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Universidad Veracruzana Facultad de Medicina Campus Xalapa

Titulo: “Diagnostico de Salud del Centro de Salud Rural Acocota, Ver. Ano 2007”

Nombre: Berenice Vidal Villarreal

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Principales causas de morbilidad en menores de 5 afios del CSR Acocota en el ano 2007.

1 2 3 4 5 6

Morbilidad en menores de 5 anos 2007 Numero casos Causa Infecciones respiratorias 159 Enfermedades diarreicas agudas 40 Dermatitis y dermatosis 8 Conjuntivitis 7 infecciones dentales 4 Desnutricion 8 Fuente: SUIVES 2007

Numero de casos 160 140

120 100 80

□ Numero de casos

60 40

20 0

Fuente: SUIVES del ano.

51

Primeras de morbilidad de 5 a 9 anos del CSR Acocota 2007. Causas de morbilidad de 5 a 9 anos

1 2 3 4 5 6 7 8

Causa Infecciones respiratorias agudas Enfermedad diarreica aguda Otitis media Conjuntivitis Infeccion dental Intoxication alimentaria Conjuntivitis Infeccion dental Fuente: SUIVES 2007

Fuente: SUIVES 2007

Numero casos 71 21 3 8 5 2 8 5

Primeras de morbilidad de 10 a 19 anos del CSR Acocota 2007. Morbilidad 10 a 19 anos

Causa Infeccion respiratoria aguda Gastritis, colitis Infeccion de vias urinarias EDA y parasitosis Conjuntivitis NIC 1

1 2 3 4 5 6

Numero casos 35 20 14 10 6 1

Fuente: SUIVES 2007 M o rb ilid a d 10 a 19 a n o s N u m e ro d e c a s o s

35 30 25

20 □ M o rb ilid a d 10 a 19 a n o s 15

N u m e ro d e c a s o s

10 5

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2

3

4

5

6

Fuente: SUIVES 2007

53

Principales causas de morbilidad hombres de 20 a 59 anos del CSR Acocota en el ano 2007. Morbilidad de hombres de 20 a 59 anos

Causa Infeccion respiratoria aguda Gastritis, colitis Infeccion de vias urinarias Enfermedad diarreica aguda Conjuntivitis Infeccion dental

1 2 3 4 5 6

Numero casos 13 11 7 3 3 2

Fuente: SUIVES 2007 M o rb ilid a d d e h o m b re s d e 2 0 a 5 9 a n o s N u m e ro d e c a s o s

□ M o rb ilid a d d e h o m b re s d e 2 0 a 5 9 a n o s N u m e ro de casos

1

2

3

4

5

6

Fuente: SUIVES

54

Principales causas de morbilidad mu jeres de 20 a 59 anos del CSR Acocota en el ano 2007. Morbilidad mujeres de 20 a 59 anos

1 2 3 4 5 6 7

Causa Infeccion respiratoria aguda Cervicovaginitis, ITS Infeccion dental Gastritis, colitis Infeccion de vias urinarias otitis media EDA

Numero casos 56 37 8 33 25 9 10

Fuente: SUIVES 2007 M o rb ilid a d m u je re s d e 2 0 a 5 9 a n o s N u m e ro d e c a s o s

□ M o rb ilid a d m u je re s d e 20 a 59 a n o s N u m e ro d e casos

Fuente: SUIVES y hojas diarias 2007

55

t Principales cattsas de morbilidad hombres y mujeres mayores de 60 afios del CSR Acocota en el ano 2007.

Morbilidad mujeres y hombres mayores de 60 anos Numero Causa casos Infeccion respiratoria aguda 11 Infecion dental 7 Gastritis, colitis 3 Infeccion de vias urinarias 3 Conjuntivitis 2 otitis media 2 HTA 1 Fuente: SUIVES 2007

1 2 3 4 5 6 7

Morbilidad mujeres y hombres mayores de 60 anos Numero de casos

12 10 8 6 4 2 0

mm

2

□ Morbilidad mujeres y hombres mayores de 60 anos Numero de casos

3

4

5

6

7

Fuente: SUIVES 2007

7 ?

