REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA VICERRECTORADO ACADÉMICO DECANATO DE POSTGRADO E INVESTIGACIÓN
S O D VA R E S
E R S HO
EC R E D
NORMAS DE BIOSEGURIDAD APLICADAS POR EL PERSONAL MÉDICO Y DE ENFERMERIA DEL CENTRO CLINICO MATERNO SAN JUAN Trabajo Especial de Grado presentado por Nora González
Especialización en Educación Ambiental
Maracaibo; Enero de 2007
S O D VA R E S
E R S HO
EC R E D
NORMAS DE BIOSEGURIDAD APLICADAS POR EL PERSONAL MÉDICO Y DE ENFERMERIA DEL CENTRO CLINICO MATERNO SAN JUAN
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TITULO DE ESPECIALISTA EN EDUCACIÓN AMBIENTAL PRESENTADO POR
______________________________ LIC. NORA GONZÁLEZ C.I: 5.825.679
II
S O D VA R E S
E R S HO DEDICATORIA
EC R E D
A
Dios,
siempre
presente
en
todos
los momentos de mi vida. A mi familia, por sus muestras de cariño, apoyo y orgullo. A mis compañeros de trabajo, por sus estímulos y colaboración. A mis compañeros de clase, por los momentos compartidos. A mis amigos, por los buenos deseos. A
mis
profesores
tutores,
por
valiosa colaboración y precisa ayuda. A todos mil gracias. Nora
III
su
A G R A D E C I M I E N T O Al Profesor Pablo Reyes, por su dedicada atención en el transcurso de la especialidad. A
la
Profesora
conocimientos
Osiris
transmitidos
González,
por
para
realización
la
sus
DOS
consejos de
y
los
VA R E ES
proyectos I y II.
R S O A la Profesora CH Leyda González, por la E R DEpara mi formación como investigadora. orientación
excelente
Al personal administrativo, médico y de enfermería del Centro Clínico Materno San Juan. A la Psicóloga Nivia Vivas, por su valioso aporte y asesoramiento como Tutora Académica. A todos, muchas gracias.
Nora González
IV
UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA VICERRECTORADO ACADÉMICO DECANATO DE POSTGRADO E INVESTIGACIÓN ESPECIALIDAD: EDUCACIÓN AMBIENTAL RESUMEN
S O D VA R E S
Normas de Bioseguridad Aplicadas por el Personal Médico y de Enfermería del Centro Clínico Materno San Juan
E R S HO
EC R E D
Autor: Nora González Tutor: Nivia Vivas Fecha: Enero de 2007
El propósito central de la investigación fue explicar las normas de bioseguridad aplicadas por el personal médico y de enfermería del Centro Clínico Materno San Juan de Maracaibo. Enmarcado en los estudios positivistas, de tipo descriptiva, el diseño se clasificó como no–experimental, transeccional La población fue de 60 personas. Se aplicó un cuestionario simple autoadministrado, de 27 ítemes con escala Likert, validado por expertos y con una confiabilidad de 0.85 según Alfa Cronbach. La técnica de análisis estadístico de datos fue descriptiva con frecuencias absolutas y relativas. Los resultados obtenidos son: (1) existe un plan de prevención, cuyas normas son observadas en el uso de uniforme y prendas de protección (guantes, gorras, zapatillas y mascarillas), debiendo fortalecerse lo inherente a manipulación de desechos sólidos, control de plagas y roedores, y contaminación; (2) existe un plan de contingencia, el cual debe ser difundido más allá de su contenido literal, con la identificación de salidas de emergencia y rutas de escape, y acciones ante accidentes biológicos; y (3) se evidenció la necesidad de campañas educativas sobre normas de bioseguridad, ejecución de simulacros y adiestramiento de personal. Descriptores: Normas de Bioseguridad, Prevención, Campañas Educativas.
Riesgos
Correo Electrónico:
[email protected] V
Biológicos,
Í N D I C E
G E N E R A L
TITULO DEDICATORIA AGRADECIMIENTO INDICE GENERAL INDICE DE CUADROS INDICE DE TABLAS INDICE DE GRÁFICOS INDICE DE ANEXOS RESUMEN
S O D VA R E S
E R S HO
EC R E D
II III IV V VIII IX XI XII XIII
CAPITULO I: FUNDAMENTACIÓN
Planteamiento y Formulación del Problema
1
Objetivos de la Investigación
9
Objetivo General
9
Objetivos Específicos
9
Justificación de la Investigación
10
Delimitación de la Investigación
12
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO Antecedentes de la Investigación
13
Bases Teóricas
25
Las Normas de Bioseguridad
25
Importancia de las Normas de Bioseguridad en el Sector Salud
30
Planes de Prevención de Accidentes Laborales
31
Responsabilidad del Empleado en el Cumplimiento de las Normas de Bioseguridad
31
Responsabilidad del Empleador y Seguridad
32
Riesgos Biológicos en el Sector Salud
35
Planes de Contingencia y Normas de Bioseguridad
40 VI
Campañas Educativas y Bioseguridad
42
Aspectos Legales
43
Sistema de Variables
52
Mapa de Variable
53
CAPÍTULO III: MARCO METODOLÓGICO Tipo y Nivel de Investigación Diseño de Investigación
54
VA R E S
Sujetos de Investigación Población
DOS
E R S O
CH E Muestra R E D Técnica e Instrumento de Recolección de Datos Muestreo
55 56 56 58 58 59
Descripción del Instrumento
59
Propiedades Psicométricas
61
Plan de Análisis de Datos
63
Procedimientos
64
Consideraciones Éticas
65
CAPÍTULO IV: RESULTADOS Discusión y Análisis de Resultados de la Variable Normas de Bioseguridad
67
Conclusiones
87
Limitaciones
91
Recomendaciones
92
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXOS
96
VII
I N D I C E
D E
C U A D R O S
CUADROS Cuadro No.1. Riesgos por Agentes Infecciosos
37
Cuadro No.2. Mapa de Variable
53
Cuadro No.3. Caracterización de la Población de Estudio 57
S O D VA R E S
EC R E D
E R S HO
VIII
I N D I C E
D E
T A B L A S
TABLA Tabla No. 1: Resultados de la Dimensión Planes de Prevención
68
Tabla No. 2: Resultaos de la Dimensión Plan de
S O D A VCampañas R Tabla No. 3: Resultados de la Dimensión E S E R Educativas OS H C E DER Contingencia
IX
75 82
I N D I C E
D E
G R Á F I C O S
GRÁFICOS Gráfico Nº 1. Planes de Prevención
69
Gráfico Nº 2. Plan de Contingencia
76
S O D VA R E S
Gráfico Nº 3. Campañas Educativas
E R S HO
EC R E D
X
83
I N D I C E
DE
A N E X O S
ANEXOS A. Cuestionario B. Guía de Validez C. Prueba Piloto
S O D VA R E S
E R S HO
EC R E D
XI
C A P Í T U L O
I
F U N D A M E N T A C I Ó N
Planteamiento y Formulación del Problema
S O D VA R E En la lucha contra la enfermedad, S el ser humano ha pasado E R OS en la investigación científica y H por etapas históricas basadas C E DER
en la experiencia, muchas veces dolorosas; estos pilares del conocimiento son la cultura, con el objeto de proveer elementos que aseguren una calidad de vida apropiada a la sociedad, la salud ocupacional es un área multidisciplinaria dedicada al estudio integral de la salud de los trabajadores, abordando las bonificaciones eliminar
y
los
ergonómicos,
organización
riesgos lo
que
del
trabajo,
biológicos, incluye
para
físicos,
elementos
de
reducir
químicos una
o y
cultura
ambientalista.
En este orden de ideas, los riesgos laborales son aquellas situaciones
que se encuentran en el sitio de trabajo del
individuo, a los que está expuesto el trabajador, la mayor parte
del
tiempo
útil
de
su
vida,
la
importancia
de
la
identificación y clasificación de los riesgos laborales, es que 1
2 en base a estos se van a dirigir las acciones educativas, preventivas y de mantenimiento en cuanto a la salud de los trabajadores.
A este respecto, la Organización Mundial de la Salud OMS (2000), calcula que globalmente, 120 millones de accidentes
S O D VA R E S de salud, provocados por millones de nuevos casos de problemas E R OSante los riesgos ya mencionados, el H la exposición profesional C ERE D personal de salud, es el que está mayormente expuesto a los
laborales anuales producen más de 200.000 muertes y entre 68
riesgos biológicos, debido a que
son quienes se involucran
directamente con todas las fuentes perjudiciales o con todas las condiciones dadas para deteriorar la salud del trabajador, esto
sino se aplican todas las medidas para la prevención.
Indiscutiblemente,
en
la
actualidad
al
hablar
de
organizaciones se vincula a estas con su recurso humano y su desempeño; de allí, que se atienda de manera especial a los ambientes
como
factor
de
producción,
donde
las
exigencias
laborales varían de acuerdo a los tipos de funciones, las condiciones y el clima, los cuales sufren modificaciones por el avance tecnológico progresivo, conduciendo en muchos casos a estados
colectivos
individuo.
de
disconfort
o
inadaptación
en
el
3 Por ello, a pesar de los innegables progresos realizados en materia de higiene y seguridad en el ambiente laboral, durante las últimas décadas, cientos de miles de trabajadores siguen padeciendo enfermedades y lesiones relacionadas con el mismo.
S O D VA R E S ambiente, presentados en el existen factores o elementos E del R OS causar enfermedad, deterioro de la H lugar de trabajo, que pueden C E DER En esta línea de análisis, señala Barboza (2002), que
salud,
incomodidad
e
ineficiencia
de
importancia
entre
trabajadores. Entre estos se encuentran los riesgos biológicos, los
cuales
están
relacionados
con
las
condiciones
de
saneamiento básico de una organización, de sus operaciones y procesos
en
los
cuales
se
utilizan
agentes
biológicos,
es
decir, agentes infecciosos que representan un riesgo potencial para la salud; los cuales incluyen insectos, hongos, bacterias, virus, parásitos gastrointestinales, el agua, micro cultivos, los animales.
Igualmente, el citado autor refiere que para contribuir con la protección de los trabajadores, de estos factores, se crearon las normas de bioseguridad, que son de gran importancia en
el
esfuerzo
preventivo
de
enfermedades
laborales
y
disminuyen notablemente los percances ante la inseguridad y
4 exposición que presentan algunos trabajadores al realizar su trabajo,
es
profesiones inherente
primordial del
a
sector
la
tener
en
salud
llevan
naturaleza
misma
cuenta,
del
que
todas
implícito
un
ambiente
las
riesgo
donde
se
desenvuelven.
S O D VA R E S hospitalarias no escapa de que labora en las organizaciones E R HOSresulta indispensable concientizar al esta situación, E por esto, C DER
En este orden de ideas, el personal médico y paramédico
recurso humano sobre la importancia y necesidad de asumir e implantar de manera responsable, medidas de auto-cuidado, y evitar que su organismo sufra una serie de agresiones por efecto
de
los
agentes
y
de
las
situaciones
en
las
que
cotidianamente se ven expuestos.
Por otra parte, los accidentes con agentes biológicos, constituyen
ambientes
de
trabajo
especiales,
generalmente
únicos como lo indican Ferreira et al (2005), debido a que pueden
presentar
riesgos
de
enfermedades
infecciosas
identificables, ocurridos con sangre y secreciones que entran en contacto con la piel lesionada y con mucosas, para las personas que se encuentren en o cerca de ellos, algunos casos se atribuyen al descuido o a malas técnicas utilizadas en el cumplimiento de sus labores; los principales pilares de la
5 prevención
de
biológicos
son:
medidas
de
protección
las
enfermedades
(1)
la
prevención
ocupacionales
capacitación, universal;
y
(2) (3)
por
agentes
la
aplicación
de
los
elementos
de
personal.
Asimismo, según lo refieren Benavides y Ruiz (2004), la
Sdoctrina de O D VA R E S actitudes y conductas que comportamiento, encaminada a lograr E R OStrabajador de la salud, de adquirir H disminuyan el riesgo del C E DER bioseguridad
debe
entenderse
como
una
infecciones en el medio laboral, comprende también a todas aquellas personas que se encuentran en el ambiente asistencial.
A
este
instituciones
respecto, del
es
sector
importante
salud,
están
indicar, en
la
que
las
obligación
de
mantener sus instalaciones limpias y libres de cualquier agente que afecte la salud de los trabajadores, pero los logros de un programa de bioseguridad van directamente proporcionados al esfuerzo
de
cada
trabajador
para
aprender
a
comportarse
y
efectuar su trabajo de modo seguro.
Asimismo,
un
aspecto
relevante
a
considerar
en
esta
temática, es que a través de los años, los estudios biológicos, psicológicos, de destrezas y habilidades, han coincidido según lo indica Barboza (2002), en la conclusión de que la exposición
6 arriesgada a factores biológicos no está determinada únicamente por características biológicas y psicológicas insuficientes del lugar de trabajo, sino por otras variables que sitúan a la enfermedad contraída en el sitio laboral como una expresión o síntoma de mala adaptación coincidente con un bajo rendimiento y una conducta inadecuada.
S O D VA R E S o deterioro de la salud, Es decir, que la siniestralidad E R HOS constituyen unaEsintomatología ocasionada por la deficiente C R E D integración del individuo con los variados elementos de su ambiente laboral, familiar y extra laboral, debido a que, en el comportamiento manifiesto del individuo se encuentra inmersa la influencia
cultural,
la
organización
familiar,
social,
económica y política.
Igualmente,
a
partir
de
los
planteamientos
realizados
puede deducirse que todos los profesionales de la salud deben cumplir a cabalidad las normas de las instituciones, que a su vez deben supervisar en forma constante el cumplimiento de las mismas
para
proporcionar
al
paciente
una
atención
de
alta
calidad donde reciba solo beneficios sin correr ningún riesgo, por ese motivo nunca debe olvidarse que está seguro aquel que aún sabiéndose proteger a sí mismo, protege también a los demás, toma sus precauciones.
7 En
este
sentido,
las
normas
de
bioseguridad
en
los
centros de salud, tal como se establece en el artículo 17 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (2005), en el cual se
contemplan
medidas,
medios
técnicos,
métodos
o
procedimientos de protección colectivas o individuales, que carecen de eficacia sino se hace un uso efectivo de los
S O D mismos, motivado a que las enfermedades más comunes VA R E S y que pueden contraerse en E R producidas por agentes biológicos OS H C E el mundo laboral DER sanitario, adquieren una relevancia especial por la gran posibilidad de contagio.
Es importante señalar que el cumplimiento de estas normas por parte del personal de una organización hospitalaria, puede estar sujeto a múltiples factores, los cuales van desde el conocimiento
de
dichas
normas,
la
capacitación
o
adiestramiento, hasta el suministro de los materiales y equipos necesarios
de
protección
personal
y
sobre
todo
la
concienciación del riesgo al cual se exponen, como adquirir enfermedades entre otros.
