ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA)

FORO INTERNACIONAL DE ALIMENTOS SANOS SEPTIEMBRE 2015 AGUASCALIENTES, AGS.

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS [ETA] Enfermedades originadas por la ingestión de alimentos y/o agua contaminados con microorganismos o sustancias tóxicas que afectan la salud del consumidor a nivel individual o en grupos de población. Son un indicador de la calidad sanitaria de los alimentos*

ETA Infecciones: Ingestión de alimentos contaminados con microorganismos perjudiciales para la salud. Ejemplo: Salmonelosis, Shigelosis Intoxicaciones: Ingestión de las toxinas presentes en el alimento ingerido, estas son generadas por microorganismos y pueden causar enfermedades aunque que estos ya no se encuentren en el alimento. Ejemplo: botulismo (Clostridium botulinum), intoxicación estafilocócica (S. aureus). Toxi-infecciones: Ingestión de alimentos con una determinada cantidad de microorganismos causantes de enfermedades, los cuales son capaces de producir o liberar toxinas una vez que son ingeridos como producto de su metabolismo o reproducción. Ejemplo: cólera (Vibrio cholerae). Parasitosis: Es resultado de la ingestión de alimentos que contienen parásitos, sus huevos o sus formas larvarias, los cuales infestan al individuo causándole daño en diversos grados. Ejemplo: Amibiasis, Teniasis, Cisticercosis.

SINTOMAS DE ETA Síntomas Comunes

Síntomas Frecuentes

Síntomas no Comunes

Vómito Diarrea Náusea Dolor abdominal Calambres abdominales

Fiebre Dolor de cabeza Escalofríos Dolores de los músculos Mareo

Latidos irregulares del corazón Piel enrojecida Dificultad en respirar Parálisis

La duración e intensidad de estos síntomas varía de acuerdo al agente, a la cantidad de alimento ingerido y de la vulnerabilidad del individuo

CONTEXTO En enero de 2015, la población de México alcanzó los 111 millones de personas, de las cuales poco más de 11 millones corresponden a niños de 5 años o menos y 11.1 millones a adultos de 60 años o más(1) Lo anterior representa casi el 20% de población altamente vulnerable a las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA).

(1) Proyecciones

de Población 2005-2050, Consejo Nacional de Población (CONAPO)

CONTEXTO – La globalización del comercio de alimentos provoca un Incremento significativo en su ocurrencia. – Surgimiento de nuevas formas de transmisión. – La aparición de grupos poblacionales vulnerables. – Aumento de la resistencia de los patógenos a los compuestos antimicrobianos. – Cambios en el estilo de vida de las personas – Incremento de la movilización de personas en el mundo – Condiciones ambientales (socio-económicas)

CONTEXTO Impacto en Salud: Reducción de los años de vida saludable. Impacto económico y social de las ETA: – Disminución en la productividad de las personas (ausentismo y bajo rendimiento. – Incremento en la demanda de servicios médicos y hospitalarios (servicios de salud y familiares) – Costos para la industria de alimentos – – – – –

Retiro del producto del mercado Rechazo o destrucción de productos Reclamos Desprestigio ante clientes. Afecta el comercio nacional e internacional

CONTEXTO • Causalidad multifactorial, resulta complicado identificar el vínculo con el consumo directo de alimentos contaminados. • Un alto porcentaje de los casos de ETA no puede asociarse con algún alimento en particular o no es factible identificar al patógeno responsable • De acuerdo con información de la OMS, se estima que solo el 1% de los casos de ETA son reportados a los sistemas de vigilancia epidemiológica, por lo tanto el sub-registro es considerable

Enfermedades Intestinales Atribuibles al Consumo de Alimentos (1) (2010-2015*) 4.774 4.124

5.000.000

5.075.053

2.933 5.483.539

5.716.412

2.000.000

4.504.583

4.000.000 3.000.000

5.000

4.549

4.000 5.175.178

Casos

4.949

6.000

1.000.000

3,294,610

6.000.000

5.196

0

3.000 2.000 1.000 0

2010

2011

2012 No. casos

2013

2014

2015

Tasa x 100000

(1) Cólera, Fiebre Tifoidea y otras Salmonelosis, infecciones intestinales por virus y otras mal definidas, Shigelosis, Intoxicaciones alimentarias * Hasta la semana epidemiológica 33 Fuente DGE/SSA