56

Causas principales de morbilidad en el area de influencia 2007 Numero de casos 345

Causa Infecciones respiratorias Enfermedades diarreicas agudas 84 Dermatitis y dermatosis 8 Conjuntivitis 20 infecciones dentales 26 Desnutricion 8 Otitis 14 IVU 49 gastritis colitis 67 Fuente: SUIVES 2007

Numero de casos

□ In fe c c io n e s re s p ira to ria s □ E n fe rm e d a d e s d ia rre ic a s agudas □ D e rm a titis y d e rm a to s is □ C o n ju n tiv itis ■ in fe c c io n e s d e n ta le s □ D e s n u tric io n

a o titis □ ivu

FUENTE: SUIVES 2007 Evaluando lo anterior podemos observar que las IRA 354 casos; son la principal causa de atencion medica en el centro de salud, con factores que contribuye a esta alta frecuencia son las condiciones climaticas, el hacinamiento, el grado de analfabetismo de las madres encargadas del cuidado de los menores de edad, condiciones de higiene, grado de nutricion y dieta. Lo mismo con la frecuencia de las EDA 84 casos, IVU 45 casos, cervicovaginitis e infecciones dentales 26 casos. Un dato interesante se encuentra en la alta frecuencia de las gastritis agudas y las gastritis cronicas agudizadas; teniendo gran peso en este la dieta de la poblacion que cuenta con alta cantidad de irritantes como el picante, la manteca, cafe, tes y refrescos (BigCola, la cual tiene una mayor concentration de conservadores y colorantes, ademas de ser de mayor accesibilidad para la poblacion de escaso recurso). Asi como la poca ingesta de agua, factor que influye en la incidencia de las IVU. Los traumatismos y atencion de heridas sobre todo en pacientes en edad escolar, por el inicio laboral a edad temprana. Dentro de las principales lesiones que se atienden son las producidas por objetos punzo cortantes (machete) y las caidas de caballo.

57

Capitulo 5 Recursos y servicios para la salud Nuestra zona de influencia solo cuenta en cuanto a servicios de salud con el centro de salud rural de Acocota, este es de lamina con tabla roca, conformado por un solo modulo y un nucleo basico; es decir un medico y una enfermera. Sin embargo en cuanto a infraestructura de esta muy mal, no hay agua potable, la bomba de agua no funciona, el paflon del techo esta caido, entre otros detalles. De las 6 localidades no se cuenta con medicos particulares, farmacias ni laboratorios. Para encontrar cualquiera de estos servicios hay que viajar ima hora y media o dos horas para llegar a Acajete, las Vigas o la Joya. Donde ademas de medicos particulares, se cuenta con dentistas, rayos X y laboratorios de analisis clinicos. A1 igual que farmacias. Servicio dental se encuentra en Acajete, la Joya y el Llanillo. El hospital de referenda de nuestra zona es el Hospital Civil Dr. Luis F. Nachon, ademas por cercania para una urgencia tambien se encuentra en direction opuesta el Hospital Civil de Coatepec, pero esta no cuenta con todos los servicios por falta de personal. Y en guardia y fin de semana solo hay un medico para urgencias y tococirugia. Como auxiliares al centro de salud se cuenta con dos parteras, las cuales fueron instruidas, sin embargo una de ellas ya esta grande de edad y ha tenido algunas complicaciones. Existen ademas 5 auxiliares de salud, las cuales revisan que las embarazadas acudan a control, dan platicas sobre temas de salud, aplican inyecciones de medicamento y planificacion familiar. Ademas de ctiracion de heridas y quemaduras. Una vacunadora que se contrata para cada campana de vacunacion, funge tambien como auxiliar de salud de la localidad del quemado. Existen 3 comites de salud, en las localidades de Acocota, Barranquillas y el Encinal 1. Dentro de sus funciones principales se encuentran las actividades de patio limpio, son activadores y procuradores de este programa, evaluan y revisan depositos de agua, letrinas, corrales, cochineros, fosas septicas, patios, como se potabiliza el agua en cada hogar o que agua consumen; al encontrar algun problema orientan a la familia y notifican al centro de salud sus hallazgos. Realizan ademas faenas de limpieza en calles, recoleccion de basura y la faena en el centro de salud. Se realiza una reunion mensual con los comites, auxiliares y parteras, donde se revisan los avances, problemas detectados, actividades realizadas, partos atendidos y eventualidades. Se formulan soluciones y se planea el plan de trabajo del proximo mes. Existen tambien un curandero y un huesero, ademas de un medico traditional que sube a vender medicamentos^cada 2 meses.