En el caso del Centro Clínico Materno San Juan, existen normas
referidas
a
bioseguridad,
las
cuales
se
encuentran
implantadas pero la dirección de este centro de salud. No obstante,
el
personal
médico
y
de
enfermería
de
manera
8 sistemática desatienden el conjunto de normas en esta materia, posiblemente debido al desarrollo de funciones rutinarias, en las cuales prevalece la confianza del ejercicio de actividades que se realizan a diario, más que en la actitud preventiva, dando lugar a que se presenten rasgos de la denominada cultura de riesgo.
S O D VA R E S expone ante riesgos al Esta situación, que no E solo R OS personal médicoEyCH de enfermera, sino también a pacientes, ER D visitantes y otros miembros del recurso humano de la organización hospitalaria, es precisamente el objeto que se ha considerado
como
investigación,
variable
para
lo
o
cual
base se
para
formula
la la
presente siguiente
interrogante:
¿Cuáles
son
las
normas
de
bioseguridad
aplicadas
por
el
personal médico y de enfermería del Centro Clínico Materno San Juan?.
9 Objetivos de la investigación
La presente investigación busca en su desarrollo el alcance efectivo de los siguientes objetivos, los cuales guían todo el proceso de estudio:
S O D VA R E S
Objetivo General
Determinar
las
deRE bioseguridad S O H
medidas
EC R E D
aplicadas
por
el
personal médico y de enfermería del Centro Clínico Materno San Juan.
Objetivos Específicos
Identificar los planes de prevención para riesgos biológicos del Centro Clínico Materno San Juan.
Conocer los
planes de contingencia en normas de bioseguridad
previstos para el personal médico y de enfermería del Centro Clínico Materno San Juan.
Detectar
las
necesidades
de
campañas
educativas
sobre
las
normas de bioseguridad para el personal médico y de enfermería del Centro Clínico Materno San Juan.
10
Justificación de la Investigación
Investigar en el área de bioseguridad reviste de gran importancia, debido a que conlleva a preservar la salud de los trabajadores en su área de trabajo; con esta investigación se pretende contribuir con la protección de los trabajadores hacía
S O D VA R E S
los riesgos biológicos que pueden causar enfermedad o deterioro
E R S HO
de la salud.
EC R E Por D otra parte, bioseguridad
se
describe
hospitalarias
usadas
el
uso
en
los
de
las
centros
normas de
de
salud
privados, las cuales contribuyen a incrementar la eficiencia y la efectividad de las medidas tomadas por los empleadores para preservar la salud de sus empleados.
Este estudio se puede hacer llegar a un variado número de centros de salud, para que sirva de utilidad en la realización de
programas
para
disminuir
los
riesgos
laborales
en
el
personal que allí labora y determinar las medidas de prevención y control de riesgos biológicos con el fin de realizar el trabajo de un modo más seguro y disminuir así notablemente los percances, debido a la inseguridad y exposición constante a riesgos
biológicos
que
presentan
sanitarios al realizar su trabajo.
algunos
trabajadores
11 Por otra parte, el uso de normas efectivas de control y prevención, así como las medidas de protección universal y los planes de contingencia, hacen posible evitar la contaminación cruzada entre pacientes y el personal sanitario.
Sin embargo, no basta sólo con contar con equipos de
S O D VA R E S hacía si mismo y la ético fundamentado en el respeto E R S Ologro H participación hacía el de un ambiente armónico y seguro, C E R E D por lo cual la identificación de las necesidades de campañas
bioprotección sino se forma en los trabajadores un criterio
educativas
es
de
gran
importancia,
porque
su
aplicación
disminuye los riesgos biológicos y permite brindar de esta forma un servicio de alta calidad.
Asimismo, es pertinente resaltar, que los resultados de esta investigación van a proporcionar la información necesaria para
la
realización
establezcan
el
de
investigaciones
cumplimiento
adecuado
posteriores
de
las
que
normas
de
bioseguridad, con el fin de que en los centros privados se promueva
la
adquisición
de
conocimientos,
que
logre
la
motivación de los trabajadores a desarrollar una conciencia ambiental,
conformar
o
reorientar
su
esquema
de
valores
y
actitudes enfocándose en la protección, mejoramiento y defensa de
un
ambiente
laboral
sano,
lo
cual
les
brindará
la
12 tranquilidad de poder desempeñar su labor con el menor riesgo posible de lesionarse o de adquirir enfermedades durante el cumplimiento de sus funciones.
Delimitación de la Investigación Clínica Clínico S O D AMunicipio V Materno San Juan, ubicada en la ciudad y Maracaibo R E S E R en la Avenida Circunvalación S del estado Zulia, concretamente O CH E R No. 2, esquina DE calle 90. El tiempo estipulado para la ejecución El
presente
estudio
se
realizó
en
la
de esta investigación fue de seis meses, comprendido entre junio y noviembre de 2006, y estuvo basado en la necesidad de garantizar
la
prevención
y
la
salud,
señalada
por
la
Organización Mundial de la Salud (2000) y siguiendo el objetivo de la educación ambiental en cuanto al conocimiento del medio ambiente.
C A P Í T U L O
M A R C O
II
T E Ó R I C O
Antecedentes de la Investigación
S O D En este componente del marco R teórico VA se presentan y E S E R analizan algunas investigaciones realizadas con anterioridad, S O H C E R las cuales han sido numerosas acerca del uso de las normas de E D bioseguridad
hospitalarias,
entre
ellas
se
destacan
las
siguientes.
Al
iniciar
la
revisión
de
los
antecedentes
de
este
estudio, es necesario señalar en primera instancia a Pérez y Villalobos Aplicación
(2006), de
las
titulado Normas
de
Grado
de
Conocimiento
Bioseguridad
por
parte
y del
Personal de Enfermería que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público tipo IV del Estado Zulia (Hospital Universitario de Maracaibo).
El
trabajo
transversal,
en
fue el
un cual
estudio se
13
descriptivo,
investigó
la
analítico frecuencia
y de
14 aplicación de las barreras de protección física y química, conocimiento sobre las medidas de prevención, importancia de las
mismas
y
acceso
a
los
materiales
de
protección
correspondientes, de gran utilidad en el presente estudio, obteniéndose conocidas
como
como
resultados
que
precauciones
las
medidas
estándares,
preventivas
constituyen
DOS
un
VA R E ES
conjunto de medidas que deben aplicarse sistemáticamente a
R S O CH
todo el personal sin distinción.
Es aporta
ERE D importante
destacar
de
concluyente,
manera
bioseguridad
que
deben
que
estar
este
trabajo
indicadores presente
en
en en
especial,
materia todo
de
centro
hospitalario y al que deben respetar como normas, todos los miembros
del
recurso
humano
de
dichas
organizaciones,
independientemente de los cargos y funciones que desempeñen.
Seguidamente, Labastidas (2006), en su estudio titulado Normas
de
Bioseguridad
en
Emergencia
Prehospitalaria
del
Cuerpo de Bomberos de Maracaibo, demostró que existen fallas en
cuanto
a
la
capacitación
del
personal,
falta
de
conocimiento a los riesgos a los cuales están expuestos, así como
la deficiencia de los exámenes complementarios pre y
post empleo, para mantener un control sobre la salud del
15 personal y no cuentan en su totalidad con los equipos de protección personal para cada riesgo al cual se exponen.
En este sentido, el autor parte de considerar que las normas de bioseguridad sirven para controlar y prevenir el contagio
de
enfermedades
infecto-contagiosas.
S O D VA R E Sla tranquilidad
Existe
una
imperiosa necesidad de establecer y cumplir estas normas para brindar
a
los
E R S O
trabajadores
CH E R DE
de
poder
desempeñar su labor con el menor riesgo posible de lesionarse a
de
adquirir
enfermedades
en
el
cumplimiento
de
sus
funciones.
La referida investigación fue de tipo científico técnico y
estuvo
constituida
por
una
población
de
69
personas,
comprendidas entre el personal médico y paramédico de las diferentes estaciones que las constituyen, de donde se tomó una muestra al azar de 30 personas en los diferentes turnos que laboran, a quienes se les aplicó un cuestionario con 5º ítems basados en las normas COVENIN 2260-88 de programa de higiene y seguridad industrial y la LOPCYMAT (junio de 1986) con el fin de conocer los riesgos biológicos a los cuales se exponen estos trabajadores.
16 Por
su
parte,
Saéz
(2005),
quien
realizó
una
investigación titulada Conocimiento y Aplicación de Normas de Bioseguridad del Personal Técnico en Enfermería del Hospital Carlos Monge Medrano, en la ciudad de Juliaca, Perú.
El
propósito
central
del
estudio
fue
determinar
la
S O D VA R E S normas de bioseguridad.La Einvestigación fue de tipo R OS de diseño correlacional, la H descriptivo explicativo, C E DER relación entre el nivel de conocimiento y la aplicación de
población de estudio estuvo constituida por veinticinco (25), técnicos
en
recolectaron
enfermería datos
de
los
diferentes
servicios
la
aplicación
de
mediante
una
y
se
guía
de
observación y un cuestionario.
Los resultados permitieron señalar la existencia de una relación entre el nivel de conocimiento y la aplicación de normas de bioseguridad del personal técnico en enfermería del Hospital
Carlos
Monge
Medrano,
lo
que
a
su
vez
permitió
deducir que a sistematización de dicha relación incrementaría la calidad de dichas normas.
La investigación reseñada se considera como importante por
dos
razones,
antecedentes
del
en
primer
problema
término,
estudiado
en
porque
presenta
otro
contexto
17 geográfico; y en segundo lugar, porque aporta como guía u orientación
una
bibliográficas completa
y
lista
que
de
referencias
facilitan
detallada
la
para
documentales
búsqueda
poder
de
y
información
elaborar
el
marco
referencial.
S (2005), Domínguez O D VA R E S titulado La Educación en quienes presentaron un estudio E R OS Reflexiones y Competencias H Bioseguridad en Brasil: C ERE D Necesarias, donde presentaron las diferentes vertientes de Por
su
parte,
Ferreira,
Barrozo,
y
esta área de conocimiento, sus interfaces, peculiaridades y factores que la tornan pedagógicamente atractiva.
Enmarcado
en
los
estudios
documentales,
explicativos,
estos autores, como base de sustentación de su investigación proponen algunas competencias que deben ser generadas, en el proceso de formación plena de los profesionales envueltos en cursos
de
competente
bioseguridad, es
aquél
se
que
puede aplica
aseverar sus
que
un
sujeto
conocimientos
en
situaciones, para la resolución de problemas, accidentes o situaciones presentadas de manera imprevista.
Esta
investigación
constituye
un
relevante
aporte,
manifestando utilidad metodológica al incluir un exhaustivo
18 proceso de recolección, procedimiento y científicos,
así
como
la
análisis de datos
sustentación
teórica,
porque
facilita información acerca de la variable.
Motivar el comportamiento del personal de enfermería y fomentar la protección a la salud resulta indispensable para elaborar
las
estrategias
S seguridad en O D A RV S y E Col (2002), realizaron
de
reglas
de
E R S O
trabajo, al respecto Meléndez
CH E R DE
el un
estudio titulado Nivel de Conocimientos acerca de los Riesgos Ocupacionales en el Manejo de Desechos Hospitalarios, llevada a cabo con el personal de saneamiento ambiental que labora en el Hospital Dr. Luis Gómez López del Estado Lara.
Se trató de un estudio descriptivo de corte transversal, tomando como población cuarenta y siete (47) personas que se encargan del saneamiento laboral del mencionado hospital de la ciudad de Barquisimeto, Estado Lara, y una muestra de treinta
y
dos
(32)
personas
utilizando
un
muestreo
probabilística aleatorio.
En el ámbito de trabajo, se considera como riesgo laboral las
infecciones,
tal
aseveración
fue
detectada
en
la
obtención de resultados de esta investigación, en la cual prevaleció el sexo femenino de los trabajadores, un 90,3%
19 considera que es cierto. También se conoció que el 69,5% ha recibido
equipos
de
protección,
el
38,7%
ha
recibido
capacitación en el manejo de desechos y un 25,8% ha sufrido accidentes,
87%
saben
que
existe
incinerador
y
el
12,9%
conoce el destino final de los desechos.
S O D VA R E S los métodos, técnicas e instrumentos diseñados para la E R S HO recolección de E datos empleadas, así como los procedimientos C DER El aporte fundamental del trabajo reseñado consiste en
estadísticos tratados
aplicados
por
los
a
los
resultados,
autores
con
vistas
a
los
guiar
cuales
son
estudios
en
escenarios similares en otras partes del país.
En
este
realizaron
mismo un
conocimiento
orden
estudio para
de
ideas,
enmarcado
afrontar
Gómez
en
los
la
y
Col
(2002),
importancia
riesgos
del
biológicos,
desarrollando un trabajo de investigación identificado como Actitud
del
Personal
de
Enfermería
ante
los
Riesgos
Biológicos en la Unidad Clínica de Sala de Parto del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda de Barquisimeto.
En
el
estudio,
mediante
la
técnica
de
observación
directa, los investigadores evidencian que dentro de los tres componentes que conforman la actitud (cognitivo, afectivo y
20 conductual), el personal de la Sala de Parto del mencionado hospital tenía el conocimiento necesario para afrontar los riesgos
biológicos
a
los
que
se
expone,
manifestaban
sentimientos positivos para protegerse ante dichos riesgos, pero no adoptaban una conducta adecuada que evitara que en algún momento de su vida productiva les afectara a su estado de salud.
Este
S O D VA R E S
E R S HO
estudio EC fue R E D
transversal,
con
una
de
tipo
población
descriptivo de
setenta
de y
corte
dos
(72)
personas, entre auxiliares de enfermería y enfermeras, se seleccionó una muestra 35% de la población tomadas a través de un muestreo probabilística, de clase aleatorio simple por medio de una encuesta tipo cuestionario elaborada con once ítems.
Este trabajo de investigación aporta al presente estudio un modelo teórico – conceptual completo acerca de la actitud cognitiva, actitudinal y procedimental del recurso humano de organizaciones
o
centros
hospitalarios
ante
riesgos
biológicos.
Por su parte, Montiel (2001), llevó a cabo un trabajo titulado
Medidas
de
Prevención
y
Control
de
Riesgos
21 Biológicos
en
el
Personal
de
Salud
del
Hospital
Nuestra
Señora de Chiquinquirá, en la ciudad de Maracaibo, Estado Zulia, cuyos objetivos fueron identificar los factores que inciden en el control de los riesgos biológicos y determinar el
conocimiento
de
los
trabajadores
en
las
medidas
de
seguridad contra los mismos.
S O D VA R E S un estudio descriptivo En esta investigación se E aplicó R S O H prospectivo con un diseño no experimental transeccional, C E R E D teniendo una muestra conformada por 231 trabajadores de las áreas
de
emergencias,
quirófanos
y
unidad
de
cuidados
intensivos.
Los resultados obtenidos en esta investigación indicaron que el personal no tenía conocimiento adecuado de las medidas de seguridad a tomar, con el fin de evitar la exposición a riesgos biológicos, existiendo un subregistro en el control de accidentes o enfermedades laborales presentados.
El principal aporte obtenido de esta investigación se fundamenta en sus bases teóricas, las cuales proporcionan una visión de la estructura de la fundamentación teórica para los proyectos de investigación que manejan temáticas relacionadas con el variable objeto del presente estudio.
