ONIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA TECNICAS Y PARAMETROS ADECUADOS EN UNA PROYECCI6N DE TELE RADIOGRAFlA DE TORAX PARA UN DIAGN6STICO CORRECTO

T E S IS

Que para obtener el Titulo de:

Tecnico Radiologo Presenta:

Alejandro Robles Herrera DIRECTOR DE TESIS: DR. JO S£ GUADALUPE VARGAS ISLAS

XALAPA, VER.

SEPTIEMBRE 2007

Indies

T dcnicas y pardm etros adecuados en una p ro ye ccio n de tele ra d io g ra fia de to ra x para un d ia g n o stico correct© .

In tro d u ccid n .

C a p itu lo prim ero

A ntecedentes H istd rico s

1 . 1 Historia de los rayos x ............................................. .......................................... 1 1 .2 - Ffsica de los rayos x .................................... .................................................... 5 1.2.1. - Produccion de los rayos x .................................................................... 5 1.2.2. - Propiedades principales...................................................................... ® 1.2.3.- Elementos y clases de tubos de rayos x .............................................. 6 1.2.4 - Empleo de! principio de! foco lineal.....................................................8 1.2.5.- R otation del anodo................................................................................. 9 1.3.- E! aparato de rayos ........................................................................................... **0 1.3.1. Tubo de rayos ......................................................................................... 1.3.2. Cascara protectora.................................................................................. ^ 1.3.3 Envoltura de cristal.................................................................................... 1.3.4 Catodo............................................................ ................................ ........^ 1.3.5 Filamento.................................................................................................. ^ 1.3.6 Anodo................................................ .................................................... 21

C a p itu lo Segundo

P osicio nes R eglam entarias en R adiologla e Im agen

2.1.- Qeneralidades postura y posicion....................................................................24

2.2.- Posiciones basicas............................................................................................ 24 2.3. - Posiciones especificas en radiologia e imagen.................................. ...... 25 2.3.1 Eiementos de inform acion...... ................................................................. 30

f

C a p itu lo Tercero E specificacio nes para e! p ro ce so de una tom a adecuada de tele radiografia de td ra x

3.1. - Cuarto oscuro.................................................. .................................................32 3.1.1. - P lanificaaon........................................................................................... 3^. 3.1.2. - Localization.......... ..............................................................................32 3.1.3.- Puertas de seguridad..................................... ........................................ 33 3.1.4. - Ilum inacion............................................................................................ 33 3.1.5. - Banco de carga y descarga..................................................................34 3.1.6. - C hasis......................................................................................................34 3.1.7. - Aimacenamiento de pelicuia virgen.............................

35

3.1.8. - Procesado autom atico........................................................................... 36 3.2.- Anatom ia............. ....................................................................................... ........ 38 3.2.1.- Densidades Radiologicas V isibles.........................................................40 3.3. - Proyecciones y Tecnicas Radiologicas de tele de torax o PA.................... 43

Conclusion...

49

B lb lio g ra fia

50

INTRODUCCION >

La tecnica radiografica en una exploration se detenmina en el momento del examen . Es indispensable conocer el tipo de material con que se cuenta para e! estudio, por ejemplo: caracteristicas y capacidad del equipo radiologico, tipo de rejilla

o

Potter-Bucky,

clases

de

pantallas

(exposition

media

o rapida),

caracteristicas de la pelicula, tipo de revelado (manual o mediante procesadora) y el uso o no de medios de contraste. En caso de utilizartos, es necesario conocer su capacidad de opacification (concentration) y su cantidad.

Cabe hacer un breve comentario acerca del aspecto em otional de los patientes que seran sometidos a estudio radiologico; estos generalmente llegan intranquilos o angustiados. Es deber del tecnico y del radiologo darles un trato gentil y respetuoso; explicaries en que consistira su estudio, infundiendo confianza, pues de la adecuada cooperation del patiente depende el exito del examen. Asimismo, debe respetarse la dignidad del paciente considerando su pudor (ya sea aque! hombre, mujer o nirio) y nunca hacer comentarios que puedan ser mal interpretados o intranquilizarlos. A continuation se analizan diversas situaciones y puntos especificos que debemos tom ar en cuenta para cumplir con el objetivo de realization de un estandar adecuado para la toma de un tele de torax adecuado y el cual dara resultados favorables para un buen diagnostico.

J.