58

—

Centro de salud rural de Acocota

Coasultorio

cuarto del medico.

Capitulo 6 Conclusiones Evaluando las principales causas de morbilidad y mortalidad podemos observar que las IRA 354 casos; son la principal causa de atencion medica en el centro de salud, con factores que contribuye a esta alta frecuencia son las condiciones climaticas, el hacinamiento, el grado de analfabetismo de las madres encargadas del cuidado de los menores de edad, condiciones de higiene, grado de nutrition y dieta. Lo mismo con la frecuencia de las EDA 84 casos, IVU 45 casos, cervicovaginitis e infecciones dentales 26 casos. Un dato interesante se encuentra en la alta frecuencia de las gastritis agudas y las gastritis cronicas agudizadas; teniendo gran peso en este la dieta de la poblacion que cuenta con alta cantidad de irritantes como el picante, la manteca, cafe, tes y refrescos (BigCola, la cual tiene una mayor concentration de conservadores y colorantes, ademas de ser de mayor accesibilidad para la poblacion de escaso recurso). Asi como la poca ingesta de agua, factor que influye en la incidencia de las IVU. Los traumatismos y atencion de heridas sobre todo en pacientes en edad escolar, por el inicio laboral a edad temprana. Dentro de las principales lesiones que se atienden son las producidas por objetos punzo cortantes (machete) y las caidas de caballo. Pronostico Dentro de los proximos anos la poblacion seguir creciendo de forma importante ya que el numero de embarazadas es alto, y la poblacion de adolescente en inicio de su vida sexual activa es alta, ademas de que todavia no se puede romper con la creencia de que la mujer debe casarse y tener hijos antes de los 15 anos. Lo cual significa que aumentara el numero de embarazos de alto riesgo y los embarazos en adolescentes. Las IRA y EDA continuaran representado un grueso porcentaje de la consulta total. Y mientras las madres de menores de 5 anos no le den mas prioridad a la salud de sus hijos, que al trabajo cotidiano o las actividades de la iglesia, seguiran habiendo complicaciones de estas. Aunado a la alta incidencia de la desnutricion que constituye un factor importante para la presencia de estas complicaciones. Por lo tanto la capacitacion de las madres en su atencion y signos de alarma es una de las estrategias mas importantes del centro de salud. Por tradition los ninos poco despues de aprender a caminar comienzan a ayudar en las labores domesticas y de campo, por lo que las ninas son propensas a sufrir quemaduras sobretodo escaldaduras. Los ninos en cambio son propensos a caidas de caballo, traumatismos con la patas de estos animales al tener que ordenar vacas y arrear caballos. Ademas de sufrir heridas en las extremidades. Teniendo en un tercio de los casos amputacjon de alguna parte de los dedos o el dedo completo. En el caso de los adultas las secuelas por traumatismos antiguos; como esclerosis, artrosis, artritis, claudication y limitation de movimientos; seran mas frecuentes en los proximos anos, sobretodo por la practica de los queseros que sigue siendo muy frecuente entre la poblacion.

60

Debido a las malas condiciones de la vivienda, el hacinamiento, la mala higiene personal, las practicas sexuales no seguras, la promiscuidad y el que se tengan varias parejas; son factores que seguiran influenciando una alta incidencia en ITS. Mientras no haya una mayor cultura de que se trata de enfermedades de pareja y que todos los involucrados en la actividad sexual deben llevar tratamiento. Las ITS seguiran estando dentro de las principales causas en la tabla de morbilidad de la poblacion. As! tambien aumentara el numero de displasias y CACU, pues como es conocida la alta incidencia de ITS es un factor de gran importancia para el CACU, aunado al inicio temprano de vida sexual activa, la multipariedad y el numero variado de parejas sexuales. Por otro lado aunque la frecuencia de displasias e infecciones por VPH aumente, seran detectadas en etapas nOo muy avanzadas, ya que la poblacion es mas conciente de la importancia de papanicolao. Debido a la dieta de la poblacion las gastritis, colitis e IVU seguiran aumentando en numero. Si la poblacion no entra en conciencia de que el seguimiento del tratamiento y la compra del medicamento es su responsabilidad. Aumentara el numero de casos de enfermedad acido peptica y posteriormente cancer gastrico. La falta de higiene dental seguira siendo un grueso importante de la consulta general, no contamos con dentista y falta cultura de salud bucal. Las complicaciones del embarazo y el puerperio seguiran siendo frecuentes, si el numero de embarazadas adolescente y puerperas anosas no disminuyen. El numero de artritis, artralgias y mialgias seguira en aumento, con los cambios bruscos de temperatura. Evaluation Metas e Indicadores del CSR Acocota ano 2007 Los indicadores se hacen sacando el porcentaje en base a formulas de las metas con los logros y las actividades realizadas. Los indicadores nos sirven para evaluar la productividad y avanee de un centro de salud tomando como meta un 85% y mas de esto como logro.