22 Por otro lado, Chávez y Felipe (2003), llevaron a cabo, una tesis de grado titulada: Programa de Adiestramiento de acuerdo al Método Seguridad basada en el comportamiento para la empresa LUBVENCA, con el propósito los
riesgos
a
fin
de
lograr
las
principal de estudiar
mejores
condiciones
de
seguridad, higiene y ambiente.
S O D VA R E Los investigadores parten E deSla premisa teórica según la R S HOestas cual, cuando seEtienen condiciones se puede garantizar C R E D a los trabajadores, la salud e integridad física, así como también proteger las instalaciones y conservar el ambiente a través del cumplimiento de leyes, normas y procedimiento.
La investigación desarrollada se definió como aplicada por
estar
orientada
a
la
elaboración
de
un
programa
de
adiestramiento, sustentada en los principios de las normas COVENIM,
de
Prevención, método
la
ley
Orgánica
Condiciones
desarrollado
y
por
del
Medio PDVSA
Trabajo
Ambiente de
de
seguridad
y
Orgánica Trabajo Basada
de
y
el
en
el
Comportamiento, identificándose los riesgos existentes en los puestos de trabajo, se analizó la normativa y la legislación nacional
dispuesta
adiestramiento.
para
la
creación
de
programa
de
23 Asimismo,
en
este
estudio
se
diagnosticaron
las
condiciones de seguridad, higiene y ambiente, por medio de información provista y actualizada de las instalaciones, se evidenció que los riesgos de mayor posibilidad de incidencia están
relacionados
a
los
riesgos
físicos
y
químicos
y
finalmente se elaboró el Programa de Adiestramiento.
S O D VA R E S El trabajo concluye señalando que el programa E R HOS con el método Seguridad Basada adiestramiento,E de acuerdo C ER D el Comportamiento permite a LUBVENCA instruir al personal
de en de
Enfermería sobre los riegos a los cuales está expuesto y a desarrollar
en
reconocimiento
ellos y
la
la
facultad
adopción
que
de
medidas
Coronado
(2003),
le
permita
su
preventivas
y
control.
A
su
vez,
Herrera
y
elaboraron
una
investigación titulada Riesgos Biológicos por Incumplimiento de las Normas de Seguridad e Higiene en el Retén II del Materno
Cuatricentenario,
en
Maracaibo,
que
tuvo
como
propósito, determinar los riesgos biológicos a los cuales está expuesto el personal que labora en dicho recinto por el incumplimiento de las normas de seguridad e higiene.
24 La investigación fue de tipo descriptiva transversal de campo, con una población conformada por ocho (8) personas pertenecientes a la sala y donde se aplicó un instrumento de recolección de datos mediante la técnica de encuesta en la modalidad de cuestionario.
S que la concluir O D VA R E S biológicos se debe al exposición a los diversos riesgos E R HOSy desconocimiento de las normas de incumplimiento, Eomisión C ER D seguridad e higiene. Estos riesgos están asociados a los Los
resultados
obtenidos
permitieron
agentes patógenos (bacterias, virus, hongos y parásitos) que pueden
afectar
la
salud
y
el
bienestar
humano
causando
alergias, infecciones, dermatitis y otros efectos.
Estos estudios se relacionan con la investigación, porque en ellos se manejan aspectos del tema tratado como son: los riesgos
biológicos
en
el
área
de
trabajo,
los
actos
y
condiciones inseguras como principal causa de enfermedades, la falta de instrucciones al personal expuesto, el escaso conocimiento sobre los riesgos laborales y la capacitación deficiente referente a normas de bioseguridad e higiene del personal para laborar.
25 Asimismo, la revisión de cada uno de los antecedentes anteriormente
reseñados,
permiten
importancia
del
tema,
la
organización
o
institución
actualizadas
el
uso
de
deducir
necesidad
más que
hospitalaria
las
normas
de
allá tiene de
de
la
toda
mantener
bioseguridad
hospitalarias es una variable de suma importancia resultando
S O D de interés el estudio de la misma. VA R E S E R S O H Bases Teóricas de la Investigación C E R E D
Las bases teóricas que sustentan este estudio, están centradas en establecer los elementos relacionados con el objeto de estudio como es Normas de Bioseguridad aplicadas ante los riesgos biológicos.
Las Normas de Bioseguridad El término bioseguridad es la traducción literal de un homónimo en ingles BIOSECURITY, Seguridad, el cual se traduce como lo señala Lynch (2002) como calidad de seguro. Libre y exento de todo peligro, daño o riesgo, más BIO: Conjunto de todos los seres humanos. Al construir la palabra se evoca inmediatamente
el
concepto
de
protección
de
la
vida,
situación que puede lograrse en parte evitando accidentes.
26 Por otra parte, a este término se vincula frecuentemente el de Bioseguridad, el cual es definido por la Organización Mundial de la Salud (2000) como el conjunto de acciones o medidas de seguridad requeridas para prevenir o minimizar los efectos adversos potenciales derivados de la investigación sobre los organismos vivos.
S O D VA R E S Este organismo señala E además, que el concepto de R HOS con los avances científicos y Bioseguridad haEevolucionado C DER
tecnológicos, llegando a incorporar los aspectos bioéticos que se han generado a partir del desarrollo de biotecnología moderna.
En este orden de ideas, la Organización Mundial de la Salud
(200),
explica
que
se
contempla
dos
ámbitos
uno
convencional, referido a las previsiones y regulaciones del comportamiento
humano
en
los
centros
de
salud,
abarca
el
diseño, manejo, destino y salida de los agentes biológicos, y otro,
específicamente
referido
a
las
actividades
de
la
biotecnología moderna, que trata entre otros aspectos a los organismos
modificados
peligrosos
y
genéticamente,
organismos
exóticos,
confinamiento o liberación de ambiente.
agentes
bajo
biológicos
condiciones
de
27 Por
su
parte,
Bioseguridad
Carbally
y
Oubiña
(1998),
definen
como un conjunto de normas y aptitudes, que
tiene como objetivo prevenir los accidentes en el área de trabajo es decir, disminuir el potencial riesgo ocupacional, por
tanto
las
normas
de
bioseguridad,
están
destinadas
a
reducir riesgos de transmisión de microorganismos de fuentes
S O D reconocidas o no, conocidas de infección VA en Servicios de R E Spor exposición a sangre y E R Salud, vinculadas a accidentes OS H C E fluidos corporales. DER Adicionalmente, Bioseguridad
se
Guardino, considera
(2001), como
indica
una
que
doctrina
la de
comportamiento, que está dirigida al logro de actitudes de conductas con el objetivo de minimizar el riesgo de quienes trabajan
en
prestación
de
salud,
a
enfermarse
por
las
infecciones propias de este ejercicio, incluyendo todas las personas que se encuentran en el espacio asistencial cuyo diseño debe coadyuvar a la disminución de riesgos.
Asimismo, Lynch (2002) sostiene que en la conferencia de las Naciones Unidas sobre el medio humano que se llevó a cabo en
Estocolmo
en
1972,
se
definió
Bioseguridad,
como
un
componente importante de la seguridad ambiental, se define como
el
conjunto
de
lineamientos,
medidas
y
acciones
de
28 prevención, control, mitigación y remediación de impactos y repercusiones adversas a la salud y al ambiente, asociadas a factores biológicos.
En refiere
un
contexto
más
específico,
particularmente
como
lo
la
Bioseguridad
indica
la
se
Organización
Slineamientos, de O D VA R E S control, mitigación y medidas y acciones de prevención, E R HOySrepercusiones adversas a la salud y remediación de E impactos C DER Mundial
al
de
la
ambiente
Salud
(2000),
asociados
genéticamente
al
modificados,
uso
al
y
conjunto
manejo
producto
de
de
los
la
organismos
biotecnología
moderna.
En
síntesis,
educativa,
la
Bioseguridad
es
una
asociación
y como tal puede ser representada como un sistema
de enseñanza-aprendizaje. En este sentido,
puede entenderse
como un proceso de adquisición de contenidos y habilidades, con el objetivo de preservación de la salud del hombre y del medio ambiente. Como conducta, cuando se analiza como una integración
de
conocimientos,
hábitos,
comportamientos
y
sentimientos, que deben ser incorporadas al hombre, para que él desarrolle, de forma segura, su actividad profesional.
29 Igualmente,
el
mencionado
organismo
internacional,
señala que los objetivos de las normas de bioseguridad son establecer:
1. Las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está expuestos a sangre y a otros líquidos
S O D VA R E S
biológicos.
con
E R S 2. La conductaH aO seguir frente C E exposición DER a dichos elementos.
a accidentes laborales
3. Todo profesional de la salud debe cumplir a cabalidad todas las normas implantadas por la institución y esta a su vez debe supervisar en forma constante el cumplimiento de ellas
para
proporcionar
al
paciente
una
atención
de
alta
calidad donde reciba sólo los beneficios sin correr ningún riesgo.
Asimismo, manifiestan Carbally y Oubiña (1998), que el objetivo
primordial
de
las
normas
de
bioseguridad,
es
incorporar las precauciones universales en todos los procesos referidos riesgos
a de
la
atención
infección
primaria,
accidental
lograr y
saber
reconocer como
los
actuar
30 adecuadamente
en
caso
de
un
accidente,
o
de
enfermedades
profesionales.
Importancia de las Normas de Bioseguridad en el Sector Salud
Las normas de bioseguridad revisten de gran importancia
S O D A Vcomunidad trabajador de la salud, a toda Ela y al medio R S E SsonR potencialmente nocivos, así lo ambiente de agentesHque O EC R E indican D Carbally y Oubiña (1998), estas normas de seguridad ya que
minimizan los riesgos protegiendo al paciente, al
disminuyen
pero
no
eliminan
aplicación
sistemática
en
el
el
riesgo.
mundo
ha
Sin
embargo,
demostrado
que
su su
cumplimiento disminuye notablemente los riesgos de contraer infecciones y enfermedades.
De igual manera expresan que es relevante destacar la educación y capacitación continua del personal médico y no médico como única manera, a través de la comprensión, de estimular
el
cumplimiento
de
las
normas
de
bioseguridad,
aunque estas normas tienden no sólo a la prevención de la diseminación entre pacientes sino también a la protección del personal y su familia.
31
Planes de Prevención de Accidentes Laborales La papel
Educación
importante
ambiental en
cuanto
según a
la
Bravo
(2003),
prevención
de
juega
un
accidentes
laborales puesto que una característica de ésta es que incide en el desarrollo de repertorios conductuales alternativos que
S O D VA R medio y fortalezca la participación individual y colectiva E S E R OSambientales. la solución de problemas H C E DER
fomenten oportunas y adecuadas formas de interacción con el en
Responsabilidad del Empleado en el Cumplimiento de las Normas de Bioseguridad
Para (Costa y Costa 2002), es obligación del empleado el seguimiento estricto de las Normas de Bioseguridad a fin de garantizar depende
un
sobre
condicionado
a
trabajo todo
de
un
acto
seguro. su
La
propia
voluntario
seguridad conducta, del
del lo
empleado cual
trabajador
está
por
la
cuando
se
educación y motivación.
Estos
conceptos
adquieren
más
significado
toman en cuenta que la mayoría de las labores en los centros sanitarios implican un trabajo en grupo y las fallas de un empleado pueden afectar a sus propios compañeros y a los
32 bienes
de
la
institución.
Todos
los
trabajadores
son
responsables de cumplir con las Normas de Bioseguridad, uso de equipo protector y notificar a su jefe inmediato cualquier circunstancia que pudiera causar un accidente.
Responsabilidad del Empleador y Seguridad
S O D Para Costa y Costa (2002), la institución en la que se VA R E S seguridad, equipos para el E R trabaja, debe proveer equipos de OS H C E potencialmente contaminados, receptáculo manejo de materiales DER para materiales contaminados, equipos para materiales para la esterilización y desinfección de los instrumentos de trabajo, el
mobiliario
y
las
manos,
gabinetes
para
el
manejo
de
muestras infecciosas y sustancias tóxicas, con las cuales pueda obtener condiciones de seguridad para su trabajo.
Igualmente expresan estos autores que el trabajo en el centro asistencial por su naturaleza involucra riesgos, el empleado no puede asumir las responsabilidades de accidentes debido a las negligencias administrativas. Este concepto se establece mejor cuando se toma en cuenta el costo de atención médica del empleado, incapacidad y el deterioro de la imagen del laboratorio en materia de seguridad.
33 En pilares
este
orden
que
de
sustentan
ideas, y
la
dan
bioseguridad
origen
a
las
tiene
tres
precauciones
universales con el fin de evitar riesgos biológicos y mejorar el entorno laboral. Estos son según la Organización Mundial de
la
Salud
(2000),
la
Universalidad,
las
Barreras
de
Protección y las Medidas de Eliminación.
S O D VA R E S teóricamente al A continuación, y siguiendo E R OSse describen cada uno de H organismo internacional C ERE D pilares:
citado estos
1). La Universalidad: considerado como el respeto a las normas, la toma de precauciones de las medidas básicas por todas las personas que acuden a los centros de salud, porque se consideras susceptibles a ser contaminadas, se refiere a la protección fundamental de piel y mucosa, dado que puede ocurrir un accidente donde se tenga previsto el contacto de sangre y demás fluidos orgánicos.
2). El Uso de Barreras: comprende el concepto de evitar la exposición directa a la sangre y los fluidos orgánicos potencialmente
contaminados,
mediante
la
utilización
de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de las barreras como son por ejemplo
34 los guantes; no evita los accidentes de exposición a los fluidos, no obstante, disminuye las consecuencias de dicho accidente.
3). La Eliminación de los Materiales Tóxicos: referido a deshacerse de los materiales, como producto generado en la
Sy mecanismos O D VA R E S riesgos. Fundamentalmente, empleados para su eliminación,Esin R OS H se pretende queEel personal de salud asuma la normativa como C DER asistencia
sanitaria.
Comprende
dispositivos
un comportamiento ético, que garantice su propia salud al
paciente, lo cual representa su responsabilidad como actor principal del proceso asistencial, porque los valores morales rigen
en
gran
parte,
las
conductas
y
las
aptitudes
del
personal que se dedica a la salud.
Por otra parte, los principios de bioseguridad tienen su basamento
en
el
uso
de
tres
medidas,
manifiesta
Barboza
(2002) refiriéndose a los siguientes aspectos:
1. Determinación de peligros; es la identificación de un peligro.
35 2. Valoración de riesgos; una vez que se detecta un peligro, se asocian sus consecuencias o la posibilidad de que este se produzca.
3. Gestión de riesgo; cuyo producto es el resultado de acciones,
una
controles
adecuados,
procesos
vez
peligrosos
realizado
análisis
a
disminuir
por
S los O D VA R E S que E conforman planes y R S
dirigidos y
el
O
CH E R DE
medio
de
riesgos
o
proyectos
respectivos, de un modo organizado.
Riesgos Biológicos en el Sector Salud
Los riesgos a los que están expuestos los trabajadores sanitarios desde el punto de vista etiológico, se definen como lo indican Benavides y Ruiz (1997, como el conjunto de microorganismos modificados,
con
cultivos
inclusión celulares
de y
los
genéticamente
endoparásito
humanos,
susceptibles de generar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad, Sobre la base de la fuente de infección, éstos la clasifican en:
1- Con fuente de infección humana, como la hepatitis A, B, C, SIDA, TBC y otras.