CAPSTULO I ANTECEDENTES HISTORICO

1.1.- HISTORIA DE LOS RAYOS X En un pequeno poblado de Prusia (hoy Alemania), llamado Lennep, situado al este de Dusseidorf, provincia del Rin, nacio Wilhelm Roentgen, el 27 de marzo de 1845. Con el fin de que el pequefto Wilhelm continuara con sus estudios, sus padres abandonan su tierra natal para radicar en Holanda.

Asi, despuSs de algunos anos, Rbentgen ingresa a la escuela tecnica de Utrech, donde realiza sus estudios universitarios. Su vocacion por la fisica propicio que ingresara en la escuela politecnica de Zurich, y el 6 de agosto de 1868 recibe el titulo de ingeniero mecanico. Posteriormente, la universidad de ese lugar !o nombra colaborador oficial del fisico Augusta Kuhdt, quien en 1872 lo invita a trabajar con el en la Universidad de Estrasburgo. Mas tarde, en marzo de 1874, se le designa profesor del Instituto Fisico de la misma universidad y, en abri! del aho siguiente, es nombrado profesor de fisica y matematicas de la Academia de Agriculture de Hohenheim y Wurttenberg y de la Universidad de Giessen, en Hessen, donde permanecio durante ocho afios.

Su inclination por la investigation lo condujo a descubrir, en 1888, los efectos magneticos de un dielectrico. En Wurzburgo, el profesor Roentgen realiza, estudios experimentales sobre los rayos catodicos, con tal acierto que en noviembre de 1895 descubre los rayos X. Cabe hacer notar que el descubrimiento de los rayos X tiene relation con estudios hechos anteriormente por muchos otros investigadores, precursores de Rontgen, que aportaron sus conodmientos para que nuestro personaje culminara lo que muchos habian iniciado hace tres siglos.

El descubrimiento de los rayos X constituye un exito importante en el mundo cientifico, porque dio a la medicina una gran henramienta diagnostica. Roentgen, al estudiar los rayos catodicos y haber rodeado con un velo opaco la ampolla donde se producen, observo que una pantalla con platino-cianuro de bario se ponia fluorescente en la oscuridad. De ello dedujo que algo debia suceder a traves de la

J

envoltura opaca que ejercia influencia en la pantalla. Este extraordinario '

descubrimiento se convertina en un apoyo solido para la medicina modema.

La noticia acerca de este descubrimiento r£pidamente se difunde en todo el mundo, de modo que algunos fisicos, amigos de Roentgen, recibieron copias de sus trabajos. Las radiografias mas impresionantes, en aquella epoca, fueron las del cuerpo humano, y asi, semanas despues del descubrimiento se dieron a conocer numerosas radiografias que mostraban todo tipo de huesos. Los trabajos presentados por Roentgen fueron un gran estimulo para muchos otros medicos, tanto de Europa como de America. Por ejemplo, en Inglaterra se obtuvo la primera radiografia de una mano, y en varias ciudades eunopeas los medicos

se dedicaron

a obtener estas

radiografias

siguiendo el mismo

procedimiento.

Posteriormente, en America, en 1896, Cox de Gili, de la Universidad de Montreal, Tomas Alva Edison, y otros, hicieron numerosas radiografias trabajando en las universidades de Yale, Harvard y Columbia, en Estados Unidos.

Muchos estudiosos de la materia han contribuido grandemente para el progreso de la radiologia, de modo que en un periodo de mas de 100 arios los adelantos son muy significativos. Por ejemplo, en el pasado se necesitaba de varios minutos de exposicion para realizar una radiografia; ahora se emplean solo fracciones de segundo.

4

1.2.- FfSICA DE LOS RAYOS X

La luz, las ondas de radio, los rayos X, los rayos gamma, etc., son ondas de energia electromagnetica. Todas estas formas de radiacion se agrupan de aaierdo con su longitud de onda en lo que se conoce con el nombre de espectro electromagnetico. Por tanto, los rayos X constituyen una de las formas de radiacidn electromagnetica, viajan a una velocidad aproximada de 300 000 km/s y son simiiares a la luz visible, aunque de menor longitud de onda; ademas, se comportan como ondas y como particulas (quanta o foton). Los rayos X usados en radio-diagnostico tienen una longitud de onda 10 000 veces menor que la luz visible:

Rayos X = 0.01 a 0.05 nm Luz = 500 nm

PRODUCCldN DE RAYOS X

Los rayos X se originan cuando los electrones inciden con muy alta velocidad sobre

la

materia

y

se frenan

repentinamente

(radiacion

de frenado

o

Bremsstrahlung). La radiacion asi producida consiste en muchas y variadas longitudes de onda que juntas forman el haz de radiacion, debido a que no todos los electrones se frenan con la misma fuerza. Si la energia de bombardeo de los electrones es mayor todavia, se producira otro tipo de radiacion, cuyas caracteristicas dependen del material del bianco (foco real); 6sta es la llamada radiacion caracteristica, que tiene una longitud de onda determinada.