61

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1. Atencion medica. Atencion medica de primera vez 2007 Unidad Acocota

Meta 394

Realizado 1124

logro 285%

CONSULTA PRIMERA VEZ

UNIDADES

Atencion medica consulta subsecuente 2007 Unidad Acocota

M eta 591

Realizado 1768

Logro 299%

CONSULTA SUBSECUENTE

En cuanto a la realization de consultas se obtuvieron logros muy importantes debido a que si se cumplio con el horario establecido de 24hrs de lunes a viemes con horario de 8 a 2pm y de 4 a 6 pm; sabados de 8 a 2 pm, ademas de que retomamos los casos de control de nino sano y control nutricional ingresandolo a taijetero y citas controladas. Este aumento tambien se debio en gran medida a que incitamos a la poblacion abierta sin el programa de oportunidades a que acudieran a control en el control de salud ya que este grupo de la poblacion hasta el momento se habia quedado rezagado. 62

2. Planificacion familiar Acocota consulta de primera vez consulta subcecuente usuarios activos

Meta

Realizado

logro

15

17

113%

207 86

245 96

118.00% 111%

Planificacion familiar eficacia. Unidad Acocota

Diciembre 127.9% EFICACIA

140%

120% 100 % 80% 60% 40% 20 %

0%

IJNIDADES

Planificacion familiar Calidad 2007 Unidad Acocota

Diciembre 84.5%

CALIDAD

UNIDADES 63

Planificacion familiar. Cobertura 2007 Unidad Acocota

Diciembre 113.3% COBERTU RA

120 % 100%

80% 60% 40% 20 %

0%

UNIDADES

Planificacion familiar. Usuarias nuevas Unidad Acocota

Diciembre 110%

En cuanto a planificacion familiar pese a que se cubre la meta de nuevas usuarias, eficacia y estos. El mayor problema que se tiene es que su utilization comienza hasta despues del primer evento obstetrico y no antes. Ademas de que el aspecto religioso es uno de los principales factores que obstaculizan el seguimiento de la planificacion. Sin embargo como logro tenemos el aumento de adolescente en inicio de la vida sexual activa, aprendieron a utilizar los preservatives. Y conocen los metodos de planificacion con lo que ha aumentado la cantidad de hombres que acuden con sus parejas a iniciar planificacion. Ademas de que uno de los participantes al taller realizo por cuenta propia una clase sobre el uso del preservative en su trabajo en la localidad de la joya Veracruz. Otro acierto fue la introduction del implante subdermico como metodo anticonceptivo ya que atrajo a un buen numero de nuevas usuarias principalmente jovenes.

64

3. Salud materna y perinatal Metas en salud reproductiva CSR Acocota 2007 Meta Realizado 1era vez 1er trimestre 19 11 1era vez 2do trimestre 13 13 lera vez 3er trimestre 6 5 consulta subcecuente 152 140 embarazadas de alto riesgo 4 10 embarazadas con analisis clinico 38 38

Control prenatal. Consulta promedio a embarazadas 2007 Unidad Acocota

Diciembre 6

Control prenatal consulta de primer trimestre Unidad Acocota

Diciembre 37.9% C O N S U L T A PRIM ER TR IM E STR E

UN1DADES

logro 89% 100.00% 83% 92.10% 250% 100%

Control prenatal consults de segundo trimestre Unidad Diciembre Acocota 44.8%

.

CONSULTA SEGUNDO TRIMESTRE

50%

raj m ■ IW

40% 30% ■ 20% 10%0%-

■

x

IJNIDADES

Control prenatal consulta de tercer trimestre Unidad Diciembre Acocota 17.2% CONSULTATERCERTRIMESTRE 20% -

15% .