36 2.- Con
fuente de infección animal, (zoonosis) como la
brucelosis, leptopirósis, tétanos, entre otras.
Por
otra
parte,
el
riesgo
de
contraer
la
infección
depende de la frecuencia de exposiciones percutáneas o mucosa a sangre u otros líquidos contaminados como consecuencia de
S O D VA R E S área de trabajo, debido a pueden estar presentes en cualquier E R OS y repentino que sobreviene por H que es un suceso imprevisto C E DER
las actividades laborales, porque los accidentes de trabajo
causa
o con ocasión de trabajo y que produce una lesión
orgánica o perturbación funcional.
En la actualidad, todo el personal de salud que labore en una institución pública o privada debe estar preparado ante las medidas profilácticas que debe seguir en el momento de un accidente frente a un riesgo biológico, por lo que es preciso conocer a quién y dónde recurrir en situaciones como éstas, es decir estar orientado en cuanto a todos los recursos que proporciona la empresa
y que por obligación le corresponden
como miembro de un equipo de salud.
Asimismo, las infecciones laborales, afirman Benavides y Ruiz (1997), son aquellas enfermedades humanas secundarias a exposición en
el trabajo, a microorganismos como bacterias,
37 virus, hongos y parásitos, después del contacto con personas infectadas, como en el caso de los profesionales de la salud por la manipulación de microorganismos cuyo huésped natural es el hombre.
Cabe destacar por otra parte, que Barboza (2002), los
S O D VA R E Sempresa o de operaciones
define como aquellos riesgos relacionados con las condiciones del
saneamiento
procesos
la E R S O
básico
utilicen CH E R DE que
de
agentes
biológicos,
refiriéndose
y a
aquellos agentes infecciosos que puedan resultar en riesgo potencial. Los cuales incluyen insectos, hongos, bacterias, virus, parásitos gastrointestinales, el agua, los animales, entre
otros,
en
el
cuadro
N°
1,
se
presenta
información
referida a los riesgos biológicos.
Cuadro 1. Riesgos por Agentes Infecciosos Riesgos Efectos Bacterias Alergia
Medidas Preventivas Higiene personal Control de los Virus Infecciones Insectos/roedores Hongos Brucelosis Adiestramiento Parásitos Tuberculosis Monitoreo Agua Instalaciones Sanitarias Equipos de protección Animales Personal Fuente: Hinojosa (2005)
38 Por su parte las Normas Covenin (1985) clasifica los agentes
biológicos
en
función
del
riesgo
de
infección
en
cuatro grupos:
Grupo
No.
Agentes
1:
biológicos
que
resultan
poco
probables que causen una enfermedad en el hombre.
S O D VAque pueden causar Grupo No. 2: Agentes biológicos R E S E R enfermedad en el hombre y pueden suponer un peligro para los OS H C E trabajadores, DERsiendo poco probable que se propaguen a la colectividad
y
existiendo
generalmente
profilaxis
o
tratamiento eficaz.
Grupo
No.
3:
Agentes
biológicos
que
pueden
causar
enfermedades graves en el hombre y presentan un serio peligro para
los
trabajadores,
colectividad
y
sin
que
con
riesgo
exista
que
se
propaguen
generalmente
a
la
profilaxis
o
tratamiento eficaz.
Grupo
No.
4:
Agentes
biológicos
que,
causando
una
enfermedad grave en el hombre suponen un serio peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades que se propaguen a la colectividad y sin que exista generalmente profilaxis o un tratamiento eficaz.
39 Al respecto, Benavides y Ruiz (2004), señalan que las principales
vías
de
contaminación
o
exposición
a
riesgo
biológico que tiene el personal de salud, son las siguientes:
1.-
Vía
respiratoria:
por
inhalación
de
material
infeccioso.
S O D VAa través 2.- Vía digestiva: por ingestión R E S E R sucias, alimentos, objetos OS y material de rutina que H C E diariamente DEenRla atención del neonato. 3.- Vía dérmica: por auto
de
manos
se maneja
inoculación accidental por
agujas (pinchazos) y jeringas, derrames o salpicaduras de líquidos
sobre
la
piel
intacta
o
por
pequeñas
heridas
o
laceraciones.
4.- Vía mucosa: por depósito de partículas infecciosas sobre
membranas,
especialmente
conjuntiva
ocular
como
resultado de salpicadura.
En todo caso, los medios más frecuentes de transmisión son: auto inoculación por pinchazos (virus de la hepatitis B, VIH), inhalación de material infeccioso (infecciones virales, bacterianas
y
micóticas)
producidos
por
el
paciente,
40 ingestión de gérmenes o formas evolutivas de parásitos por nombrar algunas.
Planes de Contingencia y Normas de Bioseguridad
En el Centro Clínico San Juan, todo el personal debe laboral S O AD V cumpliendo el protocolo o profiláxis de la siguiente manera: R E S E R S O CH con agua y jabón, permitiendo que la E 1. Lavar la herida, R DE estar
preparado
sangre salga
para
actuar
ante
un
accidente
libremente, en caso de salpicadura de mucosas,
irrigar con abundante agua.
2. Reportar inmediatamente el accidente de trabajo en el formato respectivo, el cual debe ser diligenciado por el jefe inmediato o personas encargadas en las 24 horas hábiles.
3. Buscar la fuente (el paciente cuya sangre obtuvo el accidente)
y
después
de
explicarle
lo
sucedido,
pedir
consentimiento para realizarle la pruebe de hepatitis B y VIH. En algunos casos también se deben realizar pruebas para hepatitis C o para Lues.
4. Con los datos obtenidos proceder a hacer el manejo post- exposición para la hepatitis B.
41 5. Si la prueba de VIH de la fuente es positiva, hacer estudio de VIH al trabajador, inmediatamente con seguimiento a
los
3
Además
y
6
meses
realizar,
para
observar
seguimientos
posible
clínicos
ceroconversión.
buscando
cuadros
sugestivos de síndrome retroviral aguda y recomendar el uso rutinario de condón en todos los contactos sexuales mientras
S O D termina el período de observación V deA 6 meses. R E S E R profiláxis con medicamentos. OS H C E DER 6.
Si
la
fuente
inmunoglobulina
humana
es
al
positiva
para
trabajador
tan
virus
C,
pronto
Iniciar
aplicar como
sea
posible.
7.- Si la sangre de la fuente es positiva para luego aplicar tratamiento con penicilina Benzatínica o hacer el seguimiento sexológico del trabajador.
Todas conciencia
estas
recomendaciones
de
realidad
la
biológicos,
para
legislación
de
ello las
es
sobre
persiguen el
necesario
normas
de
la
riesgo
de
cumplir
y
prevención
toma
de
accidentes conocer de
la
riesgos
biológicos, además de utilizar materiales de seguridad que confíen la reducción o eliminación de estos riesgos.
42
Campañas Educativas y Bioseguridad En
la
actualidad
la
educación
ambiental
pretende
concienciar a las personas principalmente al nivel laboral, para que adquieran una mayor sensibilidad y conocimiento del medio ambiente y los problemas asociados, generando así una
S O D VAa ayudar R especie y una voluntad de acción enfocada E S E R S Oambientales. y evitar los problemas H C E DER actitud
crítica
respecto
a
nuestro
comportamiento
como
a resolver
A este respecto, Costa (2000), recalca que la educación del personal representa un importante componente de cualquier programa de seguridad y salud ocupacional, por lo que este aspecto
debe
formar
parte
del
mismo,
por
lo
tanto
los
empleados deben recibir información precisa y clara referente a los riesgos que pueden encontrar en el curso de su trabajo y las acciones necesarias para resolverlos.
Por todo esto, la educación ambiental, debe ser dinámica y amoldarse a las circunstancias que se presenten, tales como la introducción de nuevas técnicas equipos o reactivos. En fin, la educación ambiental debe desarrollar competencias que de
acuerdo
al
nivel,
ofrezcan
al
individuo
procesos
43 científicos y técnicos que permitan una acción racional sobre el medio ambiente.
Aspectos Legales
El
basamento
legal
de
la
salud
está
enmarcado
en
deS organismos O AD Mundial de la V internacionales, entre ellos la Organización R SE E R Salud (OMS), Organización OS de las Naciones Unidas (ONU) y la H C E Organización DERInternacional del Trabajo, donde en 1950 acuerdos,
convenios
y
resoluciones
prepararon y aprobaron la definición de la salud operacional.
En 1977, la Asamblea Mundial de la Salud declaró que la principal meta social de
los gobiernos y de la Organización
Mundial de la Salud en los próximos decenios era alcanzar para todos los ciudadanos del mundo en el año 2000, un grado de salud que les permita llevar una vida social y económica productiva.
En
este
sentido,
la
Organización
Internacional
del
trabajo (OIT), a través de la historia de su existencia desde 1919,
ha
elaborado
Convenios
y
Recomendaciones
para
los
países miembros en materia de Higiene, Seguridad Industrial,
44 Salud
en
el
Trabajo,
tales
como:
El
Convenio
155
sobre
Seguridad y Salud Ocupacional ratificado por Venezuela.
En 1981, Venezuela adoptó las Recomendaciones 164 sobre Seguridad y Salud de los trabajadores y medio ambiente de trabajo y en lo referente a Acción Nacional, establece la
S O D VA R E Sorganizaciones con mira a trabajadores y sus respectivas E R OoSreducirlos en la medida que sea H eliminar los riesgos C E DER necesidad de
facilitar información y asesoramiento a los
posible.
A
partir
protección
de
de
ese
los
económica
resoluciones
y
de
Venezuela
trabajadores
psicológica,
jurídicas
momento,
y
decretos obligatorio
en
moral que
su
con
dan
y
cumplimiento
ha
delimitado
integridad leyes,
física,
reglamentos,
ofrecen en
la
las
cuanto
normas a
la
prevención y asistencia a las enfermedades y accidentes de trabajo, entre ellas se citan:
Convenciones
Globales:
los
cuales
tienen
un
enfoque
multidisciplinario que incluye las interrelaciones del ser humano con su ambiente, por ejemplo, el Convenio Sobre la Diversidad Biológica (1994), del cual se deriva la decisión
45 391
de la Junta de Acuerdo de Cartagena sobre el Protocolo
Bioseguridad.
Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela: como
marco
político
venezolana,
en
su
y
filosófico
Titulo
III,
de
la
Capitulo
estructura IX.
legal
Articulo
129.
S O D VA R E S previamente por un estudio ambiente deberá ser acompañado E R S O H impacto ambiental y socio cultural. Además establece que C E R E D
Ordena que toda actividad humana, susceptible a generar daños al de en
cualquier
contrato
de
aprovechamiento
de
recursos
naturales que celebre o permiso que otorgue la Republica. se considera
tácitamente
la
obligación
de
conservar
el
equilibrio ecológico, la transferencia de tecnología y la restauración de las alteraciones.
Del mismo modo, en el Artículo 83 proclama que la salud es un derecho social, fundamental, obligatorio del Estado que lo garantizará como parte del derecho a la vida, y en el Artículo 84 se manifiesta lo relacionado con la garantía al derecho
a
la
salud
donde
el
Estado
creará,
ejercerá
la
rectoría y gestará un sistema nacional de salud.
Es
importante
Constitución
de
la
destacar República
que
por
primera
Bolivariana
de
vez
la
Venezuela
46 consagra como obligatorio del empleador ofrecer condiciones y medio
ambiente
al
trabajador
que
bienestar en el Artículo 87, esto
propicie
su
salud
y
proyecta que la salud es
un derecho social fundamental garantizado y financiado por el Estado y de carácter obligatorio y gratuito.
S O D VA R E S establece un sistema de Esanciones que alcanza la R S Oaparece H bioseguridad, el cual en sus artículos 121 al 125. C E R E D
Ley de Diversidad Biológica: en este proyecto de ley se
Esta
ley
dedica
el
Titulo
VIII
al
Desarrollo
y
la
Transferencia de Biotecnología y en el Artículo 96 advierte que quienes realicen actividades de investigación, así como comerciales en materia de biotecnología deberán respetar los principios de bioseguridad establecidos en esta ley y las normas
internacionales,
las
regulaciones
para
las
autorizaciones son establecidas en ese título.
Por otra parte, la conceptualización de Bioseguridad que asume
Barboza
(2002),
está
expresada
como
un
conjunto
de
medidas y disposiciones, que pueden conformar una ley y cuyo principal objetivo es la protección de la vida en dos de los reinos, animal y vegetal, y a los que se le suma el ambiente. También
consideran
estos
autores
que
los
principios
de
Bioseguridad tienen sus basamentos en el uso de tres medidas:
47 1. Determinación de los peligros, es la identificación de un peligro.
2.
Valoración
de
riesgos,
una
vez
que
se
detecta
un
peligro, se asocian sus consecuencias o la posibilidad que éste se produzca.
S O D VAes el resultado de 3. Gestión de riesgo, cuyo producto R E S E R acciones, una vez Hrealizado el análisis por medio de OS C E R controlesDE adecuados, dirigidos a disminuir los riesgos o procesos
peligrosos
y
que
forman
planes
y
proyectos
respectivos, de un modo organizado.
Ley Orgánica de Trabajo: establece una relación directa con
la
salud
en
el
Título
IV,
Capítulo
I:
De
las
Condiciones del trabajo, Artículo 186, donde se resalta que los trabajadores y patrones pueden convenir libremente en las condiciones en que deba presentarse el trabajo para asegurar la protección y garantizar la salud.
Asimismo, en el Capítulo VI: De la Higiene y Seguridad en el
Trabajo,
libre
artículo
acuerdo
entre
236, los
se
manifiesta
trabajadores
y
que
debe
patronos
existir para
la
ejecución de la labor, y también asegurar las condiciones de
48 higiene
y
seguridad
en
las
que
deban
cumplirse
las
actividades laborales.
También refiriéndose a las condiciones de trabajo, en el Artículo
237,
expuesto
a
se
la
expresa acción
que
de
el
trabajador
agentes
no
físicos,
debe
ser
condiciones
S químicos, O D VA R E Síndole, sin ser advertidos biológicos o de cualquier otra E R S Oorigen H previamente acerca de de los mismos, de los efectos C E R E D ergonómicas,
que
riesgos
pudiera
psico-sociales,
provocar
en
su
salud
agentes
e
inducirlo
en
los
principios de su prevención.
Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de
su
Trabajo:
objeto
es
garantizar
a
los
trabajadores.
permanentes y ocasionales, condiciones de seguridad, salud y bienestar, en un medio ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio de sus facultades mentales y físicas que lo conviertan en un ente proactivo y productivo en el medio donde se desempeñe.
En
el
Artículo
mencionada ocupacionales
Ley como
70,
Capítulo
I,
se
conceptualiza
los
estados
Título las
patológicos
VI
,
de
la
enfermedades contraídos
en
ocasión del trabajo o la exposición al medio en donde se
49 desenvuelve
el
patológicos
o
trabajador, enfermedades
así
como
también
relacionados
agentes
físicos,
condiciones
agentes
químicos
y
con
ergonómicas,
biológicos,
factores
los la
estados
acción
de
metereológicas, psicológicos
y
emocionales manifestados por lesiones orgánicas contraídas en el ambiente de trabajo.