Tasa x 100,000 habitantes

7.000.000

Enfermedades Intestinales Atribuibles al Consumo de Alimentos (1) (2010-2015*)

Cólera Tifoidea Paratifoidea y otras Salmonelosis Shigelosis Infecciones intestinales por virus y otros Intoxicaciones alimentarias TOTAL

2010

2011

2012

2013

2014

2015*

0 58,639

5 61,694

4 70,536

0 53,134

0 52,128

11 30,395

119,374 11,283

121,510 9,891

128,434 8,209

84,866 7,164

87,289 5,847

56,161 2,705

4,945,894

4,267,813

5,462,919

5,296,143

4,893,190

3,184,795

39,988 5,175,178

43,670 4,504,583

46,595 5,716,412

42,232 5,483,539

36,599 5,075,053

20,543 3,294,610

* Hasta la semana epidemiológica 33 Fuente DGE/SSA

• Una estimación señala que si ocurren alrededor de 5 millones de casos anuales de enfermedades diarreicas en México, y un ajuste conservador señala que sólo 50% son causadas directamente por alimentos, con un subregistro de 1 por cada 100 episodios, el número real de casos sería de alrededor de 250 millones de eventos al año, equivalente a 2.5 episodios por persona por año* * Revista Red Sanitaria, COFEPRIS Enero, 2006

ACCIONES DE CONTROL SANITARIO • En 2004 la COFEPRIS implementó el Proyecto “Calidad Microbiológica de Alimentos” en el cual se concentran las acciones que a nivel federal se realizan en materia de control sanitario de alimentos. • Objetivo General: Generar información sobre el grado de contaminación de los alimentos considerados potencialmente peligrosos, así como de las condiciones sanitarias de los establecimientos en los que estos se procesan y expenden a nivel nacional a efecto de orientar las acciones de control sanitario”

PROYECTO CALIDAD MICROBIOLÓGICA DE ALIMENTOS Se enfoca en los grupos de alimentos que debido a sus características físicas, químicas y/o biológicas, pueden favorecer el crecimiento de microorganismos y la formación de sus toxinas y que requieren condiciones especiales de conservación, almacenamiento, transporte, preparación y servicio (productos cárnicos, productos lácteos, productos de la pesca, alimentos preparados, agua y hielo purificados). El marco analítico del mismo incluye la determinación de los siguientes microorganismos: Coliformes totales  Coliformes fecales  E. Coli  S. Aureus Toxina estafilocóccica

Salmonella  Vibrio cholerae  Vibrio parahaemolyticus  Listeria monocytogenes

PROYECTO CALIDAD MICROBIOLÓGICA DE ALIMENTOS

IMPACTO ESPERADO Contribuir a la reducción del grado de contaminación microbiológica de los alimentos considerados potencialmente peligrosos a nivel nacional y favorecer la prevención de infecciones e intoxicaciones alimentarias bacterianas.

CALIDAD MICROBIOLÓGICA Porcentaje de muestras fuera de especificaciones (FE) y muestras dentro de especificaciones (D.E.) Comparativo 2010-2015* 100,0 90,0 80,0

Porcentaje

70,0 60,0

74,1

77,0

78,9

80,9

80,8

82,1

50,0

%DE

40,0

% FE

30,0 20,0 10,0

Año

0,0

Muestras analizadas

25,9

23,0

2010 2010

2011 2011

101,913

111,056

21,1

19,1

19,2

17,9

2012 2012

2013 1 2013

2014 2014

2015

107,191

96,780

97,763

20152

45,081

1: Ajuste de muestreo bajo enfoque de riesgos realizado por la Comisión de Evidencia y Manejo de Riesgos (CEMAR). 2: Datos acumulados al mes de julio de 2015. Fuente: Bases de datos de la Gerencia de Seguimiento de Programas/COFEPRIS

Porcentaje de muestras F.E., comparativo anual 2010- julio 2015 por grupo de alimentos.