10% .

5 % -

X / X

________ __________________________________________________

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0 % .

UNIDADES

Control prenatal. Embarazadas con esquema de TD complete Unidad Diciembre Acocota 100% EMBARAZADAS C O N TD

/

100%-| 80%-

X

60%-

X 20% - X 40%-

0%-

1 H H H

W UNIDADES

X

66

Metas en salud perinatal CSR Acocota 2007 consulta lera vez puerpera consulta subsecuente puerpera Promedio de eonsultas a puerperas Unidad Acocota

Meta 38 76

Realizado 22 56

logro 58% 73.60%

Diciembre 3.5

Metas del CSR Acocota salud prenatal y perinatal. Meta dotacion acido folico a ■ embarazadas 38 dotacion hierro a embarazadas 38 partos atendidos 0 tamices tornados 5

Realizado

logro

150 150 2 11

394% 394.00% 200% 220.00%

Aunque la atencion prenatal se mantiene en un numero constante y pese a todos los factores negativos de los que hemos hablado. Tenemos como logro un 100% de cobertura en esquema complete de TD en las mujeres embarazadas, ha aumentado el numero de embarazadas de alto riesgo que acuden al modulo MATER a control; tambien se han evitado complicaciones debido al mejor entendimiento de los signos de alarma. Y como logro importante tenemos la formation de la rata de vida de 2 localidades, lo cual no habla sido posible en muchos anos y la asistencia de los padres a las platicas de las embarazadas

67

4. Prevention y control de Cancer cervicouterino Metas de DOC CACU y DOC mama CSR Acocota 2007 Meta 50 165

detecciones DOC CACU Detecciones DOC mama

Realizado 94 91

logro 188% 55.10%

Cobertura global de papanicolao Unidad Acocota

Diciembre 45.9%

COBERTURA GLOBAL DEPAPANICOLAOU

UNIDADES

Calidad de la muestra Unidad Acocota

Diciembre 2.1

CALIDAD DE LA MUESTRA

UNIDADES

68

Productividad Unidad Acocota

Diciembre 186%

CALIDADDE LAMUESTRA

Grado de eflcacia

unihades

Unidad Acocota

Diciembre 0.03%

CALIDAD DE LA MUESTRA

100%-, 80% 60% 40% 20% -

__Zl____21________/ UNIDADES

5. Diabetes mellitus Metas en DM del CSR Acocota 2007 ingreso a control DM2 casos en tratamiento casos controlados cuestionarios DM/HTA

Meta 2 9 4 509

Realizado 1 3 0 375

logro 50% 33.30% 0% 73.60%

69

Cobertura de deteccion Unidad Acocpta

Diciembre 73.6%

COBERTURADEDETECCIONES

UNIDADES

70

P R O M O C IO N DE LA SALUD

UNIDADES

Congruencia de informacion Unidad Acocota

Diciembre 100%

CONGRUENCIA DELA INFORMACION 100 %

80% 60% 40% 20 %

0%

UNIDADES

Congruencia SIS-SUIVE Unidad Acocota

Diciembre 100%

71

CO N GRUENCE SIS-SUIVE

1 0 0% ,

/

jk

I■il' 1

80% 60% 40 % . 20% .

/

W

0% .

UN1DADES

6. Hipertension arterial Metas HTA CSR Acocota 2007 Meta 2 15 12 509

ingreso a control HTA casos en tratamiento casos controlados cuestionarios DM/HTA

Atencion con calidad

Realizado 1 12 8 375

logro 50% 80.00% 67% 73.60%

.

Unidad Acocota

Diciembre 66.6%

ATENCIONCONCALIDAD

Promotion de la Unidad Acocota

i

Diciembre 100%

72

PROMOCION DE LA SALUD

Congruencia de information Unidad Acocota

Diciembre 100%

CONGRUENCIADE LAINFORMACION 100% 80% 60% 40%

20% 0%

Congruencia SIS-SUIVE Unidad Acocota

Diciembre 100%

73

7. Atendon al envejecimiento •

r

Meta de cuestionarios de hiperplasia prostatica CSR Acocota 2007 Meta Realizado logro detecciones HPB 22 11 50%

Deteccion de hiperplasia prostatica Unidad Acocota

Diciembre 50%

DETEC Cl ON DE HIPERPLASIA PROSTATICA

Atencion de enfermedad cerebrovascular Unidad Acocota

Diciembre 88.8%

ATENCION DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULA R

100%-,

✓

' .........