S O D VA R E Se indemnización aplicable al Igualmente, la sanción penal E R S O H empleador en caso de enfermedades ocupacionales, accidentes C E R E D de trabajo, incapacidades, secuelas o muertes del trabajador en relación con el desempeño
laboral está expresada en el
Capítulo IV, Artículo 130, de esta Ley.
Norma Venezolana COVENIN: es un Programa de Higiene y Seguridad Higiene
Industrial. y
Seguridad
Esta
norma
define
industrial,
el
como
el
programa
de
conjunto
de
objetivos, acciones y metodologías establecidas para predecir y
controlar
los
accidentes
de
trabajo
y
enfermedades
profesionales.
La
norma
establece
un
programa
de
adiestramiento
en
Higiene y Seguridad Industrial, para formar y sostener una conducta segura, que incluye publicidad progresiva en pro de la seguridad con
pautas bien definidas de seguridad mediante
50 adiestramiento colectiva,
de:
orden
equipos
y
de
limpieza,
protección
riesgos
individual
ocupacionales
y
entre
otros.
Norma COVENIN 2266-88: establece una guía de aspectos generales
a
ser
considerados
en
la
inspección
S O D VA R E Seconómica. para cualquier tipo de actividad E R OS H C RE Norma 4004-2000: esta norma DECOVENIN
de
las
condiciones de higiene y seguridad en el Trabajo. Se aplica
proporciona
recomendaciones relativas a la gestión de la prevención de los efectos de riesgos laborales y a los elementos que componen el sistema de gestión de la prevención descrito en la norma de COVENIN 4001-2000.
Norma COVENIN 4001-2000: especifican los elementos que integran la SGSHO. pretenden pues, ser una guía que ayude a las organizaciones a establecer y desarrollar dicho sistema que se integre dentro de la gestión de la organización, a fin de
evitar
o
minimizar
los
riesgos
para
los
trabajadores;
mejorar el funcionamiento de las organizaciones, y ayudar a las organizaciones al mejoramiento continuo de su sistema de gestión. Esta norma es aplicable a cualquier organización,
51 pública
o
privada
cualquiera
que
sea
su
dimensión
y
actividad, apareciendo en el SGSHO.
NORMA
COVENIN
2274-85.
Servicios
Médicos
laborales.
Requisitos. Establece como competencia de las Organizaciones Médicos- Laborales, que tengan como objetivo primordial la
S O D VA R E S de una o varias empresas dentro del ámbito de actividades E R OS H la protección de sus trabajadores ante los riesgos propios C E R E D específicos del trabajo.
conservación y la mejora de la salud de los trabajadores
NORMA higiene
COVENIN
3558.
ocupacional:
Riesgos
establece
biológicos.
definiciones
Medidas
generales
y y
de con
relación a los riesgos biológicos y las medidas de higiene para el control de los agentes biológicos y es aplicable a cualquier organización, pública o privada, cualquiera que sea su dimensión y actividad.
NORMA DE LA COMISIÓN DE BIOSEGURIDAD DEL
MINISTERIO DE
CIENCIA Y TECNOLOGÍA Y FONACIT: busca elaborar el reglamento sobre
normas,
mecanismos
y
medidas
de
bioseguridad
a
ser
aplicadas en todas las organizaciones, públicas o privadas en todo el territorio nacional de Venezuela.
52 Este conjunto de normativas constituye el marco jurídico que regula a las organizaciones venezolanas en materia de riesgos
(incidentes
y
accidentes)
en
materia
de
riesgos
bioseguridad.
Sistema de Variable
S O D VA Definición Nominal: Normas de E Bioseguridad R S E R OS H C E Definición DER Conceptual: se define como todas las
medios
técnicos,
métodos
o
procedimientos
de
medidas,
protección
individual y colectiva que se asumen ante riesgos biológicos dentro de un centro hospitalario.
Definición Operacional: la variable operacionalmente se define como la identificación de los planes de prevención, continencia y de necesidades de campañas educativas ante los riesgos generados por agentes biológicos que se encuentran en el ambiente de trabajo.
53
Cuadro No. 2: Mapa de Variable VARIABLE
DIMENSIÓN Planes de Prevención
INDICADORES Métodos de individual
protección
Métodos de colectiva
protección
ITEMES 1,2, 3,4, 5 6,7, 8,9, 10 11,12, 13, 14, 15 16,17, 18,19, 20 21,22, 23,24
Nivel de conocimiento sobre los riesgos Plan de biológicos Normas de Contingencia Nivel de conocimiento Bioseguridad del plan de contingencia Creencias acerca de la utilidad de las normas de bioseguridad Campañas Nivel de información 25,26, Educativas sobre la necesidad de 27 las normas de bioseguridad Fuente: González (2006).
EC R E D
E R S HO
S O D VA R E S
C A P Í T U L O
M A R C O
III
M E T O D O L O G I CO
Tipo y Nivel de Investigación
S O D VA R se clasifican bajo E S
En toda investigación es necesario concretar el tipo de estudio
a
E R S O
efectuar,
y
estas
CH E R DE
ciertos
criterios, sin embargo para Chávez (1994), la tipificación de una investigación se establece de acuerdo con el tipo de problema que desea solucionar, los objetivos que pretendan lograr y la disponibilidad de recursos.
En
este
orden
de
ideas,
se
debe
indicar
que
esta
investigación se cataloga en términos del método utilizado como
descriptiva,
de
campo,
puesto
que
se
realizó
una
descripción de las medidas aplicadas por el personal médico y de
enfermería
desarrolló
del
bajo
el
Centro
Clínico
enfoque
Materno
positivista
San con
Juan un
y
se
análisis
cuantitativo.
En
este
sentido,
Sabino
(1994),
expresa
que
las
investigaciones descriptivas conocen grupos homogéneos de fenómenos, de acuerdo a criterios sistemáticos, para
54
poner
55 de manifiesto su comportamiento y explica que se encarga de la descripción de hechos a partir de un criterio o de una teoría previamente definida.
Diseño de la Investigación
S O D VA la variable de tipo no experimental, porque no se manipuló R E S E R estudio, correspondiéndose OS con lo señalado por Hernández, H C RE FernándezDyEBaptista (2003) en cuanto a que este diseño de Esta investigación se enmarcó dentro de los diseños de
investigación
se
realiza
sin
manipular
deliberadamente
la
variable de estudio, lo cual significa que la investigadora no varía intencionalmente la variable objeto de análisis, sólo observa los fenómenos tal y como se dan en su contexto natural.
Asimismo, según la evolución del fenómeno, este estudio se
considera
transversal
dado
que
en
el
proceso
de
investigación se midieron las variables una sola vez, tal como lo señala Chávez (1994).
En
este
orden
de
ideas,
se
estableció
de
tipo
transeccional descriptivo, por cuanto la variable objeto de estudio
se
midió
en
un
solo
momento.
En
el
diseño
de
56 investigación transeccional descriptivo se recolectan datos en un solo momento, en un tiempo único, Hernández et al (2003); su propósito es describir la variable y analizar su incidencia e interrelación en un momento dado.
Sujetos de la Investigación
S O D VA a los sujetos A continuación se exponen lo E inherente R S E R investigación, en atención OS a la población, el muestreo, H C E ERinvestigador muestra, Del y los encuestadores, quienes
de la en
funciones de recurso humano favorecieron el desarrollo de las operaciones
que
permitieron
alcanzar
los
objetivos
de
estudio.
Población
La población de una investigación son todos los elementos o unidades (personas, instituciones, cosas), a las cuales se refiere la investigación y de las cuales se pretende obtener datos
que
permitan
establecer
conclusiones
para
aportar
recomendaciones en torno a la variable que se estudia.
Según totalidad
Tamayo del
(1997),
fenómeno
a
la
población
estudiar
donde
consiste las
en
la
unidades
de
57 población poseen al menos una característica común, la cual se estudia y da origen a los datos de la investigación.
En este sentido, la población estuvo conformada por el personal médico y de enfermería del Centro Clínico Materno San Juan, en su totalidad suman sesenta (60) personas, las cuales
se
especifican
siguiente cuadro.
de
S presentado O D VA R E S
acuerdo
lo
en
el
E R S HO
EC R E Cuadro No. D 3: caracterización de la Población de Estudio SEXO CARGO
F
EDAD M
25/30
Médico 5 5 1 general Médico 15 12 4 Especialista Enfermería 19 4 6 SUBTOTAL 39 21 11 TOTAL60 Fuente: Administración del (2006)
31/40
41/50
51/60
Más de 60
4
3
2
0
8
12
3
0
8 20
8 23
1 6
0 0
Centro
clínico
San
Juan
Esta población se tipificó como finita, puesto que según lo reseña Sierra (1992), este tipo de universo es igual o inferior a cien mil (100.000) unidades. Además se catalogó como accesible, porque al ser reducida en tamaño y al estar ubicada en un área geográfica susceptible de ser abordada por
58 la investigadora, fue posible desarrollar el estudio sobre la totalidad de los miembros del universo.
Muestreo
Se aplicó el censo poblacional, el cual según Seltiz,
S O D A la población y/o una especificación deVlas distribuciones de R E S E R S en la información obtenida por sus características, basada O H C RE cada una D deElos elementos. Deuth y Cook (1980), es el recuento de todos los elementos de
De la misma forma, plantea Tamayo (1997), que el censo poblacional comprende una lista completa de consistencia numérica, se refiere a una cantidad específica de la población y que forma una unidad y su clasificación por: sujeto, edad, cargo.
Muestra
En cuanto a la muestra de estudio, en consideración que el personal médico y de enfermería (paramédico), no superaba las cien (100) unidades muestrales, ubicándose en sesenta (60) sujetos, se optó por seleccionar a cada uno de los miembros del recurso humano con los cargos ya mencionados
59 dentro del centro hospitalario, tras lograr su aceptación y contribución al proceso investigativo.
Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
Explica
Bavaresco
(1999),
que
los
denominados
que un S O D Aconocer, V investigador utiliza con el propósito de medir y/o R E S E Ro los atributos de las variables S determinar el comportamiento O CH E R que estudia. DE instrumentos
Por
su
de
investigación,
parte,
Hernández,
son
herramientas
Fernández
y
Batista
(2003),
explica que para medir una o más variables, la investigadora debe aplicar una técnica y al menos un instrumento, cuyas características favorezcan la recopilación de datos de forma valida y confiable, por cuanto este proceso trata de vincular conceptos
abstractos
(valores
numéricos
indicados
por
la
población), con los indicadores establecidos.
Descripción del Instrumento
Para recopilar la información y tener un conocimiento exacto y preciso acerca de las normas de bioseguridad, se utilizó como técnica la observación indirecta por encuesta, tal
como
lo
plantean
Zorrilla
y
Torres
(1992),
quienes
60 sostienen
que
ésta
corrobora
los
datos
testimonios
orales
o
se que
presenta ha
escritos
cuando
tomado de
el
de
investigador
otros,
personas
que
ya
han
sean tenido
contacto de primera mano con la fuente que proporciona los datos; esta técnica se emplea a través de un cuestionario auto administrado.
S O D VA R E S (1992), que la observación Por otro lado, señala Sierra E R OenS la obtención de datos de interés H encuesta consiste C E DER
por en
la
investigación
mediante
la
interrogación
a
los
miembros del universo en estudio. El instrumento básico de la
observación
cual
es
un
mediante
conjunto
de
encuesta
es
preguntas,
el
cuestionario,
preparado
sobre
el los
hechos y aspectos que interesen en una investigación, para su contestación en la población a la que se extiende el estudio emprendido.
Asimismo, el cuestionario es un conjunto de preguntas respecto a una o más variables a medir, así lo plantean Hernández et al (2003), además indican que las preguntas que componen un cuestionario pueden ser tan variadas como los aspectos que midan a través del uso mismo.
61 De
esta
investigación simple,
el
ítems,
manera, fue
cual
cerrados,
y
según
utilizada estuvo con
la
lo
modalidad
constituido
una
explicado,
escala
por tipo
de
en
esta
cuestionario
veintisiete Likert
de
(27) cinco
alternativas de respuestas representadas por: Totalmente de Acuerdo (TDA), De Acuerdo (DA), Neutral (N), En Desacuerdo
S O D (ED), y Totalmente en Desacuerdo (TED).VA ER S E R S O Por otra parte, CHes conveniente señalar que los E R DE
reactivos
se formularon tomando en cuenta la variable, sus dimensiones y
los
indicadores
enfoques
y
respectivos,
teorías
con
desarrolladas
en
base el
en
los
modelos,
segundo
capitulo
(Marco Teórico) de este trabajo.
Propiedades Psicométricas
Para que el cuestionario diseñado llegara a ser utilizado en
esta
variables
investigación, fue
asegurando
necesario
la
establecer
medición su
de
validez
las y
confiabilidad. Al respecto plantean Hernández, Fernández y Baptista (2003), que la validez se refiere al grado en el que un instrumento realmente mide la variable que pretende medir.
62 Por otro lado, expresa Chávez (2002), una vez construida la primera revisión del instrumento se debe construir otro que permita establecer la validez del contenido de parte de los
jueces
midan
lo
expertos. que
Esto
desean
garantiza
medir.
que
Asimismo,
los
instrumentos
indica
que
la
confiabilidad, es el grado con que se obtienen resultados
S O D similares en distintas aplicaciones. Para VAla confiabilidad R E S E R aplicará el Alfa Cronbach, siendo este coeficiente S O H ECcon aplicado enEtests ítems de varias alternativas donde R D fórmula expresa: 2 K ⎡ ∑ Si ⎤ rtt = ⎢1 − ⎥ K − 1 ⎢⎣ St2 ⎥⎦
Donde:
α = es el coeficiente
K = número de ítems
1 = constante
Si2
=
varianza de los puntajes de cada ítem
St2
=
varianza de la suma total de los ítems
se el su
63 Al operacionalizar la fórmula, en el instrumento se obtuvo α = 0,85, lo que hace del cuestionario un instrumento confiable.
Plan de Análisis de Datos
S O D VAla cual es definida se utilizó la tabulación de los datos, R E S E R S una técnica que emplea el por Chávez (1994), Ocomo H C E investigador para procesar la información recolectada, y que DER Para facilitar el análisis y discusión de los resultados
da pie a lograr la organización de los datos relativos a una variable,
indicadores
realización
de
un
e
ítems
proceso
y
por
tanto
sistemático
y
requiere
cuidadoso
la con
relación al traslado de la respuesta emitida por cada sujeto de la muestra a una tabla de tabulación.
Con proceso
el
fin
técnico
de en
tabular
la
análisis
información estadístico
se de
realizó los
un
datos,
argumento éste sustentado por lo referido por Tamayo (1992) cuando afirma que la tabulación de los datos es el recuento para
determinar
el
distintas categorías.
número
de
casos
que
encajan
en
las
64 En
esta
presentó
a
investigación, través
instrumento, estadístico
de
mediante SPSS
en
una
análisis
de
estadística
la
aplicación
(paquete
estadístico
los
datos
descriptiva de
un
Versión
se del
programa 8.1),
los
cuales se presentarán en gráficos y tablas.
