de
500
líneas
de
investigación
que
abren
nuevas
posibilidades
de
tratamientos a los actuales existentes.
•
La oportunidad de conservar sus propias células madre de la sangre del cordón umbilical (SCU) es única:
sólo nacemos una vez.
EL FUTURO A pesar de que la utilización de las células madre sea actualmente limitada, los avances que se
están
produciendo
en
la
investigación,
pueden
incrementar
enormemente
los
usos
y
aplicaciones futuras de las células madre de la sangre del cordón umbilical (SCU). Se están estudiando posibles terapias con células madre para el tratamiento de enfermedades como la diabetes, lupus, lesiones de la médula espinal y desordenes neurológicos tan diversos como apoplejía, esclerosis múltiple, Parkinson y Alzheimer. También se están investigando técnicas que permitan la multiplicación de células, lo que permitiría disponer de una mayor cantidad de células a partir de una sola unidad.
QUÉ VENTAJAS TIENE CONSERVAR LAS CÉLULAS MADRE DEL CORDÓN UMBILICAL DE SU HIJO •
Su total compatibilidad con su propio hijo y un alto grado de compatibilidad con sus hermanos.
•
Disponibilidad inmediata en caso de necesitarlas.
La búsqueda de otra fuente de células
madre puede requerir mucho tiempo.
•
Bajo rechazo. El trasplante con células madre de la sangre de cordón umbilical no tiene rechazo para uno mismo; y tiene, para los hermanos, un índice inferior al de los trasplantes con otros tipos de células.
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Sin riesgo. Estas células madre se obtienen después del nacimiento, una vez cortado el cordón umbilical.
PROCESO DE CONSERVACIÓN DE LA SANGRE DEL CORDÓN UMBILICAL Consta de los pasos siguientes: 1. Semanas antes del nacimiento de su hijo, se envía a los padres un kit esterilizado y especialmente diseñado para la recolección de la sangre del cordón umbilical. 2. El proceso de recolección se inicia una vez que el bebé ha nacido y se ha cortado el cordón
umbilical.
En
ese
momento,
en
lugar
de
desechar
la
placenta
y
el
cordón
umbilical, se recoge la sangre que tiene en su interior y se guarda en la bolsa estéril que tiene el kit. 3. Una vez que la sangre llega al laboratorio se aíslan las células madre, inmediatamente después se congelan a –196ºC, para poder conservarlas durante años, y se comprueba su estado sanitario mediante análisis específicos. Nuestro Centro colabora con CRIO-CORD que es la primera empresa española en ofrecer la conservación de la SCU.
Las células se analizan y conservan en el laboratorio de Cryo-Save,
en Bélgica, en donde quedan identificadas por un código de barras único para cada unidad. laboratorio está certificado de acuerdo a la norma ISO 17025.
El
Su teléfono de contacto es el
902 430 640 Si ustedes contratan la conservación con otro laboratorio, tendrían que abonarnos nuestro servicio.
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