>

80% ■ 60% 40% 20% 0%-

UNIDADES

/

En cuanto a las enfermedades cronicas degenerativas, se realizo una detection importante en la poblacion sin embargo no se detectaron masivamente casos nuevos, sino una muestra pequena. Aunque los pacientes cronico degenerativos continuan con un mal control debido a su falta de apega al tratamiento; ya se ha tenido como logro crear una mayor conciencia sobre los efectos de estas patologias y su; iinportancia en la poblacion; asi como la preocupacion del monitoreo constante en busqueda de nuevos casos. 9. Control y prevention de VIH, SIDA e ITS Meta de preservatives repartidos CSR Acocota 2007 Meta preservatives repartidos 968

Realizado 1031

logro 106%

Usuarios activos de condon Unidad Acocota

Diciembre 106.8%

USUARIOS ACTIVOS DE CONDON

120% 100% .

/

80% - /

/ / 20% . /

60 % . 40 % .

0% .

............... ^ UNIDADES

Detection de sifilis a embarazadas Unidad Acocota

Diciembre 126.9%

75

DETECCION DE SIFILIS A EMBARAZADAS

150%-,

s —

100% -

50% -

0% -

----------------

-V

UNIDADES

Consulta de seguimiento ITS Uni dad Acocota

Diciembre 1.16

CONSULTA DE SEGUIMIENTO DE IT S

150%-,

y

y

100% . 50% .

y A—

0% .

UNIDADES

J

9. Tuberculosis Cobertura de detecciones ■Meta 10

Baciloscopias

Realizado , logro 9 90%

COBERTURADESINTOMATICOS (DETECCIONES) 100%-1

y

■

80% ■

/ 40% - / 20% ■/ 60% -

0%-

—

UNIDADES

_________

x

Diagnostico oportuno, porcentaje de curacion y seguimiento adecuado se mantiene en 0 ya que no tenemos ni meta ni pacientes. De la meta de deteccion se alcanzo un mayor porcentaje en toma de muestras de esputo, sin embargo todavia no estan comentadas en SIS por que no ha llegado el resultado.

76

9. Vacunacion Cobertura de SABIN Unidad Acocota

Diciembre 95%

COBERTURA SABIN

100% 80 % 60 % 40 %

20% 0%

UNIDADES

Cobertura pentavalente Unidad Acocota

Diciembre 95%

COBERTURA PENTAVALENTE

100%-. 80% 60% 40% 20 % .

__Jk__ pa ii PI 11

0% .

UNIDADES

Cobertura triple viral Unidad Acocota

Diciembre 100%

77

C O B E R T U R A TRIPLE V IR A L

^

100%-; 80%-

'- jf l

■H

/

60%-

fira

40%-

H w

20%0%-

y

UNIDADES

Cobertura BCG Unidad Acocota

Diciembre 100% i

COBERTURA BCG

Tamiz neonatal Unidad Acocota

Diciembre 240% * TAMIZNEONATAL 2 5 0 % -I

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UNIDADES

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Diciembre 47.8%

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DOC MAMA

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UNIDADES

En cuanto al trabajo de vacunacion el logro pertenece en mas de un 75% a mi companera Magdalena Galvan, enfermera del centra de salud quien tiene una gran dedication para los que son sus programas de atencion. 10. Promotion Certification de escuelas

Jerarquizacion y priorizacion Debido al bajo desarrollo social, cultural y economico de la poblacion las enfermedades infecto-contagiosas son una de las prioridades en la zona. Programas y estrategias, sobre todo en promocion y prevencion para de patologias como IRA, EDA, ITS, infecciones dentales. Ocuparan un gran grueso del trabajo en la comunidad. La education y promocion de acciones de higiene, saneamiento basico, patio limpio, higiene de alimentos, cuidados del menor de 5 anos, higiene personal (muy importante ya que es una poblacion con habitos higienicos muy pobres), salud bucal (casi por completa nula en la poblacion). Seran la base principal para evitar que el numero de las enfermedades infecto-contagiosas aumenten en aiios proximos. Igual la vacunacion para la prevencion de enfermedades contagiosas. La concientizacion de las madres, padres y responsables de menores de edad sobretodo menores de 5 anos. Sobre la atencion oportuna, esto es acudir al centra de salud en cuanto inician las enfermedades y no hasta que se complique. Las platicas de EDA e IRA (con enfasis en los signos de alarma) y nutricion deben intensificarse aunque ya se hayan dado con anterioridad hasta que la incidencia de estas patologias disminuya. '