S O D VA R E S
Procedimientos
E R S Los pasos a seguir HOpara la realización C E investigación DERfueron los siguientes:
de este trabajo de
En primer lugar, se seleccionó el tema de mayor interés y cuyo aporte fuera significativo para la conservación de un ambiente
apto
elaborar
el
para
la
vida
planteamiento
de
humana, la
para
situación
posteriormente problemática
y
formulación de los objetivos de la investigación, ubicándose para ello, el material bibliográfico sobre el tema a fin de tener bases suficientes a través de la consulta y recolección de información, en las cuales se pueda enfocar el estudio.
Seguidamente, se pasó a la construcción de las bases teóricas que orientaron el estudio. Asimismo, se procedió a la
construcción
variable,
lo
que
del
cuadro
favoreció
de a
su
operacionalización vez,
la
de
elaboración
la del
65 instrumento de recolección de datos, el cual fue sometido a validación mediante juicio de expertos y al calculo de su confiabilidad mediante Alfa Cronbach.
Verificada la validez y confiabilidad del cuestionario diseñado,
se
procedió
a
la
aplicación
del
mismo,
a
la
S O D VA R E S médico y de enfermería fueron representativas del personal E R OS San Juan, ubicado en el Municipio H del Centro Clínico Materno C E DER
población objeto de estudio, cuya totalidad de las unidades
Maracaibo del Estado Zulia.
Llegado a esta etapa del proceso investigativo, se pasó a la
realización
del
análisis
estadístico
de
los
datos
obtenidos en la aplicación de la encuesta, lo que abarcó la interpretación investigación,
y
discusión para
dar
de
resultados
lugar
obtenidos
posteriormente,
en
la
a
la
formulación de las conclusiones y recomendaciones necesarias.
Consideraciones Éticas
Esta investigación se desarrolló según principios por los que se rige la ética, los cuales permitieron, que se respete la naturaleza de los fenómenos observados, la veracidad de las fuentes que fueron consultadas, el valor de la reflexión
66 y
la
disertación
y
especialmente
la
manera
como
fueron
tratadas las personas que se vieron involucradas de cualquier modo en el desarrollo de la investigación, a quienes fue menester
la
explicación
participación
como
clara,
informante,
concreta de
los
y
precisa
objetivos
de
su
que
se
pretenden alcanzar y el destino de la información que ellos suministraron.
S O D VA R E S
E R S HO
EC R E D
También se tomó en cuenta el anonimato y el principio de la
sinceridad,
para
poder
garantizar
la
reflexión,
el
análisis, la interpretación de los resultados adaptados al contexto del desarrollo de la investigación y evitar que esos resultados sean manipulados.
C A P I T U L O
IV
R E S U L T A D O S
S O D VA R E Normas de Bioseguridad S E R OS
Análisis y Discusión de los Resultados de la Variable
En
CH E R E capítulo Deste
cuantitativos
y
se
presentan
cualitativos
obtenidos
los para
resultados la
variable
Normas de Bioseguridad, mediante las operaciones de campo realizadas en el Centro Médico Materno San Juan de la ciudad de Maracaibo (Estado Zulia), en la cual participaron como censo
poblacional
los
sesenta
(60)
miembro
del
personal
médico y de enfermería, sin que se establecieran elementos o parámetros para su selección.
En
este
sentido,
los
resultados
son
presentados
en
atención a las dimensiones, indicadores e ítemes que fueron considerados en el proceso de investigación para la variable Normas de Bioseguridad, teniendo en este orden de ideas que la dimensión Planes de Prevención, que fue medida con el
67
68 cuestionario a través de los ítemes 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 y 10, arrojó los siguientes resultados:
Tabla Nº 1. Resultados de la Dimensión Planes de Prevención
S O D VA R E S
TDA
DA
ÍTEMS
E R S HO
Métodos 1REC E D 2 de
Protección
N
FA 0 0 0 0
FR 0 0 0 0
ED
TED
3 4
FA FR FA FR 60 100 0 0 55 91,7 5 8,33 53 88,33 7 11,67 40 66,67 20 33,33
FA 0 0 0 0
FR 0 0 0 0
FA 0 0 0 0
FR 0 0 0 0
5 6 7 8 9
54 90 6 10 0 0 24 40 22 36,67 14 23,33 30 50 8 13,33 22 36,67 49 81,67 7 11,67 4 6,67 26 43,33 21 35 7 11,67
0 0 0 0 6
0 0 0 0 10
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
36
4
6,67
1
1,67
Individual
Métodos de Protección Colectiva
10
60
11
18,3
8
13,3
Estos Resultados porcentuales, pueden observarse en cuanto a comportamiento a través del siguiente gráfico
69
Gráfico Nº 1. Planes de Prevención
120 100 80 60
S O D VA R E S
40
E R S HO
20 0 1
EC 2R 3 E D 1
2
3
4
5 4
6 5
6
7 7
8
9
10
8
9
10
De acuerdo al resultado presentado en la tabla Nº 1, un 100% del personal médico y de enfermería del Centro Medico Materno San Juan, quienes fueron encuestados afirmaron estar totalmente de acuerdo con que en el lugar de trabajo existen normas de higiene.
Al respecto, indica Cortés (2002), que las normas de higiene son una técnica de prevención de las enfermedades profesionales valorizando
y
que
actúa
corrigiendo
identificando, los
factores
cuantificando,
físicos,
químicos,
biológicos y ambientales para hacerlos compatibles con el poder de adaptación de los trabajadores expuestos a ellos.
70 Por otra parte, el 91.7% del personal respondió que está totalmente de acuerdo con que los trabajadores permanecen aseados durante su jornada laboral, 8.33% respondió que está de
acuerdo
con
esta
afirmación;
lo
cual
denota
la
responsabilidad de los trabajadores de velar por su propia protección y aplicar las normas de higiene y seguridad en su lugar de trabajo.
S O D VA R E S
E R S HO
unEC 88.33% R E D
Además,
del
personal
encuestado
respondió
estar totalmente de acuerdo con que se utilicen medidas de bioseguridad
para
desechos
sólidos
y
un
11.67%
está
de
acuerdo. Según Barboza (2002), esta es una medida relacionada con las condiciones del saneamiento básico de los lugares de trabajo
que
utilicen
agentes
biológicos,
por
anteriores,
el
lo
que
su
cumplimiento es muy relevante.
De
acuerdo
a
los
datos
66.67%
del
personal encuestado afirmó que está totalmente de acuerdo con que los trabajadores poseen un uniforme compatible con las labores realizadas, mientras que un 33.33%, está de acuerdo con esta afirmación. La protección frente al riesgo biológico mediante el empleo de ropa de trabajo adecuada y correcto uso de
ésta,
garantiza
trabajadores.
la
seguridad
y
la
salud
de
los
71 Igualmente, se obtuvo que un 90% del personal respondió estar
totalmente
de
acuerdo
con
que
la
empresa
dota
constantemente a los trabajadores de equipos de protección individual, mientras que un 10% está se
observa
Clínico
la
Materno
responsabilidad San
Juan,
en
de acuerdo. Con lo cual
de la
la
gerencia
prevención
del
de
Centro
DOS
accidentes
de
principios
VA R E ES
mediante la dotación de equipos seguros a su personal
R S O Con este E resultado CH se cumple R DE
uno
los
fundamentales de la prevención de accidentes que consiste en el interés y la participación activa de los directivos en planes
de
equipos
prevención
requeridos
trabajadores
y
mediante para
estos
el
suministro
proteger
deben
gratuito
eficazmente
usarlos
en
su
a
de los
trabajo
y
conservarlos en buen estado.
Es decir, un 87,33% de los encuestados está totalmente de acuerdo que en el Centro Clínico Materno San Juan se utilizan
los
métodos
de
protección
individual,
y
el
otro
12,67% está de acuerdo con lo anterior.
Asimismo,
los
resultados
mostrados
anteriormente
permitieron constatar que el 40% del personal está totalmente de
acuerdo
en
que
las
instalaciones
se
desinfectan
72 frecuentemente, un 36.67% está de acuerdo y un 23.33% es neutral ante esta proposición. La higiene en el trabajo se refiere a un conjunto de normas tendientes a la
protección
de la integridad física del trabajador, preservándolo de los riesgos
de
salud
inherentes
al
ambiente
físico
donde
se
ejecuta el trabajo.
S O D VA R E S se corresponden Por otra parte, estos resultados E R S O H señalado por Sierra (2002), las instituciones del C E R E D
con lo sector
salud están en la obligación de mantener sus instalaciones limpias y libres de cualquier agente que afecte la salud de los trabajadores.
A
su
vez,
el
50%
del
personal
respondió
que
está
totalmente de acuerdo con que existan medidas para controlar insectos y roedores, un 13.33% que está de acuerdo y un 36.67% respondió en forma neutral. Según Hinojosa (2005), dentro de los riesgos relacionados con las condiciones del saneamiento básico se incluyen los animales y en este centro de salud se toman medidas para controlarlos.
Adicionalmente
se
obtuvo
que
el
81.67%
del
personal
respondió que está totalmente de acuerdo con que se recoge la basura
frecuentemente,
un
11.67%
de
acuerdo
y
un
6.67%
73 neutral.
Los
centros
de
salud
deben
promover
normas
de
clasificación y manejo de desechos, según el Manual de Normas y
Procedimientos
de
prevenir
la
adecuada
disposición
Manejo
propagación
de
de
final
Desechos,
enfermedades de
los
con a
mismos,
el
través
fin
de
de
la
considerándose
desechos a los productos de las actividades cotidianas y de
S O D la atención a los pacientes, cuyo destino VAfinal es R E S E R sanitario y que requieren tratamiento previo S O CH naturaleza.ERE D
el relleno según
su
De acuerdo al cuadro anterior el 43.33% del personal encuestado afirmó que está totalmente de acuerdo con que se utilizan
medidas
para
evitar
la
transmisión
de
agentes
contaminantes en el aire, un 35% está de acuerdo, un 11.67% respondió en forma neutral y un 10% está en desacuerdo. Los agentes biológicos pueden llegar al organismo a través de la vía respiratoria, por inhalación de aerosoles en el medio de trabajo,
sustancias
nocivas
capaces
de
ocasionar
una
alteración respiratoria, tos, estornudos, agitación de tubos, aspiración de secreciones, centrifugación de muestras, entre otros; al respecto una medida de protección colectiva son los filtros
empleados
como
medida
de
protección
respiratoria,
cuando los riesgos no se pueden limitar suficientemente.
74 Conforme con los resultados arrojados anteriormente, el 60% está totalmente de acuerdo en que la empresa equipos
de
protección
adecuados
para
dispone de
evitar
riesgos
biológicos, un 18.3% está de acuerdo, un 13.3% es neutral, un 6.67% está en desacuerdo y un 1.67% totalmente en desacuerdo. Según
Guardino
directamente
(2001),
es
certificados
necesario
contar
al V riesgo A R E ES
frente
R S O CH
con
DOS
equipos
biológico
para
proteger los materiales, los enfermos, los trabajadores y los
E DER
visitantes.
Asimismo, el 55% está totalmente de acuerdo que en el centro
de
colectiva,
salud otro
se 23%
utilizan está
de
los
métodos
acuerdo,
de
mientras
protección el
18,33%
muestra una posición neutral, el 3,33% está en desacuerdo y un 0,33% totalmente en desacuerdo.
Seguidamente, medida
con
el
la
Dimensión
cuestionario
Plan a
de
través
Contingencia, de
los
fue
ítemes
11,12,13,14,15,16,17,18,19 y 20; obteniéndose para estos los resultados que pueden observarse en la tabla y gráfico dados a continuación:
75
Tabla Nº 2. Resultados de la Dimensión Plan de Contingencia
TDA
DA
N
ED
TED
ÍTEMS
Nivel de
11 12 13 14
FA 36 57 40 48
15 16 17 18 19
0 36 0 7 0
20
0
FAS O D VA 0 R E 0 S
FA FR FA 24 40 0 3 5 0 20 33,33 0 12 20 0
E R S HO
REC
DE
Conocimiento
FR 60 95 66,67 80
FR 0 0 0 0
0 0
FR 0 0 0 0
FA 0 0 0 0
FR 0 0 0 0
sobre los Riesgos Biológicos
Nivel de Conocimiento
0 0 0 0 60 9 15 10 0 10 16,67 8 11,67 8 13,33 28 0 8 13,33 17
0 16,67 13,33 46,67 28,33
36 60 24 40 5 8,33 0 0 27 45 15 25 10 16,67 7 11,67 28 46,67 7 11,67
del Plan de Contingencia 0
0
0
1
1,67 19 31,67 40 66,67
Igualmente, estos resultados pueden observarse con mayor propiedad en el siguiente gráfico:
76
Gráfico Nº 2. Plan de Contingencia
100 90 80 70 60
S O D VA R E S
50 40 30 20 10 0
E R S HO
EC R E D 1
2
3 11
4 12
13
5 14
6 15
16
7 17
18
8 19
9
10
20
Al analizar los resultados obtenidos en el ítem No. 11, se puede lo siguiente: el 60% de los encuestados contestaron que están totalmente de acuerdo y un 40% que están de acuerdo en que durante la jornada laboral se está en contacto con virus o bacterias, las cuales son agentes susceptibles de generar infecciones en el ser humano, aún cuando unos pueden ser más agresivos que otros y así comprometer la vida del trabajador, por lo que es imperativo conocer el nivel de información
que
maneja
el
personal,
debido
a
que
estos
77 microorganismos se encuentran en una mayor proporción en los fluidos corporales.
También, se pudo evaluar que el 95% de los encuestados está totalmente de acuerdo y un 5% de acuerdo con que durante la
jornada
laboral
se
está
infecciosos.
en
contacto
con
agentes
numerosos
agentes
S O D VA R E S
E R S A este respecto HO se tiene C E infecciosos DEenR la sangre o fluidos
que
corporales de lo que se
denomina fuente pueden ser transmitidos en el curso de un accidente por lo que el nivel de conocimiento de las normas de bioseguridad y la concienciación del riesgo al cual se expone el personal juega un papel importante en la protección a sí mismo y hacía los demás.
Por otro lado, se pudo estimar que de un 100% de los encuestados, un 66.67% está totalmente de acuerdo con que durante la jornada de trabajo se está en contacto con hongos y un 33.33% está de acuerdo con esta afirmación.
Cabe considerar en atención a estos resultados, que a través
del
contacto
directo
con
la
piel
puede
contraerse
78 hongos que repercuten en la salud cutánea del trabajador, por lo cual el conocimiento de este riesgo laboral denota el nivel de información y de sensibilización hacía los riesgos biológicos.
Por otra parte, al analizar los resultados del ítem No.
S encuestados los O D VA R E S de acuerdo con que durante contestaron que están totalmente E R S O H la jornada de trabajo se está en contacto con parásitos y el C E R E D 14,
se
obtiene
lo
siguiente:
un
80%
de
20% restante está de acuerdo.