40

37,5

35

Año

Cárnicos

Lácteos

Pesca

Alimentos preparados

Agua y Hielo

2010 2011 2012 2013 2014 2015

24.6 19.7 18.7 18.8 16.3 22.9

37.5 30.9 27.6 25.1 27.5 28.0

20.0 18.2 17.2 16.0 14.1 10.3

28.7 26.2 22.7 20.4 22.3 19.3

17.0 15.3 17.0 16.8 18.0 16.2

Muestras F.E. (%)

30,9

30

25 20

28,7

27,5 28,0

27,6

26,2

25,1

24,6 22,9 19,7

22,7 20,0

18,7 18,8

18,2

16,3

22,3 20,4

17,2

19,3 17,0

16,0 14,1

15

15,3

17,0 16,8

18,0 16,2

10,3

10 5 0 Cárnicos

Lácteos

Pesca 2010

2011

2012

2013

Alimentos preparados 2014

Agua y Hielo

2015

Fuente: Bases de datos de la Gerencia de Seguimiento de Programas/COFEPRIS

Medidas de seguridad, sanciones administrativas y acciones preventivas aplicadas. Acumulado nacional 2015* Operativos realizados por el SFS Medidas de seguridad y sanciones aplicadas en establecimientos

Aseguramientos Destrucciones Suspensiones Multas Clausuras

Número 92,649 Kg de producto 39,007 Kg de producto 958 484 57

Acciones preventivas

Actividad Materiales impresos** Platicas y cursos***

Cantidad 202,933 15,314

Asistentes 134,289

*Datos acumulados a julio 2015. **Materiales distribuidos en establecimientos procesadores de alimentos y público en general. *** Pláticas y cursos dirigidas a procesadores de alimentos y público en general. Fuente: Bases de datos de la Gerencia de Seguimiento de Programas/COFEPRIS

SEGUIMIENTO A BROTES De acuerdo con información proporcionada por la Gerencia de Atención de Emergencias y Desarrollo de Procedimientos de la COFEPRIS, durante 2014 y hasta agosto de 2015 a nivel nacional se ha reportado: No. Brotes Casos reportados Casos confirmados

2014 356 6513 4878

2015 310 4070 4396

Fuente: Base de datos de la Gerencia de Atención de Emergencias /COFEPRIS

Total 666 10583 9274

Brotes en los que se ha identificado el alimento involucrado* 10%

1%

23%

7% 59% Agua (red, pozo, manantial)

Agua Purificada Lácteos Alimentos Preparados

Productos de la pesca

No. de brotes Agua (red, pozo, manantial) Agua Purificada Lácteos Alimentos Preparados Productos de la pesca TOTAL * Hasta agosto 2015

Fuente: Base de datos de la Gerencia de Atención de Emergencias /COFEPRIS

84 6 25 216 37 368

SEGUIMIENTO A BROTES Lo anterior ha derivado en la realización de las siguientes acciones:

Visitas de verificación y evaluación Suspensión Aseguramientos Destrucciones Litros Kilos

2014 1735 54 1234 1229 1660.6 6473.5

Fuente: Base de datos de la Gerencia de Atención de Emergencias /COFEPRIS

2015 1009 114 21 19 0 305

Total 1,592 168 1,255 1,248 1,661 6,778

CONCLUSIONES:

La contaminación de los alimentos puede prevenirse: Buenas Prácticas de Higiene y Sanidad (BPHS) – Condiciones sanitarias apropiadas de las instalaciones, equipos, utensilios (diseño y disposición de equipos, manejo de desechos, control de plagas, mantenimiento) – Servicios suficientes y adecuados (agua, drenajes) – Higiene del personal – Capacitación del personal

CONCLUSIONES:

La contaminación de los alimentos puede prevenirse: Control adecuado de procesos (HACCP) – Control de materias primas – Criterios para aceptación/rechazo – Lavado y desinfección cuando sea requerido

– Parámetros de proceso – Temperaturas de proceso y conservación)

– Evitar contaminación cruzada durante proceso y almacenamiento.

CONCLUSIONES: Para un efectivo control sanitario de los alimentos y la consecuente reducción de las ETA es requerida una adecuada capacidad de los sistemas nacionales de control de alimentos, incluidos mecanismos de comunicación y coordinación entre los sectores involucrados.

Autoridades COFEPRIS EPIDEMIOLOGÍA SENASICA PROFECO AUTORIDADES ESTATALES Y MUNICIPALES

Productores/ Procesadores/ Comercializadores

Consumidores

Guillermo Arroyo Gómez [email protected] www.cofepris.gob.mx