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La prevention de enfermedades en la epoca de frio, como la utilizacion de sueter, evitar humedad, son importantes. Tambien debe ensenarse a la poblacion sobre las consecuencias de las intoxicaciones por humo y combustibles para calentarse. Las platicas, talleres, y acciones de promotion y prevencion como la repartition de condones en salud reproductiva, planificacion familiar, ITS y riesgo obstetrico. Deberan seguir siendo de importancia ya que el numero de embarazos es muy alto y de estos la mayor parte corresponde a adolescentes, siendo la madre mas joven del ano pasado de tan solo 12 anos. El otro grueso de los embarazos corresponde a embarazos de a to riesgo en mujeres multigestas, multiparas, anosas, con abortos y patologias previas. Aunado a la multipariedad y el alto indice de ITS en la poblacion la frecuencia de CACU aumentara en los anos proximos, aimque la poblacion esta muy concientizada con respecto a la toma del papanicolao. Son los factores de riesgo del CACU en los ( ue debemos enfatizar, sobre todo por que de las NIC del ano 2007 se acompanaron con infection de VPH. Otro factor en el que hay que trabajar es en inculcar a la poblacnon a acudir oportunamente a sus citas de referencia antes de que las patologias se compliquen. Otro punto de importancia es la nutricion, ya que la dieta basica de la poblacion es muy deficiente. Aunque esto no se debe a la carencia economico y el grado de marginacion; sino a la falta de education de la poblacion en nutricion. Un buen grueso de la poblacion menores de 5 anos presentan infecciones frecuente, por su grado de desnutiicion. Como logro de este ano tenemos la asistencia al centra de salud, de la nutriologa de la jurisdiction para evaluar a los ninos. Dentro de las acciones que ella inicio y deben seguirse; es la promocion del plato del buen comer, la mejor utilizacion de productos de la region y le ensenanza el uso de altemativas como la soya. Por ultimo tenemos como punto de trabajo \a prevencion de accidentes, la adecuada atencion de ellas y la evitacion de infecciones posteriores debido a la mala higiene.

„C,on lo anterior tenemos que las principals acciones que deben realizarse deben ser en promocion y prevencion de enfermedades. Priorizando tenemos que las patologias para las que debemos enfocamos son: EQA IRA ITS Infeccipnes dentales Nutricion Erqbqrazo y sus complicaciones Plaiiificacion familiar Prevencion de accidentes Gastritis agudas

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BIBLIOGRAFIA

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Rev Cubans Salud Publica v.22 n.2 Ciudad de La Habanajul.-dic. 1996 Diagnostico de salud y diagnostico educativo. Un enfoque integral M -Dr. Andres Cruz Acosta1y Dr. Antonio Donato Perez SUIVES de febrero del 2007 a enero del 2008 CSR Acocota SISPA de febrero del 2008 a enero del 2008 del CSR Acocota Taijetero de control nutricional del menor de 5 anos, de control nutricional de 5 a 9 anos, de embarazadas, puerperas, diabeticos, hipertensos, de planificacion familiar y displasias; del CSR Acocota Cedulas de microdiagnostico localidades de Acocota, Barranquillas, Patamoles, El cano, El Muneco, El Encinal 1, Cuesta del Vaquero y el Quemado SEED ano 2007 del municipio de Acajete Estadisticas por municipio del gobiemo del estado de Veracruz ano ,2006 Pagina del municipio de Acajete http://www.e|nexico.gob.mx/work/EMM04/Veracruz/mpios/30001a.htm PROVAC CSR Acocota ano 2007 Censos trimestrales de embarazadas y puerperas ano 2007 Censo de menores de 2 anos de edad ano 2008 Censo de parteras en la localidad ano 2007 y 2008 Hojas diarias centro de salud Acocota del 1 febrero del 2007 al 31 enero del 2008

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