La diferente longitud de onda del haz determina su calidad y su poder de penetracion. Si la longitud de onda es menor, e! haz de rayos X sera mas penetrante (rayos X duros), lo contrario a esto se denomina rayos X blandos.

5

1.2.2.- PROPIEDADES PR'NCIPALES

Las rayos X obedecen a todas las leyes de la luz; sin embargo, debido a su cortisim a longitud de onda, sera diffcil demostrar en su caso fendmenos como la reflexidn, si se usan aparatos opticos comunes. Entre sus propiedades especiales hay algunas que son de interes particular, como las siguientes:

a) Penetran materiales que absorben o reflejan la luz. b) Hacen fluorescentes ciertas sustancias; es decir, los hacen emitir radiacion de longitud de onda mayor, como la luz visible y la ultravioleta. c)

Afectan

las pelfculas fotograficas,

produciendo un registro que puede ser

visible mediante el proceso de revelado. d)

Producen modificaciones biologicas,

lo que permite emplearlos en terapia,

aunque ello obliga a tomar ciertas precauciones.

e) Pueden; ionizar los gases, propiedad que se emplea para medir y regular la exposicion a la radiacion.

1.2.3.-ELEWIENTOS Y CLASES DE TUBOS DE RAYOS X

El medio mas eficaz para producir rayos X es con un tubo de rayos X, cuya forma mas simple consiste en una ampolla de vidrio refractario al alto vacio, que contiene dos partes principales: los electrodos y el anodo (+) y e! catodo (-).

Cuando se aplica una diferenda de potencial (kV) entre el catodo y el anodo, los electrones producidos por e! catodo son atrafdos hacia el anodo y chocan contra el bianco con gran fuerza. Cuanto mayor sea el kV aplicado, mayor sera la velocidad con que se atraen los electrones, y como consecuencia, el choque fesultante producira rayos X de longitud de onda menor. Sin embargo, aunque los electrones

6

•tienen la misma energla al alcanzar el bianco, producen rayos X que difieren en cuanto a su energla; esta variacion se debe a la forma en que cada electron interactua con los Stomos del bianco.

El catodo o electrodo negativo contiene un. alambre de tungsteno enrollado en forma de espiral (filamento), de entre 10 y 15 mm de longitud y 1.5 mm de diametro. Est£ colocado en un retenedor en forma de copa (cupula enfo-cadora), situado aproximadamente a 2.5 cm del £nodo. Los extremos de! filamento se extienden por fuera del tubo, donde se hacen conexiones electricas. El filamento del catodo se pone incandescente, !o mismo que un foco comun; sin embargo, el filamento se calienta no para producir luz, sino electrones, en tanto que el grado de calentamiento e s ti relacionado directamente con la magnitud del miliamperaje (mA): a mayor mA, mayor numero de electrones producidos. La forma y tamano de la cupula enfocadora, as! como el numero de filamentos contenidos, son factores que modifican la forma y e! tamano del foco.

El anodo est£ formado generalmente por una pieza de cobre que se extiende desde uno de los extremos del tubo hasta el centra. En su cara anterior hay una placa de tungsteno de 10 a 15 mm de lado y 3 mm de espesor que se denomina bianco, el cual es casi siempre de tungsteno, por lo que tiene las caracteristicas siguientes: un punto de fusion (3558 °C) y un numero atomico (74) muy altos.

La pequeria zona del bianco donde colisio-nan los electrones se denomina foco real y ahi se producen los rayos X. Otros materiales del anodo pueden ser el molibdeno, aleaciones de tungsteno y renio o molibdeno y grafito.

Existen dos tipo de dinodos: el fijo y el giratorio. El impacto de los electrones genera calor y rayos X; de la energia generada, aproximadamente 99 % se convierte en calor y solo 1 % en rayos X. De este 1 %, alrededor de 10 % forma el haz util de radiacion, y 90 % restante es absorbido por la coraza del tubo. Como ya se menciono, la mayor parte de la energia generada se convierte en calor; e! 7

cual debe eliminarse del tubo de la forma m