En
esta
materia,
es
importante
considerar
que
los
parásitos son elementos patógenos que deterioran la salud, por lo que en la medida en que se reconozca como un riesgo ayuda a establecer mecanismos de prevención en bioseguridad.
Igualmente, en los resultados obtenidos se pudo observar que de un 100% de los encuestados, el 60% está en desacuerdo con la premisa de que existe contacto directo con animales durante la jornada laboral y el otro 40% está totalmente en desacuerdo, esto denota que se da cumplimiento a las leyes municipales y nacionales en el entorno comprendido por el centro de salud.
79 De lo expresado se deduce, que el 60,33% posee un alto nivel de conocimiento sobre los riesgos biológicos, el 19,67% también tiene estos conocimientos, aun cuando un 12% maneja poco
conocimiento
al
respecto
y
muy
escasamente
el
8%
restante.
S O D VA R E S de acuerdo con que en la de los encuestados están totalmente E R HOdeS contingencia, seguido de un 16.67% empresa existe E unC plan ER D que respondió neutral, un 15% está de acuerdo y un 8.33% en
Asimismo, se puede observar en los resultados que el 60%
desacuerdo.
Estos resultados demuestran la necesidad de profundizar el nivel de conocimiento que el personal tiene sobre el plan de contingencia, el cual es necesario ante hechos imprevistos pero
posibles
provoque
que
se
directa
o
dan
en
el
ejercicio
indirectamente
laboral
lesión
y
que
corporal,
perturbación funcional, enfermedad o pérdida de capacidades.
Adicionalmente, al analizar los datos aportados por los encuestados, se pudo conocer que el 45% de los mismos se encuentran
en
desacuerdo
al
señalar
que
los
trabajadores
saben qué hacer ante una contingencia, el 25% está totalmente en desacuerdo, el 16.67% de acuerdo y el 13.33% neutral.
80 En este orden de ideas, las contingencias contemplan un conjunto de procedimientos de actuación, acciones, recursos y técnicas, junto con la organización
y coordinación necesaria
de todos ellos para dar respuesta a cualquier interrupción total o parcial de las actividades laborales previstas.
S O D VA R E S se muestran neutrales al No. 2, el 46.67% de los encuestados E R S Osalidas H señalar si existen de emergencia debidamente C E R E D identificadas, el 16.67% está en desacuerdo, el 13.33% de Paralelamente, tal como puede visualizarse en la Tabla
acuerdo,
el
11.67%
totalmente
de
acuerdo
y
otro
11.67%
totalmente en desacuerdo.
Estos resultados permiten señalar sin lugar a dudas, que el cumplimiento de las normativas sobre la señalización de las salidas de emergencia ayuda a crear un ambiente seguro y preserva la vida de las personas que confluyen en el Centro Clínico Materno San Juan.
De acuerdo a los datos obtenidos, se puede observar que el 46.67% está en desacuerdo al afirmar que las rutas de evacuación están señalizadas, el 28.33% respondió en forma neutral,
el
13.33%
está
de
acuerdo
y
el
11.67%
restante
totalmente en desacuerdo. Esta señalización de las rutas de
81 evacuación permite la creación de un ambiente de trabajo no muy seguro.
En línea con los resultados esbozados en la Tabla No. 2, se puede observar que el 66.67% de los encuestados se muestra totalmente
en
desacuerdo
al
afirmar
que
se
realizan
S desacuerdo y O D A RV E S 1.67% respondió en forma neutral. E R S HO C E En este orden de ideas, los simulacros de evacuación DER simulacros
de
evacuación,
31.67%
está
en
el
se
realizan para prever las consecuencias de situaciones que provoquen
interrupciones
inesperadas
del
funcionamiento
normal de la actividad de una empresa ante una emergencia o un desastre, por lo que es preciso que el personal esté capacitado para afrontar su rol y su actuación y así evitar conducirse de modo indebido y desperdiciar esfuerzos.
Por lo tanto, el 29,67% de los encuestados desconoce parcialmente desconoce
sobre
totalmente
el
plan
dicho
de
plan,
contingencia, seguido
de
un
otro
23%
21,3%
que
presenta una posición neutral, sólo el 14,33% conoce sobre este plan de contingencia y el 11,67% también.
82 Estos
resultado
demuestran,
que
el
son
evidencian,
plan
de
y
consecuentemente
contingencia
no
está
bien
implantado o divulgado en el personal, lo que conlleva a una escasa preparación del personal médico y de enfermería ante situaciones producir
imprevistas
accidentes
o
en
repentinas ellos
que
mismos,
puedan en
llegar
a
visitantes
y
DOS
VA R E ES
ocasionar daños en el medio ambiente.
En Campañas
R S O H resultados cuanto E aC los R DE Educativas,
se
tiene
obtenidos en la Dimensión ante
todo,
que
esta
fue
determinada a través de los ítemes 21,22,23,24,25,26 y 27
Tabla Nº 3. Resultados de la Dimensión Campañas Educativas
TDA
ÍTEMS Creencias acerca de la utilidad de las normas de bioseguridad Nivel de información sobre la necesidad de las normas de bioseguridad
DA
N
ED
TED
FA
FR
FA
FR
FA
FR
FA
FR
FA FR
21
60
100
0
0
0
0
0
0
0
0
22
56 93,33
4
6,67
0
0
0
0
0
0
23
4
56 93,33
0
0
0
0
0
0
0
0
6,67
24
10 16,67
6
10
34 56,67 10 16,67
25
60
100
0
0
0
0
0
0
0
0
26
56
93
4
6,67
0
0
0
0
0
0
27
4
6,7
56
93,3
0
0
0
0
0
0
83 Estos
resultados
porcentuales
pueden
observarse
en
el
Gráfico No. 3.
Gráfico Nº 3. Campañas Educativas
120
S O D VA R E S
100 80
E R S HO
60
EC R E D
40 20 0 1
2
3
4 21
22
5 23
6 24
7 25
26
8
9
10
27
Tal como puede visualizarse en la Tabla No. 3, el 100% de los encuestados coincidió en estar al
señalar
que
constantemente
las
en
el
normas
de
trabajo.
totalmente de acuerdo
bioseguridad Las
normas
deben
de
usarse
bioseguridad
deben utilizarse de manera permanente en el trabajo, ya que un descuido puede tener consecuencias mortales y revisarlas en
intervalos
acontecimientos
regulares médicos
con
la
aconsejen,
detección precoz de cualquier falla.
periodicidad para
que
los
realizar
una
84 Paralelamente, el estudio descriptivo realizado permitió determinar que el 93.33% de los encuestados se encuentran totalmente
de
acuerdo
al
señalar
que
las
normas
de
bioseguridad limitan el desempeño adecuado en el trabajo y un 6.67% está de acuerdo con esta afirmación. En ocasiones, los equipos de bioseguridad se
perciben como limitantes, sobre
S O D todo de movimiento referidos a la motricidad VA fina R E S por encima de E R prevalecer el criterio de seguridad OS H C E otro. DER
pero debe cualquier
Por otra parte, el 93.33% de la población respondió que está
de
acuerdo
medianamente
con
que
importantes
las y
normas
un
6.67%
de
bioseguridad
está
totalmente
son de
acuerdo. La importancia de asumir e implementar de manera responsable medidas de auto-cuidado radica en evitar que el organismo sufra una serie de agresiones por parte del medio donde se labora, por efecto de los agentes con los cuales se trabaja y de las situaciones en las que cotidianamente se ve expuesto.
De acuerdo con los datos obtenidos del estudio se puede visualizar
que
neutrales
ante
bioseguridad
el
56.67%
la
generan
de
los
afirmación incomodidad
encuestados de en
que los
las
se
muestran
normas
trabajadores,
de un
85 16.67%
está totalmente desacuerdo, un 10% de acuerdo y un
16.67% en desacuerdo.
En este orden de ideas, los resultados permiten señalar que el cumplimiento de estas normas por parte del personal pueden
estar
sujetas
a
múltiples
factores
como
son:
S capacitación O D VA R E Sconcienciación del riesgo adiestramiento y sobre todo la E R S O H cual se exponen, como adquirir enfermedades. C E R E D conocimiento
De
de
esta
totalmente
dichas
manera,
de
el
acuerdo
normas,
54,17%
con
la
de
la
los
utilidad
encuestados de
las
el o al
están
normas
de
bioseguridad, otro 27,50% está de acuerdo, mientras el 14,17% tiene una posición neutral, sin embargo, un 4,17% está en desacuerdo con la utilidad de las normas de bioseguridad.
En línea con los resultados esbozados en el Tabla No. 3, se puede observar que el 100% de los encuestados se muestran totalmente de acuerdo al afirmar que los trabajadores conocen la importancia de implantar normas de bioseguridad, en los sitios
de
bioseguridad
trabajo, debe
lo
que
entenderse
según como
Sierra una
(2002), doctrina
la de
comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud, de adquirir
86 infecciones en el medio laboral, el nivel de información que éstos
tengan
influirá
en
cada
trabajador
comportarse y efectuar su trabajo
para
aprender
a
de modo seguro.
Además, un 93.3% se muestra totalmente de acuerdo al afirmar que los trabajadores conocen el fin que persiguen las
S O D VA R E Sconocer que el cumplimiento profesionales de la salud deben E R HOS de las normas E deCbioseguridad proporciona al paciente una R E D normas de bioseguridad y un 6.67% está de acuerdo. Todos los
atención de alta calidad donde reciba solo beneficios sin
correr ningún riesgo, y donde él mismo esté seguro sabiéndose proteger a sí mismo tomando sus precauciones.
Continuando con la sinopsis de la información recabada durante la realización del estudio, se observa que un 93.33% se
muestra
de
acuerdo,
al
señalar
que
las
normas
de
bioseguridad son necesarias en esta empresa, un 6.67% está totalmente de acuerdo en esta afirmación.
Esto personal
reviste de
salud
de y
gran en
importancia
especial
el
motivado que
labora
a
que en
el
esta
institución, debe tener siempre presente la aplicación de las normas
de
bioseguridad
como
base
fundamental
para
el
87 desarrollo de todas sus actividades y de esta forma lograr preservar su salud y de todo aquel que esté en su entorno.
A
esto
se
adiciona,
que
un
66,77%
de
la
muestra,
representativa del personal médico y paramédico del Centro Clínico Materno San Juan, tiene un alto nivel de información
S O D VA R E S sobre la importancia otro 33,33% quienes también conocen E R OS dichas normas. ECH DER
sobre la necesidad de las normas de bioseguridad, junto al de
88
Conclusiones
Finalizado el análisis y la discusión de los resultados obtenidos en el proceso de investigación llevado a cabo como se indicó desde sus inicios, con el propósito de determinar las medidas de bioseguridad aplicadas por el personal médico
S O D VA R E S Zulia; se llegó en el Municipio Maracaibo delEEstado R OS H siguientes conclusiones: C E DER
y de enfermería del Centro Clínico Materno San Juan, ubicado a las
1. El Centro Clínico Materno San Juan posee un plan de prevención para riesgos biológicos, el cual se hace tangible en
un
conjunto
de
normas
prestablecidas
en
materia
de
higiene, las cuales son observadas durante la jornada laboral de médicos y personal de enfermería.
Asimismo, este plan preventivo contra riesgos biológicos de este centro de salud, incluye una serie de medidas para el uso y manipulación de desechos sólidos, pero estas no se observan
en
cuanto
a
cumplimiento
con
frecuencia,
lo
que
indica una debilidad relevante que amerita atención.
Otro aspecto contenido en el plan preventivo del centro de
salud
y
observado
un
porcentaje
significativo
de
su
89 personal
médico,
pero
mayormente
por
el
paramédico,
lo
constituye el uso de un uniforme compatible con las funciones que
se
ejercen,
el
cual
además,
es
distintivo
de
la
organización estudiada. En este aspecto es importante señalar que
como
parte
de
este
uniforme
adecuado,
se
consideran
prendas como zapatillas, gorros, máscaras y guantes, los que
S O D son dotados por la empresa como parte VAde los métodos R E S E R protección individual y colectiva. OS H C E DER
de
Por otra parte, el plan de prevención del Centro Clínico
Materno San Jun, establece la desinfección frecuente de las instalaciones, lo cual se cumple con deficiencias, lo que se encuentra vinculado a debilidades en la ejecución de medidas para controlar insectos y roedores; y si bien, la basura si es
recolectada
mejorarse
con
con
una
urgencia
frecuencia
lo
inherente
significativa; a
la
debe
implantación
y
ejecución de medidas para evitar la transmisión de agentes contaminantes en el aire.
2. El plan de contingencia en normas de bioseguridad previstos para el personal médico y de enfermería del Centro Clínico Materno San Juan, es menos conocido por el recurso humano
de
este
permanentemente
centro revisado
de y
salud,
y
actualizado,
además, porque
debe una
ser parte
90 importante
o
significativa
del
personal
médico
y
de
enfermería durante las jornadas laborales entra en contacto con virus, bacterias, y mayormente, con agentes infecciosos, parásitos y hongos.
Igualmente, se concluye entorno al plan de contingencia
S O D VA R E S durante la jornada laboral por diversas razones, se entra en E R OS dando cumplimiento a las leyes H contacto directo con animales, C ERE D municipales y nacionales. que éste permite la observación y acción del personal cuando
Por otra parte, se concluye en la necesidad de reforzar actividades inherentes a informar, difundir y capacitar al personal en materia de riesgos biológicos y de la actuación o conjunto de conductas a seguir en caso de contingencia, lo que incluye el señalamiento o identificación adecuado de las salidas de emergencia y rutas de evacuación, lo que evidencia que el centro médico no es considerado por gran parte del personal como un ambiente de trabajo seguro, a pesar de que si se han realizado simulacros de evacuación.
3. En cuanto a las necesidades de campañas educativas sobre las normas de bioseguridad para el personal médico y de enfermería del Centro Clínico Materno San Juan, se concluye
91 en la necesidad de adiestramiento en esta materia, lo que se encuentra favorecido por la disposición a participar de la totalidad del personal médico y paramédico, quienes reconocen que el desconocimiento de normas de bioseguridad limita el desempeño adecuado en el trabajo.
S O D VA R E S pues también se detectó estas conductas de concientizacion, E R HOSconcede una relativa importancia a que éste mismo E personal C DER Sin embargo, los resultados indican que debe reforzarse
tales normas, lo que es posible al conocerse los propósitos de éstas
92
Limitaciones
Ciertamente, una de las primeras tareas que realiza un investigador antes de iniciar un proceso de esta naturaleza,, consiste
en
la
elaboración
del
cronograma
de
trabajo,
el
cual, aún cuando esté rigurosamente planificado, en su puesta
S O D VA R E S actúan de una u otra forma como obstáculos. E R OS H C E Indiscutiblemente, en esta materia debe señalarse DER
en
primer
no
es
sirvió
de
en práctica, no puede evitar que se presenten situaciones que
término,
miembros
del
el
hecho
personal
de
de
que
la
la
investigadora
organización
que
escenario para el estudio. Sin embargo, el Centro Clínico Materno
San
Juan
es
parte
del
entorno
que
constituye
la
comunidad de la institución educativa donde labora, lo que permitió
tener
facilidades
una
par
visión
establecer
diagnóstica contacto
con
del la
problema gerencia
y del
hospital.
El segundo aspecto ha considerar como limitante fue el tiempo,
el
ejecución
cual
oportuna
investigación, universidad.
pareció
según
de el
siempre las
estar
etapas
cronograma
en del
contra
de
trabajo
establecido
por
la de la
93
Recomendaciones
Finalizado
el
proceso
de
investigación,
solo
resta
formular las siguientes recomendaciones o sugerencias, las cuales
se
encuentran
orientadas
a
mejorar
los
aspectos
observados en el estudio:
S O D VA Materno San Juan, A las autoridades del CentroEClínico R S E R para que revisen y H actualicen OS de manera periódica su plan de C RE riesgos biológicos, cuidando los aspectos prevención DEpara inherentes al uso y manipulación de desechos sólidos, los cuales deben ser normatizado de modo tal, que se facilite su estricto higiene
cumplimiento; y
desinfección
adicionándose de
las
los
aspectos
instalaciones,
a
acción
la que
requiere de darse con mayor frecuencia como medida preventiva para el control de insectos y roedores.
Asimismo, se recomienda al Centro Clínico Materno San Juan, atender de modo más cuidadoso a las medidas que debe contemplar
todo
hospitalarias contaminantes
plan
para en
el
de
evitar aire,
prevención la lo
en
instituciones
transmisión que
incluye
de el
agentes
establecer
controles de calidad del aire interior mediante la revisión y
94 mantenimiento preventivo de las instalaciones, así como el establecimiento de un comité de higiene y bioseguridad.
Por otra parte, se sugiere a esta organización de salud cuidar las debilidades detectadas en su plan de contingencia en
normas
de
bioseguridad,
concretamente,
se
recomienda
S O D VA R E S propósito de informar sobre suEcontenido al personal médico y R HOSson los que más contacto tienen de enfermería,Equines C ER D contacto con virus, bacterias, y agentes infecciosos
establecer estratégicamente canales de comunicación con el
diversos, parásitos y hongos, llevando a cabo programas para la eliminación de insectos y roedores.
Igualmente, se recomienda establecer protocolo por áreas de trabajo para hacer frente a accidentes e incidentes debido a exposiciones a agentes biológicos, al tiempo de activar simulacros de evacuación y acción de contingencia frente a incidentes y accidentes en materia de riesgos biológicos y de la
actuación,
lo
que
implica
revisar
y
mejorar
la
señalización e identificación visible para todo personal y público de las salidas de emergencia y rutas de evacuación.
Igualmente, se recomienda al Centro Clínico Materno San Juan,
realizar
campañas
educativas
sobre
las
normas
de
95 bioseguridad, y programas de adiestramiento y concientización en materia de riesgos, y consecuentemente, protección contra agentes biológicos.
Al departamento de personal del Centro Clínico Materno San Juan se recomiendo colocar como requisito de ingreso,
S administrativo y O D A RVde vacunas establecido E S obrero, estar al día con el protocolo E R S O por el Ministerio deH Salud. C E DER para
el
personal
médico,
de
enfermería,
Al personal médico y de enfermería del Centro Clínico Materno San Juan de Maracaibo, para que busquen conocer los contenidos del plan de prevención y de contingencia de la organización hospitalaria, aprovechando las oportunidades que en materia de adiestramiento en este sentido, se dan dentro de este centro de salud.
Igualmente,
se
recomienda
al
personal
médico
y
de
enfermería promover la creación de un comité de higiene y seguridad laboral, el cual lleva un registro de vacunas de cada trabajador y realiza un seguimiento de la vigencia del mismo.
96 Por otra parte, se recomienda al personal médico y de enfermería, tener conciencia de que pertenecen a un segmento de la población laboral de un centro de salud lo que los coloca en una situación altamente vulnerable, cuya protección no es simplemente individual, sino también colectiva, pues son
quienes
atienden
a
pacientes
(niños
y
jóvenes)
DOS
con
VA R E ES
diversos cuadros clínicos que les hace aún más sensible a
R S O CH
todo tipo de agentes biológicos; por lo que deben procurar de
E DER
manera individual vacunarse contra todas las enfermedades a las que sean susceptibles y cumplir periódicamente con el protocolo de vacunas establecido por el Ministerio de Salud.
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S O D VA R E S
EC R E D
E R S HO
ANEXOS
UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA VICERECTORADO ACADEMICO DECANATO DE POSGRADO E INVESTIGACION ESPECIALIZACION EN EDUCACION AMBIENTAL
S O D VA R E S
E R S HO
EC R E D
NORMAS DE BIOSEGURIDAD APLICADAS POR EL PERSONAL MEDICO Y DE ENFERMERIA DEL CENTRO CLINICO MATERNO SAN JUAN
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
OBJETIVO GENERAL:
Determinar las normas de bioseguridad aplicadas por el personal médico y de enfermería del Centro Clínico Materno
S O D VA R E S
San Juan.
E R S HO
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
EC R E D
1.- Identificar los planes de prevención para riesgos biológicos del Centro Clínico Materno San Juan.
2.-
Conocer
bioseguridad
para
los el
planes
de
personal
contingencia médico
y
de
en
normas
enfermería
de del
Centro Clínico Materno San Juan.
3.-
Detectar
las
necesidades
de
campañas
educativas
sobre las normas de bioseguridad para el personal médico y de enfermería del Centro Clínico Materno San Juan.
DIMENSION
VARIABLE
INDICADORES
Planes de prevención
Normas de bioseguridad
METODOS DE PROTECCION INDIVIDUAL • En el lugar de trabajo existen normas de higiene. • Los trabajadores permanecen aseados durante su jornada laboral. • Se utilizan medidas de bioseguridad para desechos sólidos. • Los trabajadores poseen un uniforme compatible con las labores realizadas• La empresa dota constantemente a los trabajadores de equipos de protección individual. METODOS DE PROTECCION COLECTIVA • Las instalaciones se desinfectan frecuentemente. • Existen medidas para controlar insectos y roedores. • Se recoge la basura frecuentemente. • Se utilizan medidas para evitar la transmisión de agentes contaminantes en el aire. • La empresa dispone de equipos de protección adecuados para evitar riesgos biológicos.
E R S HO
Planes de prevención
EC R E D
Normas de bioseguridad
S O D VA R E S
Plan de contingencia
Normas de bioseguridad
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LOS RIESGOS BIOLOGICOS • Durante la jornada laboral se está en contacto con virus o bacterias. • Durante la jornada laboral se está en contacto con agentes infecciosos. • Se está en contacto con hongos durante la jornada de trabajo. • Durante la jornada de trabajo se está en contacto con parásitos. • Existe contacto directo con animales durante la jornada laboral.
DIMENSION
VARIABLE
Plan de contingencia
NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL PLAN DE CONTINGENCIA • En la empresa existe un plan de contingencia. • Loa trabajadores saben que hacer ante una contingencia. • Existen salidas de emergencia debidamente identificadas. • Las rutas de evacuación están señalizadas. • Se realizan simulacros de evacuación.
Normas de bioseguridad
S O D VA R E S
E R S HO
EC R E D
CREENCIAS ACERCA DE LA UTILIDAD DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD • Las normas de bioseguridad deben usarse constantemente en el trabajo. • Las normas de bioseguridad limitan el desempeño adecuado en el trabajo. • Las normas de bioseguridad son medianamente importantes. • Las normas de bioseguridad generan incomodidad en los trabajadores. Campañas Educativas
Normas de bioseguridad
INDICADORES
Campañas Educativas
Normas de bioseguridad
NIVEL DE INFORMACION SOBRE LA NECESIDAD DE LAS NORMAS DE BOSEGURIDAD • Los trabajadores conocen la importancia de implantar normas de bioseguridad. • Los trabajadores conocen el fin que persiguen las normas de bioseguridad. • Las normas de bioseguridad son necesarias en esta empresa.
Objetivo
Determinar
General:
las
normas
de
bioseguridad
aplicadas en el Centro Clínico Materno San Juan. Objetivos Específicos Identificar los planes de prevención para riesgos biológicos del Centro Clínico Materno San Juan Conocer los planes de contingencia en normas de bioseguridad para el personal médico y de enfermería del Centro Clínico Materno San Juan Detectar las necesidades de campañas educativas sobre las normas de bioseguridad para el personal médico y de enfermería del Centro Clínico Materno San Juan
Variable
Dimensión
Indicadores
Normas de Planes de Métodos bioseguridad prevención protección individual Métodos protección colectiva
S O D VA R E S
E R S HO
EC R E D Normas
de Plan de Nivel bioseguridad contingencia conocimiento sobre riesgos biológicos Nivel conocimiento plan contingencia
Normas de Campañas bioseguridad educativas
Ítems de 1-23-4-5 de 6-78-910
de 1112los 1314-15 de 16del 17de 1819-20
Creencias acerca de la utilidad de las normas de bioseguridad Nivel de información sobre la necesidad de las normas de bioseguridad
212223-24 2526-27
UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA VICERRECTORADO ACADEMICO DECANATO DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN ESPECIALIZACIÓN EN EDUCACIÓN AMBIENTAL
Estimado Sr. Sra.
S O D VA R E S
El presente instrumento tiene como finalidad la obtención de
E R S HO
información sobre la variable:NORMAS DE BIOSEGURIDAD, la cual
EC R E D “Normas de Bioseguridad
es objeto de estudio del presente trabajo de investigación titulado: aplicadas por el personal médico y de
enfermería del Centro Clínico Materno San Juan”. La
información
suministrada
por
usted
será
de
estricta
confidencialidad y de carácter anónimo y no será utilizada para ningún otro fin. Se le agradece responder según su criterio personal para poder cumplir a cabalidad los objetivos propuestos en esta investigación.
Gracias por su Colaboración
Atentamente,
Lic. Nora González
INSTRUCCIONES GENERALES
1. A continuación se presentan una serie de enunciados, los cuales no son afirmaciones correctas ni incorrectas, solo información que nutrirá la información. 2. Lea cuidadosamente cada uno de los enunciados antes de responder
S O D 3. Responda señalando en la casilla correspondiente, a cada una A V R E de las situaciones generales E que Sse presentan. R S O H C 4. Trate de R responder E a todas las aseveraciones. DE 5. Cada pregunta tiene 5 alternativas de respuestas, seleccione solo una de ellas. Esta alternativas son las siguientes: * Totalmente de Acuerdo * De Acuerdo * Neutral * En Desacuerdo * Totalmente en Desacuerdo 6. Ante cualquier duda para responder, acuda al investigador.
Gracias por su Receptividad
Lic. Nora González
Totalmente de Acuerdo
De Acuerdo
Neutral
En Desacuerdo
1.- En el lugar de trabajo existen normas de higiene 2.- Los trabajadores permanecen aseados durante su jornada laboral
EC R E D
E R S HO
3.- Se utilizan medidas de bioseguridad para desechos sólidos
4.- Los trabajadores poseen un uniforme compatible con las labores realizadas 5.- La empresa dota constantemente a los trabajadores de equipos de protección individual 6.-Las instalaciones se desinfectan frecuentemente 7.- Existen medidas para controlar insectos y roedores
S O D VA R E S
Totalmente en Desacuerdo
Totalmente de Acuerdo
De Acuerdo
Neutral
En Desacuerdo
8.- Se recoge la basura frecuentemente 9.- Se utilizan medidas para evitar la transmisión de agentes contaminantes en el aire 10.-La empresa dispone de equipos de protección adecuados para evitar riesgos biológicos 11.-Durante la jornada laboral se está en contacto con virus o bacterias 12.-Durante la jornada laboral se está en contacto con agentes infecciosos
EC R E D
E R S HO
13.- Se está en contacto con hongos durante la jornada de trabajo 14.- Durante la jornada de trabajo se está en contacto con parásitos
S O D VA R E S
Totalmente en Desacuerdo
Totalmente de Acuerdo
De Acuerdo
Neutral
En Desacuerdo
15.- Existe contacto directo con animales durante la jornada laboral 16.- En la empresa existe un plan de contingencia
EC R E D
E R S HO
17.- Los trabajadores saben que hacer ante una contingencia
18.- Existen salidas de emergencia debidamente identificadas 19.- Las rutas de evacuación están señalizadas
20.-Se realizan simulacros de evacuación 21.-Las normas de bioseguridad deben usarse constantemente en el trabajo
S O D VA R E S
Totalmente en Desacuerdo
Totalmente de Acuerdo
De Acuerdo
Neutral
En Desacuerdo
22.- Las normas de bioseguridad limitan el desempeño adecuado en el trabajo 23.- Las normas de bioseguridad son medianamente importantes
EC R E D
E R S HO
24.-Las normas de bioseguridad generan incomodidad en los trabajadores 25.-Los trabajadores conocen la importancia de implantar normas de bioseguridad 26.-Los trabajadores conocen el fin que persiguen las normas de bioseguridad 27.- las normas de bioseguridad son necesarias en esta empresa
S O D VA R E S
Totalmente en Desacuerdo
Universidad Rafael Urdaneta Vice Rectorado de Postgrado e Investigación - Especialización en Educación Ambiental Trabajo Especial de Grado Actividad: Validación de instrumentos de recolección de información. Método del juicio de expertos I. DATOS DEL EXPERTO: Nombre y Apellido____________________________________________C:I.____________________ Título universitario________________________________Postgrado___________________________ Área de especialización ________________________________ Años de experiencia profesional_____ II. INFORMACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Titulo______________________________________________________________________________
S O D VA Objetivo general_____________________________________________________________________ R E S E R OS Delimitación espacio – temporal: _______________________________________________ H C RE _______________________________________________________________________ E D ___________________________________________________________________________________ Objetivos específicos_________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________ Evaluación Titulo – Objetivo General – Objetivos Específicos 1. Titulo: Totalmente Adecuado__ Adecuado __ Inadecuado__Sugerencia_____________________
_________________________________________________________________________ 2. Objetivo general: Totalmente Adecuado__ Adecuado __ Inadecuado__Sugerencia_____________
_________________________________________________________________________ 3. Objetivos específicos: Totalmente Adecuados__ Adecuados __ Inadecuados__ Sugerencia____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _________________
_________________________________________________________________________ 4. Concordancia entre titulo y objetivos:Alta____ Regular____ Baja____
Observación: Evaluación Mapa de las variables: A: apropiada I: inapropiada
Variables
Dimensiones
5. La dimensión es con respecto a la variable AI
Indicadores
6. El indicador mide la dimensión en forma A I
S O D VA R E S
E R S HO
EC R E D
Observación mapa de variable:_____________________________________________________________
Evaluación del instrumento Sujetos a los cuales se les aplicará el instrumento ______________________________________________ Escala a usar: La escala usada con respecto al tipo de ítem y sujetos de investigación es Adecuada_____ Inadecuada___ Observación___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
Ítems: A: adecuadoI: inadecuado Pertinencia Redacción (al indicador) Ítems A I AI
Observación
S O D VA R E S
E R S HO
EC R E D
Juicio del experto: Aprobado _____ Aprobado con correcciones______ No aprobado______ Lugar y fecha: ____________________________ firma:____________________________ Observación final